Zvýšené množství bílkovin v moči dítěte. Co naznačuje přítomnost bílkovin v moči dítěte?

Zvýšená bílkovina v moči dítěte může signalizovat nástup patologických změn v těle, ale hladina bílkovin v moči nemusí vždy znamenat onemocnění. Existují situace, kdy lékaři určují dvojí lékařskou taktiku.

Zvýšená bílkovina v moči dítěte je známkou špatného zdraví, pokud jsou dodržována pravidla pro provedení testu.

Protein (bílkovina) je důležitou složkou lidského těla, která se podílí na regeneračních procesech měkkých tkání a svalové struktury. Metabolické procesy v těle každého člověka jsou nemožné bez proteinových sloučenin, reakcí bílkovin s jinými látkami.

Normální hladiny bílkovin v testech moči jsou stanoveny laboratorními testy a ukazují správný vývoj těla dítěte. Pokud je narušena rovnováha elektrolytů, je překročena hladina bílkovin, říká se, že je připojen patologický proces spojený s močovým systémem.

Co tedy znamená bílkovina v moči dítěte? Je nebezpečné ji překračovat?

Analýza moči a proteinurie u dětí

Analýza moči je jednoduchá a spolehlivá metoda laboratorního výzkumu, která rychle určuje nástup patologického procesu v těle dítěte.

Při prvních příznacích špatného zdravotního stavu u dětí v jakémkoli věku se doporučuje nechat se vyšetřit.

V závislosti na zdravotním stavu, objektivním stavu, klinické a životní anamnéze pacienta se rozlišuje několik typů močových testů:

Pro sběr denní moči si můžete v lékárně zakoupit speciální uzavřenou nádobu.

klinické (obecná analýza moči);
24hodinový test moči na přítomnost bílkovin (užitečný pro identifikaci denního vylučování důležitých chemikálií a enzymů močí, proto je důležité znát pravidla pro 24hodinový test moči na přítomnost bílkovin);
podle Nechiporenka (analýza vám umožní plněji odhalit obraz stávající nemoci spojené s patologickými změnami v ledvinách a močových cestách);
Zimnitského test (analýza hodnotí koncentrační schopnost nefronů v ledvinách, umožňuje podezření na vývoj selhání ledvin, pyelonefritidy, glomerulonefritidy a dalších onemocnění ledvin).

Každý typ analýzy spolu s dalšími metodami laboratorního a instrumentálního výzkumu umožňuje lékaři posoudit stupeň poruch v orgánech a systémech dítěte, stanovit správnou diagnózu a formulovat konkrétní léčebnou strategii.

Zvýšená bílkovina v moči dítěte vyžaduje opakované odběry vzorků. Pokud je protein znovu detekován nebo pokud se jeho ukazatele zvýší, je předepsána další studie.

Co tedy dělat, když v moči svého dítěte zjistíte zvýšený obsah bílkovin? Co to znamená? Proč má moje dítě zvýšenou bílkovinu v moči?

Stav proteinurie je způsoben překročením normy bílkovin v testech.

Proteinurie se dělí na několik typů

Ranní močový test poskytne spolehlivý obraz, pokud byl odebrán před více než 3 hodinami

postrenální (zánětlivý proces v dolních močových cestách, pánevních orgánech, genitáliích);
renální (renální proteinurie, při které nefrony nezajišťují úplnou absorpci proteinových sloučenin a uvolňují je diurézou: polycystické onemocnění ledvin, tuberkulóza, pyelonefritida a další);
prerenální (proteinurie nadledvin, což naznačuje nadbytek proteinových sloučenin: abnormality ve vývoji sleziny, porušení techniky krevní transfuze a další);
ortostatická (dospívající proteinurie, která se vyznačuje nedostatečnou funkcí močových orgánů v důsledku hormonálních změn v těle, přechodný infantilismus močových cest).

Proteinurie je dočasný jev, který je detekován při infekčních, nachlazeních a plísňových onemocněních různé etiologie. Po správném ošetření bílkovina nepřekračuje přípustný limit.

Příčiny a symptomatický obraz

Zvýšená bílkovina v moči dítěte je důkazem vývoje patologického
proces.

Při detekci proteinu je důležité vzít v úvahu mnoho faktorů, jako je například věk dítěte.

U novorozenců nebo kojenců je tedy často pozorován podobný stav (například překrmování dítěte, tučné formule, časné přikrmování apod.). U dospívajících je proteinurie spojena s hormonálními změnami v těle souvisejícími s věkem.

Protein v moči dítěte, jehož příčiny mohou být reverzibilní, je důležité včas identifikovat.

Test se provádí ráno na lačný žaludek, což se vysvětluje nedostatkem fyzické aktivity během spánku.

Specifické stavy mohou přispět ke zvýšení bílkovin v moči, jako např

všechny druhy alergických reakcí těla;
podchlazení;
emoční přepětí a stres;
popálení kůže;
předchozí infekce jakéhokoli původu;
dehydratace organismu.

Zvýšená bílkovina v moči dítěte se někdy nepovažuje za příznak vážného onemocnění.. Po ukončení léčby určitých onemocnění zůstávají stopy bílkovin v moči dítěte dlouhou dobu. Po zmírnění určitých stavů a léčbě nemocí se ukazatele zpravidla vrátí do normálu.

Existují další důvody pro zvýšení bílkovin v moči dítěte nad normální hodnoty.

Existuje souvislost mezi renální patologií a zvýšeným obsahem bílkovin v moči

chronické selhání ledvin;
polycystické onemocnění ledvin (typ dospělý/dětský);
trauma ledvinové tkáně;
glomerulonefritida;
tvorba trombů v cévách ledvin;
abnormality ledvin a močových cest;
hematologická onemocnění;
diabetes;
hypertenze (včetně adekvátní antihypertenzní terapie) a tak dále.

