Co dělat, když vaše dítě zvrací

Náhlé zvracení u miminka vyděsí nejen dítě samotné, ale i jeho rodiče. Hlavní věcí v této situaci není panikařit, kompetentně pomoci dítěti a poté s pomocí lékařů zjistit příčinu.

Regurgitace u dítěte

U mnoha dětí bezprostředně po narození až do 3 měsíců regurgitace. Vyznačují se uvolněním malého množství mléka nebo umělé výživy, 5–30 ml, krátce po krmení dítěte v podobě slabého úniku potravy ústy. Regurgitace žádným způsobem neovlivňuje chování nebo celkovou pohodu dítěte. Zpravidla k nim dochází při porušování techniky krmení a při překrmování dítěte. Lehké a málo časté regurgitace, které nezpůsobují odchylky ve zdraví dítěte, by neměly rodiče znepokojovat. Vzhled zvracení je však vždy důvodem k obavám.

Co je zvracení

Zvracení- jde o rychlé vypuzení obsahu trávicího traktu, ke kterému dochází mimovolně v důsledku stahu svalů žaludku, bránice a přední stěny břišní. U kojenců je tento jev nebezpečný, protože zvratky jsou často vypuzovány nejen ústy, ale i nosem, což vytváří hrozbu aspirace zvratků - jejich vstupu do dýchacích cest. Zvracení u dítěte může být spojeno s patologií gastrointestinálního traktu nebo může být jedním z příznaků řady onemocnění.

Příčiny zvracení

Akutní střevní infekce. Tato onemocnění jsou častou příčinou zvracení u dětí dětství. Původci střevních infekcí jsou velká skupina bakterií a virů. K infekci dochází, když patogen vstoupí do gastrointestinálního traktu dítěte ústy. Zvracení při střevních infekcích je téměř vždy doprovázeno častou řídkou stolicí a bolestmi břicha, které se u malých dětí projevují úzkostí, ostrým pláčem, taháním nohou k žaludku.

Akutní infekční onemocnění.Často se zvracení u dětí vyskytuje v případech závažných infekčních onemocnění, jako je ARVI, pneumonie - zápal plic, bolest v krku, zánět středního ucha. Je to také jeden z počátečních příznaků infekčních lézí centrálního nervového systému: meningitida– zánět výstelky mozku a encefalitida- zánět dřeně. V těchto případech je zvracení trvalé a zpravidla je doprovázeno zvýšením teploty a známkami intoxikace - letargie nebo neklid dítěte, odmítání jídla, poruchy spánku. Pak se objevují příznaky, které jsou pro každou nemoc charakteristické: rýma, kašel, bolest v krku atd. U meningitidy a encefalitidy jsou na prvním místě neurologické poruchy - pronikavý monotónní pláč, světloplachost (dítě mžourá a zavírá oči v ostrém světle), křeče , zvýšené teploty až na 39–40°C.

Nemoci centrálního nervového systému. Přetrvávající regurgitace a zvracení mohou být jedním z příznaků onemocnění centrálního nervového systému (CNS). V těchto případech zvracení u dětí je neurogenní povahy a je způsoben poškozením centrálního nervového systému. Mezi tato onemocnění patří: hypertenzně-hydrocefalický syndrom, projevující se zvýšeným intrakraniálním tlakem, intrakraniální krvácení, cévní mozkové příhody, perinatální encefalopatie, traumata, zejména otřes mozku a nádory mozku. Spolu se zvracením se u dítěte objevují neurologické příznaky: porucha svalového tonu, utlumené reflexy, celková letargie nebo naopak nadměrná vzrušivost, poruchy spánku, třes – třes brady a rukou. Závažnost zvracení závisí na závažnosti poškození centrálního nervového systému.

Vrozené vady gastrointestinální trakt. Opakující se zvracení u dětí v prvních měsících života je zpravidla příznakem vrozených patologií gastrointestinálního traktu. Nejběžnějšími typy takových defektů jsou stenóza pyloru a chalasia cardia.

Poruchy s pylorickou stenózou se vyskytují v pylorické části žaludku – pyloru, který se nachází na hranici žaludku a dvanáctníku. S tím vrozená patologie vrátník sestávající ze svalových kroužků je ztluštělý a v důsledku toho vznikají obtíže při průchodu mléka do dvanácterníku a dále do střev. V prvních dnech dítě nepociťuje žádné nepohodlí, protože objem mléka, které saje, je malý. Potíže se objevují s narůstajícím objemem potravy a zpravidla začínají ke konci prvního měsíce života.

