الأورام الليفية الرحمية: الأعراض والعلامات والعلاج والحمل. أعراض وعلاج أورام الرحم الليفية علاج أورام الرحم الليفية

ورم يتكون من العضلات والنسيج الضام في بنية جسم الرحم، ويتميز بأنه حميد ويعتمد على الهرمونات. يتم تعريف غلبة العناصر العضلية على أنها أورام ليفية، والعناصر الضامة - على أنها ورم عضلي ليفي. يتم تشخيص الأورام الليفية عندما تتجاوز كمية النسيج الضام في الورم كمية الأنسجة العضلية بمقدار 2-3 مرات. إذا كان هناك المزيد من الأنسجة العضلية (4-5 مرات)، تحدث الأورام الليفية. الورم الليفي الذي يتكون من خلايا العضلات الملساء في عضل الرحم هو ورم عضلي أملس، والورم الليفي الذي يتكون من خلايا عضل عضلية مخططة بشكل متقاطع هو ورم عضلي مخطط.

تتطور الحالة المرضية تحت تأثير العديد من العوامل التي تؤثر بطريقة أو بأخرى على عمل الغدد الصماء أو الجهاز التناسلي للمرأة:

• انتهاك تخليق الهرمونات عن طريق المبيضين.
• خلل في عدد مستقبلات الخلايا العضلية الرحمية الحساسة لهرمون الاستروجين والبروجستيرون.
• اضطراب ديناميكا الدم (تدفق الدم) في الحوض.
• التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• الامتناع عن النشاط الجنسي.
• ضعف الجهاز المناعي، بما في ذلك. حالات نقص المناعة
• اضطرابات من أصل عصبي، واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية.
• الإباضة والعقم على خلفيتها.
• تخلف الأعضاء التناسلية والطفولة.
• الاستعداد الوراثي ، بما في ذلك. أمراض الأورام في تجويف البطن والحوض في تحليل الأسرة.

إن وجود واحد أو أكثر من الحالات الموصوفة أعلاه لا يعني على الإطلاق احتمالية خطر الإصابة بالأورام الليفية فيما يتعلق بالأخيرة، فقد تم تطوير العديد من النظريات التي تصف مجموعة العمليات التي تصاحب حدوث الورم تحت التأثير من العوامل المذكورة أعلاه فقط:

• النظرية الهرمونية- يشرح أتباعها الورم على أنه خلل هرموني مع زيادة تركيزات هرمون الاستروجين والهرمونات المحفزة للجريب واللوتين خلال كل دورة شهرية، فضلاً عن عدم وجود ذروة التبويض؛ على هذه الخلفية، تحدث تغييرات في جهاز مستقبلات خلايا عضل الرحم ونظام الأوعية الدموية للرحم والمبيض، وتعاني وظيفة المبيض، ويتعطل نضوج الجريب، ويتعطل التمثيل الغذائي في أنسجة الورم وأنسجة الرحم غير المتغيرة.
• نظرية خارج الوسيط- هرموني يحفز عدم التوازن البشرة، وربط الهيبارين، والتحويل، وبطانة الأوعية الدموية، وعوامل النمو الشبيهة بالأنسولين والمصفوفة خارج الخلية. وفرة مناطق النمو في جسم الرحم تؤدي إلى تطور ونمو العقد العضلية.
• نظرية تضخم عضلي- يطلق أتباعها على الأورام الليفية ليس ورمًا مثل تضخم عضل الرحم، والذي يحدث عادة على خلفية الدورة الشهرية العادية؛ آلية الزناد هي نقص الأكسجة في الأنسجة للعناصر العضلية في الرحم، مما يؤدي إلى ضعف التمايز بين خلايا عضل الرحم التي تكتسب القدرة على التكاثر.

أسباب الأورام الليفية الرحميةفي مثل هذا العدد المتزايد مقارنة بالعقود السابقة، يسمون، أولا، الزيادة في التدخلات النسائية العدوانية - الإجهاض، وتنظير الرحم وتنظير البطن، وتصوير الرحم، والخزعات وتخثر عنق الرحم، والكشط التشخيصي، وإزالة اللولب. ثانيا، يرتبط هذا الاتجاه بالانتشار النشط للأمراض المنقولة جنسيا. ويرتبط تواتر الأورام الليفية اليوم أيضًا بتحسين إجراءات التشخيص، مما يجعل من الممكن اكتشاف الأمراض في المراحل المبكرة وفي غياب الأعراض المميزة، حتى عند النساء الشابات. ويلاحظ أن الأورام الليفية نموذجية بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، 20-40 سنة، وحصتها من إجمالي عدد الأمراض النسائية هي 30٪.

تمر الأورام الليفية بثلاث مراحل رئيسية في تطورها:

• تشكيل منطقة نمو نشطة في عضل الرحم مع تسريع عمليات التمثيل الغذائي.

• نمو الورم المكثف دون وجود علامات على تمايز العناصر الخلوية.
• النمو الموسع للورم مع تمايزه ونضج العناصر الخلوية.

هناك عدة أنواع من الأورام الليفية الرحمية:

• تحت المخاطية - عرضة للانحطاط غير النمطي، قد تكون معقدة بسبب النزيف والعدوى. غالبًا ما يعاني المرضى أنفسهم من اضطرابات التمثيل الغذائي وتعاني الوظيفة الإنجابية.
• عضلي - يتميز بالنمو السريع، ويكون الشكل غالبًا غير متماثل أو كروي، وعادةً ما يكون كبيرًا الحجم؛ يتطور إلى أنسجة تنكسية تصل إلى النخر العقيم.
• عنق الرحم - خاصية المنطقة الموجودة في الجزء فوق المهبلي من عنق الرحم، تساهم في إزاحة الأعضاء المجاورة وتعطيل وظيفتها؛ لا يتغير حجمه، ويصاحبه ألم وخلل في الدورة الشهرية.

الأورام الليفية التي تتطور بشكل حميد، مثل تضخم العضلات (مع نمو بطيء مميز وبدون عمليات تكاثرية)، تسمى بسيطة. عندما يتم ملاحظة النشاط الانقسامي والنمو السريع، ولكن لا يتم ملاحظة أي خلايا غير نمطية، فهذا هو الورم الليفي المتكاثر. الساركوما المسبقة هي ورم ذو ظواهر غير نمطية ونواة خلية غير متجانسة.

يتم تحديد أعراض الأورام الليفية الرحمية حسب عمر المرأة، ومدة العملية المرضية، وتوطين العقد العضلية، ووجود أمراض تناسلية أو خارج الأعضاء التناسلية المصاحبة.

الأعراض الرئيسية للأورام الليفية الرحميةيشمل:

• نزيف الرحم - في كثير من الأحيان خلال فترة الإنجاب، الحيض الثقيل والمطول، يأخذ في بعض الأحيان طابع النزيف الرحمي مع فقر الدم اللاحق؛
• ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر - في كثير من الأحيان في فترة ما بعد انقطاع الطمث، وكذلك في المرضى الصغار الذين يعانون من ورم كبير. قد يكون مصحوبا بزيادة في درجة حرارة الجسم، والألم، وأعراض تهيج البريتوني، وتسارع ESR، وزيادة في عدد الكريات البيض. يمكن أن يكون الألم نفسه ذا طبيعة متنوعة جدًا؛
• خلل في الأعضاء والأنظمة خارج التناسلية - ظاهرة عسر البول والإمساك

كيفية علاج الأورام الليفية الرحمية؟

لعلاج الأورام الليفية الرحمية، يمكن إجراء العلاج المحافظ والجراحي.

العلاج المحافظ معقد ويتضمن المكونات التالية:

• العلاج الغذائي - التغذية الكاملة بالبروتين، وتحسين وظائف الكبد، واستهلاك الأطعمة التي تحتوي على الحديد.
• العلاج بالفيتامينات - مجمعات الفيتامينات والمعادن، وحمض الفوليك، ومكملات الحديد، والأسكوروتين؛
• استخدام المهدئات - لمنع والقضاء على اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية. على سبيل المثال، صبغة نبتة الأم.
• استخدام الأدوية لتطبيع تدفق الدم الدوري.
• استخدام أجهزة المناعة والمنشطات المناعية.
• استخدام الأدوية المضادة لفقر الدم - لمنع فقر الدم في وجود نزيف.
• استخدام الأدوية لتطبيع وظائف الكبد - الأدوية أو الأعشاب مفرز الصفراء.
• استخدام الهرمونات (عادة لمدة ستة أشهر على الأقل) - بروجستاجين، هرمون الاستروجين، البروجسترون، منبهات ومضادات GnRH، الأندروجينات.