Pokud máte podezření na závažnější onemocnění v těle dítěte, nestačí pouze jeden test moči ke spolehlivému stanovení diagnózy. Zvýšená bílkovina v testech znamená další diagnostiku.

Symptomatický obraz nadměrné hladiny bílkovin je často latentní a objevuje se až po změnách ve fungování určitých orgánů a systémů.

Pozorní rodiče, kteří nezanedbávají preventivní prohlídky a testy moči, pomáhají lékařům identifikovat různé patologické stavy v nejranějších fázích vývoje.

Mezi běžné příznaky přetrvávající proteinurie patří

bolestivost kostní tkáně;
rychlá únavnost;
bolest svalů;
snížená chuť k jídlu;
změna barvy moči;
závratě, ospalost;
teplota (se zánětem, bílkovinami a leukocyty v moči dítěte);
dyspeptické poruchy (nevolnost, řídká stolice atd.).

Pro získání spolehlivých informací je důležité brát ohled na kvalitu odebraného vzorku a nezanedbávat základní pravidla sběru moči. Pro jakýkoli typ analýzy existují určitá pravidla, která vám umožní vyhodnotit odchylky od normy.

Normální ukazatele

Pokud je malý pacient v absolutním zdraví, je detekce bílkovin v moči nemožné. Norma bílkovin v moči u dětí se vypočítá v laboratoři.

Za průměrnou přijatelnou hladinu bílkovin se považuje až 0,036 g/l. Když se koncentrace proteinu blíží 1 g/l, pak se říká, že se mírně zvyšuje. Pokud hladiny bílkovin překročí 3 g / l, znamená to přetrvávající poruchy v těle dítěte jakéhokoli věku.

Bílkoviny v moči dítěte, norma, tabulka hodnot:

Věková skupina	Protein v ranní moči	Bílkoviny v denní moči
Předčasně narozené děti (do 1 měsíce)	< 845 мг	< 60 мг
Donošené děti (do 1 měsíce)	< 455 мг	< 68 мг
Děti do jednoho roku	< 315 мг	< 87 мг
Děti ve věku 1-4 let	< 217 мг	< 121 мг
Děti od 4 do 12 let	< 223 мг	< 194 мг
Děti od 11 do 17 let	< 391 мг	< 238 мг

Objektivně u dětí od narození do 16 let jsou hladiny bílkovin v moči dítěte 0,2 g/l. Hladiny bílkovin v moči dítěte 0,1 g/l jsou za určitých okolností také považovány za normální.

Jak shromáždit test moči na bílkoviny

Při provádění testů, například obecného (klinického) testu moči, je důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel:

Sterilita nádob. Pro sterilizaci opakovaně použitelných nádob je přípustné je umýt bez speciálních prostředků dostatečným množstvím převařené vody. Pro jednoduchost a pohodlí při odběru si v lékárenském řetězci můžete zakoupit speciální nádoby na testy.
Hygiena vnějších genitálií. Spolehlivost laboratorních údajů je ovlivněna cizími nečistotami, proto je důležité umýt genitálie dítěte běžným dětským mýdlem.
Doba sběru a analýzy. Po odběru materiálu a jeho předání do klinické diagnostické laboratoře by nemělo uplynout více než 2,5-3 hodiny. Neměli byste sbírat moč v noci nebo večer před ranním testem. Důležité je sbírat moč nalačno po probuzení.

Test moči vašeho dítěte by měl být pravidelně sledován. Se změnami souvisejícími s věkem, po závažných virových onemocněních, po operacích a během období emočního stresu by měly být provedeny povinné testy moči.

Přečtěte si o hygienických pravidlech pro novorozenou holčičku a pro novorozeného chlapečka.

Léčebné metody a tradiční medicína

Po absolvování testu moči nevyžaduje zvýšená bílkovina speciální lékovou terapii, protože se nejedná o nemoc, ale je považována za symptom v oblasti nefrologické praxe.

V závislosti na existujícím onemocnění a etiologických důvodech zvýšení bílkovin v testech moči je předepsána léčba. Nemoci vyžadují individuální přístup k léčbě, který zcela závisí na důvodech, které způsobily zvýšení bílkovin v moči.

Při absenci viditelných zdravotních problémů, s uspokojivým objektivním stavem pacienta a jeho klinickou anamnézou, Pediatři doporučují znovu absolvovat testy nebo pít odvary z řady léčivých rostlin.

Stav pacienta s proteinurií může zlepšit šípkový odvar, nálev z jedlové tlačenky, ovocné nápoje a kompoty na bázi brusinek nebo brusinek, bylinkový čaj s heřmánkem a propolisem, tymián, pupeny břízy nebo lípy.

Dítě může být omezeno v denním příjmu soli (bezsolná dieta), ale je důležité sledovat ukazatele metabolismu sodíku.

závěry

Aby se zabránilo nadbytku bílkovin v moči dětí, je důležité, aby rodiče sledovali jejich zdravotní stav. V případě drobných nepohodlí, s funkčními poruchami orgánů a systémů, s různými onemocněními, v období rekonvalescence a rehabilitace po operacích je důležité včas navštívit lékaře a nechat se vyšetřit.

Posílení imunitního systému, udržování zdravého životního stylu v rodině a normálního emočního stavu dítěte pomáhá úspěšně léčit jakékoli onemocnění, uvádět chronická onemocnění do stabilní remise a někdy zastavit rozvoj závažného patologického procesu.

14.08.2017

Při normálním fungování orgánů a systémů by bílkoviny neměly být přítomny v těle malého člověka.

