A bromhexin tabletta használati utasítása. Mire való a bromhexin tabletta és hogyan kell szedni?

A brómhexin egy köptető, amely befolyásolja a köpet viszkozitását, és elősegíti annak gyors eltávolítását a légutakból. A gyógyszer hatóanyaga a brómhexin-hidroklorid. A bromhexin a nyálkaoldó szerek farmakológiai csoportjába tartozik, köptető hatással.

A gyógyszer a következő adagolási formákban kapható:

• Bromhexin tabletta: 1 tabletta 4 vagy 8 mg hatóanyagot tartalmaz. A gyógyszertárakban 10, 20, 25, 50 tablettát tartalmazó kiszerelések kaphatók;
• Brómhexin oldat orális adagolásra: 5 ml gyógyszerben az anyag koncentrációja 4 mg. A palackok 60, 100, 150 ml-es térfogatban kaphatók, mindegyikhez mérőkanál jár;
• Brómhexin cseppek orális adagolásra: 1 ml gyógyszerben 8 mg brómhexin-hidrokloridot tartalmaz. A gyógyszer ánizs (0,25 mg) és édeskömény (0,74 mg) olajat is tartalmaz. Minden üveg 20 ml gyógyszert tartalmaz;
• Bromhexin szirup: 5 ml szirup 4 mg hatóanyagot tartalmaz. A termék 60 és 100 ml-es palackokban kapható, mérőkanállal.

Ez a gyógyszer a kombinált köhögés elleni gyógyszerekben is szerepel, mint például:

• Joset szirup: 5 ml-ben 1,205 mg szalbutamol, 0,5 mg mentol, 2 mg brómhexin, 50 mg guaifenezin van;
• Ascoril köptető szirup formájában: 2 mg szalbutamol, 4 mg brómhexin, 100 mg guaifenezin, 1 mg mentol;
• Ascoril köptető tabletta formájában: 8 mg bromhexin, 100 mg guaifenezin, 2 mg szalbutamol;
• Solvin tabletta: 8 mg brómhexin 1 tablettában és 4 mg 5 ml elixírben;
• Bromhexine Berlin Chemie szirup, 4 és 8 mg hatóanyag 5 ml-enként, palackban - 60 ml;
• Bromhexine Berlin Hemi 4 és 8 mg-os tabletták formájában 1 darabban, devizában - 25 tabletta.

A bromhexin farmakológiai hatása

Az utasítások szerint a Bromhexine csökkenti a köpet viszkozitását azáltal, hogy megszakítja a poliszacharid molekulákon belüli komplex kötéseket. Ennek eredményeként a köpet folyékony állapotba kerül, és könnyen kiköhögik a hörgőkből. Következésképpen ily módon a tüdő és a hörgők megtisztulnak.

Ezenkívül a brómhexin aktiválja az alveolusok belső kenésének termelését (felületaktív anyag), és javítja a tüdő légzési funkcióit.

Használati javallatok

Az utasítások szerint a bromhexint a tüdő, a hörgők és a légcső betegségeire írják fel, például:

• akut vagy krónikus bronchitis;
• bronchiális asztma;
• a hörgők és a tüdő obstruktív betegségei;
• a felső légutak gyulladásos betegségei: tuberkulózis, tracheitis, laryngitis, tracheobronchitis, pharyngitis és mások;
• tüdőgyulladás.

A gyógyszer hatékonyan enyhíti a nedves (produktív) köhögés tüneteit.

A bromhexin alkalmazásának ellenjavallatai

A bromhexin használati utasítás szerinti alkalmazásának ellenjavallata az összetevőire való egyéni érzékenység.

Terhesség alatt a Bromhexine szirupot és tablettákat csak orvossal folytatott konzultációt követően lehet bevenni, bár a gyógyszernek nincs kényszerítő ellenjavallata ezen betegcsoport számára.

A bromhexin mellékhatásai

A brómhexin szirup, tabletta és elixír mellékhatásokat okozhat, például:

• az emésztőrendszerben: hányás és hányinger, gyomorfájdalom, vérzés, egyes esetekben a peptikus fekély súlyosbodása;
• az idegrendszerben: fejfájás, gyengeség, gyakori szédülés;
• az immunrendszerben: allergiás reakciók, különösen bőrkiütés, viszketés, duzzanat, csalánkiütés és mások.

