Лечение ода. Динамика распространения заболеваний ода в россии и мире

Наиболее часто наблюдается поражение мышц в виде миалгий, обусловленных синдромом общей интоксикации, или миозитов, характерных для лептоспироза, бруцеллеза, трихинеллеза. Реже поражаются суставы: артриты как проявление инфекции (бруцеллез) или осложнения (сальманеллез, краснуха и др.).

Основная задача восстановительного лечения - профилактика функциональной нестабильности суставов, коррекция и компенсация возникших нарушений ОДА для сохранения работоспособности больного.

В клинической картине преобладает суставной синдром: стойкие боли в суставах в покое и особенно при движении, их припухлость, чувство скованности. Вместе с суставами в патологический процесс вовлекаются суставная капсула, синовиальные сумки, связки, сухожилия, мышцы. Прогрессирование болезни сопровождается развитием деструктивных и фиброзных процессов в артикулярных и периартикулярных тканях, что приводит к деформации суставов.

Общие принципы реабилитации больных артритом:

воздействие на общий воспалительный процесс и суставной болевой синдром, которые ограничивают двигательную активность и не позволяют в полной мере применять различные средства восстановительной терапии;

воздействие на болевые контрактуры и спазмы околосуставных мышц, которые увеличивают нагрузку на пораженный сустав, тем самым поддерживая и усиливая артралгии и функциональные нарушения;

нагрузка на пораженный сустав с целью облегчения его функции;

предупреждение развития функциональной недостаточности суставов, деформаций, контрактур и их прогрессирования;

разработка пораженных суставов, коррекция и компенсация нарушений ОДА;

воздействие на психологические нарушения.

Эти принципы - базис индивидуальной программы каждого больного на различных этапах восстановительного лечения. Средства ЛФК необходимо как можно раньше включать в программу реабилитации. По мнению Могендович (1968), резкое снижение двигательной активности вызывает извращение большинства физиологических функций, местного и общего кровообращения, температурную ассимметрию, ослабление иммунологической реактивности и др.

Не вызывает сомнения тот факт, что ОДА страдает не только, а иногда не столько от самого заболевания, сколько от долгосрочного и передозированного покоя.

Лечебная физкультура при артритах преследует цели общеукрепляющей и стимулирующей терапии, направленной на улучшение функций ОДА.

Основные задачи ЛФК(В.Н. Мошков):

воздействие на пораженные суставы с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции;

укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности, улучшение кровообращения в суставах и периартикулярном аппарате, стимулирование трофики и борьба с гипотрофией мышц;

воздействие на связочный аппарат, участие которого в общей картине заболевания значительно;

проти водействие отрицательному влиянию длительного постельного режима (стимуляция функции кровообращения, дыхания, обмена веществ и др.), повышение общего тонуса организма;

уменьшение болевых ощущений путем приспособления пораженных суставов к дозированной нагрузке;

повышение тренированности сердечно-сосудистой и дыхательной систем в процессе занятий.

Противопоказания к назначению ЛФК:

артриты с высокой активностью процесса, выраженными артралгиями и значительными экссудативными изменениями в суставах;

выраженное поражение внутренних органов и их функциональная нестабильность;

общие противопоказания.

На начальных этапах лечения в занятия ЛГ включают общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными и пассивно-активные движения для пораженных суставов. При уменьшении болевых ощущений больной в состоянии выполнять активные движения в облегченных условиях (на скользящей плоскости, с помощью роликовых тележек). При поражении суставов в дистальных отделах конечностей показаны упражнения в водной среде: например, собирание различных по объему и величине предметов в теплой ванночке.

Массаж направлен на релаксацию спазмированных мышц (поглаживание, растирание).

Заканчивают занятие коррекцией положения.

При поражении суставов нижней конечности следует исключать статические осевые нагрузки, что позволяет уменьшить болевые проявления. На этапе ранней реконвалесценции задачи ЛФК - содействие быстрейшей ликвидации патологических нарушений различных функций организма, улучшение деятельности сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем, трофических процессов в тканях. Показаны занятия на тренажерах, у гимнастической стенки, на гимнастических мячах с вовлечением крупных мышечных групп и суставов. Рекомендуется дозированная ходьба в пределах отделения, по лестнице (при поражении суставов нижних конечностей).

