Hospicový dům, Institut urgentní medicíny pojmenovaný po. N.V.

Historie Výzkumného ústavu urgentní medicíny pojmenovaný po. N.V. Sklifosovsky pochází z Hospice House, založeného pro dobročinné účely hrabětem N.P. Sheremetev v roce 1803 a oficiálně otevřen v roce 1810. Dům sestával z nemocnice pro 50 „nemocí“ a útulku pro 25 sirotků. Byla to jedna z prvních institucí v Rusku, která poskytovala lékařskou péči pro nejchudší vrstvy obyvatelstva a na charitu sirotků a lidí bez domova.

Během vlastenecké války v roce 1812 byla v budově Hospicového domu nemocnice, nejprve pro francouzskou a poté pro ruskou armádu, a později - nemocnice pro zraněné v rusko-turecké válce v roce 1887. Byli zde přijímáni i ranění z front rusko-japonské a první světové války. Od roku 1815 se zde provozuje stálá chirurgická praxe. V roce 1923 byl na základě nemocnice Šeremetěv (dříve Nemocnice pro hospic) zřízen Institut nouzové péče, který od roku 1929 nesl název N.V. Sklifosovsky a široce známý pro Moskviče a obyvatele jiných ruských měst jako zdravotnické zařízení, které poskytuje vysoce kvalifikovanou péči kdykoli a každému pacientovi. Jako oddělení byla Ústavu přidělena pohotovostní lékařská stanice umístěná na jeho území, kterou vedl vedoucí lékař nemocnice Sheremetev G.M. Gerstein. V témže roce 1923 vedla sanitní stanice A.S. Puchkov. Pod jeho vedením byly vypracovány organizační zásady, vytvořen systém dokumentace a hlášení, provedeno technické dovybavení, v jehož důsledku se práce stanice dostala na novou kvalitativní úroveň. Stanice zůstala součástí ústavu až do roku 1940, poté byla rozdělena do samostatné organizace. Zaměstnanci ústavu jako jedni z prvních v zemi zahájili vývoj a praktickou výstavbu státního systému poskytování neodkladné lékařské péče pro akutní onemocnění a úrazy. Institut jako první nastolil otázku potřeby preventivní práce k prevenci nehod a přispěl k přijetí řady opatření, která chránila různé aspekty každodenního života moskevského obyvatelstva. Ústav byl také průkopníkem při zřizování pohotovostní chirurgické služby. Zde jsou formulovány a rozvíjeny jeho základní principy: kvalifikovaná operační pomoc kdykoli, jednotnost taktiky a techniky operací, účast na diagnostice radiologů a personálu klinických laboratoří, praxe ranních konferencí k projednání výsledků práce za uplynulý den . Za Velké vlastenecké války byl Výzkumný ústav pojmenován po. N.V. Sklifosovsky přijal desítky tisíc zraněných. Zde byly prováděny nejsložitější operace k záchraně životů vojáků a jejich návratu do služby. Na frontě pracovalo mnoho chirurgů, sester a sanitářů. Na konci války byly chirurgické a terapeutické služby ústavu reorganizovány a uvedeny do souladu s mírovými úkoly. Předválečné a válečné období činnosti ústavu bylo poznamenáno velkými vědeckými úspěchy v oblasti medicíny. Prostřednictvím prací vynikajících vědců V.A. Krasintseva, A.S. Puchkov, akademici Akademie lékařských věd S.S. Yudina, B.A. Petrová, A.N. Kryukov, člen korespondent Akademie lékařských věd D.A. Arapov, profesoři P.I. Androšová, B.S. Rožanová, A.V. Rusakov a další významní odborníci Ústavu položili základy teorie a praxe neodkladné lékařské péče jako speciálního oboru zdravotnictví. Zásady neodkladné chirurgické péče vyvinuté osvětlovači zůstávají v platnosti dodnes, což přesvědčivě demonstruje jejich správnost. Rozvoji lékařské vědy napomohlo vytvoření na Institutu Rady pro obhajoby kandidátských disertačních prací v oboru chirurgie, traumatologie a ortopedie, anesteziologie a resuscitace. V roce 1978 byla pod prezidiem Akademie lékařských věd SSSR vytvořena Vědecká rada pro pohotovostní lékařskou péči, která byla vytvořena za účelem plánování, koordinace a řízení vědeckého výzkumu v této oblasti. Hlavní institucí byl určen Výzkumný ústav urgentní medicíny pojmenovaný po. N.V. Sklifosovsky, který začal provádět jednotné řízení vědeckovýzkumných prací v měřítku města a země. Potřeba otevřít multidisciplinární pohotovostní nemocnice v zemi byla vědecky podložena. Díky vzniku téměř dvou stovek takových nemocnic v krátké době a vytvoření specializovaných týmů rychlé lékařské pomoci (kardiologické, toxikologické, intenzivní péče atd.) se výrazně zlepšila kvalita léčby urgentních stavů. Zprovoznění klinické a chirurgické budovy s 15 dobře vybavenými operačními sály v roce 1982 přispělo k dalšímu rozvoji urgentní chirurgie, ale i neurochirurgie a traumatologie. V důsledku toho se ústav stal předním centrem pro urgentní chirurgii nejen v Moskvě, ale také v zemi. V období 1992–2006. Ve výzkumném ústavu došlo k významným změnám, které přinesly požadavky moderní lékařské vědy. Vznikla oddělení akutní endotoxikózy, transplantace jater, urgentní plastická a rekonstrukční mikrochirurgie, laboratoř nových chirurgických technologií, oddělení urgentní kardiochirurgie a City Burn Center. Zrekonstruovány byly budovy, kde sídlí oddělení akutních tepelných úrazů (City Burn Center) a akutních otrav (City Toxicology Center), oddělení transplantací jater a oddělení krizových stavů a ​​psychosomatických poruch. Byla postavena nová budova pro kardiochirurgickou pohotovost. Obnova první budovy staré budovy ústavu - architektonické památky - byla dokončena začátek XIX století. Znovu se zde otevře Muzeum chirurgie a historie ústavu, které vzniklo v roce 1948 z iniciativy akademika S.S. Yudina. Byla obnovena řada dalších historických budov, včetně kaple. Starobylý park, který je nedílnou součástí unikátního souboru ústavu, je udržován v příkladném pořádku. Za účelem výrazného zrychlení a zkvalitnění léčebného a diagnostického procesu a zlepšení pracovních podmínek personálu byla v posledních letech provedena rekonstrukce přijímacího oddělení, operačního oddělení, řady jednotek intenzivní péče, komplexu laboratorních a přístrojových byla provedena diagnostická jednotka a dezinfekční jednotka. Dnes pojmenovaný Výzkumný ústav urgentní medicíny po. N.V. Sklifosovsky je největší multidisciplinární vědecké a praktické centrum pro neodkladnou lékařskou péči v Rusku. Všechny její divize poskytují bezplatnou, 24 hodin denně vysoce kvalifikovanou lékařskou péči každému, kdo ji hledá. Cílem ústavu je vědecká činnost, lékařská péče o nemocné a zraněné, vzdělávání a konzultace specialistů v oboru urgentní medicíny. Ústav vytvořil přes 40 vědeckých jednotek, z nichž více než polovina je klinických. Velký vědecký a praktický potenciál personálu, moderní vybavení nám umožňují úspěšně vyvíjet nové a zlepšovat se stávající metody diagnostiku a léčbu nejtěžších úrazů a komplikovaných akutních chirurgických onemocnění. Institut zaměstnává více než 800 výzkumných pracovníků a lékařů, včetně 2 akademiků a 2 korespondentů Ruské akademie lékařských věd, 37 profesorů, 78 lékařů a 167 kandidátů lékařských věd. K dispozici je 918 lůžkových lůžek, z toho 90 lůžek intenzivní péče. V průběhu roku je na odděleních ústavu provedeno více než 20 tisíc různých operací. Vědecký výzkum se provádí v pěti hlavních oblastech: diagnostika a léčba mechanických a tepelných poranění; diagnostika a léčba akutních onemocnění a poškození krevních cév srdce, mozku, aorty a jejích větví; diagnostika a léčba akutních chirurgických onemocnění břišních orgánů; diagnostika a léčba akutní exo- a endotoxikózy; organizace specializované neodkladné péče o nemocné a zraněné pacienty na lůžkovém stupni. Za posledních 10 let bylo provedeno přibližně 235 případových studií s cílem zlepšit kvalitu diagnostiky a léčby. Vyšlo 62 monografií, asi 4100 vědecké články a další publikace, včetně 86 souborů děl. Pracovníci ústavu také napsali velké množství kapitol a oddílů v knihách vydaných jinými institucemi. Bylo obdrženo 43 patentů a osvědčení o vynálezu, přijato k použití 32 zlepšovacích návrhů. Obhájeno bylo 140 disertačních prací, z toho 25 doktorských. Implementace výsledků vědeckého výzkumu do praxe má pozitivní vliv na zkvalitnění lékařské práce. Růst úrovně vědecko-výzkumné činnosti vedl v roce 2001 k vytvoření na Ústavu dizertační rady pro obhajoby doktorských disertačních prací v oboru chirurgie, anesteziologie a resuscitace, traumatologie a neurochirurgie Zvýšit odbornou úroveň lékařů, další proběhlo více než 100 vědeckých a praktických konferencí a seminářů, bylo vydáno více než 130 informačních a metodických knih. Velká role Problémové komise Vědecké rady pro urgentní lékařskou péči v oboru kombinované traumatologie, kardiologie a klinické toxikologie a Problémová komise pro urgentní chirurgii hrají roli při řešení vědeckých a praktických problémů a koordinaci vědeckého výzkumu na území Ruské federace. Výsledky výzkumu jsou analyzovány v oddělení vnějších vědeckých vztahů. To výrazně urychluje zavádění pokročilých výdobytků lékařské vědy. Mnoho zaměstnanců Institutu bylo oceněno státními cenami, cenami vlády Ruské federace a moskevské radnice. Čestný titul „Ctěný vědec Ruské federace“ získalo 8 zaměstnanců, čestné tituly „Čestný doktor Ruské federace“ a „Čestný zdravotnický pracovník Ruské federace“ získalo 32 zaměstnanců. Terapeutická práce. Ústav poskytuje bezplatnou neodkladnou lékařskou péči široké populaci. Za posledních 10 let ji dostalo více než 450 tisíc pacientů. Jen v roce 2005 byla lékařská péče poskytnuta 48 895 pacientům, z nichž 24 186 bylo hospitalizováno (hlavním příjmovým kanálem byla pohotovostní lékařská péče); Bylo provedeno asi 20 700 operací. Úmrtnost byla přitom nejnižší za poslední roky – 4,5 %. U 62 % hospitalizovaných pacientů (asi 15 tisíc pacientů) byly diagnostikovány různé typy traumat, včetně mechanického, tepelného a chemického. Výzkumný ústav pojmenovaný po N.V. Sklifosovsky má možnost poskytovat specializovanou péči, která je v jiných zdravotnických zařízeních často nedostupná, za pouhý rok bylo do ústavu převezeno 1074 pacientů z nemocnic v Moskvě, Moskevské oblasti a dalších regionech Ruska. Moskevským nemocnicím je navíc poskytována poradenská a specializovaná pomoc specialistů z hostujících týmů v oblasti neurochirurgie, endoskopie a endotoxikózy. Resuscitace pro kritické podmínky. Ústav vytvořil nejvýkonnější resuscitační službu v Rusku, která se skládá z 9 jednotek intenzivní péče. V průběhu roku projde intenzivní terapií více než 8 500 pacientů s traumatickým poraněním mozku a přidruženými poraněními, popáleninami, akutní otravou, onemocněním srdce, cév, ledvin, jater a trávicího traktu. Na speciálním oddělení se léčí závažné klinické a laboratorní projevy endotoxikózy, které se rozvíjejí v důsledku mnohočetného orgánového selhání. Díky dobře vybavenému ústavu a vysoce kvalifikovanému personálu je úmrtnost na traumatická poranění mozku, cévní onemocnění mozku, rozsáhlé popáleniny a akutní otravy nejnižší v Rusku a odpovídá mezinárodní úrovni. Vědecký výzkum umožňuje ústavu vypracovávat doporučení