Bromhexin tablety návod k použití. K čemu jsou bromhexinové tablety a jak je užívat

Bromhexin je expektorans, který ovlivňuje viskozitu sputa a také podporuje jeho rychlé odstranění z dýchacích cest. Aktivní složkou léčiva je bromhexin hydrochlorid. Bromhexin patří do farmakologické skupiny mukolytik s expektoračním účinkem.

Lék je dostupný v následujících dávkových formách:

Bromhexin tablety: 1 tableta obsahuje 4 nebo 8 mg účinné látky. V lékárnách jsou k dispozici balení po 10, 20, 25, 50 tabletách;
Roztok bromhexinu pro perorální podání: v 5 ml léčiva je koncentrace látky 4 mg. Lahve jsou dostupné v objemech 60, 100, 150 ml, každá z nich je dodávána s odměrkou;
Bromhexin kapky pro perorální podání: v 1 ml léčiva je obsah bromhexin hydrochloridu 8 mg. Přípravek dále obsahuje anýzový (0,25 mg) a fenyklový olej (0,74 mg). Každá lahvička obsahuje 20 ml léčiva;
Bromhexinový sirup: 5 ml sirupu obsahuje 4 mg účinné látky. Produkt je dostupný v lahvičkách o objemu 60 a 100 ml, včetně odměrky.

Tento lék je také součástí kombinovaných léků proti kašli, jako jsou:

Joset sirup: na 5 ml je 1,205 mg salbutamolu, 0,5 mg mentolu, 2 mg bromhexinu, 50 mg guaifenesinu;
Ascoril expektorans ve formě sirupu: 2 mg salbutamolu, 4 mg bromhexinu, 100 mg guaifenesinu, 1 mg mentolu;
Ascoril expektorans ve formě tablet: 8 mg bromhexinu, 100 mg guaifenesinu, 2 mg salbutamolu;
Solvin tablety: 8 mg bromhexinu v 1 tabletě a 4 mg v 5 ml elixíru;
Bromhexine Berlin Chemie sirup, 4 a 8 mg účinné látky na 5 ml, v lahvičce - 60 ml;
Bromhexine Berlin Hemi ve formě tablet 4 a 8 mg v 1 kusu, v cizí měně - 25 tablet.

Farmakologické působení bromhexinu

Bromhexin podle návodu snižuje viskozitu sputa rozbitím komplexních vazeb uvnitř molekul polysacharidů. Výsledkem je, že sputum přechází do tekutého stavu a snadno se vykašlává z průdušek. Následně se tímto způsobem čistí plíce a průdušky.

Bromhexin navíc aktivuje produkci vnitřní lubrikace alveolů (povrchově aktivní látka) a zlepšuje dýchací funkce plic.

Indikace pro použití

Podle pokynů je bromhexin předepsán pro onemocnění plic, průdušek a průdušnice, jako jsou:

akutní nebo chronická bronchitida;
bronchiální astma;
obstrukční onemocnění průdušek a plic;
zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích: tuberkulóza, tracheitida, laryngitida, tracheobronchitida, faryngitida a další;
zápal plic.

Lék účinně zmírňuje příznaky vlhkého (produktivního) kašle.

Kontraindikace použití bromhexinu

Kontraindikací pro použití bromhexinu podle pokynů je individuální citlivost na jeho složky.

Během těhotenství lze bromhexin sirup a tablety užívat pouze po konzultaci s lékařem, i když u této kategorie pacientek nemá lék žádné závažné kontraindikace.

Nežádoucí účinky bromhexinu

Bromhexinový sirup, tablety a elixír mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

v trávicím systému: zvracení a nevolnost, bolest žaludku, krvácení, v některých případech exacerbace peptického vředu;
v nervovém systému: bolest hlavy, slabost, časté závratě;
v imunitním systému: alergické reakce, zejména vyrážka, svědění, otoky, kopřivka a další.

Návod k použití Bromhexinu a dávkování

Bromhexin se užívá perorálně ve formě tablet. Při léčbě tímto lékem se nezaměřujte na příjem potravy. Dávkování tablet je následující:

u dospělých pacientů 0,016 g na dávku, což odpovídá 2 tabletám (1 tableta – 0,008 g) třikrát až čtyřikrát denně;
pro děti ve věku 3 až 4 let – 2 mg na dávku se stejnou frekvencí jako u dospělých;
pro děti ve věku 5-14 let - 4 mg léku třikrát denně.

Terapeutický účinek bromhexinu se dostavuje již 1-2 dny po zahájení léčby. V průměru kurz trvá od 4 dnů do měsíce.

Při použití léku ve formě roztoku pro inhalaci je nutné jej zředit destilovanou vodou ve stejných poměrech a zahřát na tělesnou teplotu. Pacienti s astmatickou bronchitidou nebo bronchiálním astmatem před zákrokem potřebují užívat bronchodilatátor - lék, který rozšiřuje lumen v plicích. Inhalace se provádějí 2krát denně pro dospělé (4 ml) a děti starší 10 let (2 ml). Mladším věkovým kategoriím (6-10 let) je předepsán 1 ml a 5 kapek (2-6 let).

