Akademik Pokrovsky: abychom porazili epidemii HIV, potřebujeme více peněz. Klasifikace HIV podle Pokrovského, jeho zařazení do studia imunodeficience

Obecně se uznává, že HIV/AIDS je nemoc narkomanů, homosexuálů a prostitutek. Donedávna to tak zhruba bylo. Z čehož mnozí usoudili: nemocní si za to mohou sami! Nicméně, pro poslední desetiletí sociální složení Počet lidí nakažených virem HIV výrazně vzrostl. Odborníci komentují:

Galina Pankova, vedoucí oddělení klinické epidemiologie Moskevského centra AIDS:„V současnosti se výskyt HIV/AIDS mezi dospívajícími snížil o 20 procent ve srovnání s rokem 1999. Většina našich pacientů nejsou narkomani ani lidé gay, A obyčejní lidé nakažených heterosexuálním pohlavním stykem. Existují asociální pacienti, ale převažující skupinou je skupina sociálně aktivních lidí se zavedenou kariérou a rodinami. I když se v kanceláři střídáte, vidíte, že jde o úplně jiné publikum než před pár lety.“

Akademik Vadim Pokrovsky, lékař lékařské vědy, vedoucí Federálního vědeckého a metodického centra pro prevenci a kontrolu AIDS: „Poměrně často se ženy nakazí od svých manželů, kteří, řekněme, kdysi v mládí užívali drogy, nakazili se HIV, ale příznaky imunodeficience se ještě neobjevily. A tato ctihodná žena, která přijde na vyšetření (nejčastěji kvůli těhotenství), zjistí, že má HIV. Podle některých odhadů se až třetina všech žen na světě nakazila virem HIV od svého jediného manžela.“

Pokusy společnosti izolovat se od „ špatní lidé„se svými „špatnými nemocemi“, skrývajícími se za morálku, selhali. Ukázalo se, že „dobří“ lidé také onemocní. To zahrnuje děti infikované in utero nebo krevní transfuzí. Novým pokusem chránit se před AIDS byla teorie HIV disidentů, jejíž hlavní teze: neexistuje AIDS, to vše vymysleli lékárníci, aby „pumpovali peníze“. Občas můžete slyšet o podpoře postavení HIV disidentů v církvi: místo modlitby, půstu a správného životního stylu člověk spoléhá na nepochopitelné léky a „nehřeš a všechno bude v pořádku“. Je skutečně toto stanovisko církve k AIDS? Opravdu církev podporuje HIV disidenty?

Problém s cenou

Lidé, kteří popírají, že AIDS je způsoben virem imunodeficience, se nazývají disidenti HIV nebo popírači HIV. Mezi nimi je několik vědců, například profesor molekulární biologie Peter Duesberg nebo nositel Nobelovy ceny v oboru chemie od Kari Mullise, ačkoli oba se nikdy nepodíleli na výzkumu HIV a AIDS samotného. Odpůrci HIV vyzývají k zastavení testování lidí na HIV a jejich označování „HIV pozitivní“, k zákazu používání vysoce toxických antiretrovirových léků, které samy o sobě mohou vést k vážnému snížení imunity, a pochybují, že lidé umírají na AIDS, a ne z některých dalších nemocí: „Kde je tato vyhynulá Afrika? Kde jsou ty miliony mrtvých na AIDS? - říká Irina Sazonová, jedna z ruských aktivních HIV-negativ, - Stres, mimo jiné ze „smrtící“ diagnózy, terapie proti HIV, která má mnoho vedlejších účinků, drogová závislost a homosexualita – to vše jsou fakta, která ovlivňují pokles Imunita, proto se syndrom imunodeficience rozvíjí u lidí bez viru, kterého se všichni tak bojí a dohání některé nešťastné HIV pozitivní lidi k sebevraždě.“

Ruští HIV disidenti píší dopisy různým úřadům, včetně ruské vlády, ve kterých požadují zastavení financování regionálních center AIDS, stejně jako všem možné způsoby se snaží veřejnosti sdělit, že „ve skutečnosti by virová teorie o původu AIDS měla být považována za neprokázanou“. Mezi ruskými HIV disidenty nejsou žádní seriózní vědci, zvláště ti, kteří se zabývají virologií nebo souvisejícími vědními obory. Všechny vědecké důkazy pro své názory čerpají z několika prací zahraničních kolegů. Ale ve svém boji se neobracejí především na vědce, kteří podle Iriny Sazonové „byli koupeni, úplně ztratili svědomí nebo se bojí jít proti oficiální teorie HIV-AIDS“, ale těm, kterým „není lhostejný osud milionů nešťastných lidí, kteří byli falešně diagnostikováni“. Zejména ruští HIV disidenti se ve svém boji spoléhají na církev: „Rád bych věřil, že Rus Pravoslavná církev zvolí správný postoj k problému HIV,“ říká další aktivní ruský HIV disident, patolog z Irkutska Vladimir Ageev. "Duchovní pastor musí zoufalého člověka s HIV přesvědčit, že diagnóza je falešná."

Takže podle disidentů HIV je teorie, že AIDS je způsoben virem, „ monstrózní lež" Co na to říkají vědci a zastánci existence HIV?

Smrt z rýmy?

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza, zápal plic a další nemoci, které vedou ke smrti HIV pozitivních lidí, byly známy již před objevením viru imunodeficience, tvrdí HIV disidenti, že „imunodeficience není infekční onemocnění" A tady je to, co o tom říká Doktor lékařských věd, vedoucí Federálního vědeckého a metodického centra pro prevenci a kontrolu AIDSAkademik Vadim Pokrovsky: „Imunodeficience byla skutečně známa již dříve, ale po příchodu infekce HIV se počet takových onemocnění prudce zvýšil a u lidí, kteří nebyli vystaveni např. silnému záření, působení jedů nebo silných léků, které dříve v r. většina případů vyvolala imunodeficienci. Když viděli, že se u mladých lidí v Americe náhle vyvinula imunodeficience ve věku 30-40 let, a pak si všimli, že tito lidé jsou spolu příbuzní sexuálním kontaktem, začali hledat infekční činidlo, které tuto imunodeficienci způsobuje. Tak byl objeven HIV." U člověka, který není infikován virem HIV, se mohou vyvinout i různá plísňová onemocnění, například soor, který je způsoben kvasinkovou houbou, která žije na kůži a sliznicích člověka, ale zpravidla tělo samotné nebo s pomoc antimykotik se s tím vyrovná. Při infekci HIV se plísňová infekce šíří do vnitřních orgánů a způsobuje například plísňovou infekci jícnu nebo kandidózní pneumonii.