pro další pracoviště urgentní medicíny. To se týká implementace řady unikátní technologie- systémy urgentní vícesložkové detoxikace, neuromonitoring, hyperbarická oxygenace s možností protetického dýchání, metody šetřící krev v urgentní chirurgii aj. Trauma. Nejčastějšími příčinami mechanického poškození jsou silniční trauma, pády z vysoká nadmořská výška, stejně jako střelná a bodná zranění. Nejpočetnější jsou pacienti s mechanickým traumatem (jen v roce 2005 jich bylo 8 672). Nejzávažnějším kontingentem jsou pacienti se souběžným kombinovaným traumatem, jejichž podíl byl asi 35 %. Pro léčbu těchto pacientů byl vyvinut a do průmyslové výroby zaveden protišokový oblek „Kashtan“ (Zlatá medaile bruselské výstavy v roce 1996). Jeho použití v přednemocničním stadiu umožnilo trojnásobné snížení frekvence úmrtí spojené s rozvojem těžkého šoku. Zavedena byla také ponorná osteosyntéza pro těžké zlomeniny a ruptury pánevních kloubů a blokující osteosyntéza pro „velké“ zlomeniny s mnohočetným traumatem - v posledních letech bylo takových operací provedeno více než 800. Byl vyvinut systém diagnostiky, prevence a léčby život ohrožujících komplikací, který umožnil snížit jejich četnost 2–4krát. Díky zavedení vědeckého vývoje se úmrtnost na kombinované trauma v posledních letech snížila z 29 na 18% - více než 1,5krát. Dále jsou jako časná chirurgická léčba úrazů zavedena náhrada kyčelního kloubu, osteosyntéza kanylovanými šrouby, náhrada čéšky a náhrada zkřížených vazů kolenního kloubu při ruptuře. Pro rok 2005 ve Výzkumném ústavu urgentní medicíny pojmenovaný po. N.V. Sklifosovsky přijal 800 obětí s traumatem hrudníku a krku a 230 s traumatem nebo onemocněním jícnu (135, resp. 95). Ve významné části případů (více než 160) se jednalo o kombinované rány hrudníku a břicha, které patří mezi nejtěžší typy otevřených traumat, neboť jsou často doprovázeny poškozením mnoha vnitřních orgánů a masivní ztrátou krve. Pro takové případy oddělení urgentní torakoabdominální chirurgie aktivně využívá videothorakoskopii, pomocí které můžete rychle určit povahu poškození hrudních orgánů a provést potřebné chirurgické zákroky, což často eliminuje potřebu rozsáhlých operací a umožňuje naplánovat proces léčby mnohem přesněji. Kromě toho oddělení provádí unikátní výkony, které se provádějí pouze v ústavu: chirurgické ošetření ran a poškození jícnu a následků jeho chemického a mechanického traumatu, dále urgentní a rekonstrukční výkony mechanického poškození průdušnice a průdušnice. jejich důsledky (tracheoezofageální píštěle, tracheální striktury). Velkého pokroku bylo dosaženo v oblasti imunoprofylaxe a imunoterapie purulentně-septických komplikací u obětí s penetrujícími ranami hrudníku a břicha. Pro léčbu sraženého hemotoraxu byla vyvinuta technika, která umožňuje snížit počet traumatických torakotomií. Nepochybným úspěchem ústavu je snížení úmrtnosti na úrazy z 5,7 % v roce 2002 na 3,7 % v roce 2005. Tepelné poškození. V roce 2005 bylo na oddělení akutních termických úrazů ošetřeno 1 740 pacientů s popáleninami. Jeden z nejvíce efektivní metody léčba popáleninového poranění - včasná aktivní chirurgická intervence (odstranění neživotaschopné tkáně, transplantace kůže), díky níž je možné zachránit oběti, které byly ještě relativně nedávno považovány za odsouzené. Pro zkvalitnění léčby se vyvíjejí i další metody: buněčná terapie, komplexní léčba popálenin horních cest dýchacích s ozářením postižené sliznice tracheobronchiálního stromu (TBT) nízkoenergetickým laserem, supravenózní laserové ozařování krve . Jejich použití výrazně zkracuje dobu hojení popálenin s dobrými funkčními i kosmetickými výsledky. Průměrně se doba hojení defektů na sliznici LBD zkrátila o 4–5 dní, počet zápalů plic se snížil o více než 20 %, resp. ekonomické ukazatele. Léze mozku a míchy. Neurochirurgická klinika v průběhu roku přijme více než 2500 pacientů a provede cca 1000 operací pomocí moderní technologie. Vědecký vývoj související s různými úseky urgentní neurochirurgie se odrážejí ve více než 20 monografiích a 800 tištěná díla a referuje na mezinárodních a celoruských vědeckých konferencích. Již více než 40 let se na půdě ústavu konají každoroční městské vědecké a praktické konference a semináře v oboru a od roku 2003 se na základě katedry konají mistrovské kurzy. Mnoho pracovníků oddělení se školilo na zahraničních klinikách (Itálie, Francie, USA, Belgie, Holandsko, Německo). Od roku 1998 z iniciativy vedoucího katedry, člena korespondenta Ruské akademie lékařských věd, profesora V.V. Krylov a profesor V.V. Lebeděv vydává časopis „Neurosurgery“; nyní má přes 2000 odběratelů a je rozesílán zdarma. Úmrtnost v oddělení je 1,5krát nižší než moskevský průměr. Prioritou oddělení je včasná chirurgická léčba mozkových krvácení v důsledku ruptury cévních aneuryzmat, která umožňuje snížit četnost úmrtí u těchto stavů téměř 3x (z 25 na 9 %). Výsledky léčby subdurálních krvácení jsou také výrazně lepší než celoruské ukazatele. Byly vyvinuty metody pro minimálně invazivní léčbu hemoragických mrtvic pomocí mikrochirurgických technik. Léčba kraniocerebrálních ran a komplikací poranění páteře v době míru se zbraněmi se výrazně zlepšila. Rozšiřuje se využití osteoplastické trefinace, drenáže hematomů přes otřepy, mikrochirurgie aneuryzmat a malformací a lokální fibrinolýza traumatických intrakraniálních hematomů. Využívá se neurovideoendoskopie, minimálně invazivní torakoskopická spinální fúze, neuronavigační systém Stryker a systémy pro korekci a stabilizaci poškozené páteře. Pohotovostní operace. V roce 2005 byly urgentní chirurgické výkony provedeny u 1 560 pacientů. V oblasti urgentní chirurgie byly v posledním desetiletí vyvinuty a uvedeny do praxe metody časné topické diagnostiky a chirurgické léčby mechanického poškození jater pomocí minimálně invazivních technologií, čímž se výrazně snížila frekvence reoperací. Pro diagnostiku a léčbu perforovaných pyloroduodenálních vředů je široce využívána diagnostická video laparoskopie a v případě potřeby je možný v 90 % případů přímý přechod na minimálně invazivní operace z laparoskopického přístupu. Byly vyvinuty metody postupné léčby komplikací cholelitiázy, včetně - v případě vysokého pooperačního rizika - použití video laparoskopické technologie, která významně zlepšuje prognózu této patologie. V léčbě pankreatitidy jsou upřednostňovány minimálně invazivní punkčně-drenážní a videolaparoskopické intervence a manipulace pro akumulaci tekutin obsahujících velké množství toxických látek. Zavádí se videoretroperitoneoskopie a minilaparotomie na přístroji MiniAssistent. Již více než 20 let vede speciálně vytvořené oddělení skvělá práce v tak obtížné oblasti, jako je prevence a léčba hnisavých komplikací v chirurgii. Metody eliminace zdrojů hnisavých komplikací byly zdokonaleny, včetně léčby nejzávažnějších z nich - peritonitidy a střevních píštělí. Principy vysoce účinné uzavřené aspirace a lavážní léčby hnisavých procesů byly vyvinuty a široce zavedeny do praxe; zařízení pro jeho realizaci; antibakteriální šicí materiály a přípravky pro lokální ošetření ran. V mnoha nemocnicích po celé republice vznikly a používají se chirurgické svorkovací přístroje (AKA-2, AKA-4, AKA-5M a LPK), jejichž použití výrazně zlepšuje výsledky operací trávicího traktu. Institut je jedním ze čtyř center v Rusku, kde se transplantace jater provádí od roku 2000. K dnešnímu dni ze 47 pacientů, kteří podstoupili tuto operaci, žije 31 (66 %). Oddělení provádí i další high-tech operace - hemihepatektomie, segmentální a atypické resekce jater. Byly zavedeny technologie šetřící krev. Na odděleních cévní urgentní chirurgie a urgentní kardiochirurgie ústavu se provádějí operace ruptur aneuryzmat hrudní a břišní aorty a prevence ischemických cévních mozkových příhod - operace cév krku, aorty a jejích větví. Počet operací koronárních bypassů v roce 2005 byl 139, z toho 95 urgentních. Zároveň je termovizní komplex Med-IR aktivně využíván pro vizualizaci cév v diagnostickém období a při kardiochirurgii. Autoarteriální štěpy se používají k dosažení trvanlivějších dlouhodobých výsledků bypassu koronárních tepen. Společně s oddělením urgentní torakoabdominální chirurgie se na oddělení urgentní plastické a rekonstrukční mikrochirurgie kromě urgentních rekonstrukčních výkonů (replantací) pro traumatické amputace prstů a větších segmentů končetin, dále operace při poškození cév a nervů ruky a předloktí se zavádějí mikrochirurgické metody s využitím vlastních tkání pacientů (autotransplantace) pro plastickou chirurgii jícnu a průdušnice. V laboratoři nových chirurgických technologií se intenzivně rozvíjejí nové metody endochirurgie. Provádí se: odstranění adhezivní střevní neprůchodnosti, sutura perforovaných vředů, torakoskopické operace ran a komplikací uzavřeného traumatu hrudníku, u bulózní nemoci komplikované spontánním pneumotoraxem, evakuace koagulovaného hemotoraxu, pneumolýza, pleurektomie, dekortikace, šití plicních ran , koagulace plicních a pleurálních ran, odstranění cizích těles, revize a drenáž pleurální dutiny, resekce plic. Spolu s klinikou urgentní torakoabdominální chirurgie byla do praxe zavedena nová operace těžkého uzavřeného poranění hrudníku - torakoskopická extrapleurální subfasciální fixace plovoucích zlomenin žeber pletacími jehlami. Videolaparoskopické operace se zavádějí i v urgentní gynekologii. Na endoskopickém oddělení se do praxe zavádí nízkoenergetické laserové ozařování sliznice tracheobronchiálního stromu při termickém inhalačním poranění, chromogastroskopie a esofagogastroimpedanční manometrie pro sledování gastroezofageálního refluxu při popáleninách jícnu a také endoskopická ligace. křečových žil jícnu a kardie. V roce 2005 bylo provedeno 10 270 léčebných a diagnostických výkonů. Rozvíjejí se i RTG chirurgické metody diagnostiky a léčby - angiografické studie, RTG endovaskulární embolizace mozkových aneuryzmat, žaludečních a děložních tepen při krvácení z nich. V roce 2005 bylo provedeno cca 3 600 léčebných a diagnostických výkonů. Akutní komplikace ischemické choroby srdeční. Mezi 318 pacienty s akutním infarktem myokardu (AMI) přijatými v roce 2005 byla úmrtnost 8,8 %, což je téměř dvakrát méně než průměr v Rusku. Ústav široce využívá trombolytickou terapii (včetně v přednemocniční fázi), urgentní angioplastiku a bypass koronární tepny. Ústav je jedním z mála zdravotnických zařízení v zemi, kde se vyvíjí a úspěšně využívá PCI - perkutánní koronární intervence, a to nejen v prvních 12 hodinách, ale i několik dní od vzniku infarktu. PCI se úspěšně praktikuje u AIM s vysokým rizikem úmrtí a pro různé formy nestabilní angina pectoris, použití PCI umožňuje úplné obnovení pracovní kapacity. Současně je mortalita na AIM snížena 5–7krát a