Instrucciones de uso de tabletas de bromhexina. Para qué sirven las tabletas de bromhexina y cómo tomarlas

La bromhexina es un expectorante que afecta la viscosidad del esputo y también promueve su rápida eliminación del tracto respiratorio. El ingrediente activo de la droga es el clorhidrato de bromhexina. La bromhexina pertenece al grupo farmacológico de los mucolíticos con efecto expectorante.

El medicamento está disponible en las siguientes formas de dosificación:

• Tabletas de bromhexina: 1 tableta contiene 4 u 8 mg de ingrediente activo. En las farmacias se encuentran disponibles envases de 10, 20, 25, 50 comprimidos;
• Solución de bromhexina para administración oral: en 5 ml del fármaco la concentración de la sustancia es de 4 mg. Los frascos están disponibles en volúmenes de 60, 100, 150 ml, cada uno viene con una cuchara dosificadora;
• Gotas de bromhexina para administración oral: en 1 ml del medicamento el contenido de clorhidrato de bromhexina es de 8 mg. El medicamento también contiene aceites de anís (0,25 mg) e hinojo (0,74 mg). Cada frasco contiene 20 ml del medicamento;
• Jarabe de bromhexina: 5 ml de jarabe contienen 4 mg de ingrediente activo. El producto está disponible en frascos de 60 y 100 ml, con cuchara dosificadora incluida.

Este medicamento también se incluye en medicamentos combinados para la tos, como:

• Jarabe de Joset: por 5 ml hay 1,205 mg de salbutamol, 0,5 mg de mentol, 2 mg de bromhexina, 50 mg de guaifenesina;
• Expectorante de ascoril en forma de jarabe: 2 mg de salbutamol, 4 mg de bromhexina, 100 mg de guaifenesina, 1 mg de mentol;
• Expectorante de ascoril en forma de tabletas: 8 mg de bromhexina, 100 mg de guaifenesina, 2 mg de salbutamol;
• Tabletas de Solvin: 8 mg de bromhexina en 1 tableta y 4 mg en 5 ml de elixir;
• Jarabe de bromhexina Berlin Chemie, 4 y 8 mg de principio activo por 5 ml, en un frasco - 60 ml;
• Bromhexine Berlin Hemi en forma de tabletas de 4 y 8 mg en 1 pieza, en moneda extranjera: 25 tabletas.

Acción farmacológica de la bromhexina.

Según las instrucciones, la bromhexina reduce la viscosidad del esputo al romper los enlaces complejos dentro de las moléculas de polisacárido. Como resultado, el esputo se vuelve líquido y se expulsa fácilmente de los bronquios al toser. En consecuencia, de esta forma se limpian los pulmones y los bronquios.

Además, la bromhexina activa la producción de lubricación interna de los alvéolos (surfactante) y mejora las funciones respiratorias de los pulmones.

Indicaciones para el uso

Según las instrucciones, la bromhexina se prescribe para enfermedades de los pulmones, los bronquios y la tráquea, como:

• bronquitis aguda o crónica;
• asma bronquial;
• enfermedades obstructivas de los bronquios y los pulmones;
• enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior: tuberculosis, traqueítis, laringitis, traqueobronquitis, faringitis y otras;
• neumonía.

El medicamento alivia eficazmente los síntomas de la tos húmeda (productiva).

Contraindicaciones para el uso de bromhexina.

Una contraindicación para el uso de bromhexina según las instrucciones es la sensibilidad individual a sus componentes.

Durante el embarazo, el jarabe y las tabletas de bromhexina se pueden tomar solo después de consultar con un médico, aunque el medicamento no tiene contraindicaciones convincentes para esta categoría de pacientes.

Efectos secundarios de la bromhexina

El jarabe, las tabletas y el elixir de bromhexina pueden causar efectos secundarios como:

• en el sistema digestivo: vómitos y náuseas, dolor de estómago, sangrado, en algunos casos exacerbación de úlcera péptica;
• en el sistema nervioso: dolor de cabeza, debilidad, mareos frecuentes;
• en el sistema inmunológico: reacciones alérgicas, en particular erupción, picazón, hinchazón, urticaria y otras.

Instrucciones de uso de bromhexina y posología.

La bromhexina se toma por vía oral en forma de tabletas. Al tratar con este medicamento, no se centre en la ingesta de alimentos. Las dosis de las tabletas son las siguientes:

• para pacientes adultos, 0,016 g por dosis, lo que equivale a 2 comprimidos (1 comprimido – 0,008 g) tres o cuatro veces al día;
• para niños de 3 a 4 años: 2 mg por dosis con la misma frecuencia que para los adultos;
• para niños de 5 a 14 años: 4 mg del medicamento tres veces al día.

El efecto terapéutico de la bromhexina aparece ya 1-2 días después del inicio del tratamiento. En promedio, el curso dura de 4 días a un mes.

Cuando se usa el medicamento en forma de solución para inhalación, es necesario diluirlo con agua destilada en proporciones iguales y calentarlo a la temperatura corporal. Los pacientes con bronquitis asmática o asma bronquial antes del procedimiento deben tomar un broncodilatador, un fármaco que amplía la luz de los pulmones. Las inhalaciones se realizan 2 veces al día en adultos (4 ml) y niños mayores de 10 años (2 ml). A las categorías de edad más jóvenes (6-10 años) se les prescribe 1 ml y 5 gotas (2-6 años).

