उपयोग के लिए ब्रोमहेक्सिन टैबलेट निर्देश। ब्रोमहेक्सिन गोलियाँ किस लिए हैं और उन्हें कैसे लेना है

ब्रोमहेक्सिन एक एक्सपेक्टोरेंट है जो थूक की चिपचिपाहट को प्रभावित करता है और श्वसन पथ से इसके तेजी से निष्कासन को भी बढ़ावा देता है। दवा का सक्रिय घटक ब्रोमहेक्सिन हाइड्रोक्लोराइड है। ब्रोमहेक्सिन एक कफ निस्सारक प्रभाव वाले म्यूकोलाईटिक्स के औषधीय समूह से संबंधित है।

दवा निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

• ब्रोमहेक्सिन टैबलेट: 1 टैबलेट में 4 या 8 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। फार्मेसियों में 10, 20, 25, 50 गोलियों के पैकेज उपलब्ध हैं;
• मौखिक प्रशासन के लिए ब्रोमहेक्सिन समाधान: दवा के 5 मिलीलीटर में पदार्थ की एकाग्रता 4 मिलीग्राम है। बोतलें 60, 100, 150 मिलीलीटर की मात्रा में उपलब्ध हैं, उनमें से प्रत्येक एक मापने वाले चम्मच के साथ आती है;
• मौखिक प्रशासन के लिए ब्रोमहेक्सिन ड्रॉप्स: दवा के 1 मिलीलीटर में ब्रोमहेक्सिन हाइड्रोक्लोराइड की मात्रा 8 मिलीग्राम है। दवा में सौंफ़ (0.25 मिलीग्राम) और सौंफ़ (0.74 मिलीग्राम) तेल भी शामिल हैं। प्रत्येक बोतल में 20 मिलीलीटर दवा होती है;
• ब्रोमहेक्सिन सिरप: 5 मिलीलीटर सिरप में 4 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। यह उत्पाद 60 और 100 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध है, जिसमें एक मापने वाला चम्मच भी शामिल है।

यह दवा संयोजन खांसी की दवाओं में भी शामिल है, जैसे:

• जोसेट सिरप: प्रति 5 मिलीलीटर में 1.205 मिलीग्राम साल्बुटामोल, 0.5 मिलीग्राम मेन्थॉल, 2 मिलीग्राम ब्रोमहेक्सिन, 50 मिलीग्राम गुइफेनेसिन होता है;
• सिरप के रूप में एस्कोरिल एक्सपेक्टोरेंट: 2 मिलीग्राम सैल्बुटामोल, 4 मिलीग्राम ब्रोमहेक्सिन, 100 मिलीग्राम गुइफेनेसिन, 1 मिलीग्राम मेन्थॉल;
• टैबलेट के रूप में एस्कोरिल एक्सपेक्टोरेंट: 8 मिलीग्राम ब्रोमहेक्सिन, 100 मिलीग्राम गुइफेनेसिन, 2 मिलीग्राम साल्बुटामोल;
• सोल्विन गोलियाँ: 1 टैबलेट में 8 मिलीग्राम ब्रोमहेक्सिन और 5 मिलीलीटर अमृत में 4 मिलीग्राम;
• ब्रोमहेक्सिन बर्लिन केमी सिरप, 4 और 8 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ प्रति 5 मिली, एक बोतल में - 60 मिली;
• ब्रोमहेक्सिन बर्लिन हेमी 1 टुकड़े में 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में, विदेशी मुद्रा में - 25 गोलियाँ।

ब्रोमहेक्सिन की औषधीय क्रिया

निर्देशों के अनुसार, ब्रोमहेक्सिन पॉलीसेकेराइड अणुओं के अंदर जटिल बंधनों को तोड़कर थूक की चिपचिपाहट को कम करता है। नतीजतन, थूक तरल अवस्था में बदल जाता है और आसानी से श्वसनी से बाहर निकल जाता है। नतीजतन, इस तरह से फेफड़े और ब्रांकाई साफ हो जाते हैं।

इसके अलावा, ब्रोमहेक्सिन एल्वियोली (सर्फैक्टेंट) के आंतरिक स्नेहन के उत्पादन को सक्रिय करता है और फेफड़ों के श्वसन कार्यों में सुधार करता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, ब्रोमहेक्सिन फेफड़ों, ब्रांकाई और श्वासनली के रोगों के लिए निर्धारित है, जैसे:

• तीव्र या जीर्ण ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• ब्रांकाई और फेफड़ों के प्रतिरोधी रोग;
• ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ: तपेदिक, ट्रेकाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकियोब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ और अन्य;
• न्यूमोनिया।

दवा प्रभावी रूप से गीली (उत्पादक) खांसी के लक्षणों से राहत दिलाती है।

ब्रोमहेक्सिन के उपयोग के लिए मतभेद

निर्देशों के अनुसार ब्रोमहेक्सिन के उपयोग के लिए एक विरोधाभास इसके घटकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता है।

गर्भावस्था के दौरान, ब्रोमहेक्सिन सिरप और गोलियां केवल डॉक्टर से परामर्श के बाद ही ली जा सकती हैं, हालांकि इस श्रेणी के रोगियों के लिए दवा में कोई बाध्यकारी मतभेद नहीं है।

ब्रोमहेक्सिन के दुष्प्रभाव

ब्रोमहेक्सिन सिरप, गोलियाँ और अमृत के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे:

• पाचन तंत्र में: उल्टी और मतली, पेट में दर्द, रक्तस्राव, कुछ मामलों में पेप्टिक अल्सर का तेज होना;
• तंत्रिका तंत्र में: सिरदर्द, कमजोरी, बार-बार चक्कर आना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, विशेष रूप से दाने, खुजली, सूजन, पित्ती और अन्य।

ब्रोमहेक्सिन के उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

ब्रोमहेक्सिन को टैबलेट के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। इस दवा से उपचार करते समय भोजन के सेवन पर ध्यान न दें। गोलियों की खुराक इस प्रकार हैं:

• वयस्क रोगियों के लिए, 0.016 ग्राम प्रति खुराक, जो दिन में तीन से चार बार 2 गोलियों (1 टैबलेट - 0.008 ग्राम) के बराबर है;
• 3 से 4 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - वयस्कों के समान आवृत्ति के साथ प्रति खुराक 2 मिलीग्राम;
• 5-14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 4 मिलीग्राम दवा दिन में तीन बार।

ब्रोमहेक्सिन का चिकित्सीय प्रभाव उपचार शुरू होने के 1-2 दिन बाद ही प्रकट हो जाता है। औसतन, कोर्स 4 दिनों से एक महीने तक चलता है।