A bromhexin használatára és adagolására vonatkozó utasítások

A bromhexint orálisan tabletta formájában veszik be. Ha ezzel a gyógyszerrel kezeli, ne összpontosítson az étkezésre. A tabletták adagja a következő:

• felnőtt betegek esetében adagonként 0,016 g, ami napi három-négy alkalommal 2 tablettának (1 tabletta – 0,008 g) felel meg;
• 3-4 éves gyermekeknek - 2 mg adagonként, ugyanolyan gyakorisággal, mint a felnőtteknél;
• 5-14 éves gyermekek számára - 4 mg gyógyszert naponta háromszor.

A bromhexin terápiás hatása már 1-2 nappal a kezelés megkezdése után jelentkezik. A tanfolyam átlagosan 4 naptól egy hónapig tart.

Ha a gyógyszert inhalációs oldat formájában használja, egyenlő arányban kell hígítani desztillált vízzel, és testhőmérsékletre kell melegíteni. Az asztmás hörghurutban vagy bronchiális asztmában szenvedő betegeknek az eljárás előtt hörgőtágítót kell bevenniük - egy olyan gyógyszert, amely kiszélesíti a tüdő lumenét. Az inhalációt naponta kétszer végezzük felnőtteknek (4 ml) és 10 év feletti gyermekeknek (2 ml). A fiatalabb korosztályok (6-10 évesek) 1 ml-t és 5 cseppet (2-6 év) írnak elő.

Súlyos esetekben a gyógyszer parenterális adagolása írható elő. Ugyanezt a módszert alkalmazzák a vastag köpet felhalmozódásának megakadályozására a hörgőkben a posztoperatív időszakban. A brómhexint szubkután adják be, 1 ampulla dózisban. Szükség esetén intravénás és intramuszkuláris beadás is megengedett. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal, lassú üzemmódban végezzük két-három percig. Intravénás alkalmazás esetén a gyógyszert sóoldattal vagy glükózzal egészítik ki. Ne használja a terméket lúgos oldatokkal.

Néha a bromhexint szív-, hörgőtágító és antibakteriális gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

A Dragee Bromhexine Hemi 8-at napi 3-4 viccből álló adagban kell bevenni felnőttek és 14 év feletti serdülők számára. Súlyos esetekben a Bromhexine Berlin Chemie adagját megduplázzák. A 6-14 éves gyermekek a Bromhexine Hemi-t szirup formájában írják fel 5-10 ml (vagy 1 tabletta 8 mg hatóanyaggal) naponta háromszor.

Különleges utasítások

A gyógyszert nem szabad egyidejűleg bevenni olyan gyógyszerekkel, amelyek blokkolják a köhögési reflexet, például Sinecode, Codex, Stoptussin, Terpincode. Ellenkező esetben a köpet stagnálása fordulhat elő a hörgőkben, ami primer és másodlagos fertőző folyamatok kialakulásához vezet. Fokozott gyulladás és a hörgőfa falának károsodása is lehetséges. A Bromhexine kombinálásakor napközben is bevehető, a köhögéscsillapítók pedig lefekvés előtt.

Név:

Bromhexin

Farmakológiai
akció:

Nyálkaoldó köptető.
Csökkenti a hörgőváladék viszkozitását azáltal, hogy depolarizálja a benne lévő savas poliszacharidokat és stimulálja a hörgők nyálkahártyájának szekréciós sejtjeit, amelyek semleges poliszacharidokat tartalmazó váladékot termelnek.
Úgy gondolják, hogy a brómhexin elősegíti a felületaktív anyag képződését.

Farmakokinetika
A brómhexin gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és intenzív metabolizmuson megy keresztül az „első áthaladás” során a májon. A biohasznosulás körülbelül 20%. Egészséges betegeknél a plazma Cmax-ját 1 óra elteltével határozzák meg.
Széles körben elterjedt a test szöveteiben. Körülbelül 85-90%-a ürül a vizelettel, főként metabolitok formájában. Az ambroxol a brómhexin metabolitja..
A brómhexin nagymértékben kötődik a plazmafehérjékhez. A T1/2 a terminális fázisban körülbelül 12 óra.
A brómhexin behatol a BBB-be. Kis mennyiségben áthatol a placenta gáton.
Csak kis mennyiség ürül a vizelettel, 6,5 órás T1/2-vel.
A brómhexin vagy metabolitjainak clearance-e csökkenhet súlyos máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Javallatok a
Alkalmazás:

Bronchopulmonalis betegségek, amelyek nagy viszkozitású köpet képződésével járnak:
- bronchiális asztma;
- cisztás fibrózis;
- tüdő tuberkulózis;
- tüdőgyulladás;
- tracheobronchitis;
- obstruktív bronchitis;
- bronchiectasia;
- tüdőtágulás;
- pneumokoniózis.

