قائمة طعام
بيتالحب والعلاقات

علاج DPDH بنفسك. الحرية في لمح البصر

المقال مخصص لاستخدام تقنية EMDR في علاج مرض النقرساضطرابات نيك. كمثال على استخدام هذه التقنيةيقدم ki وصفًا تفصيليًا لإحدى الحالات الأخيرة منممارسة المؤلف، والتي لاحظت توقف الذعرالهجمات وانخفاض كبير في القلق لدى المريض بعد ذلكجلستين للعلاج النفسي. كما هو معروف، عند استخدام EMDRهناك وعي بالارتباط بين حالات تجربة الخسارة،الانفصال والغضب أو الحزن والأحداث المؤلمة السابقةالكائنات. تطبيق طريقة علاج اضطرابات الهلعتمت مناقشتها هنا في السياق العام لمسببات حالات الذعرمع الأخذ في الاعتبار الأفكار المتناقضة وغير القابلة للمقارنةدافانلو وكلارك. ويلاحظ أن تقنية EMDR تتميز بذلكالصفات الفريدة التي تسمح باستخدامها بشكل صحيحالحالات الشخصية التي قد تختلف فيها أهداف العلاج حسب الظروفأحاسيس المريض البينية والأفكار الكارثيةإلى حالات الغضب والحزن المكبوتين.

المصدر: مجلة طبيب نفساني ممارس. 1997 رقم 03

مقدمة

تم تطوير EMDR على يد فرانسين شابيرو في أواخر الثمانينيات بعد أن اكتشفت أن حركات العين السريعة جنبًا إلى جنب خلال الوقت القصير الذي نركز فيه على حدث صادم يؤدي إلى انخفاض كبير جدًا في التأثير المؤلم وتغييرات في معتقداتنا السلبية حول الأحداث الصادمة. (1989أ، 1989ب، 1994).

في البداية، كان الهدف من هذه التقنية هو علاج متلازمة ما بعد الصدمة. هناك عدد غير قليل من التقارير عن حالات استخدامه الناجح. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت العديد من الدراسات أن الصور الذاتية الإيجابية والأكثر تكيفًا لدى المرضى تظهر تلقائيًا، مصحوبة بتحسينات شاملة في متلازمات اضطراب ما بعد الصدمة النموذجية، بما في ذلك الذكريات المتطفلة والكوابيس والخلل والقلق (معهد EMDR، 1995).

ومع مرور الوقت، تم تكييف هذه التقنية لعلاج اضطرابات مثل الرهاب والإدمان والهواجس واضطرابات الشخصية وأشكال الحزن المرضية. ومع ذلك، حتى الآن لم ينشر سوى غولدشتاين وفيكي (1994) النتائج التي توصلوا إليها حول استخدام EMDR في اضطرابات الهلع ورهاب الخلاء. لقد وصفوا سبع حالات تم فيها استخدام EMDR من قبل معالج نفسي ذي خبرة على مدار خمس جلسات مدة كل منها 90 دقيقة.

تم تشخيص جميع المرضى بأنهم يعانون من اضطراب الهلع، وكان معظمهم يعانون أيضًا من الخوف من الأماكن المكشوفة والقلق العام. يفضل هؤلاء المؤلفون التفسير السلوكي المعرفي لاستخدام EMDR في حالات اضطراب الهلع، مما يشير إلى أن جوهر متلازمة اضطراب الهلع يكمن في خوف المريض الذي سبق أن عاشه من تجربة الذعر التي نشأت نتيجة لصدمة عاطفية.

يمكن لتقنية EMDR، المصممة لتخفيف الصدمات العاطفية، أن تساعد أيضًا في اضطرابات الهلع، والتي تعتمد على التجارب المؤلمة التي تسبب الذعر. من أجل التقييم الشامل لمدى التحسن قبل وبعد جلسات الـEMDR حتى الآن، تم اتخاذ سبعة مقاييس للقلق المرتبطة بالذعر ورهاب الخلاء (الخوف المرضي من الأماكن المفتوحة).

لقد استفاد العديد من المرضى بشكل كبير من استخدام EMDR. انخفض عدد نوبات الهلع ودرجة القلق بشكل ملحوظ، وكذلك الأعراض الرئيسية للتوتر. في مناقشة عملية العلاج، لاحظ غولدشتاين وفيكي أنه في بعض المرضى الذين كان اهتمامهم منصبًا على الجوانب المؤلمة لنوبات الهلع من خلال استخدام الـEMDR وعملية إزالة التحسس، زادت درجة الاسترخاء العام بعد جلسات العلاج النفسي، بينما في المرضى الآخرين هذا أنتجت هذه الطريقة طوفانًا من الارتباطات، مما أدى إلى ذكريات، غالبًا ما تتكرر منذ الطفولة، وترتبط بعدم الثقة والعجز والشعور بالوحدة. لم يكن ظهور ذكريات الطفولة المؤلمة أمرًا غير متوقع.

ومع استمرار فرانسين شابيرو في استخدام هذه الطريقة، أصبح من الواضح لها (1991) أن هناك عوامل أخرى شاركت في عملية العلاج إلى جانب إزالة التحسس نفسها. على الرغم من أن التركيز في بعض الأحيان على الصدمة أو الحالة المؤلمة أثناء حركات العين جلب راحة فورية دون إثارة ارتباطات لفظية، إلا أنه في حالات أخرى فتحت الصور المؤلمة الأصلية الطريق أمام ذكريات مزعجة سابقة (عادةً في مرحلة الطفولة) كانت في الواقع أساس المشاكل الحالية. عندما تمت معالجة هذه الصدمات الأساسية من خلال حركات العين، وتم تغيير المشاعر المؤلمة المرتبطة بها والمعتقدات غير القادرة على التكيف، تم حل الضيق المرتبط بالصدمة الأساسية الأصلية (أو الرهاب).

إن أوصاف شابيرو لهذه الحالات تذكرنا بطرق العلاج قصيرة المدى التي استخدمها فرويد وبروير (1895/1955) وقد تكون ذات فائدة لأي شخص يمارس العلاج النفسي الموجه بالديناميكية النفسية أو العلاج بالتنويم المغناطيسي التحليلي. وكما هو معروف، فقد وصفت ف. شابيرو (1994) عملية الـEMDR من حيث الاتجاه المعرفي وليس من حيث الاتجاه الديناميكي النفسي، أثناء تطوير نموذجها لمعالجة المعلومات المتسارعة، لكن هذا الوصف يمثل، في الواقع، خروجًا تامًا عن المبادئ السلوكية وهو بالأحرى أكثر الديناميكية النفسية في الشكل، مع بعض المؤشرات الواضحة على تأثير النهج الإنساني ومع إضافة افتراضات حول الآليات العصبية الكامنة وراء عمل الـEMDR.

بمعنى آخر، يقترح ف. شابيرو أن المعلومات التي تنطبع أثناء التجارب يتم تنظيمها على المستوى العصبي في نوع من "الشبكة" - وهي هياكل معقدة للغاية تخزن المعلومات المعرفية والحسية والعاطفية في شكل مشفر، وتنظمها بشكل مختلف عما هو متوقع في الدماغ. نموذج معالجة المعلومات الإدراكية الحركية الذي اقترحه ليفينثال، أو في مفهوم “المخططات العاطفية” (Greenberg & Safra, 1987, Ch.5). من المفترض أنه خلال الحياة، ترتبط المعلومات والخبرات الجديدة بشكل طبيعي بالشبكات العصبية الموجودة. عند حدوث الصدمة، تتم معالجتها بشكل شامل بواسطة أنظمة فطرية ذاتية الحكم لها أساس عصبي حتى يتم ربطها بالمعلومات التكيفية (المكتسبة سابقًا أو الجديدة) ويتم دمجها لاحقًا. تشبه عملية الشفاء الطبيعية هذه ما تسميه المفاهيم الديناميكية النفسية "ميل الإكمال" و"الإكراه"، وتشبه أيضًا أفكار علاج الجشطالت الخاصة بـ "السلامة الهيكلية". ومع ذلك، فإن المعلومات ذات الشحنة العاطفية السلبية المفرطة أثناء الصدمة يمكن أن تطغى على نظام معالجة المعلومات الحالي في الجسم وتصبح معزولة في حالة خاصة لا يوجد فيها تفاعل مع الشبكات الأخرى ومع الخبرة الناشئة حديثًا. ورغم أن المعلومات المؤلمة تكون معزولة في مثل هذه الحالة، إلا أنها مع ذلك تستمر في التأثير على السلوك والحالة العاطفية كمحفز خاص يسبب تنشيط الشبكات العصبية وإعادة تجربة الحالات السلبية، مما يخلق ميلا في السلوك للتصرف تحت تأثير هذه الحالات السلبية. حالات عاطفية.

إن حركات العين المتكررة والمستحثة يدويًا لـ EMDR تحفز نظام المعالجة الطبيعي هذا حتى تظهر جوانب المادة المؤلمة وغير المستوعبة وحتى يتم التغلب جزئيًا أو كليًا على الحواجز التي تبقي هذه المادة في عزلة (قد يفترض المرء أن هذا مرتبط بإمكانات متشابكة) تعكس شدة التأثير) مما يؤدي إلى التحرك نحو التكامل مع اكتساب أشكال السلوك التكيفية.

تشير دراسة EMDR باستخدام التحليل الإحصائي لبيانات تخطيط كهربية الدماغ إلى أنه يمكن تقسيم الحالات المرضية النفسية إلى أنواع وفقًا لدرجة كبت وعدم تزامن عمل نصفي الكرة المخية، وأن تحفيز كلا نصفي الكرة الأرضية بحركات العين أو أي محفزات أخرى يمكن أن يسبب الاضطراب. استعادة تزامن نصفي الكرة الأرضية والعودة إلى الأداء الطبيعي للقشرة الدماغية، المكتئبة والمضطربة بسبب الصدمة التي حدثت (نيقوسيا، 1994).

يؤدي التحفيز المستمر خلال مرحلة EMDR إلى دمج المعلومات بوتيرة متسارعة.

الحالة السريرية:

المريضة: سارة، حوالي 20 سنة، تم تحويلها للعلاج النفسي مع تشخيص اضطراب الهلع. رفضت سارة العلاج بالأدوية المضادة للقلق لأن استخدامها جعلها تشعر بالخمول بشكل عام. وذكرت أنها تعرضت قبل عدة أشهر لـ"نوبة تشنج" غير متوقعة في صالون لتصفيف الشعر، عانت خلالها من الدوخة والارتعاش وصعوبة التنفس وألم في البطن وشعور غامر بالخوف من احتمال السقوط والإغماء.

في معظم الأوقات بعد الحادثة، كان يصاحبها شعور بالتوتر الشديد، وكان هناك اهتمام متزايد بأدنى علامات الدوخة، وتكررت آلام البطن بشكل متكرر، وظهرت مشاكل في النوم، وبدأت المريضة تشعر بعدم الارتياح الشديد وحيدة لدرجة أنها كان عليها دائمًا إقناع شخص ما بأن يكون معها.

بالإضافة إلى ذلك، بدأت تتجنب العديد من الألعاب الرياضية التي كانت تستمتع بها سابقًا. على الرغم من بذلها قصارى جهدها للحفاظ على رباطة جأشها، إلا أنها لم تكن قادرة على السيطرة على العديد من نوبات الهلع الجزئية، والتي اتسمت بالدوار وزيادة معدل ضربات القلب ورعشة الجسم والخوف من فقدان توازنها والسقوط. تم فحص سارة بدقة، ولكن لم يتم العثور على أي تشوهات كبيرة.

وخلص المؤلف إلى أن الأعراض العاطفية والسلوكية للمريض تستوفي معايير DSM-IV لتشخيص اضطراب الهلع. في نهاية المطاف، أصبحت المريضة منشغلة جدًا بأفكار الهجمات الجديدة المحتملة لدرجة أنها غيرت سلوكها المستقل عادةً، حيث أرادت أن يكون هناك شخص ما معها في جميع الأوقات.

في الوقت نفسه، يمكن اعتبار ميولها خوفًا من الأماكن المكشوفة دون الإكلينيكي بشكل أكثر دقة، لأنه على الرغم من أن المريضة شعرت بالقلق عند تركها بمفردها، إلا أنها في الوقت نفسه لم تعلق أهمية كبيرة على مثل هذه المواقف ولم تحاول تجنبها بأي ثمن.

وقبل عام، تعرضت سارة لهجوم مماثل أثناء سفرها إلى الخارج. لقد اعتقدت أنه ربما كان أحد إخوتها أو أخواتها يعاني أيضًا من قلق مماثل، لكنها لم تكن على علم بأي حالات من هذا النوع من الأمراض النفسية في عائلتها. ارتبطت نوبة الهلع التي تعرضت لها سارة بزواج والدها من امرأة أخرى، وبدء عمل جديد ومهم لها، والاستعداد للامتحانات النهائية. تحدثت عن طفولتها المثالية، عن والديها الذين كانوا صارمين للغاية، ولكن في الوقت نفسه لم يظهروا الحماية المفرطة. كانت سارة الأصغر بين أربعة أطفال، وكانت طالبة جيدة وطفلة تتمتع بصحة جيدة. وكانت والدتها أقرب إليها، والتي أصيبت بمرض خطير عندما كانت سارة لا تزال صغيرة جدًا.

وكانت الأسرة تعيش حياة طبيعية، رغم مرض الأم، لكن بعد وفاتها بعد فترة وجيزة، حزن الأطفال حزنا شديدا على ما حدث، فيما انسحب الأب على نفسه. تفتقد سارة والدتها وتخشى أن يؤدي زواج والدها الجديد إلى تدمير منزل العائلة. لم تستطع تفسير نوبة الهلع التي أصابتها على أنها أي شيء آخر سوى رد فعل على هذا الضغط.

وذكرت المريضة كتابًا قرأته عن نوبات الهلع على أمل أن يساعدها في التغلب على نوبات الهلع. طلبنا منها أن تأتي حسب الحاجة، لكنها أرادت أن تتولى أمرها بنفسها

نوبات ذعر. ولم يسمع أي شيء من سارة لمدة شهر تقريبًا. ثم اتصلت وقالت إن قلقها لم يتحسن وأنها تعرضت لعدة نوبات جزئية وكانت تعاني من قلق شديد خلال الأيام القليلة الماضية.

ناقشنا مع المريضة إمكانية الخضوع للعلاج بتقنية EMDR. السبب الرئيسي الذي جعلنا نقرر استخدام EMDR ينبع من الملاحظات التي تفيد بأن EMDR يفتح بسرعة الذكريات المحجوبة ومواقف الصراع المرتبطة بالتجارب المؤلمة. اتضح أن سارة أصيبت بصدمة نفسية ليس بسبب حالات الذعر، بل بسبب تجربتها الحياتية نفسها، والتي كانت السبب الجذري للاكتئاب بسبب فقدان أسرتها والحاجة الحتمية إلى عيش حياة مستقلة، مما تسبب في مشاكل غير قابلة للحل تتعلق إلى شعور محبط بالارتباط.