V závažných případech může být předepsáno parenterální podání léku. Stejná metoda se používá k prevenci hromadění hustého sputa v průduškách v pooperačním období. Bromhexin se podává subkutánně v dávce 1 ampule. V případě potřeby je také povoleno intravenózní a intramuskulární podání. Procedura se provádí 2-3krát denně v pomalém režimu po dobu dvou až tří minut. Při intravenózním použití je lék doplněn fyziologickým roztokem nebo glukózou. Nepoužívejte výrobek s alkalickými roztoky.

Někdy se bromhexin používá se srdečními, bronchodilatačními a antibakteriálními léky.

Dragee Bromhexine Hemi 8 se užívá v denní dávce 3-4 vtipů pro dospělé a dospívající starší 14 let. V těžkých případech se dávka Bromhexine Berlin Chemie zdvojnásobí. Dětem ve věku od 6 do 14 let se Bromhexin Hemi předepisuje ve formě sirupu v dávce 5-10 ml (nebo 1 tableta po 8 mg účinné látky) třikrát denně.

speciální instrukce

Lék by neměl být užíván současně s léky, které blokují reflex kašle, například Sinecode, Codex, Stoptussin, Terpincode. V opačném případě může dojít ke stagnaci sputa v průduškách, což vede k rozvoji primárních a sekundárních infekčních procesů. Je také možný zvýšený zánět a poškození stěny bronchiálního stromu. Při kombinaci Bromhexinu lze užívat během dne a antitusika lze užívat před spaním.

Název:

bromhexin

Farmakologické
akce:

Mukolytické expektorans.
Snižuje viskozitu bronchiálního sekretu depolarizací obsažených kyselých polysacharidů a stimulací sekrečních buněk bronchiální sliznice, které produkují sekrety obsahující neutrální polysacharidy.
Předpokládá se, že bromhexin podporuje tvorbu povrchově aktivní látky.

Farmakokinetika
Bromhexin se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu a podléhá intenzivnímu metabolismu během „prvního průchodu“ játry. Biologická dostupnost je asi 20 %. U zdravých pacientů se Cmax v plazmě stanoví po 1 hodině.
Široce distribuován v tělesných tkáních. Asi 85–90 % se vylučuje močí, převážně ve formě metabolitů. Ambroxol je metabolit bromhexinu..
Vazba bromhexinu na plazmatické proteiny je vysoká. T1/2 v terminální fázi je asi 12 hodin.
Bromhexin proniká do BBB. V malých množstvích proniká placentární bariérou.
Pouze malá množství jsou vylučována močí s T1/2 6,5 hodiny.
Clearance bromhexinu nebo jeho metabolitů může být snížena u pacientů s těžkou poruchou funkce jater nebo ledvin.

Indikace pro
aplikace:

Bronchopulmonální onemocnění doprovázená tvorbou vysoce viskózního sputa:
- bronchiální astma;
- cystická fibróza;
- plicní tuberkulóza;
- zápal plic;
- tracheobronchitida;
- obstrukční bronchitida;
- bronchiektázie;
- emfyzém;
- pneumokonióza.

Způsob aplikace:

Užívání bromhexinu uvnitř(bez ohledu na příjem, který píšete) ve formě tablet.
Dávky pro dospělé - 0,016 g (16 mg = 2 tablety po 0,008 mg) 3-4krát denně; pro děti od 3 do 4 let - 0,002 g (2 mg), od 5 do 14 let - 0,004 g (4 mg) 3krát denně; Přípravek není předepisován dětem do 3 let.
Účinek léku se obvykle začíná objevovat 24-48 hodin po zahájení léčby. Průběh léčby je od 4 dnů do 4 týdnů.

Pro inhalační použití, roztok je třeba zředit v poměru 1:1 destilovanou vodou a zahřát na tělesnou teplotu, aby se zabránilo kašli. U pacientů s bronchiálním astmatem nebo asmatickou bronchitidou je třeba před inhalací užít bronchodilatátor (lék, který rozšiřuje průsvit průdušek). Inhalace se provádí dvakrát denně pro dospělé, 4 ml, pro děti starší 10 let - 2 ml, pro děti ve věku 6 až 10 let - 1 ml, pro děti ve věku 2 až 10 let - 10 kapek a pro děti do 2 let starý - 1 ml.5 kapek na inhalaci.
Parenterální(obcházení trávicího traktu) úvod Lék se doporučuje k léčbě v těžkých případech a také v pooperačním období, aby se zabránilo hromadění hustého sputa v průduškách. Podávejte 1 ampuli subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně 2-3x denně pomalu po dobu 2-3 minut.
Intravenózně lék se podává společně s glukózou nebo fyziologickým roztokem.
Lék je neslučitelný s alkalickými roztoky.
V případě potřeby je bromtexin předepsán současně s antibakteriálními, bronchodilatačními, srdečními a jinými léky.

Během léčby se doporučuje konzumovat dostatečné množství tekutin, které podporují sekretolytický účinek Bromhexinu.
U dětí by měla být léčba kombinována s posturální drenáží nebo vibrační masáží hrudníku, která usnadňuje evakuaci sekretu z průdušek.

Vedlejší efekty:

Z trávicího systému: dyspeptické příznaky, přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz v krevním séru.
Ze strany centrálního nervového systému: bolest hlavy, závratě.
Dermatologické reakce: zvýšené pocení, kožní vyrážka.
Z dýchacího systému: kašel, bronchospasmus.