При купировании болевых ощущений, увеличении объема движений в пораженных суставах, улучшении общего состояния больного переводят в следующий этап восстановительного лечения.

Основные задачи ЛФК в этом периоде:

укрепление околосуставных мышц пораженной конечности;

увеличение объема движений и восстановление опороспособности (при поражении суставов нижних конечностей), бытовых навыков (при поражении суставов верхних конечностей);

восстановление оптимального двигательного стереотипа.

При артралгиях, в основе которых лежат вегетоневротические спазмы, средства ЛФК следует назначать уже в остром периоде: снимая сосудистый спазм и улучшая микроциркуляцию суставного аппарата, они оказывают болеутоляющий эффект.

Больным с инфекционно-аллергическим поражением суставов средства ЛФК назначают при стихании острых проявлений (боль, отечность периартикулярных тканей, напряжение мышечных групп, ограничение подвижности в суставах), они направлены на улучшение функции органов кровообращения и дыхания, профилактику тугоподвижности в суставах, уменьшение ригидности в мышцах конечностей. По мере уменьшения воспалительных явлений и ригидности в околосуставных мышцах пораженной конечности в занятия включают активные движения - вначале В облегченных условиях, затем с отягощением и сопротивлением. ЛФК дополняют массаж и физиотерапия.

Дегенеративно-дистрофические поражения ПДС (позвоночно-двигательных сегментов) - настоящая чума 21 века. Это наиболее распространенные хронические заболевания в мире. Статистика ВОЗ свидетельствует: различными болезнями опорно-двигательного аппарата страдает 80% населения. Причем большинство - трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет. В Российской Федерации основная часть амбулаторного приема неврологов приходится на пациентов, у которых диагностируются те или иные патологии позвоночника и суставов .

Вертеброневрологические поражения получили почетное третье место по количеству больных в год, их обогнали только сердечнососудистые и онкологические патологии. На международном уровне существует некоторая путаница в терминологии, и все же львиную долю вертеброневрологических поражений составляет заболевание, которое в отечественной классификации называется остеохондрозом .

В отличие от многих других патологий, болезни ОДА по мере развития городской культуры распространяются все больше. Согласно официальной статистике общая динамика болезней опорно-двигательного аппарата в России с конца 20 века возрастает с каждым десятилетием приблизительно на 30%. Количество больных в разных странах разительно отличается, что можно рассматривать, как подтверждение гипотезы о значительном влиянии на состояние ОДА экологии, уровня здравоохранения, специфики профессиональной деятельности и ряда других факторов.

Данные таблицы нужно оценивать с поправкой на то, что количество обратившихся за помощью не равно числу больных. Нельзя исключать, что австрийцы более бдительно относятся к своему здоровью, чем, например, французы. Установить же абсолютно точное количество человек, страдающими болезнями ОДА, попросту невозможно.

Заболевания ОДА редко служат причинами смертей, если только речь не идет о травмах и переломах. По этой причине ВОЗ не высчитывает процентное соотношение больных артрозом или остеопорозом. Однако исследовательские институты отдельных стран собирают подобную статистику - довольно приблизительную. Например, российские специалисты отмечают, что собрать сведения о больных артритом непросто. Многие люди игнорируют симптомы этого заболевания, считая их естественными в определенном возрасте.

Если интерпретировать статистические данные, получится, что каждый год 1% россиян ставится диагноз «артрит» и приблизительно настолько же сокращается число здоровых американцев. На долю только артроза, артрита и остеопороза приходится приблизительно 3% населения России или США. Учитывая, что болезни ОДА чаще всего поражают трудоспособных людей и могут развиваться годами, за одно десятилетие они способны «поглотить» до 30% трудоспособного населения. Эта цифра совпадает с официальными данными о темпах распространения заболеваний позвоночника и суставов. Процент больных в год приблизительно одинаковый для России и США - стран с совершенно разным климатом, системой медицинского обслуживания и т.д. В чем же причина возрастающей «популярности» заболеваний ОДА в разных странах?