Lze ji zjistit pouze v důsledku patologických změn, u onemocnění, která postihují systém ledvinových struktur a močový systém.

Prevence

Preventivně je nutné jednou ročně provést obecný test moči dítěte, aby bylo jisté jeho zdraví. Pokud má vaše dítě naplánované očkování nebo pokud onemocní, je nutné provést obecný test moči.

Ledviny zdravého člověka a dítěte zvláště pracují na očistě a odstranění cizích, toxických látek z těla. Těmito typy látek jsou močovina a její deriváty, stejně jako amonné a indické soli.

Látky a sloučeniny nezbytné pro tělo, jako je glukóza a aminokyseliny, se vracejí do krevního oběhu, absorbovány z primární moči. Běžně dítě přefiltruje až 55 litrů krevní plazmy, zatímco dospělý až 175 litrů.

Pokud jsou v moči dítěte zbytkové frakce proteinových sloučenin, jejichž množství je až 50 mg na 1 litr, nemělo by to vyvolávat obavy.

Pokud se obsah bílkovin zvýší na jeden gram na litr, může to být důkazem toho, že v těle probíhají drobné změny. Pokud proteinové sloučeniny dosáhnou 3 gramů na 1 litr, znamená to významný nárůst a nazývá se proteinurie.

Diagnostické metody

Aby bylo možné stanovit množství bílkovin v moči, je nutné podstoupit speciální laboratorní testy. U dětí se používá stanovení bílkovin pomocí vysoce citlivé kvantitativní Lowryho metody. Tato metoda umožňuje určit až 100 mg za jeden den. Za méně citlivou je považována metoda zvaná Hellerův test, pomocí které můžete určit obsah až 45 mg za jeden den.

Nejcitlivější je kvalitativní test pomocí 3% roztoku kyseliny sulficyklové. Používají se i metody stanovení založené na proužkových testech a řadí se mezi rychlé diagnostiky. Tento způsob testování může být pohodlný i doma.

Tento typ diagnostiky umožňuje získat výsledky mnohem rychleji. Chcete-li to provést, musíte proužek na několik sekund spustit do dříve shromážděné moči. Během jedné minuty můžete vyhodnotit získané výsledky.

Krátkodobě zvyšte hladinu bílkovin

Jakmile se dítě narodí, zažívá proteinurii fyziologické povahy, protože ledviny dítěte jsou značné velikosti. Je zvýšena permeabilita glomerulárního epitelu. Přivykáním si na nové životní podmínky se výrazně zvyšuje jeho metabolismus, začínají se aktivovat funkce systémů a orgánů a postupem času se zlepšuje funkčnost ledvinových struktur.

Často lze tento proces pozorovat během kojení, v umírněné míře a funkce ledvin je snížena. Proteinové frakce se v tomto případě nepovažují za patologickou změnu. Poté, co novorozenec sní, může být jeho moč zakalená. Abyste to odstranili, je vhodné snížit dávku mléka, které dítě konzumuje.

Navíc přítomnost proteinových frakcí v moči dítěte, která je dočasná, může být způsobena následujícími důvody:

Podchlazení;
Psychologické poruchy;
Zvýšená tělesná teplota;
Alergické reakce;
Dehydratace;
popáleniny;
Dlouhý průběh léků;
Reakce vyvolaná dlouhodobým vystavením slunečnímu záření;
Stresové situace.

Nejčastěji se výskyt proteinových frakcí vyskytuje u dětí v kojeneckém věku. Po pár týdnech se vše vrátí do normálu a po patologických změnách nezůstane ani stopa. Pokud protein zůstává na vysoké úrovni, znamená to významné poruchy v systémech těla. Příčiny bílkovin v moči kojence jsou:

Intrauterinní infekce;
Trauma během porodu;
Kyslíkové hladovění během porodu;
Vývojové vady dítěte;
Infekce získaná v porodnici;
Infekce bakteriemi nebo plísněmi doma.

Proto je důležité sledovat stav dítěte a podstoupit testy moči včas. Je důležité si uvědomit, že zvláštní pozornost si zaslouží děti, které mají příbuzné s předchozí pyelonefritidou, zánětem glomerulárních struktur ledvin a přítomností kamenných útvarů.

Zvýšený obsah bílkovin u dítěte s nemocemi

Pokud jsou v testu moči dítěte detekovány proteinové frakce, může to být důsledkem následujících onemocnění:

Patologické změny ledvin - zánět ledvin, tuberkulóza ledvin, nádorové novotvary;
Poranění močového orgánu;
diabetes;
myelomové onemocnění;
hemoblastózy;
Dehydratace;
Vysoký krevní tlak;
Epileptické záchvaty;
Infekční choroby.

Je důležité si uvědomit, že bílkoviny se dostávají do moči z krve, což znamená, že jejich obsah v krevním řečišti je výrazně snížen. Ale proteiny plní obrovské množství velmi důležitých funkčních úkolů v těle dospělého a zejména dětského a podporují jeho fyziologické schopnosti.

Při hypoproteinémii (nízký obsah bílkovin v krvi) se začínají objevovat následující příznaky:

Rychlá únava – novorozence unaví sání
Stav ospalosti
Nedostatek chuti k jídlu
Zvýšená tělesná teplota
Nevolnost
Erupce žaludečního obsahu
Změna barvy moči - může se stát červenou nebo hnědou.

Pokud máte příznaky, je důležité co nejdříve kontaktovat odborníka.

Laboratorní výsledky vzorku moči zdravého dítěte by neměly prokázat žádnou bílkovinu. Pokud je obsažen v moči, je to v tak malých množstvích, že si jej měřicí přístroje použité během studie jednoduše „nevšimnou“.