En casos graves, se puede prescribir la administración parenteral del fármaco. El mismo método se utiliza para prevenir la acumulación de esputo espeso en los bronquios durante el postoperatorio. La bromhexina se administra por vía subcutánea en una dosis de 1 ampolla. Además, si es necesario, se permite la administración intravenosa e intramuscular. El procedimiento se realiza 2-3 veces al día a velocidad lenta durante dos o tres minutos. Cuando se usa por vía intravenosa, el medicamento se complementa con solución salina o glucosa. No utilice el producto con soluciones alcalinas.

A veces, la bromhexina se usa con medicamentos cardíacos, broncodilatadores y antibacterianos.

Dragee Bromhexine Hemi 8 se toma en una dosis diaria de 3 a 4 chistes para adultos y adolescentes mayores de 14 años. En casos graves, se duplica la dosis de Bromhexine Berlin Chemie. A los niños de 6 a 14 años se les prescribe Bromhexine Hemi en forma de jarabe en una dosis de 5 a 10 ml (o 1 tableta de 8 mg de sustancia activa) tres veces al día.

instrucciones especiales

El medicamento no debe tomarse simultáneamente con medicamentos que bloqueen el reflejo de la tos, por ejemplo, Sinecode, Codex, Stoptussin, Terpincode. De lo contrario, puede producirse un estancamiento del esputo en los bronquios, lo que conlleva el desarrollo de procesos infecciosos primarios y secundarios. También es posible un aumento de la inflamación y daño a la pared del árbol bronquial. Cuando se combina bromhexina, se puede tomar durante el día y antitusivos antes de acostarse.

Nombre:

bromhexina

Farmacológico
acción:

Expectorante mucolítico.
Reduce la viscosidad de las secreciones bronquiales despolarizando los polisacáridos ácidos que contiene y estimulando las células secretoras de la mucosa bronquial, que producen secreciones que contienen polisacáridos neutros.
Se cree que la bromhexina favorece la formación de tensioactivo.

Farmacocinética
La bromhexina se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y sufre un metabolismo intensivo durante el “primer paso” a través del hígado. La biodisponibilidad es aproximadamente del 20%. En pacientes sanos, la Cmax en plasma se determina después de 1 hora.
Ampliamente distribuido en los tejidos corporales. Aproximadamente el 85-90% se excreta por la orina, principalmente en forma de metabolitos. Ambroxol es un metabolito de la bromhexina..
La unión de bromhexina a las proteínas plasmáticas es alta. T1/2 en la fase terminal es de aproximadamente 12 horas.
La bromhexina penetra en la BBB. En pequeñas cantidades atraviesa la barrera placentaria.
Sólo se excretan pequeñas cantidades por la orina con un T1/2 de 6,5 horas.
El aclaramiento de bromhexina o sus metabolitos puede reducirse en pacientes con insuficiencia hepática o renal grave.

Indicaciones para
solicitud:

Enfermedades broncopulmonares acompañadas de la formación de esputo de alta viscosidad:
- asma bronquial;
- fibrosis quística;
- tuberculosis pulmonar;
- neumonía;
- traqueobronquitis;
- bronquitis obstructiva;
- bronquiectasias;
- enfisema;
- neumoconiosis.

Modo de aplicación:

Tomando bromhexina adentro(independientemente de la recepción que escribas) en forma de tableta.
Dosis para adultos: 0,016 g (16 mg = 2 comprimidos de 0,008 mg) 3-4 veces al día; para niños de 3 a 4 años: 0,002 g (2 mg), de 5 a 14 años: 0,004 g (4 mg) 3 veces al día; El medicamento no se prescribe a niños menores de 3 años.
El efecto del fármaco suele comenzar a aparecer entre 24 y 48 horas después del inicio del tratamiento. El curso del tratamiento es de 4 días a 4 semanas.

Para uso por inhalación, la solución debe diluirse 1:1 con agua destilada y calentarse a temperatura corporal para prevenir la tos. En pacientes con asma bronquial o bronquitis asmática, se debe tomar un broncodilatador (un fármaco que dilata la luz de los bronquios) antes de la inhalación. La inhalación se realiza dos veces al día para adultos 4 ml, para niños mayores de 10 años - 2 ml, para niños de 6 a 10 años - 1 ml, para niños de 2 a 10 años - 10 gotas y para niños menores de 2 años viejo - 1 ml 5 gotas por inhalación.
parenteral(sin pasar por el tracto digestivo) introducción El medicamento se recomienda para el tratamiento en casos graves, así como en el postoperatorio para prevenir la acumulación de esputo espeso en los bronquios. Administrar 1 ampolla por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa 2-3 veces al día lentamente durante 2-3 minutos.
Por vía intravenosa el medicamento se administra junto con glucosa o solución salina.
El medicamento es incompatible con soluciones alcalinas.
Si es necesario, la bromtexina se prescribe simultáneamente con medicamentos antibacterianos, broncodilatadores, cardíacos y otros.

Durante el tratamiento, se recomienda consumir una cantidad suficiente de líquido, lo que favorece el efecto secretolítico de la bromhexina.
En niños, el tratamiento debe combinarse con drenaje postural o masaje vibratorio del tórax, que facilita la evacuación de las secreciones de los bronquios.

Efectos secundarios:

Del sistema digestivo: síntomas dispépticos, aumento transitorio de la actividad de las transaminasas hepáticas en el suero sanguíneo.
Del lado del sistema nervioso central.: dolor de cabeza, mareos.
Reacciones dermatológicas: aumento de la sudoración, erupción cutánea.
Del sistema respiratorio: tos, broncoespasmo.