साँस लेने के लिए समाधान के रूप में दवा का उपयोग करते समय, इसे आसुत जल के साथ समान अनुपात में पतला करना और शरीर के तापमान तक गर्म करना आवश्यक है। दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को प्रक्रिया से पहले ब्रोन्कोडायलेटर लेने की आवश्यकता होती है - एक दवा जो फेफड़ों में लुमेन को चौड़ा करती है। वयस्कों (4 मिली) और 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों (2 मिली) के लिए दिन में 2 बार साँस ली जाती है। छोटी आयु वर्ग (6-10 वर्ष) के लिए 1 मिली और 5 बूँदें (2-6 वर्ष) निर्धारित हैं।

गंभीर मामलों में, दवा का पैरेंट्रल प्रशासन निर्धारित किया जा सकता है। पश्चात की अवधि के दौरान ब्रांकाई में गाढ़े थूक के संचय को रोकने के लिए उसी विधि का उपयोग किया जाता है। ब्रोमहेक्सिन को 1 एम्पुल की खुराक में चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की अनुमति है। प्रक्रिया को दिन में 2-3 बार धीमी गति से दो से तीन मिनट तक किया जाता है। जब अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है, तो दवा को सलाइन या ग्लूकोज के साथ पूरक किया जाता है। क्षारीय घोल वाले उत्पाद का उपयोग न करें।

कभी-कभी ब्रोमहेक्सिन का उपयोग कार्डियक, ब्रोन्कोडायलेटर और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है।

14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए ड्रेजे ब्रोमहेक्सिन हेमी 8 को 3-4 चुकंदर की दैनिक खुराक में लिया जाता है। गंभीर मामलों में ब्रोमहेक्सिन बर्लिन केमी की खुराक दोगुनी कर दी जाती है। 6 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों को ब्रोमहेक्सिन हेमी को सिरप के रूप में 5-10 मिलीलीटर (या 8 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ की 1 गोली) की खुराक में दिन में तीन बार दिया जाता है।

विशेष निर्देश

दवा को उन दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए जो कफ रिफ्लेक्स को अवरुद्ध करती हैं, उदाहरण के लिए, साइनकोड, कोडेक्स, स्टॉपटसिन, टेरपिनकोड। अन्यथा, ब्रांकाई में थूक का ठहराव हो सकता है, जिससे प्राथमिक और माध्यमिक संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास होता है। सूजन में वृद्धि और ब्रोन्कियल पेड़ की दीवार को नुकसान भी संभव है। ब्रोमहेक्सिन का संयोजन करते समय, इसे दिन के दौरान लिया जा सकता है, और एंटीट्यूसिव्स को सोने से पहले लिया जा सकता है।

नाम:

ब्रोमहेक्सिन

औषधीय
कार्रवाई:

म्यूकोलाईटिक एक्सपेक्टोरेंट.
इसमें मौजूद अम्लीय पॉलीसेकेराइड को विध्रुवित करके और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की स्रावी कोशिकाओं को उत्तेजित करके ब्रोन्कियल स्राव की चिपचिपाहट को कम करता है, जो तटस्थ पॉलीसेकेराइड युक्त स्राव उत्पन्न करते हैं।
ऐसा माना जाता है कि ब्रोमहेक्सिन सर्फेक्टेंट के निर्माण को बढ़ावा देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
ब्रोमहेक्सिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है और यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान गहन चयापचय से गुजरता है। जैवउपलब्धता लगभग 20% है। स्वस्थ रोगियों में, प्लाज्मा में सीमैक्स 1 घंटे के बाद निर्धारित होता है।
शरीर के ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित। लगभग 85-90% मूत्र में उत्सर्जित होता है, मुख्यतः मेटाबोलाइट्स के रूप में। एम्ब्रोक्सोल ब्रोमहेक्सिन का मेटाबोलाइट है।.
ब्रोमहेक्सिन का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन अधिक होता है। टर्मिनल चरण में T1/2 लगभग 12 घंटे है।
ब्रोमहेक्सिन बीबीबी में प्रवेश करता है। कम मात्रा में यह प्लेसेंटल बैरियर को भेदता है।
6.5 घंटे के टी1/2 के साथ मूत्र में केवल थोड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है।
गंभीर यकृत या गुर्दे की हानि वाले रोगियों में ब्रोमहेक्सिन या इसके मेटाबोलाइट्स की निकासी कम हो सकती है।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

उच्च-चिपचिपाहट वाले थूक के निर्माण के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग:
- दमा;
- पुटीय तंतुशोथ;
- फेफड़े का क्षयरोग;
- न्यूमोनिया;
- ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
- प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
- ब्रोन्किइक्टेसिस;
- वातस्फीति;
- न्यूमोकोनियोसिस।

आवेदन का तरीका:

ब्रोमहेक्सिन लेना अंदर(इस बात की परवाह किए बिना कि आप कैसा स्वागत लिखते हैं) टेबलेट के रूप में.
वयस्कों के लिए खुराक - 0.016 ग्राम (16 मिलीग्राम = 0.008 मिलीग्राम की 2 गोलियाँ) दिन में 3-4 बार; 3 से 4 साल के बच्चों के लिए - 0.002 ग्राम (2 मिलीग्राम), 5 से 14 साल की उम्र के लिए - 0.004 ग्राम (4 मिलीग्राम) दिन में 3 बार; यह दवा 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है।
दवा का असर आमतौर पर इलाज शुरू होने के 24-48 घंटे बाद दिखना शुरू हो जाता है। उपचार का कोर्स 4 दिन से 4 सप्ताह तक है।

साँस लेना उपयोग के लिए, समाधानखांसी को रोकने के लिए आसुत जल के साथ 1:1 पतला किया जाना चाहिए और शरीर के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा या अस्मैटिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में, साँस लेने से पहले ब्रोन्कोडायलेटर (एक दवा जो ब्रोन्ची के लुमेन को फैलाती है) लेनी चाहिए। वयस्कों के लिए दिन में दो बार साँस ली जाती है, 4 मिली, 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 2 मिली, 6 से 10 साल की उम्र के बच्चों के लिए - 1 मिली, 2 से 10 साल की उम्र के बच्चों के लिए - 10 बूँदें और 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए पुराना - 1 मिली. प्रति साँस 5 बूँदें।
पैरेंटरल(पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए) परिचयगंभीर मामलों में उपचार के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, साथ ही ब्रोंची में गाढ़े थूक के संचय को रोकने के लिए पश्चात की अवधि में भी। 1 एम्पुल को दिन में 2-3 बार धीरे-धीरे 2-3 मिनट के लिए चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित करें।
नसों के द्वारादवा को ग्लूकोज या सलाइन के साथ मिलाकर दिया जाता है।
दवा क्षारीय समाधानों के साथ असंगत है।
यदि आवश्यक हो, तो ब्रोमटेक्सिन को जीवाणुरोधी, ब्रोन्कोडायलेटर, हृदय और अन्य दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है।