Podle plánu přírody by měly být z těla odstraněny pouze neužitečné toxické látky: amonné soli, kreatinin, močovina a další. Látky potřebné pro tělo se musí z „primární“ moči vstřebat zpět do krve. „Primární“ moč označuje plazmu, která neobsahuje vysokomolekulární proteiny.

Bílkoviny jsou pro tělo životně důležitou látkou, a proto by se neměly vylučovat. Pokud je v moči dítěte nalezena bílkovina, je to způsobeno nemocí a v některých případech to může být varianta normy.

V kontaktu s

Spolužáci

Jaké patologické stavy prokazuje přítomnost bílkoviny v moči, co to znamená? Podle množství proteinu zjištěného v moči je stav klasifikován jako „stopová“ neboli proteinurie.

Stopy

Je zvykem hovořit o přítomnosti stop bílkovin v moči, když je koncentrace této látky ve vzorku moči nízká. Mohou být zastoupeny albuminy nebo imunoglobuliny.

Kvantitativní ukazatele stavu zvaného „stopové bílkoviny v moči“ se pohybují od 0,03 do 0,05 g/l (gramů na litr). I když je bílkovina v moči dítěte zvýšena na 1 g/l (ne více), může to být odrazem jeho nadměrné aktivity, přepracování nebo jiných vlivů. Stopy bílkovin jsou zpravidla přechodné povahy a nezpůsobují obavy rodičů ani pediatrů.

Protein v testu moči se může objevit také během alergických reakcí.

Proteinurie

Stanovení proteinurie závisí na metodě stanovení proteinu v moči:

více než 0,1 g/l – testovacím proužkem;
více než 0,03 g/l – metodou s kyselinou dusičnou nebo sulfosalicylovou;
více než 0,1 g/l - podle metody automatizovaného výzkumu s pyrogallolovou červí.

Existuje funkční (fyziologická) a patologická proteinurie. Podle formy proudění může být přerušované (nekonstantní) a trvalé (konstantní).

Kromě toho jsou známy 3 typy proteinurie v korelaci s provokujícími faktory:

prerenální nebo adrenální, - se vyskytuje u monocytární leukémie, myelomu, lymfomu, myopatie, intoxikace, zvýšené hemolýzy);
ledvinové nebo ledvinové - vyskytuje se s amyloidózou, polycystickým onemocněním, tuberkulózou ledvin, glomerulonefritidou, pyelonefritidou;
postrenální – charakteristické pro onemocnění urogenitálního systému: záněty močovodů, uretritida, cystitida.

Když je dítěti diagnostikována proteinurie, znamená to, že bílkovina v jeho moči je zvýšená s výraznou odchylkou od referenčních hodnot.

Abychom pochopili význam odchylek bílkovin od referenčních hodnot, stojí za to seznámit se s ukazateli, které jsou považovány za normální u dětí různých věkových skupin. Pro maximální informaci se vylučování bílkovin močí počítá jak v náhodném podílu v mg/l a v gramech za 24 hodin (denní vylučování), tak v miligramech na metr čtvereční tělesného povrchu – mg/m2. Poslední parametr, BSA (Body Surface Area), je považován za nejpřesnější ukazatel metabolismu.

Zvýšení proteinu v moči vzhledem k BSA se měří pro klinické účely, jako jsou výpočty dávkování a další.

Tabulka norem pro bílkoviny v moči u dítěte

Věková skupina	Porce, mg/l	Denní vylučování, mg/24 h	Denně pro PPT, mg/24h/m2
Předčasně narozené do 4 týdnů	90-840	14-60	90-370
Termín až 4 týdny	95-456	15-68	69-310
Až 12 měsíců	71-310	17-85	48-244
Dítě má 2, 3, 4 roky	46-218	20-121	37-223
Od 4 do 10 let	51-224	26-194	32-235
Do 16 let	45-391	29-238	22-180

Z prezentovaných údajů je vidět, že norma bílkovin v moči dětí s přibývajícím věkem klesá v ukazatelích v náhodném podílu a v denním vzorku na plochu tělesného povrchu. Naopak s věkem se rychlost denního vylučování zvyšuje.

Důvody pro zvýšení

Jak bylo uvedeno výše, příčiny vysokého obsahu bílkovin v moči dítěte mohou být fyziologické nebo patologické. Patologické faktory jsou obvykle spojeny s onemocněním ledvin a močového systému. Důležité jsou také věkové charakteristiky.

U novorozence

Pro 85-90 % novorozenců je charakteristický projev funkční proteinurie (zvýšené množství bílkovin v moči). To je vysvětleno zvýšenou permeabilitou glomerulárního epitelu a tubulů, což je rys krevního oběhu dítěte této věkové skupiny.

Pokud se protein v moči novorozence 2-3 týdny po testu nesníží do stopového stavu, pediatři hledají patologický důvod jeho zvýšení - onemocnění ledvin, močovodů nebo močového měchýře.

V miminku

V období, kdy je renální funkce dítěte stále snížena, jsou známy epizody fyziologické proteinurie u kojených dětí. V takových případech se moč zakalí, což může být zvláště patrné po krmení. Protein v moči kojence se zvyšuje v důsledku nadměrného krmení, a pokud je dítě zdravé, není to považováno za patologii. Při normalizaci krmných „porcí“ je tento typ proteinurie obvykle eliminován.

U dětí v prvních měsících života se bílkoviny v moči zvyšují z následujících důvodů:

podchlazení;
dehydratace;
stres (ze strachu nebo dlouhodobého pláče);
subfebrilní nebo febrilní tělesná teplota (37 a vyšší);
hořet;
vystavení slunečnímu záření (slunečnímu záření);
při alergické reakci na potraviny v jídelníčku sestry.

