Меню
У домаЗдраве

Какво да правите, ако детето ви повръща

Внезапното повръщане при бебе плаши не само самото дете, но и родителите му. Основното нещо в тази ситуация е да не се паникьосвате, да помогнете компетентно на бебето и след това с помощта на лекари да разберете причината.

Регургитация при дете

При много деца, веднага след раждането и до около 3 месеца, регургитация. Те се характеризират с отделяне на малко количество мляко или адаптирано мляко, 5–30 ml, малко след хранене на бебето под формата на слабо изтичане на храна през устата. Регургитацията не засяга по никакъв начин поведението или общото благосъстояние на бебето. По правило те възникват при нарушаване на техниката на хранене и при прехранване на детето. Леко и рядко регургитация, които не причиняват отклонения в здравето на бебето, не трябва да тревожат родителите. Въпреки това, появата на повръщане винаги е причина за безпокойство.

Какво е повръщане

Повръщане- това е бързото изхвърляне на съдържанието на храносмилателния тракт, което се случва неволно в резултат на свиване на мускулите на стомаха, диафрагмата и предната коремна стена. При кърмачетата това явление е опасно, тъй като повръщането често се изхвърля не само през устата, но и през носа, което създава заплаха от аспирация на повръщане - навлизането му в дихателните пътища. Повръщането при дете може да бъде свързано с патология на стомашно-чревния тракт или може да бъде един от симптомите на редица заболявания.

Причини за повръщане

Остри чревни инфекции. Тези заболявания са често срещана причина повръщане при децамладенческа възраст. Причинителите на чревните инфекции са голяма група бактерии и вируси. Инфекцията възниква, когато патогенът навлезе в стомашно-чревния тракт на детето през устата. Повръщането по време на чревни инфекции почти винаги е придружено от чести разхлабени изпражнения и коремна болка, която при малките деца се проявява с тревожност, остър плач и издърпване на краката към стомаха.

Остри инфекциозни заболявания.Често повръщането при деца се появява в случаи на тежки инфекциозни заболявания като ARVI, пневмония - пневмония, болки в гърлото, възпаление на средното ухо. Това е и един от първите симптоми на инфекциозни лезии на централната нервна система: менингит– възпаление на обвивката на мозъка и енцефалит- възпаление на медулата. В тези случаи повръщането е продължително и като правило е придружено от повишаване на температурата и признаци на интоксикация - летаргия или безпокойство на детето, отказ от хранене, нарушение на съня. След това се появяват характерни за всяко заболяване симптоми: хрема, кашлица, възпалено гърло и др. При менингит и енцефалит на първо място са неврологичните разстройства - пронизителен монотонен плач, фотофобия (детето присвива и затваря очи при ярка светлина), конвулсии , повишаване на температурата до 39–40°C.

Заболявания на централната нервна система.Постоянната регургитация и повръщане могат да бъдат един от симптомите на заболявания на централната нервна система (ЦНС). В тези случаи повръщане при децае неврогенен по природа и се причинява от увреждане на централната нервна система. Тези заболявания включват: хипертензивно-хидроцефален синдром, проявяващ се с повишено вътречерепно налягане, вътречерепни кръвоизливи, мозъчно-съдови инциденти, перинатална енцефалопатия, травма, по-специално сътресение и мозъчни тумори. Заедно с повръщането детето изпитва неврологични симптоми: нарушен мускулен тонус, потиснати рефлекси, обща летаргия или, обратно, прекомерна възбудимост, нарушения на съня, тремор - треперене на брадичката и ръцете. Тежестта на повръщането зависи от тежестта на увреждането на централната нервна система.

Вродени дефектистомашно-чревния тракт. Повтарящи се повръщане при децав първите месеци от живота, като правило, е симптом на вродени патологии на стомашно-чревния тракт. Най-честите видове такива дефекти са пилорна стеноза и халазия на кардията.

Нарушенията при стеноза на пилора възникват в пилорната част на стомаха - пилора, който се намира на границата на стомаха и дванадесетопръстника. С тази вродена патологияпилорът, състоящ се от мускулни пръстени, е удебелен и в резултат на това възникват затруднения при преминаването на млякото в дванадесетопръстника и по-нататък в червата. През първите дни бебето не изпитва никакъв дискомфорт, тъй като обемът на млякото, което изсмуква, е малък. Трудностите се появяват с увеличаване на обема на храната и като правило започват към края на първия месец от живота.