Hlavním příznakem je zvracení fontána 1,5–2 hodiny po jídle. V tomto případě se zvracení skládá ze sraženého, ​​kyselého obsahu a překračuje množství nasátého mléka, což svědčí o zadržování potravy v žaludku. Přítomnost neustálého zvracení vede ke ztrátě hmotnosti.

Pylorospasmus- Toto je další patologie pyloru, vyjádřená v jeho křeči. Vzniká při dysfunkci autonomní části centrálního nervového systému, k čemuž dochází při hypoxii – nedostatečném zásobení plodu kyslíkem v těhotenství a porodu, při traumatu krční páteře nebo poranění míchy. Na pylorospasmus dochází k narušení pohybu snědeného jídla ze žaludku do dvanáctníku.

Od prvních dnů života, brzy po jídle, má dítě nedůsledné zvracení, což může být několikrát denně nebo může několik dní chybět. Objem zvratků je mnohem menší než to, co dítě snědlo, a má kyselý zápach. U pylorické stenózy jsou zpravidla pozorovány různé neurologické poruchy, nejčastěji syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.

Selhání kardie(cardia chalasia) je vrozené onemocnění, které je charakterizováno neúplným uzávěrem srdeční části jícnu – místa, kde jícen vstupuje do žaludku – v důsledku nezralosti neurogenní regulace. To vede k refluxu obsahu žaludku do jícnu.

Zvracení probíhá jako nezměněné mléko, začíná v prvních dnech života a objevuje se ihned po krmení, zhoršuje se v poloze vleže. Celkový stav dítěte je často narušen: saje pomalu, rychle se unaví, špatně přibírá na váze, má narušený spánek.

Kongenitální brániční kýla vyznačující se pohybem břišních orgánů do hrudníku přes defekt bránice - svalové přepážky oddělující hrudní dutinu od dutiny břišní. Zvracení nastává ihned po krmení, objevuje se v prvním týdnu života a je kombinováno s poruchami dýchání - dušnost, cyanóza, tachykardie.

Hiátová kýla, jedna z nejčastějších forem vrozené brániční kýly, je nedostatečně vyvinuté struktury pojivové tkáně, které posilují jícnový otvor bránice. Zvracení se objevuje v prvních týdnech života dítěte, objevuje se bezprostředně po krmení a může být smíšené s krví.

Stenóza – zúžení duodena – se může projevovat různě, podle stupně onemocnění. Při těžké stenóze se v prvních dnech po porodu objevuje zvracení smíšené se žlučí a je trvalé. Při mírné stenóze je pozorováno periodické zvracení.

Akutní chirurgická onemocnění. Nejčastější chirurgická onemocnění, která jsou doprovázena zvracením u kojenců, jsou:

• akutní apendicitida – zánět apendixu tlustého střeva;
• uškrcená kýla;
• peritonitida - zánět pobřišnice;
• akutní střevní obstrukce;
• intususcepce - zavedení jedné části střeva do druhé.

V těchto případech zvracení doprovázené silnou bolestí břicha různé lokalizace. Dítě je neklidné, hlasitě křičí, přitahuje nohy k břichu nebo je „kroutí“ a trápí se při změně polohy těla.

Zvracení Dá se pozorovat i při přecitlivělosti miminka na některé léky, stejně jako při jejich nesnášenlivosti nebo předávkování. V tomto případě je zvracení ochrannou reakcí těla.

Jak pomoci dítěti

Pro jakékoli dítě zvrací musí být vyšetřen lékařem. Opakované zvracení může způsobit dehydrataci, život ohrožující stav dítěte. Vzhledem k tomu, že se tento příznak vyskytuje u mnoha závažných onemocnění, včetně chirurgických, nemělo by se dítě samoléčit. Je důležité si uvědomit, že včasné zásahy lékaře pomohou vyhnout se vážnějším zdravotním problémům.

Doma je nutné zavolat lékaře, pokud zvracení, vyskytující se ne více než dvakrát, je doprovázena řídkou stolicí ne více než 3-5krát denně s mírným zvýšením teploty - z 37 na 38 ° C. Dítě přitom dobře pije, jeho celkový stav není narušený ani zhoršený.