Proteinurie způsobená fyziologickými příčinami se obvykle neprojevuje žádnými nápadnými příznaky.

Děti s rodinnou anamnézou urolitiázy, glomerulonefritidy nebo pyelonefritidy jsou náchylné k patologickému zvýšení bílkovin v moči.

U dětí 1-3 roky

Podezření na proteinurii u dítěte ve věku 1 roku (a staršího) by mělo být způsobeno otokem:

periorbitální zóna (oční víčka);
dolní končetiny, zejména po dlouhých procházkách;
projevující se promáčklinami od oblečení.

Kromě toho můžete mít podezření, že dítě ve věku 2–3 let má zvýšenou bílkovinu v moči bledou kůží, nízkou horečkou a úzkostí při močení.

Pokud žádné takové příznaky nejsou a bílkovina v moči dítěte je 0,1 nebo 0,2 g/l, rodiče se nemusí obávat. Významnější odchylky mohou naznačovat infekční a zánětlivé procesy v močovém systému dítěte. Nejčastěji se tyto patologie objevují blíže k dospívání, jsou častější u dívek než u chlapců.

Potřebuji léčbu?

Otázka léčby dítěte s vysokou hladinou bílkovin v moči vyvstává pouze v případě, že hladina je výrazně vyšší než normální a za zvýšením jsou patologické důvody. Tento:

renální patologie (pyelonefritida, tuberkulóza, glomerulonefritida, malignita);
hemoblastózy (nádorová onemocnění krve);
myelom (nádorové onemocnění kostní dřeně);
epilézie;
diabetes;
hypovolémie (dehydratace);
poranění ledvin;
infekce.

Pokud má dítě patologii doprovázenou zvýšenou bílkovinou v moči, měla by být samozřejmě léčena.

Proteinurie v jiných skupinách

V ideálním případě by moč dospělého člověka neměla obsahovat více než 0,3 g/l bílkovin. Všechny typy proteinurie se vyskytují u dospělých z fyziologických a patologických důvodů. Proteinurie u dospělých je rozdělena do tří fází:

150-500 mg/l/24 h – mírné;
500-2000 mg/l/24h – střední;
více než 2000 mg denně – výrazné.

Většina patologií, které způsobují vysoký obsah bílkovin v moči u dospělých pacientů, jsou ledvinové.

Překročení normální hladiny bílkovin v moči u žen je nejčastěji potencováno:

idiopatická glomerulonefritida;
pyelonefritida;
trombóza ledvinových žil;
amyloidóza;
renální polycystické onemocnění;
akutní tubulární nekróza a další patologie, včetně extrarenálních.

Mezi extrarenálními příčinami proteinurie u žen jsou předními perzistující arteriální hypertenze, diabetes mellitus, zánětlivá a maligní onemocnění genitourinárního systému.

U těhotných žen se často vyskytuje fyziologická proteinurie (až 66 mg/l), která je způsobena renální hyperfiltrací. Horní hranice normálního denního vylučování u těhotných žen se posouvá na 300 mg.

Preeklampsie může také vyvolat proteinurii v kombinaci s arteriální hypertenzí a edémem, obvykle pozorovaným od 20. týdne gestace. Přibližně 0,7 % těhotných žen, které prodělaly komplikaci, jako je preeklampsie, má v poporodním období přetrvávající proteinurii.

Zvýšení bílkovin v moči u této skupiny pacientů je také způsobeno:

membranoproliferativní glomerulonefritida (29 % případů);
IgA nefropatie (29 %);
amyloidóza (7 %);
fokální segmentální glomerulonefritida (7 %).

Detekce proteinurie u těhotné ženy obvykle vyžaduje konzultaci s lékařem.

Zvýšení bílkovin v moči u mužů je obvykle spojeno s různými zánětlivými procesy v genitourinárním systému. Skutečná proteinurie je podporována:

bakteriální infekce močového měchýře;
toxické nebo metabolické poškození ledvin;
glomerulonefritida, pyelonefritida;
cukrovka.

Falešná proteinurie u mužů může být způsobena uvolňováním bílkovin z prostaty do moči. Významné přetrvávající zvýšení bílkovin často ukazuje na nefrózu, renální hypertenzi, tuberkulózu ledvin, poškození pánve nebo glomerulů.

Závěr

Protein by neměl být detekován v moči zdravého dítěte, je povolena pouze jeho přítomnost.
V prvních 2-3 týdnech může mít novorozenec poměrně vysokou hladinu bílkovin v moči, což je vlastnost související s věkem.
U kojenců je proteinurie důsledkem překrmování.
U dítěte v dospívání bílkovina v moči obvykle indikuje infekční a zánětlivá onemocnění urogenitálního systému.

V kontaktu s

Mnoho rodičů se zajímá o otázku: znamená výskyt bílkovin v moči dětí vždy nemoc? Lékaři řeknou, že je to dobré, když tam vůbec není. I když malé množství bílkovin se někdy vyskytuje u zcela zdravých miminek. Předpokládá se, že přijatelná hladina bílkovin v moči dítěte je do 0,033 g/l. Ani překročení těchto ukazatelů však nemusí vždy znamenat patologické procesy.

Jaké jsou příčiny proteinurie?

Zdravý člověk nemá bílkoviny v moči, protože během procesů tvorby moči se vstřebává do krve a lymfy. Při poruše filtrační funkce ledvin se zjišťuje proteinurie – zvýšený obsah bílkovinných prvků v moči. Proteinové testy jsou předepsány pro diagnostiku onemocnění spojených s poškozením ledvin a také pro sledování procesu léčby.