Основният симптом е повръщанефонтан 1,5–2 часа след хранене. В този случай повръщането се състои от подсирено, кисело съдържание и надвишава количеството изсмукано мляко, което показва задържане на храна в стомаха. Наличието на постоянно повръщане води до загуба на тегло.

Пилороспазъм- Това е друга патология на пилора, изразяваща се в неговия спазъм. Възниква при дисфункция на автономната част на централната нервна система, което се случва при хипоксия - недостатъчно снабдяване на плода с кислород по време на бременност и раждане, при травма на шийния отдел на гръбначния стълб или нараняване на гръбначния мозък. При пилороспазъмима нарушение на движението на изядената храна от стомаха в дванадесетопръстника.

От първите дни на живота, скоро след хранене, детето има непоследователност повръщане, което може да бъде няколко пъти на ден или може да отсъства няколко дни. Обемът на повръщаното е много по-малък от изяденото от детето и има кисела миризма. По правило при стеноза на пилора се наблюдават различни неврологични разстройства, най-често синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.

Сърдечна недостатъчност(cardia chalasia) е вродено заболяване, което се характеризира с непълно затваряне на кардиалната част на хранопровода - мястото, където хранопроводът навлиза в стомаха - поради незрялост на неврогенната регулация. Това води до обратен хладник на съдържанието на стомаха в хранопровода.

Повръщането се проявява като непроменено мляко, започва в първите дни от живота и се появява веднага след хранене, като се влошава в легнало положение. Общото състояние на детето често е нарушено: суче вяло, бързо се уморява, не наддава добре, сънят му е нарушен.

Вродена диафрагмална хернияхарактеризиращ се с движение на коремните органи в гръдния кош през дефект в диафрагмата - мускулната преграда, разделяща гръдната кухина от коремната кухина. Повръщането се появява веднага след хранене, появява се през първата седмица от живота и се комбинира с респираторни нарушения - задух, цианоза, тахикардия.

Хиатална херния, една от най-честите форми на вродена диафрагмална херния, е недоразвитието на структурите на съединителната тъкан, които укрепват езофагеалния отвор на диафрагмата. Повръщането се появява през първите седмици от живота на детето, настъпва веднага след хранене и може да бъде примесено с кръв.

Стенозата - стесняване на дванадесетопръстника - може да се прояви по различни начини, в зависимост от степента на заболяването. При тежка стеноза повръщането, примесено с жлъчка, се появява в първите дни след раждането и е упорито. При лека стеноза се наблюдава периодично повръщане.

Остри хирургични заболявания.Най-често срещаните хирургични заболявания, придружени от повръщане при кърмачета, са:

  • остър апендицит - възпаление на апендикса на дебелото черво;
  • удушена херния;
  • перитонит - възпаление на перитонеума;
  • остра чревна непроходимост;
  • инвагинация - въвеждането на една част от червата в друга.

В тези случаи повръщанепридружени от силна коремна болка от различни локализации. Детето е неспокойно, крещи силно, придърпва краката си към корема или ги „извива“, тревожи се при промяна на позицията на тялото.

ПовръщанеМоже да се наблюдава и при свръхчувствителност на бебето към определени лекарства, както и при несъвместимост или предозиране. В този случай повръщането е защитна реакция на тялото.

Как да помогнем на дете

За всякакви повръщане на дететрябва да се прегледа от лекар. Многократното повръщане може да причини дехидратация, животозастрашаващо състояние за детето. Тъй като този симптом се среща при много сериозни заболявания, включително хирургични, детето не трябва да се самолекува. Важно е да запомните, че навременните действия от лекар ще помогнат да се избегнат по-сериозни здравословни проблеми.

Необходимо е да се обадите на лекар у дома, ако повръщане, възникващ не повече от два пъти, е придружен от разхлабени изпражнения не повече от 3-5 пъти на ден с леко повишаване на температурата - от 37 до 38 ° C. В същото време детето пие добре, общото му състояние не е нарушено или влошено.