Kontraindikace:

Věk do 3 let;
- I trimestr těhotenství;
- přecitlivělost na bromhexin.

U žaludečních vředů, stejně jako při anamnéze žaludečního krvácení, by měl být Bromhexin podáván pod dohledem lékaře.
Opatrně používá se u pacientů trpících bronchiálním astmatem.

Interakce
jiné léčivé
jinými prostředky:

Bromhexin lze předepisovat v kombinaci s bronchodilatátory, antibakteriálními léky, léky používanými v kardiologii a dalšími léky.
Nesnáší se s alkalickými roztoky.
Bromhexin se nepoužívá současně s léky obsahujícími kodein, protože to ztěžuje vykašlávání řídkého hlenu.
Používá se jako součást kombinovaných přípravků rostlinného původu s éterickými oleji (včetně eukalyptového oleje, anýzového oleje, mátového oleje, mentolu).

Těhotenství:

Během těhotenství a kojení se bromhexin používá v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod nebo dítě.

Předávkovat:

Příznaky: zvýšené nežádoucí reakce.
Léčba: umělé zvracení, příjem tekutin (mléka nebo vody) během prvních 1–2 hodin po podání, symptomatická terapie.

Formulář vydání:

1 tableta bromhexinu obsahuje:
- účinná látka: bromhexin hydrochlorid - 8 mg;
- pomocné látky: cukr, monohydrát laktózy, bramborový škrob, kyselina stearová, mikrokrystalická celulóza.

V 5 ml bromhexinového sirupu obsahuje:
- účinná látka: bromhexin hydrochlorid - 4 mg;
- pomocné látky: propylenglykol - 1250,0 mg, sorbitol (sorbitol) - 2000,0 mg, kyselina jantarová - 12,5 mg, olej z eukalyptových listů (eukalyptový olej) - 0,75 mg, benzoan sodný - 2,5 mg, meruňkové aroma - 5 mg vody (čištěná voda - 5. ) - do 5 ml.

Jméno výrobku: bromhexin.

Mezinárodní nechráněný název: bromhexin.

Formulář vydání: tablety 8 mg.

Popis: tablety jsou bílé, ploché válcové, se zkosením.

Sloučenina: jedna tableta obsahuje: účinná látka - bromhexin hydrochlorid – 8 mg; Pomocné látky: sacharóza, monohydrát laktózy, bramborový škrob, kyselina stearová 95, mikrokrystalická celulóza typ 101.

Farmakoterapeutická skupina: léky používané při kašli a nachlazení. Expektorancia, s výjimkou kombinací s antitusiky. Mukolytika.

ATX kód: R05CB02.

Přecitlivělost na bromhexin a/nebo na kteroukoli pomocnou složku léčiva, včetně laktózy a sacharózy, peptický vřed žaludku a dvanáctníku v akutní fázi, těhotenství (první trimestr), období kojení, věk dětí (do 3 let).

Tablety by se měly užívat perorálně, po jídle, s dostatečným množstvím tekutiny.

Dospělým a dospívajícím nad 14 let se předepisuje 1 - 2 tablety (8 - 16 mg) 3krát denně.

Děti a dospívající od 6 do 14 let, stejně jako osoby vážící méně než 50 kg, 1 tableta (8 mg) 3x denně. Děti do 6 let by měly užívat nižší dávkové formy.

Děti do 6 let by měly užívat nižší dávkové formy bromhexinu a pouze na doporučení lékaře.

Terapeutický účinek se může objevit ve dnech 4-6 léčby. Průběh léčby je od 4 do 28 dnů (stanoveno individuálně v závislosti na indikacích a průběhu onemocnění). Pacientům s renálním selháním nebo poruchou funkce jater se předepisují nižší dávky nebo se prodlužuje interval mezi dávkami.

Sání: Při perorálním podání je bromhexin téměř úplně (99 %) absorbován z gastrointestinálního traktu během 30 minut. Cmax v krvi je dosaženo přibližně 1 hodinu po užití léku.

Rozdělení: biologická dostupnost je nízká (asi 20 %) kvůli efektu „prvního průchodu“ játry. Vazba na krevní proteiny je vysoká a dosahuje 80-90 % (v průměru 95 %), proniká hematoencefalickou a placentární bariérou. 2 hodiny po perorálním podání je zaznamenána akumulace bromhexinu v plicní tkáni, která překračuje hladinu v plazmě 1,5-4,5krát.

Metabolismus: v játrech bromhexin podléhá demethylaci a oxidaci a je metabolizován na farmakologicky aktivní ambroxol.

Odstranění: poločas (T ½) je 15 hodin v důsledku pomalé reverzní difúze z tkání. Vylučuje se ledvinami. Po perorálním podání radioaktivně značeného bromhexinu bylo v moči nalezeno 97,4 ± 1,9 % dávky, z toho méně než 1 % bylo nezměněno. Při chronickém selhání ledvin je narušeno vylučování metabolitů. Celková clearance 800 ml/min; určeno výhradně průtokem krve v játrech. Při těžkém selhání jater se clearance bromhexinu snižuje a při chronickém selhání jater klesá clearance jeho metabolitů. Po opakovaném dávkování nebyly nalezeny žádné známky akumulace. Kumulační koeficient je 1,1.