يعتبر العديد من منظري الديناميكا النفسية أن القلق المرتبط بانهيار العلاقات العاطفية هو عامل رئيسي في تطور نوبات الهلع (Bowlby, 1973; Nemiah, 1988; Shear et al., 1993). على سبيل المثال، ركز دافانلو في عمله على ديناميكيات نوبات الهلع ويجادل بأن هذه الهجمات ترتبط ببعض الصراعات المركزية الأساسية، مصحوبة بحالات صراع إضافية، وأن الرفض أو الصدمة الفعلية (أو ذات الخبرة الذاتية) تحشد العدوان التفاعلي والسادية. والذي يصبح بعد ذلك مكتئبًا بشكل كبير، وهذا بدوره يكون مصحوبًا بمشاعر كبيرة من الذنب (Dawanloo, 1990; Kahn, 1990).

على الرغم من أن المعالجين النفسيين قد يحملون فرضيات مختلفة لشرح أعراض المريض، إلا أن هذه الفرضيات في الواقع ليس لها تأثير يذكر على مسار علاج الـEMDR نفسه. تظهر المواد المكبوتة تلقائيًا في المرضى. يُطلب من المريض أن يصف بالتفصيل التجربة المؤلمة أو الموقف الذي تظهر فيه الأعراض الرئيسية، والتي يهدف العلاج النفسي إلى علاجها. يتم تحديد الصورة المرتبطة باللحظة الأكثر إزعاجًا بالصورة الذاتية السلبية الموجودة حاليًا (على سبيل المثال، "أنا مذنب" أو "أنا عاجز").

يتم تحديد أحاسيس الجسم المرتبطة بالتأثير السلبي، ويتم قياس درجة الضيق باستخدام مقياس وحدات القلق الذاتية (SUB). في الوقت نفسه، تنشأ أفكار أكثر قبولا عن نفسه.

بمجرد تركيز انتباه المريض على جوانب معينة من المادة غير القادرة على التكيف، بدأ إنتاج سلسلة من حركات العين (SEMs)، تستمر في المتوسط ​​20 ثانية. وفي نهاية كل حلقة، تم طرح سؤال على المريضة حول ما تشعر به في تلك اللحظة. تم إجراء سلسلة أخرى من حركات العين أثناء قيام المريض بمعالجة المعلومات والوصول إلى الذاكرة أو كشف الصور الإدراكية تلقائيًا.

لم يكن المعالج النفسي بحاجة إلى القيام بأي شيء تقريبًا باستثناء الحفاظ بشكل عام على أجواء العملية حتى يركز المريض على نفس الشعور أو الذاكرة. في هذه المرحلة، يمكن للمعالج أن يمارس بعض التأثير على العميل، حيث يجلب المعلومات التي يمكن أن تساعد العميل في حركته نحو التكامل (شابيرو، 1994). في هذه الحالة، كانت الحلقة السلبية الرئيسية هي ذكرى لحظة في المكتب شعرت فيها بالدوار قليلاً، تليها موجة من الخوف. شعرت وكأنها عاجزة ووحيدة ومعرضة لخطر السقوط. في هذه المرحلة بدأنا حركات العين. تسببت SDHs القليلة الأولى في زيادة الانزعاج في منطقة الصدر.

وعندما حاولنا تركيز انتباه المريضة على هذه الأحاسيس، بدأت في البكاء والحديث عن افتقادها لوالدتها. وتسبب المزيد من SDH في نوبة بكاء وأدركت المريضة أنها ليست ابنة جيدة بما فيه الكفاية، وهذا ما أدى إلى وفاة والدتها. تسببت حركات عين SDH التالية في نوبة غضب موجهة إلى الأم، التي تعامل سارة منذ الطفولة المبكرة كما لو كانت بالفعل بالغة ولا تحتاج إلى الحب، دون التأكيد بأي شكل من الأشكال على أنها بحاجة إلى سارة. عندما تذكرت سارة ذلك، اختبرت "شرها" بشدة؛ واصلت البكاء والقلق. ثم اكتشفت سارة، التي لا تزال تشعر بالذنب، فكرة أنها سعيدة بوفاة والدتها.

أدت المعالجة الإضافية للمعلومات إلى ذكريات شخصية الأم القاسية والمثيرة للاشمئزاز. ثم هدأ الشعور بالذنب تدريجياً، وبدأت سارة تدرك أنها لم تكن سيئة على الإطلاق. كانت احتياجاتها طبيعية تمامًا بالنسبة للطفل. أدركت سارة أن والدتها كانت تقمع دائمًا احتياجاتها هذه، وتفعل كل شيء عمدًا

حتى تشعر سارة بالذنب. وبعد سلسلة أخرى من حركات العين، هدأت سارة تدريجيًا وشعرت وكأنها شخص بالغ تمامًا.

أظهر التحقق من مستوى الخوف الذي يحدث عند الشعور بالدوار انخفاضًا في مستوى القلق الذاتي على مقياس مكون من 10 نقاط من 9 إلى 1.

وعقدت الجلسة التالية بعد أسبوعين. بعد جلسة الـEMDR الأولى، شعرت سارة بقدر كبير من الارتياح، باستثناء بعض الأحاسيس الغريبة التي نشأت أثناء عملها. كان الهدف من العلاج الإضافي باستخدام EMDR هو القضاء على هذه الأحاسيس.

اتضح أن سارة كانت تكره وظيفتها، وكانت تفعل ذلك فقط لإرضاء والدها. لقد كانت غاضبة من والدها، أولاً بسبب عزلته، ثم لأنه بزواجه مرة أخرى أبعدها عن نفسه. أدركت سارة أن أعراضها المؤلمة كانت مرتبطة بالحاجة إلى الاهتمام، تمامًا كما كانت الطريقة الوحيدة الموثوقة لجذب الاهتمام عندما كانت طفلة هي المرض. أدركت بعد ذلك أنها تؤدي الدور الاستشهادي لأمها، وهي تعاني «بهدوء» وتطلق اتهاماتها الكثيرة غير المباشرة على شكل معاناة. ومع استمرار عملية المعالجة، أدركت المريضة أنها بحاجة إلى التحدث مع والدها، مما سمح لنفسها بالتعبير بشكل مباشر عن غضبها المتعلق بوضعها في المنزل وخططها للمستقبل. وفي الوقت نفسه، شعرت بالفعل بأنها أقل عجزًا بكثير.

نتائج: خلال الأشهر الستة التالية، لم تعد سارة تعاني من نوبات الهلع. لقد اختفى قلقها تمامًا تقريبًا، باستثناء تلك الأوقات التي شهدت فيها موجة من الأحاسيس غير المفهومة وكانت خائفة من أن تطغى عليها هذه الموجة تمامًا. أدت المعالجة الإضافية لهذه التجارب من خلال EMDR إلى شعورها بالحزن من إدراك أنها محاصرة في المنزل بسبب الصراع المتزايد مع زوجة أبيها. وأدركت أن الوقت قد حان لمغادرة المنزل.

يمكن اعتبار أن أول جلستين من علاج EMDR قد ساهمتا في تخفيف الأعراض بشكل ملحوظ. في جوهرها، بالغت المريضة بشكل كبير في أهمية الصراع الرئيسي الأساسي، الذي يكمن وراء ظهور اضطراب الهلع لديها. وقد لوحظت تحسينات في نوع القلق المميز لديها، والذي يتجلى في الأحاسيس الجسدية ويهدف إلى التعبير عن الاحتياجات العاطفية، وكذلك قمع المشاعر دون وعي في حد ذاتها المحفوفة بالصراعات الشخصية.

لا يمكن بالطبع القول إن شخصية المريضة أو آليات دفاعها قد أعيد بناؤها بالكامل، ولكن مع ذلك تم القضاء على الشكاوى السابقة، وكانت الفائدة الإضافية للعلاج النفسي هي أن المريضة أصبحت قادرة على النظر بشكل أكثر صراحة في مشاكلها التي لم يتم حلها وذات أهمية عاطفية. الأحداث.

مناقشة:على مدى العقد الماضي، توسع فهم جوهر متلازمة اضطراب الهلع (PDS) بشكل ملحوظ.

أثبتت وجهات النظر المبكرة لكلاين (1981) وشيهان وبالينجر وجاكوبسون (1980)، أن نوبات الهلع كانت ظاهرة داخلية بحتة لها أسباب نفسية عصبية، أنها ذات قيمة كبيرة في تطوير علاجات دوائية فعالة لمتلازمة الهلع. بالإضافة إلى ذلك، مهدت هذه الدراسات الطريق لإنشاء العديد من النماذج، خاصة نموذج الاستعداد، الذي يجمع بين العوامل الوراثية والنفسية.

على سبيل المثال، اقترح كلارك (1986)، وبيك (1988)، وبارلو (1988)، بناءً على منهج معرفي وسلوكي، تفسيراتهم النظرية، التي استندت إلى أفكار تقليل عتبات القلق، والعصابية الدستورية، والتكييف الداخلي، و تشكيل هواجس كارثية تتعلق بالجسدية

الأحاسيس.

كانت كل هذه العلاجات فعالة تمامًا، وغالبًا ما أدت إلى تحسن كبير بعد 7 إلى 15 جلسة علاج، ولكن كان هناك قدر كبير من القلق المتبقي وعدد كبير من المرضى الذين لم يحدث معهم أي تغيير أو تغير طفيف (Barlow, 1994; Clark, 1994; Klosko et آل، تيلش وآخرون، 1993). في هذه الدراسات، يمكن العثور على أفكار تتعلق بالصراع القائم على الإدمان، وأشكال الدفاع غير الناضجة، وانخفاض الثقة بالنفس، وتجربة الغضب في المعتقدات المرضية للعديد من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع (Andrews et al., 1990; Shear et al. al., 1993; Tryer et al., 1983) مما يثير مسألة الحاجة إلى أساليب خاصة في علاج مثل هذه الحالات ومسؤولية المعالج في هذه الحالة. لقد حاول العديد من المنظرين الديناميكيين النفسيين دمج الأفكار المتعلقة بالضعف البيولوجي، والتنمية الشخصية، والصراعات اللاواعية الناتجة عن الإدمان، والغضب، والشعور بالذنب في نموذج موحد للاضطراب النفسي الاجتماعي.

وهكذا، يعتقد شير وآخرون (1993) أن التهيج النفسي العصبي الفطري يهيئ بعض الأطفال لتجربة شعور هجر الوالدين أو، على سبيل المثال، الشعور بالاختناق (سواء الحقيقي أو الخيالي)، ويشكل فيهم علاقات خارجية من النوع : كائن مهدد - ضعيف، معتمد "أنا".

يتم تنشيط الأوهام المتعلقة بالتخلي عن الفرد أو خداعه بسهولة لدى الأفراد الضعفاء، مما يثير قلقًا شديدًا. إن المواقف التي تهدد سلامة الفرد، سواء فعلياً أو رمزياً، أو التي تخلق شعوراً بالجمود النفسي، تسبب القلق، وكذلك أي تأثير سلبي غير واعي يسبب أحاسيس جسدية. جادل هؤلاء المؤلفون بأن الأساليب الديناميكية النفسية يمكن أن تلعب دورًا تكميليًا مهمًا عند استخدام الأساليب الدوائية النفسية والمعرفية في علاج متلازمة الهلع. وبالتالي، فإن طريقة "العلاج النفسي الديناميكي الموجز والمكثف" التي اقترحها دافانلو هي تطوير إضافي لفكرة أنه يمكن علاج متلازمة الهلع بسرعة كبيرة دون استخدام الأدوية والأساليب المعرفية (Davanloo, 1989a, 1989b, 1989c; Kahn, 1990). . تعمل طريقة دافانلو على إعادة هيكلة آليات الدفاع لدى المريض بشكل منهجي، والتي تهدف إلى "تحرير المواد اللاواعية"، والكشف عن الجوهر العصابي المكبوت للذنب وردود الفعل السادية الناتجة عن الغضب المرتبط بشخصيات حقيقية أو خيالية من ذكريات الطفولة. يؤدي جلب هذه المشاعر أو النبضات إلى الوعي إلى انخفاض كبير في أعراض الذعر خلال جلسة واحدة أو أكثر. ومع ذلك، فإن إتقان طريقة دافانلو يتطلب عدة سنوات من التدريب تحت إشراف أخصائي ذي خبرة، حيث أن هناك خطر حقيقي لإلحاق الضرر بالمريض إذا تم استخدام هذه الطريقة بشكل غير صحيح. تفترض هذه الطريقة أيضًا وجود نموذج موحد لتفسير ظهور متلازمة الهلع، والذي من شأنه تجنب اللجوء إلى أشكال الخوف المعرفية أو المشروطة البسيطة كتفسير مناسب لاضطراب PSD. بالإضافة إلى ذلك، يفترض هذا النهج وجود أنواع شخصية مؤلمة خاصة تساهم في ظهور متلازمة الهلع لديهم، وهو ما يجد بالفعل بعض التأكيد (انظر أعلاه)، ولكنه، في الوقت نفسه، يتناقض مع بيانات دراسات أخرى، مما يشير إلى ذلك يكون عدد معين من المرضى خلال الفترات الفاصلة بين نوبات الهلع مستقلين تمامًا ومستقرين عاطفياً وأشخاصًا لا يعرفون الخوف نسبيًا (هافنر، 1982).

انتشار حالات الذعر على نطاق واسع، بالإضافة إلى العديد من الاضطرابات المصاحبة، بما في ذلك تلك المرتبطة بالعوامل الوراثية (بارلو، 1988)؛ إن الفعالية التي لا يمكن إنكارها (وكذلك القدرات المحدودة) لطرق العلاج مثل مضادات الاكتئاب، وأدوية البنزوديازيبينات القوية، وتقنيات التنفس، والأساليب السلوكية المعرفية للعلاج النفسي، وكذلك الطريقة التي اقترحها دافانلو، تخلق صورة معقولة عن الطبيعة المتعددة الأسباب لاضطراب SPD. .

قد يُظهر المرضى المختلفون مجموعات مختلفة من العوامل النفسية العصبية والديناميكية النفسية والمكتسبة. في هذا السياق، يبدو أن EMDR هو علاج سريري فريد لمتلازمة الهلع. كما وجد غولدشتاين، يعاني بعض المرضى من فقدان الحساسية وتغيير في معتقداتهم المؤلمة دون التأثير على مشاكلهم النفسية الديناميكية الأساسية، بينما يظهر المرضى الآخرون ذكريات الصدمات المبكرة أو الاضطرابات الأخرى. في تجربتي السريرية، واجهت أيضًا مرضى يعانون من متلازمة الهلع الذين لم يختبروا استرجاعًا عميقًا للذاكرة، لكنهم مع ذلك، بعد العلاج، حققوا الاسترخاء التام المرتبط بتغيير معتقداتهم الكارثية.

تتميز الحالة الموصوفة بالمظهر السريع للصراعات اللاواعية بوضوح المرتبطة بزيادة الاعتماد والغضب والحزن والشعور بالذنب، وكذلك مع عدم كفاية السمات الشخصية. قد يكون هناك شيء ما في العملية نفسها يحدد ما إذا كان المرضى سيختبرون على الفور إزالة التحسس الفعالة أو ما إذا كانوا سيحتاجون إلى الوصول إلى الذكريات المخفية للأحداث التي سبقت الصدمة. يمكن علاج كل نوع من هذه الأنواع من المرضى باستخدام أسلوب العلاج النفسي المناسب لتحقيق الشفاء.