Proč může být zvýšená bílkovina v moči? To je ovlivněno řadou patologických faktorů. Proteinurie u dětí, bez ohledu na věk, se může objevit s virovou infekcí, včetně běžné ARVI, stejně jako s mnoha dalšími nemocemi, jako jsou:

onemocnění a poranění ledvin;
mnohočetný myelom, hemoblastóza;
hemolytické onemocnění u novorozenců;
diabetes;
poranění mozku;
epilepsie;
cystitida;
bakteriální infekce, jako je tonzilitida atd.

Při zánětu je kromě albuminurie často pozorován zvýšený obsah hlenu, bakterií, červených krvinek a bílých krvinek v moči.

Na základě lokalizace patologického procesu existuje několik typů zvýšené bílkoviny v moči:

Postrenální proteinurie – projevuje se onemocněním močových cest a pohlavních orgánů.
Renální – zánět je lokalizován v ledvinách.
Prerenální – charakteristické pro různé onkologické stavy nebo intoxikace těla.

Dočasné nebo fyziologické zvýšení bílkovin

Někdy vzhled proteinurie u dětí nenaznačuje přítomnost patologie a je možný za normálních fyziologických podmínek. Bílkoviny v moči kojeného dítěte se tedy mohou zvýšit, pokud matka nejí správně, pokud porušuje dietu, pokud je dítě vysoce pohyblivé, a také při překrmování. U kojence v prvním měsíci života není genitourinární systém jednoduše ještě dostatečně vytvořen. Pokud se však po měsíci od narození indikátory nezmění, je nutné pečlivě vyšetřit dítě na přítomnost renální patologie.

Bílkoviny v moči 14letého teenagera se mohou zvýšit během fyzické aktivity, pokud dítě konzumuje hodně bílkovin v jídle. Dospívající proteinurie se objevuje v důsledku hormonálních změn v těle.

Zvýšená bílkovina v moči dítěte se objevuje po podchlazení, stresové situaci, alergiích, popáleninách, slunečním záření, dehydrataci nebo dlouhodobé medikamentózní terapii. Pokud není moč správně odebírána pro testování, může být kontaminována i bílkovina.

Ortostatická proteinurie je renální funkční proteinurie, která je pozorována u dětí ve věku 7–18 let, zejména chlapců. Důvodem je zvýšené vylučování albuminu ve vzpřímené poloze. K vyloučení ortostatické proteinurie se odebírá vzorek v horizontální poloze nebo je nařízeno 24hodinové vyšetření k detekci bílkoviny v moči dítěte. Proteinurie se často objevuje po infekčním onemocnění.

Tyto situace nevyžadují zvláštní léčbu po neutralizaci primárních faktorů, dočasná proteinurie sama odezní. Ale stále musíte být opatrní a pozorní na zjištěnou bílkovinu v moči. V každém případě byste se měli poradit se svým lékařem.

Příznaky, které by měly upozornit rodiče

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je stav dítěte, jeho pohoda a stížnosti, nikoli výsledky testů. Pokud je proteinurie nevýznamná a neobjeví se žádné další známky patologie, pak není třeba se obávat. Pokud jsou však hladiny bílkovin u dítěte výrazně zvýšené, objeví se řada zjevných příznaků. U miminka se mohou objevit otoky obličeje a končetin, zhoršení celkového stavu, možné zvracení, v některých případech i zvýšení tělesné teploty. Protein také ovlivňuje průhlednost moči, ta se zakalí a může zčervenat nebo zhnědnout.

Rodiče by si také měli dávat pozor na špatnou chuť k jídlu, ospalost a únavu dítěte. Povaha příznaků závisí na lokalizaci zánětlivého procesu, který způsobil zvýšenou koncentraci bílkovin. Například u cystitidy je časté močení doprovázeno bolestí v podbřišku a je možná i hypertermie.

Diagnostika

K detekci bílkovin v moči dětí se používají následující testy moči:

OAM – obecný rozbor moči;
Denní test na přítomnost bílkoviny v moči;
Nechiporenko metoda;
analýza podle Zimnitského;
expresní diagnostiku pomocí testovacích proužků.

V případě OAM se hodnotí hladiny bílkovin v ranní části. Pro detekci denní bílkoviny v moči se moč shromažďuje po dobu 24 hodin do jedné speciální sterilní nádoby. Po změření denní diurézy v mililitrech musíte vzít celý vzorek nebo jeho část v malé nádobce do laboratoře.

Jak sbírat moč?

Pro získání spolehlivého výsledku testování moči na bílkoviny je důležité dodržovat pravidla pro sběr moči. Nejprve je třeba odebrat vzorek v denní dobu, kterou konkrétní metoda vyžaduje. Před močením byste měli dítěti umýt vnější genitálie. Nádoba na testovací kapalinu musí být sterilní.

Ke sběru denní moči chlapců a dívek do jednoho roku se používají speciální pisoáry, které lze zakoupit v každé lékárně.

Co znamená normální a abnormální protein?

do 0,033 g/l – za normální jsou považovány tzv. stopy bílkovin;
do 0,099 g/l – dochází k napětí ve fungování ledvin, které může vzniknout v důsledku podchlazení nebo stresové situace;
od 0,099 do 0,3 g/l - tento obsah bílkovin v moči lze pozorovat při nachlazení, ARVI;
od 0,3 do 1 g / l - takové zvýšení ukazatelů u dětí se týká středně těžké proteinurie za přítomnosti dalších příznaků, může to znamenat zánětlivý proces v ledvinách;
od 1 do 3 g / l nebo více je významný přebytek normy, pokud je protein zvýšen na takové úrovně, je nutné další podrobné vyšetření dítěte k určení příčin proteinurie;

Co by měli rodiče dělat?