Kochovy postuláty nebyly zrušeny

Pokud jde o názor disidentů HIV, že AIDS není infekční onemocnění, Profesor Leonid Uryvaev,Náměstek ředitele pro vědu Výzkumného ústavu virologického pojmenovaný po. D. I. Ivanovský, připomíná celosvětově uznávané postuláty R. Kocha - ABC začínajícího studenta medicíny. Podle „Kochovy triády“, aby se prokázalo, že jakýkoli mikroorganismus nebo virus je původcem onemocnění, musí být splněny tři podmínky: původce mikroorganismu musí být nalezen ve všech případech onemocnění, všechny klinické projevy onemocnění musí být stanoveny kvantitativně a kvalitativně vlastnosti patogenu a patogen musí mít charakteristickou morfologii a strukturu. "Všechny tyto tři příznaky jsou v případě HIV splněny," říká Leonid Uryvaev. — Za prvé, tisíce virů imunodeficience byly opakovaně izolovány a popsány od lidí infikovaných HIV s příznaky poškození imunitního systému. Druhým je, že o účinnosti jeho přenosu na nového pacienta rozhoduje úroveň tzv. virové nálože, tedy množství viru v krvi, tedy mimochodem, pokud má HIV pozitivní těhotná žena sníženou hladinu virové nálože pomocí anti-HIV terapie, pak se pravděpodobně až 99 procent dětí narodí neinfikovaných. (Pravděpodobnost nákazy se zvyšuje v důsledku situace, kdy se dítě nakazí od matky během porodu.) Co se týče kvalitativních charakteristik, dnes již byla spolehlivě prokázána souvislost mezi nemocí a některými charakteristikami HIV: např. v určitém oblasti byly nalezeny HIV infikované osoby s virem odolným vůči určitým antivirotika, - většina nově nakažených lidí v oblasti bude mít také HIV s touto rezistencí. A za třetí, genom HIV vědci dnes znají, jeho morfologii a strukturu podrobněji studoval a popisoval. Všichni členové rodiny retrovirů, do které HIV patří, mají podobné fyzikálně-chemické vlastnosti. Kromě HIV jsou známy i další retroviry, například virus myší mléčné žlázy nebo virus ptačí leukémie, ale pro člověka nejsou nebezpečné.

HIV si zachovává svou morfologii a genetické rysy při kultivaci „in vitro“ v tkáňové kultuře a při přenosu z jednoho jedince na druhého pohlavním stykem nebo krevními produkty.

AIDS není nedostatek vitamínů

Další z argumentů HIV disidentů ve prospěch toho, že HIV a AIDS spolu nijak nesouvisí, vychází z toho, že ne vždy, když je člověk prohlášen za HIV pozitivního, okamžitě se u něj rozvine AIDS. Irina Sazonová: „Vidíme HIV pozitivní lidi, jejichž imunitní systém je v dobrém stavu deset a více let. Proč je HIV neovlivňuje?"

Akademik Pokrovsky: „Skutečně existuje skupina lidí, kteří žijí více než deset let s infekcí HIV a AIDS se u nich nerozvinul. Proč se to děje? Faktem je, že existuje několik tisíc druhů buněk, které podporují imunitu, ale ukazuje se, že virus HIV napadá určité, tzv. imunitní buňky CD 4. Na jejich povrchu jsou molekuly, na které se HIV váže – stejně jako vstoupí klíč. zámek, takže se virus naváže na tento receptor. HIV pak vstoupí do buňky a jeho genetický materiál je pak integrován do buněčné chromozomální DNA.

AIDS se rozvíjí, když počet CD 4 buněk klesne na méně než 200 na krychlový milimetr. U přibližně poloviny lidí infikovaných HIV může tento proces poklesu trvat několik let: virus produkuje své částice a zabíjí imunitní buňky, tělo jako odpověď produkuje imunitní buňky – a tento boj pokračuje mnoho let. Po nějaké době se tělo vyčerpá. Naprosto jsme prokázali, že pokud je člověk infikován v mladém věku, pak trvá déle, než se u něj rozvine AIDS, než tomu, kdo se nakazil ve stáří – kompenzační mechanismus mladého těla je mnohem vyšší.

Kromě toho se ale ukázalo, že existují lidé, kteří jsou k HIV méně náchylní! Je jich velmi málo, méně než jedno procento, a tato imunita závisí na řadě genů. Faktem je, že aby se HIV navázal na CD 4, je potřeba ještě jeden další receptor a u těchto lidí je tento receptor „defektní“. Jsou to ti, kteří zdědili gen zodpovědný za „defekt“ receptoru od své matky i otce. A pokud byl tento gen zděděn pouze od jednoho z rodičů, pak u takových lidí infekce HIV postupuje mnohem déle a doba od nákazy do smrti se prodlužuje. Ale takoví lidé, kteří žijí déle než 20 let s infekcí HIV, netvoří více než 5 procent celkové populace.“

Umírají na prášky?

HIV disidenti mají velkou stížnost na antiretrovirová léčiva. Irina Sazonová: "Tyto léky jsou vysoce toxické, neléčí imunodeficienci, ale způsobují ji, protože ničí normální buňky." Odpůrci HIV vyzývají každého, kdo je diagnostikován jako HIV pozitivní a je mu doporučeno užívat tyto léky, aby odmítl a neotrávil se „vražednými drogami“.

Zastánci antiretrovirové terapie jsou přesvědčeni o opaku: dokud nebude vyvinuta vakcína proti HIV, tato terapie ano jediný způsob nějak zastavit rozvoj infekce. Vadim Pokrovsky: „Dříve, když jsme u HIV pozitivního pacienta vyléčili jedno souběžné onemocnění, např. zánět jícnu, pak by se okamžitě objevilo něco nového a průměrná délka života od začátku rozvoje imunodeficience byla jeden rok. . Díky moderním antiretrovirovým lékům máme pacienty, kteří se touto terapií živí více než deset let poté, co jim byl diagnostikován AIDS. Mnoho z nich pracuje a vede normální život."

Nepochybnou a hlavní škodou nesouhlasu s HIV je podle Dr. Pokrovského i profesora Uryvaeva odvádění pozornosti lidí od léčby. „Kdyby se začali léčit, žili by mnohem déle. Těm, kteří užívají antiretrovirovou terapii, nyní můžeme zaručit dalších deset let života. A do budoucna doufáme, že se toto období bude prodlužovat. Lidé, kteří přijali myšlenky odpůrců HIV a odmítli léčbu, bohužel velmi rychle umírají a často nakazí virem HIV i ostatní,“ říká akademik Pokrovskij.

Každý test má svou vlastní chybu

Odpůrci HIV argumentují, že testům, které určují infekci HIV, nelze věřit, protože existují případy, kdy jeden test určil osobu jako HIV pozitivní, ale další test to nepotvrdil.

Vadim Pokrovsky: „Test má statistickou chybu jedno procento. Zdálo by se, že to není mnoho. V Rusku se ročně provádí asi 25 milionů testů na přítomnost protilátek proti viru imunodeficience. Jedno procento z 25 milionů je 250 tisíc chyb. Existují situace, kdy během těhotenství může dojít k falešné reakci, protože se mění proteinové spektrum krve těhotné ženy. Každý pozitivní výsledek je proto nutně třikrát dvakrát zkontrolován pomocí různých testovacích systémů založených na různých principech. A pak ještě jednou – s jemnějším testem, ve kterém se chyby objeví jedna z 10 tisíc.“

Někteří HIV disidenti se domnívají, že proteiny, které tvoří testy na detekci protilátek, jsou pozitivní na protilátky v těle, které se u člověka vyvinou v důsledku různých onemocnění, a nikoli na protilátky proti HIV. Akademik Pokrovsky: „Nejprve identifikovali virus a pak zjistili, že všichni lidé, kteří virus mají, proti němu mají protilátky. Američtí vědci v 80. letech zjistili, že v rodinách, kde jsou HIV pozitivní jedinci, se protilátky proti HIV objevují pouze u jejich sexuálních partnerů nebo u dětí narozených HIV pozitivním matkám.

Viděl někdo virus?

Dalším argumentem odpůrců HIV je tvrzení, že žádný virus HIV neexistuje, protože ho nikdo neviděl, a že to, co je nám prezentováno jako elektronické fotografie, jsou pouze fotografie nějakých buněčných částic. Na čem je tato důvěra založena? Ostatně všichni vážní vědci, kteří se elektronovou mikroskopií viru po mnoho let přímo zabývají, tvrdí pravý opak.