Необходимо е да се обадите на линейка в следните случаи:

  • повръщане повече от 2 пъти е придружено от редки изпражнения и температура над 38°C;
  • в повърнатото се вижда жлъчка или кръв;
  • повръщането се появява многократно - на всеки 2-3 часа;
  • детето започна да повръща "фонтан";
  • повръщането е придружено от силна коремна болка;
  • на фона на повръщане има нарушение на съзнанието или повишена възбудимост.

Повръщането винаги идва неочаквано за детето и го плаши. Затова родителите трябва преди всичко да успокоят бебето и да бъдат с него в тези трудни моменти. Важно е да запомните, че детето, което повръща, не трябва да се оставя само.

За да се предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища, главата на детето в легнало положение трябва да се обърне на една страна, а ако бебето е в изправено положение, главата му трябва да бъде наклонена надолу.

След приключване на пристъпа на повръщане детето трябва да се измие с топла вода и да се пият 1-2 глътки преварена или бутилирана вода със стайна температура. Не трябва да позволявате на бебето да пие много вода, тъй като това може да предизвика нов пристъп на повръщане. Непосредствено след повръщане на детето също не трябва да се дават кърма, адаптирано мляко, сокове или компоти. Можете да кърмите бебето си 1,5-2 часа след повръщане, ако през това време не е имало повторни атаки.

След пристъп на повръщане, бебето трябва да се държи изправено за 10-15 минути. След това той може да бъде поставен в креватчето, повдигайки главата му. За да направите това, можете да поставите възглавница под матрака, така че главата на креватчето да се повдигне с 15-20 см.
Можете да нахраните детето си не по-рано от 1,5-2 часа след повръщане, но най-добре е да се опитате да не го храните до пристигането на лекаря.

Ако повръщате, не трябва:

  1. Опитайте се сами да изплакнете стомаха на детето. Провеждане на тази процедура, без да се знаят причините повръщане, родителите могат да провокират неговото засилване и влошаване на общото състояние на детето.
  2. Използвайте антиеметици или други лекарства без лекарско предписание.
  3. Дайте на детето си нещо за пиене разтвор на калиев перманганат. Много родители са сигурни, че това е средство за първа помощ при повръщане или диария при бебето. Наистина, при някои чревни инфекции, които не са придружени от повръщане, слабо концентриран разтвор на калиев перманганат може леко да подобри състоянието на детето поради антисептичния си ефект. В този случай е важно да знаете как да приготвите разтвор с правилната концентрация и колко трябва да пие бебето. Твърде концентриран разтвор на калиев перманганатили разтвор, съдържащ неразтворени манганови кристали, може да причини изгаряне на лигавицата на хранопровода и стомаха. Разтвор на калиев перманганат може да провокира нова атака на повръщане и по този начин само да влоши състоянието на детето. Освен това, ако бебето многократно повръща, изпитият разтвор на калиев перманганат няма време да се абсорбира от стомаха и да прояви антисептичното си действие, следователно употребата му в тази ситуация е неподходяща.
  4. Преди да дадете на детето си лекарство за повръщане, трябва да се консултирате с лекар и да разберете причината. Само в този случай лечението ще бъде най-ефективно.

Повръщане: диагностика на причините

Да открия причина за повръщане, лекарят трябва първо да проведе подробно проучване на родителите, които трябва да се опитат да дадат най-точните отговори на въпросите:

  1. Кога детето ви за първи път започна да повръща?
  2. Свързано ли е повръщането с храната: по време на хранене, след хранене или не е свързано с приема на храна?
  3. Какво е количеството на повръщаното - обилно, леко, "фонтан"?
  4. Какво е естеството на повръщаното - непроменено или пресечено мляко?
  5. Има ли примеси в повърнатото - кръв, жлъчка или слуз?
  6. Характеризира ли се повръщането с други симптоми: диария, треска, болка?