उपचार के दौरान, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है, जो ब्रोमहेक्सिन के स्रावी प्रभाव का समर्थन करता है।
बच्चों में, उपचार को आसनीय जल निकासी या छाती की कंपन मालिश के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो ब्रांकाई से स्राव को बाहर निकालने की सुविधा प्रदान करता है।

दुष्प्रभाव:

पाचन तंत्र से: अपच संबंधी लक्षण, रक्त सीरम में लीवर ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में क्षणिक वृद्धि।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना.
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: अधिक पसीना आना, त्वचा पर लाल चकत्ते पड़ना।
श्वसन तंत्र से: खांसी, ब्रोंकोस्पज़म।

मतभेद:

आयु 3 वर्ष तक;
- गर्भावस्था की पहली तिमाही;
- ब्रोमहेक्सिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए, साथ ही जब गैस्ट्रिक रक्तस्राव का इतिहास हो, तो ब्रोमहेक्सिन का उपयोग एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।
सावधानी सेब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों में उपयोग किया जाता है।

इंटरैक्शन
अन्य औषधीय
अन्य तरीकों से:

ब्रोमहेक्सिन को ब्रोन्कोडायलेटर्स, जीवाणुरोधी दवाओं, कार्डियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली दवाओं और अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।
क्षारीय समाधानों के साथ असंगत।
ब्रोमहेक्सिन का उपयोग कोडीन युक्त दवाओं के साथ एक साथ नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे खांसी में पतला बलगम निकलना मुश्किल हो जाता है।
आवश्यक तेलों (नीलगिरी तेल, सौंफ़ तेल, पेपरमिंट तेल, मेन्थॉल सहित) के साथ पौधे की उत्पत्ति की संयोजन तैयारी के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था:

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, ब्रोमहेक्सिन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण या बच्चे को होने वाले संभावित खतरे से अधिक होता है।

ओवरडोज़:

लक्षण: प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में वृद्धि.
इलाज: कृत्रिम उल्टी, प्रशासन के बाद पहले 1-2 घंटों में तरल पदार्थ का सेवन (दूध या पानी), रोगसूचक उपचार।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

1 गोली ब्रोमहेक्सिनरोकना:
- सक्रिय संघटक: ब्रोमहेक्सिन हाइड्रोक्लोराइड - 8 मिलीग्राम;
- सहायक पदार्थ: चीनी, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, स्टीयरिक एसिड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।

में 5 मिली ब्रोमहेक्सिन सिरपरोकना:
- सक्रिय संघटक: ब्रोमहेक्सिन हाइड्रोक्लोराइड - 4 मिलीग्राम;
- सहायक पदार्थ: प्रोपलीन ग्लाइकोल - 1250.0 मिलीग्राम, सोर्बिटोल (सोर्बिटोल) - 2000.0 मिलीग्राम, स्यूसिनिक एसिड - 12.5 मिलीग्राम, नीलगिरी के पत्तों का तेल (नीलगिरी का तेल) - 0.75 मिलीग्राम, सोडियम बेंजोएट - 2.5 मिलीग्राम, खुबानी का स्वाद - 5.0 मिलीग्राम, पानी (शुद्ध पानी) ) - 5 मिली तक।

व्यापरिक नाम:ब्रोमहेक्सिन।

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम:ब्रोमहेक्सिन।

रिलीज़ फ़ॉर्म:गोलियाँ 8 मि.ग्रा.

विवरण:गोलियाँ सफेद, चपटी-बेलनाकार, एक कक्ष के साथ होती हैं।

मिश्रण:एक टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ -ब्रोमहेक्सिन हाइड्रोक्लोराइड - 8 मिलीग्राम; excipients: सुक्रोज, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, स्टीयरिक एसिड 95, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज टाइप 101।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:खांसी और सर्दी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार। एक्सपेक्टोरेंट, एंटीट्यूसिव के साथ संयोजन को छोड़कर। म्यूकोलाईटिक्स।

एटीएक्स कोड: R05CB02।

ब्रोमहेक्सिन और/या दवा के किसी भी सहायक घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता, जिसमें लैक्टोज और सुक्रोज, तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, गर्भावस्था (पहली तिमाही), स्तनपान की अवधि, बच्चों की उम्र (3 वर्ष तक)।

गोलियाँ भोजन के बाद, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ मौखिक रूप से ली जानी चाहिए।

14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों को दिन में 3 बार 1 - 2 गोलियाँ (8 - 16 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती हैं।

6 से 14 वर्ष के बच्चों और किशोरों के साथ-साथ 50 किलोग्राम से कम वजन वाले व्यक्तियों को 1 गोली (8 मिलीग्राम) दिन में 3 बार। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को कम खुराक वाले रूप लेने चाहिए।

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को ब्रोमहेक्सिन की कम खुराक लेनी चाहिए केवल एक डॉक्टर की सिफारिश पर.

चिकित्सीय प्रभाव उपचार के 4-6 दिनों में दिखाई दे सकता है। उपचार का कोर्स 4 से 28 दिनों तक है (बीमारी के संकेत और पाठ्यक्रम के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित)। गुर्दे की विफलता या बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों को कम खुराक दी जाती है या खुराक के बीच अंतराल बढ़ा दिया जाता है।

सक्शन:जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ब्रोमहेक्सिन 30 मिनट के भीतर जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से (99%) अवशोषित हो जाता है। दवा लेने के लगभग 1 घंटे बाद रक्त में सीमैक्स पहुंच जाता है।

वितरण:यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव के कारण जैवउपलब्धता कम (लगभग 20%) है। रक्त प्रोटीन से बंधन अधिक होता है और इसकी मात्रा 80-90% (औसतन 95%) होती है, जो रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं को भेदती है। मौखिक प्रशासन के 2 घंटे बाद, फेफड़े के ऊतकों में ब्रोमहेक्सिन का संचय दर्ज किया गया, जो प्लाज्मा के स्तर से 1.5-4.5 गुना अधिक था।

उपापचय:यकृत में, ब्रोमहेक्सिन डिमेथिलेशन और ऑक्सीकरण से गुजरता है, और फार्माकोलॉजिकल रूप से सक्रिय एंब्रॉक्सोल में चयापचय होता है।

निष्कासन:ऊतकों से धीमी गति से रिवर्स प्रसार के कारण आधा जीवन (टी ½) 15 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित. रेडियोलेबल्ड ब्रोमहेक्सिन के मौखिक प्रशासन के बाद, 97.4 ± 1.9% खुराक मूत्र में पाई गई, जिसमें से 1% से कम अपरिवर्तित थी। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन ख़राब हो जाता है। कुल निकासी 800 मिली/मिनट; केवल यकृत रक्त प्रवाह द्वारा निर्धारित होता है। गंभीर यकृत विफलता में, ब्रोमहेक्सिन की निकासी कम हो जाती है, और पुरानी यकृत विफलता में, इसके मेटाबोलाइट्स की निकासी कम हो जाती है। बार-बार खुराक देने के बाद, संचय का कोई संकेत नहीं मिला। संचयन गुणांक 1.1 है.