تتطلب تقنية الـEMDR تقييمًا موضوعيًا ومضبوطًا لنتائج العلاج النفسي، بالإضافة إلى البحث في طبيعة العلاج

العملية، ولا سيما في تطبيقها على علاج SPD. هناك أدلة تشير إلى أن هذه التقنية قد تكون نسخة حقيقية من "التركيز على العميل"، مما يؤدي إلى حل سريع للأعراض الأساسية من خلال إزالة الحساسية والتغيير في نظام معتقدات المريض، مع تحفيز تلك التي تمهد الطريق لمزيد من التحول الشخصي المهم.

الأدب

الصحافة النفسية الأمريكية. (1994). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الرابعة). واشنطن العاصمة: المؤلف.

أندروز، ج.، ستيوارت، ج.، موريس ييتس، أ.، هولت، بي. وهندرسون،

ج. (1990). دليل على وجود متلازمة عصبية عامة. ر. ي. الطب النفسي، 157، 6-12.

بارلو، دي إتش (1988). القلق واضطراباته: طبيعة القلق والذعر وعلاجهما. نيويورك: مطبعة جيلفورد.

بارلو، دي إتش (1994). فعالية العلاج السلوكي لاضطراب الهلع مع وبدون خوف من الأماكن المكشوفة. في وولف، ب. وماستر ج. (محرر)

علاج اضطراب الهلع: مؤتمر تنمية الإجماع. واشنطن: مطبعة الطب النفسي الأمريكية.

المؤتمر السنوي الدولي لـEMDR، سانيفيل، كاليفورنيا.

شابيرو، ف. (1989 أ). إزالة حساسية حركة العين. علاج جديد لاضطراب ما بعد الصدمة. مجلة العلاج السلوكي

والطب النفسي التجريبي، 20، 211-217.

شابيرو، ف. (1989ب). فعالية إجراء إزالة حساسية حركة العين في علاج الذكريات المؤلمة. مجلة الإجهاد الناجم عن الصدمة

دراسات، 2، 199-223.

شابيرو، ف. (1991). إجراء إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها: من EMD إلى EMDR: نموذج علاج جديد للقلق والقلق

الصدمات ذات الصلة. معالج سلوكي، 14، 133-135.

شابيرو، ف. (1994). إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها: المبادئ والبروتوكولات والإجراءات الأساسية. نيويورك: مطبعة جيلفورد.

شير، إم.، كوبر، إيه.، كليرمان، جي.، بوش، إم. وشابيرو تي.

(1993). نموذج ديناميكي نفسي لاضطراب الهلع. أكون. ي. الطب النفسي، 150:

شيهان، دي في، بالينجر، جيه، وجاكوبسن، جي (1980). علاج القلق الداخلي المصحوب بأعراض رهابية وهستيرية ووسواس المرض.

قوس. الجنرال. الطب النفسي, 37, 51-59.

Telch، M.، Lucas، J.، Schmidt، N. et al. (1993). العلاج المعرفي السلوكي الجماعي لاضطراب الهلع. بيهاف. الدقة. هناك، 31، 279-287.

ترجمةالكسندرا ريجينا

EMDR (إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها)، في النسخة الإنجليزية إي إم دي آرهي تقنية ابتكرتها فرانسين شابيرو في عام 1987.

كان الهدف منه في الأصل علاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، الناجم عن التعرض لأحداث مرهقة مثل:

  • عنف
  • المشاركة في الأعمال العدائية،
  • أدلة على الكوارث
  • وأي ذكريات مؤلمة أخرى.

أساس هذه التقنية هو حركات العين متعددة الاتجاهات للعميل (المريض).

في الإصدار الكلاسيكي، لأداء هذه التقنية، تحتاج إلى مساعد سيحرك أصابعه أمام عينيك. باستخدام الفيديو أدناه، يمكنك تنفيذ تقنية EMDR بنفسك.

تسمح لك تقنية EMDR بما يلي: حرفياً خلال 30 دقيقة:

  • تخفيف التوتر، والتعب العاطفي
  • تخلص من الذاكرة غير السارة
  • التعامل مع عواقب الصدمة النفسية

لتنفيذ هذه التقنية، قم بتوسيع الفيديو إلى وضع ملء الشاشة ووضع الشاشة (الكمبيوتر المحمول أو الكمبيوتر اللوحي) على مستوى العين.

  1. تذكر التجربة غير السارة (الذاكرة) التي تريد التخلص منها، وقم بالتقييم على مقياس من 0 إلى 10 (حيث "0" هو اللامبالاة الكاملة، و"10" هي التجربة الأكثر كثافة الممكنة) إلى أي مدى تزعجك.
  2. اشعر بهذه التجربة في جسمك. اشعر بالمكان الذي تشعر فيه بالضبط بالأحاسيس غير السارة، وتخيل ووصف شكلها.
  3. تذكر (إن أمكن) الكلمات أو الأصوات التي رافقتك في لحظة تكوين هذه التجربة.
  4. تخيل، مراقبة الأحاسيس في جسمك، ما هي الصورة ("صورة" الموقف) التي تظهر أمام عينيك عندما تشعر بتجربتك.
  5. ضع (انقل في مخيلتك) هذه الصورة خلف الشاشة التي ستشاهد الفيديو عليها. قم بتشغيل الفيديو بملء الشاشة، وفي المقدمة شاهد النقطة البيضاء المتحركة على الشاشة، وفي "الخلفية" شاهد الصورة خلف الشاشة وأحاسيسك في الجسم.

إن تقنية EMDR هي تقنية عالمية بسيطة وفعالة. على سبيل المثال، يمكن استخدامه لإعادة تقييم الوضع غير السار في الماضي، لتغيير الموقف تجاه شخص أو إجراء ما، لإزالة المخاوف والتجارب غير السارة. ونظرًا لتعدد استخداماته، فإن تقنية EMDR مناسبة تمامًا لدور "التكنولوجيا اليومية".

EMDR لتقف على إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة. صحيح أن الاسم خادع إلى حد ما. "إزالة التحسس" هي وسيلة لإزالة التوتر غير السار، والخوف، وما إلى ذلك، ولكن إمكانيات هذه التقنية أوسع بكثير. "حركة العين" محدودة أيضًا إلى حد ما - يمكنك أيضًا استخدام الذراعين والساقين والأصوات وما إلى ذلك. لكن الاسم عالق. اسم آخر: "التحفيز الثنائي لنصفي الكرة المخية".

تم تطوير هذه الطريقة من قبل دكتورة في علم النفس فرانسين شابيرو في عام 1987. في البداية، تم استخدامه بشكل أساسي للعمل مع اضطرابات ما بعد الصدمة، ولكن بعد ذلك بدأ استخدامه بنشاط في الاستشارة والتدريب. توجد الآن مراكز وجمعيات مختلفة لعلاج الـEMDR. إحدى الخيارات لدمج نهجي EMDR وNLP هي تقنية WingWave.

تتكون هذه التقنية من "تشغيل" نصفي الكرة الأرضية بتردد معين. في هذه الحالة يدخل الشخص في نوع من النشوة يمكنه من خلالها حل الموقف بنفسه. تتضمن التقنيات المشابهة ألعاب New Code NLP، والعديد من تقنيات التنويم المغناطيسي الإريكسونية، وما إلى ذلك.

وصف EMDR بتنسيق NLP:

في EMDR، يتم عادةً استخدام ثلاث طرق لتبديل نصفي الكرة الأرضية:
- تحريك عينيك لليمين - لليسار؛
- التصفيق بيديك على كتفيك (يداك متقاطعتان على كتفيك)؛
- تصفع نفسك على فخذيك بكفيك (تستقر يديك على وركيك).

يمكنك أيضًا استخدام الرسوم المتحركة - للقيام بذلك، ما عليك سوى اتباع حركة الدائرة البرتقالية.

حركة كاملة - العيون اليسرى واليمنى، وتصفيق كلتا اليدين - في ثانية واحدة.
يمكنك التحرك بشكل أسرع قليلاً أو أبطأ قليلاً - استرشد بنفسك.

الحد الأقصى للوقت لكل جلسة هو 30 ثانية. ليس هناك فائدة من فعل المزيد.
إذا شعرت بأي أحاسيس غير سارة أثناء الجلسة، مثل الغثيان والدوار وما إلى ذلك. – إيقاف الجلسة. نادرا، لكنه يحدث. عادة مع حركة العين. ثم حاول التصفيق باليد. إذا كنت تشعر في هذه الحالة بالدوار، فمن المحتمل جدًا أن علاج EMDR ليس مناسبًا لك.

المشاعر الشائعة في نهاية الجلسة هي الاسترخاء والرغبة في أخذ نفس عميق. عندما تشعر بالحاجة إلى الشهيق، توقف عن تحريك عينيك (النقر على كتفيك أو وركك) واستنشق بعمق.
من الجيد أن تنظر إلى الأعلى عند الشهيق وإلى الأسفل عند الزفير.

ومع ذلك، للحصول على النتائج، عادة ما تحتاج إلى إجراء عدة جلسات EMDR - من ثلاث إلى عشر جلسات. مع كل جلسة، يتغير تصور المشكلة والمشاعر المرتبطة بها قليلاً.

ما هو استخدامه ل:

هذه التقنية عالمية تمامًا ويمكن استخدامها في مجموعة متنوعة من المواقف:
- تغيير تقييم الوضع؛
- إزالة المشاعر القوية.
- تغيير المعتقدات.
- أختار؛
- تحديد الهدف؛
- إزالة الرهاب.
- إزالة الهوس.
- نقل مورد من سياق إلى آخر.

في الواقع، تتيح هذه التقنية لللاوعي إجراء التغيير اللازم، ولكن لهذا عليك أولاً إعطاء التعليمات المناسبة.

خطوة:

1. ما الذي نغيره؟
حدد ما تريد تغييره بالضبط.

2. ركز على الموقف
كن على دراية بالمشاعر المرتبطة بهذا التقييم وركز عليه. تحديد طرائقها الحركية:
- مكان تواجده (في أغلب الأحيان في البطن أو الصدر)؛
- ما حجم هذه التجربة؟
- شدة؛
- الجودة: الشد، الانضغاط، التمدد، البرودة، الاهتزاز، الحركة.

على سبيل المثال:
- موقف هجومي في الماضي - ضغط في منطقة الصدر؛
- الخوف من أن أتأخر عن العمل - ورم في المعدة؛
- الانزعاج من تأخير الراتب - ضيق في الحلق.

يمكنك أيضًا استخدام صورة مرئية للموقف. ولكن من الأفضل بعد ذلك عدم استخدام حركات العين - فمن الصعب الإمساك بالصورة وتحريك عينيك في نفس الوقت - ولكن التصفيق بكفيك. في هذه الحالة، من المستحسن أيضًا تحديد الطرائق الفرعية المرئية:
- موقع الصورة؛
- مقاس؛
- مسافة؛
- سطوع؛
- وجود الحركة.
- ركز؛
- الارتباط/الانفصال؛
وما إلى ذلك وهلم جرا.

بنفس الطريقة، يمكنك التركيز على الصوت - على سبيل المثال، على صوت الشخص الذي يزعجك. وبالمثل، يتم الكشف عن الطرائق السمعية الفرعية:
- مقدار؛
- اتجاه الصوت؛
- ارتفاع؛
- أحادية/ستيريو؛
- سرعة.
باختصار، نحن بحاجة إلى التركيز على شيء يتعلق بما نقوم بتغييره: شعور، أو صورة، أو صوت.

3. قم بجلسة واحدة من علاج الـEMDR
أي، حرك عينيك/اضرب نفسك على كتفيك بيديك بشكل عرضي/اضرب نفسك بيديك على فخذيك حتى ترغب في الشهيق. أو حتى مرور 30 ​​ثانية.

4. تتبع كيف تغير تقييمك للموقف
يرجى ملاحظة أن عملية التغيير في EMDR تحدث عادةً على مدار عدة "جلسات": على سبيل المثال، سيتغير الإحساس تدريجيًا أو يضعف بطريقة ما حتى يختفي أو يصبح بالكاد ملحوظًا. وسوف تصبح الصورة باهتة وتبتعد. وسوف يصبح الصوت أكثر هدوءا.
أو في مرحلة ما ستشعر ببساطة أن هذا يكفي.

عادة يتم الحصول على النتيجة بعد 3-4، وأحيانا 7-9 جلسات. ولكن بعد كل جلسة عادة ما يكون هناك بعض التغيير. لذلك تحتاج إلى تتبع كيفية تغير النتيجة وفهم ما تعنيه بالضبط الآن:

كان هناك تهيج - إحساس بالسحب من المعدة إلى الصدر، والآن انخفضت شدته ببساطة؛

كان هناك خوف - إحساس بالالتواء في أسفل البطن - والآن ضعف هذا الشعور وأصبح أشبه بالخوف القوي؛

في السابق، كانت هناك إثارة، وشعرت وكأنها انفجار في الصدر، والآن بدلاً من الانفجار هناك اهتزاز ويُنظر إليه على أنه توقع أو تحذير.

5. قم بإجراء جلسة EMDR أخرى
إذا كنت تعتقد أن الأمر يستحق المتابعة، فقم بإجراء جلسة EMDR أخرى. كرر الخطوتين 3 و6 حتى تحصل على التغيير الذي تريده، أو حتى تشعر أن الأمر يستحق إنهاء العملية.

ولكن إذا كنت تعتقد أنك راضٍ عن التقييم الجديد أو إذا لم يتغير الشعور بعد الجلسة الأخيرة، فيمكنك الانتهاء.

6. فحص الأداء الوظيفي
تخيل كيف تتصرف الآن في الموقف الذي عملت معه. كيف تغيرت مشاعرك وكيف تتصرف الآن في هذا الموقف؟

أمثلة على الاستخدام

موقف غير سار:ركز على الشعور/الصورة/الصوت المرتبط بهذا الموقف وقم بإجراء جلسات EMDR حتى تحصل على تقييم مقبول.

العاطفة القوية:ركز على الإحساس، وقم بإجراء العديد من جلسات الـEMDR حسب الضرورة لتقليل التجربة إلى مستوى مقبول.
تغيير المعتقدات: اذكر المعتقد الذي تريد تغييره. تصور ذلك. قم بجلسة الـEMDR. افحص الصورة الناتجة وقم بصياغة الشكل الذي يبدو عليه الاعتقاد الآن. تكرار هذه العملية إذا لزم الأمر.

نقل الموارد:حدد الموقف الذي تحتاج فيه إلى إضافة مورد وما الذي ستضيفه بالضبط. تصور المورد كصورة. أعط الأمر لإضافة مورد إلى الموقف. استمر في جلسة (جلسات) EMDR حتى تتم إضافة المورد.

خيار:تصور صورًا للاختيارات، ثم ضع هذه الاختيارات أمامك ذهنيًا. قم بإجراء جلسة EMDR ولاحظ كيف تتغير الصور - عادةً ما تصبح إحداهما أكثر سطوعًا وأقرب وأكثر وضوحًا، بينما تتحرك الثانية بعيدًا وتخفت. كرر حتى الاختلافات بين الصور كافية.