Ve Výzkumném ústavu virologickém existuje státní sbírka viry v Rusku, kde je uloženo více než 100 virů lidské imunodeficience izolovaných od pacientů s HIV. Vědci dnes znají celý genom HIV, až na každý nukleotid. Na našem ústavu, v laboratoři struktury a morfogeneze virů, je spousta elektronických fotografií, které ukazují nejen jednotlivé detaily struktury virové částice, ale i fáze jejího rozmnožování v buňkách. K dnešnímu dni bylo v různých laboratořích po celém světě izolováno několik set tisíc virů imunodeficience, jejichž informace o genetickém materiálu jsou uloženy v mezinárodní genové bance.

Profesor Uryvaev: „Pravda se samozřejmě rodí ve sporech. Vědecké spory by měli vést pouze vědci. A pokud vědečtí specialisté v té či oné oblasti diskutují o faktech, pak je skupina HIV disidentů „nadšenci“ bez jakýchkoli vážných vědecký důkaz- uvažují jako neznalí amatéři pracující v oboru virologie a imunologie. Ve svých výpovědích docházejí až k absurditě, k bodu, že všechno světoví vědci zakoupeno - mimochodem, v našem Virologickém ústavu dostává kandidát vědy pracující s obzvláště nebezpečnou infekcí plat 7-8 tisíc rublů. A hlavní problém tady je to kdy mluvíme o o životech a zdraví milionů lidí, možná by za ně hustou ignoranti neměli převzít zodpovědnost?"

Marina NEFEDOVÁ

Přední ruský vědec, který se jeho 20 let věnuje vědecká činnost problémy s infekcí HIV. Od roku 1988 vedl Specializovanou výzkumnou laboratoř epidemiologie AIDS Ústředního výzkumného ústavu epidemiologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Aktivity Pokrovského V.V. se věnuje organizační a metodické práci v oblasti implementace státní strategie boj proti epidemii HIV na území Ruská federace, stejně jako vědecký výzkum v oblasti epidemiologie, klinického obrazu a prevence infekce HIV v Rusku.

Nařízením Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 239 (1989) byl zařazen do Výboru pro boj proti AIDS pod ministerstvem zdravotnictví SSSR.
Příkazem Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 299/220 byl zařazen do Koordinační rady pro realizaci Federálního cílového programu pro prevenci šíření onemocnění způsobeného virem lidské imunodeficience v Ruské federaci ( HIV infekce) pro roky 1996–1997 a pro období do roku 2000 „Anti-HIV/AIDS“.
Za jeho účasti bylo vypracováno cca 24 regulačních dokumentů Ministerstva zdravotnictví k problému infekce HIV (7 metodická doporučení, 6 pravidel a pokynů, 11 příkazů). Podílel se na přípravě „ Federální zákon o hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva“ a federálního zákona o prevenci šíření infekce HIV v Ruské federaci.
V roce 2000, Pokrovsky V.V. získal Státní cenu Ruské federace za zavedení domácího léku „Phosphazid“ do lékařské praxe pro léčbu infekce HIV.
Pokrovsky V.V. se aktivně podílí na rozvoji mezinárodních vztahů, spolupracuje s Evropské centrum v epidemiologii a monitorování AIDS byl jedním z vedoucích kanadsko-ruského projektu „Russian Network to Combat HIV Infection“, spolupracuje s TACIS IMC na projektu „Prevence a kontrola HIV/AIDS, fáze I“, s International Labor Organizace UNDP s Dětským fondem UNICEF (OSN). s Americkou agenturou pro mezinárodní rozvoj USAID, s ministerstvem mezinárodní rozvoj UK DIFID v rámci projektu „Komplexní demonstrační projekt prevence a kontroly HIV u cílových populací v Ruské federaci“, s Imperial College (Londýn) v rámci programu „Znalosti v boji proti HIV/AIDS v Ruské federaci“, se světem Banka - Ruská nadace pro zdravotnictví v rámci projektu „Prevence, diagnostika, léčba tuberkulózy a AIDS“.
V roce 2003 byla na příkaz Ruské akademie lékařských věd a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace vytvořena Problémová komise „HIV Infection“ na základě Centra pod vedením V. V. Pokrovského.
Vydal více než 300 vědeckých prací, 2 monografie, 2 knihy a 4 učební pomůcky, vyškolil 6 lékařů a 15 kandidátů věd, je autorem 6 vynálezů. V laboratoři, kterou řídí, bylo vyvinuto a zavedeno do praxe 9 testovacích systémů pro diagnostiku nemocí jako HIV, hepatitida V.S.D.
Hlavní směry vědecký výzkum centrum:
studium epidemického procesu infekce HIV a zlepšení systému epidemiologického dozoru;
studium patogeneze a klinického obrazu infekce HIV a příbuzných chorob;
zlepšení léčby infekce HIV, testování a zavádění nových léků na její léčbu;
vytvoření molekulárních metod pro diagnostiku infekce HIV a příbuzných chorob;
rozvoj opatření pro sociálně-psychologickou adaptaci HIV infikovaných osob;
rozvoj účinná opatření prevence infekce HIV.
Úspěchy centra
Byl vyvinut a zaveden originální systém epidemiologického dozoru nad infekcí HIV v Rusku, který nemá zahraniční analogy.
Byly vytvořeny a implementovány federální a regionální počítačové databáze pro jednotnou registraci všech případů infekce HIV a AIDS, stejně jako těch, které byly vyšetřeny na protilátky proti HIV.
Pravidelně vychází zpravodaj o epidemiologii infekce HIV.
Byl vyvinut laboratorní diagnostický systém pro HIV.
Byla vytvořena klinická klasifikace infekce HIV.
Testují se a zavádějí se nové léky pro léčbu infekce HIV.
Byly vyvinuty léčebné režimy pro infekci HIV a související onemocnění.
Pravidelně se provádí cyklus pokročilých školení pro laboratorní lékaře, epidemiology a specialisty na infekční onemocnění v otázkách infekce HIV.
Pro praktiky je připravena a probíhá série přednášek o adherenci k antivirové terapii.

Rospotrebnadzor epidemická situace s šířením HIV v Rusku. Podle oficiálních údajů žije s touto nemocí asi 1 % Rusů, zatímco 30 % nakažených o ní neví. Již dříve ministryně zdravotnictví Veronika Skvorcovová uvedla, že epidemie HIV se u nás může do roku 2020 vymknout kontrole a premiér Dmitrij Medveděv připustil, že v některých regionech země dochází k přerušení dodávek léků a testovacích systémů. Dnes, 1. prosince, svět slaví Den AIDS. Vesnice se od ředitele Federálního centra pro prevenci a kontrolu AIDS Vadima Pokrovského dozvěděla, proč mnoho Rusů neví o své diagnóze, jak mladé dívky skončily v ohrožení a z jakého důvodu není v Rusku zvykem mluvit o kondomu jako způsobu ochrany.

Jak se Rusové nakazí virem HIV

Nedávno jste informovali o situaci s šířením HIV a informovali jste, že v Rusku je již registrován téměř milion nakažených. Od začátku roku 2015 navíc podle vašich odhadů zemřelo více než 20 tisíc pacientů (to je téměř o 17 % více než ve stejném období roku 2014) a nových případů infekce za prvních deset měsíců letošního roku o 12 % více než za stejné období roku 2014. Co je příčinou zhoršení situace?

Situace s šířením HIV se neustále zhoršuje. Jen se nyní počet hlášených případů blíží milionu a toto číslo je působivé. Když jsem loni řekl, že případů je již více než 900 tisíc, vzbudilo to malou pozornost. Situace se ale postupně zhoršuje: 10 % lidí nakažených virem HIV se objeví každý rok, 10 % z 900 tisíc je 90 tisíc, z milionu je již 100 tisíc. Procento zůstává stejné, ale absolutní čísla rostou.