बुजुर्गों या यकृत या गुर्दे की हानि वाले रोगियों में ब्रोमहेक्सिन के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। इन रोगी समूहों में इस दवा का अनुभव सीमित है। गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियों वाले रोगियों में ब्रोमहेक्सिन के धीमे उन्मूलन के कारण, इसके उपयोग के बीच अंतराल को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन

मौखिक एंटीकोआगुलंट्स और डिगॉक्सिन के साथ कोई इंटरैक्शन अध्ययन नहीं किया गया है। एम्पीसिलीन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन का सह-प्रशासन ब्रोमहेक्सिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

bromhexineम्यूकोलाईटिक्स और सेक्रेटोमोटर दवाओं के समूह का एक प्रमुख प्रतिनिधि है। यह जस्टिटिया वैस्कुलरिस नामक पौधे का एक सिंथेटिक एनालॉग है, लेकिन इस पौधे के अर्क की तुलना में इसके दुष्प्रभाव कम स्पष्ट हैं। अणु की विशेष संरचना के कारण, ब्रोमहेक्सिन और इसके मेटाबोलाइट्स म्यूकोपॉलीसेकेराइड की संरचना को सरल बनाने में सक्षम हैं। दूसरे शब्दों में, दवा म्यूकोपॉलीसेकेराइड अणुओं को "खोलने" में मदद करती है और इस तरह पानी के अणुओं को पकड़ने की उनकी क्षमता को कम कर देती है। जैसे-जैसे यह क्षमता कम होती जाती है, बलगम पतला होता जाता है।


बलगम पर इस प्रभाव के अलावा, ब्रोमहेक्सिन इसे पैदा करने वाली कोशिकाओं को भी प्रभावित कर सकता है। इस प्रभाव का परिणाम अधिक कम चिपचिपे बलगम का उत्पादन होता है, साथ ही फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के उत्पादन में वृद्धि होती है। सर्फेक्टेंट एक ऐसा पदार्थ है जो साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों की एल्वियोली के विस्तार के लिए आवश्यक है। सर्फेक्टेंट की अनुपस्थिति में, श्वसन संकट सिंड्रोम नामक स्थिति उत्पन्न होती है। यह सांस की बढ़ती कमी, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के नीले रंग के मलिनकिरण और अंततः, उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं किए जाने पर रोगी की मृत्यु के रूप में प्रकट होता है।

दवा का तीसरा प्रभाव श्वसन उपकला के विली के दोलन आंदोलनों को बढ़ाकर गठित तरल थूक के उत्सर्जन को उत्तेजित करने की क्षमता है। परिणामस्वरूप, बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली के लुमेन में बलगम जमा हो जाता है, जिसमें बड़ी संख्या में कफ रिसेप्टर्स होते हैं। अतिरिक्त थूक उपर्युक्त रिसेप्टर्स को परेशान करता है और ब्रोन्कियल ट्री से इसके निष्कासन के साथ बलगम की एक पलटा खांसी होती है।

ब्रोमहेक्सिन की जैवउपलब्धता उच्च है। दूसरे शब्दों में, यह दवा सभी जैविक बाधाओं को पार करते हुए, शरीर के सभी ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम है। उपरोक्त के अनुसार, दवा दूसरी और तीसरी तिमाही की गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ नर्सिंग माताओं के लिए भी वर्जित है, क्योंकि यह भ्रूण और जन्म लेने वाले बच्चे दोनों के फेफड़ों के निर्माण की प्रक्रिया को बाधित कर सकती है। हालाँकि, यदि बच्चा स्वयं बीमार है, तो दवा का उपयोग उचित है।

दवा के प्रकार, एनालॉग्स के व्यावसायिक नाम, रिलीज़ फॉर्म

ब्रोमहेक्सिन निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

• गोलियाँ;
• ड्रेजे;
• अमृत;
• सिरप;
• मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें ( मौखिक समाधान).

गोलियाँ और ड्रेजेज का उपयोग वयस्कों और दो वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों दोनों द्वारा किया जा सकता है। छोटे बच्चों के लिए, मौखिक बूंदों, सिरप और अमृत का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है क्योंकि वे गोलियों के विपरीत दवा की खुराक देना आसान बनाते हैं। सिरप और अमृत के मौखिक प्रशासन के लिए 1 मिलीलीटर घोल में 0.8 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

ब्रोमहेक्सिन निम्नलिखित व्यावसायिक नामों के तहत फार्मेसियों में पाया जाता है:

• ब्रोमहेक्सिन बर्लिन-केमी;
• कफयुक्त;
• ब्रोंकोस्टॉप;
• सोल्विन;
• ब्रोमहेक्सिन-रेटीओफार्मा;
• ब्रोमहेक्सिन-एगिस एट अल।

ब्रोमहेक्सिन के निर्माता

अटल उत्पादक		वाणिज्यिक नाम दवाई	निर्माता देश	रिलीज़ फ़ॉर्म	मात्रा बनाने की विधि
बर्लिन Chemie		ब्रोमहेक्सिन 4 बर्लिन-केमी	जर्मनी	मौखिक समाधान (1 मिली घोल में 4 मि.ग्रा)	मेंवयस्कोंऔर बच्चे 14 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को दवा 8-16 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती है ( मिश्रण का 10 - 20 मि.ली) दिन में 3 बार। दवा 8 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित है ( 10 मि.ली) दिन में 3 बार। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे दवा 2-4 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित है ( 2.5 और 5 मिली) दिन में 3 बार।
बर्लिन Chemie		ब्रोमहेक्सिन 8 बर्लिन-केमी	जर्मनी	ड्रेगी (8 मिलीग्राम/ड्रैगी)	वयस्कों और बच्चों के लिए दवा 8-16 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित है ( 1 - 2 ड्रेजेज) दिन में 3 बार। 6 से 14 वर्ष के बच्चे और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगी दवा को 8 मिलीग्राम की मात्रा में दर्शाया गया है ( 1 ड्रेजे) दिन में 3 बार। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 2 - 4 मिलीग्राम ( आधा या चौथाई गोली) दिन में 3 बार। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि गोलियों को भागों में विभाजित करना असुविधाजनक है, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सिरप, अमृत और मौखिक समाधान का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
फ़ार्बिटा		bromhexine	नीदरलैंड	गोलियाँ (8 मिलीग्राम)	दवा 8-16 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित है ( 1 - 2 गोलियाँ) दिन में 3 बार। 6 से 14 साल के बच्चे दवा को 8 मिलीग्राम की मात्रा में लेने की सलाह दी जाती है ( 1 गोली) दिन में 3 बार। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 2 - 4 मिलीग्राम ( आधी और चौथाई गोलियाँ) दिन में 3 बार।
फार्मस्टैंडर्ड-लेक्सरेडस्टवा		bromhexine	रूस
प्लिवा क्राको		कफयुक्त	पोलैंड	सिरप (2 - 4 मिग्रा/5 मि.ली)	6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे दिन में 3 बार 2 से 4 मिलीग्राम दवा का संकेत दिया जाता है। 6 से 14 वर्ष के बच्चे और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगी दवा को दिन में 3 बार 8 मिलीग्राम की खुराक में दर्शाया गया है। 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क दवा दिन में 3 बार 8-16 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है।
वेव इंटरनेशनल		ब्रोमहेक्सिन अमृत	भारत	अमृत (4 मिग्रा/5 मि.ली)	वयस्क और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे 8-16 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित ( 10 – 20 मि.ली). 6 से 14 वर्ष के बच्चे और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगी – 8 मिलीग्राम ( 10 मि.ली) दिन में 3 बार। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे – 2 – 4 मिलीग्राम ( 2.5 और 5 मिली).