تحديد الأهداف:قم بإنشاء صورة لفكرتك الحالية عن الهدف وتحدث عن وصفها. قم بجلسة الـEMDR. تتبع التغييرات في الصورة وصياغة وصف حالي للهدف. كرر ذلك حتى تقرر أن فكرة الهدف هي الأنسب لك (واضحة، مميزة، محددة، الخ)

التحفيز الثنائي للنشاط الوظيفي لنصفي الكرة المخية، على سبيل المثال باستخدام طريقة EMDR

في نهاية الثمانينات. اكتشفت المعالجة النفسية الأمريكية فرانسين شابيرو وطورت طريقة غير عادية لعلاج الإجهاد اللاحق للصدمة. منذ 7 سنوات، أطلقت مجلة "SPIEGEL" الألمانية على طريقة EMDR الجديدة في ألمانيا اسم "Winke-Winke Therapy" (*من كلمة Wink - موجة باللغة الألمانية). لقد كان الجمهور سعيدًا وفي نفس الوقت منزعجًا من هذه الفكرة الجديدة التي جاءت من أمريكا والتي أصبح من الممكن بواسطتها إزالة الحواجز العقلية بحركة واحدة من الأصابع. وبالفعل، في ممارسة هذه الطريقة، تلعب الحركات السريعة للأصابع أمام أعين المريض دورًا حاسمًا (بينما يتابع المريض حركات الأصابع بعينيه). تشبه حركات العين السريعة الناتجة مرحلة حركة العين السريعة، النموذجية لجميع الأشخاص أثناء النوم: حركة العين السريعة. الاختصار EMDR يعني حركة العين الحساسة واعادة المعالجه.

بالطبع، حتى قبل ظهور EMDR، كانت بعض تقنيات التحفيز العلاجي باستخدام حركات العين معروفة - لكن شعبيتها لم تكن سريعة كما في حالة طريقة EMDR. في علم الحركة، على سبيل المثال، تُجبر العيون على اتباع هدف ثابت، وتُعرف أيضًا التقنيات التي تستخدم ساعة اليد كبندول (التنويم المغناطيسي الكلاسيكي). وفي اليوغا أيضًا - بأقدم طرق العلاج الطبيعي في العالم - هناك عدد من التمارين للعيون. حتى في الرقصات الشرقية التقليدية، تُعطى حركات العين السريعة في اتجاهات مختلفة أهمية أيضًا؛ يتم تعلمها على وجه التحديد، مثل خطوات الرقص، وإلى جانب الوظيفة الجمالية، فإنها تؤدي أيضًا وظيفة تحسين الصحة.

يقترح المزيد والمزيد من الخبراء أن التأثيرات الإيجابية لتقنيات التحفيز هذه ترجع إلى التفاعل الأمثل بين نصفي الكرة الأرضية وجميع مناطق القشرة الدماغية. لذلك، في تقنية EMDR، يتم تحفيز النشاط الوظيفي للدماغ ليس فقط من خلال حركات العين، ولكن أيضًا باستخدام (كما هو الحال في التقنيات الأخرى) النبضات السمعية واللمسية التي يتم إجراؤها على نصفي الكرة الأيمن والأيسر من الدماغ. يتم دعم هذه الطريقة، على سبيل المثال، في مجالات مختلفة من علم الحركة، حيث يتم استخدام تقنيات مختلفة تتعلق بحركات خاصة للذراعين والساقين لتحسين الأداء الأكاديمي. ويعرف أتباع البرمجة اللغوية العصبية أن التدخل في نشاط الدماغ لا يعتبر ناجحًا إلا إذا كان المريض يجلس أو يقف في وضع متماثل تمامًا بعد الجلسة بسبب عمل دافع داخلي - وربما تكون هذه علامة على أنه بعد الجلسة جميع مناطق بدأ الدماغ المسؤول عن التغييرات الضرورية في التفاعل على النحو الأمثل.

وكانت هذه المباني المعروفة بمثابة الأساس للمنهجية ثعمل ث ave-coaching، الذي يجمع بين جميع التقنيات المعروفة للتحفيز الثنائي للنشاط الوظيفي لنصفي الكرة المخية. يختار العميل دائمًا التقنية المناسبة (البصرية أو السمعية أو اللمسية): يعمل المدرب دائمًا مع التقنية التي كان لها التأثير الأكثر إيجابية على العميل. لأن هذا بالتحديد هو الذي يؤثر بشكل واضح على توليد الأفكار الرائعة، مما يعزز التفاعل الأفضل للعميل مع موارده العقلية. كلمة "الجناح" في هذه التقنية ثعمل ثيشير ave-coaching إلى أن "الطيران" الهادف والآمن لا يمكن تحقيقه إلا إذا تم ضبط "الأجنحة" - الأسطح الحاملة - على النحو الأمثل مع بعضها البعض - على غرار الطريقة التي يجب أن يعمل بها نصفا الدماغ بشكل متناغم.

على الرغم من بساطة التطبيق الواضحة، تعتبر تقنية EMDR اليوم واحدة من أكثر طرق العلاج النفسي فعالية لعلاج الاضطرابات النفسية ما بعد الصدمة. تشير العديد من النتائج الإيجابية إلى التأثير الإيجابي لطرق التحفيز الثنائي المستهدف للنشاط الوظيفي لنصفي الكرة المخية عند استخدامها في العلاج والتدريب. كتبت مجلة جيو في عددها الصادر في مايو 2002، "في الوقت نفسه، يعتبر علاج EMDR علاجًا مدروسًا جيدًا بعد الصدمة." كما أن منشور هامبورغ الطبي "Hamburger Ärzteblatt" 10/01 يصنف هذه التقنية على أنها تقنية مدروسة جيدًا.

المصادر الكلاسيكية هي كتب ف. شابيرو، "EMDR - الأساسيات والممارسة"، بادربورن: دار نشر جونفيرمان 1999، وأيضًا: "EMDR in Action" - تطبيق عملي لدورة جديدة من العلاج قصير المدى، بادربورن: دار نشر جونفيرمان منزل 2001.

وصف طريقة EMDR (EMDR)

يمكنك إجراء الجلسة بنفسك.

"تعتمد تقنية الـEMDR على ملاحظة صدفة تم إجراؤها في مايو 1987. في أحد الأيام، بينما كنت أسير في الحديقة، لاحظت أن بعض الأفكار التي كانت تزعجني قد اختفت فجأة. ولاحظت أيضًا أنه إذا طرحت هذه الأفكار مرة أخرى في ذهني، في رأيي، لم يعد لها مثل هذا التأثير السلبي ولا تبدو حقيقية كما كانت من قبل.

لقد علمتني التجارب السابقة أن جميع الأفكار المزعجة تميل إلى تشكيل نوع من الحلقة المفرغة - بمجرد ظهورها، فإنها تميل إلى العودة مرارًا وتكرارًا حتى تبذل جهدًا واعيًا لإيقافها أو تغيير شخصيتها. لكن ما لفت انتباهي في ذلك اليوم هو أن الأفكار التي كانت تؤرقني اختفت وتغيرت طابعها دون أي جهد واعي من جانبي.

مندهشًا من هذا، بدأت في إيلاء اهتمام وثيق لكل ما كان يحدث. لاحظت أنه عند ظهور أفكار مزعجة، بدأت عيني تتحرك بشكل عفوي بسرعة من جانب إلى آخر ومن أعلى إلى أسفل بشكل قطري.

ثم اختفت الأفكار التي كانت تزعجني، وعندما حاولت أن أتذكرها عمدًا، انخفضت الشحنة السلبية الكامنة في هذه الأفكار بشكل كبير.

لاحظت ذلك، بدأت في إجراء حركات متعمدة بعيني، مع تركيز انتباهي على مختلف الأفكار والذكريات غير السارة. ولاحظت أن كل هذه الأفكار اختفت أيضًا وفقدت دلالتها العاطفية السلبية.

بعد أن أدركت كل الفوائد المحتملة لهذا التأثير، أصبحت متحمسًا للغاية.

وبعد بضعة أيام، حاولت تطبيق اكتشافي على أشخاص آخرين: الأصدقاء والزملاء والمشاركين في الندوات النفسية التي كنت أحضرها في ذلك الوقت. كان لديهم عدد كبير من الشكاوى غير المرضية المتنوعة، تمامًا مثل جميع الأشخاص على الأرجح.

عندما سألت: "ما الذي ترغب في العمل عليه؟"، عادة ما يتحدث الناس عن الذكريات أو الأفكار أو المواقف التي تزعجهم حاليًا. علاوة على ذلك، تراوحت شكاواهم على نطاق واسع بين الإهانات المختلفة في مرحلة الطفولة المبكرة والمظالم التي يعانون منها حاليًا.

ثم أوضحت لهم كيفية تحريك أعينهم بسرعة من جانب إلى آخر، وطلبت منهم تكرار هذه الحركات ورائي، مع التركيز على مشاكلهم.

في البداية، اكتشفت أن معظم الناس ليس لديهم سيطرة إرادية على العضلات المسؤولة عن حركات العين ولا يمكنهم الاستمرار في هذه الحركات إلى أجل غير مسمى.

ورغبة في مواصلة بحثي، طلبت من أصدقائي أن يتابعوا حركات إصبعي بأعينهم، وأن يحركوا يدي من جانب إلى آخر بحيث تتحرك العيون تقريبًا بنفس السرعة وفي نفس الاتجاه كما حدث أثناء تجربتي الأولى في حديقة.

وتبين أن هذه الطريقة أكثر فعالية، لكنني لاحظت أنه على الرغم من أن الناس بدأوا يشعرون بالتحسن بشكل واضح بعد هذا الإجراء، إلا أنهم استمروا في التركيز على المشكلات التي كانت تزعجهم. للتغلب على هذا التثبيت، جربت أنواعًا مختلفة من حركات العين (أسرع، أبطأ، في اتجاهات مختلفة)، مما يشير إلى أنني أركز على أشياء مختلفة - على سبيل المثال، جوانب مختلفة من ذكرياتي أو المشاعر المرتبطة بتلك الذكريات.

بدأت بعد ذلك في دراسة أشكال العمل التي من شأنها أن تنتج أفضل النتائج، وتطوير طرق قياسية لبدء وإنهاء جلسات حركة العين التي من شأنها أن تنتج أكبر تأثير إيجابي.

وبعد حوالي ستة أشهر، قمت بتطوير إجراء قياسي أدى بوضوح إلى عدد أقل من الشكاوى. ولأن تركيزي منذ البداية كان على مشكلة الحد من القلق (كما كان الحال في تجربتي الخاصة)، وكان توجهي النظري في ذلك الوقت مرتبطًا في المقام الأول بالنهج السلوكي، فقد أطلقت على الإجراء الذي اكتشفته إزالة حساسية حركة العين (EMD) ).

جزء من جلسة EMDR

اسم العميل إريك، عمره 39 عامًا ويعمل مبرمجًا.

معالج نفسي:لنبدأ بتخيل وجه الشخص الذي تعتبره موظفًا غير كفء. انظر إلى هذا الوجه واشعر بمدى عدم كفاءته. كيف تقيم عدم كفاءته من 0 إلى 10 نقاط؟

إريك:سبع نقاط.

[يتخيل العميل وجه الموظف ويعطي تقييمًا أوليًا لسبع نقاط لعدم الكفاءة على مقياس الوحدات الذاتية المثيرة للقلق.]

معالج نفسي:ركز على هذا الشعور واتبع إصبعي بعينيك (يقوم العميل، تحت إشراف المعالج، بسلسلة من حركات العين). بخير. الآن لا تفكر في ذلك؛ يستنشق والزفير. بماذا تشعر الآن؟

إريك:لا أعرف. أعتقد أنني أشعر بتحسن طفيف. قبل مجيئي إلى هنا، كنت أعمل على بعض الأشياء، وأخيرًا اليوم أدركت على المستوى الفكري... هذا هو العمل... كما تعلمون، أنا لا أتناسب مع الجدول الزمني، والأشخاص الآخرون غير سعداء، ولكن.. يحدث هذا دائمًا... أعني، في مجال الكمبيوتر، دائمًا ما يتأخر شخص ما. لذلك بدأت في إجراء بعض الارتباطات مع كل هذا ...

[هذه هي قناة المعلومات الأولى التي يتم فتحها أثناء جلسة الـEMDR. ثم يقرر المعالج العودة إلى الهدف الأصلي.]

معالج نفسي:بخير. إذا تذكرت وجه الموظف مرة أخرى، كيف يمكنك الآن تحديد درجة عدم كفاءته من 0 إلى 10 نقاط؟

إريك:أعتقد خمس نقاط.

معالج نفسي:أمسك هذه الصورة (يقوم بسلسلة أخرى من حركات العين للعميل). بخير. الآن انسَ الأمر، خذ نفسًا وازفر. ماذا يحدث الآن؟

[كما سنرى، تم فتح القناة الجديدة على وجه التحديد لأن العميل عاد إلى الهدف الأصلي. أما القناة الثانية فتشير إلى سلسلة من المواد الترابطية المرتبطة بفكرة "القبول الشخصي".]

إريك:أدركت أن إحباطي كان جزئيًا بسبب علاقتي الصعبة مع مديري، الذي لم يكن قادرًا على تقدير قدرات الآخرين. أعتقد أنني أشعر بكل هذا أفضل قليلاً من الآخرين. لكنني أعتقد أن الجميع سيحتاجون إلى فهم هذا. وإلى أن يدرك مديري قدراتي، سأعود مرارًا وتكرارًا إلى الحاجة إلى الشعور بالكفاءة، بالإضافة إلى الحاجة إلى اعتراف الآخرين بكفاءتي.

معالج نفسي:فكر في كل هذا (هل تفعل السلسلة التالية من حركات العين). بخير. الآن انسَ كل هذا، خذ نفسًا وازفر. كيف تقيم ما تشعر به الآن؟

إريك:ربما أربع أو ثلاث نقاط. تدريجيًا، أدرك أنني لا أحتاج حقًا إلى القبول من الآخرين. بعد كل شيء، لقد تم قبولي بالفعل من قبل أولئك الذين يهمونني. لكن مديري هو أيضًا أحد هؤلاء الأشخاص المهمين، ولا أشعر بالقبول منه. على الرغم من أن هذه في جوهرها مشكلته وليست مشكلتي (يضحك).

[في هذه المرحلة، قد يميل المعالج التقليدي إلى الدخول في نقاش مع العميل حول كيفية مساعدته على تغيير نظام علاقاته. ومع ذلك، في حالة EMDR هذا هو بطلان.

يحتاج المعالج إلى أن يطلب من العميل أن يحتفظ في ذهنه بكل ما قاله للتو، ثم يمنحه سلسلة أخرى من حركات العين لتحفيز المزيد من المعالجة. بعد ذلك سيقدم العميل نسخة جديدة مما يحدث له. كما سنرى، سيصل العميل إلى مستوى جديد وستتخذ المعلومات شكلاً أكثر تكيفًا.]