Contraindicaciones:

Edad hasta 3 años;
- I trimestre de embarazo;
- hipersensibilidad a la bromhexina.

Para las úlceras gástricas, así como cuando hay antecedentes de hemorragia gástrica, la bromhexina debe usarse bajo la supervisión de un médico.
Con cuidado utilizado en pacientes que padecen asma bronquial.

Interacción
otros medicinales
de otra manera:

La bromhexina se puede recetar en combinación con broncodilatadores, fármacos antibacterianos, fármacos utilizados en cardiología y otros fármacos.
Incompatible con soluciones alcalinas.
La bromhexina no se usa simultáneamente con medicamentos que contienen codeína, porque esto dificulta la expectoración de una mucosidad fina.
Se utiliza como parte de preparaciones combinadas de origen vegetal con aceites esenciales (incluidos aceite de eucalipto, aceite de anís, aceite de menta, mentol).

El embarazo:

Durante el embarazo y la lactancia, la bromhexina se utiliza en los casos en que el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto o el niño.

Sobredosis:

Síntomas: aumento de reacciones adversas.
Tratamiento: vómitos artificiales, ingesta de líquidos (leche o agua) en las primeras 1 a 2 horas después de la administración, terapia sintomática.

Forma de liberación:

1 tableta de bromhexina contiene:
- ingrediente activo: clorhidrato de bromhexina - 8 mg;
- excipientes: azúcar, lactosa monohidrato, almidón de patata, ácido esteárico, celulosa microcristalina.

EN 5 ml de jarabe de bromhexina contiene:
- ingrediente activo: clorhidrato de bromhexina - 4 mg;
- excipientes: propilenglicol - 1250,0 mg, sorbitol (sorbitol) - 2000,0 mg, ácido succínico - 12,5 mg, aceite de hoja de eucalipto (aceite de eucalipto) - 0,75 mg, benzoato de sodio - 2,5 mg, aroma de albaricoque - 5,0 mg, agua (agua purificada ) - hasta 5 ml.

Nombre comercial: Bromhexina.

Denominación común internacional: Bromhexina.

Forma de liberación: comprimidos de 8 mg.

Descripción: Las tabletas son blancas, cilíndricas planas y con un bisel.

Compuesto: una tableta contiene: Substancia activa - clorhidrato de bromhexina – 8 mg; Excipientes: sacarosa, lactosa monohidrato, almidón de patata, ácido esteárico 95, celulosa microcristalina tipo 101.

Grupo farmacoterapéutico: Remedios utilizados para la tos y el resfriado. Expectorantes, excluidas las combinaciones con antitusivos. Mucolíticos.

Código ATX: R05CB02.

Hipersensibilidad a la bromhexina y/o a cualquier componente auxiliar del fármaco, incluyendo lactosa y sacarosa, úlcera péptica del estómago y duodeno en la fase aguda, embarazo (primer trimestre), período de lactancia, edad de los niños (hasta 3 años).

Los comprimidos deben tomarse por vía oral, después de las comidas, con abundante líquido.

A los adultos y adolescentes mayores de 14 años se les prescriben 1 a 2 comprimidos (8 a 16 mg) 3 veces al día.

Niños y adolescentes de 6 a 14 años, así como personas que pesen menos de 50 kg, 1 comprimido (8 mg) 3 veces al día. Los niños menores de 6 años deben tomar formas de dosificación más bajas.

Los niños menores de 6 años deben tomar dosis más bajas de bromhexina y sólo por recomendación de un médico.

El efecto terapéutico puede aparecer entre los días 4 y 6 de tratamiento. El curso del tratamiento es de 4 a 28 días (determinado individualmente según las indicaciones y el curso de la enfermedad). A los pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia hepática se les prescriben dosis más bajas o se aumenta el intervalo entre dosis.

Succión: Cuando se toma por vía oral, la bromhexina se absorbe casi por completo (99%) en el tracto gastrointestinal en 30 minutos. La Cmax en sangre se alcanza aproximadamente 1 hora después de tomar el medicamento.

Distribución: la biodisponibilidad es baja (alrededor del 20%) debido al efecto de “primer paso” a través del hígado. La unión a las proteínas sanguíneas es alta y asciende al 80-90% (en promedio, el 95%), penetra las barreras hematoencefálica y placentaria. 2 horas después de la administración oral, se registra la acumulación de bromhexina en el tejido pulmonar, superando el nivel en plasma entre 1,5 y 4,5 veces.

Metabolismo: en el hígado, la bromhexina sufre desmetilación y oxidación y se metaboliza al ambroxol farmacológicamente activo.

Eliminación: la vida media (T ½) es de 15 horas debido a la lenta difusión inversa desde los tejidos. Excretado por los riñones. Después de la administración oral de bromhexina radiomarcada, el 97,4 ± 1,9% de la dosis se encontró en la orina, de la cual menos del 1% permaneció sin cambios. En la insuficiencia renal crónica, la excreción de metabolitos se ve afectada. Aclaramiento total 800 ml/min; determinado únicamente por el flujo sanguíneo hepático. En la insuficiencia hepática grave, el aclaramiento de bromhexina disminuye y en la insuficiencia hepática crónica, el aclaramiento de sus metabolitos. Después de dosis repetidas, no se encontraron signos de acumulación. El coeficiente de acumulación es 1,1.