Je to dáno tím, že virus přechází od uživatelů drog, kteří byli donedávna hlavní skupinou pacientů obecná skupina populace. V ohrožení jsou nyní především ženy. Nevědí, zda jejich sexuální partner už bral drogy, a dokonce se nakazí od manžela nebo běžného přítele.

- Téměř milion lidí nakažených virem HIV v Rusku je jen oficiální statistika. O kolik vyšší mohou být skutečné údaje?

Ve skutečnosti již zemřelo 200 tisíc nemocných lidí, takže asi 750 tisíc zůstává naživu. Zhruba stejný počet, asi 800 tisíc, zatím není registrováno. Nevědí, že jsou nakažení a nikdy nebyli testováni.

- Proč se lidé nakazí? Jen nevědí, že se musí chránit?

Ano, nejsou si vědomi. Pravděpodobně jste nikdy nic o infekci HIV nepublikoval, netrápí vás svědomí? Když lidé vidí čísla - 900 tisíc, milion - nemyslí si, že jsou také ohroženi, a nespojují to se svým chováním. Mnoho lidí neví, zda byl jejich partner testován na infekci HIV či nikoliv, případně zda se mohl nakazit v minulosti. Proto nyní naše doporučení platí pro všechny. Například, dokud neznáte HIV status svého partnera, používejte kondom, jinak je riziko infekce velmi vysoké. Každý 40. muž ve věku 30–35 let je infikován virem HIV. Pravděpodobnost, že bude vaším partnerem, je velmi vysoká.

- Nakazí se zase muži, protože také nejsou dostatečně uvědomělí, nebo častěji kvůli užívání drog?

Muži se zatím častěji nakazí drogami. Ale samozřejmě jsou možné i pohlavně přenosné infekce. Nyní je mezi nemocnými o něco méně žen. To naznačuje, že přenosová cesta mezi drogově závislými funguje a jejich procento mezi nakaženými se neustále zvyšuje. Zároveň v věková skupina Do 25 let je nakažených ještě více žen než mužů. To je způsobeno skutečností, že mužský sexuální partner je často starší než žena. Starší partneři - 30-35 let - infikují 20-25leté, takže v tomto věku jednoznačně převládá sexuální cesta přenosu.

Každý čtyřicátý muž ve věku
30–35 let infikovaných virem HIV. Pravděpodobnost, že bude vaším partnerem, velmi velký

- Ale zatím nejběžnějším způsobem nákazy HIV v Rusku je užívání drog?

Statistiky by vás neměly zmást: 55 % nových případů nákazy se vyskytuje v důsledku užívání drog, ale zbývajících 45 % je přenosných pohlavním stykem, tedy téměř stejně. Identifikace těch, kteří se nakazí HIV prostřednictvím sexuálního kontaktu, je obtížnější. V případě drog je rizikový faktor jasný a lidé se po nechráněném sexu většinou nevyšetřují. Myslí si: "Co mám společného s infekcí HIV?" V Evropě se přenos HIV prostřednictvím užívání drog nyní prakticky zastavil a sexuální cesta se stala téměř dominantní. Objevují se dospělí, kteří se kdysi nakazili při sexu, ale nikdy si nemysleli, že jsou ohroženi. Proto je každému doporučeno nechat se testovat na HIV.

- V Rusku se lidé zpravidla nakazí virem HIV prostřednictvím heterosexuálních kontaktů? Dříve existoval mýtus, že HIV je nemoc homosexuálů.

Zůstávají hlavní skupina riziko v západní Evropa: homosexuálové si myslí, že existuje lék, a proto nepoužívají ochranu. Nyní chtějí léčit všechny: jak ty, kteří jsou nemocní, tak ty, kteří ještě nejsou nemocní. Léčba jako prevence – dejte všem antiretrovirové léky: vezměte si ráno prášek a můžete vyrazit naplno. Naše epidemie je generalizovaná, a protože mezi celou populací není příliš mnoho sexuálních menšin, je jich málo i mezi HIV nakaženými – 1–2 %. Mimochodem, při homosexuálních kontaktech žen se infekce nepřenáší, takže lesbičky mohou být v klidu.

- S jakou zemí lze Rusko přirovnat z hlediska šíření HIV?

Ruský scénář se blíží scénáři Španělska a Itálie před 20 lety a již tíhne k tomu africkému, kde je hlavní cestou přenosu heterosexuální sexuální styk. Překonali jsme všechny evropské země, kde je v součtu přibližně stejný počet HIV infikovaných jako my. To znamená, že pokud naši zemi zařadíme mezi evropskou velmoc, pak s námi žije polovina všech nemocných v Evropě. Předstihli jsme také Spojené státy, které byly tradičně považovány za velmi zranitelné území. Žije tam asi stejný počet žijících lidí nakažených virem HIV jako u nás, ale registrují 50 tisíc nových případů ročně, kdežto my jich máme asi 100 tisíc a populace je tam více než dvojnásobek naší. I když v USA je stále více úmrtí: asi 600 tisíc lidí zemřelo na AIDS, v Rusku - 200 tisíc, takže máme před sebou ještě dlouhou cestu. Pokud bude léčba organizována tak špatně jako nyní, můžeme tento ukazatel dohnat: z 800 tisíc lidí nakažených HIV v Rusku pouze 200 tisíc dostává vhodnou léčbu.

- Proč?

Protože se tomuto problému věnuje malá pozornost a za posledních pět let se nezvýšily finanční prostředky, ale rostl počet pacientů.

- Takže v Rusku prostě nejsou peníze na léčbu všech?

No, ano, toto není financované. Vláda naznačuje, že v roce 2016 zdvojnásobí financování. Tyto peníze jsme ještě neviděli, ale je tu příslib.

- Kolik peněz nyní stát dává na řešení tohoto problému?

V současné době je na boj proti HIV přiděleno asi 18 miliard rublů ročně. V roce 2016 slibují navýšení této částky o dalších 20 miliard, to znamená, že pokud bude slib dodržen, budeme mít asi 40 miliard rublů.

- Kolik je potřeba podle vašich odhadů?

K obratu situace bude potřeba více než 100 miliard rublů.

- Půjdou tyto peníze primárně na léčbu?

To je těžká otázka. Podle mě je potřeba více vynaložit na informování a osvětu obyvatel, aby se lidé nenakazili. Léčba je vždy horší než prevence. Nyní však světu dominuje koncept „léčby jako prevence“: tento koncept spočívá v tom, že pokud všem HIV infikovaným lidem bude podáván lék a oni jej neustále užívají, pak ti, kteří jsou nemocní, budou mít velmi nízkou hladinu viru. a ani jejich genitálie se nenakazí od svých partnerů. Podle mého názoru je to velmi kontroverzní přístup, protože musíme nejprve identifikovat každého nakaženého a poskytnout mu léky, ale k tomu jsme ještě velmi daleko. V Rusku se musíme současně zabývat prevencí nových případů a léčbou pacientů: nemůžeme se soustředit na jediný přístup.

O tom, proč v Rusku léčí pacienty, když už je pozdě

Nedávno jsme publikovali příběh o člověku infikovaném HIV, řekl: „Pokud v Evropě začnou vydávat léky na prevenci, když je imunitní stav 500 T-lymfocytů na mililitr krve (na mililitr krve zdravý člověk 1200 T lymfocytů. - Přibl. red.), pak v Moskvě začnou vydávat léky na statusu 350, kdy už máte plno sekundárních nemocí a váš imunitní systém neodolá vůbec ničemu. Abyste se mohli léčit v Moskvě, musíte být již velmi nemocní – ve fázi, kdy se HIV mění v AIDS.“ je to tak?

Vše je v pořádku, protože zatím je na to dost peněz. A to je jeden z důvodů, proč úmrtnost stoupá: léčba je zahájena příliš pozdě. Říkají: "Počkejte, stále máte 360 ​​buněk, až jich bude 350, začneme léčit." Pacient přichází o rok později a už má 200 T-lymfocytů – to je ekvivalent AIDS.