العلاج الهرموني لديه عدد من موانع:

• حجم الرحم مع الأورام الليفية يتجاوز تلك الموجودة في الأسبوع 12 من الحمل؛
• الأورام الليفية تحت المخاطية والأورام الليفية مع التوطين الخلالي للعقدة مع نمو الجاذبية.
• الأورام الليفية الرحمية سريعة النمو، بما في ذلك. مع الاشتباه في ساركوما.
• الأورام الليفية مع نزيف ومتلازمة الألم الشديد.
• الأورام الليفية بالاشتراك مع أمراض الأعضاء التناسلية الأخرى، على سبيل المثال، المبيض، بطانة الرحم، الزوائد الرحمية.
• الأمراض الجسدية، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم، والسمنة، ومرض السكري، والدوالي، ومتلازمة فرط تخثر الدم، وما إلى ذلك.

كجزء من علاج الأورام الليفية، فمن المستحسن استخدام تقنيات العلاج الطبيعي. في هذه الحالة هو:

• الرحلان الكهربائي لكبريتات النحاس أو كبريتات الزنك أو الزنك مع اليود.
• حمامات الرادون
• حمامات اليود والبروم؛
• المجال المغناطيسي المستمر في منطقة الحوض.
• مجال مغناطيسي منخفض التردد في منطقة الحوض.
• النقل الذاتي للدم المشعع بالأشعة فوق البنفسجية؛
• تشعيع الدم بالليزر.

ما هي الأمراض التي يمكن أن ترتبط بها؟

تطور الأورام الليفية في تطورها يستلزم الاضطرابات الوظيفية التالية في الجسم:

• من الجهاز البولي - توسع نظام الحويضة والكلية حتى موه الكلية، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى سلس البول.
• من الكبد - اضطرابات التمثيل الغذائي الهرموني واستقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات.
• من نظام القلب والأوعية الدموية - ضمور عضلة القلب، وفقر الدم، ونقص الأكسجة، ونقص حجم الدم، واضطرابات نظام التخثر.
• من الجهاز العصبي - هناك ميل إلى الهستيريا والاكتئاب والذهان.
• من الأمعاء - اضطرابات في عملية التغوط (مع ما يسمى الأورام الليفية خلف عنق الرحم).

عادة ما ترتبط الأورام الليفية الرحمية بالأمراض التالية:

الأورام الليفية الرحمية هي عامل مؤهب في التطور , والذي يرتبط ليس فقط بحجم وموقع العقد العضلية، ولكن أيضًا بخلل في المبيضين، والأمراض الالتهابية في الرحم والزوائد، وما يصاحب ذلك من التهاب بطانة الرحم.

علاج الأورام الليفية الرحمية في المنزل

علاج الأورام الليفية الرحميةربما في المنزل، إذا وقع الاختيار على العلاج المحافظ. ومع ذلك، غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية في العيادات الخارجية، حيث يكون المريض تحت الإشراف المستمر للمتخصصين. لتناول الأدوية وتنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي، قد يُنصح المرأة بزيارة المنشأة الطبية بانتظام، ولكن الحاجة إلى التدخل الجراحي هي سبب الاستشفاء الكامل.

يمكن أن تتم فترة إعادة التأهيل بعد القضاء على الأورام الليفية في بيئة منتجع المصحة. يُنصح النساء المصابات بهذا التشخيص بالخضوع للعلاج بالمياه المعدنية باستخدام مياه الرادون واليود والبروم. وبعد ذلك، تحتاج المرأة إلى متابعة منتظمة.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج الأورام الليفية الرحمية؟

الأدوية الهرمونية

• الحمل - حسب النظام الموصوف من قبل الطبيب من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة، من اليوم الخامس إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة أو في الوضع المستمر
  • - 10 ملغ يوميا؛
  • - 10 ملغ يوميا؛
  • - 20 ملغ تحت اللسان 3 مرات يوميا.
  • - 1 مل من المحلول 1% في العضل لمدة 10 أيام؛
  • أوتروجستان - كبسولة واحدة في الصباح قبل الوجبات بساعة و1-2 كبسولة في المساء؛
  • - 10-20 ملغ يومياً؛
• هرمون الاستروجين-جستاجين - مناسب للدورة الشهرية المضطربة، والنزيف الحلقي في سن الإنجاب (حتى 45 عامًا)، موصوف بين اليوم الخامس والخامس والعشرين من الدورة مع انقطاع لمدة 7 أيام
  • نورينيل
• منبهات GnRH
  • - في شكل مستودع، يحتوي على 3.6 ملغ من خلات الجوسيريلين، يتم إعطاء جرعة واحدة تحت الجلد في جدار البطن الأمامي كل 28 يومًا؛
  • - في شكل مستودع، يحتوي على 3.75 ملغ من تريبتوريلين، تدار جرعة واحدة في العضل كل 28 يوما؛
• مضادات GnRH
  • - 200-400 ملغ 1-2 مرات يوميا لمدة 3-6 أشهر.
• الأندروجينات - فوق سن 45 عامًا، لوقف الدورة الشهرية
  • - 1 مل في العضل في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية لمدة 3 دورات لاحقة.
  • - 1 مل في العضل في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية لمدة 3 دورات لاحقة.
  • - 50 ملغ (1 مل من محلول 5٪) في العضل في الأيام 2، 6، 12، 13 من الدورة لمدة 3 دورات (6 حقن في المجموع).

الأدوية المضادة لفقر الدم (مكملات الحديد بشكل رئيسي)

• (100 ملغ حديد) - 5 مل عن طريق الوريد مرة واحدة كل يومين؛
• Ferroplex (50 ملغ من الحديد و 30 ملغ من حمض الأسكوربيك) - قرص واحد 3 مرات في اليوم؛
• (80 ملغ حديد) - أقراص طويلة المفعول، قرص واحد مرتين في اليوم.

أدوية لتطبيع تدفق الدم الدوري

• - 1 قرص 2 مرات في اليوم؛
• كورانتيل - 25-50 ملغ 3 مرات يوميا قبل ساعة من وجبات الطعام.
• ترينتال - 0.2 غرام 3 مرات يوميا مع وجبات الطعام لمدة 1-2 أسابيع؛
• - كبسولة واحدة مرتين يومياً.

علاج الأورام الليفية الرحمية بالطرق التقليدية

كتدبير مستقل، العلاج بالعلاجات الشعبية غير فعال للأورام الليفية الرحمية. ومع ذلك، يمكن أن يكون إضافة ناجحة خلال مرحلة التعافي أو كعامل مساعد للعلاج الدوائي، وغالبًا ما يكون هرمونيًا. أي وصفة طبية تستحق المناقشة مع طبيبك، وبعد موافقته يمكن استخدامها:

• زهرة العطاس الجبلية - صبغة كحولية ، تباع زجاجات 15 ، 25 ، 40 مل في الصيدلية ؛ خذ 30-40 قطرة ثلاث مرات في اليوم.
• رسالة طبية - 10 جرام من الأعشاب المجففة، صب 100 مل من الفودكا، واتركها لمدة 10-12 يومًا في مكان مظلم، سلالة؛ خذ 25 قطرة ثلاث مرات في اليوم.
• شفة الأرنب - صب 20 جرامًا من الأوراق المجففة مع كوب من الماء، ثم ضعها في حمام مائي، مع التحريك بانتظام، واتركها لمدة 15 دقيقة، ثم صفيها بعد 45 دقيقة؛ خذ ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم.
• نبات القراص لاذع - 1 ملعقة كبيرة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق الأوراق المسحوقة، ويُغطى بمنديل، ويُترك حتى يبرد، ثم يُصفى؛ خذ 1 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
• نبات القراص لاذع - 1-2 ملعقة كبيرة. صب كوبًا من الماء المغلي على الزهور المسحوقة، واتركها تحت غطاء أو منديل لمدة تصل إلى ساعتين، ثم قم بتصفيتها؛ خذ 2-3 ملاعق كبيرة. ثلاث مرات باليوم؛
• ألدر رمادي - ضع 10 جرام من ثمار ألدر واللحاء في الترمس، صب كوبًا من الماء المغلي، واتركه لمدة 12 ساعة. ثم سلالة. خذ 3-4 مرات في اليوم بعد الوجبات.
• قطن - 10 جرام من جذر القطن المجفف المسحوق، يُسكب كوبًا من الماء، ويُوضع على نار خفيفة ويُغلى لمدة 15-20 دقيقة، ثم يُبرد ويُصفى؛ خذ 1 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات باليوم.