Farmakokinetika bromhexinu u starších pacientů nebo u pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin nebyla studována. Zkušenosti s tímto lékem u těchto skupin pacientů jsou omezené. Vzhledem k pomalejší eliminaci bromhexinu u pacientů se závažným onemocněním jater a ledvin se doporučuje prodloužit interval mezi jeho užíváním.

Farmakokinetické interakce

Nebyly provedeny žádné interakční studie s perorálními antikoagulancii a digoxinem. Současné podávání ampicilinu, oxytetracyklinu nebo erythromycinu neovlivňuje farmakokinetiku bromhexinu.

bromhexin je významným představitelem skupiny mukolytik a sekretomotorických léků. Jedná se o syntetickou obdobu rostliny zvané Justitia vascularis, avšak s méně výraznými vedlejšími účinky ve srovnání s extraktem z této rostliny. Díky speciální struktuře molekuly jsou bromhexin a jeho metabolity schopny zjednodušit strukturu mukopolysacharidů. Jinými slovy, lék pomáhá „rozvinout“ molekuly mukopolysacharidů a tím snížit jejich schopnost zachytit molekuly vody. Jak tato schopnost klesá, hlen zkapalňuje.

Kromě tohoto účinku na hlen může bromhexin ovlivnit i buňky, které jej produkují. Výsledkem tohoto efektu je produkce více méně viskózního hlenu a také zvýšení produkce povrchově aktivní látky v plicích. Surfaktant je látka nezbytná k tomu, aby se plicní alveoly po výdechu roztáhly. V nepřítomnosti surfaktantu dochází ke stavu zvanému syndrom respirační tísně. Projevuje se progresivní dušností, namodralým zbarvením kůže a sliznic a v konečném důsledku smrtí pacienta, pokud není poskytnuta odpovídající lékařská péče.

Třetím účinkem léku je jeho schopnost stimulovat vylučování vytvořeného tekutého sputa zvýšením oscilačních pohybů klků respiračního epitelu. V důsledku toho se hlen hromadí v lumen velkých průdušek a průdušnice, která má velké množství receptorů pro kašel. Nadbytek sputa dráždí výše uvedené receptory a dochází k reflexnímu vykašlávání hlenu, doprovázenému jeho odstraněním z bronchiálního stromu.

Bromhexin má vysokou biologickou dostupnost. Jinými slovy, tento lék je schopen proniknout absolutně do všech tkání těla a překonat všechny biologické bariéry. V souladu s výše uvedeným je lék kontraindikován u těhotných žen ve druhém a třetím trimestru, stejně jako u kojících matek, protože může narušit proces tvorby plic jak u plodu, tak u narozeného dítěte. Pokud je však nemocné samotné dítě, je užívání drogy opodstatněné.

Druhy léků, obchodní názvy analogů, formy uvolňování

Bromhexin je dostupný v následujících lékových formách:

pilulky;
dražé;
elixír;
sirup;
kapky pro perorální podání ( perorální roztok).

Tablety a dražé mohou užívat dospělí i děti od dvou let. U mladších dětí se doporučuje užívat perorální kapky, sirup a elixír, protože usnadňují dávkování léku oproti tabletám. 1 ml roztoku pro perorální podání sirupu a elixíru obsahuje 0,8 mg léčivé látky.

Bromhexin se v lékárnách vyskytuje pod těmito komerčními názvy:

Bromhexine Berlin-Chemie;
flegamin;
Bronchostop;
Solvin;
Bromhexin-ratiopharm;
Bromhexin-Egis a kol.

Výrobci bromhexinu

Firma výrobce	Obchodní název lék	Země výrobce	Formulář vydání	Dávkování
*Berlin-Chemie*	*Bromhexine 4 Berlin-Chemie*	Německo	Orální roztok (4 mg v 1 ml roztoku)	VDospělí a děti nad 14 let se lék předepisuje v dávce 8–16 mg ( 10 – 20 ml směsi) 3x denně. lék je předepsán v dávce 8 mg ( 10 ml) 3x denně. *Děti do 6 let* lék se předepisuje v dávce 2–4 mg ( 2,5 a 5 ml) 3x denně.
*Berlin-Chemie*	*Bromhexine 8 Berlin-Chemie*	Německo	Dražé (8 mg/dražé)	*Pro dospělé i děti* lék se předepisuje v množství 8–16 mg ( 1 – 2 dražé) 3x denně. *Děti od 6 do 14 let a pacienti vážící méně než 50 kg* lék je indikován v množství 8 mg ( 1 dražé) 3x denně. *Děti do 6 let* 2–4 mg ( poloviční nebo čtvrtinové pelety) 3x denně. Vzhledem k tomu, že pilulky je nepohodlné dělit na části, doporučuje se dětem do 6 let používat sirupy, elixíry a perorální roztoky.
*Pharbita*	*bromhexin*	Holandsko	Pilulky (8 mg)	lék se předepisuje v dávce 8–16 mg ( 1 – 2 tablety) 3x denně. *Děti od 6 do 14 let* Doporučuje se užívat lék v množství 8 mg ( 1 tableta) 3x denně. *Děti do 6 let* 2–4 mg ( půl a čtvrt tablety) 3x denně.
*Pharmstandard-Leksredstva*	*bromhexin*	Rusko	Pilulky (8 mg)
*Pliva Krakov*	*flegamin*	Polsko	Sirup (2 – 4 mg/5 ml)	*Děti do 6 let* indikováno od 2 do 4 mg léku 3krát denně. *Děti od 6 do 14 let a pacienti vážící méně než 50 kg* lék je indikován v dávce 8 mg 3krát denně. *Děti starší 14 let a dospělí* lék je předepsán v množství 8–16 mg 3krát denně.
*Wave International*	*Bromhexinový elixír*	Indie	Elixír (4 mg/5 ml)	*Dospělí a děti starší 14 let* předepisuje se v dávce 8 – 16 mg ( 10 – 20 ml). *Děti od 6 do 14 let a pacienti vážící méně než 50 kg* – 8 mg ( 10 ml) 3x denně. *Děti do 6 let* – 2 – 4 mg ( 2,5 a 5 ml).