- Jaké léky dostávají pacienti v Rusku?

Jde o léky, které byly vyvinuty již dávno a jejich licence vypršela. Vyrábějí se v Indii a Rusku, jedná se o tzv. generika – jsou mnohem levnější než originální léky. Analgin je za 10 rublů a je za 100. Nejsou to špatné léky, ale všechny nové jsou samozřejmě lepší. Pokud například používáte moderní droga, musíte užívat jednu tabletu denně, a pokud jste starší, musíte užívat 12 tablet denně. To je podstatný rozdíl pro pacienta i stát, protože ruská verze stojí desetkrát méně.

- To znamená, že v posledních letech se metody léčby změnily a mluvíme pouze o penězích?

No, samozřejmě! Pokud užíváte dobré léky, i s HIV se můžete dožít vysokého věku a zemřít na rakovinu nebo infarkt. Na HIV umírají mladí lidé, takže úkolem státu je zaprvé zajistit, aby se nenakazili, a zadruhé, pokud se nakazí, poskytnout jim léčbu, aby nezemřeli mladí. Hlavním problémem infekce HIV je pro nás úbytek populace v produktivním věku.

- Nedávno byly hlášeny informace o vývoji určitých ruských vakcín proti HIV. jaký z toho máš pocit?

Vyvinout vakcínu proti HIV je velmi obtížné: po infekci neexistuje přirozená imunita, protože se ještě nikdo nezotavil. Pokud se člověk například vyléčí z neštovic, už nikdy neonemocní, a tak se ukázalo, že je snadné proti nim vytvořit vakcínu. Je docela možné, že vakcína proti HIV nebude nikdy vynalezena. Na syfilis a malárii se vyvíjí už sto let a nic nezabírá.

- Existují přitom léky, které dokážou udržet normální kvalitu života a umožní člověku ani nenakazit partnera?

Kvalita života je kontroverzní otázka, protože všechny drogy ano vedlejší účinky. Proto říkám: je lepší se nenakazit. Lidé s HIV na antiretrovirové terapii nebo i bez ní stárnou o deset let rychleji: často vypadají jako staří lidé. To naznačuje, že léky nezabíjejí HIV - pokračuje ve své destruktivní práci, dochází k zánětlivým procesům, které vedou k předčasnému stárnutí.

O roli státu v epidemii HIV

- Obviňujete média z nedostatečného povědomí mezi Rusy o infekci HIV?

Odpovědnost za to leží na všech, včetně médií, ale do značné míry na naší vládě, která tomuto problému věnuje malou pozornost. Pravidla provoz Měníme to každý den, je to relevantní, všichni o tom diskutují. Ale problém infekce HIV není. I když u nás na HIV umírá tolik lidí jako při dopravních nehodách.

- Nedávno premiér Dmitrij Medveděv nařídil urychlit rozvoj státní strategie pro boj proti šíření HIV. Podílíte se na jejím vývoji?

Zapojen jako hlavní kritik. Neexistuje žádná strategie jako taková, stále nemohou pochopit, na co se zaměřit: na prevenci nebo léčbu. Nyní máme velmi silně konzervativní přístupy, dokonce existuje názor: „Měli bychom zakázat sex“. A obyvatelstvo říká: „Ano, ano, jsme pravoslavní,“ ale nevědí, že pravoslavní křesťané mohou mít sex pouze se svou ženou a pouze 2,5 dne v týdnu, pokud není půst, a všechno ostatní je hřích. Ve skutečnosti bude velmi těžké zvyknout naši populaci na konzervativní principy, proto se HIV šíří. Věřím, že lidem by měla být nabízena rozmanitost: chcete-li, použijte ji Ortodoxní pojetí, a pokud se vám to nelíbí, doporučujeme použít kondom.

Největším problémem je ale prevence mezi uživateli drog. Myslíme si, že je lze vyléčit a přerušit tak přenos HIV užíváním drog. V zahraničí je dalším přístupem tzv. substituční terapie. Těm, kteří si drogy injekčně užívají, je nabídnuto, aby si je vzali orálně: ve zdravotnických zařízeních vydávají stejné opioidy ve formě sirupu, takže později už není třeba injekčně. Ve Španělsku, Itálii a Francii se má za to, že tato terapie vedla k tomu, že HIV již není přenášen užíváním drog. Naši kolegové říkají: "Tohle drogovou závislost nevyléčí!" Namítáme: "To zabrání šíření HIV!" Zatím převládá názor těch, kteří doufají, že vyléčí všechny narkomany. Od té doby, co to slíbili, uplynulo již 15 let, ale počet uživatelů drog neklesl.

To je věřil, že kondom dává shovívavost za nemorální chování. Horší je, když data šíří že kondomy nechrání před HIV

- Máte nějaké vysvětlení, proč ruské úřady věnují tomuto problému tak málo pozornosti?

Je to zřejmě dáno tím, že máme postoj k HIV jako k nemoci homosexuálů. Z nějakého důvodu se ignoruje skutečnost, že v rozvojových zemích se nemoc šíří pohlavním stykem mezi heterosexuální populací. Mluvíte s poslanci Státní dumy a máte pocit, že o tomto problému nic nevědí. Všichni si stále myslí, že hlavní rizikovou skupinou jsou homosexuálové.

- Proč není v Rusku propagováno používání kondomů jako jeden z mechanismů ochrany před HIV?

Předpokládá se, že kondom dává shovívavost k nemorálnímu chování. Horší je, když šíří data, že kondomy nechrání před HIV. Potom se „nemorální chování“ provádí bez kondomu.

- V Rusku mnoho lidí obecně věří, že HIV neexistuje.

- Nebo ze špatného chování.

Předpokládá se, že roli hrály některé další faktory, ale z nějakého důvodu měli všichni mrtví infekci HIV. Nyní říkají, že HIV a AIDS spolu nesouvisí, ale to jsou údaje z 80. let. Od té doby věda pokročila natolik, že o spojitosti těchto jevů není pochyb.

- Nedávno ministryně zdravotnictví Veronika Skvortsová řekla, že do roku 2020 by se epidemie HIV v Rusku mohla vymknout kontrole. Co říkáte na tuto předpověď?

Podle mého názoru se epidemie už dávno vymkla kontrole.

fotky: Yasya Vogelgardtová

AIDS. V Moskvě bylo v roce 2017 identifikováno o 20 % více lidí nakažených virem HIV než loni. A v regionech je toto číslo mnohem vyšší. Samotná prevence zjevně nestačí, připouštějí odborníci. Jak by měl stát chránit Rusy před HIV? Ptáme se vedoucí laboratoře epidemiologie a prevence AIDS Ústředního výzkumného ústavu epidemiologie a Federálního vědecko-metodického centra pro prevenci a kontrolu AIDS Vadim Pokrovskij.

Olga Arslanová: No, pokračujeme. Ruští občané nakažení HIV si u OSN stěžovali na mučení a diskriminaci. Zpráva uvádí: "Pacientům v Rusku je odepřena antiretrovirová terapie, imunitní stav a testování virové zátěže." Nejčastěji se s odmítnutím potýkají lidé, kteří jsou ve vazbě a nemají trvalou registraci ve městě bydliště. Autoři zprávy poznamenávají: odmítnutí léčby a testování na HIV je v rozporu s články Úmluvy proti mučení. Zpráva bude projednána na konferenci OSN v Ženevě letos v létě.