علاج الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل

كما يلاحظ الخبراء، فإنه يصبح أصغر سنا واليوم يتم تشخيصه ليس فقط عند النساء في سن الإنجاب المتأخر، ولكن أيضا عند الفتيات الصغيرات. يتم تحديد ذلك إلى حد كبير من خلال العوامل الوراثية وتأثير الأسباب المختلفة. الأورام الليفية الرحمية ليست أمراضا خبيثة، ولذلك لا ينصح بالتدخل الجراحي. على هذه الخلفية، يسمح الأطباء للمرأة بالحمل، وبالتالي فإن الحمل والأورام الليفية ظواهر متوافقة تمامًا. بالطبع، لا يمكنك أن تتوقعي أن يكون حملك خاليًا من الهموم.

العواقب الأكثر شيوعًا لهذا المزيج هي التغيرات في العقد العضلية والتغيرات في قاع المشيمة والتغيرات المورفولوجية المختلفة في المشيمة. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا الإنهاء المبكر للحمل، والقصور البرزخي عنق الرحم، وقصور المشيمة. تهدف التدابير العلاجية للأورام الليفية الرحمية لدى المرأة الحامل حصريًا إلى الوقاية من مثل هذه المضاعفات أو علاجها.

يوصى بمواصلة الحمل لدى المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية منخفضة الخطورة. إذا كان هناك خطر كبير من الحمل والولادة المعقدة، فيجب التعامل مع مسألة استمرار الحمل بشكل فردي.

موانع مواصلة الحمل لدى المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية عالية الخطورة هي كما يلي:

• الاشتباه في وجود ورم خبيث في أي مكان؛
• التوطين تحت المخاطية للعقدة العضلية، مما يعطل حالة ونمو الجنين.
  نخر العقدة العضلية وارتفاع خطر انتشار العملية الالتهابية في جميع أنحاء الرحم.
• توطين برزخ عنق الرحم لعقدة عضلية كبيرة ، مما يعني تهديدًا حقيقيًا بالإجهاض وتطور التهابات الجنين داخل الرحم والنزيف ؛
• العقد العضلية الكبيرة (قطرها أكثر من 15 سم) وموقعها المنخفض وأعدادها المتعددة.
• حجم كبير من الرحم العضلي.
• سن متأخر جدًا للولادة المبكرة (أكثر من 43-45 عامًا) بالاشتراك مع عوامل عالية الخطورة ؛
• سوء صحة المريض.

الملاذ الأخير لعلاج الورم لدى المرأة الحامل هو استئصال الورم العضلي. هذه عملية غير آمنة للغاية أثناء الحمل. تختلف التقنية في حالة الحمل عن نفسها ولكن بالنسبة للمرأة غير الحامل. يتم إجراء العملية فقط عندما يتم التواء ساق العقدة تحت الصفاق وتحدث ظاهرة "البطن الحاد". في حالات نادرة جدًا، من الممكن حدوث تمزق في الوعاء الدموي على سطح إحدى العقد الليفية مع أعراض النزيف الحاد داخل البطن.

في الأسبوع 37-38، يتم إدخال النساء الحوامل المصابات بأورام ليفية إلى المستشفى للفحص والتحضير للولادة واختيار طريقة عقلانية للولادة. وفي كثير من الأحيان تصبح هذه العملية قيصرية، وفي بعض المؤشرات يتم استئصال الرحم بعد استخراج الجنين.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كان لديك أورام ليفية في الرحم؟

تلجأ المرأة عادة إلى أخصائي متخصص مع شكاوى مميزة، يتعرف الطبيب على تاريخ الحياة والمرض، ويقوم بإجراء فحص موضوعي (الغدة الدرقية والثدي، ويحدد وجود السمنة، ونمو الشعر، ودرجة فقر الدم)، ويوضح وجود الأمراض المصاحبة.

عادةً ما يكون الفحص النسائي مطولًا، ويتم إجراؤه في نفس أيام الدورة، ويسمح للمرء بتحديد حجم الورم، واتجاه نموه، وتوطينه، وطبيعته المنتشرة أو البؤرية. من المستحسن التنظير المهبلي. قد يتم طلب اختبار الحمل.

يأخذ الطبيب أيضًا مسحات للبكتيريا والأورام، ويصف التشخيص المختبري (التحليل العام للدم والبول؛ فصيلة الدم وتحليل عامل Rh؛ اختبار الدم الكيميائي الحيوي للبيليروبين والكرياتينين واليوريا والبروتين الكلي، AST، ALT؛ اختبار الدم للجلوكوز؛ التحليل لRW، HbsAg، فيروس نقص المناعة البشرية.

بالإضافة إلى ذلك، كجزء من تشخيص محدد، يتم وصف ما يلي:

• اختبارات وظائف المبيض- مسحة لعلم الخلايا المهبلية الهرمونية. قياس درجة الحرارة القاعدية. تحديد مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم.
• الموجات فوق الصوتية- تحديد حجم وشكل وتوطين العقد ومتغيرات المخاطر وبنية الأورام الليفية والعمليات المحتملة للانحطاط والأورام الخبيثة.
• تخطيط الصدى ورسم خرائط الدوبلر الملون- للتشخيص التفريقي للأورام الليفية الرحمية البسيطة والمنتشرة. يتم إجراؤها في المرحلة الأولى مع دورة شهرية غير متغيرة باستخدام الوصول عبر البطن أو عبر عنق الرحم باستخدام مستشعر محدب؛ يسمح لك تخطيط صدى الرحم بتقييم حجم الرحم وحجمه وشكله وبنيته وعدد العقد وتوطينها، ورسم خرائط دوبلر - وجود وتوطين وعدد الإشارات الملونة من الأوعية الدموية داخل الفم؛
• تصوير المترو البوق (MSG)- لتقييم حالة بطانة الرحم، وتحديد وجود العقد تحت المخاطية، وتوطينها، والخصائص الهيكلية للعقد، وحجم تجويف الرحم وتشوهه؛
• تصوير الحوض ثنائي التباين- للمقارنة المتزامنة لتجويف الرحم (UC) والخطوط الخارجية للرحم والمبيضين؛
• تنظير الرحم -فحص سطح الغشاء المخاطي لتجويف الرحم (تحديد المناطق الأكثر مشبوهة في بطانة الرحم وإجراء خزعة مع مزيد من الفحص المرضي ؛
• منظار البطن- للتشخيص التفريقي للأورام الليفية العميقة وأورام المبيض.
• تصوير الوريد داخل الرحم- لتحديد موقع العقد العضلية.

علاج الأمراض الأخرى التي تبدأ بحرف - ف

الأورام الليفية الرحمية ما هي وهل هي خطيرة؟عاجلا أم آجلا، يبدأ هذا السؤال في إثارة اهتمام كل امرأة تقريبا، نظرا لارتفاع معدل انتشار علم الأمراض. الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد ينشأ من الطبقة العضلية للرحم وليست عرضة للأورام الخبيثة. يمكن وصف خطر المرض بكلمات بسيطة ذات أرقام جافة.

الإحصائيات العالمية لا هوادة فيها - وفقًا لبياناتها، غالبًا ما تحدث إزالة الرحم بسبب الأورام الليفية. سيكون كل شيء على ما يرام، ولكن ما يصل إلى 10٪ من الحالات تكون من النساء تحت سن 30 عامًا وما زلن يرغبن في إنجاب الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك، في روسيا، يولد كل طفل ثالث لامرأة تبلغ من العمر 35 عامًا. لذلك، يحتاج المرضى الصغار (حتى سن 35 عامًا) إلى علاج يحافظ على الأعضاء، وهو ما يوفره الطب الحديث يمكن أن تقدم بالفعل.

لا يمكن أن يكون هذا مجرد تدخلات جراحية طفيفة التوغل، ولكن أيضًا استخدام العقاقير الدوائية التي تنتمي إلى فئة جديدة.في كل عام، تتزايد انتقائية عملهم، وبالتالي الكفاءة والسلامة، لأن والتطورات العلمية في هذا الاتجاه لا تتوقف، بل أصبحت أكبر.

أسباب الأورام الليفية الرحمية وتطورها

لقد تغيرت أسباب الأورام الليفية الرحمية واستكملت بشكل جذري طوال فترة دراسة هذا الورم. في السابق، كان من المعتقد أن الأورام الليفية تنشأ نتيجة لطفرات وراثية (وبالتالي يجب أن تظهر دائمًا في أحفاد الإناث) في الخلايا التي تشكل الطبقة العضلية للرحم (عضل الرحم).

هذه الطفرات ليست خلقية، بل يتم اكتسابها أثناء الحياة بسبب تشغيل وإيقاف جينات معينة، بحيث يمكن السيطرة عليها. ومع ذلك، لا يمكن إنكار وجود الأورام الليفية بشكل كامل:

1. لديه استعداد عائلي.
2. أكثر شيوعا في النساء السود.
3. في كثير من الأحيان، يصاب كلا التوأمين أحاديي الزيجوت بالمرض، أي. متطابقة تماما.