Травмы и аварии

Травмы позвоночника - один из основных врагов опорно-двигательного аппарата. По данным ВОЗ в 2009 года в мире было зарегистрировано около 20-50 миллионов травм, приведших к различным проблемам ОДА или послуживших причинами инвалидности . А вот наиболее актуальные данные за 2013 год свидетельствуют о том, что ежегодно от травм позвоночника страдает до 500 тысяч человек. То есть количество повреждений, вызванных травмами, сокращается - в развитых странах. Согласно прогнозам все той же ВОЗ в державах с высоким уровнем дохода число болезней ОДА, вызванных травмами, должно достичь минимальной отметки приблизительно в 2030 г. Конечно, при условии, что сохранятся существующие тенденции.

Совершенно другая картина наблюдается, например, в Африке. 90% случаев травм во всем мире - результаты ДТП, падения и насилия. Но ВОЗ подсчитала: в Африке бесспорным лидером выступают дорожно-транспортные происшествия, а в развитых странах - падения. Остаются еще 10% случаев нетравматических повреждений. За ними часто стоят такие патологии, как опухоли, спина Бифида и туберкулез. В Африке главный «убийца» позвоночника - туберкулез, на него приходится треть нетравматических повреждений . В то время как в развитых странах число больных дегенеративно-дистрофическими поражениями ОДА намного превосходит число жертв туберкулеза.

Нас «убивает» образ жизни

Понять, насколько стремительно увеличивается число людей, страдающих болезнями позвоночника и суставов, можно, сравнив статистику советских времен и данные, опубликованные после 2000 года. Так, 80-е гг. прошлого века в СССР среди заболеваний периферической нервной системы от 70 до 90% случаев приходилось на остеохондроз позвоночника. При численности населения в 300 млн. человек ежегодно под диспансерным наблюдением находилось 25 млн. пациентов с различными клиническими проявлениями остеохондроза. Согласно данным разных авторов, более 150 000 человек каждый год уходили на инвалидность в связи с диагнозом «остеохондроз».

В 2002 г. в РФ насчитывалось 14 млн. больных остеохондрозом - вроде бы меньше. Однако вместе с границами государства изменилась и численность населения. Если 25 млн. больных приходилось на общие 300 млн., то актуальные 14 млн. нужно соотносить уже с 143 млн. россиян. Проще говоря, если в советское время остеохондроз диагностировался у 8% населения, то сейчас им страдает почти 10% россиян. А ведь нужно еще учесть, что значительному числу больных был присвоен другой классификационный код заболеваний. Остеохондроз потерял в численности из-за путаницы в терминологии. В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения отечественные медики перешли на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10). В ней остеохондроз отнесен к группе дорсопатий .

Причина стремительного роста числа больных в развитых странах - изменение образа жизни. Газета La Repubblica опубликовала статью Элены Дузи, в которой итальянская исследовательница утверждает: то, что раньше помогало выжить, сегодня вредит человеку. Особенности анатомии и метаболизма, помогавшие выживать в первобытном мире, при современном образе жизни превращаются в неудобство. Наш организм не создан для жизни между авто, любимым диваном и компьютером. «По многим признакам, человек плохо приспособился к современной жизни», - утверждает американский биолог-эволюционист Стивен Стернз . Другими словами, причина распространения болезней ОДА - малоподвижный образ жизни.

Заболевания опорно-двигательного аппарата сейчас достаточно распространены. Как известно, опорно-двигательный аппарат играет важную роль в организме человека, а именно отвечает за передвижение. На самом деле это далеко не единственная функция опорно-двигательного аппарата, ведь в организме человека все тесно взаимосвязано.

Заболевания данного аппарата весьма опасны, так как могут вызвать потерю трудоспособности. Проблема заключается в постепенном повреждении позвоночника, который вследствие своего анатомического строения подвержен деформациям и дегенеративным изменениям. Существуют различные причины приобретения болезней опорно-двигательного аппарата.