Mechanismus terapeutického účinku léku

Jakmile se bromhexin dostane do gastrointestinálního traktu, téměř úplně proniká do krve a šíří se po celém těle. Maximální koncentrace léčiva v krvi je dosažena po dvou hodinách. Jak bromhexin vstupuje do jater, dochází k jeho postupné restrukturalizaci s tvorbou intermediárních metabolitů, které mají také výrazný mukolytický a sekretomotorický účinek. Nejznámějším metabolitem bromhexinu je lék zvaný ambroxol. Bromhexin je lék, který se může akumulovat ve tkáních, takže jeho počáteční mírný účinek nastává 2–4 hodiny po prvním použití a maximální účinek se rozvíjí po 4–5 dnech léčby.

Jak bromhexin, tak jeho metabolity ovlivňují jak hlen, tak buňky, které jej produkují. Vzhledem k tomu, že tento lék není schopen selektivně ovlivnit respirační epitel, jeho účinek se rozšiřuje na další slizniční buňky těla. Tato funkce vysvětluje některé vedlejší účinky bromhexinu popsané níže. Kromě toho je lék schopen proniknout do biologických bariér těla - hematoplacentární, hematoplacentární a také do mateřského mléka, a proto je bromhexin kontraindikován pro těhotné ženy ve druhém a třetím trimestru během normálního těhotenství, stejně jako pro kojící matky. V prvním trimestru je použití léku povoleno, protože intenzivní vývoj plicní tkáně plodu začíná přibližně od pátého měsíce intrauterinního vývoje. Pokud je naléhavá potřeba předepsat léky z této skupiny kojící matce, musí být dítě po dobu léčby převedeno na umělou výživu.

Při kontaktu s hlenem působí bromhexin na mukopolysacharidy, které tvoří jeho složení, a „uvolňuje“ je, čímž zjednodušuje jejich strukturu. S jednodušší strukturou klesá schopnost mukopolysacharidů vázat molekuly vody, což se navenek projevuje snížením viskozity hlenu. Při kontaktu s buňkami tvořícími hlen se bromhexin váže na specifické receptory na buněčném povrchu a spouští kaskádu složitých biochemických reakcí. V důsledku toho začnou slizniční buňky produkovat více sekrece se sníženou viskozitou.

Kromě výše uvedených účinků bromhexin urychluje zrání alveolocytů – buněk umístěných v plicních sklípcích a produkujících specifickou sekreci zvanou surfaktant. Surfaktant je životně důležitý pro normální dýchání u jakéhokoli savce, protože je zodpovědný za udržování alveol oddělených během inspirace. Při jeho nepřítomnosti se rozvíjí stav zvaný syndrom respirační tísně. Projevuje se dušností, zmodráním kůže a sliznic, ztrátou vědomí a nakonec i smrtí pacienta. Proto lze bromhexin předepsat těhotným ženám ve druhém a třetím trimestru, avšak pouze v případě, že hrozí předčasný porod. Účelem předepisování léku je zabránit syndromu respirační tísně u novorozence urychlením zrání alveolocytů v jeho plicích.

Poslední, ale neméně důležitou vlastností bromhexinu je schopnost urychlit oscilační pohyby klků vystýlajících epitel dýchacích cest. Prostřednictvím toho je tekutý sputum mechanicky odstraněn z bronchiálního stromu, což způsobuje jeho hromadění v horních cestách dýchacích a dráždí receptory kašle. Výsledkem je, že kašel se snižuje a stává se produktivním ( vykašlávání hlenu) a méně bolestivé.

Vzhledem k tomu, že je droga metabolizována játry a vylučována z těla ledvinami, mohou onemocnění těchto orgánů vést k hromadění léčiva v těle a v konečném důsledku k jeho předávkování. Z tohoto důvodu je u pacientů s chronickým jaterním a renálním selháním důležité upravit dávku na základě funkce výše uvedených orgánů. Funkčnost jater se kontroluje pomocí testů, jako je hladina protrombinu, fibrinogenu, bilirubinu atd. Funkčnost ledvin se hodnotí stanovením clearance kreatininu.

Pro jaké patologie je předepsán?

Bromhexin je indikován u onemocnění bronchopulmonálního systému doprovázených tvorbou viskózního sputa. Taková onemocnění jsou akutní a chronická bronchitida, pneumonie, bronchiektázie, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, cystická fibróza, tuberkulóza, silikóza atd. Také v některých zemích světa se používá bromhexin a jeho analogy k prevenci novorozeneckých potíží. syndrom.