حدد العلماء بعض العوامل التي تثير تطور الطفرات الخلوية في الأورام الليفية. هذا يعني أن احتمالية تطور الورم يمكن أن تتأثر. في السابق، كان يُعتقد أن هذا لا يمكن القيام به، لأن ... "الجينات المريضة" غير قابلة للتعديل (قابلة للتغيير).

لذا، فإن العوامل التي تؤهب لتطور الأورام الليفية تشمل:

• صدمة في الرحم أثناء الولادة (ومع ذلك، ليست كل الولادات هي صدمة، فقط تلك المعقدة)؛
• إصابات الإجهاض؛
• الأمراض الالتهابية في الرحم أو الزوائد.
• عدد كبير من دورات الحيض طوال حياة المرأة (و لهذا السبب لا يمكن للرحم أن يتعافى بشكل صحيح، وعملية تعافيه تحدث مع اضطرابات، وليس من الناحية الفسيولوجية)؛
• الحيض المؤلم (الطمث)، بسبب يكون مصحوبًا بتغيرات إقفارية واضحة (نقص الأكسجين) في عضل الرحم.

مع الأورام الليفية الرحمية، هناك تكاثر نشط ليس فقط لخلايا العضلات الملساء، ولكن أيضًا تكوين ألياف الكولاجين الموجودة بينها. يعتمد حجم الورم على هذين المكونين.

ومن خلال الأبحاث العلمية الحديثة تبين أن أي ورم ليفي يتميز بدورة حياة معينة:

• في البداية، لوحظ بدء نموها.
• التقدم اللاحق والاستقرار (الشرط الأساسي لذلك هو زيادة عدد السفن)؛
• وفي النهاية - موت الخلايا وانقلاب الورم، وهو نتيجة لانخفاض عدد الشعيرات الدموية (هذا هو الانتعاش).

لذلك، إذا لم تكن هناك عوامل محفزة إضافية، فإن انحراف (اختفاء) الورم هو عملية طبيعية. يحدث هذا في معظم الحالات، عندما يكون المرض بدون أعراض أو مع أعراض سريرية بسيطة.

تعتمد طرق العلاج طفيفة التوغل (الانصمام واستئصال FUS) على تأثير نقص التروية ونهاية دورة الحياة.

الأمر يستحق اللمس النظرية الهرمونية، المهيمنة لفترة طويلة. كان يعتقد أن تطور الورم يرتبط حصريًا بحالة فرط هرمون الاستروجين في الدم (زيادة مستويات هرمون الاستروجين).

ومع ذلك، فقد ثبت الآن أن بدء نمو العقدة العضلية وتقدمها يحدث مع زيادة متزامنة في هرمون الاستروجين والبروجستيرون. وهكذا، في العقد الورمية يزداد تركيز المستقبلات لكلا الهرمونين. في الآونة الأخيرة، أصبح من الممكن تفسير هذه الظاهرة.

والحقيقة هي أن هذه الهرمونات الجنسية تؤدي إلى تخليق مواد خاصة تشكل عوامل نمو الأوعية الدموية. هذه العملية هي التي تؤدي إلى تكاثر الخلايا بشكل غير منضبط وتكوين ألياف الكولاجين. في المقابل، في ظل ظروف نقص التروية، لوحظت العملية العكسية - الانقلاب.

لذلك، فإن التأثير الدوائي على مستقبلات هرمون البروجسترون في شكل حجبها الانتقائي يخلق الظروف (يقلل من عدد الأوعية المتكونة حديثًا) للاختفاء الطبيعي للأورام الليفية.

كان هذا هو الشرط الأساسي لإنشاء فئة جديدة من الأدوية لعلاج الأورام الليفية. وتبين أنها فعالة للغاية ولم تؤدي إلى نمو العقد بعد توقفها. هذا غالبا ما يتجنب الجراحة.

قد تكون العلامات والأعراض السريرية للأورام الليفية الرحمية ضئيلة أو غائبة. إن وجود أعراض واضحة، لوحظت في 30٪ من الحالات، يمكن أن يقلل بشكل كبير من نوعية حياة المرأة.

أهم أعراض الأورام الليفية الرحمية التي تظهر عند هؤلاء المرضى:

1. ألم في أسفل البطن.
2. النزيف والبقع في أيام "غير الدورة الشهرية".
3. زيادة التبول.
4. الميل إلى الإمساك.
5. ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.
6. ألم وضعف في الساقين (هذه مظاهر متلازمة ضغط جذر العصب عندما يزيد حجم الورم عن 14 أسبوعًا).

الأورام الليفية العنقية- هذا نوع محدد من الأورام الليفية وهو نادر جدًا. يتجلى بعلامات مختلفة قليلاً:

1. إفرازات دموية أثناء الجماع (بسبب إصابة العقدة).
2. ألم تشنجي مرتبط بـ "ولادة" العقدة العضلية.

التشخيص

يتم تشخيص الأورام الليفية بناءً على نتائج الفحص الشامل:

• الفحص المهبلي (حجم الورم مقارنة بأسابيع الحمل)
• المسح بالموجات فوق الصوتية للرحم والغدة الدرقية (في 70-80٪ يتم ملاحظة أمراضها، لذلك يوصى بإجراء فحص مشترك)
• دوبلر - تقييم تدفق الدم في الرحم
• اختبار الدم السريري العام (يتم تحديد انخفاض الهيموجلوبين مع نزيف متكرر وطويل الأمد)
• و – فحص الرحم من الداخل بجهاز مكبر خاص.

الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يعتمد على الهرمونات ويتطور في الجسم (ما يصل إلى 95%) أو عنق الرحم (حوالي 5%) من الرحم. يحدث هذا المرض عند النساء من سن 35 إلى 55 عامًا، ولكن يمكن تشخيصه حتى سن 30 عامًا. عند الحديث عن الأورام الليفية الرحمية، فالمقصود هو أن الورم يتكون من ألياف عضلية ونسيج ضام، والأخيرة هي السائدة (2-3 مرات). على عكس الأورام الليفية، فهي تحتوي على ألياف عضلية أكثر من الأنسجة الضامة، حوالي 4 إلى 5 مرات.

ومن الممكن أن ينمو هذا الورم، وفي بعض الحالات يصل إلى أحجام كبيرة، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي. لكن عند معظم النساء، يتراجع الورم وفي بعض الحالات يختفي من تلقاء نفسه في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

أسباب الأورام الليفية

هناك 3 نظريات تشرح سبب وآلية الأورام الليفية الرحمية. ولم يتفق الباحثون على أيهما هو الصحيح، بل يكمل كل منهما الآخر:

• النظرية الهرمونية. تعتمد هذه النظرية على خلل في الهرمونات، حيث يتم ملاحظة هرمون FSH وLH شهريًا، ويحدث انقطاع الإباضة. على خلفية الخلل الهرموني، يتغير جهاز الاستقبال لعضلات الرحم ونظام الدورة الدموية، إلى جانب المبيضين، مما يؤدي إلى خلل في المبيضين، وبالتالي هناك اضطراب في نضوج البصيلات والتمثيل الغذائي في الأنسجة الليفية وأنسجة الرحم الطبيعية.
• نظرية فوق المتوسطة. يشرح تحفيز عوامل نمو البشرة والشبيهة بالأنسولين والأوعية الدموية والهيبارين على خلفية الخلل الهرموني، مما يؤدي إلى تكوين ونمو العقد السرطانية.
• نظرية تضخم العضل. يعتقد أنصار هذه النظرية أن الأورام الليفية ليست أورام، ولكن تضخم عضل الرحم، والذي يتشكل عندما لا تنزعج الدورة الشهرية. يتم تشغيل هذه العملية عن طريق نقص الأكسجة في ألياف العضلات في الرحم، مما يؤدي إلى انتشارها وتشكيل تضخم العضلات.

العوامل المؤهبة للإصابة بالأورام الليفية:

• اضطرابات في إنتاج الهرمونات عن طريق المبيضين.
• الحياة الجنسية غير المنتظمة (ينتهك تدفق الدم في الحوض) ؛
• الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية.
• قلة الحياة الجنسية
• اضطرابات التمثيل الغذائي (؛
• حالات نقص المناعة
• الإباضة على المدى الطويل و
• تخلف الأعضاء التناسلية.
• الوراثة (أمراض الأورام في تجويف البطن والحوض في الأسرة) ؛
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية المصاحبة.
• رفض الولادة قبل سن الثلاثين والرضاعة؛
• التدخلات الجراحية على الرحم (الإجهاض، الكشط التشخيصي، تصوير المترو البوق، تنظير الرحم، إزالة اللولب وارتداءه)؛
• تشميس طويل الأمد ومستمر.
• مزمن؛
• الأمراض الخفية المنقولة جنسيا.
• (على خلفية الحيض المؤلم، يحدث نقص الأكسجة المستمر في عضل الرحم، مما يؤدي إلى نقص التروية).