Какими бывают заболевания опорно-двигательного аппарата?

Эти заболевания могут быть следующих видов:

• возникшие по причине наследственного фактора;
• приобретенные;
• полученные в результате травмы.

Наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата

Болезни этой группы передаются по наследству. Приобретенные заболевания проявляются только у одного человека и не создают генетической предрасположенности.

К заболеваниям, передающимся по наследству, относится остеохондроз. Он очень опасен, так как чреват воспалением и разрушением позвонков. Все симптомы двухсторонние, то есть ощущаются не только в области позвоночника, но и спереди, в области груди, шеи — в зависимости от того, где произошло воспаление.

От этого недуга не застрахованы люди разных возрастов. Раннему проявлению болезни может способствовать тяжелый физический труд, постоянная нагрузка на позвоночник. Невозможно при рождении ребенка сказать наверняка, заболеет он остеохондрозом или нет.

Иногда можно заметить у людей хромоту и другие дефекты при хождении, т.к. у них болезнь не лечится, потому что передалось наследственным образом. Некоторые дети страдают рахитом. Тяжело сказать, к какой группе относится данное заболевание, оно проявляется в основном из-за недостатка витамина D в организме человека.

В случае обнаружения у ребенка этого тяжелого недуга, который поражает не только костно-мышечную систему, но и нервную, сердечно-сосудистую и весь организм, родители должны приложить максимум усилий для своевременного комплексного лечения. Чем раньше будет начато эффективное лечение, тем будет лучше для здоровья ребенка.

Лечение направлено на восполнение в организме витамина D, обеспечение достаточным количеством кальция, способствующего нормальному развитию костей.

Приобретенные болезни опорно-двигательного аппарата

К ним могут относиться, в частности, профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата. Они возникают у людей, подвергающих свой позвоночник чрезмерным физическим перегрузкам, например, у грузчиков.

Такая группа болезней может быть обусловлена и неправильным малоподвижным образом жизни, двигательной пассивностью, отсутствием спортивных навыков. Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки способствуют обострению болезней. Каждый может избежать таких недугов, для этого нет необходимости соблюдать специальные диеты, нужно регулярно заниматься спортом, делать утреннюю гимнастику и не увлекаться алкоголем и табаком.

Болезни, полученные в результате травмы

Такой вид заболеваний очень распространен, так как люди часто неосторожны. Теперь очень сложно сохранить свое здоровье в порядке, потому что появляется новая техника (автомобили, авиация, заводские станки и др.), которая при неосторожном обращении может травмировать.

Обездвиживание человека в результате травмы не всегда безнадежно, даже если это утверждают врачи, и доказательством может послужить пример Брюса Ли. Это человек, который своим примером и образом жизни может вселить в людей надежду в самой безнадежной ситуации. После перелома позвоночника, когда врачи считали, что Брюс Ли уже никогда не сможет ходить, он совершил невозможное и вернул себе статус лучшего борца.

Как было сказано выше, есть три варианта приобретения таких заболеваний, и все они без надлежащего лечения могут привести к полному обездвиживанию. Полученные в результате травмы повреждения при большом желании и силе воли можно вылечить.

Болезни приобретенные и наследственные имеют меньше шансов на излечение, так как без эффективной терапии они прогрессируют и состояние опорно-двигательного аппарата ухудшается.

Как показывает статистика, ранее в молодом возрасте люди не страдали такими заболеваниями, а спортсмены, которые регулярно тренировались, если и имели генетические предрасположенности, то оттягивали их проявление на более поздний срок.

Болезни развивались только при неправильном образе жизни и наличии генетической обусловленности. В настоящее время многие заболевают еще в возрасте 20 лет, причем чаще это происходит с мужчинами.

В случае если человек ведет здоровый образ жизни, но имеет повышенный риск и предрасположенность к болезни, он оттягивает первые симптомы к 30-40 годам.

У детей чаще всего проявляется рахит в виде заболевания опорно-двигательного аппарата, поэтому родителям необходимо вовремя обратить внимание и приложить все силы для лечения, иначе дефекты могут остаться на всю жизнь.