No se ha estudiado la farmacocinética de bromhexina en ancianos o en pacientes con insuficiencia hepática o renal. La experiencia con este fármaco en estos grupos de pacientes es limitada. Debido a la eliminación más lenta de la bromhexina en pacientes con enfermedades hepáticas y renales graves, se recomienda aumentar el intervalo entre su uso.

Interacciones farmacocinéticas

No se han realizado estudios de interacción con anticoagulantes orales y digoxina. La coadministración de ampicilina, oxitetraciclina o eritromicina no afecta la farmacocinética de la bromhexina.

bromhexina es un destacado representante del grupo de los mucolíticos y fármacos secretomotores. Es un análogo sintético de una planta llamada Justitia vascularis, pero con efectos secundarios menos pronunciados en comparación con el extracto de esta planta. Debido a la estructura especial de la molécula, la bromhexina y sus metabolitos pueden simplificar la estructura de los mucopolisacáridos. En otras palabras, el fármaco ayuda a "desenrollar" las moléculas de mucopolisacáridos y, por lo tanto, reduce su capacidad para capturar moléculas de agua. A medida que esta capacidad disminuye, el moco se licua.


Además de este efecto sobre la mucosidad, la bromhexina también puede afectar a las células que la producen. El resultado de este efecto es la producción de moco menos viscoso, así como un aumento en la producción de surfactante en los pulmones. El surfactante es una sustancia necesaria para que los alvéolos de los pulmones se expandan después de la exhalación. En ausencia de surfactante, se produce una afección llamada síndrome de dificultad respiratoria. Se manifiesta por dificultad respiratoria progresiva, coloración azulada de la piel y mucosas y, en última instancia, la muerte del paciente si no se proporciona la atención médica adecuada.

El tercer efecto del fármaco es su capacidad para estimular la excreción del esputo líquido formado aumentando los movimientos oscilatorios de las vellosidades del epitelio respiratorio. Como resultado, la mucosidad se acumula en la luz de los bronquios grandes y en la tráquea, que tiene una gran cantidad de receptores de la tos. El exceso de esputo irrita los receptores antes mencionados y se produce una tos refleja de moco, acompañada de su eliminación del árbol bronquial.

La bromhexina tiene una alta biodisponibilidad. En otras palabras, este fármaco es capaz de penetrar absolutamente todos los tejidos del cuerpo, superando todas las barreras biológicas. De acuerdo con lo anterior, el medicamento está contraindicado para mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre, así como para madres lactantes, ya que puede alterar el proceso de formación de los pulmones tanto del feto como del recién nacido. Sin embargo, si el niño está enfermo, el uso del medicamento está justificado.

Tipos de medicamentos, nombres comerciales de análogos, formas de liberación.

La bromhexina está disponible en las siguientes formas de dosificación:

• pastillas;
• gragea;
• elixir;
• jarabe;
• gotas para administración oral ( Solucion Oral).

Tanto adultos como niños a partir de dos años pueden utilizar comprimidos y grageas. Para los niños más pequeños, se recomienda el uso de gotas orales, jarabe y elixir debido a que facilitan la dosificación del medicamento en comparación con las tabletas. 1 ml de solución para administración oral de jarabe y elixir contiene 0,8 mg del principio activo.

La bromhexina se encuentra en farmacias con los siguientes nombres comerciales:

• Bromhexina Berlin-Chemie;
• Flegamina;
• Broncostop;
• Solvin;
• Bromhexina-ratiopharm;
• Bromhexina-Egis et al.

Fabricantes de bromhexina

Firme fabricante		Nombre comercial droga	País del fabricante	Forma de liberación	Dosis
Berlín-Chemie		Bromhexina 4 Berlín-Chemie	Alemania	Solucion Oral (4 mg en 1 ml de solución)	ENadultos y niños mayores de 14 años, el medicamento se prescribe en una dosis de 8 a 16 mg ( 10 – 20 ml de mezcla) 3 veces al día. el medicamento se prescribe en una dosis de 8 mg ( 10ml) 3 veces al día. Niños menores de 6 años el medicamento se prescribe en una dosis de 2 a 4 mg ( 2,5 y 5ml) 3 veces al día.
Berlín-Chemie		Bromhexina 8 Berlín-Chemie	Alemania	Gragea (8 mg/gragea)	Para adultos y niños el medicamento se prescribe en una cantidad de 8 a 16 mg ( 1 – 2 grageas) 3 veces al día. Niños de 6 a 14 años y pacientes que pesen menos de 50 kg el medicamento está indicado en una cantidad de 8 mg ( 1 gragea) 3 veces al día. Niños menores de 6 años 2 – 4 mg ( medio o cuarto de pellet) 3 veces al día. Sin embargo, debido a que es inconveniente dividir las píldoras en partes, se recomienda que los niños menores de 6 años utilicen jarabes, elixires y soluciones orales.
Pharbita		bromhexina	Países Bajos	Pastillas (8 mg)	el medicamento se prescribe en una dosis de 8 a 16 mg ( 1 – 2 tabletas) 3 veces al día. Niños de 6 a 14 años Se recomienda tomar el medicamento en una cantidad de 8 mg ( 1 tableta) 3 veces al día. Niños menores de 6 años 2 – 4 mg ( medias y cuartos de tabletas) 3 veces al día.
Farmstandard-Leksredstva		bromhexina	Rusia
Pliva Cracovia		flegamina	Polonia	Jarabe (2-4 mg/5 ml)	Niños menores de 6 años indicado de 2 a 4 mg del medicamento 3 veces al día. Niños de 6 a 14 años y pacientes que pesen menos de 50 kg el medicamento está indicado en una dosis de 8 mg 3 veces al día. Niños mayores de 14 años y adultos. el medicamento se prescribe en una cantidad de 8 a 16 mg 3 veces al día.
Ola Internacional		elixir de bromhexina	India	Elixir (4mg/5ml)	Adultos y niños mayores de 14 años. prescrito en una dosis de 8 a 16 mg ( 10 – 20ml). Niños de 6 a 14 años y pacientes que pesen menos de 50 kg – 8 mg ( 10ml) 3 veces al día. Niños menores de 6 años – 2 – 4 mg ( 2,5 y 5ml).