Alkalmazási mód:

Bromhexin bevétele belül(függetlenül attól, hogy milyen fogadtatást írsz) tabletta formájában.
Adagok felnőtteknek - 0,016 g (16 mg = 2 tabletta 0,008 mg) naponta 3-4 alkalommal; 3-4 éves gyermekek számára - 0,002 g (2 mg), 5-14 éves korig - 0,004 g (4 mg) naponta háromszor; A gyógyszert 3 év alatti gyermekek számára nem írják fel.
A gyógyszer hatása általában a kezelés megkezdése után 24-48 órával kezdődik. A kezelés időtartama 4 naptól 4 hétig tart.

Inhalációs felhasználásra az oldat desztillált vízzel 1:1 arányban kell hígítani és testhőmérsékletre melegíteni a köhögés megelőzése érdekében. A bronchiális asztmában vagy aszmatikus hörghurutban szenvedő betegeknél belélegzés előtt hörgőtágítót (a hörgők lumenét tágító gyógyszert) kell bevenni. Az inhalációt naponta kétszer végezzük felnőtteknek, 4 ml, 10 év feletti gyermekeknek - 2 ml, 6-10 éves gyermekeknek - 1 ml, 2-10 éves gyermekeknek - 10 csepp és 2 év alatti gyermekeknek. régi - 1 ml 5 csepp inhalációnként.
Parenterális(az emésztőrendszer megkerülése) bevezetés A gyógyszer ajánlott súlyos esetekben, valamint a posztoperatív időszakban, hogy megakadályozza a vastag köpet felhalmozódását a hörgőkben. Naponta 2-3 alkalommal 1 ampulla szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan, lassan 2-3 percig.
Intravénásan a gyógyszert glükózzal vagy sóoldattal együtt adják be.
A gyógyszer nem kompatibilis a lúgos oldatokkal.
Szükség esetén a bromtexint antibakteriális, hörgőtágító, szív- és egyéb gyógyszerekkel egyidejűleg írják fel.

A kezelés alatt megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása javasolt, ami támogatja a Bromhexine szekretolitikus hatását.
Gyermekeknél a kezelést a mellkas testtartási drenázsával vagy vibrációs masszázsával kell kombinálni, ami megkönnyíti a váladék eltávolítását a hörgőkből.

Mellékhatások:

Az emésztőrendszerből: dyspeptikus tünetek, a máj transzaminázok aktivitásának átmeneti emelkedése a vérszérumban.
A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, szédülés.
Bőrgyógyászati ​​reakciók: fokozott izzadás, bőrkiütés.
A légzőrendszerből: köhögés, hörgőgörcs.

Ellenjavallatok:

Életkor legfeljebb 3 év;
- Terhesség I trimesztere;
- brómhexinnel szembeni túlérzékenység.

Gyomorfekély esetén, valamint ha a kórelőzményben gyomorvérzés szerepel, a Bromhexine-t orvos felügyelete mellett kell alkalmazni.
Gondosan bronchiális asztmában szenvedő betegeknél alkalmazzák.

Kölcsönhatás
egyéb gyógyászati
más módon:

A brómhexint hörgőtágítókkal, antibakteriális gyógyszerekkel, kardiológiában használt gyógyszerekkel és más gyógyszerekkel kombinálva írhatják fel.
Nem összeférhető lúgos oldatokkal.
A bromhexint nem alkalmazzák egyidejűleg kodeint tartalmazó gyógyszerekkel, mert ez megnehezíti a vékony nyálka köhögését.
Növényi eredetű illóolajokkal (beleértve az eukaliptuszolajat, ánizsolajat, borsmentaolajat, mentolt) tartalmazó kombinált készítmények részeként használják.

Terhesség:

Terhesség és szoptatás alatt a Bromhexine-t olyan esetekben alkalmazzák, amikor az anya számára várható előny meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Túladagolás:

Tünetek: fokozott mellékhatások.
Kezelés: mesterséges hányás, folyadékbevitel (tej vagy víz) a beadást követő első 1-2 órában, tüneti kezelés.