ملحوظة

إن وجود واحد أو أكثر من العوامل المؤهبة لا يعني بالضرورة أن الأورام الليفية الرحمية سوف تتطور.

تصنيف

يتم تنظيم أورام الرحم الحميدة وفقًا للمبدأ التالي:

1. حسب غلبة الأنسجة الضامة والمكونات العضلية للورم:

• الأورام الليفية.

1. حسب خطورة عمليات الانتشار:

• الأورام الليفية البسيطة – تنمو ببطء، ولا توجد عمليات تكاثر للخلايا.
• الورم العضلي الليفي/الورم العضلي المتكاثر - ينمو بسرعة، ويزداد نشاط الخلايا العضلية الرحمية، وتغيب الخلايا غير النمطية؛
• الساركوما السابقة – تتميز بعناصر متعددة مع علامات اللانمطية.

1. حسب موقع العقد الورمية:

• الورم العضلي الخلالي أو داخل الجدار/الورم العضلي الليفي – تقع العقد في سمك عضل الرحم.
• الورم العضلي الليفي/الورم العضلي الليفي - ينمو الورم تحت البطانة المصلية (الخارجية) للرحم، أي في تجويف الحوض؛
• الورم العضلي الليفي/الورم العضلي الليفي تحت المخاطي أو تحت المخاطي – ينمو الورم تحت بطانة الرحم، إلى تجويف الرحم، مما يؤدي إلى تشوهه.
• الورم العضلي الليفي / الورم العضلي الليفي داخل الأربطة أو بين الأربطة - يقع الورم في أوراق الرباط العريض للرحم وينمو في محيط الرحم.

1. حسب نمط النمو:

• نمو منتشر - إنبات موحد للطبقة العضلية للرحم.
• النمو العقدي - تتشكل العقد الفردية في سمك عضل الرحم.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

تتنوع أعراض الأورام الليفية وتعتمد على عوامل كثيرة: عمر المريض، ومدة وجود الورم، وموقع العقد الورمية، ووجود / عدم وجود أمراض تناسلية وخارجية مزمنة. تشمل العلامات الرئيسية للأورام الليفية ما يلي:

• في بداية المرض، مع صغر حجم الأورام الليفية، تشعر المرأة بالانزعاج من الدورة الشهرية الغزيرة والطويلة. ومع تزايد حجم الورم، يزداد النزيف الحلقي، مما يؤدي إلى فقر الدم لدى المريض. يتم تحديد شدة اضطرابات الدورة من خلال موقع الورم. في حالة الأورام الليفية الكثيفة، يكون الحيض معتدلاً ونادرًا ما يحدث نزيف لا حلقي. مع الأورام الليفية تحت المخاطية، حتى لو كانت صغيرة الحجم، يصبح الحيض على الفور طويلًا وثقيلًا، بالإضافة إلى أنه مؤلم. تزداد شدة الألم مع نمو الورم (العقدة تشغل مساحة متزايدة من تجويف الرحم). أيضًا، مع الأورام الليفية تحت المخاطية، يظهر النزيف الحلقي مبكرًا. مع الأورام الليفية الخلالية، يطول الحيض بسبب ضعف وظيفة انقباض الرحم وتمدد عروق الرحم.
• ألم. تختلف طبيعة وأصل متلازمة الألم من مريض لآخر. الألم موضعي، وكقاعدة عامة، قد يكون الألم أو الانزعاج في منطقة أسفل الظهر مزعجًا. في حالة الأورام الليفية الباطنة أو الخلالية، يكون الألم ثابتًا وموجعًا وينجم عن تمدد الصفاق الذي يغطي الرحم. إذا اشتد الألم فهذا يدل على نمو الورم. إذا تعطلت الدورة الدموية الدقيقة في العقدة الليفية، يحدث نقص التروية أولاً، ثم النخر، ويصبح الألم حادًا للغاية، وحتى لا يطاق. على خلفية الأورام الليفية تحت المخاطية، فإن الألم هو تشنج بطبيعته ويحدث أثناء الحيض، والذي يرتبط بانقباض الرحم ومحاولته "دفع" العقدة إلى الخارج. في الأورام الليفية داخل الرباط يكون الألم شديدًا ويظهر بسبب ضغط الضفائر العصبية الموجودة في عنق الرحم.
• تعطيل عمل الأجهزة ذات الصلة. الأورام الليفية، وخاصة الكبيرة منها، تضغط على الأعضاء المجاورة، أي المثانة والمستقيم. يعاني المريض من شكاوى ورغبة متكررة في التبول (إذا كان الورم كبيرًا). عندما يتم ضغط المستقيم، ينزعج المريض أيضًا من الرغبة الكاذبة في التبرز.

لماذا الأورام الليفية خطيرة؟

يمكن أن تسبب الأورام الليفية الرحمية حالات خطيرة تتطلب التدخل الطبي الطارئ:

• ولادة عقدة. هذه المضاعفات نموذجية للأورام الليفية تحت المخاطية، عندما يتم دفع عقدة من تجويف الرحم إلى المهبل، وفي بعض الحالات خارجها. يعاني المريض من آلام تشنجية شديدة ونزيف غزير من الجهاز التناسلي. العلاج جراحي فقط. إما أن يتم فك العقدة، إذا سمح طول الساق، ويتم تجريف الرحم، أو إذا كان من المستحيل فك العقدة، يتم إجراء عملية استئصال الرحم.
• نخر العقدة. يتطور نتيجة لتعطيل الكأس في العقدة الليفية، مما يؤدي إلى نخرها. يمكن أن يحدث النخر إما في منطقة معينة من العقدة (نخر جزئي) أو في العقدة بأكملها (نخر كامل). يرافقه ألم شديد وألم في البطن أثناء الجس الخارجي وألم في الرحم أثناء الفحص النسائي وأعراض التسمم وعلامات تهيج الصفاق. العلاج الوحيد هو الجراحة – إزالة الرحم.
• تقيح العقدة. يتطور بعد نخر العقدة الليفية. يرافقه أعراض تسمم حادة تصل إلى تطور الصدمة الإنتانية. يتطلب استئصال الرحم الفوري.
• تطور ساق العقدة. خصائص الأورام الليفية داخل الرحم والأورام الليفية الباطنة. يصاحبه ألم شديد في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر وعلامات تهيج الصفاق. بسبب ضعف إمدادات الدم، يحدث نخر في العقدة الملتوية، الأمر الذي يتطلب أيضًا إزالة الرحم.

تتحول الساركوما الليفية الرحمية إلى ورم خبيث (ساركوما) في 5-7% من الحالات.

التشخيص

يشمل تشخيص الأورام الليفية الرحمية جمع سوابق المريض وشكاوى المريضة، والفحص العام وأمراض النساء، حيث يتم تحديد حجم الرحم (مقارنة بالأسابيع مع الحمل)، والتضخم العقدي أو المنتشر للرحم، ونموه منذ ذلك الحين. ويلاحظ الفحص الأخير. يتم الإشارة إلى النمو السريع من خلال زيادة الأورام الليفية لمدة 4 أسابيع أو أكثر في السنة. يتم استخدام طرق تشخيصية إضافية:

علاج

يمكن إجراء علاج المرض بشكل متحفظ وجراحي. كل طريقة لها مؤشراتها الخاصة.

العلاج المحافظ

يتم إجراء العلاج المحافظ للأورام الليفية في الحالات:

• غياب أو انخفاض شدة أعراض المرض.
• رغبة المريضة في الولادة؛
• الأورام الليفية لا تزيد عن 12 أسبوعًا.
• الأورام الليفية الباطنة أو الخلالية.
• وجود أمراض خارج الأعضاء التناسلية مع مسار شديد.
• التحضير لعملية جراحية لتقليل حجم الورم.

يشمل مجمع التدابير المحافظة:

• التغذية العلاجية - مع كمية كافية من البروتين والفيتامينات والحديد.
• - للعلاج أو الوقاية؛
• – تصحيح اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية وعدم استقرار الحالة العقلية;
• أدوية مرقئية - لوقف النزيف.
• أدوية الأوعية الدموية – تطبيع تدفق الدم في الحوض.
• الهرمونات - البروجستينات، وموانع الحمل الفموية المشتركة، والأندروجينات ومنبهات GnRH (في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث)، لمدة ستة أشهر على الأقل.