Proteinurie není nezávislé onemocnění. To je jen příznak, který může naznačovat zánět. Proto sám o sobě velký počet proteinových struktur v moči není důvodem k obavám, ale pouze stavem vyžadujícím podrobnou diagnostiku.

Léčba je předepsána lékařem po identifikaci skutečné příčiny proteinurie na základě klinického obrazu a údajů z vyšetření. V závislosti na povaze onemocnění mohou být dítěti předepsána antibiotika, hormonální léky, diuretika nebo statiny.

Tradiční medicína může být použita jako pomocná terapie pro dočasnou proteinurii. Běžnou rostlinou, která se používá ke snížení bílkovinné složky v moči, je brusinka. Používá se také petrželový čaj, odvar z jedle, březových pupenů, senny, kukuřice a ovsa. Pouhá konzumace menšího množství soli v jídle také výrazně sníží hladinu bílkovin.

Prevence proteinurie u dětí je jednoduchá - musíte sledovat výživu dítěte, jeho psycho-emocionální stav a zabránit hypotermii. Dokonce i zdravé dítě může zaznamenat dočasné zvýšení hladiny bílkovin, je důležité sledovat celkový stav dítěte. Proteinurie je markerem mnoha onemocnění, ale nejčastěji je známkou patologie ledvin nebo močového systému. Je důležité provádět testy moči alespoň jednou ročně, aby bylo možné sledovat hladinu bílkovin a v případě potřeby zahájit léčbu včas.

Protein v moči dítěte může být známkou vážné patologie ledvin, systémového infekčního nebo autoimunitního procesu. Nejinformativnější v diagnostice jsou různé testy moči. Léčba závisí na příčině proteinurie

Protein v moči dítěte je detekován během rutinního klinického testu. Proteinurie může být známkou patologického procesu v těle nebo být fyziologická, to znamená, že není zdraví škodlivá. Pediatr by měl rodičům pomoci pochopit, co tato změna v testu moči ukazuje, co ji způsobuje a jaké příznaky ji doprovázejí.

Odkud pochází bílkovina v moči?

Krev neustále protéká ledvinovým tělískem - nejmenší kuličkou kapilár - ze které je rozdílem hydrostatického a osmotického tlaku filtrována plazma s rozpuštěnými pevnými látkami. Obsahuje také nějaké bílkoviny.

Krevní proteiny mají různé velikosti a struktury, takže ne všechny procházejí glomerulární bazální membránou. Některé z těchto látek však stále překonávají bariéru a dostávají se do primární moči. Absorpce filtrovaných proteinů se však vyskytuje v kapsli a tubulech.

Kromě toho se v tubulárním lumen a dalších částech tvoří protein, který je nezbytný pro stavbu struktur močového systému. Skládá se z hyalinních válců, které lze také detekovat během analýzy.

Zvýšený obsah bílkovin v moči dítěte by tedy za normálních okolností neměl být detekován, ale mírný obsah je přijatelný.

Objevení se bílkovin signalizuje onemocnění ledvin nebo močových cest. K narušení filtračních procesů dochází, pokud je koncentrace bílkovin v krvi velmi vysoká, což může být způsobeno různými patologickými a fyziologickými důvody.

Normální hodnoty

Vzhledem k tomu, že některé z bílkovin mohou skončit v konečné moči, byla vyvinuta norma pro bílkoviny v moči dítěte podle věku. Vypočítá se poměr množství bílkovin (mg) na plochu povrchu těla (m2).

Níže uvedená tabulka ukazuje, jaká je norma bílkovin v moči u dětí typická pro určitý věk.

Na všech obvyklých analytických formulářích můžete vidět takové označení proteinového indikátoru jako 0,033 g/l neboli „stopy“. To jsou přijatelné hodnoty, které lze zjistit u absolutně zdravých dětí.

Důvody pro dočasné zvýšení

Proteinurie u dětí není vždy patologická. V mnoha případech jsou důvody zvýšeného proteinu fyziologické. V pediatrii se rozlišují následující stavy doprovázené změnami parametrů moči bez organického poškození ledvin:

přechodná proteinurie novorozenců;
nadměrný příjem bílkovin z potravy;
podchlazení;
neuropsychická porucha (psychóza, hysterie);
stres (dlouhodobý pláč);
febrilní teplota;
fyzická nadměrná námaha (sport);
alergická diatéza;
dehydratace způsobená vysokou ztrátou tekutin (horké klima, přehřátí);
dlouhodobé užívání léků;
nadměrné sluneční záření (UV záření).

Často v prvních dvou týdnech života může být u dítěte zjištěna bílkovina. To je způsobeno nezralostí cévní membrány v glomerulech a tubulech. Molekuly bílkovin díky své zvýšené propustnosti volně přecházejí do moči.

Existuje mylná představa, že bílkoviny v moči kojence mohou být zvýšeny v důsledku překrmování mateřským mlékem. Podle WHO jsou bílkoviny lidského mléka obsaženy v malém množství a ani při překrmování nemůže jejich koncentrace v krvi dosáhnout vysokých hodnot.

Za zmínku stojí, že při umělém nebo smíšeném krmení se používají upravené mléčné přípravky na bázi kaseinu z kravského nebo kozího mléka. Vzhledem k nepřirozenosti tohoto substrátu a jeho neúplné stravitelnosti může dojít u umělých kojenců ke zvýšení bílkovin.

Při nedodržování krmného režimu a překrmování umělými mléky dochází k hromadění nadbytečných bílkovin v krvi, což se může projevit i na výsledcích vyšetření moči.

Bílkoviny v moči teenagera jsou určeny takzvanou ortostatickou lordózou. V tomto stavu, kdy se poloha těla mění z horizontální na vertikální, protein proniká ve velkém množství do renálního filtrátu.