chybí u nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez „Q“. V druhém případě se výskyt AIM sníží více než 10krát a výrazně se zkrátí délka hospitalizace. Ústav má největší zkušenosti na světě a první v Rusku z pěti úspěšných PCI pro traumatický infarkt myokardu s poškozením intimy věnčité tepny doprovázejícím souběžné poranění hrudníku. Akutní otrava a endotoxikóza. Ústav je zřizovatelem toxikologické služby v ČR. Po vzoru jeho toxikologického oddělení bylo rozhodnuto zorganizovat podobná specializovaná centra v SSSR, jejichž počet dnes přesahuje 40. Úmrtnost na akutní otravy se v nich snížila 2–3krát. To je zvláště důležité, protože zranění a otravy jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí v populaci. Zlepšení kvality léčby těžkých otrav je možné díky použití technologií pro urychlené odstraňování toxických látek z různých oblastí těla (krev, střeva). Tyto technologie, vyvinuté v posledních letech na oddělení pro léčbu akutních otrav (vedoucí akademik Ruské akademie lékařských věd E.A. Lužnikov), jsou založeny na postupné aplikaci metod, které napomáhají očistě organismu (hemosorpce , hemodialýza, střevní výplach) a stimulují vlastní obranyschopnost při ozařování krve ultrafialovými a laserovými paprsky, vystavení mu magnetická pole a nepřímá elektrochemická oxidace. Tímto přístupem k léčbě akutní otravy se výrazně zvyšuje bezpečnost použitých zásahů díky použití účinků snížené intenzity. V roce 2005 bylo hospitalizováno 4 362 pacientů s otravami léky a toxickými látkami pro nelékařské účely (alkohol apod.). Asi polovina z nich (1954) byla léčena vzhledem k závažnosti jejich stavu na jednotce intenzivní péče. Postupné zavádění vysoce účinných léčebných technologií na tomto oddělení vedlo k výraznému snížení četnosti úmrtí – ze 14 % v roce 1983 na 7,7 % v roce 2005. Institut také provozuje spol vládní agentura„Centrum vědecké a praktické toxikologie“, spojené ve své činnosti s toxikologickou klinikou. Pro poslední období Každý rok je poskytováno až 4–6 tisíc telefonických konzultací (klinických a laboratorních) týmům pohotovostních lékařů, nemocnicím, obyvatelům Moskvy a dalším městům a institucím Ruska. Kromě toho jsou ve městě i mimo něj praktikovány konzultace na místě, v jejichž důsledku je značná část pacientů překládána z jiných nemocnic na toxikologické oddělení ústavu. Služba funguje nepřetržitě (tel. 628–16–87). K léčbě akutní endotoxikózy využívá příslušné pracoviště moderní high-tech metody mimotělní detoxikace včetně prodloužené intenzivní sorpčně-membránové aferézy (technologie PRISMA), jejíž předností je mobilita a široké terapeutické možnosti. V roce 2005 bylo na odděleních ústavu provedeno 1060 mimotělních detoxikačních procedur. Hyperbarická oxygenace. Během roku 2005 bylo provedeno 6854 sezení hyperbarické oxygenace pro akutní chirurgickou a neurochirurgickou patologii, traumata, akutní otravy, endotoxikózu, somatopsychiatrická a další onemocnění, v důsledku čehož se podařilo snížit frekvenci hnisavě-septických komplikací, urychlit detoxikaci procesů, regrese psychoneurologických poruch a dalších bolestivých projevů. Rehabilitační léčba. Rehabilitační léčba zahrnuje fyzioterapii a fyzikální terapii a je prováděna jak pro pacienty ve všech ambulancích ústavu, tak i pro ambulantní pacienty, kteří potřebují následnou léčbu po propuštění z nemocnice. To vám umožňuje co nejdříve dosáhnout fyzické rehabilitace pacientů po těžkých operacích a různých úrazech. V roce 2005 bylo restorativní léčbou ošetřeno 3 903 pacientů a bylo provedeno celkem 48 450 výkonů. Krizové stavy a akutní psychosomatické poruchy. Ústav vytvořil unikátní oddělení pro poskytování neodkladné péče pacientům s akutními duševními poruchami spojenými s poraněním vnitřních orgánů vyžadujícím chirurgické zákroky. Za uplynulý rok bylo na tomto oddělení ošetřeno asi 2300 pacientů. V posledních letech výrazně vzrostl příliv lidí zraněných v důsledku nehod způsobených člověkem, leteckých a automobilových nehod, teroristických útoků a dalších mimořádných událostí. U těchto pacientů dochází k těžké psychické zátěži, jejíž odstranění vyžaduje psychickou pomoc. V roce 2001 vznikla a na oddělení funguje skupina psychoterapeutů. Klinická a psychologická korekce se provádí denně u pacientů, kteří prožívají duševní stres spojený s traumatem, popáleninami, detekcí chirurgických onemocnění a nadcházejících operací. Bylo provedeno asi 700 sezení skupinové a individuální psychoterapie pro téměř 170 pacientů, kteří trpěli v mimořádných situacích. V posledních letech byla psychoterapie s využitím vyvinuté technologie součástí léčebného balíčku pro více než 2 000 pacientů, se kterými bylo provedeno asi 5 000 psychoterapeutických sezení. Organizace psychologické pomoci v mimořádných podmínkách nemá v domácím zdravotnictví obdoby. Služba konzervace krve a tkání. Ústav je zřizovatelem programu „Krev zachraňující chirurgie v neodkladné péči“. Tento důležitá etapa při zkvalitňování léčby akutních krevních ztrát v chirurgii pomocí autohemotransfuze, včetně jejího provádění při urgentních a opožděných chirurgických zákrocích. Krev rozlitá uvnitř a odebraná při operacích je zpracována speciální technologií a vrácena do krevního oběhu. V urgentní chirurgii ústav v současnosti využívá až 1,5 - 2 tisíce litrů autologní krve ročně (v roce 2005 - 1,8 tisíc litrů), což z velké části řeší problém bezpečnosti krevní transfuze a jejích složek. Když dojde k masivnímu přílivu lidí zraněných v důsledku katastrof nebo teroristických útoků, transfuziologická služba ústavu přijímá velký příliv bezúplatných dárců (až 1 800 lidí týdně oproti 100 v obvyklý čas), přičemž současně pracuje na propagaci bezúplatného dárcovství a jeho racionální použití. Mezi městskými transfuzními odděleními je oddělení Ústavu na prvním místě v počtu přitahovaných relativních dárců, jejichž odběr je z 98 % bezplatný. Kromě toho se v laboratoři připravují transplantáty allo-kůže, kostí, tvrdé pleny a buněčné preparáty, které se pak používají na klinických pracovištích k léčbě různých poranění končetin a mozku. Laboratorní a instrumentální diagnostický komplex. Ústav má rozsáhlou laboratorní základnu pro včasnou diagnostiku mimořádných stavů. Jen v roce 2005 bylo provedeno: cca 27 tisíc elektrokardiografických, více než 150 tisíc rentgenových, cca 50 tisíc ultrazvukových, více než 20 tisíc výpočetní tomografie, více než 6 tisíc radionuklidových a více než 15 tisíc funkčních studií (různé typy elektroencefalografie, spirometrie, reovasografie, intragastrická pH-metrie atd.), více než 450 angiografií. Bylo provedeno asi 2,3 milionu klinických, biochemických, imunologických, reologických, mikrobiologických a toxikologických analýz. Laboratoř pro diagnostiku virových hepatitid a HIV infekce během roku 2005 vyšetřila asi 330 000 lidí (pacientů, dárců, populace) a provedla asi 1,2 milionu studií. Identifikace infikovaných jedinců umožňuje včasnou realizaci léčby a preventivních opatření k zamezení šíření infekce. Odstraňování zdravotních následků mimořádných situací. Pracovníci ústavu aktivně poskytovali pomoc raněným a obětem událostí roku 1993. Institut také poskytoval pomoc obětem katastrof a teroristických útoků, např.: zemětřesení v Arménii (Spitak a Leninakan, 1988); výbuch plynu při průjezdu osobních vlaků v Baškirii (1989); výbuch v podzemní chodbě na náměstí Puškinskaja (Moskva, 2000); výbuch ve stanici metra Bělorusskaja (Moskva, 2001); hurikán v Moskvě (2001); havárie vrtulníku v horách Khankala (2002); následky teroristického útoku v Paláci kultury na ulici. Dubrovka („Nord-Ost“, Moskva, 2002); výbuch na festivalu Wings v Tushino (Moskva, 2003); požár na koleji Univerzity přátelství národů Ruska (Moskva, 2003); výbuch poblíž stanice metra Rižskaja (Moskva, 2004); výbuch ve stanici metra Avtozavodskaja (Moskva, 2004); zřícení budovy vodního parku (Moskva, 2004); následky teroristického útoku v Beslanu (2004). Kromě toho pracovníci ústavu systematicky poskytují pomoc obětem hromadných otrav různými druhy chemikálie. Vědecká, organizační a vzdělávací práce. Ústav má více než 10 let postgraduální studium, doktorské studium v ​​6 oborech, klinickou stáž v 19 oborech, programy dodatečné vzdělání prováděny v souladu s federální programy. Ústav školí nejen občany Ruské federace, ale také občany zemí SNS a cizích zemí. Každý rok je v doplňkových vzdělávacích programech vyškoleno asi 150 klinických rezidentů, 6–8 postgraduálních studentů a 500 lékařů. Rozvíjí se edukační a klinické oddělení metodické příručky, což lékařům umožňuje používat je jako referenční příručky při poskytování lékařské péče obyvatelstvu. Na základě Ústavu působí katedry vysokých škol. vzdělávací instituce- Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání (Klinika urgentní chirurgie a klinické toxikologie), Moskevská státní lékařská stomatologická univerzita (Neurochirurgická klinika, Lékařská fakulta), Vzdělávací a vědecké centrum při Lékařském centru administrativy prezidenta Ruské federace (Oddělení urgentní péče a intenzivní péče). Více než 10 let úspěšně fungující redakční a nakladatelské oddělení připravuje k vydání a publikuje díla ústavu a jeho zaměstnanců. Ústav má také bohatou vědeckou a lékařskou knihovnu. Oddělení vnějších vědeckých vztahů koordinuje vědecký výzkum prováděný mimo ústav, vyhledává a zpracovává vědecké informace a provádí práce v oblasti dějin medicíny. Uznání úspěchů pracovníků ústavu. Pro dlouhá historie Přednosti Institutu byly opakovaně konstatovány nejvyššími orgány státu a města Moskvy. Velké úspěchy Institutu jsou popsány v dokumentech Lidového komisariátu zdravotnictví RSFSR a Prezidia Moskevského sovětu, publikovaných již v prvním období jeho činnosti (1935). Nejvýznamnějších ocenění je více pozdní období- Řád rudého praporu práce (dekret prezidia Nejvyššího sovětu SSSR ze dne 22. července 1960) a Leninův řád (dekret prezidia Nejvyššího sovětu SSSR ze dne 14. srpna 1973). Institut byl také oceněn velký počet diplomy, certifikáty a ceny svědčící o jeho významném přínosu pro zdravotnictví země. Hospice House - Sheremetevskaya Hospital - Výzkumný ústav urgentní medicíny pojmenovaný po. N.V. Sklifosovsky vždy hrál významnou roli v domácí medicíně. Ústav, který je vzorem pro budování zdravotnické záchranné služby pro mnoho zemí Evropy a Ameriky, i přes změněné životní podmínky naší společnosti úspěšně pokračuje ve své činnosti. Ústav si vytvořil moderní materiálovou základnu a zaměstnává velký tým vysoce kvalifikovaných odborníků, kteří skladují a množí nejlepší tradice domácí zdravotnictví. To umožňuje zachránit nemocné a zraněné lidi, kteří byli dříve považováni za beznadějné, a vrátit je zpět aktivní práce tisíce lidí, kteří si udržují své fyzické a duševní zdraví.