Aplikace bromhexinu

Název nemoci	Mechanismus terapeutického působení	Dávkování léku
*Akutní a chronická bronchitida*	Bromhexin ovlivňuje slizniční buňky respiračního epitelu, což způsobuje, že ve větším množství vylučují méně viskózní sputum. Lék snižuje viskozitu samotného hlenu tím, že zjednodušuje strukturu mukopolysacharidů obsažených v jeho složení. Kromě toho bromhexin zvyšuje frekvenci oscilačních pohybů klků respiračního epitelu, což má za následek zrychlenou sekreci sputa z průdušek. Lék lze použít jako prevenci novorozeneckého distres syndromu, ale v praxi se k tomuto účelu častěji používá metabolit bromhexinu ambroxol.	*Dospělí a děti starší 14 let* lék je indikován v dávce 8 – 14 mg 3 – 4krát denně. *Děti od 6 do 14 let a pacienti vážící méně než 50 kg* lék je předepsán na 8 mg 3krát denně.
*Zápal plic*
*Bronchiektázie plic*
*Bronchiální astma*
*Chronická obstrukční plicní nemoc*
*Tuberkulóza*
*Silikóza*
*Cystická fibróza*		Vzhledem k nutnosti užívat lék denně je nesmírně důležité zvolit optimální dávku, která způsobí požadovaný účinek a není komplikována nežádoucími reakcemi. Zpočátku se tedy předepisují střední dávky léku, které se postupně snižují na úroveň, při které se jejich účinek udrží a nežádoucí účinky jsou minimální.

Jak lék užívat?

Bromhexin se užívá s jídlem nebo po jídle. Frekvence podávání a dávka by měla odpovídat věku pacienta a závažnosti jeho onemocnění.

Dospělí a děti starší 14 let Bromhexin se předepisuje především ve formě tablet a dražé 3-4x denně 8-16 mg.

Děti od 6 do 14 let lék je indikován ve formě sirupů s obsahem 8 mg v jedné dávce 3krát denně.

Užívání bromhexinu by mělo být doprovázeno zvýšením denního příjmu tekutin vzhledem k tomu, že lék urychluje jeho vylučování plícemi. Pokud má pacient chronické selhání ledvin nebo jater, musí být dávka léku snížena nebo interval mezi dávkami zvýšen, aby se zabránilo předávkování.

Možné vedlejší účinky

Bromhexin může způsobit následující nežádoucí účinky:

alergické reakce;
poruchy gastrointestinálního traktu;
poruchy centrálního nervového systému;
jiné nežádoucí reakce.

Alergické reakce

Alergické reakce jsou projevem hypertrofované reakce organismu při kontaktu s látkou, která je absolutně neškodná a běžně nikdy nezpůsobuje poškození tkáně. Příznaky alergie se nikdy nevyvinou při prvním kontaktu těla s alergenem, protože rozvoj imunitní agrese vyžaduje specifické protilátky a imunitní buňky senzibilizované proti alergenu. K jejich vytvoření tělo potřebuje v průměru dva týdny.

Bromhexin může způsobit následující alergické reakce:

kontaktní dermatitida;
Quinckeho edém ( angioedém);

Kopřivka
Kopřivka je nejčastějším projevem alergie. Příčinou jeho vývoje je ve většině případů konzumace alergenu s jídlem. Následně se po 15–30 minutách objeví na pacientově břiše, zádech, stehnech, hýždích, krku a loktech ostrá vyrážka, mírně viditelná nad povrchem kůže. Výskyt vyrážky je často doprovázen svěděním různé intenzity. Jak alergie postupuje, postižená oblast se rozšiřuje a prvky vyrážky se spojují a vystupují silněji nad povrch kůže a tvoří puchýře. Velikost puchýřů se může lišit - od 1 - 2 centimetrů až po 20 - 30 cm v průměru, zejména na trupu.

Kontaktní dermatitida
Tento projev alergické reakce je typický pro kontakt kůže s alergenem. V tomto případě se objeví alergická vyrážka ve formě puchýřů, jako u kopřivky, ale obrysy léze jasně odpovídají hranicím kontaktu mezi kůží a alergenem.

Quinckeho edém
Quinckeho edém nebo angioedém je specifický typ alergické reakce, která se často vyvíjí v reakci na alergen, který přichází do kontaktu se sliznicí nosu nebo úst. Charakteristickým rysem Quinckeho edému je převládající poškození uvolněné pojivové tkáně lokalizované kolem očí a úst, ve tvářích, rtech, ušních boltcích, šourku, stydkých pyscích atd. Rozlišuje se akutní a chronický edém. Akutní otok vzniká během několika minut a bezprostředně ohrožuje život pacienta, protože má tendenci se šířit na hlasivky. Otok hlasivek prudce snižuje množství vzduchu vstupujícího do plic až do úplného zastavení jeho cirkulace. Chronický edém se vyvíjí podle stejného scénáře, ale mnohem déle. V tomto případě má pacient minimálně 6 až 8 hodin na to, aby vyhledal lékařskou pomoc.