दवा की चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र

एक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग में, ब्रोमहेक्सिन लगभग पूरी तरह से रक्त में प्रवेश कर जाता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता दो घंटे के बाद पहुँच जाती है। जैसे ही ब्रोमहेक्सिन यकृत में प्रवेश करता है, इसका क्रमिक पुनर्गठन मध्यवर्ती मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ होता है, जिसमें एक स्पष्ट म्यूकोलाईटिक और सेक्रेटोमोटर प्रभाव भी होता है। ब्रोमहेक्सिन का सबसे प्रसिद्ध मेटाबोलाइट एम्ब्रोक्सोल नामक दवा है। ब्रोमहेक्सिन एक ऐसी दवा है जो ऊतकों में जमा हो सकती है, इसलिए इसका प्रारंभिक हल्का प्रभाव पहले उपयोग के 2-4 घंटे बाद होता है, और अधिकतम प्रभाव उपचार के 4-5 दिनों से शुरू होता है।

ब्रोमहेक्सिन और इसके मेटाबोलाइट्स दोनों बलगम और इसे पैदा करने वाली कोशिकाओं दोनों को प्रभावित करते हैं। इस तथ्य के कारण कि यह दवा श्वसन उपकला को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने में सक्षम नहीं है, इसका प्रभाव शरीर की अन्य श्लेष्म कोशिकाओं तक फैलता है। यह सुविधा नीचे वर्णित ब्रोमहेक्सिन के कुछ दुष्प्रभावों की व्याख्या करती है। इसके अलावा, दवा शरीर की जैविक बाधाओं को भेदने में सक्षम है - रक्त-मस्तिष्क, हेमटोप्लेसेंटल, साथ ही स्तन के दूध में, और इसलिए ब्रोमहेक्सिन सामान्य गर्भावस्था के दौरान दूसरे और तीसरे तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है, साथ ही साथ नर्सिंग माताओं के लिए. पहली तिमाही में, दवा के उपयोग की अनुमति है, क्योंकि भ्रूण के फेफड़े के ऊतकों का गहन विकास लगभग अंतर्गर्भाशयी विकास के पांचवें महीने से ही शुरू होता है। यदि किसी नर्सिंग मां को इस समूह की दवाएं लिखने की तत्काल आवश्यकता है, तो उसके उपचार की अवधि के लिए बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

बलगम के संपर्क में आने पर, ब्रोमहेक्सिन इसकी संरचना बनाने वाले म्यूकोपॉलीसेकेराइड पर कार्य करता है और उन्हें "खोलता" है, जिससे बाद की संरचना सरल हो जाती है। जैसे-जैसे संरचना सरल होती जाती है, म्यूकोपॉलीसेकेराइड की पानी के अणुओं को बांधने की क्षमता कम हो जाती है, जो बाहरी रूप से बलगम की चिपचिपाहट में कमी से प्रकट होती है। बलगम बनाने वाली कोशिकाओं के संपर्क में आने पर, ब्रोमहेक्सिन कोशिका की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है, जिससे जटिल जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक सिलसिला शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, श्लेष्म कोशिकाएं कम चिपचिपाहट का अधिक स्राव उत्पन्न करने लगती हैं।

उपरोक्त प्रभावों के अलावा, ब्रोमहेक्सिन एल्वियोलोसाइट्स की परिपक्वता को तेज करता है - फेफड़े की एल्वियोली में स्थित कोशिकाएं और एक विशिष्ट स्राव उत्पन्न करती हैं जिसे सर्फेक्टेंट कहा जाता है। किसी भी स्तनपायी में सामान्य साँस लेने के लिए सर्फेक्टेंट महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह प्रेरणा के दौरान एल्वियोली को अलग रखने के लिए जिम्मेदार है। इसके अभाव में श्वसन संकट सिंड्रोम नामक स्थिति विकसित हो जाती है। यह सांस की तकलीफ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीलापन, चेतना की हानि और अंततः, रोगी की मृत्यु से प्रकट होता है। इसलिए, दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं को ब्रोमहेक्सिन निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि, केवल अगर समय से पहले जन्म का खतरा हो। दवा निर्धारित करने का उद्देश्य नवजात शिशु के फेफड़ों में एल्वोलोसाइट्स की परिपक्वता को तेज करके श्वसन संकट सिंड्रोम को रोकना है।

ब्रोमहेक्सिन की आखिरी लेकिन कम से कम महत्वपूर्ण संपत्ति श्वसन पथ के उपकला अस्तर के विली के दोलन आंदोलनों को तेज करने की क्षमता है। इसके माध्यम से, तरल थूक को यांत्रिक रूप से ब्रोन्कियल ट्री से हटा दिया जाता है, जिससे यह ऊपरी वायुमार्ग में जमा हो जाता है और खांसी रिसेप्टर्स को परेशान करता है। परिणामस्वरूप, खांसी कम हो जाती है और उत्पादक बन जाती है ( खांसी के साथ कफ आना) और कम दर्दनाक.

इस तथ्य के कारण कि दवा का चयापचय यकृत द्वारा किया जाता है और गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित किया जाता है, इन अंगों के रोगों से शरीर में दवा का संचय हो सकता है और अंततः, इसकी अधिक मात्रा हो सकती है। इस कारण से, क्रोनिक लीवर विफलता और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, उपरोक्त अंगों के कार्य के आधार पर खुराक को समायोजित करना महत्वपूर्ण है। प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन, बिलीरुबिन आदि के स्तर जैसे परीक्षणों के माध्यम से लिवर की कार्यक्षमता की जांच की जाती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का निर्धारण करके किडनी की कार्यक्षमता का आकलन किया जाता है।

यह किस विकृति के लिए निर्धारित है?