El mecanismo de acción terapéutica del fármaco.

Una vez en el tracto gastrointestinal, la bromhexina penetra casi por completo en la sangre y se propaga por todo el cuerpo. La concentración máxima del fármaco en la sangre se alcanza después de dos horas. A medida que la bromhexina ingresa al hígado, se produce su reestructuración gradual con la formación de metabolitos intermedios, que también tienen un efecto mucolítico y secretomotor pronunciado. El metabolito más conocido de la bromhexina es un fármaco llamado ambroxol. La bromhexina es un fármaco que puede acumularse en los tejidos, por lo que su efecto leve inicial se produce entre 2 y 4 horas después del primer uso y el efecto máximo se desarrolla a partir de los 4 a 5 días de tratamiento.

Tanto la bromhexina como sus metabolitos afectan tanto al moco como a las células que lo producen. Debido a que este fármaco no puede afectar selectivamente el epitelio respiratorio, su efecto se extiende a otras células mucosas del cuerpo. Esta característica explica algunos de los efectos secundarios de la bromhexina, que se describen a continuación. Además, el medicamento puede atravesar las barreras biológicas del cuerpo: hematoencefálica, hematoplacentaria y leche materna y, por lo tanto, la bromhexina está contraindicada para mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre durante el embarazo normal, así como para madres lactantes. En el primer trimestre, se permite el uso del medicamento, ya que el desarrollo intensivo del tejido pulmonar fetal comienza aproximadamente solo a partir del quinto mes de desarrollo intrauterino. Si existe una necesidad urgente de prescribir medicamentos de este grupo a una madre lactante, el niño debe ser transferido a alimentación artificial mientras dure su tratamiento.

Al entrar en contacto con el moco, la bromhexina actúa sobre los mucopolisacáridos que componen su composición y los “desenrolla”, simplificando la estructura de estos últimos. A medida que la estructura se vuelve más simple, disminuye la capacidad de los mucopolisacáridos para unir moléculas de agua, lo que se manifiesta externamente por una disminución de la viscosidad del moco. Al entrar en contacto con las células productoras de moco, la bromhexina se une a receptores específicos en la superficie celular, desencadenando una cascada de reacciones bioquímicas complejas. Como resultado, las células mucosas comienzan a producir más secreción de viscosidad reducida.

Además de los efectos anteriores, la bromhexina acelera la maduración de los alveolocitos, células ubicadas en los alvéolos de los pulmones y que producen una secreción específica llamada surfactante. El surfactante es vital para la respiración normal en cualquier mamífero, ya que es responsable de mantener separados los alvéolos durante la inspiración. En su ausencia, se desarrolla una afección llamada síndrome de dificultad respiratoria. Se manifiesta por dificultad para respirar, coloración azulada de la piel y mucosas, pérdida del conocimiento y, en última instancia, la muerte del paciente. Por lo tanto, la bromhexina se puede recetar a mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre, aunque solo si existe amenaza de parto prematuro. El objetivo de prescribir el medicamento es prevenir el síndrome de dificultad respiratoria en un recién nacido acelerando la maduración de los alveolocitos en sus pulmones.

La última propiedad, pero no menos importante, de la bromhexina es la capacidad de acelerar los movimientos oscilatorios de las vellosidades que recubren el epitelio del tracto respiratorio. De esta manera, el esputo líquido se elimina mecánicamente del árbol bronquial, lo que hace que se acumule en las vías respiratorias superiores e irrite los receptores de la tos. Como resultado, la tos disminuye y se vuelve productiva ( toser flema) y menos doloroso.

Debido a que el fármaco se metaboliza en el hígado y se excreta del organismo a través de los riñones, las enfermedades de estos órganos pueden provocar la acumulación del fármaco en el organismo y, en última instancia, su sobredosis. Por este motivo, en pacientes con insuficiencia hepática crónica e insuficiencia renal, es importante ajustar la dosis en función de la función de los órganos anteriores. La funcionalidad del hígado se controla mediante pruebas como el nivel de protrombina, fibrinógeno, bilirrubina, etc. La funcionalidad del riñón se evalúa determinando el aclaramiento de creatinina.

¿Para qué patologías se prescribe?

La bromhexina está indicada para enfermedades del sistema broncopulmonar acompañadas de formación de esputo viscoso. Tales enfermedades son bronquitis aguda y crónica, neumonía, bronquiectasias, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fibrosis quística, tuberculosis, silicosis, etc. También en algunos países del mundo se practica el uso de bromhexina y sus análogos para prevenir el sufrimiento neonatal. síndrome.