Anafylaktický šok
Anafylaktický šok nebo anafylaxe se ve většině případů rozvine, když se určité množství alergenu dostane do krve pacienta. V tomto případě vysoce senzibilizované tělo okamžitě uvolňuje do krve obrovské množství protilátek. V důsledku toho protilátky napadají alergen, tvoří s ním komplexy, které se ukládají na vnitřní výstelku cév a způsobují lokální zánět. Vzhledem k tomu, že počet cirkulujících imunitních komplexů je enormní, je výrazná i zánětlivá reakce způsobená jejich ukládáním. Zánět je doprovázen uvolňováním látek do krve, které vedou k vazodilataci ( histamin, serotonin, bradykinin atd.), a v důsledku toho pokles krevního tlaku. Klinickým projevem anafylaxe je tedy prudký pokles krevního tlaku se ztrátou vědomí po vstupu alergenu do krve.

Gastrointestinální poruchy

Jak již bylo řečeno, bromhexin snižuje viskozitu sekretů všech tělesných žláz, včetně žaludečních. Hlen na vnitřním povrchu žaludku jej chrání před agresivním působením kyseliny chlorovodíkové obsažené v žaludeční šťávě. Při zkapalnění hlenu vlivem vysokých dávek nebo dlouhodobého užívání bromhexinu dochází ke korozi žaludeční sliznice, doprovázené tvorbou erozí až peptických vředů.

Kromě výše uvedeného nežádoucího účinku může bromhexin někdy vést k nepravidelnému vyprazdňování, nepříjemné chuti v ústech, pálení žáhy, nevolnosti, zvracení atd.

Poruchy centrálního nervového systému

Vzhledem k tomu, že bromhexin je schopen pronikat hematoencefalickou bariérou a přímo ovlivňovat neurony v mozku, může jeho použití v určitých případech vést k řadě nežádoucích účinků. Pravděpodobnost nežádoucích účinků tohoto léku se zvyšuje při předávkování, zejména po dlouhou dobu.

Nejběžnější vedlejší účinky nervového systému jsou:

těžká slabost;
závrať;
nevolnost;
parestézie ( pocit husí kůže);
zvýšení tělesné teploty ( zřídka) atd.

Jiné nežádoucí reakce

Nežádoucí účinky zahrnuté do této podskupiny jsou spojeny částečně se slabým odvodňujícím účinkem bromhexinu, částečně s jeho účinkem na autonomní nervový systém u lidí s vegetativně-vaskulární dystonií.

Mezi vedlejší účinky této skupiny patří:

Nadměrné pocení;
žíznivý;
suché sliznice;
zvýšená srdeční frekvence;
snížení krevního tlaku atd.

Předávkovat

Předávkování bromhexinem hrozí rozvojem závažných komplikací, jako je nevolnost, zvracení, bledá kůže, těžká celková slabost, pokles krevního tlaku a ztráta vědomí. Abyste se vyhnuli předávkování lékem, měli byste užívat lék pouze podle pokynů lékaře v dávce předepsané podle přiložených pokynů.

V případě úmyslného nebo náhodného předávkování lékem byste měli okamžitě zavolat sanitku. Před jejím příjezdem je třeba přijmout následující opatření:

Pokud je pacient při vědomí, přiveďte jej do polohy koleno-loket a tlakem na kořen jazyka vyvolejte zvracení. Poté vás donuťte vypít alespoň 1 litr vody ( lépe 2 – 2,5 litru) a opakujte umělé zvracení. Pokračujte střídavě v pití vody a zvracení, dokud se neobjeví čiré zvratky. Poté byste měli vypít aktivní uhlí v poměru 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti.
Pokud je pacient v bezvědomí, pak je nutné jej uložit do vodorovné polohy a otočit na bok, aby se zvratky nedostaly do dýchacích cest. Umístěte si pod hlavu polštář, složené oblečení nebo jakýkoli improvizovaný stojan a počkejte na příjezd specializovaného týmu.

Interakce s jinými léky

Bromhexin se nedoporučuje užívat společně s léky tlumícími centrum kašle. V důsledku této interakce nebude výsledné kapalné sputum vykašláváno, a proto se bude hromadit v dýchacím traktu, což podporuje zánětlivý proces.

Kombinované použití bromhexinu a antibiotik, zejména penicilinů a cefalosporinů, má pozitivní účinek, protože bromhexin zvyšuje jejich koncentraci v průduškovém lumenu.

Přibližná cena léku

Náklady na bromhexin se výrazně liší v závislosti na regionu Ruské federace. Níže uvedená tabulka ukazuje průměrné ceny léku v lékárnách v některých velkých městech v Rusku. Rozdíl v cenách vysvětlují různí výrobci léku a datum expirace ( Čím více času zbývá do data expirace, tím dražší je lék).

Město	Průměrná cena léku
Město	Tablety pro dospělé	Tablety pro děti	Dražé	Orální roztok	Sirup
*Moskva*	30 rublů	48 rublů	30 rublů	127 rublů	116 rublů
*Kazaň*	42 rublů	42 rublů	98 rublů	71 rublů	120 rublů
*Krasnojarsk*	28 rublů	28 rublů	75 rublů	75 rublů	98 rublů
*Chabarovsk*	40 rublů	40 rublů	74 rublů	87 rublů	109 rublů
*Samara*	26 rublů	26 rublů	74 rublů	80 rublů	108 rublů
*Stavropol*	45 rublů	45 rublů	74 rublů	78 rublů	96 rublů

Bromhexin je mukolytický lék s expektoračním účinkem, který snižuje viskozitu sputa, čímž je řidší a snadněji se vykašlává.