معالج نفسي:بخير. فكر في الأمر (يجري سلسلة أخرى من حركات العين للعميل). بخير. الآن انسَ الأمر، خذ نفسًا وازفر. ماذا يحدث لك؟

إريك:أعتقد أنني اكتفيت من قبول ذلك. لست بحاجة بعد الآن. أفهم أن مديري يحتاجني الآن، لذلك لن أترك بدون عمل. انه يناسبني.

معالج نفسي:بخير. فكر في الأمر (يجري سلسلة أخرى من حركات العين للعميل). الآن انسى كل شيء وتنفس بعمق. بماذا تشعر الآن؟

إريك:يبدو لي... أنه في غضون شهرين، سوف يخف ضغط هذا الوضع برمته للعمل على إكمال المشروع، وسوف يرى بوضوح...

معالج نفسي:بخير. ضع كل هذا في ذهنك (إجراء سلسلة أخرى من حركات العين للعميل). بخير. الآن انسَ كل شيء، خذ نفسًا وازفر. ماذا يحدث لك؟

إريك:عن المشابه.

[عندما لا يلاحظ العميل أي تغييرات ويشعر براحة نسبية، قد يستنتج المعالج أن العميل قد "أزال" هذه القناة الثانية تمامًا وأنه يحتاج إلى إعادتها إلى الهدف الأصلي.]

معالج نفسي:بخير. ماذا يحدث إذا رجعت إلى صورة الشخص الذي تعتبره غير كفء؟ بماذا تشعر الآن؟

إريك:انه يقلقني. أعلم أنه في المستقبل قد أشعر بالإحباط من هذا الوجه مرة أخرى، لكنني أعتقد أنه لن يكون بنفس القوة.

[لاحظ أنه على الرغم من انخفاض مستوى القلق لدى العميل، إلا أنه لم يختف تمامًا. خلال السلسلة التالية من حركات العين، حفزت عملية المعالجة المعلومات المخفية في القناة الثالثة. هنا نجد تأثير المواد المؤلمة المرتبطة بحرب فيتنام: إذا تبين أن أي شخص في فيتنام غير كفء، فهذا يعني أن مثل هؤلاء الأشخاص كان مصيرهم الموت.]

معالج نفسي:الآن تخيل وجهه مرة أخرى واشعر بعدم الكفاءة (يجري سلسلة أخرى من حركات العين للعميل). بخير. الآن انسَ كل هذا، خذ نفسًا وازفر. ما هو شعورك؟

إريك:أدركت أن المخاطر في هذه الحالة، بشكل عام، ليست عالية جدًا. أنا أفهم أنني على حق، وهو ببساطة غير كفء في هذا المجال، فهو يحاول الاهتمام بشؤونه الخاصة وإفساد كل شيء... (يضحك). أعتقد أن كل هذا يمكن النظر إليه من الجانب الآخر..

معالج نفسي:في الواقع، أنت على حق. احتفظ بهذا في وعيك (نفذ سلسلة أخرى من حركات العين). بخير. الآن انسَ كل هذا، خذ نفسًا وازفر. بماذا تشعر الآن؟

إريك:أوه، من الجميل أن نعرف... من الجميل أن نعتقد أن المخاطر ليست كبيرة حقًا وأن كل هذه العلاقات تشبه العديد من أجهزة الكمبيوتر المتصلة... وأنه نتيجة لكل هذا، لن يموت أحد لأنك لا تستطيع النظر إلى ما يحدث من الجانب الآخر..

معالج نفسي:ارجع إلى هذه الصورة. ما هو شعورك؟

إريك:الكوميديا ​​من كل شيء!

[بما أن النوعين السابقين من ردود الفعل كانا متماثلين وشعر العميل براحة نسبية، فيمكن اعتبار القناة الثالثة خالية. وبعد ذلك، تم استدعاء الهدف الأصلي مرة أخرى. أصبح من الواضح الآن أن رد فعل العميل تجاه الموظف غير الكفء أصبح مختلفًا تمامًا. فقط بعد التحرر من الضغط النفسي للتجربة المؤلمة المرتبطة بفيتنام، بدأ العميل في الاستجابة لما كان يحدث بهدوء أكبر.]

معالج نفسي:نعم.

إريك:أدركت أن هذا الموظف بشكل عام رجل عظيم. قادر جدًا. وعندما أنظر إلى الأخطاء التي يرتكبها، تبدو لي مضحكة ومضحكة - لقد ارتكبنا جميعًا مثل هذه الأخطاء في البداية عندما حاولنا القيام بعمل مماثل. أنت تعرف كيف يكون الأمر عندما تنشأ مشكلة وتقوم بحل جزء صغير منها. قد تكون المشكلة ضخمة، لكنك تتساءل بجرأة: "هل المشكلة ضخمة؟ لا بأس، أستطيع أن أفعل ذلك!"، لأنك في الحقيقة لم تر سوى قطعة منه (يضحك). ولأنك متحمس جدًا للعثور على تلك القطعة، فإنك تقرر أن هذه هي المشكلة برمتها... يمكن للآخرين رؤيتها بنفس الوضوح، وغالبًا ما يتمكنون من التعامل مع هذه الأشياء بشكل أفضل. الأمر كله مضحك للغاية... أنت تعلم: "ماذا تريد منه في مستواه؟" كل ما في الأمر هو أن الآخرين يتحملونها بسهولة أكبر، لكن الجميع يفهمها، وعندما يعتقد الشخص أنه قادر على حل كل مشكلة في العالم، فهذا نوع من الماكرة وخداع الذات.

معالج نفسي:بخير. فكر في الأمر (يجري سلسلة أخرى من حركات العين للعميل). الآن امسح كل شيء، قم بالشهيق والزفير. بماذا تشعر الآن؟

إريك:عن المشابه.

معالج نفسي:رائع.

إريك:نعم، أشعر أنني بحالة جيدة. اتضح أنه من اللطيف ألا تشعر بالانزعاج بعد الآن، ولا تشعر بالغضب، كما كنت في الأسبوع الماضي. ثم وقع كل شيء علي، وشعرت بالعجز التام. حاولت الخروج لكنني لم أستطع."

ملاحظة. يمكنك تحريك أصابعك من اليمين إلى اليسار أمام عينيك، بينما تتخيل موقفًا مؤلمًا.

ما هو علاج الـEMDR (EMDR)؟

نشعر جميعًا أحيانًا "بأننا لسنا بخير"، بينما نكون في حالة بدنية مُرضية. بل إن البعض منهم أقل حظًا: فقد أصبحت الوحدة أو الخوف أو اللامبالاة أو الاكتئاب جزءًا من أسلوب حياتهم المعتاد منذ فترة طويلة...

لكن حتى من المدرسة نعلم أن مصدر معظم هذه المشاكل يكمن في النفس (الروح) والركيزة المادية لها - الدماغ. ومن أجل شفاء الروح والدماغ، أنشأت البشرية، بالإضافة إلى الدين والممارسات الروحية المختلفة، فرعًا كاملاً من المعرفة العلمية - العلاج النفسي.

في الآونة الأخيرة، تم الكشف عن طريقة جيدة جدًا للعلاج النفسي: علاج الـEMDR، أو إي إم دي آر. دعونا نحاول معرفة ما هو عليه.

EMDR – إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين، أو باللغة الروسية – EMDR – إزالة التحسس وإعادة المعالجة (الصدمة) بحركات العين

تاريخ الـEMDR

اكتشفت مخترعة علاج الـEMDR، عالمة النفس فرانسين شابيرو، في عام 1987 (من خلال مثالها الشخصي) أن حركات العين الإيقاعية + التركيز على القلق يقلل من حدته(تأثير إزالة التحسس).

في البداية كان من المفترض أن نطاق هذه الظاهرة لن يكون واسعا. ربما لمساعدة بعض العملاء الذين يعانون من التوتر الحاد على الهدوء قليلاً (بدلاً من تناول الحبوب).

إذا لم يكن الأمر يتعلق بتفاصيل غريبة: فقد بدأ بعض "الهدوء" بهذه الطريقة في ملاحظة عدم وجود تحسن عابر، ولكن مغفرة مستقرة(اقرأ – التعافي). الأفكار والصور والذكريات والأحاسيس الجسدية المزعجة سابقًا لم تفقد طابعها السلبي فحسب، بل تحولت أيضًا بسرعة كبيرة إلى تجربة ملونة محايدة.

بدت مثل هذه النتائج مبالغا فيها، على أقل تقدير. ففي نهاية المطاف، من المعروف أن العلاج النفسي طويل الأمد، والذي يمتد أحيانًا على مدار سنوات، مطلوب لمعالجة الصدمات النفسية. (أستطيع أن أؤكد ذلك كطبيب نفساني ممارس ومعالج ذو خبرة في الجشطالت).

لكن أول دراسة سريرية أجرتها فرانسين شابيرو لتأثير حركة العين أظهرت انخفاضًا كبيرًا في أعراض الصدمة لدى مجموعة من الناجين من الاعتداء الجنسي وقدامى المحاربين في حرب فيتنام. وتم الحصول على نتائج مماثلة في العديد من الدراسات اللاحقة.

كيف يعمل علاج الـEMDR؟

بطبيعة الحال، كان الجميع مهتمين بمدى سماح حركات العين البسيطة للشخص بالتعافي بسرعة مذهلة من آثار التوتر والصدمات النفسية؟ وما الذي حال دون تحقيق ذلك في مجالات العلاج النفسي الأخرى؟

كما تعلمون، فإن أي معلومات يدركها الشخص تقريبًا "تستقر" أولاً في الدماغ ثم تخضع لنوع من "الهضم". يعتمد هذا على آلية فسيولوجية معقدة للغاية لتكوين الروابط العصبية بين خلايا الدماغ - الخلايا العصبية.

عندما يواجه الشخص حدثًا صادمًا معينًا، أو ضائقة، يتم أيضًا تخزين المعلومات حول هذا الأمر في الدماغ، ومعالجتها وتحويلها إلى تجربة حياة.

مثال. لقد حدث لنا شيء سيء - لنفترض أن موقفًا مهينًا نشأ في العمل. نحن قلقون بشأن ذلك: نفكر فيما حدث، نتحدث عنه، نحلم به. مع مرور الوقت، يقل القلق، ونكتسب الخبرة: نبدأ في فهم ما حدث بشكل أفضل، ونتعلم أشياء جديدة عن أنفسنا وعن الآخرين، ونكتسب أيضًا القدرة على التعامل بشكل أكثر فعالية مع المواقف المماثلة في المستقبل.

ولكن يا له من عار! المعالجة المذكورة للسلبية قد لا تحدث. الأسباب الأكثر شيوعًا لذلك:

  • حدث مؤلم يحدث في مرحلة الطفولة، عندما لا يكون لدى الدماغ موارد كافية للمعالجة الناجحة؛
  • أن يكون الحدث المؤلم ذا طبيعة متكررة؛
  • الحدث المؤلم مؤلم للغاية بالنسبة للجسم.

والدماغ، من أجل الحفاظ على الصحة العقلية، يمكن أن "يذهب إلى تدابير متطرفة": دفع المعلومات السلبية بعيدا، ورفض معالجتها.

نعم، فهو يسمح لك بالبقاء على قيد الحياة في أوقات الشدة. ولكن يوجد أيضًا أثر جانبي في شكل إثارة مستمرة لأجزاء معينة من الدماغ (انظر الشكل). ويؤدي هذا إلى كوابيس أو ذكريات مؤلمة أو أفكار متطفلة - وهي الأعراض القياسية لاضطراب ما بعد الصدمة. أنا صامت بشأن ما يشعر به الشخص في المواقف التي تشبه على الأقل بعض حالات الصدمة!

يهدف أي علاج نفسي إلى مساعدة الشخص:

أ) "الحصول" على السلبية الموجودة من اللاوعي؛
ب) إعادة تدويرها.

لكن الدماغ "أخفى" كل هذا ليس من أجل الترفيه الخاص به. لذلك، يتعين على العميل في كثير من الأحيان التعامل مع ما يسمى بـ "المقاومة": إحجام الدماغ عن إثارة التجارب غير السارة.

في هذا الصدد، فإن المجالات التقليدية للعلاج النفسي: التحليل النفسي، علاج الجشطالت، إلخ. تشبه العلاج عند طبيب الأسنان دون تخدير: الشفاء ممكن، ولكن سيتعين على المريض أن "يعاني" كثيرًا. تناول الأدوية (بدون علاج نفسي) يشبه التخدير، لكن بدون العلاج نفسه.

في علاج EMDR يتم تقليل هذه العيوب. يوفر EMDR ما يكفي إزالة التحسس(انخفاض الحساسية)، ونتيجة لذلك يتوقف الدماغ عن "الخوف" من إعادة تشغيل الآلية الفطرية إعادة التدويرمعلومات مرهقة وصادمة.

ومن ثم تبدأ المعلومات المتعلقة بالصدمة مع كل سلسلة من حركات العين بطريقة سريعةالتحرك على طول المسارات الفيزيولوجية العصبية حتى يتم تحقيق الوعي غير المؤلم و"الانحلال" - التكامل مع المعلومات الإيجابية الموجودة بالفعل. ونتيجة لذلك تبقى ذكرى الأحداث قائمة، ولكن يتم تحييد اضطراب الصحة العقلية.

فوائد علاج الـEMDR

تشمل المزايا الرئيسية لـ EMDR تحقيق نتائج العلاج النفسي على المدى القصير واستقرارها. يرجى إلقاء نظرة على بعض نتائج الدراسات السريرية الحديثة:

ربما ستجد بعض الحقائق الأخرى المثيرة للاهتمام:

  • يوصي المجلس الوطني للصحة العقلية (إسرائيل) باستخدام تقنية EMDR (وطريقتين أخريين) لعلاج ضحايا الإرهاب (2002)؛
  • توصي الجمعية الأمريكية للطب النفسي باستخدام EMDR كعلاج فعال للصدمات النفسية (2004)؛
  • قامت وزارة الدفاع الأمريكية ووزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية بتصنيف EMDR كأعلى فئة لعلاج الصدمات الشديدة (2004)؛
  • من بين جميع طرق العلاج النفسي، اعترف المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري (المملكة المتحدة) فقط بالعلاج السلوكي المعرفي والـEMDR باعتبارهما مثبتين تجريبيًا لعلاج البالغين الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة (2005).

مؤشرات لEMDR

حاليًا، يتم استخدام علاج EMDR بنجاح في التعامل مع المشكلات النفسية المختلفة:

  • انعدام الثقة بالنفس، وزيادة القلق، والاكتئاب، والرهاب ونوبات الهلع، والاضطرابات الجنسية، واضطرابات الأكل؛
  • تعاني من الحزن الحاد المرتبط بفقدان أو مرض أحد أفراد أسرته، الانفصال؛
  • إطرابات إنفصامية؛
  • مخاوف عند الأطفال.
  • اضطراب ما بعد الصدمة لدى ضحايا الهجمات والكوارث والحرائق؛
  • وأكثر بكثير.

خاتمة

لا أعرف ما إذا كنت سأشعر بالسعادة أم الحزن بشأن هذا الأمر، لكن علاج الـEMDR ليس مناسبًا لكل من يتقدم بطلب. مع كل عميل ثالث أعمل فقط بما يتماشى مع الجشطالت القديم الجيد.