Aplicación de bromhexina

Nombre de la enfermedad	Mecanismo de acción terapéutica.	Dosis de la droga
Bronquitis aguda y crónica.	La bromhexina afecta las células mucosas del epitelio respiratorio, provocando que secreten esputo menos viscoso en mayores cantidades. El fármaco reduce la viscosidad del moco al simplificar la estructura de los mucopolisacáridos incluidos en su composición. Además, la bromhexina aumenta la frecuencia de los movimientos oscilatorios de las vellosidades del epitelio respiratorio, lo que provoca una secreción acelerada de esputo de los bronquios. El fármaco se puede utilizar para prevenir el síndrome de angustia neonatal, pero en la práctica, el metabolito de la bromhexina, el ambroxol, se utiliza con mayor frecuencia para este fin.	Adultos y niños mayores de 14 años. el medicamento está indicado en una dosis de 8 a 14 mg, 3 a 4 veces al día. Niños de 6 a 14 años y pacientes que pesen menos de 50 kg el medicamento se prescribe a razón de 8 mg 3 veces al día.
Neumonía
Bronquiectasias de los pulmones.
Asma bronquial
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Tuberculosis
Silicosis
Fibrosis quística		Debido a la necesidad de tomar el medicamento a diario, es extremadamente importante elegir la dosis óptima que cause el efecto deseado y no se complique con reacciones adversas. Así, inicialmente se prescriben dosis medias del fármaco, que se reducen gradualmente hasta un nivel en el que se mantiene su efecto y las reacciones adversas son mínimas.

¿Cómo utilizar el medicamento?

La bromhexina se toma con o después de las comidas. La frecuencia de administración y la dosis deben corresponder a la edad del paciente y la gravedad de su enfermedad.

Adultos y niños mayores de 14 años. La bromhexina se prescribe principalmente en forma de tabletas y grageas de 3 a 4 veces al día, de 8 a 16 mg.

Niños de 6 a 14 años El medicamento está indicado en forma de jarabes que contienen 8 mg en una dosis 3 veces al día.

La toma de bromhexina debe ir acompañada de un aumento de la ingesta diaria de líquidos debido a que el fármaco acelera su eliminación a través de los pulmones. Si el paciente tiene insuficiencia renal o hepática crónica, se debe reducir la dosis del medicamento o aumentar el intervalo entre dosis para evitar una sobredosis.

Posibles efectos secundarios

La bromhexina puede provocar los siguientes efectos secundarios:

• reacciones alérgicas;
• trastornos del tracto gastrointestinal;
• trastornos del sistema nervioso central;
• otras reacciones adversas.

Reacciones alérgicas

Las reacciones alérgicas son una manifestación de una respuesta hipertrofiada del cuerpo al entrar en contacto con una sustancia que es absolutamente inofensiva y normalmente nunca causa daño a los tejidos. Los signos de alergia nunca se desarrollan con el primer contacto del cuerpo con un alérgeno, ya que el desarrollo de la agresión inmune requiere anticuerpos específicos y células inmunes sensibilizadas contra el alérgeno. Para crearlos, el cuerpo requiere una media de dos semanas.

La bromhexina puede provocar las siguientes reacciones alérgicas:

• dermatitis de contacto;
• Edema de Quincke ( angioedema);

Urticaria
La urticaria es la manifestación más común de alergias. La causa de su desarrollo en la mayoría de los casos es el consumo de un alérgeno con los alimentos. Posteriormente, después de 15 a 30 minutos, aparece una erupción puntual en el estómago, la espalda, los muslos, las nalgas, el cuello y los codos del paciente, ligeramente visible sobre la superficie de la piel. La aparición de una erupción suele ir acompañada de picazón de intensidad variable. A medida que avanza la alergia, el área afectada se expande y los elementos de la erupción se fusionan y sobresalen con más fuerza sobre la superficie de la piel, formando ampollas. El tamaño de las ampollas puede variar, desde 1 a 2 centímetros hasta 20 a 30 cm de diámetro, especialmente en el torso.

Dermatitis de contacto
Esta manifestación de una reacción alérgica es típica del contacto de la piel con un alérgeno. En este caso, aparece una erupción alérgica en forma de ampollas, como ocurre con la urticaria, pero los contornos de la lesión corresponden claramente a los límites de contacto entre la piel y el alérgeno.

Edema de Quincke
El edema de Quincke, o angioedema, es un tipo específico de reacción alérgica que a menudo se desarrolla en respuesta al contacto de un alérgeno con la membrana mucosa de la nariz o la boca. Una característica del edema de Quincke es el daño predominante al tejido conectivo laxo ubicado alrededor de los ojos y la boca, en las mejillas, labios, lóbulos de las orejas, escroto, labios vaginales, etc. Se hace una distinción entre edema agudo y crónico. La hinchazón aguda se desarrolla en unos pocos minutos y representa una amenaza inmediata para la vida del paciente, ya que tiende a extenderse a las cuerdas vocales. La hinchazón de las cuerdas vocales reduce drásticamente la cantidad de aire que ingresa a los pulmones, hasta el cese completo de su circulación. El edema crónico se desarrolla según el mismo escenario, pero mucho más tiempo. En este caso, el paciente tiene al menos de 6 a 8 horas para buscar ayuda médica.