V následujících případech je nutné zavolat sanitku:

• zvracení více než 2x je doprovázeno řídkou stolicí a teplotou nad 38°C;
• ve zvratcích je viditelná žluč nebo krev;
• zvracení se objevuje opakovaně - každé 2-3 hodiny;
• dítě začalo zvracet „fontánu“;
• zvracení je doprovázeno silnou bolestí břicha;
• na pozadí zvracení dochází k poruše vědomí nebo zvýšené excitability.

Zvracení přichází pro dítě vždy nečekaně a vyděsí ho. Rodiče proto potřebují v těchto těžkých chvílích miminko především uklidnit a být s ním. Je důležité si uvědomit, že dítě, které zvrací, by nemělo zůstat samo.

Aby se zvratky nedostaly do dýchacích cest, měla by být hlava dítěte v poloze na zádech otočena na jednu stranu, a pokud je dítě ve vzpřímené poloze, měla by být jeho hlava nakloněna dolů.

Po ukončení záchvatu zvracení je třeba dítě umýt teplou vodou a dát mu 1-2 doušky převařené nebo balené vody o pokojové teplotě. Neměli byste nechat své dítě pít hodně vody, protože to může způsobit další záchvat zvracení. Bezprostředně po zvracení by dítěti také nemělo být podáváno mateřské mléko, umělá výživa, džusy nebo kompoty. Dítě můžete kojit 1,5–2 hodiny po zvracení, pokud během této doby nedošlo k opakovaným záchvatům.

Po záchvatu zvracení by mělo být dítě drženo ve vzpřímené poloze po dobu 10–15 minut. Pak může být umístěn do postýlky a zvedat její hlavový konec. K tomu můžete pod matraci položit polštář, takže hlava postýlky se zvedne o 15–20 cm.
Své dítě můžete krmit nejdříve 1,5–2 hodiny po zvracení, ale nejlepší je pokusit se ho nekrmit až do příjezdu lékaře.

Pokud zvracíte, neměli byste:

1. Pokuste se sami opláchnout žaludek dítěte. Provedení tohoto postupu bez znalosti důvodů zvracení mohou rodiče vyvolat její zintenzivnění a zhoršení celkového stavu dítěte.
2. Užívejte antiemetika nebo jakékoli jiné léky bez lékařského předpisu.
3. Dejte svému dítěti něco k pití roztok manganistanu draselného. Mnoho rodičů si je jisto, že jde o lék první pomoci při zvracení nebo průjmu u jejich miminka. U některých střevních infekcí, které nejsou doprovázeny zvracením, může slabě koncentrovaný roztok manganistanu draselného mírně zlepšit stav dítěte díky svému antiseptickému účinku. V tomto případě je důležité vědět, jak připravit roztok správné koncentrace a kolik potřebuje dítě vypít. Příliš koncentrované roztok manganistanu draselného nebo roztok obsahující nerozpuštěné krystaly manganu může způsobit poleptání sliznice jícnu a žaludku. Roztok manganistanu draselného může vyvolat nový záchvat zvracení a tím pouze zhoršit stav dítěte. Kromě toho, pokud dítě opakovaně zvrací, vypitý roztok manganistanu draselného nestihne vstřebat žaludek a uplatnit svůj antiseptický účinek, proto je jeho použití v této situaci nevhodné.
4. Než dáte svému dítěti jakýkoli lék na zvracení, měli byste se poradit s lékařem a zjistit příčinu. Pouze v tomto případě bude léčba nejúčinnější.

Zvracení: diagnostika příčin

Zjistit příčinou zvracení, lékař musí nejprve provést podrobný průzkum rodičů, kteří by se měli pokusit dát co nejpřesnější odpovědi na otázky:

1. Kdy začalo vaše dítě poprvé zvracet?
2. Souvisí zvracení s jídlem: objevuje se během krmení, po krmení nebo nesouvisí s příjmem potravy?
3. Jaké je množství zvratků - vydatné, lehké, „fontána“?
4. Jaká je povaha zvratků - nezměněné nebo sražené mléko?
5. Jsou ve zvratcích nečistoty – krev, žluč nebo hlen?
6. Je zvracení charakterizováno nějakými dalšími příznaky: průjem, horečka, bolest?