ब्रोमहेक्सिन को चिपचिपे थूक के निर्माण के साथ ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोगों के लिए संकेत दिया जाता है। ऐसी बीमारियाँ तीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, सिस्टिक फाइब्रोसिस, तपेदिक, सिलिकोसिस आदि हैं। इसके अलावा दुनिया के कुछ देशों में, नवजात संकट को रोकने के लिए ब्रोमहेक्सिन और इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। सिंड्रोम.

ब्रोमहेक्सिन का अनुप्रयोग

रोग का नाम	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	दवा की खुराक
तीव्र और जीर्ण ब्रोंकाइटिस	ब्रोमहेक्सिन श्वसन उपकला की श्लेष्म कोशिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे वे बड़ी मात्रा में कम चिपचिपा थूक स्रावित करते हैं। दवा इसकी संरचना में शामिल म्यूकोपॉलीसेकेराइड की संरचना को सरल बनाकर बलगम की चिपचिपाहट को कम कर देती है। इसके अलावा, ब्रोमहेक्सिन श्वसन उपकला के विली के दोलन संबंधी आंदोलनों की आवृत्ति को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंची से थूक का स्राव तेज हो जाता है। दवा का उपयोग नवजात संकट सिंड्रोम को रोकने के लिए किया जा सकता है, लेकिन व्यवहार में, ब्रोमहेक्सिन के मेटाबोलाइट, एम्ब्रोक्सोल का उपयोग अक्सर इस उद्देश्य के लिए किया जाता है।	वयस्क और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे दवा को दिन में 3-4 बार 8-14 मिलीग्राम की खुराक में दर्शाया जाता है। 6 से 14 वर्ष के बच्चे और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगी दवा दिन में 3 बार 8 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है।
न्यूमोनिया
फेफड़ों का ब्रोन्किइक्टेसिस
दमा
लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट
यक्ष्मा
सिलिकोसिस
पुटीय तंतुशोथ		प्रतिदिन दवा लेने की आवश्यकता के कारण, इष्टतम खुराक का चयन करना बेहद महत्वपूर्ण है जो वांछित प्रभाव पैदा करता है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से जटिल नहीं होता है। इस प्रकार, शुरू में दवा की मध्यम खुराक निर्धारित की जाती है, जिसे धीरे-धीरे उस स्तर तक कम किया जाता है जिस पर उनका प्रभाव बना रहता है और प्रतिकूल प्रतिक्रिया न्यूनतम होती है।

दवा का उपयोग कैसे करें?

ब्रोमहेक्सिन भोजन के साथ या उसके बाद लिया जाता है। प्रशासन और खुराक की आवृत्ति रोगी की उम्र और उसकी बीमारी की गंभीरता के अनुरूप होनी चाहिए।

वयस्क और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चेब्रोमहेक्सिन मुख्य रूप से गोलियों और ड्रेजेज के रूप में दिन में 3 - 4 बार, 8 - 16 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

6 से 14 साल के बच्चेदवा को दिन में 3 बार एक खुराक में 8 मिलीग्राम युक्त सिरप के रूप में दर्शाया गया है।

ब्रोमहेक्सिन लेने के साथ दैनिक तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि होनी चाहिए क्योंकि दवा फेफड़ों के माध्यम से इसके उन्मूलन को तेज करती है। यदि रोगी को क्रोनिक रीनल या लीवर फेल्योर है, तो ओवरडोज़ से बचने के लिए दवा की खुराक कम कर देनी चाहिए या खुराक के बीच का अंतराल बढ़ा देना चाहिए।

संभावित दुष्प्रभाव

ब्रोमहेक्सिन निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• एलर्जी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार;
• अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं.

एलर्जी

एलर्जी प्रतिक्रियाएं किसी ऐसे पदार्थ के संपर्क में आने पर शरीर की हाइपरट्रॉफाइड प्रतिक्रिया का प्रकटीकरण है जो बिल्कुल हानिरहित है और आमतौर पर कभी भी ऊतक क्षति का कारण नहीं बनता है। किसी एलर्जेन के साथ शरीर के पहले संपर्क में एलर्जी के लक्षण कभी विकसित नहीं होते हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा आक्रामकता के विकास के लिए एलर्जेन के प्रति संवेदनशील विशिष्ट एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा कोशिकाओं की आवश्यकता होती है। इन्हें बनाने में शरीर को औसतन दो सप्ताह का समय लगता है।

ब्रोमहेक्सिन निम्नलिखित एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है:

• संपर्क त्वचाशोथ;
• क्विंके की सूजन ( वाहिकाशोफ);

हीव्स
पित्ती एलर्जी की सबसे आम अभिव्यक्ति है। ज्यादातर मामलों में इसके विकास का कारण भोजन के साथ एलर्जेन का सेवन है। इसके बाद, 15-30 मिनट के बाद, रोगी के पेट, पीठ, जांघों, नितंबों, गर्दन और कोहनी पर एक पिनपॉइंट दाने दिखाई देते हैं, जो त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर दिखाई देते हैं। दाने की उपस्थिति अक्सर अलग-अलग तीव्रता की खुजली के साथ होती है। जैसे-जैसे एलर्जी बढ़ती है, प्रभावित क्षेत्र फैलता है, और दाने के तत्व विलीन हो जाते हैं और त्वचा की सतह के ऊपर अधिक मजबूती से फैल जाते हैं, जिससे फफोले बन जाते हैं। फफोले का आकार अलग-अलग हो सकता है - 1 - 2 सेंटीमीटर से लेकर 20 - 30 सेंटीमीटर व्यास तक, खासकर धड़ पर।

संपर्क त्वचाशोथ
एलर्जी की प्रतिक्रिया की यह अभिव्यक्ति किसी एलर्जेन के साथ त्वचा के संपर्क के लिए विशिष्ट है। इस मामले में, एलर्जी संबंधी दाने फफोले के रूप में प्रकट होते हैं, जैसे कि पित्ती के साथ, लेकिन घाव की आकृति स्पष्ट रूप से त्वचा और एलर्जेन के बीच संपर्क की सीमाओं के अनुरूप होती है।