При обнаружении у человека любого возраста данных отклонений необходимо как можно раньше обратиться к врачу для своевременной диагностики и назначения эффективного комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Большое значение имеет профилактика данных патологий, которая состоит в занятиях спортом, двигательной активности и сбалансированном питании, богатом витаминами и минеральными веществами.

Все заболевания опорно-двигательного аппарата условно подразделяют на самостоятельные и вторичные, которые возникают как осложнение другого патологического процесса, происходящего в организме. В свою очередь, самостоятельные заболевания подразделяются на две основные группы: артриты и артрозы. Их основное различие заключается в причине возникновения заболевания. Артриты вызываются воспалительными процессами, тогда как артрозы связаны с дегенеративным процессом в суставах.
Самым распространённым заболеванием опорно-двигательного аппарата является принадлежащий ко второй группе остеохондроз. Межпозвонковый остеохондроз вызывается износом или деформацией межпозвонкового диска, сопровождающимся значительным снижением его высоты. Возникновение заболевания обычно связывают с преждевременным износом диска из-за высокой физической нагрузки, с предшествующими заболеванию травмами, возрастными изменениями.
Первые симптомы остеохондроза - это тупые боли в области груди, поясницы или шеи, в зависимости от того, межпозвонковые диски какого отдела позвоночника поражены, чувство скованности в позвоночнике, быстрая утомляемость мышц спины и шеи. Остеохондроз позвонков грудного отдела сопровождается болями, опоясывающими грудную клетку. Пояснично-крестцовый остеохондроз даёт о себе знать болями в области крестца, ног и сильным чувством скованности всей спины. Шейный остеохондроз может быть выражен не тупыми, а резкими острыми болями, отдающими в затылок при движении.
Остеохондроз может развиться в любом возрасте, но чаще им страдают мужчины в возрасте 40-60 лет. Женщины же гораздо более подвержены другому заболеванию этой группы - остеоартрозу. В отличие от остеохондроза, остеоартроз поражает тазобедренные, коленные суставы и суставы кистей рук. Лишь изредка, при развитии полиостеоартроза, он может распространиться за эти пределы. Причиной остеоартроза является преждевременное старение суставного хряща вследствие постоянных травм (например, профессиональных), нарушения нормального кровообращения, генетической предрасположенности.
Проявляется остеоартроз в виде постоянных небольших болей и постепенно развивающейся деформации суставов. Деформации не связаны с воспалительными процессами, поэтому, как правило, не болезненны. Однако в случае ущемления кусочка хряща между суставами может возникнуть внезапная острая боль и невозможность движения в поражённом суставе, продолжающаяся не долго.
Симптомы остеоартроза различных суставов могут также различаться. Так, деформирующий артроз тазобедренного сустава сопровождается болями в момент опора на ногу, хромотой. Если болезнь не лечить, со временем возникнут значительные ограничения всех движений в суставе, укорочение конечности за счёт постоянного подвывиха головки бедра. Для деформирующего артроза коленного сустава характерны тупые боли при спускании с лестницы, периодически возникающая припухлость поражённого сустава.
У женщин в климактерический период часто возникает деформирующий артроз дистальных межфаланговых суставов. Его первые признаки - возникновение уплотнений суставов, иногда их болезненность.
У детей в возрасте 6-14 лет встречается деформирующий эндемический артроз. Причина его возникновения порождает среди учёных немало споров и точно до сих пор не выяснена. Как варианты называются заражение грибом хлебных злаков и заниженное содержание кальция в воде и почве, а, следовательно, недостаточное его поступление в организм ребёнка. Болезнь проявляется в прогрессирующей деформации суставов, существенном замедлении роста, короткопалости. При этом боли, как правило, отсутствуют или выражены незначительно. Иногда возникает так называемая "блокада" сустава - резкое наступление его неподвижности на непродолжительный срок. Считается, что остановить течение деформирующего эндемического артроза нельзя, но можно замедлить развитие болезни индивидуально подобранной пациенту физиотерапией и специальными препаратами, содержащими фосфор и кальций.
Боли в спине чаще всего трактуют как первые признаки остеохондроза, однако они могут быть вызваны различными заболеваниями, в том числе и болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилоартритом). Это заболевание обусловлено воспалительным процессом, чаще всего вялотекущей урогенитальной инфекцией, и встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет. Болезнь Бехтерева поражает мелкие суставы позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения. Заболевание ведёт к постепенному анкилозированию суставов, окостенению межпозвонковых дисков и, в итоге, абсолютной неподвижности позвоночника.
Ранними симптомами заболевания являются боли в области крестца, очень похожие на боли при остеохондрозе. Постепенно боли распространяются по всей спине, ухудшается подвижность позвоночника, ослабляются мышцы спины и конечностей, иногда в них наблюдается постоянная напряжённость.
Болезнь Бехтерева часто вовремя не распознают из-за её схожести в симптомах с ревматическими артритами. Поставить точный диагноз может только врач после обследований, включающих в себя рентгенографию. Однако первое, что должно насторожить, помимо болей в спине, это снижения подвижности позвоночника.
Особенностью всех вышеперечисленных болезней опорно-двигательной системы является схожесть первоначальных симптомов. Боли в спине часто не воспринимаются всерьёз или списываются на остеохондроз, лечить который у нас в стране, почему-то, большинство граждан не считает нужным. Но боль в спине может указывать и на начало такого серьёзного заболевания, как анкилозирующий спондилоартрит, которое грозит человеку полной неподвижностью. Поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и своевременное обращение к врачу.