Jurij Kovalenko: No a teď se podívejme na obecnou statistiku této těžké nemoci. Podle ministerstva zdravotnictví v posledních dvou letech počet nakažených HIV v zemi neroste a ročně je asi 86 tisíc lidí. V některých regionech však stále dochází k růstu. Například v Moskvě bylo v roce 2017 registrováno o 20 % více případů infekce virem lidské imunodeficience než v roce 2016. V roce 2016 bylo zjištěno 2,4 tisíce případů onemocnění a v roce 2017 - 2,9 tisíce. Je pravda, že certifikát neobsahuje statistiky celkový počet nakažených virem HIV.

Olga Arslanová: Podívejme se na obrázek pro ostatní regiony. Ve dvou regionech byl nárůst případů onemocnění více než 100% - na Čukotce Autonomní okruh a Republikou Tyva. Musíme ale vzít v úvahu, že populace je tam malá, a to je spíše nízký základní efekt. V Tambovské oblasti, v republikách Mari El, Karélie a v Ivanovské oblasti se nárůst pohyboval od 50 % do 66 %. Ministerstvo zdravotnictví zjistilo vážný nárůst nemocnosti v Rostovské, Irkutské a Novosibirské oblasti. A zvýšil se i počet lidí nakažených virem HIV Permská oblast a moskevské oblasti. Tento růst lze nazvat významným. V dalším tradičně problematickém regionu – in Sverdlovská oblast- počet nových infekcí se nezvýšil.

Jurij Kovalenko: Celkový počet lidí nakažených virem HIV v Rusku přesahuje 1 milion 221 tisíc lidí. Pouze každý třetí člověk v zemi dostává antiretrovirovou terapii. Ministerstvo také uvedlo, že každou hodinu se touto infekcí nakazí 10 lidí.

Olga Arslanová: Epidemie HIV v Rusku je tedy stále vážnější. Rusko se podle UNAIDS stalo po Jižní Africe a Nigérii třetí zemí na světě v počtu nových případů infekce HIV. To je druh společnosti, kterou máme. V Evropě, USA a dalších vyspělých zemích počet nakažených v posledních letech postupně klesá, ale růst je stále pozorován v Africe (asi 8 % ročně) a u nás v Rusku.

Pojďme diskutovat o tom, co se právě děje. Ve studiu vítáme akademika Ruské akademie věd Vadima Pokrovského, vedoucího Laboratoře epidemiologie a prevence AIDS Ústředního výzkumného ústavu epidemiologie Federálního vědeckého a metodického centra pro prevenci a kontrolu AIDS. Vadime Valentinoviči, ahoj.

Jurij Kovalenko: Ahoj.

Vadim Pokrovsky: Dobré odpoledne.

Olga Arslanová: Začněme novinkami, které přišly právě včas. poslední dny, o stížnosti HIV infikovaných lidí, že nemají skutečný přístup k lékům. Jak se k tomu můžete vyjádřit?

Vadim Pokrovsky: No, tady je samozřejmě potřeba tato fakta ověřit, ale není kouře bez ohně. S přihlédnutím k tomu, že u nás se léčí přibližně třetina počtu registrovaných HIV pacientů, pak samozřejmě musí nastat případy, kdy léků není dostatek. Pokud se to stane ve Federální vězeňské službě, pak to lze samozřejmě považovat za diskriminaci těchto lidí, konkrétně mezi vězni. Ale opakuji: všechna fakta je třeba ověřit. Ačkoli jsou teoreticky možné, země je velmi velká a léky nemusí někam dorazit včas. No a v souvislosti s tím člověk léky nedostává a může i zemřít, když je nedostane včas.

Olga Arslanová: Přesto v regionech, kde nyní dochází k růstu, kde se epidemie nepodařilo zastavit, kde se množí a rozvíjí, je to pravděpodobně stejný důvod - lidé se neléčí, nezastavují?

Vadim Pokrovsky: Poloha je úplně špatná. Počet nakažených u nás roste. Faktem je, že lidé se z infekce HIV nevyléčí. A pokud se nakazí 100 tisíc lidí, pak se to přidá k těm 900 tisícům, které již existovaly. A od tohoto čísla se odečítají pouze lidé, kteří zemřeli.

Olga Arslanová: Pokud tomu rozumím, ministerstvo zdravotnictví říká, že je to prostě rozmístěné po regionech, ale celkově ten růst...

Vadim Pokrovsky: Ne, mluvíme o nových případech, pouze o nových. To se někdy nazývá míra výskytu, ale je to počet nových případů. A ministerstvo zdravotnictví jmenuje jen ty případy, které jsou evidovány ve zdravotnických zařízeních.

Jurij Kovalenko: Mimochodem, ohledně oficiálních i neoficiálních statistik. Je možné pochopit, kolik toho máme neoficiálně?

Vadim Pokrovsky: Oficiální statistiky V naší zemi patří Rospotrebnadzoru, nikoli ministerstvu zdravotnictví, protože Rospotrebnadzor je zodpovědný za infekční onemocnění a dozor. A tady je Rospotrebnadzor... Mimochodem, vicepremiér Golodets oznámil toto číslo na začátku roku - loni bylo identifikováno 104 tisíc nových případů infekce HIV. Ministerstvo zdravotnictví říká - 86 tisíc. Zdá se, že to odporuje. To znamená, že pokud odečteme 86 od 104, dostaneme asi 30 tisíc - to jsou lidé, kteří nepřišli do zdravotnických zařízení. A to je velmi důležité, protože existují lidé s HIV infekcí, kteří možná nevědí o své diagnóze, ale bojí se přijít k lékaři.

Olga Arslanová: Odkud pak Rospotrebnadzor získává informace?

Vadim Pokrovsky: Od Rospotrebnadzor? Pokud je někde v jakékoli lékařské instituci zjištěn případ infekce HIV, musí být informace o případu infekce HIV, stejně jako jakékoli jiné infekce, hlášeny společnosti Rospotrebnadzor. A tento rozdíl je samozřejmě také velmi důležitý, protože potřebujeme tyto lidi najít a okamžitě jim poskytnout léčbu, protože i oni jsou přirozeně součástí epidemie.

Olga Arslanová: Chápu tě správně? Je v zásadě nemožné zastavit tento růst vždy se objeví noví infikovaní lidé, a otázka je v množství?

Vadim Pokrovsky: Ano. Nyní se bavíme o tom, že růst probíhá, růst probíhá. No, zastavit se v zásadě dá. Proto jsou cíle stanovené mezinárodními organizacemi (WHO, OSN AIDS) nula nových případů. To znamená, že pokud máme 104 tisíc nových případů, musíme počet nových případů snížit na nulu. To je úkol na příštích pět let.

Olga Arslanová: Proč tolik? To znamená, že vidíme, že v Moskvě je růst 20%. Je jasné, že existuje diagnóza...

Vadim Pokrovsky: To jsou samozřejmě jen nové případy.

Olga Arslanová: Ano. Proč se ale tyto nové případy objevují, i když je údajně poskytována léčba?

Vadim Pokrovsky: Faktem je, že se virus šíří dál. Zpočátku byla naše epidemie spojena hlavně s tím, že se lidé nakazili, když si jednou injekční stříkačkou nitrožilně aplikovali drogy. A pak se tito lidé začali nakazit pohlavním stykem. A nyní přibližně 55 % nových případů jsou sexuálně přenosné infekce a pouze 45 % jsou infekce způsobené léky.

Jurij Kovalenko: Ale propaganda probíhá.

Olga Arslanová: Nakazit se od člověka, který užívá antivirovou terapii, je prakticky nemožné. Proto lidé, kteří z nějakého důvodu nakazí jiné lidi...

Vadim Pokrovsky: No, stále se můžete nakazit, pokud například člověk neužívá lék dobře.

Olga Arslanová: A přesto, co je kořenem problému, se snažím pochopit?