क्विंके की सूजन
क्विन्के की एडिमा, या एंजियोएडेमा, एक विशिष्ट प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है जो अक्सर नाक या मुंह के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने वाले एलर्जेन की प्रतिक्रिया में विकसित होती है। क्विंके एडिमा की एक विशेषता आंखों और मुंह के आसपास, गालों, होंठों, ईयरलोब, अंडकोश, लेबिया आदि में स्थित ढीले संयोजी ऊतक को प्रमुख क्षति है। तीव्र और पुरानी एडिमा के बीच अंतर किया जाता है। तीव्र सूजन कुछ ही मिनटों में विकसित हो जाती है और रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा कर देती है, क्योंकि यह मुखर डोरियों तक फैल जाती है। स्वर रज्जुओं की सूजन से फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, यहाँ तक कि इसका परिसंचरण पूरी तरह से बंद हो जाता है। क्रोनिक एडिमा उसी परिदृश्य के अनुसार विकसित होती है, लेकिन बहुत लंबे समय तक। इस मामले में, रोगी के पास चिकित्सा सहायता लेने के लिए कम से कम 6 से 8 घंटे का समय होता है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
एनाफिलेक्टिक शॉक या एनाफिलेक्सिस ज्यादातर मामलों में तब विकसित होता है जब एक निश्चित मात्रा में एलर्जी रोगी के रक्त में प्रवेश करती है। इस मामले में, एक अत्यधिक संवेदनशील शरीर तुरंत रक्त में भारी मात्रा में एंटीबॉडी छोड़ता है। नतीजतन, एंटीबॉडीज एलर्जेन पर हमला करते हैं, उसके साथ कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत पर जमा हो जाते हैं और स्थानीय सूजन का कारण बनते हैं। इस तथ्य को देखते हुए कि परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या बहुत अधिक है, उनके जमाव के कारण होने वाली सूजन प्रतिक्रिया भी स्पष्ट होती है। सूजन के साथ रक्त में ऐसे पदार्थ निकलते हैं जो वासोडिलेशन की ओर ले जाते हैं ( हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, आदि।), और, तदनुसार, रक्तचाप में कमी। इस प्रकार, एनाफिलेक्सिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति रक्त में एलर्जी के प्रवेश के बाद चेतना की हानि के साथ रक्तचाप में तेज गिरावट है।

जठरांत्रिय विकार

जैसा कि पहले कहा गया है, ब्रोमहेक्सिन गैस्ट्रिक सहित शरीर की सभी ग्रंथियों के स्राव की चिपचिपाहट को कम कर देता है। पेट की आंतरिक सतह पर मौजूद बलगम गैस्ट्रिक जूस में मौजूद हाइड्रोक्लोरिक एसिड की आक्रामक क्रिया से इसकी रक्षा करता है। जब ब्रोमहेक्सिन की उच्च खुराक या लंबे समय तक उपयोग के प्रभाव में बलगम द्रवीभूत हो जाता है, तो गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण होता है, साथ ही क्षरण और यहां तक ​​​​कि पेप्टिक अल्सर भी होता है।

उपरोक्त दुष्प्रभाव के अलावा, ब्रोमहेक्सिन कभी-कभी अनियमित मल त्याग, मुंह में अप्रिय स्वाद, सीने में जलन, मतली, उल्टी आदि का कारण बन सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार

इस तथ्य के कारण कि ब्रोमहेक्सिन रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने में सक्षम है और सीधे मस्तिष्क में न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, कुछ मामलों में इसके उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। जब आप अधिक खुराक लेते हैं, खासकर लंबे समय तक, तो इस दवा से अवांछित प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है।

तंत्रिका तंत्र से सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• गंभीर कमजोरी;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• पेरेस्टेसिया ( रोंगटे खड़े कर देने वाली अनुभूति);
• शरीर के तापमान में वृद्धि ( कभी-कभार) और आदि।

अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं

इस उपसमूह में शामिल दुष्प्रभाव आंशिक रूप से ब्रोमहेक्सिन के कमजोर निर्जलीकरण प्रभाव से जुड़े हैं, आंशिक रूप से वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया वाले लोगों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर इसके प्रभाव के साथ।

इस समूह के दुष्प्रभावों में से हैं:

• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• प्यासा;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्तचाप कम करना, आदि

जरूरत से ज्यादा

ब्रोमहेक्सिन की अधिक मात्रा से मतली, उल्टी, पीली त्वचा, गंभीर सामान्य कमजोरी, रक्तचाप में गिरावट और चेतना की हानि जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास का खतरा होता है। दवा की अधिक मात्रा से बचने के लिए, आपको दवा केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक के साथ दिए गए निर्देशों के अनुसार ही लेनी चाहिए।

दवा के जानबूझकर या आकस्मिक ओवरडोज़ के मामले में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। उसके आगमन से पहले, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

• यदि रोगी होश में है तो उसे घुटने-कोहनी की स्थिति में लाएं और जीभ की जड़ पर दबाव देकर उल्टी कराएं। फिर आपको कम से कम 1 लीटर पानी पीने के लिए मजबूर करें ( बेहतर 2 - 2.5 लीटर) और कृत्रिम उल्टी दोहराएँ। जब तक स्पष्ट उल्टी न आने लगे तब तक बारी-बारी से पानी पीना और उल्टी करना जारी रखें। इसके बाद, आपको शरीर के वजन के प्रति 10 किलो 1 टैबलेट की दर से सक्रिय कार्बन पीना चाहिए।
• यदि रोगी बेहोश है, तो उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए उसे क्षैतिज स्थिति में रखना और उसकी तरफ करवट देना आवश्यक है। अपने सिर के नीचे एक तकिया, मुड़े हुए कपड़े या कोई तात्कालिक स्टैंड रखें और किसी विशेष टीम के आने की प्रतीक्षा करें।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

खांसी केंद्र को दबाने वाली दवाओं के साथ ब्रोमहेक्सिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस अंतःक्रिया के परिणामस्वरूप, परिणामी तरल थूक को खांसी नहीं होगी और, तदनुसार, श्वसन पथ में जमा हो जाएगा, जिससे सूजन प्रक्रिया का समर्थन होगा।

ब्रोमहेक्सिन और एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के संयुक्त उपयोग से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि ब्रोमहेक्सिन ब्रोन्कियल लुमेन में बाद की एकाग्रता को बढ़ाता है।

दवा की अनुमानित लागत

ब्रोमहेक्सिन की लागत रूसी संघ के क्षेत्र के आधार पर काफी भिन्न होती है। नीचे दी गई तालिका रूस के कुछ बड़े शहरों में फार्मेसियों में दवा की औसत कीमतें दिखाती है। कीमतों में अंतर दवा के विभिन्न निर्माताओं और इसकी समाप्ति तिथि द्वारा समझाया गया है ( समाप्ति तिथि से पहले जितना अधिक समय रहेगा, दवा उतनी ही महंगी होगी).