Zvýšený obsah bílkovin u nemocí

U různých onemocnění se mohou objevit následující patofyziologické procesy, které způsobují proteinurii:

porušení filtračního mechanismu;
poškození tkáně s uvolňováním proteinu;
patologická vaskulární permeabilita ledvin;
porušení tubulární reabsorpce;
změny hormonální regulace.

Zvýšená bílkovina v moči dítěte s následujícími nemocemi:

pikantní a
vrozené malformace ledvin;
poranění ledvinové tkáně;
vulvovaginitida u dívky;
spálit onemocnění s velkou oblastí poškození;
tubulopatie;
diabetes mellitus (diabetická nefropatie);
uretritida, balanopostitida u chlapce;
mnohočetný myelom (specificky určený);
dědičná nefritida;
arteriální hypertenze (renální);
dehydratace v důsledku toxikózy;
hemoblastóza;
infekční choroby;
epilepsie.

Přítomnost bílkoviny v moči může být prvním příznakem závažných patologií. Je důležité analyzovat klinické projevy spojené s tímto stavem a další laboratorní výsledky. To může zachránit zdraví a život dítěte.

Příznaky proteinurie

Klinické projevy proteinurie jsou nespecifické a jsou způsobeny primárním onemocněním. Vysoké hladiny bílkovin jsou nejčastěji doprovázeny následujícími příznaky:

ospalost;
nechutenství;
vysoká tělesná teplota;
bolest různé intenzity v bederní oblasti nebo břiše;
nevolnost, zvracení (děti mají častou a hojnou regurgitaci);
rychlá únavnost;
otok obličeje;
bolest při močení;
změny moči (červená nebo hnědá, zakalená, hnilobný zápach).

Přítomnost alespoň jednoho příznaku doprovázejícího zvýšení bílkovin v moči naznačuje nutnost urgentního dodatečného vyšetření.

Jaké testy bych měl podstoupit?

Pokud je protein vyšší než normální, jsou předepsány následující laboratorní testy:

kontrolní test moči;
krevní chemie;
denní test obsahu bílkovin;
analýza moči podle Zimnitského;
Nechiporenkův test.

Kontrolní test moči ukazuje dynamiku koncentrací sloučenin v moči. Pokud jsou příčiny proteinurie fyziologické, pak opakované vyšetření odhalí stopové hladiny proteinu nebo jeho úplnou absenci. , překračující normu, naznačují vývoj aktivního zánětlivého procesu.

Při biochemické analýze je důležité zkoumat metabolismus bílkovin. Chcete-li to provést, určete ukazatele, jako je celkový protein a jeho frakce, močovina, zbytkový dusík a kreatinin. Změna těchto parametrů znamená poruchu funkce ledvin.

Pro výpočet denní proteinurie se moč shromažďuje po dobu 24 hodin. Dále vezmou část materiálu a vypočítají množství bílkovin v něm. Poté do jednoho dne učiní závěr o jeho vydání. Normální hodnoty jsou 30-50 mg, ale zvýšení na 150 mg je přijatelné.

Pro Nechiporenko test se použije 10 ml moči z průměrné porce odebrané ráno. bílkovin a leukocytů v moči. Změny těchto indikátorů naznačují poškození močového systému.

Při provádění Zimnitského testu se moč shromažďuje v oddělených nádobách každé 3 hodiny po celý den. Analyzuje se denní množství moči, zjišťuje se poměr noční a denní diurézy a hustota moči. To nám umožňuje vyvodit závěry o funkčním stavu ledvin.

U teenagera se provádí ortostatický test. Dítě zůstane v kleku půl hodiny a poté se postaví. Ve vzpřímené poloze a před začátkem testu se odeberou vzorky moči a stanoví se proteinurie.

Léčba

Před zahájením léčby je nutné komplexní vyšetření k identifikaci příčin proteinurie. Lékař (nefrolog nebo pediatr) dává rodičům dítěte obecná doporučení, která by měla snížit zátěž ledvin:

odmítnutí jíst sůl;
dostatečný příjem tekutin;
kontrola nad rytmem močení;
optimální příjem bílkovin z potravy;
organizace racionální výživy pro dítě.

Terapeutická léčba proteinurie je vždy komplexní. Ovlivňují základní patologický proces a zmírňují symptomy. K tomu lze použít následující skupiny léků:

diuretika;
antibakteriální;
protizánětlivé;
glukokortikosteroidy;
hypoglykemický;
antihypertenzivum;
imunosupresiva – léky, které potlačují imunitní poškození ledvinové tkáně.

Kromě oficiálních léků je možné použít některé tradiční léky. Následující domácí recepty jsou jednoduché na přípravu a bezpečné pro děti.

Recept 1

Šípky 1 polévková lžíce. (můžete použít filtrační sáčky) zalijte vroucí vodou, na mírném ohni přiveďte k varu a nechte 30 minut vychladnout. Odvar užívejte třikrát denně.

Recept 2

Sušené a drcené listy medvědice 1 polévková lžíce. přidejte vodu, přikryjte pokličkou. Po 20 minutách si můžete vzít půl sklenice infuze.

Recept 3

Čerstvé brusinky omyjeme a rozdrtíme, přidáme 250 ml horké vody. Do teplého scezeného nápoje přidejte 1 lžičku. tekutý med. Vezměte 1 sklenici přípravku ráno.

Jakýkoli lék, včetně těch, které jsou připraveny podle receptu tradiční medicíny, předepisuje výhradně odborník s přihlédnutím k věku a vlastnostem dítěte. V žádném případě nevybírejte prostředky pro své dítě sami!