Formulář vydání:

Tablety 8 mg;
Bromhexin tablety pro děti 4 mg;
Perorální roztok 4 mg/5 ml;
Sirup 4 mg/5 ml

Je to proléčivo, které se v těle přeměňuje na ambroxol. Bromhexin zvyšuje aktivitu lysozomů pohárkových buněk, které jsou součástí epitelu dýchacích cest. To vede k uvolnění lysozomálních enzymů odpovědných za hydrolýzu mukoproteinů a mukopolysacharidů.

Bromhexin hydrochlorid aktivuje produkci povrchově aktivní látky a neutrálních polysacharidů a také normalizuje mukociliární clearance.

Bromhexin se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu a podléhá intenzivnímu metabolismu během „prvního průchodu“ játry. Biologická dostupnost je asi 20 %. U zdravých pacientů se Cmax v plazmě stanoví po 1 hodině.

Indikace pro použití

S čím Bromhexin pomáhá? Podle pokynů je lék předepsán při komplexní léčbě bronchopulmonálních onemocnění doprovázených tvorbou vysoce viskózního sputa:

bronchiální astma;
cystická fibróza;
plicní tuberkulóza;
zápal plic;
tracheobronchitida;
obstrukční bronchitida;
bronchiektázie;
emfyzém;
pneumokonióza.

Návod k použití Bromhexin, dávkování sirupu a tablet

Roztok, tablety a sirup se užívají perorálně. Terapeutický účinek se obvykle dostavuje 4.–6. den užívání. Délka léčby se pohybuje od 4 do 28 dnů.

Dávkování je určeno věkem, podle návodu k použití, dávkování bromhexinu pro děti a dospělé:

děti do 2 let - 2 mg \ 3krát denně;
od 2 do 6 let - 4 mg \ 3krát denně;
od 6 do 10 let - 6-8 mg \ 3krát denně;
starší 10 let a dospělí - 8 mg \ 3krát denně;

V případě potřeby lze dávku zvýšit: pro dospělé - až 16 mg \ 4krát denně, pro děti - až 16 mg \ 2krát denně.

Tablety bromhexinu

Podle návodu se dětem nad 10 let a dospělým předepisuje 1 tableta 3 až 4krát denně.

Dětem od 6 do 10 let se předepisuje půl tablety nebo 1 tableta 3x denně.

V případě potřeby může lékař zvýšit dávkování na 2 tablety \ 3krát denně pro dospělé a 2 tablety \ 2krát denně pro děti.

Vedlejší efekty

Pokyny varují před možností vzniku následujících nežádoucích účinků při předepisování bromhexinu:

Z trávicího systému: dyspeptické příznaky, přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz v krevním séru.
Ze strany centrálního nervového systému: bolest hlavy, závratě.
Dermatologické reakce: zvýšené pocení, kožní vyrážka.
Z dýchacího systému: kašel, bronchospasmus.

Kontraindikace

Bromhexin je kontraindikován v následujících případech:

přecitlivělost na bromhexin a další složky léčiva;
peptický vřed (v akutním stadiu).

S opatrností: v případě selhání ledvin a/nebo jater, onemocnění průdušek, doprovázené nadměrnou akumulací sekretu, anamnéza žaludečního krvácení.

Sirup a tablety jsou kontraindikovány u dětí do 2 let. Vzhledem ke specifickému dávkování je vhodné u dětí do 6 let užívat sirup, nad 6 let by měly užívat sirup a tablety pro děti.

Používejte opatrně u pacientů trpících bronchiálním astmatem.

Bromhexin se nepoužívá současně s léky obsahujícími kodein, protože to ztěžuje vykašlávání řídkého hlenu.

Během těhotenství a kojení se bromhexin používá v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod nebo dítě.

Předávkovat

Příznaky předávkování jsou nevolnost, zvracení, průjem a další dyspeptické poruchy.

Pokud jsou příznaky předávkování zjištěny během prvních 60-120 minut, vyvolejte zvracení a vypláchněte žaludek. Následně je indikována symptomatická léčba.

Analogy bromhexinu, cena v lékárnách

V případě potřeby můžete bromhexin nahradit analogem účinné látky - jedná se o následující léky:

Bromhexine Berlin-Chemie;
bronchotil;
Solvin;
bromhexin Nycomed;
flexoxin;
Vero-Bromhexin;
flegamin.

Podle ATX kódu:

bronchosan,
Bronchostop,
Solvin,
flegamine,
Flexoxin.

Při výběru analogů je důležité pochopit, že návod k použití bromhexinu, cena a recenze se nevztahují na léky s podobnými účinky. Je důležité poradit se s lékařem a neměnit lék sami.

Cena v ruských lékárnách: Bromhexin 8 mg 50 tablet - od 17 do 29 rublů, cena sirupu Bromhexin Grindeks 4 mg/5 ml 100 ml - od 149 do 198 rublů, podle 502 lékáren.

Skladujte v suchu, chraňte před světlem, při teplotě do 25 °C. Doba použitelnosti – 5 let.

Podmínky pro výdej z lékáren - bez lékařského předpisu.