Изясняването на тези характеристики на повръщането ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза, както и да избере адекватен преглед. За да се определи окончателно причината за повръщане, на детето могат да бъдат предписани следните допълнителни тестове:

  1. Пълна кръвна картина: повишени стойности на левкоцитите, ESR може да показва наличието на възпалителен процес в организма.
  2. Езофагогастродуоденоскопията (EGDS) е изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп. Това изследване помага да се изключи наличието на вродени и възпалителни заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
  3. Рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника с контрастно вещество - бариева смес. Това изследване ви позволява да оцените скоростта на преминаване на храната от хранопровода към стомаха и от стомаха към дванадесетопръстника.

При съмнение за заболяване на централната нервна система, придружено от повръщане, детето трябва да бъде прегледано от невролог. За да изясни диагнозата, той може да предпише на детето ултразвук на мозъка или компютърна томография на мозъка.

Лечение на повръщане при деца

Вродени патологии на стомашно-чревния тракт и остри хирургични патологии изискват хоспитализация на детеи оперативно лечение в болнични условия.

Попълване на загубената течност.Едно от опасните усложнения повръщанее дехидратация на тялото. Това е състояние, което се проявява с повишена загуба на течности и електролити, главно калий, натрий, магнезий и хлор. При дехидратация детето изпитва летаргия, сънливост, жажда, сухи лигавици (сухи ярки устни, сух език) и намаляване на броя на уриниранията до 6 или по-малко пъти на ден.

За да се предотврати развитието на дехидратация поради многократно повръщане, е необходимо детето да се храни със специални глюкозо-солеви разтвори, които включват рехидрон, глюкозалан, гастролит. Най-често се използва лекарство за попълване на обема на течността - рехидратация рехидрон. Продава се под формата на прах в аптеките без лекарско предписание.

За да се получи разтвор, едно саше сух прах трябва да се разтвори в 1 литър преварена охладена вода. Приготвеният разтвор се съхранява в хладилник и е годен за употреба до 24 часа. Дете под една годинана всеки 10-15 минути, първоначално давайте не повече от 5 ml разтвор (1 чаена лъжичка), а за деца на възраст 1-3 години - не повече от 10 ml. Ако повръщането не се повтори в рамките на един час, обемът се увеличава с 5 ml. Приемът на REHYDRON трябва да се редува с прием на преварена или бутилирана вода със стайна температура. Това ви позволява да избегнете пренасищане на тялото със соли.

Можете сами да приготвите глюкозо-солен разтвор за хранене на дете. За да направите това, за 1 литър преварена охладена вода трябва да вземете 1 чаена лъжичка сол, 0,5 чаена лъжичка сода и 8 чаени лъжички захар.

Хранене на дете, което повръща. Основни принципи хранене на кърмачетапри повръщане се свежда до това, че детето трябва да продължи да се храни с обичайната си храна - кърма или адаптирано мляко, но е необходимо само да се намали дневното количество храна. В този случай бебето трябва да се храни често - на всеки 2-2,5 часа, но на малки порции, така че стомахът да не се препълва.

През първия ден обемът на изсмуканото мляко или адаптирано мляко трябва да се намали с 1?/?3. Липсващото количество храна се замества с течност чрез пиене. Ако повръщането не се повтори, тогава от втория ден обемът на храната постепенно се увеличава и до 3-4-ия ден се довежда до възрастовата норма.

При повръщанеВсички видове допълващи храни трябва да бъдат изключени от диетата на детето. Ако повръщането не се повтори и детето абсорбира добре кърмата или формулата, от третия ден можете да започнете да въвеждате допълнителни храни, които е получил преди заболяването. В този случай първо се връща кашата, след това зеленчуковото пюре и след това останалите продукти по реда на въвеждането им в диетата на бебето.

В някои ситуации лекарят може да предпише на детето терапевтично храненеизползване на млечни смеси със сгъстители. Сместа може да съдържа казеин, оризово нишесте и гума от рожкови като сгъстители. Тези смеси, когато се усвояват в стомаха, образуват хранителен болус с по-плътна консистенция и поради това е по-трудно да се изхвърли обратно в хранопровода. Само лекуващият лекар може да предпише и избере правилната лекарствена смес за дете.

ПовръщанеПо една или друга причина може да се появи при всяко дете. Важно е да се консултирате с лекар навреме, да разберете причината и да предотвратите повторение на това неприятно явление.

Може да се интересувате от статии