ومع ذلك، عندما يتم استخدام EMDR، لا أزال مندهشًا (كما كنت في عام 2008 عندما جربته بنفسي لأول مرة).

لا، لا شيء خارق للطبيعة يحدث، كل شيء "كالمعتاد". يمر العميل بنفس مراحل الشفاء الطبيعية كما هو الحال في علاج الجشطالت على سبيل المثال. ومن المدهش أن نلاحظ تغير هذه المراحل خلال جلسة واحدة، وليس عدة أشهر.

ماذا ستختار: العلاج النفسي الذي يستمر من 10 إلى 20 جلسة أو العلاج الذي يستمر من 10 إلى 20 شهرًا؟ ربما الأول. خاصة إذا أثبتوا لك أن احتمالية تحقيق أهدافك عالية جدًا.

قد يكون هذا هو السبب وراء تمكن علاج الـEMDR، على الرغم من وفرة مدارس العلاج النفسي المختلفة، من أخذ مكانه الصحيح في عالم علم النفس.

وصف طريقة EMDR

EMDR (إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجة الصدمات) هو علاج جديد تقنية فريدة من نوعهاالعلاج النفسي، وهو فعال للغاية في علاج الصدمات العاطفية. يستخدمه المعالجون النفسيون في جميع أنحاء العالم اليوم، بالإضافة إلى الأساليب الكلاسيكية، في العمل مع أولئك الذين عانوا من صدمة عاطفية، لأنه بمساعدة EMDR، من الممكن حل المشكلات النفسية بشكل أسرع بكثير من الأشكال التقليدية للعلاج النفسي.

طريقة الفتح:

تنبع أصول تقنية EMDR من ملاحظة التأثيرات المهدئة لحركات العين المتكررة تلقائيًا على الأفكار غير السارة.

تم إنشاء EMDR من قبل الطبيبة النفسية فرانسين شابيرو في عام 1987. وفي أحد الأيام، أثناء سيرها في الحديقة، لاحظت أن الأفكار التي كانت تزعجها اختفت فجأة. لاحظت فرانسين أيضًا أنه إذا ظهرت هذه الأفكار مرة أخرى في العقل، فلن يكون لها مثل هذا التأثير السلبي ولم تعد تبدو حقيقية كما كانت من قبل. ولاحظت أنه عندما ظهرت أفكار مزعجة، بدأت عيناها تتحرك بشكل عفوي بسرعة من جانب إلى آخر وإلى أعلى وأسفل بشكل قطري. ثم اختفت الأفكار المزعجة، وعندما حاولت أن تتذكرها عمدًا، انخفضت الشحنة السلبية الكامنة في هذه الأفكار بشكل كبير.

لاحظت فرانسين ذلك، وبدأت في إجراء حركات متعمدة بعينيها، مع التركيز على مختلف الأفكار والذكريات غير السارة. كما اختفت هذه الأفكار وفقدت دلالتها العاطفية السلبية.

طلبت شابيرو من أصدقائها وزملائها والمشاركين في الندوات النفسية أن يفعلوا نفس التمرين. وكانت النتائج مذهلة: انخفضت مستويات القلق وأصبح الناس قادرين على إدراك ما يزعجهم بهدوء وواقعية أكبر.

هكذا تم اكتشاف هذه التقنية الجديدة للعلاج النفسي بالصدفة. في أقل من 20 عامًا، تخصصت شابيرو وزملاؤها في مجال الـEMDR لأكثر من 25000 معالج نفسي من مختلف البلدان، مما جعل هذه الطريقة واحدة من أسرع التقنيات النفسية نموًا حول العالم.

تعمل فرانسين شابيرو الآن في معهد أبحاث الدماغ في بالو ألتو (الولايات المتحدة الأمريكية). وفي عام 2002، حصلت على جائزة سيغموند فرويد، أهم جائزة في العالم في مجال العلاج النفسي.

كيف يعمل الـEMDR؟

كل واحد منا لديه آلية فسيولوجية فطرية لمعالجة المعلومات التي تحافظ على صحتنا العقلية في المستوى الأمثل. يتم تنظيم نظام معالجة المعلومات الداخلي الطبيعي لدينا بطريقة تسمح له باستعادة الصحة العقلية بنفس الطريقة التي يتعافى بها الجسم بشكل طبيعي من الإصابة. لذلك، على سبيل المثال، إذا جرحت يدك، فسيتم توجيه قوى الجسم لضمان شفاء الجرح. إذا كان هناك شيء يمنع هذا الشفاء - جسم خارجي أو صدمة متكررة - يبدأ الجرح في التفاقم ويسبب الألم. إذا تمت إزالة العائق، سيتم الانتهاء من الشفاء.

يمكن أن يتعطل توازن نظام معالجة المعلومات الطبيعي لدينا على المستوى الفسيولوجي العصبي أثناء أوقات الصدمة أو التوتر الذي يحدث في حياتنا. وبالتالي، يتم حظر الاتجاه الطبيعي لنظام معالجة المعلومات في الدماغ لضمان حالة الصحة العقلية. ونتيجة لذلك تنشأ مشاكل نفسية مختلفة، حيث أن المشاكل النفسية هي نتيجة المعلومات الصادمة السلبية المتراكمة في الجهاز العصبي. مفتاح التغيير النفسي هو القدرة على إجراء المعالجة اللازمة للمعلومات.

إي إم دي آر- هذه طريقة للمعالجة السريعة للمعلومات. وتعتمد هذه التقنية على العملية الطبيعية لتتبع حركات العين، والتي تعمل على تنشيط الآلية الداخلية لمعالجة الذكريات المؤلمة في الجهاز العصبي. تؤدي بعض حركات العين إلى اتصال لا إرادي بالآلية الفسيولوجية الفطرية لمعالجة المعلومات المؤلمة، مما يخلق تأثيرًا علاجيًا نفسيًا. مع تحول المعلومات المؤلمة، هناك تغيير مصاحب في تفكير الشخص وسلوكه وعواطفه وأحاسيسه وصوره المرئية. من الناحية المجازية، يمكننا أن نفكر في آلية المعالجة كعملية من نوع "هضم" أو "استقلاب" المعلومات بحيث يمكن استخدامها للشفاء وتحسين نوعية حياة الشخص.

بمساعدة تقنيات الـEMDR، يتم توفير المعلومات المؤلمة ومعالجتها وحلها بشكل تكيفي. تتم معالجة مشاعرنا السلبية حتى تضعف تدريجيًا، ويحدث نوع من التعلم الذي يساعدنا على دمج هذه المشاعر واستخدامها في المستقبل.

يمكن أن تتم إعادة المعالجة ليس فقط باستخدام حركات العين، ولكن أيضًا باستخدام المحفزات الخارجية الأخرى، مثل النقر على راحة يد العميل أو ومضات الضوء أو المحفزات السمعية.

بعد جلسة EMDR واحدة فقط، يستطيع الشخص أن يتذكر الحدث المؤلم بطريقة أكثر حيادية، دون مشاعر شديدة. يبدأ الناس في إدراك ما حدث بشكل أكثر واقعية وبناءة ويكون لديهم موقف أكثر إيجابية تجاه أنفسهم: "لقد فعلت كل ما بوسعي"، "ما حدث في الماضي". الآن أنا آمن"، "لقد تمكنت من إنقاذ حياتي وهذا هو الشيء الرئيسي". بالإضافة إلى هذه التغييرات الإيجابية في الأفكار والمعتقدات، عادة ما تتوقف الصور المتطفلة للحدث الصادم.

تطبيقات الـEMDR

يساعد EMDR بنجاح في التغلب على الشك الذاتي وزيادة القلق والاكتئاب والرهاب ونوبات الهلع والاضطرابات الجنسية والإدمان واضطرابات الأكل - فقدان الشهية والشره المرضي والإفراط في تناول الطعام القهري.

يساعد EMDR على تطبيع حالة ضحايا الهجمات والكوارث والحرائق.

يقلل من تجربة الحزن المفرط المرتبط بفقدان أحد أفراد أسرته أو وفاة أشخاص آخرين.

قد يستهدف علاج الـEMDR ذكريات الطفولة السلبية المبكرة، أو الأحداث المؤلمة اللاحقة، أو المواقف المؤلمة الحالية.

يعزز EMDR التوازن العاطفي وتكوين احترام الذات المناسب واحترام الذات والثقة بالنفس.

إي إم دي آرهي طريقة سريعة وغير مؤلمة للمساعدة النفسية، والتي بفضلها يمكنك التخلص ببساطة وبشكل موثوق من المخاوف والقلق وعواقب الإصابات والموقف السلبي تجاه الحياة. كفاءة إي إم دي آرثبت علميا: من خلال الدراسات والدراسات السريرية التصوير بالرنين المغناطيسي(التصوير بالرنين المغناطيسي).

أساس الطريقة إي إم دي آرتقوم على فكرة التحفيز الثنائي:

  • حركات مقل العيون بوتيرة معينة ووفقًا لنمط معين تحفز العمل البديل لنصفي الكرة المخية المختلفة.
  • تتسبب حركات العين السريعة في "تشغيل" أحد نصفي الكرة الأرضية أو الآخر.
  • وهذا العمل المتناوب له تأثير إيجابي على الحالة العاطفية، حيث يزيل ويحد من التأثير السلبي للأحداث المؤلمة والمخاوف والهموم.

تخفيض إي إم دي آرتمثل "حركة العين الحساسة واعادة المعالجه". العنوان باللغة الروسية إي إم دي آر- يتم ترجمة الطريقة كما "حركة العين الحساسة واعادة المعالجه"، أو باختصار - "إي إم دي آر".

ما هو EMDR أو EMDR؟

مثل العديد من الاكتشافات العلمية الرائعة الأخرى، إي إم دي آرتم اكتشافه بالصدفة. واجهت عالمة النفس السريري فرانسين شابيرو (الولايات المتحدة الأمريكية) صعوبة في تجربة عواقب العلاج الكيميائي: لم يعاني جسدها فحسب، بل عانى روحها أيضًا. كان الأمريكي متوترًا للغاية وقلقًا وخائفًا بالطبع. ومع ذلك، لاحظت فرانسيس أن عصبيتها انخفضت بشكل ملحوظ وهدأ خوفها إذا حركت مقلتيها بترتيب معين. أصبح عالم النفس مهتمًا بهذه الظاهرة وبدأ في دراستها بعناية.

في سياق البحث العلمي، أوضح العلماء ظاهرة التأثير النفسي الإيجابي لحركات العين الخاصة باستخدام نموذج معالجة المعلومات التكيفية.

ما هو هذا النموذج؟

لنفترض أنك لمست مقلاة ساخنة بلا مبالاة. إنه أمر مؤلم وغير سار. يجب أن تفيدك ذكرى هذا الحدث: ستصبح أكثر حرصًا وحكمة وحذرًا. عادةً ما تكون هذه عملية تكيفية وصحيحة ومعالجة للمعلومات. يقلل التوتر والضيق وعوامل أخرى من قدرتنا على التكيف، ومن ثم يتم استيعاب المعلومات بطريقة غير تكيفية. على سبيل المثال، نبدأ بالخوف من جميع المقالي، بدلاً من تعديل سلوكنا بناءً على الخبرة.

الذاكرة عبارة عن مجموعة من الوصلات العصبية. يُعتقد أن ذكرى الحدث المؤلم يمكن "تغليفها": تشكل الخلايا العصبية كبسولة، ولا تتفاعل خارج هذه الكبسولة. إذا كانت الذاكرة مغلفة، فإن أدنى تذكير بالحدث المؤلم يكفي لإثارة رد فعل عاطفي قوي ومدمر في كثير من الأحيان. يسمى هذا التذكير "المحفز"، وهو المحفز الذي يعيدنا إلى التجربة الأصلية للألم والخوف والاشمئزاز.

دعونا نعطي مثالا آخر. كانت السماء تمطر، وكانت زلقة، وكان الرجل في عجلة من أمره، ونتيجة لذلك انزلق وسقط، وكسرت ساقه. لقد تم شفاء الكسر بنجاح منذ فترة طويلة، ولكن بمجرد أن يبدأ المطر، تضرب الشخص موجة من العواطف: الخوف والألم الشديد واليأس والشعور بالعجز. ربما بسبب المعالجة غير التكيفية للمعلومات، تم تشكيل كبسولة الذاكرة العصبية للكسر، وأصبح المطر "محفزًا" أثار رد فعل عاطفي قوي.

توفر حركات العين المنظمة خصيصًا تحفيزًا ثنائيًا آمنًا لنصفي الكرة المخية، مما يؤدي إلى تدمير كبسولة الذاكرة العصبية، التي تحتوي على معلومات حول حدث مأساوي أو تجربة صعبة. وللتبسيط، يمكن تشبيه كبسولة الذاكرة العصبية بالتشنج العضلي. إي إم دي آريساعد على تحطيم هذه المحفظة العصبية، كما يساعد التدليك الاحترافي الجيد على استرخاء العضلة التي تم ضغطها بسبب التشنج. إي إم دي آرهو نوع من "تدليك الروح" العلاجي الذي يزيل الألم والانزعاج.

لمن يناسب علاج الـEMDR؟

إي إم دي آررائع لمساعدة أولئك الذين تعرضوا لصدمة أو حدث صادم أو واجهوا تجربة مؤلمة غير متوقعة. عندما تترك الإصابة جرحًا عميقًا غير قابل للشفاء - إي إم دي آريساعد على شفاءها وبدء الحياة مرة أخرى. إذا لم يكن الحدث الصادم خطيرًا جدًا ولم يترك سوى خدش مؤلم قليلاً - إي إم دي آرسوف يساعده على الشفاء بشكل أسرع، وإزالة الأحاسيس السلبية والألم. إي إم دي آريساعد الجميع: سواء أولئك الذين نجوا من هجوم إرهابي أو أولئك الذين تعرضوا لحادث سيارة.

إي إم دي آرتتأقلم بشكل جيد مع:

  • مخاوف
  • الرهاب
  • حالات الوسواس القهري
  • قلق

مهما كنت خائفا، إي إم دي آرسوف يساعد يغلبهذا الخوف:

  • الخوف من ال مرتفعات
  • الخوف من الكلاب
  • الخوف من القيادة
  • الخوف من الطيران على متن طائرة
  • ومخاوف أخرى كثيرة

إذا تعرضت لنوبة ذعر في وسائل النقل العام، أو إذا كنت تشعر بالخوف من السلطة (الخوف من موظفي الخدمة المدنية أو البيروقراطيين أو ضباط الشرطة) أو كنت خائفًا جدًا من التحدث إلى رئيسك في العمل حول مشاكل العمل، إي إم دي آرهو الاختيار الصحيح.

ما الذي ستحصل عليه من EMDR (EMDR)؟

نتيجة الجلسة إي إم دي آرفالحدث المحزن أو المخيف أو الصادم لن يكون كذلك بعد الآن. إن ذكرى الموقف الإشكالي أو التجربة نفسها لن تختفي، لكن ألمها سيقل ويختفي بشكل ملحوظ. لن تشعر بعد الآن بالخوف والقلق والألم والحزن عندما تفكر فيما حدث عندما تواجه شيئًا تسبب في السابق في مشاعر سلبية قوية.