جراحة

يتم إجراء جراحة الأورام الليفية الرحمية في الحالات التالية:

• توطين الأورام الليفية تحت المخاطية.
• حجم الورم كبير (يتجاوز 14 أسبوعًا)؛
• فقر الدم المزمن التالي للنزف بسبب نزيف الرحم.
• نمو سريع؛
• أمراض النساء مجتمعة (متوفر)؛
• ضغط المثانة والمستقيم والنزيف المستمر والألم.
• مضاعفات الأورام الليفية.
• توطين عنق الرحم.

سيتم إجراء 3 أنواع من العمليات لهذا المرض: يتم تحديد مقدار الجراحة التي سيتم إجراؤها حسب عمر المريض ومؤشرات الجراحة.

أنواع العمليات:

• ينقسم استئصال الرحم الجذري إلى استئصال الرحم فوق المهبل واستئصال الرحم.
• العمليات شبه الجذرية: قطع الرحم وبتر الأعضاء فوق المهبل؛
• عمليات إنقاذ الأعضاء – استئصال الورم العضلي المحافظ.

تدابير الوقاية

• الحفاظ على نمط حياة صحي (التخلي عن العادات السيئة، ومكافحة السمنة، والتغذية العقلانية)؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض النسائية والأمراض خارج الأعضاء التناسلية.
• رفض الإجهاض
• التخطيط للولادة الأولى قبل سن 22 عامًا، والثانية عند سن 25 عامًا؛
• رفض التعرض لأشعة الشمس، بما في ذلك الزيارات؛
• الحفاظ على الرضاعة بعد الولادة.
• وسائل منع الحمل العقلانية.
• الحفاظ على حياة جنسية منتظمة.
• رفض زيارة الحمامات والساونا والحمامات الساخنة بعد 30 عاما؛
• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء.

سوزينوفا آنا فلاديميروفنا، طبيبة أمراض النساء والتوليد.

لقد منحت الطبيعة المرأة الفرصة للحمل والولادة وإطعام الأطفال، مما يسمح لها بالاستمتاع الكامل بسعادة الأمومة. لكن العقبات المرتبطة بتطور أمراض الجهاز التناسلي للأنثى يمكن أن تصبح عقبة كأداء أمام السعادة. واحد منهم هو الأورام الليفية. ما هي الأورام الليفية وما أسباب تطورها وما هي طرق العلاج التي يمكن أن تقضي على هذه الحالة المرضية؟

يتم تطبيق أسماء مختلفة على الأورام الليفية الرحمية. وتشمل هذه التعريفات التالية:

• ورم عضلي؛
• الورم العضلي الأملس.
• الورم العضلي الليفي.

كلهم يعني تلف جسم الرحم بسبب ورم حميد. يتطور الورم في الطبقة العضلية للرحم التي تسمى عضل الرحم. ومع ذلك، غالبًا ما يتعين على النساء التعامل مع مرض مثل الأورام الليفية في الثدي.

يصيب هذا المرض ربع النساء اللاتي يعانين من أمراض الجهاز التناسلي. في الوقت نفسه، غالبا ما تتطور الأورام الليفية في ممثلي النصف العادل للبشرية في سن الإنجاب تتراوح من 20 إلى 45 عاما. في كثير من الأحيان، تحدث الأورام الليفية عند النساء اللاتي يقترب عمرهن من سن اليأس. مع بداية انقطاع الطمث، يمكن أن يقل حجم الأورام الليفية بشكل ملحوظ أو تختفي تمامًا.

على الرغم من أن أسباب تطور المرض لا تزال غير واضحة، إلا أن الخبراء يربطونها بالخلل الهرموني. ويتجلى ذلك من خلال العوامل التالية:

• يحتوي الورم على العديد من المستقبلات للهرمونات الجنسية؛
• غالبًا ما يتطور الورم، بما في ذلك الأورام الليفية في الثدي، عند النساء ذوات مستويات عالية من هرمون الاستروجين.
• يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث إلى انخفاض الأورام الليفية.
• يمكن أن يحدث الورم عند النساء أثناء انقطاع الطمث تحت تأثير تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.

أسباب المرض

لا يتطور الورم الحميد في الرحم أو الثدي من تلقاء نفسه. يتم تسهيل ذلك من خلال عوامل غير مواتية مختلفة.

• النساء المصابات بضعف الوظيفة الإنجابية اللاتي لم يتمكن من الحمل والولادة قبل سن الثلاثين معرضات للإصابة بالمرض. وفي هذه الحالة، تعتبر الرضاعة الطبيعية لمدة ستة أشهر على الأقل شرطاً أساسياً.
• يتم تعزيز تطور الأورام الليفية عن طريق عمليات الإجهاض المتعددة والكشط التشخيصي.
• النساء اللاتي يعانين من التوتر المتكرر معرضات للإصابة بالمرض.
• يمكن أن يتطور الورم، سواءً الحميد أو الخبيث، بسبب التعرض المكثف للأشعة فوق البنفسجية. وهذا يعني أنه لا ينبغي أن تتعرض النساء لأشعة الشمس المباشرة لفترات طويلة من الزمن، ولا ينبغي عليهن زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي.
• يحدث المرض بسبب العمليات الالتهابية التي تحدث في جسم الرحم أو ملحقاته.
• يمكن أن يحدث الورم نتيجة للاستخدام غير المعقول على المدى الطويل لوسائل منع الحمل الهرمونية.
• يمكن أن يكون سبب الأورام الليفية.

علامات الورم

في المراحل المبكرة، لا تظهر الأورام الليفية بأي شكل من الأشكال، وبالتالي لا تذهب النساء إلى الطبيب للتشخيص. يتم الكشف عن علم الأمراض فقط عندما يصل إلى حجم كبير، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة.

المظاهر الرئيسية للمرض تشمل الأعراض التالية:

• الحيض الثقيل والمطول، مصحوبا بألم شديد.
• نزيف الرحم والبقع خلال فترة ما بين الحيض.
• ألم في الصدر وأسفل البطن، يرافقه تشنجات.
• الجماع المؤلم.
• صعوبة في التبول مع الرغبة المتكررة.
• ينتشر الألم إلى منطقة أسفل الظهر والأطراف السفلية.
• تضخم البطن.
• هبوط جدران المهبل.
• العقم.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بورم صغير لا يسبب أي إزعاج، ولا يؤثر على نوعية الحياة، ولا يزيد في الحجم، فإن علاج الأورام الليفية يمكن أن يتكون فقط من مراقبة مسار المرض. في كثير من الأحيان يتطور هذا المرض عند النساء عشية انقطاع الطمث.

أنواع الأورام الليفية

هناك عدة أنواع من الأورام الليفية، تختلف حسب موقع وكثافة النمو.

• يتطور الشكل تحت المخاطي، الذي يشير إلى نوع تحت المخاطي من موقع الورم، داخل الرحم تحت الطبقة المخاطية.
• توجد الأورام الليفية بين الأربطة التي تدعم الرحم.
• يتميز الشكل المنتشر بوجود زوائد متعددة داخل جسم الرحم.
• الأورام الليفية تحت الجلد أو المصلية هي ورم يعتمد على الهرمونات في الأنسجة العضلية للرحم، وتقع في الجزء الخارجي منه.
• يتميز الشكل العقدي بوجود عقد في سمك الرحم، والتي يمكن أن تغير موقعها أثناء عملية النمو.
• يتميز الشكل الخلالي بموقع الورم في الجدار العضلي للرحم ويتميز بمعدلات نمو متسارعة.

وتنقسم الأورام الليفية أيضًا إلى الأنواع التالية:

• بسيطة، وتتميز بمعدلات نمو بطيئة، وقابلة للعلاج بالعقاقير؛
• المتكاثرة، والتي تنمو بسرعة ولكنها لا تحتوي على خلايا غير طبيعية؛
• الساركوما السابقة هي ورم تحتوي أنسجته على خلايا غير طبيعية تساهم في تحوله إلى ورم خبيث.

كيفية التمييز بين الأورام الليفية

على الرغم من أن كلا الاسمين ينطبقان على أي ورم حميد في الرحم، إلا أن الأورام الليفية والأورام الليفية تختلف إلى حد ما عن بعضها البعض من الناحية الهيكلية.

تتكون الأورام الليفية في الغالب من الأنسجة العضلية. المكون الرئيسي للأورام الليفية هو النسيج الضام. يتم تشخيص الأورام الليفية في الحالات التي يتكون نصفها من النسيج الضام.