Vadim Pokrovsky: Pouze třetina z těch, kteří byli identifikováni jako infikovaní HIV, dostává léky. 380 tisíc nyní přijímá z 975 tisíc žijících HIV infikovaných. A máme dalších 280 tisíc mrtvých. Odtud pochází údaj – 1 milion 200 tisíc. Ale zeptal ses, kolik vlastně. No, přibližně 300 až 500 tisíc stále neví, že je nakaženo, tedy není testováno. Proto se nyní bavíme o 1,3-1,5 milionu. A samozřejmě, ze všech těchto lidí se někdo může nakazit virem HIV. To je důvod, proč epidemie pokračuje.

Jurij Kovalenko: Diagnostika HIV má ale také jemnosti: nemusí být diagnostikován nyní, ale v analýze vyjde za šest měsíců nebo možná za rok.

Olga Arslanová: Až šest měsíců.

Vadim Pokrovsky: Ano, jedná se o malé procento z počtu dosud neevidovaných případů. A tito lidé samozřejmě také přenášejí infekci HIV. Proč přístup: „Pojďme identifikovat každého, kdo je infikován HIV, a předepišme mu léčbu – a to vyřeší všechny problémy“? Samozřejmě že ne. Jak jsi správně řekl...

Olga Arslanová: Tím se část problému vyřeší.

Vadim Pokrovsky: Ano. Musíme podporovat bezpečné sexuální chování, pracovat s uživateli drog a distribuovat jim injekční stříkačky. Ale to není to hlavní. Učte je: „I když nemůžete odmítnout aplikaci drogy, udělejte to tak, abyste se nenakazili.

Olga Arslanová: Ale přesto máme absolutně...

Vadim Pokrovsky: To není to, co děláme.

Olga Arslanová: Zde! Absolutně jsme uzavřeli problematiku substituční terapie – metadonu pro drogově závislé.

Vadim Pokrovsky: Kromě injekčních stříkaček existuje i substituční léčba.

Olga Arslanová: Ale o tom mluvit nechceme.

Vadim Pokrovsky: Víte, co to je?

Olga Arslanová: Tableta?

Vadim Pokrovsky: Ano. Když si píchne, ale když mu nabídnete, že si vezmete stejnou drogu v tabletě, tak si možná nepíchne, nebo si alespoň bude píchat méně? To znamená, že se virus bude šířit méně.

Olga Arslanová: A hlavně to dostane zadarmo.

Vadim Pokrovsky: Ano, přijde ke zdravotníkům. A teď ho můžete nalákat na léčbu drogové závislosti. To znamená, že tato metoda v Evropě funguje velmi efektivně.

Olga Arslanová: Proč o tom nediskutujeme vážně?

Vadim Pokrovsky: No, tady přichází odpor. Myslím si samozřejmě, že tady možná existuje skrytý odpor heroinové mafie, protože pak přijdou o příjmy z prodeje heroinu. Mnoho našich narcologů říká: "Naše metody jsou lepší než substituční terapie, vyléčíme každého." Ale bohužel účinnost jejich metod je stále nedostatečná.

Olga Arslanová: No, s drogově závislými...

Jurij Kovalenko: Tady jsou čísla za loňský rok...

Olga Arslanová: je mi to líto. Zabývali jsme se drogově závislými, pojďme se tedy bavit o podpoře nějakého správného sexuálního chování. Stejně tak jsme uzavřeli otázku sexuální výchovy pro teenagery. Uzavřeli jsme problematiku bezplatné antikoncepce pro rizikové skupiny. Opět se zdá, že je to jednoduché a levné a funguje to v jiných zemích. Proč se na to nikdo nedívá?

Vadim Pokrovsky: No, asi před pěti lety u nás takříkajíc převládlo konzervativní myšlení: když všechno zakážeme a přestaneme školáky učit bezpečnému sexuálnímu chování, tak nebudou mít sex vůbec, ale až po svatbě v kostele, pod dozorem kněze, budou mít sex. sexuální život. No, to je směšné, protože to nefungovalo ani ve středověku, lidé se stále takříkajíc podíleli na šíření nakažlivých nemocí, i když prý všichni dodržovali potřebná pravidla. Proto je samozřejmě efektivní právě trénink.

A zde je velmi důležitá orientační zkušenost Německa, kde je registrováno 5 tisíc nových případů ročně. V porovnání s našimi 100 tisíci, víte, tohle je velký rozdíl. Ale tam je tento výcvik bezpečného sexuálního chování povinný a studenti ho nemohou ani odmítnout.

Jurij Kovalenko: A přesto pro loničísla vyprávějí jiný příběh. A když si vezmeme pět let tohoto konzervatismu, zákazu a všeho ostatního, a podíváme-li se na statistiky mladých lidí zapojených do sexuálních vztahů, uvidíme, o kolik omládli – od 12 do 15 let.

Vadim Pokrovsky: Je to přirozené. To znamená, že metody, které se v současné době používají, jsou neúčinné, takže musíme trénink zavádět efektivněji.

Jurij Kovalenko: Co ještě?

Vadim Pokrovsky: Ve škole je to zakázané. Ale tady se to ukázalo zajímavá věc, zcela nečekané: u nás se lidé nakazí častěji ve věku nad 25, do 40 a do 80 let, protože po absolvování vysoké školy opouštějí kontrolu svých rodičů. Tato přísná kontrola mizí a mnoho lidí se v této době, ve věku 30 let, oddává nejrůznějším zločinům a nakazí se nejčastěji.

Olga Arslanová:Řekněte mi, prosím, koreluje nemocnost s životní úrovní? Existuje názor, že v zemích, kde si lidé skutečně nepředstavují svou budoucnost, se tamní občané častěji zapojují do riskantního chování pro chvilkové potěšení – jednoduše proto, že ve skutečnosti nechápou, k čemu to vlastně je, žít dlouho a bezpečně. . Odtud alkoholismus – kvůli těmto sociálním faktorům. Proto HIV.

Vadim Pokrovsky: Také jsme věřili, že by to tak mělo být. Ale u nás se infekce HIV poprvé rozšířila více v těch oblastech, kde byla ekonomická situace v 90. letech lepší než v jiných. Řekněme, že v Toljatti, kde fungovala automobilka, jsou nyní až 3 % obyvatel tam nakažených virem HIV. A také mnoho oblastí průmyslové Sibiře, kde výroba fungovala. No, přesně to souviselo s drogovou závislostí. Stejná drogová mafie raději brala drogy tam, kde jsou peníze.

Olga Arslanová: Kde se to dá koupit?

Vadim Pokrovsky: Takže tam přirozeně více lidí podílející se na užívání drog. A když se virus rozšířil mezi narkomany, byly to právě tyto oblasti, které trpěly. To znamená, že toto vše lze vysvětlit. Ale teď nastal nepříjemný okamžik. Nyní je nárůst počtu nových případů mezi venkovským obyvatelstvem ještě vyšší než mezi městským obyvatelstvem. To není příliš jasné, protože infekce HIV je nemocí měst. Ale to může být způsobeno právě tím, že ve venkovských oblastech se neprovádí žádná preventivní činnost a informační nabídka těchto regionů je horší, a lékařskou péči hůře dodáno. To znamená, že s tím musíte také pracovat venkovské obyvatelstvo. S tímto problémem jsme bohužel začali.

Olga Arslanová: Naslouchejme našim divákům. Máme kontakt s Tamarou z Volgogradu. Dobrý večer.