Опорно-двигательный аппарат, костно-мышечная система - единый комплекс, состоящий из костей, суставов, связок, мышц и их нервных образований, обеспечивающий опору тела и передвижение человека в пространстве, а также движения отдельных частей тела и органов (головы, конечностей и т.п.).

Заболевания костной системы разнообразны. Основными являются дистрофические, воспалительные и опухолевые. Дистрофические: рахит (нехватка витамина D), остеохондроз (поражение позвоночника),сколиоз (боковое искривление позвоночника из-за нарушения осанки у ребенка и вследствие врожденного нарушения обмена веществ).

Из воспалительных заболеваний наиболее часты остеомиелит и туберкулез костей и суставов. Часто эти недуги являются следствием перенесенных инфекционных заболеваний (фурункулеза, брюшного и сыпного тифа, гонореи , сифилиса и др.). Иногда возбудители болезней попадают в организм при переломах костей. В этих случаях необходимо сначала вылечить болезнь, вызвавшую воспаление.

Опухоли костной системы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. От характера опухоли зависят и методы лечения.

Артрит, артроз и бурсит

Артрит ревматоидный характеризуется в основном хроническим прогрессирующим воспалением различных суставов конечностей: например, часто встречается артрит коленного сустава.

Артрит (полиартрит), артроз - заболевания суставов или околосуставных тканей. Первопричиной их является чаще всего инфекция (бруцеллез, гонорея , дизентерия и другие), обменное, дегенеративно-дистрофическое или травматическое нарушение.

Частые и сильные обострения ведут к необратимым изменениям в суставе: разрушаются хрящи, ткани теряют эластичность и пружинистость. В результате сустав меняет форму, движения его ограничиваются, появляется контрактура. А в далеко зашедших случаях он и вовсе теряет подвижность. Такое состояние называется анкилозом.

Самое распространенное заболевание суставов у пожилых женщин - артроз. Его причинрй всегда является возраст. Усугубляют положение малоподвижный образ жизни или, напротив, чрезмерная физическая нагрузка и ожирение . Протекает болезнь медленно в течение многих лет. Но результат однозначный - разрушение сустава и его обездвиживание.

С артрозом можно и нужно бороться. Прежде всего, если у вас избыточный вес, вам необходимо похудеть. Лишние килограммы давят на суставы, буквально расплющивая их. Ограничьте прием жиров и углеводов, так как злоупотребление ими ведет к нарушению обмена веществ в тканях суставов. Старайтесь как можно больше двигаться, чаще меняйте положение тела.