Historie Výzkumného ústavu urgentní medicíny pojmenovaný po. N.V. Sklifosovsky pochází z Hospice House, založeného pro dobročinné účely hrabětem N.P. Sheremetev v roce 1803 a oficiálně otevřen v roce 1810. Dům sestával z nemocnice pro 50 „nemocí“ a útulku pro 25 sirotků. Byla to jedna z prvních institucí v Rusku, která poskytovala lékařskou péči nejchudším vrstvám obyvatelstva a pečovala o sirotky a lidi bez domova.

Během vlastenecké války v roce 1812 byla v budově Hospicového domu nemocnice, nejprve pro francouzskou a poté pro ruskou armádu, a později - nemocnice pro zraněné v rusko-turecké válce v roce 1887. Byli zde přijímáni i ranění z front rusko-japonské a první světové války. Od roku 1815 se zde provozuje stálá chirurgická praxe. V roce 1923 byl na základě nemocnice Šeremetěv (dříve Nemocnice pro hospic) zřízen Institut nouzové péče, který od roku 1929 nesl název N.V. Sklifosovsky a široce známý pro Moskviče a obyvatele jiných ruských měst jako zdravotnické zařízení, které poskytuje vysoce kvalifikovanou péči kdykoli a každému pacientovi. Jako oddělení byla Ústavu přidělena pohotovostní lékařská stanice umístěná na jeho území, kterou vedl vedoucí lékař nemocnice Sheremetev G.M. Gerstein. V témže roce 1923 vedla sanitní stanice A.S. Puchkov. Pod jeho vedením byly vypracovány organizační zásady, vytvořen systém dokumentace a hlášení, provedeno technické dovybavení, v jehož důsledku se práce stanice dostala na novou kvalitativní úroveň. Stanice zůstala součástí ústavu až do roku 1940, poté byla rozdělena do samostatné organizace. Zaměstnanci ústavu jako jedni z prvních v zemi zahájili vývoj a praktickou výstavbu státního systému poskytování neodkladné lékařské péče pro akutní onemocnění a úrazy. Institut jako první nastolil otázku potřeby preventivní práce k prevenci nehod a přispěl k přijetí řady opatření, která chránila různé aspekty každodenního života moskevského obyvatelstva. Ústav byl také průkopníkem při zřizování pohotovostní chirurgické služby. Zde jsou formulovány a rozvíjeny jeho základní principy: kvalifikovaná operační pomoc kdykoli, jednotnost taktiky a techniky operací, účast na diagnostice radiologů a personálu klinických laboratoří, praxe ranních konferencí k projednání výsledků práce za uplynulý den . Za Velké vlastenecké války byl Výzkumný ústav pojmenován po. N.V. Sklifosovsky přijal desítky tisíc zraněných. Zde byly prováděny nejsložitější operace k záchraně životů vojáků a jejich návratu do služby. Na frontě pracovalo mnoho chirurgů, sester a sanitářů. Na konci války byly chirurgické a terapeutické služby ústavu reorganizovány a uvedeny do souladu s mírovými úkoly. Předválečné a válečné období činnosti ústavu bylo poznamenáno velkými vědeckými úspěchy v oblasti medicíny. Prostřednictvím prací vynikajících vědců V.A. Krasintseva, A.S. Puchkov, akademici Akademie lékařských věd S.S. Yudina, B.A. Petrová, A.N. Kryukov, člen korespondent Akademie lékařských věd D.A. Arapov, profesoři P.I. Androšová, B.S. Rožanová, A.V. Rusakov a další významní odborníci Ústavu položili základy teorie a praxe neodkladné lékařské péče jako speciálního oboru zdravotnictví. Zásady neodkladné chirurgické péče vyvinuté osvětlovači zůstávají v platnosti dodnes, což přesvědčivě demonstruje jejich správnost. Rozvoji lékařské vědy napomohlo vytvoření na Institutu Rady pro obhajoby kandidátských disertačních prací v oboru chirurgie, traumatologie a ortopedie, anesteziologie a resuscitace. V roce 1978 byla pod prezidiem Akademie lékařských věd SSSR vytvořena Vědecká rada pro pohotovostní lékařskou péči, která byla vytvořena za účelem plánování, koordinace a řízení vědeckého výzkumu v této oblasti. Hlavní institucí byl určen Výzkumný ústav urgentní medicíny pojmenovaný po. N.V. Sklifosovsky, který začal provádět jednotné řízení vědeckovýzkumných prací v měřítku města a země. Potřeba otevřít multidisciplinární pohotovostní nemocnice v zemi byla vědecky podložena. Díky vzniku téměř dvou stovek takových nemocnic v krátké době a vytvoření specializovaných týmů rychlé lékařské pomoci (kardiologické, toxikologické, intenzivní péče atd.) se výrazně zlepšila kvalita léčby urgentních stavů. Zprovoznění klinické a chirurgické budovy s 15 dobře vybavenými operačními sály v roce 1982 přispělo k dalšímu rozvoji urgentní chirurgie, ale i neurochirurgie a traumatologie. V důsledku toho se ústav stal předním centrem pro urgentní chirurgii nejen v Moskvě, ale také v zemi. V období 1992–2006. Ve výzkumném ústavu došlo k významným změnám, které přinesly požadavky moderní lékařské vědy. Vznikla oddělení akutní endotoxikózy, transplantace jater, urgentní plastická a rekonstrukční mikrochirurgie, laboratoř nových chirurgických technologií, oddělení urgentní kardiochirurgie a City Burn Center. Zrekonstruovány byly budovy, kde sídlí oddělení akutních tepelných úrazů (City Burn Center) a akutních otrav (City Toxicology Center), oddělení transplantací jater a oddělení krizových stavů a ​​psychosomatických poruch. Byla postavena nová budova pro kardiochirurgickou pohotovost. Byla dokončena obnova první budovy staré budovy ústavu, architektonické památky z počátku 19. století. Znovu se zde otevře Muzeum chirurgie a historie ústavu, které vzniklo v roce 1948 z iniciativy akademika S.S. Yudina. Byla obnovena řada dalších historických budov, včetně kaple. Starobylý park, který je nedílnou součástí unikátního souboru ústavu, je udržován v příkladném pořádku. Za účelem výrazného zrychlení a zkvalitnění léčebného a diagnostického procesu a zlepšení pracovních podmínek personálu byla v posledních letech provedena rekonstrukce přijímacího oddělení, operačního oddělení, řady jednotek intenzivní péče, komplexu laboratorních a přístrojových byla provedena diagnostická jednotka a dezinfekční jednotka. Dnes pojmenovaný Výzkumný ústav urgentní medicíny po. N.V. Sklifosovsky je největší multidisciplinární vědecké a praktické centrum pro neodkladnou lékařskou péči v Rusku. Všechny její divize poskytují bezplatnou, 24 hodin denně vysoce kvalifikovanou lékařskou péči každému, kdo ji hledá. Cílem ústavu je vědecká činnost, lékařská péče o nemocné a zraněné, vzdělávání a konzultace specialistů v oboru urgentní medicíny. Ústav vytvořil přes 40 vědeckých jednotek, z nichž více než polovina je klinických. Velký vědecký a praktický potenciál personálu, moderní vybavení umožňují úspěšně vyvíjet nové a zdokonalovat stávající metody diagnostiky a léčby nejtěžších úrazů a komplikovaných akutních chirurgických onemocnění. Institut zaměstnává více než 800 výzkumných pracovníků a lékařů, včetně 2 akademiků a 2 korespondentů Ruské akademie lékařských věd, 37 profesorů, 78 lékařů a 167 kandidátů lékařských věd. K dispozici je 918 lůžkových lůžek, z toho 90 lůžek intenzivní péče. V průběhu roku je na odděleních ústavu provedeno více než 20 tisíc různých operací. Vědecký výzkum se provádí v pěti hlavních oblastech: diagnostika a léčba mechanických a tepelných poranění; diagnostika a léčba akutních onemocnění a poškození cév srdce, mozku, aorty a jejích větví; diagnostika a léčba akutních chirurgických onemocnění břišních orgánů; diagnostika a léčba akutní exo- a endotoxikózy; organizace specializované neodkladné péče o nemocné a zraněné pacienty na lůžkovém stupni. Za posledních 10 let bylo provedeno přibližně 235 případových studií s cílem zlepšit kvalitu diagnostiky a léčby. Bylo vydáno 62 monografií, asi 4 100 vědeckých článků a dalších publikací, včetně 86 sborníků. Pracovníci ústavu také napsali velké množství kapitol a oddílů v knihách vydaných jinými institucemi. Bylo obdrženo 43 patentů a osvědčení o vynálezu, přijato k použití 32 zlepšovacích návrhů. Obhájeno bylo 140 disertačních prací, z toho 25 doktorských. Implementace výsledků vědeckého výzkumu do praxe má pozitivní vliv na zkvalitnění lékařské práce. Růst úrovně vědecko-výzkumné činnosti vedl v roce 2001 k vytvoření na Ústavu dizertační rady pro obhajoby doktorských disertačních prací v oboru chirurgie, anesteziologie a resuscitace, traumatologie a neurochirurgie Zvýšit odbornou úroveň lékařů, další proběhlo více než 100 vědeckých a praktických konferencí a seminářů, bylo vydáno více než 130 informačních a metodických knih. Velkou roli při řešení vědeckých a praktických problémů a při koordinaci vědeckého výzkumu na území Ruské federace hrají Problémové komise Vědecké rady pro urgentní lékařskou péči v oboru kombinované traumatologie, kardiologie a klinické toxikologie a Problémová komise o urgentní chirurgii. Výsledky výzkumu jsou analyzovány v oddělení vnějších vědeckých vztahů. To výrazně urychluje zavádění pokročilých výdobytků lékařské vědy. Mnoho zaměstnanců Institutu bylo oceněno státními cenami, cenami vlády Ruské federace a moskevské radnice. Čestný titul „Ctěný vědec Ruské federace“ získalo 8 zaměstnanců, čestné tituly „Čestný doktor Ruské federace“ a „Čestný zdravotnický pracovník Ruské federace“ získalo 32 zaměstnanců. Terapeutická práce. Ústav poskytuje bezplatnou neodkladnou lékařskou péči široké populaci. Za posledních 10 let ji dostalo více než 450 tisíc pacientů. Jen v roce 2005 byla lékařská péče poskytnuta 48 895 pacientům, z nichž 24 186 bylo hospitalizováno (hlavním příjmovým kanálem byla pohotovostní lékařská péče); Bylo provedeno asi 20 700 operací. Úmrtnost byla přitom nejnižší za poslední roky – 4,5 %. U 62 % hospitalizovaných pacientů (asi 15 tisíc pacientů) byly diagnostikovány různé typy traumat, včetně mechanického, tepelného a chemického. Výzkumný ústav pojmenovaný po N.V. Sklifosovsky má možnost poskytovat specializovanou péči, která je v jiných zdravotnických zařízeních často nedostupná, za pouhý rok bylo do ústavu převezeno 1074 pacientů z nemocnic v Moskvě, Moskevské oblasti a dalších regionech Ruska. Moskevským nemocnicím je navíc poskytována poradenská a specializovaná pomoc specialistů z hostujících týmů v oblasti neurochirurgie, endoskopie a endotoxikózy. Resuscitace v kritických podmínkách. Ústav vytvořil nejvýkonnější resuscitační službu v Rusku, která se skládá z 9 jednotek intenzivní péče. V průběhu roku projde intenzivní terapií více než 8 500 pacientů s traumatickým poraněním mozku a přidruženými poraněními, popáleninami, akutní otravou, onemocněním srdce, cév, ledvin, jater a trávicího traktu. Na speciálním oddělení se léčí závažné klinické a laboratorní projevy endotoxikózy, které se rozvíjejí v důsledku mnohočetného orgánového selhání. Díky dobře vybavenému ústavu a vysoce kvalifikovanému personálu je úmrtnost na traumatická poranění mozku, cévní onemocnění mozku, rozsáhlé popáleniny a akutní otravy nejnižší v Rusku a odpovídá mezinárodní úrovni. Vědecký výzkum umožňuje ústavu vypracovávat doporučení pro další pracoviště urgentní