शहर	दवा की औसत लागत
	वयस्कों के लिए गोलियाँ	बच्चों के लिए गोलियाँ	ड्रेगी	मौखिक समाधान	सिरप
मास्को	30 रूबल	48 रूबल	30 रूबल	127 रूबल	116 रूबल
कज़ान	42 रूबल	42 रूबल	98 रूबल	71 रूबल	120 रूबल
क्रास्नायार्स्क	28 रूबल	28 रूबल	75 रूबल	75 रूबल	98 रूबल
खाबरोवस्क	40 रूबल	40 रूबल	74 रूबल	87 रूबल	109 रूबल
समेरा	26 रूबल	26 रूबल	74 रूबल	80 रूबल	108 रूबल
स्टावरोपोल	45 रूबल	45 रूबल	74 रूबल	78 रूबल	96 रूबल

ब्रोमहेक्सिन एक कफ निस्सारक प्रभाव वाली एक म्यूकोलाईटिक दवा है जो बलगम की चिपचिपाहट को कम करती है, जिससे यह पतला हो जाता है और खांसी के साथ आसानी से निकल जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

• गोलियाँ 8 मिलीग्राम;
• बच्चों के लिए ब्रोमहेक्सिन गोलियाँ 4 मिलीग्राम;
• मौखिक समाधान 4 मिलीग्राम/5 मिली;
• सिरप 4 मिग्रा/5 मि.ली

यह एक प्रोड्रग है जो शरीर में एंब्रॉक्सोल में परिवर्तित हो जाता है। ब्रोमहेक्सिन गॉब्लेट कोशिकाओं के लाइसोसोम की गतिविधि को बढ़ाता है, जो श्वसन पथ के उपकला का हिस्सा हैं। इससे म्यूकोप्रोटीन और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के हाइड्रोलिसिस के लिए जिम्मेदार लाइसोसोमल एंजाइम जारी होते हैं।

ब्रोमहेक्सिन हाइड्रोक्लोराइड सर्फेक्टेंट और तटस्थ पॉलीसेकेराइड के उत्पादन को सक्रिय करता है, और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को भी सामान्य करता है।

ब्रोमहेक्सिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है और यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान गहन चयापचय से गुजरता है। जैवउपलब्धता लगभग 20% है। स्वस्थ रोगियों में, प्लाज्मा में सीमैक्स 1 घंटे के बाद निर्धारित होता है।

उपयोग के संकेत

ब्रोमहेक्सिन किसमें मदद करता है? निर्देशों के अनुसार, दवा उच्च-चिपचिपाहट वाले थूक के गठन के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के जटिल उपचार में निर्धारित है:

• दमा;
• पुटीय तंतुशोथ;
• फेफड़े का क्षयरोग;
• न्यूमोनिया;
• ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
• प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• वातस्फीति;
• न्यूमोकोनियोसिस.

ब्रोमहेक्सिन के उपयोग के निर्देश, सिरप और गोलियों की खुराक

समाधान, गोलियाँ और सिरप मौखिक रूप से लिया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर उपयोग के 4-6 दिनों में दिखाई देता है। उपचार की अवधि 4 से 28 दिनों तक होती है।

खुराक उम्र के अनुसार निर्धारित की जाती है, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, बच्चों और वयस्कों के लिए ब्रोमहेक्सिन की खुराक:

• 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 2 मिलीग्राम \ दिन में 3 बार;
• 2 से 6 साल तक - 4 मिलीग्राम \ दिन में 3 बार;
• 6 से 10 साल तक - 6-8 मिलीग्राम \ दिन में 3 बार;
• 10 वर्ष से अधिक उम्र और वयस्कों - 8 मिलीग्राम \ दिन में 3 बार;

यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है: वयस्कों के लिए - 16 मिलीग्राम तक \ दिन में 4 बार, बच्चों के लिए - 16 मिलीग्राम तक \ दिन में 2 बार।

ब्रोमहेक्सिन गोलियाँ

निर्देशों के अनुसार, 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को दिन में 3 से 4 बार 1 गोली दी जाती है।

6 से 10 साल के बच्चों को दिन में 3 बार आधी गोली या 1 गोली दी जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर खुराक को वयस्कों के लिए 2 गोलियाँ \ दिन में 3 बार और बच्चों के लिए 2 गोलियाँ \ दिन में 2 बार तक बढ़ा सकते हैं।

दुष्प्रभाव

ब्रोमहेक्सिन निर्धारित करते समय निर्देश निम्नलिखित दुष्प्रभावों के विकास की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं:

• पाचन तंत्र से: अपच संबंधी लक्षण, रक्त सीरम में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में क्षणिक वृद्धि।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना।
• त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: पसीना बढ़ना, त्वचा पर लाल चकत्ते।
• श्वसन प्रणाली से: खांसी, ब्रोंकोस्पज़म।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में ब्रोमहेक्सिन को वर्जित किया गया है:

• ब्रोमहेक्सिन और दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• पेप्टिक अल्सर (तीव्र अवस्था में)।

सावधानी के साथ: गुर्दे और/या यकृत की विफलता, ब्रोन्कियल रोग, स्राव के अत्यधिक संचय के साथ, गैस्ट्रिक रक्तस्राव का इतिहास।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सिरप और गोलियाँ वर्जित हैं। विशिष्ट खुराक के कारण, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सिरप लेने की सलाह दी जाती है; 6 वर्ष से अधिक उम्र वालों को बच्चों के लिए सिरप और गोलियाँ लेनी चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों में सावधानी बरतें।

ब्रोमहेक्सिन का उपयोग कोडीन युक्त दवाओं के साथ एक साथ नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे खांसी में पतला बलगम निकलना मुश्किल हो जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, ब्रोमहेक्सिन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण या बच्चे को होने वाले संभावित खतरे से अधिक होता है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण मतली, उल्टी, दस्त और अन्य अपच संबंधी विकार हैं।

यदि पहले 60-120 मिनट में ओवरडोज की घटना का पता चलता है, तो उल्टी कराएं और पेट को धो लें। इसके बाद, रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है।

ब्रोमहेक्सिन के एनालॉग्स, फार्मेसियों में कीमत

यदि आवश्यक हो, तो आप ब्रोमहेक्सिन को सक्रिय पदार्थ के एनालॉग से बदल सकते हैं - ये निम्नलिखित दवाएं हैं:

1. ब्रोमहेक्सिन बर्लिन-केमी;
2. ब्रोंकोटिल;
3. सोल्विन;
4. ब्रोमहेक्सिन न्योमेड;
5. फ्लेक्सोक्सिन;
6. वेरो-ब्रोमहेक्सिन;
7. कफयुक्त।

ATX कोड द्वारा:

• ब्रोंकोसन,
• ब्रोंकोस्टॉप,
• सोल्विन,
• कफयुक्त,
• फ्लेक्सोक्सिन।

एनालॉग्स चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि ब्रोमहेक्सिन के उपयोग, मूल्य और समीक्षा के निर्देश समान प्रभाव वाली दवाओं पर लागू नहीं होते हैं। डॉक्टर से परामर्श करना और स्वयं दवा न बदलना महत्वपूर्ण है।

रूसी फार्मेसियों में कीमत: ब्रोमहेक्सिन 8 मिलीग्राम 50 गोलियाँ - 17 से 29 रूबल तक, ब्रोमहेक्सिन ग्रिंडेक्स सिरप 4 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर 100 मिलीलीटर की कीमत - 149 से 198 रूबल तक, 502 फार्मेसियों के अनुसार।

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष.

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें - बिना प्रिस्क्रिप्शन के।