Choque anafiláctico
El shock anafiláctico o anafilaxia se desarrolla en la mayoría de los casos cuando una cierta cantidad de alérgeno ingresa a la sangre del paciente. En este caso, un cuerpo altamente sensibilizado libera inmediatamente una gran cantidad de anticuerpos en la sangre. Como resultado, los anticuerpos atacan al alérgeno, forman complejos con él, que se depositan en la mucosa interna de los vasos sanguíneos y provocan inflamación local. Dado que el número de complejos inmunes circulantes es enorme, la respuesta inflamatoria provocada por su depósito también es pronunciada. La inflamación se acompaña de la liberación de sustancias en la sangre que provocan vasodilatación ( histamina, serotonina, bradicinina, etc.) y, en consecuencia, una disminución de la presión arterial. Por tanto, la manifestación clínica de la anafilaxia es una caída brusca de la presión arterial con pérdida del conocimiento después de que el alérgeno ingresa a la sangre.

Desórdenes gastrointestinales

Como se mencionó anteriormente, la bromhexina reduce la viscosidad de las secreciones de todas las glándulas del cuerpo, incluidas las gástricas. El moco de la superficie interna del estómago lo protege de la acción agresiva del ácido clorhídrico contenido en el jugo gástrico. Cuando la mucosidad se licua bajo la influencia de dosis altas o el uso prolongado de bromhexina, la mucosa gástrica se corroe, acompañada de la formación de erosiones e incluso úlceras pépticas.

Además de los efectos secundarios anteriores, la bromhexina a veces puede provocar deposiciones irregulares, sabor desagradable en la boca, acidez de estómago, náuseas, vómitos, etc.

Trastornos del sistema nervioso central

Debido a que la bromhexina puede atravesar la barrera hematoencefálica y afectar directamente a las neuronas del cerebro, su uso en determinados casos puede provocar una serie de efectos secundarios. La posibilidad de sufrir efectos no deseados por este medicamento aumenta cuando se toma una sobredosis, especialmente durante un período prolongado.

Los efectos secundarios más comunes del sistema nervioso son:

• severa debilidad;
• mareo;
• náuseas;
• parestesia ( sensación de piel de gallina);
• aumento de la temperatura corporal ( casi nunca) y etc.

Otras reacciones adversas

Los efectos secundarios incluidos en este subgrupo están asociados en parte con el débil efecto deshidratante de la bromhexina, en parte con su efecto sobre el sistema nervioso autónomo en personas con distonía vegetativo-vascular.

Entre los efectos secundarios de este grupo se encuentran:

• sudoración excesiva;
• sediento;
• membranas mucosas secas;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• bajar la presión arterial, etc.

Sobredosis

Una sobredosis de bromhexina amenaza con el desarrollo de complicaciones graves, como náuseas, vómitos, palidez de la piel, debilidad general grave, descenso de la presión arterial y pérdida del conocimiento. Para evitar una sobredosis del medicamento, debe tomarlo solo según lo prescrito por un médico en la dosis prescrita de acuerdo con las instrucciones adjuntas.

En caso de sobredosis intencional o accidental del medicamento, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Antes de su llegada se deben tomar las siguientes medidas:

• Si el paciente está consciente, colóquelo en la posición de rodilla-codo e induzca el vómito presionando la raíz de la lengua. Luego te obligará a beber al menos 1 litro de agua ( mejor 2 – 2,5 litros) y repetir los vómitos artificiales. Continúe bebiendo agua y vomitando alternativamente hasta que aparezca un vómito claro. Después de esto, conviene beber carbón activado a razón de 1 tableta por cada 10 kg de peso corporal.
• Si el paciente está inconsciente, entonces es necesario colocarlo en posición horizontal y girarlo de lado para evitar que el vómito entre en el tracto respiratorio. Coloca una almohada, ropa doblada o cualquier soporte improvisado debajo de tu cabeza y espera la llegada de un equipo especializado.

Interacción con otras drogas.

No se recomienda el uso de bromhexina junto con medicamentos que suprimen el centro de la tos. Como resultado de esta interacción, el esputo líquido resultante no se expectorará y, en consecuencia, se acumulará en el tracto respiratorio, apoyando el proceso inflamatorio.

El uso combinado de bromhexina y antibióticos, especialmente penicilinas y cefalosporinas, tiene un efecto positivo, ya que la bromhexina aumenta la concentración de estos últimos en la luz bronquial.

Costo aproximado del medicamento.

El costo de la bromhexina varía significativamente según la región de la Federación de Rusia. La siguiente tabla muestra los precios promedio del medicamento en las farmacias de algunas grandes ciudades de Rusia. La diferencia de precios se explica por los diferentes fabricantes del medicamento y su fecha de caducidad ( Cuanto más tiempo quede antes de la fecha de vencimiento, más caro será el medicamento.).

Ciudad	Costo promedio del medicamento.
	Tabletas para adultos	tabletas para niños	Gragea	Solucion Oral	Jarabe
Moscú	30 rublos	48 rublos	30 rublos	127 rublos	116 rublos
Kazán	42 rublos	42 rublos	98 rublos	71 rublos	120 rublos
Krasnoyarsk	28 rublos	28 rublos	75 rublos	75 rublos	98 rublos
Jabárovsk	40 rublos	40 rublos	74 rublos	87 rublos	109 rublos
Sámara	26 rublos	26 rublos	74 rublos	80 rublos	108 rublos
Stávropol	45 rublos	45 rublos	74 rublos	78 rublos	96 rublos

La bromhexina es un fármaco mucolítico con efecto expectorante que reduce la viscosidad del esputo, haciéndolo más diluido y más fácil de toser.