medicíny. Jedná se o zavedení řady unikátních technologií - urgentní vícesložkové detoxikační systémy, neuromonitoring, hyperbarická oxygenace s možností protetického dýchání, metody šetřící krev v urgentní chirurgii atd. Trauma. Nejčastějšími příčinami mechanického poškození jsou dopravní úrazy, pády z velkých výšek a také střelná a bodná poranění. Nejpočetnější jsou pacienti s mechanickým traumatem (jen v roce 2005 jich bylo 8 672). Nejzávažnějším kontingentem jsou pacienti se souběžným kombinovaným traumatem, jejichž podíl byl asi 35 %. Pro léčbu těchto pacientů byl vyvinut a do průmyslové výroby zaveden protišokový oblek „Kashtan“ (Zlatá medaile bruselské výstavy v roce 1996). Jeho použití v přednemocničním stadiu umožnilo trojnásobné snížení výskytu úmrtí spojených s rozvojem těžkého šoku. Zavedena byla také ponorná osteosyntéza pro těžké zlomeniny a ruptury pánevních kloubů a blokující osteosyntéza pro „velké“ zlomeniny s mnohočetným traumatem - v posledních letech bylo takových operací provedeno více než 800. Byl vyvinut systém diagnostiky, prevence a léčby život ohrožujících komplikací, který umožnil snížit jejich četnost 2–4krát. Díky zavedení vědeckého vývoje se úmrtnost na kombinované trauma v posledních letech snížila z 29 na 18% - více než 1,5krát. Dále jsou jako časná chirurgická léčba úrazů zavedena náhrada kyčelního kloubu, osteosyntéza kanylovanými šrouby, náhrada čéšky a náhrada zkřížených vazů kolenního kloubu při ruptuře. Pro rok 2005 ve Výzkumném ústavu urgentní medicíny pojmenovaný po. N.V. Sklifosovsky přijal 800 obětí s traumatem hrudníku a krku a 230 s traumatem nebo onemocněním jícnu (135, resp. 95). Ve významné části případů (více než 160) se jednalo o kombinované rány hrudníku a břicha, které patří mezi nejtěžší typy otevřených traumat, neboť jsou často doprovázeny poškozením mnoha vnitřních orgánů a masivní ztrátou krve. Pro takové případy oddělení urgentní torakoabdominální chirurgie aktivně využívá videothorakoskopii, pomocí které můžete rychle určit povahu poškození hrudních orgánů a provést potřebné chirurgické zákroky, což často eliminuje potřebu rozsáhlých operací a umožňuje naplánovat proces léčby mnohem přesněji. Kromě toho oddělení provádí unikátní výkony, které se provádějí pouze v ústavu: chirurgické ošetření ran a poškození jícnu a následků jeho chemického a mechanického traumatu, dále urgentní a rekonstrukční výkony mechanického poškození průdušnice a průdušnice. jejich důsledky (tracheoezofageální píštěle, tracheální striktury). Velkého pokroku bylo dosaženo v oblasti imunoprofylaxe a imunoterapie purulentně-septických komplikací u obětí s penetrujícími ranami hrudníku a břicha. Pro léčbu sraženého hemotoraxu byla vyvinuta technika, která umožňuje snížit počet traumatických torakotomií. Nepochybným úspěchem ústavu je snížení úmrtnosti na úrazy z 5,7 % v roce 2002 na 3,7 % v roce 2005. Tepelné poškození. V roce 2005 bylo na oddělení akutních termických úrazů ošetřeno 1 740 pacientů s popáleninami. Jednou z nejúčinnějších metod léčby popálenin je včasná aktivní chirurgická intervence (odstranění neživotaschopné tkáně, transplantace kůže), díky níž je možné zachránit oběti, které byly ještě relativně nedávno považovány za odsouzené k záhubě. Pro zkvalitnění léčby se vyvíjejí i další metody: buněčná terapie, komplexní léčba popálenin horních cest dýchacích s ozářením postižené sliznice tracheobronchiálního stromu (TBT) nízkoenergetickým laserem, supravenózní laserové ozařování krve . Jejich použití výrazně zkracuje dobu hojení popálenin s dobrými funkčními i kosmetickými výsledky. Průměrně se doba hojení defektů na sliznici LBD zkrátila o 4–5 dní, počet pneumonií se snížil o více než 20 % a zlepšily se ekonomické ukazatele. Léze mozku a míchy. Neurochirurgická klinika během roku přijme více než 2500 pacientů a provede asi 1000 operací moderními technologiemi. Vědecký vývoj týkající se různých oblastí urgentní neurochirurgie se odráží ve více než 20 monografiích a 800 tištěných pracích a zprávách na mezinárodních a celoruských vědeckých konferencích. Již více než 40 let se na půdě ústavu konají každoroční městské vědecké a praktické konference a semináře v oboru a od roku 2003 se na základě katedry konají mistrovské kurzy. Mnoho pracovníků oddělení se školilo na zahraničních klinikách (Itálie, Francie, USA, Belgie, Holandsko, Německo). Od roku 1998 z iniciativy vedoucího katedry, člena korespondenta Ruské akademie lékařských věd, profesora V.V. Krylov a profesor V.V. Lebeděv vydává časopis „Neurosurgery“; nyní má přes 2000 odběratelů a je rozesílán zdarma. Úmrtnost v oddělení je 1,5krát nižší než moskevský průměr. Prioritou oddělení je včasná chirurgická léčba mozkových krvácení v důsledku ruptury cévních aneuryzmat, která umožňuje snížit četnost úmrtí u těchto stavů téměř 3x (z 25 na 9 %). Výsledky léčby subdurálních krvácení jsou také výrazně lepší než celoruské ukazatele. Byly vyvinuty metody pro minimálně invazivní léčbu hemoragických mrtvic pomocí mikrochirurgických technik. Léčba kraniocerebrálních ran a komplikací poranění páteře v době míru se zbraněmi se výrazně zlepšila. Rozšiřuje se využití osteoplastické trefinace, drenáže hematomů přes otřepy, mikrochirurgie aneuryzmat a malformací a lokální fibrinolýza traumatických intrakraniálních hematomů. Využívá se neurovideoendoskopie, minimálně invazivní torakoskopická spinální fúze, neuronavigační systém Stryker a systémy pro korekci a stabilizaci poškozené páteře. Pohotovostní operace. V roce 2005 byly urgentní chirurgické výkony provedeny u 1 560 pacientů. V oblasti urgentní chirurgie byly v posledním desetiletí vyvinuty a uvedeny do praxe metody časné topické diagnostiky a chirurgické léčby mechanického poškození jater pomocí minimálně invazivních technologií, čímž se výrazně snížila frekvence reoperací. Pro diagnostiku a léčbu perforovaných pyloroduodenálních vředů je široce využívána diagnostická video laparoskopie a v případě potřeby je možný v 90 % případů přímý přechod na minimálně invazivní operace z laparoskopického přístupu. Byly vyvinuty metody postupné léčby komplikací cholelitiázy, včetně - v případě vysokého pooperačního rizika - použití video laparoskopické technologie, která významně zlepšuje prognózu této patologie. V léčbě pankreatitidy jsou upřednostňovány minimálně invazivní punkčně-drenážní a videolaparoskopické intervence a manipulace pro akumulaci tekutin obsahujících velké množství toxických látek. Zavádí se videoretroperitoneoskopie a minilaparotomie na přístroji MiniAssistent. Speciálně vytvořené oddělení již více než 20 let odvádí mnoho práce v tak obtížné oblasti, jako je prevence a léčba hnisavých komplikací v chirurgii. Metody eliminace zdrojů hnisavých komplikací byly zdokonaleny, včetně léčby nejzávažnějších z nich - peritonitidy a střevních píštělí. Principy vysoce účinné uzavřené aspirace a lavážní léčby hnisavých procesů byly vyvinuty a široce zavedeny do praxe; zařízení pro jeho realizaci; antibakteriální šicí materiály a přípravky pro lokální ošetření ran. V mnoha nemocnicích po celé republice vznikly a používají se chirurgické svorkovací přístroje (AKA-2, AKA-4, AKA-5M a LPK), jejichž použití výrazně zlepšuje výsledky operací trávicího traktu. Institut je jedním ze čtyř center v Rusku, kde se transplantace jater provádí od roku 2000. K dnešnímu dni ze 47 pacientů, kteří podstoupili tuto operaci, žije 31 (66 %). Oddělení provádí i další high-tech operace - hemihepatektomie, segmentální a atypické resekce jater. Byly zavedeny technologie šetřící krev. Na odděleních cévní urgentní chirurgie a urgentní kardiochirurgie ústavu se provádějí operace ruptur aneuryzmat hrudní a břišní aorty a prevence ischemických cévních mozkových příhod - operace cév krku, aorty a jejích větví. Počet operací koronárních bypassů v roce 2005 byl 139, z toho 95 urgentních. Zároveň je termovizní komplex Med-IR aktivně využíván pro vizualizaci cév v diagnostickém období a při kardiochirurgii. Autoarteriální štěpy se používají k dosažení trvanlivějších dlouhodobých výsledků bypassu koronárních tepen. Společně s oddělením urgentní torakoabdominální chirurgie se na oddělení urgentní plastické a rekonstrukční mikrochirurgie kromě urgentních rekonstrukčních výkonů (replantací) pro traumatické amputace prstů a větších segmentů končetin, dále operace při poškození cév a nervů ruky a předloktí se zavádějí mikrochirurgické metody s využitím vlastních tkání pacientů (autotransplantace) pro plastickou chirurgii jícnu a průdušnice. V laboratoři nových chirurgických technologií se intenzivně rozvíjejí nové metody endochirurgie. Provádí se: odstranění adhezivní střevní neprůchodnosti, sutura perforovaných vředů, torakoskopické operace ran a komplikací uzavřeného traumatu hrudníku, u bulózní nemoci komplikované spontánním pneumotoraxem, evakuace koagulovaného hemotoraxu, pneumolýza, pleurektomie, dekortikace, šití plicních ran , koagulace plicních a pleurálních ran, odstranění cizích těles, revize a drenáž pleurální dutiny, resekce plic. Spolu s klinikou urgentní torakoabdominální chirurgie byla do praxe zavedena nová operace těžkého uzavřeného poranění hrudníku - torakoskopická extrapleurální subfasciální fixace plovoucích zlomenin žeber pletacími jehlami. Videolaparoskopické operace se zavádějí i v urgentní gynekologii. Na endoskopickém oddělení se do praxe zavádí nízkoenergetické laserové ozařování sliznice tracheobronchiálního stromu při termickém inhalačním poranění, chromogastroskopie a esofagogastroimpedanční manometrie pro sledování gastroezofageálního refluxu při popáleninách jícnu a také endoskopická ligace. křečových žil jícnu a kardie. V roce 2005 bylo provedeno 10 270 léčebných a diagnostických výkonů. Rozvíjejí se i RTG chirurgické metody diagnostiky a léčby - angiografické studie, RTG endovaskulární embolizace mozkových aneuryzmat, žaludečních a děložních tepen při krvácení z nich. V roce 2005 bylo provedeno cca 3 600 léčebných a diagnostických výkonů. Akutní komplikace ischemické choroby srdeční. Mezi 318 pacienty s akutním infarktem myokardu (AMI) přijatými v roce 2005 byla úmrtnost 8,8 %, což je téměř dvakrát méně než průměr v Rusku. Ústav široce využívá trombolytickou terapii (včetně v přednemocniční fázi), urgentní angioplastiku a bypass koronární tepny. Ústav je jedním z mála zdravotnických zařízení v zemi, kde se vyvíjí a úspěšně využívá PCI - perkutánní koronární intervence, a to nejen v prvních 12 hodinách, ale i několik dní od vzniku infarktu. PCI se úspěšně praktikuje u případů AIM s vysokým rizikem úmrtí au různých forem nestabilní anginy pectoris použití PCI umožňuje úplné obnovení pracovní kapacity. Současně je mortalita na AIM snížena 5–7krát a chybí u nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez „Q“. V druhém případě se výskyt AIM sníží více než 10krát a výrazně se zkrátí délka hospitalizace. Ústav má největší zkušenosti na světě a první v Rusku z pěti úspěšných PCI pro traumatický infarkt myokardu s poškozením intimy věnčité tepny doprovázejícím souběžné poranění hrudníku. Akutní otravy a endotoxikóza. Ústav je zřizovatelem toxikologické služby v ČR. Po vzoru jeho toxikologického oddělení bylo rozhodnuto zorganizovat podobná specializovaná centra v SSSR, jejichž počet dnes přesahuje 40. Úmrtnost při akutní otravě klesla 2–3krát. To je zvláště důležité, protože zranění a otravy jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí v populaci. Zlepšení kvality léčby těžkých otrav je možné díky použití technologií pro urychlené odstraňování toxických látek z různých oblastí těla (krev, střeva). Tyto technologie, vyvinuté v posledních letech na oddělení pro léčbu akutních otrav (vedoucí akademik Ruské akademie lékařských věd E.A. Lužnikov), jsou založeny na postupné aplikaci metod, které napomáhají očistě organismu (hemosorpce , hemodialýza, střevní výplach) a stimulují vlastní obranyschopnost při ozařování krve ultrafialovými a laserovými paprsky, vystavení magnetickým polím a nepřímé elektrochemické oxidaci. Tímto přístupem k léčbě akutní otravy se výrazně zvyšuje bezpečnost použitých zásahů díky použití účinků snížené intenzity. V roce 2005 bylo hospitalizováno 4 362 pacientů s otravami léky a toxickými látkami pro nelékařské účely (alkohol apod.). Asi polovina z nich (1954) byla léčena vzhledem k závažnosti jejich stavu na jednotce intenzivní péče. Postupné zavádění vysoce účinných léčebných technologií na tomto oddělení vedlo k výraznému snížení četnosti úmrtí – ze 14 % v roce 1983 na 7,7 % v roce 2005. Na bázi ústavu funguje i spolkový státní ústav „Vědecké a praktické toxikologické centrum“, který je ve své činnosti propojen s toxikologickou klinikou. V posledním období je ročně poskytováno až 4–6 tisíc telefonických konzultací (klinických a laboratorních) týmům záchranné služby, nemocnicím, obyvatelům Moskvy a dalším městům a institucím Ruska. Kromě toho jsou ve městě i mimo něj praktikovány konzultace na místě, v jejichž důsledku je značná část pacientů překládána z jiných nemocnic na toxikologické oddělení ústavu. Služba funguje nepřetržitě (tel. 628–16–87). K léčbě akutní endotoxikózy využívá příslušné pracoviště moderní high-tech metody mimotělní detoxikace včetně prodloužené intenzivní sorpčně-membránové aferézy (technologie PRISMA), jejíž předností je mobilita a široké terapeutické možnosti. V roce 2005 bylo na odděleních ústavu provedeno 1060 mimotělních detoxikačních procedur. Hyperbarická oxygenace. Během roku 2005 bylo provedeno 6854 sezení hyperbarické oxygenace pro akutní chirurgickou a neurochirurgickou patologii, traumata, akutní otravy, endotoxikózu, somatopsychiatrická a další onemocnění, v důsledku čehož se podařilo snížit frekvenci hnisavě-septických komplikací, urychlit detoxikaci procesů, regrese psychoneurologických poruch a dalších bolestivých projevů. Rehabilitační léčba. Rehabilitační léčba zahrnuje fyzioterapii a fyzikální terapii a je prováděna jak pro pacienty ve všech ambulancích ústavu, tak i pro ambulantní pacienty, kteří potřebují následnou léčbu po propuštění z nemocnice. To umožňuje dosáhnout fyzické rehabilitace pacientů po těžkých operacích a různých úrazech v co nejkratším čase. V roce 2005 bylo restorativní léčbou ošetřeno 3 903 pacientů a bylo provedeno celkem 48 450 výkonů. Krizové stavy a akutní psychosomatické poruchy. Ústav vytvořil unikátní oddělení pro poskytování neodkladné péče pacientům s akutními duševními poruchami spojenými s poraněním vnitřních orgánů vyžadujícím chirurgické zákroky. Za uplynulý rok bylo na tomto oddělení ošetřeno asi 2300 pacientů. V posledních letech výrazně vzrostl příliv lidí zraněných v důsledku nehod způsobených člověkem, leteckých a automobilových nehod, teroristických útoků a dalších mimořádných událostí. U těchto pacientů dochází k těžké psychické zátěži, jejíž odstranění vyžaduje psychickou pomoc. V roce 2001 vznikla a na oddělení funguje skupina psychoterapeutů. Klinická a psychologická korekce se provádí denně u pacientů, kteří prožívají duševní stres spojený s traumatem, popáleninami, detekcí chirurgických onemocnění a nadcházejících operací. Bylo provedeno asi 700 sezení skupinové a individuální psychoterapie pro téměř 170 pacientů, kteří trpěli v mimořádných situacích. V posledních letech byla psychoterapie s využitím vyvinuté technologie součástí léčebného balíčku pro více než 2 000 pacientů, se kterými bylo provedeno asi 5 000 psychoterapeutických sezení. Organizace psychologické pomoci v mimořádných podmínkách nemá v domácím zdravotnictví obdoby. Služba konzervace krve a tkání. Ústav je zřizovatelem programu „Krev zachraňující chirurgie v neodkladné péči“. Jedná se o důležitou etapu zdokonalování léčby akutních krevních ztrát v chirurgii pomocí autohemotransfuze, včetně jejího provádění při neodkladných a opožděných chirurgických zákrocích. Krev rozlitá uvnitř a odebraná při operacích je zpracována speciální technologií a vrácena do krevního oběhu. V urgentní chirurgii ústav v současnosti využívá až 1,5 - 2 tisíce litrů autologní krve ročně (v roce 2005 - 1,8 tisíc litrů), což z velké části řeší problém bezpečnosti krevní transfuze a jejích složek. Když dojde k masivnímu přílivu lidí postižených katastrofami nebo teroristickými útoky, transfuzní služba ústavu přijímá velký tok bezúplatných dárců (až 1 800 lidí týdně oproti 100 v normální době), přičemž současně pracuje na podpoře bezplatného dárcovství a jeho racionální využití. Mezi městskými transfuzními odděleními je oddělení Ústavu na prvním místě v počtu přitahovaných relativních dárců, jejichž odběr je z 98 % bezplatný. Kromě toho se v laboratoři připravují transplantáty allo-kůže, kostí, tvrdé pleny a buněčné preparáty, které se pak používají na klinických pracovištích k léčbě různých poranění končetin a mozku. Laboratorní a instrumentální diagnostický komplex. Ústav má rozsáhlou laboratorní základnu pro včasnou diagnostiku mimořádných stavů. Jen v roce 2005 bylo provedeno: cca 27 tisíc elektrokardiografických, více než 150 tisíc rentgenových, cca 50 tisíc ultrazvukových, více než 20 tisíc výpočetní tomografie, více než 6 tisíc radionuklidových a více než 15 tisíc funkčních studií (různé typy elektroencefalografie, spirometrie, reovasografie, intragastrická pH-metrie atd.), více než 450 angiografií. Bylo provedeno asi 2,3 milionu klinických, biochemických, imunologických, reologických, mikrobiologických a toxikologických analýz. Laboratoř pro diagnostiku virových hepatitid a HIV infekce během roku 2005 vyšetřila asi 330 000 lidí (pacientů, dárců, populace) a provedla asi 1,2 milionu studií. Identifikace infikovaných jedinců umožňuje včasnou realizaci léčby a preventivních opatření k zamezení šíření infekce. Odstraňování zdravotních následků mimořádných situací. Pracovníci ústavu aktivně poskytovali pomoc raněným a obětem událostí roku 1993. Institut také poskytoval pomoc obětem katastrof a teroristických útoků, např.: zemětřesení v Arménii (Spitak a Leninakan, 1988); výbuch plynu při průjezdu osobních vlaků v Baškirii (1989); výbuch v podzemní chodbě na náměstí Puškinskaja (Moskva, 2000); výbuch ve stanici metra Bělorusskaja (Moskva, 2001); hurikán v Moskvě (2001); havárie vrtulníku v horách Khankala (2002); následky teroristického útoku v Paláci kultury na ulici. Dubrovka („Nord-Ost“, Moskva, 2002); výbuch na festivalu Wings v Tushino (Moskva, 2003); požár na koleji Univerzity přátelství národů Ruska (Moskva, 2003); výbuch poblíž stanice metra Rižskaja (Moskva, 2004); výbuch ve stanici metra Avtozavodskaja (Moskva, 2004); zřícení budovy vodního parku (Moskva, 2004); následky teroristického útoku v Beslanu (2004). Kromě toho pracovníci ústavu systematicky poskytují pomoc obětem hromadných otrav různými chemikáliemi. Vědecká, organizační a vzdělávací práce. Již více než 10 let má ústav postgraduální studium, doktorské studium v ​​6 oborech, klinickou stáž v 19 oborech a doplňkové vzdělávací programy realizované v souladu s federálními programy. Ústav školí nejen občany Ruské federace, ale také občany zemí SNS a cizích zemí. Každý rok je v doplňkových vzdělávacích programech vyškoleno asi 150 klinických rezidentů, 6–8 postgraduálních studentů a 500 lékařů. Vzdělávací a klinické oddělení zpracovává metodické příručky, které umožňují lékařům jejich použití jako příručky při poskytování lékařské péče obyvatelstvu. Institut provozuje oddělení vysokých škol - Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání (Klinika urgentní chirurgie a klinické toxikologie), Moskevská státní lékařská stomatologická univerzita (Neurochirurgická klinika, Lékařská fakulta), Vzdělávací a vědecké centrum v Medical Center administrativy prezidenta Ruské federace (oddělení urgentní medicíny) a intenzivní péče). Více než 10 let úspěšně fungující redakční a nakladatelské oddělení připravuje k vydání a publikuje díla ústavu a jeho zaměstnanců. Ústav má také bohatou vědeckou a lékařskou knihovnu. Oddělení vnějších vědeckých vztahů koordinuje vědecký výzkum prováděný mimo ústav, vyhledává a zpracovává vědecké informace a provádí práce v oblasti dějin medicíny. Uznání úspěchů pracovníků ústavu. V průběhu dlouhé historie Institutu byly zásluhy jeho pracovníků opakovaně konstatovány nejvyššími orgány státu a města Moskvy. Velké úspěchy Institutu jsou popsány v dokumentech Lidového komisariátu zdravotnictví RSFSR a Prezidia Moskevského sovětu, publikovaných již v prvním období jeho činnosti (1935). Nejvýznamnějšími oceněními pozdějšího období jsou Řád rudého praporu práce (dekret prezidia Nejvyššího sovětu SSSR z 22. července 1960) a Leninův řád (dekret prezidia Nejvyššího sovětu z r. SSSR ze 14. srpna 1973). Ústav byl také oceněn velkým množstvím diplomů, certifikátů a cen svědčících o jeho významném přínosu pro zdravotnictví v zemi. Hospice House - Sheremetevskaya Hospital - Výzkumný ústav urgentní medicíny pojmenovaný po. N.V. Sklifosovsky vždy hrál významnou roli v domácí medicíně. Ústav, který je vzorem pro budování zdravotnické záchranné služby pro mnoho zemí Evropy a Ameriky, i přes změněné životní podmínky naší společnosti úspěšně pokračuje ve své činnosti. Ústav disponuje moderní materiální základnou a zaměstnává velký tým vysoce kvalifikovaných odborníků, kteří uchovávají a rozvíjejí nejlepší tradice tuzemského zdravotnictví. To umožňuje zachránit nemocné a zraněné lidi, kteří byli dříve považováni za beznadějné, a vrátit tisíce lidí k aktivní činnosti při zachování jejich fyzického a duševního zdraví.