السمات المتبقية للأورام الليفية مماثلة للأورام الليفية. يحدث تكوينه من قلب العضلات، والذي خلال عملية النمو يتضخم بالنسيج الضام.

تشخيص المرض

لتحديد الورم، يتم استخدام تدابير تشخيصية مختلفة، يحددها الطبيب بناءً على شكاوى المريض. في البداية يقوم الطبيب بدراسة طبيعة الدورة الشهرية، كما ينتبه إلى وجود الألم والأمراض الأخرى.

بعد ذلك، يتم فحص المرأة على كرسي أمراض النساء، ونتيجة لذلك يمكن تحديد مدى تضخم الرحم. في حالة الاشتباه في وجود ورم عضلي أملس، يجب فحص النساء بشكل منهجي من قبل الطبيب حتى يتمكن من تحديد شدة نمو الورم. يتم تقييم هذا المؤشر بنفس الطريقة التي يتم بها تقييم الحمل. على سبيل المثال، إذا كان الورم يتوافق مع 8 أسابيع من الحمل، فإن هذه الأورام الليفية الرحمية لا تتطلب العلاج. يتطلب الأمر فقط مراقبة دقيقة.

إذا زاد الورم خلال عام لمدة تصل إلى 4 أسابيع، يتم تشخيص النمو البطيء للأورام الليفية. إذا تجاوز هذا المؤشر 4 أسابيع، فهذا يعني أن الورم ينمو بسرعة ويحتاج إلى تدخل طبي أو جراحي.

يمكن اكتشاف الأورام الليفية الرحمية العقدية بالفعل أثناء فحص عنق الرحم باستخدام المرايا. ومع ذلك، التنظير المهبلي يسمح بتشخيص دقيق. وبالنظر إلى أن هذا المرض يعتمد على الهرمونات، توصف للنساء اختبارات الدم التي تحدد حالتها الهرمونية، وهي مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية تحديد وجود الورم وحجمه وموقعه بشكل أكثر موثوقية. وبمساعدة تخطيط صدى الصوت من الممكن تحديد نوع الورم وفحص العمليات التي تحدث داخله. إذا كانت المرأة تشعر بالقلق إزاء نزيف حاد طويل الأمد، فقد يتم وصفها لكشط الرحم التشخيصي، والذي يسمح باستبعاد أو تأكيد النمو المرضي لبطانة الرحم، وكذلك تحديد وجود الخلايا السرطانية.

دراسات محددة

تشمل طرق التشخيص الأخرى الطرق التالية:

• يتيح لك تصوير الميتروسالبينوغرافي اكتشاف العقدة تحت المخاطية، وكذلك تقييم حالة بطانة الرحم وحجمها ووجود تشوه محتمل لجسمها.
• يستخدم تنظير الرحم لفحص جسم الرحم والحصول على جزء من الورم لمزيد من الدراسة.
• يستخدم تنظير البطن لتشخيص حالة العضو بشكل أكثر دقة وتحديد الشكل الغائر للورم.
• يتم إجراء تصوير الأوردة داخل الرحم لتقييم حالة أوعية الرحم، وكذلك الكشف عن العقد.
• يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة الورم إذا كانت الموجات فوق الصوتية لا تسمح برؤية المبيضين، على سبيل المثال.

طرق العلاج

يمكن أن يكون علاج الأورام الليفية الرحمية أو الورم الموجود في الثدي طبيًا أو جراحيًا. يتم تحديد طريقة التدخل الطبي فقط بعد الفحص الكامل. علاوة على ذلك، تختلف كل طريقة من الطرق المستخدمة في العديد من التقنيات ولها مؤشرات معينة.

يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التي تساعد في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة، وتقليل شدة نمو الورم، وكذلك تقليل حجمه. وبالإضافة إلى ذلك، أثناء العلاج، يتم اتخاذ تدابير للقضاء على العوامل التي تساهم في تطوير الأورام الليفية.

توصف طريقة العلاج هذه في الحالات التالية:

• إذا كانت المرأة تخطط للحمل؛
• في حالة عدم وجود أعراض المرض.
• إذا كان حجم الأورام الليفية لا يتجاوز 12 أسبوعا من الحمل.
• في وجود عقد متعددة، سواء في الطبقات العضلية أو المصلية من الرحم؛
• في حالة بطلان المرأة للتدخل الجراحي؛
• إذا لزم الأمر، تقليل شدة نمو الورم قبل الجراحة.
• كعلاج إضافي يستخدم في فترة ما بعد الجراحة.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في العلاج هي الأدوية التي تحتوي على هرمون الجستاجين. يوصف للمريضة أيضًا علاجًا يمكنه تخفيف الألم أثناء الدورة الشهرية، وكذلك تخفيف فقر الدم والأعراض الأخرى المرتبطة به.

العلاج بالأدوية ضروري لمدة ستة أشهر، وبعدها يقوم الطبيب بتقييم النتيجة التي تم تحقيقها دون اللجوء إلى الجراحة.

العلاج الجراحي

يتم وصف العمليات الجراحية في أغلب الأحيان إذا كان العلاج الهرموني موانع للنساء، أو إذا كان الورم في الرحم أو الثدي كبيرًا. عادة ما توصف للنساء الشابات عملية استئصال الورم العضلي، مما يسمح بإزالة العقد الموجودة في الرحم، والحفاظ على العضو وجميع وظائفه.

وفي بعض الحالات، يتم إزالة جزء من الرحم، مما يسمح بالحفاظ على وظائف الدورة الشهرية للعضو. إذا تمت الإشارة إلى تدخل جذري للمرأة، فسيتم إزالة الرحم مع الزوائد أو جميع أعضاء الجهاز التناسلي. نفس الطريقة تسمح لك بالقضاء على هبوط جدران المهبل.

في الآونة الأخيرة، أصبحت طريقة علاج الورم بدون جراحة، والتي تنطوي على انصمام الشريان الرحمي، شائعة بشكل متزايد. هذا يسمح لك بمنع تدفق الدم إلى العقد الليفية. هناك طريقة أخرى وهي كي العقد باستخدام الموجات فوق الصوتية، والتي تعمل على تحييد الخلايا السرطانية. ومع ذلك، فإن هذه الأساليب غالبا ما تؤدي إلى تطور الانتكاسات التي يمكن أن تؤدي إلى هبوط الرحم.

يستخدم العلاج بالعلاجات الشعبية كعلاج إضافي للطرق الطبية والجراحية لعلاج الأورام سواء في الرحم أو في الثدي. ومع ذلك، يمكن أيضًا استخدام طب الأعشاب كطريقة رئيسية للعلاج في حالة وجود ورم صغير بطيء النمو ولا يحتاج إلى علاج بالهرمونات. وبالإضافة إلى ذلك، فإن طريقة العلاج هذه هي الأكثر أمانا.

فهرس

1. تسمم الحمل: النظرية والتطبيق. آيلامازيان إي.ك.، موزجوفايا إي.في. 2008 الناشر: MEDpress-inform.
2. التوصيات السريرية. أمراض النساء والتوليد. Savelyeva G.M.، Serov V.N.، Sukhikh G.T. 2009 الناشر: جيوتار ميديا.
3. الحمل والولادة مع أمراض خارج الأعضاء التناسلية. قبضة UMO للتعليم الطبي، Apresyan S.V.، Radzinsky V.E. 2009 الناشر: جيوتار ميديا.
4. المبادئ التوجيهية السريرية لمنع الحمل. /الترجمة من الإنجليزية/ حرره البروفيسور ف.ن. بريليبسكايا - 2009، م: دار نشر بينوم.
5. التوليد. المحاضرات السريرية: كتاب مدرسي مع CD / Ed. البروفيسور أو في ماكاروفا - م: جيوتار-ميديا، 2007. - 640 صفحة: مريض.

الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يتشكل في الطبقة العضلية للرحم. يتكون التكوين من هياكل العضلات والنسيج الضام. الأورام الليفية الرحمية لها خصائصها التنموية الخاصة.

لذلك، لا يمكن أن يزيد حجمها فحسب، بل يختفي تمامًا دون أن يترك أثراً أثناء ذلك. إذا كان الورم صغير الحجم، فقد لا تظهر علامات وجوده في جسم المرأة لفترة طويلة. وقد لا يزيد أيضًا على الإطلاق. يمكن تحفيز النمو النشط من خلال عدد من العوامل غير المواتية، مثل ركود الدم في الحوض، والكشط، وما إلى ذلك. غالبًا ما يصيب هذا الورم النساء بعد سن الثلاثين.

يختلف حجم التكوين من صغير إلى ضخم، ويملأ تجويف البطن بالكامل لدى المرأة. يتم تحديد الورم بشكل رئيسي على الجسم أو قاع الرحم.