Objasnění těchto charakteristik zvracení pomůže lékaři při stanovení správné diagnózy a také při výběru adekvátního vyšetření. K definitivnímu určení příčiny zvracení mohou být dítěti předepsány následující další testy:

1. Kompletní krevní obraz: zvýšené hodnoty leukocytů, ESR může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu v těle.
2. Ezofagogastroduodenoskopie (EGDS) je vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí endoskopu. Tato studie pomáhá vyloučit přítomnost vrozených a zánětlivých onemocnění jícnu, žaludku a dvanáctníku.
3. RTG vyšetření žaludku a duodena kontrastní látkou - směs barya. Tato studie umožňuje vyhodnotit rychlost průchodu potravy z jícnu do žaludku a ze žaludku do dvanáctníku.

Při podezření na onemocnění centrálního nervového systému doprovázené zvracením je nutné dítě vyšetřit neurologem. K objasnění diagnózy může dítěti předepsat ultrazvuk mozku nebo počítačovou tomografii mozku.

Léčba zvracení u dětí

Vyžadují vrozené patologie gastrointestinálního traktu a akutní chirurgické patologie dětská hospitalizace a chirurgická léčba v nemocničním prostředí.

Doplnění ztracených tekutin. Jedna z nebezpečných komplikací zvracení je dehydratace organismu. Jedná se o stav, ke kterému dochází při zvýšené ztrátě tekutin a elektrolytů, zejména draslíku, sodíku, hořčíku a chlóru. Při dehydrataci dítě pociťuje letargii, ospalost, žízeň, suché sliznice (suché světlé rty, suchý jazyk) a snížení počtu močení na 6 nebo méněkrát denně.

Aby se zabránilo rozvoji dehydratace v důsledku opakovaného zvracení, je nutné krmit dítě speciálními glukózo-fyziologickými roztoky, které zahrnují rehydron, glukosalan, gastrolit. Nejčastěji se používá lék na doplnění objemu tekutin – rehydratace rehydron. Prodává se ve formě prášku v lékárnách bez lékařského předpisu.

K získání roztoku je třeba rozpustit jeden sáček suchého prášku v 1 litru převařené vychladlé vody. Připravený roztok se uchovává v chladničce a je vhodný k použití do 24 hodin. Dítě do jednoho roku každých 10–15 minut podávejte zpočátku maximálně 5 ml roztoku (1 čajovou lžičku) a dětem ve věku 1–3 let – ne více než 10 ml. Pokud se zvracení do hodiny neopakuje, zvýší se objem o 5 ml. Užívání REHYDRONu by se mělo střídat s užíváním převařené nebo balené vody o pokojové teplotě. To vám umožní vyhnout se přesycení těla solemi.

Můžete si sami připravit glukózo-fyziologický roztok pro krmení dítěte. Chcete-li to provést, na 1 litr převařené chlazené vody musíte vzít 1 lžičku soli, 0,5 lžičky sody a 8 lžiček cukru.

Krmení dítěte, které zvrací. Obecné zásady kojenecká výživa při zvracení dochází k tomu, že dítě musí být nadále krmeno jeho obvyklou stravou - mateřským mlékem nebo umělou mléčnou výživou, ale je nutné pouze snížit denní množství potravy. V tomto případě by mělo být dítě krmeno často - každé 2–2,5 hodiny, ale v malých porcích, aby se žaludek nenaplnil.

První den by se měl objem odsátého mléka nebo umělé výživy snížit o 1?/?3. Chybějící množství výživy je nahrazeno tekutinou pitím. Pokud se zvracení neopakuje, pak se od druhého dne objem potravy postupně zvyšuje a do 3.-4. dne se uvádí na věkovou normu.

Při zvracení Z jídelníčku dítěte musí být vyloučeny všechny druhy doplňkových potravin. Pokud se zvracení neopakuje a dítě dobře vstřebává mateřské mléko nebo umělou výživu, od třetího dne můžete začít zavádět příkrmy, které dostávalo před onemocněním. V tomto případě se nejprve vrátí kaše, poté zeleninové pyré a poté zbývající produkty v pořadí jejich zavedení do stravy dítěte.

V některých situacích může lékař předepsat dítěti terapeutická výživa pomocí mléčných směsí se zahušťovadly. Směs může obsahovat kasein, rýžový škrob a karubovou gumu jako zahušťovadla. Tyto směsi při trávení v žaludku tvoří potravní bolus hustší konzistence a díky tomu je obtížnější ho vhodit zpět do jícnu. Pouze ošetřující lékař může předepsat a vybrat správnou léčivou směs pro dítě.

Zvracení Z toho či onoho důvodu se může objevit u každého dítěte. Je důležité včas konzultovat lékaře, zjistit příčinu a zabránit opakování tohoto nepříjemného jevu.

Mohly by vás zajímat články