التأثير الثاني إي إم دي آر- هذه زيادة في الاستقلال وحرية الاختيار. شكرا ل إي إم دي آرفبدلاً من الاستجابة لمثير ما، أي موقف مؤلم، بالطريقة التي اعتدت عليها، على سبيل المثال، بالدموع أو الخوف، ستتمكن من اختيار رد فعلك وسلوكك. في المواقف التي تذكرك بالصدمة، ستشعر بأنك أقوى وأكثر استقلالية، لأنك ستتمكن بسهولة من التحكم في سلوكك والتصرف كما تريد، وليس كما "تتطلب" الصدمة منك.

وبالإضافة إلى ذلك، سوف تتلقى أداة فريدة من نوعها للتنظيم الذاتي. باستخدام إي إم دي آرسوف تتعلم بمفردك، دون مساعدة طبيب نفساني، أن تضع نفسك في حالة الحيلة، للتعامل بسهولة مع التأثير المدمر للتوتر والذعر المفاجئ والشعور بالعجز. بعد الجلسة إي إم دي آريمكنك دائمًا وفي كل مكان الاعتماد بسرعة على نقاط قوتك وأصولك ومواردك، وتشعر على الفور بتدفق القوة والطاقة والهدوء والحماس.

سلامة الـEMDR

إي إم دي آرليس التنويم المغناطيسي أو التأثير غير المصرح به على النفس. تحدث جميع التغييرات تحت السيطرة الصارمة للعميل، وهو العميل الذي ينفذ كل العمل الرئيسي على نفسه. عالم نفسي، متخصص إي إم دي آر، هو فقط مساعدك على هذا المسار، خبير التطبيقات إي إم دي آرويلعب دورا داعما. يمكنك إيقاف الجلسة في أي وقت إي إم دي آر، إذا كنت ترى ذلك ضروريا.

طريقة إي إم دي آروقد تم استخدامه لمدة ثلاثين عاما. تم تأكيد فعاليته من خلال الدراسات والنتائج السريرية الخاضعة للرقابة التصوير بالرنين المغناطيسي. إلى جانب العلاج السلوكي المعرفي، تعتبر طريقة EMDR في الولايات المتحدة الأمريكية هي الأكثر فعالية في التعامل مع متلازمة ما بعد الصدمة.

إجراءات التقديم إي إم دي آرموحدة ومصقولة ومتفق عليها من قبل كبار المتخصصين في مجال الإرشاد النفسي. وهذا يوفر المزيد من الأمان ويضمن النتائج - يتم تطبيق EMDR وفقًا لبروتوكول، أي مخطط معين يجب على جميع علماء النفس اتباعه.

كيف تعمل جلسة EMDR (EMDR)؟

في بداية الجلسة إي إم دي آريتم إجراء تمرين الاسترخاء والتوصل إلى حالة مريحة، بحيث يمكنك العودة إليها بسرعة في أي وقت. ثم معالج الـEMDRالتحدث مع العميل حول الموقف الإشكالي، مما يساعد على تذكر متى ظهرت مشاعر سلبية مماثلة سابقًا.

تم العثور على الحالة المؤلمة المبكرة ويبدأ العمل الرئيسي. يتم عمل عدة مسلسلات ومجموعات، في كل منها يقوم العميل بتحريك عينيه بوتيرة معينة ووفق نمط معين. بين مجموعات إي إم دي آر- يساعدك الأخصائي ويتابع حالتك من خلال المحادثة العلاجية. ونتيجة لذلك، تبدأ كبسولة الذاكرة العصبية في الذوبان، ويزول الضيق، وتتلاشى شدة رد الفعل، ويتغير الموقف من موقف المشكلة.

في نهاية الجلسة، ستتعلم كيفية العودة بشكل مستقل إلى حالة مريحة وواسعة الحيلة. الحالة المريحة هي حالة من السلام والتوازن والاسترخاء والانسجام. يمكن استخدام كل قوتها لصالحك في حياتك الجديدة، دون تجارب صعبة لا داعي لها وردود أفعال عاطفية لا يمكن السيطرة عليها.

فوائد الـEMDR

إذا لم تكن مستعدًا لمشاركة تفاصيل مشكلتك، إي إم دي آرستظل فعالة بالنسبة لك. نتيجة ل إي إم دي آر- جلسات الذاكرة نفسها لا تمحى؛ EMDR لا يركز على المحتوى، بل على الشكل. بعبارة أخرى، إي إم دي آرلا يعمل مع ما تتذكره، ولكن مع كيفية تذكرك. وبالتالي، إي إم دي آرويسمح لك بالعمل من خلال تجربة سلبية دون التحدث عنها.

إي إم دي آرفهو لا يدمر الكبسولة العصبية فقط، مما يساعدك على تقليل شدة التجارب السلبية والتخلص من المخاوف. شكرا ل إي إم دي آريبدأ العمل الداخلي إي إم دي آريحفز العودة إلى معالجة المعلومات التكيفية ويبدأ عملية تطبيعها.

لسوء الحظ، فإن التجارب الصعبة والمواقف الصعبة والمخاوف والضغوط تؤثر سلبا على تصورنا لأنفسنا، واحترامنا لذاتنا. نحن نلوم أنفسنا على ما حدث، ونوبخ أنفسنا، ونبدأ تدريجيًا في الشعور بالسوء تجاه أنفسنا. إي إم دي آريساعد على استعادة احترام الذات وتعزيز احترام الذات والقضاء على المعتقدات السلبية حول قدراتك وشخصيتك.

زائد آخر إي إم دي آر- هذا هو المدى القصير. يمكن تحقيق نتائج مهمة بسرعة كبيرة: تكفي جلستان إلى خمس جلسات. وأحيانا وحيدا.

تقول فرانسين شابيرو: "يحدث أن بعض القوة تدفعنا للخروج من حياتنا المعتادة، مما يجبرنا على التغيير". "لكن التغييرات يمكن أن تكون مفاجئة ومأساوية للغاية، كما حدث لي، لدرجة أننا أنفسنا غير قادرين على التعامل معها."

في سن السادسة والثلاثين، علمت فرانسين، بعد أن دافعت بالكاد عن أطروحة الدكتوراه في الأدب الإنجليزي، أنها مصابة بالسرطان. عملية جراحية، طلاق من زوجها، علاج طويل - كل هذه الأحداث غيرت حياتها إلى الأبد. هدأ المرض، لكن فرانسين بدت متجمدة بين الحياة والموت: كانت تعذبها مخاوف مستمرة وأفكار مهووسة بالقلق، تطاردها الكوابيس ليلاً، وفي النهار سقط كل شيء من يديها.

وفي أحد الأيام، أثناء سيرها في الحديقة، لاحظت أن بعض الأفكار التي كانت تزعجها باستمرار قد اختفت. بالتركيز عليهم مرة أخرى، أدركت فرانسين... أنها لم تكن خائفة!

ونتيجة للتمرين، انخفض مستوى القلق، وأصبح الناس قادرين على إدراك ما يزعجهم بشكل أكثر واقعية

وتتذكر قائلة: "لقد اندهشت: بمجرد أن عدت إلى أفكاري القلقة، بدأت عيني تتحرك بشكل لا إرادي من جانب إلى آخر وقطريًا لأعلى ولأسفل". - عندما قمت بنقلهم عمدا، اختفى الألم من الذكريات الصعبة. علاوة على ذلك، تم استبدال المشاعر والأفكار مثل "أنا عاجز"، "هناك خطأ ما بي" بمشاعر أخرى: "كل هذا في الماضي"، "لدي خيار".

طلبت شابيرو من الأصدقاء والزملاء والمشاركين في ندوة علم النفس التي كانت تحضرها أن يقوموا بالتمرين نفسه. وكانت النتائج مذهلة: انخفضت مستويات القلق وتمكن الناس من إدراك ما يزعجهم بشكل أكثر واقعية. لذلك، بالصدفة، في عام 1987، تم اكتشاف تقنية جديدة للعلاج النفسي.

دفع هذا الحدث فرانسين شابيرو للحصول على شهادة في علم النفس ومتابعة أطروحة في علم النفس السريري. تعمل منذ عدة سنوات في معهد أبحاث الدماغ في بالو ألتو (الولايات المتحدة الأمريكية). وفي عام 2002، حصلت على جائزة سيغموند فرويد، أهم جائزة في العالم في مجال العلاج النفسي.

قدم شابيرو وصفًا تفصيليًا لتقنية العلاج النفسي الفريدة - تقنية EMDR، الفعالة بشكل خاص في علاج الصدمات العاطفية، في كتاب "العلاج النفسي للصدمات العاطفية باستخدام حركات العين". المبادئ الأساسية والبروتوكولات والإجراءات.

ما هو الـEMDR

EMDR (إزالة حساسية حركة العين ومعالجة الصدمات) هي تقنية علاج نفسي تستخدم غالبًا في علاج الصدمات العاطفية. تؤدي حركات العين إلى عملية الشفاء الطبيعي لنفسية الإنسان. نظرًا لأن الحدث الصادم يعوق عمليات التنظيم الذاتي لديها، يبدو أن المشاعر والصور والأفكار المرتبطة بالتجربة المؤلمة "عالقة" بداخلها. وبفضل EMDR، تبدأ معالجتها بشكل أسرع.

EMDR كوسيلة للتعامل مع الصدمات

أطلقت فرانسين شابيرو على تقنيتها اسم "تقنية إزالة حساسية حركة العين ومعالجة الصدمات" (EMDR). يمكن ترجمة كلمة "إزالة التحسس" على أنها "إزالة الحساسية". يستخدمه المعالجون النفسيون في جميع أنحاء العالم اليوم، بالإضافة إلى الأساليب الكلاسيكية، في العمل مع أولئك الذين عانوا من الصدمات العاطفية، أو العنف الجنسي، أو أهوال الحرب، أو كانوا ضحايا هجوم إرهابي، أو كارثة طبيعية، أو شهدوا وفاة أحد. أشخاص أخرون.

تشرح المعالجة النفسية ناتاليا راسكازوفا أن "مثل هذه المواقف تتجاوز التجربة العادية لأي شخص". "إذا حدث مثل هذا الحدث المؤلم في وقت كان فيه الشخص معرضًا للخطر بشكل خاص، فلن تتمكن نفسيته من التعامل مع هذه التجربة بمفردها."

وبعد أشهر وحتى سنوات، قد تطارده أفكار متطفلة وذكريات مؤلمة. صورهم حية للغاية لدرجة أنه في كل مرة يشعر الشخص بواقعية ما يحدث: فهو لا يتذكر فحسب، بل يعاني مرارًا وتكرارًا من نفس الرعب والألم والخوف والعجز. تسمح لك تقنية EMDR بتحسين حالتك في بضع جلسات فقط. كما أنه يساعد في علاج أنواع الرهاب المختلفة والإدمان والاكتئاب وفقدان الشهية وحتى الفصام في المرحلة الأولى من هذا المرض. موانع الاستعمال قليلة: الحالات العقلية الشديدة وبعض أمراض القلب والعين.

كيفية استخدام EMDR في العمل

حركة العين الموجهة هي أساس هذه التقنية. توضح فرانسين شابيرو: "يواجه معظمنا صعوبة في التحكم الطوعي في العضلات المسؤولة عن حركات العين". "من الأسهل مواصلة هذه الحركات مع تركيز نظرك على يد المعالج." عادة ما يمسك أصابعه أو قلم الرصاص أو المسطرة عموديًا على مسافة 30-35 سم من وجه المريض. فهو، مع التركيز على ذكرى أو إحساس مؤلم، ودون مقاطعة القصة، يتابع في نفس الوقت يد المعالج بعينيه.

أرتيم يبلغ من العمر 22 عامًا، وقبل عشر سنوات كان يسير في الحديقة مع والدته وشقيقه عندما تعرضوا لهجوم من قبل مثيري الشغب. يقول أرتيم: "طوال هذه السنوات كنت أعاني من ذكريات رهيبة، وكان لدي نفس الكابوس: أحاول الهروب من شيء فظيع، لكنني لا أستطيع التزحزح وأشعر وكأنني أقع في شيء ما". حفرة عميقة وضيقة ... بدأت أتجنب التواصل مع أشخاص جدد، بدا لي أن الجميع كان ينظر إلي بإدانة، كما لو كانوا يقولون: "أنت لا شيء، لا يمكنك حماية نفسك وعائلتك". "

بفضل تقنية EMDR، لم تعد الذكريات مصحوبة بمشاعر سلبية قوية

خلال الاجتماع الأول، طلب الطبيب النفسي من أرتيم أن يتذكر الحلقة الأكثر فظاعة من ذلك اليوم المأساوي - عندما قام أحد المهاجمين بسحب سكين. «ركزت في هذا المشهد، متابعًا بنظري العصا التي مررها المعالج أمام عيني من اليسار إلى اليمين. بدا وكأنني على وشك الاختناق، كما حدث من قبل، لكنني ظللت أرى يد المعالج، ويبدو أنها تمسك بي. وبعد بضع دقائق، سألني المعالج مرة أخرى عما كنت أراه وأشعر به. لقد وصفت نفس المشهد مرة أخرى، ولكني شعرت أن المشاعر السابقة قد اختفت: لم أكن أتألم كثيرًا.

تشرح ناتاليا راسكازوفا: "لا يوجد سحر هنا". - يواصل أرتيم العلاج النفسي، لكن الاجتماعات الأولى التي عمل فيها المعالج باستخدام تقنية EMDR، مكنت من تخفيف شدة التجربة: في غضون جلسات قليلة تغير تصور ما حدث له. تم استبدال شعوره "أنا جبان وتافه" بالثقة: "ليس هناك عيب في البقاء على قيد الحياة". بفضل تقنية EMDR، يصبح الحدث المأساوي أحد الحقائق العديدة في حياة الشخص، ولم تعد الذكريات مصحوبة بمشاعر سلبية قوية.

إذا كان العمل بالعينين صعبًا

بالنسبة لبعض حالات العين (على سبيل المثال، قصر النظر الشديد) أو في المواقف التي ترتبط فيها مشاهدة يد المعالج بذكريات مؤلمة (على سبيل المثال، التعرض للضرب على الوجه من قبل الوالدين عندما كان طفلاً)، يستخدم المعالج النقر على اليد أو الأصوات حافز . . يتم النقر على اليد على النحو التالي: يجلس المريض ويداه على ركبتيه ويرفع راحتيه للأعلى. يقوم المعالج (بإصبع واحد أو إصبعين) بالنقر عليهم بالتناوب بشكل إيقاعي. من خلال التحفيز الصوتي، يقوم بوضع أصابعه في أذن أحد العملاء أو الآخرين بنفس السرعة تقريبًا أثناء سلسلة من حركات العين.

كيف يعمل الـEMDR

لا توجد إجابة واضحة عن سبب فعالية هذه التقنية. يقوم علماء النفس وعلماء الأعصاب بدراسة واختبار العديد من الفرضيات.

أولها نموذج للمعالجة السريعة للمعلومات. تشير فرانسين شابيرو إلى أن العقل، مثل الجسم، لديه قدرة فطرية على التنظيم الذاتي.