الأسباب

هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية:

• المواقف العصيبة المستمرة
• التعرض طويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية على جسم المرأة؛
• الإجهاض.
• الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي.
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل.
• الوراثة.
• خلل في الجهاز المناعي.
• الخراجات؛
• غياب الولادة بسبب انقطاع الإباضة حتى سن 30-35 سنة؛
• الأمراض المعدية الماضية.
• ركود الدم في الحوض.
• الاختلالات الهرمونية.
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

مراحل

يحدث نمو الورم على ثلاث مراحل:

• في المرحلة الأولى، يتم تشكيل منطقة نمو محددة في عضل الرحم (بالقرب من الأوعية الدقيقة)، حيث يحدث التمثيل الغذائي بنشاط؛
• في المرحلة الثانية، يبدأ الورم في التطور بنشاط، ولم يتم تحديد خلاياه. يمكن تحديد وجود العقدة مجهريا؛
• في المرحلة الثالثة، يبدأ الورم بالفعل في النمو على نطاق واسع. نموها سريع. مع بنياته، يبدأ تدريجياً في دفع الأنسجة المجاورة له جانباً. ونتيجة لذلك، فإنها تصبح أكثر كثافة وتشكل نوعا من الكبسولة.

تصنيف

اعتمادًا على موقع التكوينات العقدية، وكذلك طبيعة النمو، تنقسم الأورام الليفية إلى:

• شكل منتشر. في هذه الحالة، ينمو الورم ببطء شديد ولا تتشكل العقيدات؛
• الأورام الليفية عقيدية من الرحم. يتميز هذا الشكل بتكوين عقيدات مرضية.
• الأورام الليفية الخلالية.
• تحت المخاطية.
• غزير؛
• متداخل.

التصنيف حسب النشاط التكاثري:

• الأورام الليفية البسيطة.هذا هو أبسط شكل من أشكال علم الأمراض، والذي ليس له انتشار واضح. نمو التكوين المرضي يحدث ببطء. عادة لا تكون إزالته مطلوبة. يحل تحت تأثير المخدرات.
• تكاثر الورم العضلي.هذا تكوين حميد بكل سماته المميزة - يحدث الانقسام الحدسي بسرعة، وتنمو الخلايا بدون نمطية؛
• ساركوما مسبقةيحتوي هذا الورم على العديد من العناصر غير النمطية. يجب إزالته في أقرب وقت ممكن. أعراض علم الأمراض واضحة للغاية. في أغلب الأحيان، إذا تطور هذا النوع، تتم إزالة الرحم أيضًا أثناء العملية.

أعراض

يمكن أن تكون الأورام الليفية الرحمية بدون أعراض تمامًا، خاصة إذا كانت صغيرة الحجم. إذا نما الورم بسرعة كبيرة وبدأ في الضغط على الأنسجة المحيطة، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• يزداد حجم المعدة.
• تستغرق الدورة الشهرية وقتًا طويلاً. الإفراز غزير وقد يحتوي على جلطات دموية.
• يتطور. يحدث هذا بسبب حقيقة أن المرأة تفقد الكثير من الدم أثناء الحيض (أحد الأعراض المميزة) ؛
• اللامبالاة.
• ضعف عام؛
• دوخة؛
• قلة الشهية
• والانتفاخ.
• ألم في الظهر والساقين.
• ألم في أسفل البطن.
• تشعر المرأة بالضغط المستمر على الحوض.
• أثناء الجماع، هناك عدم الراحة، وأحيانا حتى الألم.

الأورام الليفية والحمل

يمكن أن يحدث الحمل مع الأورام الليفية الرحمية إذا كانت العقد موضعية داخل الجدار. إذا كانت العقد موجودة تحت الغشاء المخاطي، فمن المستحيل الحمل.

في كثير من الأحيان، يمكن أن ينتهي الحمل بهذا المرض بالإجهاض. في حالات نادرة للغاية، قد تلد المرأة في الأسبوع 38. يجب أن تكون الأمهات الحوامل تحت إشراف الطبيب المعالج، حيث أن خطر الإجهاض يبقى طوال فترة الحمل. قد يكون السبب في ذلك هو نزيف أو نخر العقد.

إذا كانت العقد موجودة في الجزء السفلي من الرحم، فمن غير الممكن ولادة طفل بشكل طبيعي. وفي هذه الحالة يتم إجراء عملية قيصرية فقط لإنقاذ حياة الأم والطفل.

التشخيص

إذا ظهرت على المرأة أعراض تطور هذا المرض، فيجب عليها طلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور. هذا المرض خطير ليس فقط على الصحة، ولكن أيضا على حياة المريض. بالإضافة إلى ذلك، كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة فعاليته.

يتم استخدام التقنيات الأساسية والإضافية لتشخيص الأمراض بدقة. يتيح لك هذا النهج في الفحص تحديد موقع الأورام الليفية بدقة وتوضيح حجمها وبنيتها.

يتضمن برنامج التشخيص القياسي ما يلي:

• أخذ سوابق المريض.
• تقييم شكاوى المريض، وتوضيح الأعراض؛
• تقتيش؛
• فحص أمراض النساء باليدين.
• التنظير المهبلي.
• مسحات النباتات.
• مخطط التخثر.
• تخطيط الصدى.
• تنظير الرحم.

علاج

إذا لم تكن أعراض الأورام الليفية واضحة، فقد يقترح الطبيب تكتيك "الانتظار". وجوهرها هو أن يقوم المريض بزيارة الطبيب بشكل دوري للفحص، وحتى يتمكن من تقييم اتجاه نمو الورم.

إذا كانت أعراض علم الأمراض واضحة تماما، يتم استخدام الطرق التالية للعلاج المحافظ للأورام الليفية الرحمية:

• تناول الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والهرمونات ووسائل منع الحمل.
• إما. هذه تقنية غير جراحية تسمح لك بحفظ الأعضاء. جوهرها هو منع تدفق الدم عبر الأوعية التي تغذي التكوينات المرضية.

في أغلب الأحيان، يلجأ الأطباء إلى الجراحة باعتبارها الطريقة الأكثر فعالية، ولكنها في نفس الوقت طريقة جذرية للعلاج. اليوم، يستخدم الجراحون نوعين من التدخل الجراحي - استئصال الرحم واستئصال الورم العضلي. استئصال الرحم هو عملية يتم خلالها إزالة الرحم بأكمله. تعتبر عملية استئصال الورم العضلي عملية أكثر لطفاً، لأنه في هذه الحالة تتم إزالة العقد المرضية فقط. يتم الحفاظ على العضو نفسه ويستمر في أداء جميع وظائفه.

يلجأ الأطباء إلى الجراحة إذا لم تؤد الطرق المحافظة إلى التأثير المطلوب ولم يتوقف نمو الورم. تجدر الإشارة إلى حقيقة أنه ليس من الممكن دائمًا إنقاذ الرحم أثناء الجراحة. إذا كان الورم كبيرًا أو تم تشكيل عدة أورام، فمن الضروري إزالة الأورام مع الرحم.

العلوم العرقية

يحتوي الطب التقليدي أيضًا على الكثير من الوصفات التي من شأنها أن تساعد في علاج الأورام الليفية الرحمية. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن استخدام جميع العلاجات الشعبية إلا كعلاج إضافي لخطة العلاج الرئيسية. ينبغي مناقشة أي علاج من هذا القبيل مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. لأن ما يناسب شخصًا ما لا يناسب شخصًا آخر دائمًا. الاستخدام غير المنضبط للعلاجات الشعبية لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم مسار علم الأمراض.

العلاجات الشعبية لعلاج الأورام الليفية:

• عصير البطاطس
• قطران البتولا
• دنج؛
• خبز النحل

وقاية

ولحماية الجسم من تطور مرض مثل الأورام الليفية الرحمية، ينبغي اتخاذ عدد من التدابير، والتي تشمل:

• الحفاظ على نمط حياة صحي.
• علاج الأمراض الالتهابية والمعدية.
• العلاج المختص لأمراض النساء.
• الاستبعاد الكامل للإجهاض.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

متلازمة ما قبل الحيض عبارة عن مجموعة معقدة من الأحاسيس المؤلمة التي تحدث قبل عشرة أيام من بداية الدورة الشهرية. علامات وأعراض هذا الاضطراب ومزيجها فردية بطبيعتها. قد تعاني بعض الممثلات من أعراض مثل الصداع أو التغيرات المفاجئة في المزاج أو الاكتئاب أو البكاء، بينما قد تعاني أخريات من آلام في الغدد الثديية أو القيء أو الألم المستمر في أسفل البطن.