Forma de liberación:

• Comprimidos de 8 mg;
• Tabletas de bromhexina para niños 4 mg;
• Solución oral 4 mg/5 ml;
• Jarabe 4 mg/5 ml

Es un profármaco que se convierte en ambroxol en el cuerpo. La bromhexina mejora la actividad de los lisosomas de las células caliciformes, que forman parte del epitelio del tracto respiratorio. Esto conduce a la liberación de enzimas lisosomales responsables de la hidrólisis de mucoproteínas y mucopolisacáridos.

El clorhidrato de bromhexina activa la producción de tensioactivos y polisacáridos neutros y también normaliza el aclaramiento mucociliar.

La bromhexina se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y sufre un metabolismo intensivo durante el “primer paso” a través del hígado. La biodisponibilidad es aproximadamente del 20%. En pacientes sanos, la Cmax en plasma se determina después de 1 hora.

Indicaciones para el uso

¿Con qué ayuda la bromhexina? De acuerdo con las instrucciones, el medicamento se prescribe en el tratamiento complejo de enfermedades broncopulmonares acompañadas de la formación de esputo de alta viscosidad:

• asma bronquial;
• fibrosis quística;
• tuberculosis pulmonar;
• neumonía;
• traqueobronquitis;
• bronquitis obstructiva;
• bronquiectasias;
• enfisema;
• neumoconiosis.

Instrucciones de uso Bromhexina, dosis de jarabe y tabletas.

La solución, las tabletas y el jarabe se toman por vía oral. El efecto terapéutico suele aparecer entre los días 4 y 6 de uso. La duración del tratamiento oscila entre 4 y 28 días.

La dosis está determinada por la edad, de acuerdo con las instrucciones de uso, dosis de bromhexina para niños y adultos:

• niños menores de 2 años – 2 mg \ 3 veces al día;
• de 2 a 6 años – 4 mg \ 3 veces al día;
• de 6 a 10 años – 6-8 mg \ 3 veces al día;
• mayores de 10 años y adultos – 8 mg \ 3 veces al día;

Si es necesario, se puede aumentar la dosis: para adultos – hasta 16 mg \ 4 veces al día, para niños - hasta 16 mg \ 2 veces al día.

Tabletas de bromhexina

Según las instrucciones, a los niños mayores de 10 años y a los adultos se les prescribe 1 tableta de 3 a 4 veces al día.

A los niños de 6 a 10 años se les prescribe media tableta o 1 tableta 3 veces al día.

Si es necesario, el médico puede aumentar la dosis a 2 comprimidos \ 3 veces al día para adultos y 2 comprimidos \ 2 veces al día para niños.

Efectos secundarios

Las instrucciones advierten sobre la posibilidad de desarrollar los siguientes efectos secundarios al prescribir bromhexina:

• Por parte del sistema digestivo: síntomas dispépticos, aumento transitorio de la actividad de las transaminasas hepáticas en el suero sanguíneo.
• Del lado del sistema nervioso central: dolor de cabeza, mareos.
• Reacciones dermatológicas: aumento de la sudoración, erupción cutánea.
• Del sistema respiratorio: tos, broncoespasmo.

Contraindicaciones

La bromhexina está contraindicada en los siguientes casos:

• hipersensibilidad a la bromhexina y otros componentes del fármaco;
• úlcera péptica (en la etapa aguda).

Con precaución: en caso de insuficiencia renal y/o hepática, enfermedad bronquial, acompañada de acumulación excesiva de secreciones, antecedentes de hemorragia gástrica.

El jarabe y los comprimidos están contraindicados en niños menores de 2 años. Debido a la posología específica, se recomienda que los niños menores de 6 años tomen jarabe, los mayores de 6 años deben tomar jarabe y comprimidos para niños.

Utilizar con precaución en pacientes que padecen asma bronquial.

La bromhexina no se usa simultáneamente con medicamentos que contienen codeína, porque esto dificulta la expectoración de una mucosidad fina.

Durante el embarazo y la lactancia, la bromhexina se utiliza en los casos en que el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto o el niño.

Sobredosis

Los síntomas de una sobredosis son náuseas, vómitos, diarrea y otros trastornos dispépticos.

Si se detectan fenómenos de sobredosis en los primeros 60-120 minutos, inducir el vómito y enjuagar el estómago. Posteriormente se indica tratamiento sintomático.

Análogos de bromhexina, precio en farmacias.

Si es necesario, puede reemplazar la bromhexina con un análogo del principio activo; estos son los siguientes medicamentos:

1. Bromhexina Berlin-Chemie;
2. Bronchotilo;
3. Solvin;
4. Bromhexina Nycomed;
5. flexoxina;
6. vero-bromhexina;
7. Flemina.

Por código ATX:

• broncosan,
• broncostop,
• solvin,
• flegamina,
• Flexoxina.

Al elegir análogos, es importante comprender que las instrucciones de uso, el precio y las revisiones de Bromhexine no se aplican a medicamentos con efectos similares. Es importante consultar a un médico y no cambiar el medicamento usted mismo.

Precio en las farmacias rusas: Bromhexine 8 mg 50 comprimidos - de 17 a 29 rublos, precio del jarabe Bromhexine Grindeks 4 mg/5 ml 100 ml - de 149 a 198 rublos, según 502 farmacias.

Conservar en un lugar seco, protegido de la luz, a una temperatura no superior a 25 °C. Vida útil – 5 años.

Condiciones de dispensación en farmacias, sin receta.