Prohlížeč: Dobrý večer. Chci říct, co je hlavním důvodem. To je cena kondomů. Pokud mladí lidé vydělávají v průměru 20 tisíc a kondom stojí od 100 rublů, kolik si jich koupí? A druhý důvod. Když u nás tato nemoc začala, byla jsem už docela dospělá dáma. A bylo tam hodně výchovné práce, hodně. Teď se prakticky nic nedělá, mladým lidem v televizi nic neříkají, nikde nic neslyší. To je hlavní... Bydlím ve městě, ne na vesnici, ale žádnou práci nevidím. Děkuju.

Olga Arslanová: Děkuji mnohokrát. Zdálo by se, že opatření nejsou nejdražší.

Vadim Pokrovsky: Stoprocentně souhlasím s naším divákem. Proč? To znamená preventivní opatření - to samozřejmě nevyšlo jen tak a neřeklo: "Soudruzi, používejte kondomy." Samozřejmě je třeba dbát na to, aby byly přístupné. Použijte je, ale nejsou v obchodě. No a teď se objevily v obchodech, je jich tam oproti minulým rokům docela dost, ale cena, řekla bych, ještě stoupla. A samozřejmě, že nějakého studenta učiliště nebo i studenta napadne: mám si koupit kondom nebo lahev piva? A tady se zdá, že kondom není nakloněn...

Jurij Kovalenko: Ale to jsou pravidla trhu. Stát to nemůže legálně zlevnit.

Vadim Pokrovsky: Možná. Samozřejmě, že může.

Olga Arslanová: Možná si ho alespoň koupit.

Vadim Pokrovsky: Protože to dělají ve všech zemích kromě Ruska.

Olga Arslanová: Tohle dělá stát? Nebo to dělají nadace?

Vadim Pokrovsky: To samozřejmě dělá stát. A prosazuje politiku snižování cen: možná dojde ke snížení celních sazeb na dovoz a nějaké daňové úlevy i na domácí. Nebo možná ano, nějaké speciální nákupy pro nízké ceny a distribuce do některých ohrožených kategorií.

Jurij Kovalenko: Vše se učí srovnáním. Když řekneme, že kondom stojí 100 rublů, tak kolik stojí léčba jedné HIV infikované osoby? Kolik toho přibližně víte?

Vadim Pokrovsky: A léčba člověka nakaženého virem HIV je celoživotní. Chceme a doufáme, že se tito lidé dožijí vysokého věku. A za rok to stojí v průměru 85 tisíc rublů.

Jurij Kovalenko: Tedy zhruba za rok, když se řekne 30 let... No, připočtěme 40 let. A v 85... To jsou šílené miliony!

Vadim Pokrovsky: Nepochybně.

Jurij Kovalenko: Je to mnohem dražší než kondomy.

Vadim Pokrovsky: A teď už máme v rozpočtu na letošní rok podle mě 21 nebo 22 milionů... miliard - solidní číslo. Na prevenci se ale nepřidalo nic – 300 milionů. 1,5...2 rublů na osobu - to je samozřejmě velmi málo. A my tady nemůžeme nic organizovat, žádnou vážnou každodenní prevenci, kterou situace vyžaduje.

Olga Arslanová: Rozumím tomu správně, že podle povinného zdravotního pojištění má každá osoba nakažená virem HIV právo na terapii? Nyní nebudeme mluvit o jeho kvalitě, o jaké generaci tyto léky jsou. Ale musí to dostat ve svém regionu. Proč to v praxi nefunguje?

Vadim Pokrovsky: Těchto 22-23 miliard zatím nestačí pro všechny, ba ani polovina, a tak se přirozeně musí navýšit rozpočet na terapii.

Olga Arslanová: Poslechněme si Ljudmilu z Petrohradu. Dobrý večer.

Prohlížeč: Ahoj.

Jurij Kovalenko: Ahoj.

Olga Arslanová: Ahoj.

Prohlížeč: Faktem je, že můj syn je ve vězení - Leningradská oblast, vesnice Fornosovo, kolonie IK-4. Neustále tam testují na HIV, ale test z nějakého důvodu nedorazí, to znamená, že ho nemá kdo nosit, nebo se srazila krev. Obecně platí, že již několik let nebyly provedeny žádné analýzy. Je ve vězení 10 let a nedostal žádnou léčbu. Nemají ani prášky na bolest hlavy. Jak je to vůbec možné? A když jsem řekl, volal jsem do centra, řekli mi toto: „Kdyby to dostal hned, tak by mu ten lék dali. A protože lék nedostal, znamená to, že mu lék nemůžeme dát." Takže tito lidé by tam měli hnít?

Jurij Kovalenko: Nějaké byrokratické selhání.

Olga Arslanová: Děkuju. Obecně, kde si můžete stěžovat, když člověk nedostává terapii?

Vadim Pokrovsky: No, tady důležitý bod postižený. Medicína totiž nejen stojí peníze, ale je potřeba investovat i do infrastruktury, která by zajistila poskytování medicíny a diagnostiky v jakémkoli regionu země. Vidíte, tady nedoručují, cestou se něco zkazí, protože tu není infrastruktura. Proto nejen samozřejmě léky, nejen prevence, ale i vážná infrastruktura. Zde je to, co potřebujete.

A musíte si stěžovat u Rospotrebnadzor. Nyní je v systému FSIN. Stěžujte si vedení FSIN, protože speciální program Máme opatření pro boj s infekcí HIV v našem vězeňském systému. No, vždycky si můžeš stěžovat státnímu zástupci, tohle si musíš zapamatovat.

Jurij Kovalenko: Na to si ale můžete roky stěžovat, ale tento problém je již systémový po mnoho let.

Vadim Pokrovsky: Je potřeba více – kromě čistého přidělování peněz na některé akce, na vytvoření infrastruktury. A v naší zemi je stále jedno velké selhání v infrastruktuře - neexistuje žádný vůdce, který by řídil všechny tyto programy dohromady. Vidíte, statistiky se zdají být jiné. A to díky tomu, že nikdo konkrétně nejmenoval osobu zodpovědnou za boj s infekcí HIV.

Olga Arslanová: No, poslední, pravděpodobně velmi důležitá otázka našich diváků. Chápeme, že ano, nemoc je nevyléčitelná, ale dá se s ní žít a žít kvalitní život. Je důležité včas rozpoznat a zjistit, že jste nakažení. Ptají se: "Je nyní možné testovat na HIV levně, nebo ještě lépe zdarma, nejlépe anonymně?"

Vadim Pokrovsky: Poskytujeme bezplatné testování i na místních klinikách.

Olga Arslanová: Ale není anonymní.

Vadim Pokrovsky: Ano. Ale to je jen otázka peněz. Pokud náhle přijde neruský občan, musíte se ujistit, že je ruským občanem. A proto anonym za peníze. Pokud to chcete zdarma, stále vyžadují cestovní pas pro hlášení našim finančním úřadům.

Jurij Kovalenko: To je podvod. Pokud má člověk, řekněme, pozitivní HIV status a objednal se anonymně, pak by měl lékař...

Olga Arslanová: Ne, neměl, vzdal to anonymně.

Vadim Pokrovsky: Ne, náš zákon dokonce říká, že může být vyšetřen a ošetřen anonymně, ale na vlastní náklady.

Jurij Kovalenko: Nebo se to nedá léčit.

Vadim Pokrovsky: Možná ano. A dokonce máme v Moskvě soukromou kliniku, která poskytuje léčbu. A v mnoha regionech se můžete také léčit zdarma, ale za vše se platí.

Olga Arslanová: Velice vám děkujeme za zodpovězení našich otázek. Připomínáme, že naším hostem byl Vadim Pokrovskij, akademik Ruské akademie věd, vedoucí Federálního vědeckého a metodického centra pro prevenci a kontrolu AIDS. Děkuji mnohokrát.

Jurij Kovalenko: Díky moc.

Vadim Pokrovsky: Všechno nejlepší!