تشرح ناتاليا راسكازوفا أن "الدماغ يعالج بشكل لا إرادي جميع المعلومات حول ما يحدث لنا وما يقلقنا ويقلقنا". - يقوم بتشفير البيانات وتحييدها وإرسالها للتخزين. وهذا يسمح للنفسية بالتكيف مع مجموعة متنوعة من المواقف. لكن الصدمات الجسدية والعقلية والإجهاد تعيق عمليات التنظيم الذاتي الطبيعي. يبدو أن العواطف والصور والأفكار والأحاسيس المرتبطة بالذكريات المؤلمة عالقة في الذاكرة كما كانت في وقت الأحداث المؤلمة. ونتيجة لذلك، لا يستطيع الشخص نسيانها فحسب، بل يصبح من الصعب عليه أن يتذكر مشاعره الإيجابية.

تعمل حركات العين على تنشيط الشفاء الطبيعي للجسم نفسه: فهي تؤدي إلى عمليات تطلق العنان للشبكات العصبية للدماغ، حيث يتم "تخزين" التجارب المؤلمة، وتبدأ معالجتها بمعدل متسارع.

تتسبب حركات العين من جانب إلى آخر في تنشيط بديل لنصفي الكرة الأرضية ومعالجة متزامنة للمعلومات

ولا تستبعد فرانسين شابيرو أن تعمل تقنية الـEMDR أيضًا على تنشيط العمليات في الدماغ التي تحدث فيه خلال مرحلة “حركة العين السريعة” التي تصاحبها حركة العين النشطة. في هذه اللحظة، يعالج الدماغ المعلومات التي يتلقاها أثناء اليقظة ويخزنها في الذاكرة.

بالإضافة إلى ذلك، تظهر الأبحاث أن تقنية EMDR تعمل على مزامنة إيقاعات نصفي الكرة المخية.

تواصل ناتاليا راسكازوفا: "إنهم يعالجون المشاعر بشكل مختلف". - النصف الأيسر يتعامل مع ما يسبب المشاعر الإيجابية، أما النصف الأيمن فيعالج التجارب السلبية. إذا وجهنا نظرنا إلى الأشياء الموجودة على يميننا، فسيؤدي ذلك إلى استجابة عاطفية أكثر إيجابية من تثبيت نظرتنا على الأشياء الموجودة على يسارنا. وتتسبب حركات العين من جانب إلى آخر في تنشيط بديل لنصفي الكرة الأرضية ومعالجة متزامنة للمعلومات.

الجدل الدائر حول EMDR

منذ بدايتها، كانت تقنية EMDR موضوع جدل علمي نشط.

يقول جاك روك، نائب رئيس الجمعية الفرنسية للمعالجين النفسيين الذين يمارسون علاج الـEMDR: "يجد العديد من المتخصصين صعوبة في قبول إمكانية "إعادة تشغيل" دماغنا. حتى الآن، افترض المحللون النفسيون والمعالجون النفسيون أن الكلمات التي يتحدث بها شخص ما ويسمعها شخص آخر هي وحدها القادرة على الشفاء.

تم الحديث عن المشاكل النفسية فقط من حيث المعنى: بالنسبة لأولئك الذين عانوا من الصدمة، كان ذلك بمثابة لقاء مع الموت. لكننا اليوم نفهم أن العمل البيولوجي للدماغ يلعب دورًا حيويًا في الشفاء: فالنفس لا يمكن فصلها عن "حاملها" العصبي. ومن الممكن إعادة تشغيل عملية معالجة المعلومات، وأحيانا بطرق غريبة تتناقض مع الحكمة التقليدية التي تقول إن الشفاء يستغرق وقتا طويلا. ربما نجد صعوبة في قبول إمكانية إعادة برمجة دماغنا، مثل أي جهاز كمبيوتر؟

من يمكنه استخدام هذه التقنية في العمل؟

كما هو الحال مع أي علاج نفسي، قد تتغير حالة العميل بين الجلسات. ذكريات الأحداث غير السارة الأخرى، على سبيل المثال، من الطفولة المبكرة، قد "تنبثق" فيه. ولهذا السبب، يجب على المعالجين النفسيين أو علماء النفس السريري فقط استخدام تقنية EMDR، الذين يمكنهم، إذا لزم الأمر، تقديم المساعدة الطارئة، بما في ذلك المساعدة الطبية.

تحذر فرانسين شابيرو: "لكن حتى الممارس المدرب جيدًا لا يمكنه ضمان النجاح عند استخدام تقنيات الـEMDR مع كل شخص". - إنه ليس علاجًا سحريًا وغالبًا ما يستخدم مع طرق العلاج الأخرى. ولكن، بالطبع، يساعد علاج EMDR على تخفيف حدة التجربة في بضعة اجتماعات فقط.

EMDR (إزالة حساسية حركة العين) هو علاج نفسي لعملية المعلومات تم إنشاؤه واختباره في علاج الاضطرابات العقلية التالية للصدمة.

أنا سعيد جدًا جدًا جدًا لأن هذه التقنية وصلت أخيرًا إلى روسيا. أولاً، لأنني أعتقد أن هذه الطريقة فعالة جداً وصديقة للبيئة. ثانيًا، لا يتطلب الأمر أعلى مؤهلات الطبيب النفسي الذي يطبقه (في ضوء مشكلة العرج العلاجي النفسي في البلاد، فهذه نقطة وثيقة الصلة للغاية). ثالثا، هذه الطريقة قصيرة المدى.

هل قمت بتجربته؟

لأول مرة - في عام 2009. لقد قمت أولاً بدراسة جميع المعلومات المتوفرة، بما في ذلك كتاب شابيرو (مؤلف الطريقة)، وقرأت كل ما وجدته على الإنترنت. كان لدي خوف من أن تحدث لي تغييرات، نتيجة لعلاج الـEMDR، لم أكن مستعدًا لها. ولم يكن الخوف مبررا. هذا أحد الأشياء التي أحبها في EMDR: إنها تقنية عضوية للغاية. نظرًا لأن هذا يعد إلى حد ما إطلاقًا لنظام الشفاء الذاتي للنفسية، فكل جلسة يتم القيام بها تمامًا كما هو صديق للبيئة ومتناغم في الوقت الحالي.

في المجمل، أكملت حوالي 10 جلسات، بالإضافة إلى ما أقوم به في العلاج. اسال اسئلة.

كيف تعمل

هناك نظرية مفادها أن التجارب المؤلمة يتم تخزينها في دماغنا على شكل مجموعات عصبية معزولة لا يتم تضمينها في النظام العام. شيء مثل الكيس. ونتيجة لذلك، تعيش المجموعة المعزولة حياتها الخاصة، وتتفاعل مع الأحداث كما لو أن حالة الصدمة لم تنته بعد. تمامًا مثل ذلك الجد صاحب النكتة، الذي لم يكن يعلم أن الحرب انتهت في القرن الماضي، واستمر في الحزبية، وإخراج القطارات عن مسارها. يسمح لك EMDR بدمج هذه المجموعة المعزولة في النظام العام. أي إعادة توطين الجد الحزبي في الواقع الحالي حتى يندمج ويترك تجربته العسكرية في الماضي وينضم إلى الحياة السلمية.

إنها مثل عملية حلم متحكم فيها. تلك المرحلة من النوم التي يقوم فيها الجسم بإصلاح نفسه. أنت وحدك المستيقظ والحاضر في كل هذا. لا يحدث شيء غريب أو مخيف. لا مواطن الخلل، لا رؤى، لا رؤى. الدولة أكثر استرخاءً من التوتر. من المهم الاسترخاء وعدم إدارة العملية، فقط دع الأفكار أو الصور أو المشاعر الناشئة تظهر وتتحرك حيث تذهب. وهذا مشابه أيضًا لما يحدث عندما يقوم الكمبيوتر بتحسين مساحة القرص: حيث تتطاير أجزاء من الملفات ذهابًا وإيابًا.

يشعر بعض الأشخاص بعد الجلسة وكأنهم يقومون بتفريغ عربات القطار. يشعر بعض الأشخاص بالراحة التامة، كما لو أنهم حصلوا على نوم هانئ أثناء الليل (وهذا هو سبب حبي لتقنية EMDR أيضًا).

من المستحيل أن نقول مقدما عدد الجلسات المطلوبة. في بعض الأحيان يحدث أن يتم حل مشكلة كبيرة في جلسة واحدة. في بعض الأحيان يحدث أنك تحتاج إلى عدة. تستمر العملية نفسها، التي بدأت أثناء الجلسة، لمدة أسبوعين آخرين، لذلك في المتوسط، يتم الشعور بالتغييرات بعد 10 أيام، وغالبًا ما يتم الشعور بها فجأة: بام - ويتوقف الألم. أو توقفت عن الطفو. أو بطريقة ما استقر كل شيء جيدًا في رأسي لدرجة أنه تركه أخيرًا. من المهم هنا أن تثق في نظامك بأنه سيفعل كل شيء كما ينبغي وعندما ينبغي ذلك.

ما الذي يساعد فيه؟

يعمل هذا بشكل أفضل وأسرع مع صدمات البالغين: على سبيل المثال، الولادة المؤلمة أو عواقب حادث أو إعاقة أو اغتصاب. تستغرق إصابات الأطفال وقتًا أطول لأنها متعددة الطبقات. بالنسبة لصدمات الطفولة، قد لا يكون الـEMDR كافيًا، نظرًا لأن الـEMDR لا يتضمن تكوين ارتباط طويل الأمد بالمعالج، وبناء الثقة والاستجابة لأنواع مختلفة من المشاعر والعواطف. وهذه أجزاء مهمة من التعامل مع الصدمة.

يعمل بشكل جيد مع المعتقدات السلبية، بما في ذلك المعتقدات النظامية، مثل "ليس لدي أي قيمة"، "أنا مستحيل أن أحب"وما إلى ذلك وهلم جرا. مع تحذير واحد: ما لم يلعب هذا الاعتقاد دورًا كبيرًا في حياتك، وبدونه، يمكن أن تنهار الحياة لأنه لن يكون لها ما تقف عليه.

في أي الحالات لن يعمل emdr:

  • لسبب ما هذه الطريقة ليست مناسبة لك.
  • إذا كنت تعاني من إصابة ولست مستعدًا بعد "للحياة بعد الإصابة". ثم يجب عليك أولا وضع خطة لحياة جديدة، وإلا فإنه سيتبين أنه بدون الصدمة، لن يكون هناك شيء للعيش معه، وفي هذه الحالة ستقاوم النفس الشفاء.

ما ليس كذلك:

  • هذا ليس التنويم المغناطيسي.
  • هذه ليست أحلام واضحة.
  • هذه ليست الباطنية أو الشامانية.

هذا هو الاستخدام الهادف لـ "الجهاز المناعي" للنفسية للتعامل مع مشكلة معينة.

الايجابيات

  • عدة جلسات كافية للتعامل مع مشكلة واحدة. الحد الأدنى، واحد، الحد الأقصى، 10-15.
  • من أجل استخدام هذه الطريقة، لا يلزم وجود تحالف عمل طويل مع المعالج. على وجه الخصوص، لأنه ليس المعالج هو الذي يعمل، ولكن نفسية العميل. يتأكد المعالج من أن الإجراء يتم بشكل آمن وصحيح.
  • يجب على المعالج اتباع التعليمات والحد الأدنى من المتطلبات بعناية: التعليم والالتزام بالمعايير الأخلاقية وحب العمل واحترام العميل. ليس من الضروري أن تكون عبقريًا وتعرف الإجابات على جميع الأسئلة.
  • إنه يعمل بشكل نظيف للغاية: لا يوجد تراجع. على سبيل المثال، إذا لم تعد تهتم بما يعتقده عنك كل شخص غريب في الشارع، بعد EMDR، فلن يتغير هذا. ولن تطفو مرة أخرى أبدًا.
  • تعمل الطريقة بالطريقة التي تحتاجها في الوقت الحالي، وهي صديقة للبيئة وعضوية. سيكون هناك بالضبط العديد من التغييرات التي يمكنك التعامل معها في الوقت الحالي.
  • كنت خائفة: ماذا لو اختفى شيء مهم بالنسبة لي من نظامي؟ ماذا لو تغيرت إلى ما هو أبعد من الاعتراف؟ لا شيء من هذا القبيل يحدث. كل ما هو مهم بالنسبة لك سيبقى معك. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من الحزن الناجم عن فقدان شخص مهم ومحبوب في حياتك، فلن يتوقف عن كونه مهمًا ومحبوبًا بالنسبة لك، سيتوقف الألم ببساطة عن قتلك.

هام: الطريقة ليست سحرية. إذا قمت بتغيير معتقداتك بمساعدة ذلك، فسيظل يتعين عليك بناء حياة جديدة. لن يبدأوا في السقوط في أكوام عند قدميك، ولكن سيكون من الأسهل عليك بناء العلاقات. لن تسقط الأموال من السماء، لكنك ستتمكن من بناء خطة أكثر انسجاما لتحسين حالتك المالية.

السلبيات

نظرًا لطبيعة هذه الطريقة، ليس لها أي سلبيات تقريبًا. إذا اتبع المعالج البروتوكول بدقة دون الانحراف عن الإجراء المقبول، فإن أسوأ ما يمكن أن يحدث هو أن الطريقة ببساطة لا تعمل. لا تسبب هذه الطريقة أي ضرر، على شكل ذهان ونكسات مماثلة - أبحث بانتظام عن مراجعات العملاء وأقرأ جميع المواضيع في المنتديات التي تتم فيها مناقشة EMDR.

ذات مرة كانت هناك شكوى من تدهور الرؤية بسبب حركات العين نفسها. الحركة ليست الشيء الوحيد المستخدم في هذه المرحلة. يتم استخدام سماعات الرأس أو استخدام حنفية الركبة أو هناك أيضًا أشياء تهتز يحملها العميل بين يديه. كل هذا يعمل بنفس الكفاءة. أنا شخصياً لا أحب الأشياء - يبدو لي أنها تخرخر مثل أنف القطة. إنه يصرف انتباهي. سماعات الرأس ذات الأصوات تناسبني أكثر. لم أتمكن من تحريك عيني بعد يدي - فقد طويت أصابعي بنفس الإيماءة كما في الأيقونات، وهذا يشير إلى كل أنواع الأفكار الدخيلة.

بمجرد أن واجهت نوعًا من الهرطقة، مثل الشياطين على شكل سحب سوداء بدأت تخرج من العميل. يرجى استشارة المعالجين الممارسين فقط الذين تلقوا التدريب المناسب على الاستخدام السليم لـ EMDR. لقد رأيت ذكر EMDR في منتديات الالتقاط والترتيب والبرمجة اللغوية العصبية. لا تستمع إلى هؤلاء الناس، من فضلك. يوجد أيضًا برنامج تجريبي على الشبكة للعمل المستقل. أنا لا أوصي به أيضًا، فلا يمكن تنفيذ هذه الطريقة بشكل مستقل.

بشكل عام، أيها السادة العملاء، يطالبون معالجيكم بإتقان الطريقة!

أيها السادة المعالجون، أتقنوا الطريقة!