Moskva je jedním z největších a nejdražších měst na světě. Do hlavního města neustále přijíždějí turisté z jiných zemí. Tok lidí z vesnic je také obrovský, protože Moskva je již dlouho považována za místo, kde můžete realizovat všechny své plány. Vzhledem k velikosti hlavního města si nelze ani představit, kolik různých zdravotnických zařízení existuje. Jednou z nich je i známá Sklifosovskij nemocnice, jejíž sláva se šíří daleko za hranice Ruska.

Historie vývoje výzkumného ústavu

Slavný léčebný ústav byl založen již v 19. století, kdy se jmenoval Hospicový dům. Založil ji hrabě Šeremetěv na pomoc sirotkům a nemocným, o které se neměl kdo starat. Během této doby se stal nemocnicí, kde sloužili vojáci. V roce 1929 byla instituce přejmenována na Sklifosovský institut urgentní medicíny. Specialisté poskytovali pomoc všem obyvatelům Moskvy v nouzi a také aktivně vědecká činnost. Nemocnice měla od počátku chirurgický profil a také jedno z nejoblíbenějších traumatologických oddělení ve městě. V 90. letech minulého století byl rozšířen. Od té doby se začala otevírat nová oddělení zabývající se problematikou transplantologie, plastické, mikro- a kardiochirurgie.

Činnost výzkumného ústavu dnes

V současné době Sklifosovsky Hospital splňuje všechny parametry moderního zdravotnického zařízení. Patří mezi přední zdravotnická zařízení nejen v hlavním městě, ale v celé republice. Sklifosovsky Hospital se specializuje na dva velké směry. Ve zdech zdravotnického zařízení se provádějí vědecké i lékařské činnosti. Díky modernímu vybavení a vysoce kvalifikovaným odborníkům přijímá nemocnice pacienty z jiných nemocnic ve městě a okolí. Během mnoha let produktivní práce ve Výzkumném ústavu nouzové péče byly zachráněny miliony životů. Budova Sklifosovského výzkumného ústavu (nemocnice), jejíž adresu zná téměř každý obyvatel Moskvy, se nachází na č. 3. Dostanete se k ní metrem nebo pěšky z třídy Mira.

Vědecká práce výzkumného ústavu

Jak víte, ve zdravotnických zařízeních se provádí neustálý výzkum. Jsou rozděleny do pěti hlavních oblastí, včetně následujících:

1. Mechanická a tepelná poranění.

2. Diagnostika a léčba akutní koronární a mozkové insuficience.

3. Patologie břišních orgánů.

4. Léčba endo- a exotoxikózy.

5. Organizace neodkladné a nemocniční péče.

Ve výzkumném ústavu pracují úžasní odborníci, mnozí z nich mají tituly profesorů, lékařů a kandidátů lékařských věd. Sklifosovská nemocnice může být na své zaměstnance hrdá.

Lékařská činnost

Nemocnice poskytuje neodkladnou a plánovanou chirurgickou péči téměř ve všech oblastech. Jednotky intenzivní péče patří k nejmodernějším ve městě. Velkým úspěchem se mohou pochlubit neurochirurgové a traumatologové. Pohotovostní oddělení jsou vybavena nejmodernější technikou a provádějí složité operace včetně mnoha břišních zákroků. Kromě toho má nemocnice všechny podmínky pro rekonvalescenci po náročných chirurgických zákrocích a disponuje i vlastním diagnostickým komplexem. Má vlastní krevní transfuzní oddělení.

Sklifosovsky Hospital je právem považována za jedno z předních léčebných center ve městě. Díky této instituci je Moskva známá svými úspěchy v lékařské oblasti.

Moskevský výzkumný ústav urgentní medicíny pojmenovaný po N. V. Sklifosovském(v běžné řeči - Sklif) - státní rozpočtová zdravotnická instituce města Moskvy; jedno z prvních v Rusku a největší vědecké a metodické centrum v hlavním městě, které organizuje práci sanitky a záchranné služby. Institut byl založen v roce 1923 na základě nemocnice Šeremetěvskaja bývalého Hospice (Sukharevskaja náměstí, 3). Od roku 1929 nese jméno N. V. Sklifosovsky.

Příběh [ | ]

Založení Hospicového domu[ | ]

Budova hospicového domu, 2009

Otevření Hospicového domu, který se stal jedním z prvních v Ruské impérium instituce poskytující bezplatnou lékařskou péči chudým, se konala v roce 1810. Kromě nemocnice a chudobince se v budově nacházel kostel Nejsvětější Trojice. Podle původního záměru byl Hospicový dům navržen pro 150 míst, z toho 100 pro potřebné a 50 pro zdravotnický a obslužný personál.

Hrabě Šeremetěv zanechal dary Hospicovému domu, který se po jeho smrti nadále staral o instituci. Císař Alexandr I. osvobodil lékařskou instituci „od všech pelištních povinností“ a zajistil, aby byla budova chráněna vojenskou stráží.

Architektura historické budovy[ | ]

Původní návrh Hospicového domu patřil moskevskému architektovi Elizvoyi Nazarovovi, studentovi Vasilije Baženova. Budova s ​​půlkruhovým předním nádvořím, vhodná pro přepravu pacientů, byla postavena po vzoru tradičního šlechtické panství. Centrem stavby byl kostel Nejsvětější Trojice, od kterého se rozcházela dvě křídla, z nichž v jednom měla být nemocnice a v druhém chudobinec. Přísný portikus s dvojitými sloupy u hlavního vchodu měl podle architektovy představy zdůraznit civilní účel stavby. Zřízením provozovny byl pověřen vedoucí domácí kanceláře hraběte Šeremetěva A.F. Malinovskij.

Počátkem 2000 byla provedena obnova Hospicového domu, která umožnila obnovit historický vzhled interiérů sálů a upravit starobylou budovu pro potřeby moderního léčebného ústavu. V prostorách historické budovy dnes sídlí ředitelství, vědecká část a laboratorní komplex Výzkumného ústavu SP pojmenovaný po. Sklifosovský.

Činnosti v 19. století[ | ]

V během XIX století získaly od Hospice pomoc asi dva miliony lidí v celkové výši přesahující 6 milionů rublů.

Lékaři nemocnice byli především absolventi lékařské fakulty Moskevské univerzity. Vedoucí lékaři nemocnice Šeremetěvskaja v různé časy byli slavní moskevští lékaři: Pavel Kildyushevsky, Alexey Tarasenkov, Ya V. Kir, S. M. Kleiner.

Zde se dříve než v jiných moskevských nemocnicích začaly používat rentgenové přístroje, začaly se využívat fyzioterapeutické a vodní procedury, např. Charcotova sprcha.

Hospicový dům sloužil jako nemocnice pro raněné během vlastenecké války v roce 1812 a rusko-turecké války v roce 1878, rusko-japonské války a první světové války.

1917-1945 [ | ]

Pohled na nemocnici Sheremetev, 1914

V roce 1919 byl ústav reorganizován na Městskou nemocnici č. 27 pod vedením chirurga Grigorije Gershteina. V červenci 1919 se rada lékařského a hygienického oddělení moskevské městské rady rozhodla otevřít městskou pohotovostní lékařskou stanici (EMS) v Moskvě na základě bývalé nemocnice Šeremetěvskaja. Výsledkem vzniku stanice byla koordinace práce městské nemocnice č. 27 s centrální stanicí městské záchranné služby.

V roce 1924 dostávalo lékařskou péči v ústavu 1783 pacientů a v roce 1926 - 5000.

Rozvoj ambulancí a pohotovostních služeb ústavu je spojen se jménem šéfa moskevské stanice SMP Alexandra Pučkova. Puchkov zorganizoval v roce 1927 pohotovostní domácí pečovatelskou službu a pohotovostní psychiatrickou službu.

V roce 1928 vedl ústav chirurg Sergej Yudin, který rozšířil činnost chirurgického oddělení a zvýšil kapacitu z 220 na 425 lůžek.

V roce 1931 začala v ústavu fungovat tři oddělení (CIU): pohotovostní a vojenská polní chirurgie, urgentní terapie a vojenská polní traumatologie. V roce 1926 ústav přijal asi 5 000 pacientů a v roce 1939 se toto číslo zvýšilo na 23 000 lidí.

V době Velké vlastenecké války ústav fungoval i jako vojenská nemocnice. Nařízením vlády SSSR č. 24450-r ze dne 28. prosince 1943 byl Ústav urgentní medicíny reorganizován na výzkumný ústav s rozšířenými úkoly, personálem a pravomocemi. V roce 1944 byla činnost vědecké rady organizována na bázi výzkumného ústavu.

Po roce 1945 [ | ]

Hlavní vchod do ústavu (pohled z Grokholsky Lane), 2011

Mezi lety 1943 a 1947 se počet lůžek poskytovaných pacientům zvýšil ze 700 na 1150.

V roce 1969 se začalo s projektováním a v roce 1971 byla zahájena výstavba nové vícepodlažní klinické a chirurgické budovy. V ústavu byly vytvořeny laboratoře pro organizaci neodkladné péče, oddělení anesteziologie, resuscitace, hyperbarické oxygenace a oddělení klinické diagnostiky. V roce 1971 vznikla Akademická rada pro obhajoby kandidátských disertačních prací.

Za vysoce výkonné výsledky byl institut vyznamenán Řádem rudého praporu práce (1960) a Leninem (1973).

V letech 1960 až 1986 v ústavu působil jeden ze zakladatelů transplantologie V.P. Demikhov, který vedl laboratoř pro transplantaci orgánů. Laboratoř vyvinula metody pro transplantaci hlavy, jater, nadledvin s ledvinami, jícnu a končetin.

Od 80. let 20. století ústav rozvíjí vědecký směr – medicínu katastrof. V roce 1987 zde bylo otevřeno první oddělení medicíny katastrof v SSSR.

V letech 2006-2017 vedl ústav profesor Mogeli Khubutia. Ústav zřídil nová vědecká a klinická oddělení: oddělení urgentní kardiologie a kardiovaskulární chirurgie, oddělení buněčných a tkáňových technologií a oddělení laboratorní diagnostiky.

V roce 2011 byla vytvořena Vědecká a praktická společnost lékařů urgentní medicíny, která má regionální pobočky. S podporou společnosti vychází vědecký časopis „Emergency Medical Care“ a konají se také kongresy lékařů urgentní medicíny.

Současný stav[ | ]

Pro rok 2017 Výzkumný ústav SP pojmenovaný po. N.V. Sklifosovsky je největší multidisciplinární vědecké a praktické centrum pro nouzovou lékařskou péči v Rusku. Má více než 40 vědeckých oddělení, z nichž polovina je klinická. Ústav zaměstnává asi 800 lékařů a výzkumných pracovníků.

Každý rok ústav poskytuje pomoc více než 67 tisícům pacientů z Moskvy a dalších regionů Ruska. Kapacita nemocnice, která ročně přijme přes 37 tisíc pacientů, je 944 lůžek (včetně 132 jednotek intenzivní péče). V ústavu se ročně provede více než 20 tisíc různých operací.

Podle federálního ministerstva financí činil rozpočet výzkumného ústavu v roce 2016 4,2 miliardy rublů, včetně příjmů z placených služeb - 3,3 miliardy rublů. Náklady byly na úrovni 4 miliard rublů.

Lékařská pomoc[ | ]

Ústav má resuscitační službu skládající se z 9 oddělení. Léčí se zde pacienti, kteří utrpěli traumatická poranění mozku, popáleniny, akutní otravy a další poranění. Další oblastí praktické činnosti ústavu je poskytování neodkladné chirurgické péče. Byla zorganizována toxikologická služba.

K tomu přispívá vlastní laboratorní zařízení ústavu včasná diagnóza nouzové stavy a vážná onemocnění.

Na začátku června 2017 ředitel ústavu Mogeli Khubutia opustil svůj post poté, co byl obviněn z porušování práv pacientů a vydírání. Podle zjištění Roszdravnadzoru, který tyto skutečnosti odhalil, lékaři po pacientech, kteří potřebovali pohotovostní péči, podvodně požadovali peníze. Proti Khubutia byl sepsán správní protokol podle článku 19.5 pro nesplnění požadavků dozorčí agentury.

Vědecká, organizační a vzdělávací činnost[ | ]

175 let od narození N. V. Sklifosovského, pohlednice, 2011

Výzkumný ústav SP pojmenovaný po. Sklifosovsky se vyvíjí vědecký výzkum v těchto hlavních oblastech: diagnostika a léčba mechanických a tepelných poranění; akutní onemocnění a poškození krevních cév srdce, mozku, aorty a jejích větví; diagnostika a léčba akutních chirurgických onemocnění; akutní exo- a endotoxikóza; poskytování specializované neodkladné péče nemocným a zraněným lidem.

Na základě Institutu byla otevřena moskevská oddělení. lékařské univerzity- Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání (Klinika urgentní chirurgie a klinické toxikologie), Moskevská státní lékařská stomatologická univerzita (Neurochirurgická klinika, Lékařská fakulta), Vzdělávací a vědecké centrum při Lékařském centru administrativy prezidenta Ruské federace (Oddělení urgentní péče a intenzivní péče).