Kiadási űrlap:

1 tabletta bromhexin tartalmazza:
- hatóanyag: brómhexin-hidroklorid - 8 mg;
- Segédanyagok: cukor, laktóz-monohidrát, burgonyakeményítő, sztearinsav, mikrokristályos cellulóz.

BAN BEN 5 ml brómhexin szirup tartalmazza:
- hatóanyag: brómhexin-hidroklorid - 4 mg;
- Segédanyagok: propilénglikol - 1250,0 mg, szorbit (szorbit) - 2000,0 mg, borostyánkősav - 12,5 mg, eukaliptusz levél olaj (eukaliptusz olaj) - 0,75 mg, nátrium-benzoát - 2,5 mg , víz (5.barackvíz aroma, 0 mg) ) - legfeljebb 5 ml.

Kereskedelmi név: Bromhexin.

Nemzetközi nem védett név: Bromhexin.

Kiadási űrlap: 8 mg tabletta.

Leírás: A tabletták fehérek, lapos hengeresek, letöréssel.

Összetett: egy tabletta tartalmaz: hatóanyag - brómhexin-hidroklorid - 8 mg; Segédanyagok: szacharóz, laktóz-monohidrát, burgonyakeményítő, sztearinsav 95, mikrokristályos cellulóz 101.

Farmakoterápiás csoport: köhögés és megfázás kezelésére használt gyógymódok. Köpetkezők, kivéve a köhögéscsillapítókkal kombinációkat. Mucolitikumok.

ATX kód: R05CB02.

A brómhexinnel és/vagy a gyógyszer bármely segédkomponensével szembeni túlérzékenység, beleértve a laktózt és a szacharózt, gyomor- és nyombélfekély az akut fázisban, terhesség (első trimeszter), laktációs időszak, gyermekek életkora (3 éves korig).

A tablettákat szájon át, étkezés után, bő folyadékkal kell bevenni.

Felnőttek és 14 év feletti serdülők 1-2 tablettát (8-16 mg) írnak fel naponta háromszor.

6-14 éves gyermekek és serdülők, valamint 50 kg-nál kisebb testtömegű személyek naponta háromszor 1 tabletta (8 mg). A 6 év alatti gyermekeknek alacsonyabb adagolási formákat kell szedniük.

6 év alatti gyermekeknek alacsonyabb dózisú brómhexint kell szedniük és csak orvos javaslatára.

A terápiás hatás a kezelés 4-6. napján jelentkezhet. A kezelés időtartama 4-28 nap (egyénileg meghatározva, a betegség indikációitól és lefolyásától függően). A veseelégtelenségben vagy májkárosodásban szenvedő betegeknek alacsonyabb adagokat írnak elő, vagy növelik az adagok közötti intervallumot.

Szívás: Szájon át bevéve a bromhexin 30 percen belül szinte teljesen (99%) felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérben a Cmax körülbelül 1 órával a gyógyszer bevétele után érhető el.

Terjesztés: biohasznosulása alacsony (körülbelül 20%) a májon keresztüli „first pass” hatás miatt. A vérfehérjékhez való kötődés magas, 80-90% (átlagosan 95%), áthatol a vér-agy és a placenta gáton. 2 órával az orális beadás után a brómhexin felhalmozódását a tüdőszövetben rögzítik, ami 1,5-4,5-szeresével meghaladja a plazma szintet.

Anyagcsere: a májban a brómhexin demetiláción és oxidáción megy keresztül, és farmakológiailag aktív ambroxollá metabolizálódik.

Eltávolítás: a felezési idő (T ½) 15 óra a szövetekből való lassú fordított diffúzió miatt. A vesék választják ki. Radioaktívan jelölt brómhexin orális adagolása után a dózis 97,4 ± 1,9%-a volt a vizeletben, ennek kevesebb, mint 1%-a nem változott. Krónikus veseelégtelenség esetén a metabolitok kiválasztódása károsodott. Teljes clearance 800 ml/perc; kizárólag a máj véráramlása határozza meg. Súlyos májelégtelenség esetén a brómhexin clearance-e csökken, krónikus májelégtelenségben pedig metabolitjainak clearance-e csökken. Ismételt adagolás után nem észlelték a felhalmozódás jeleit. A kumulációs együttható 1,1.

A bromhexin farmakokinetikáját időseknél vagy máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél nem vizsgálták. A gyógyszerrel kapcsolatos tapasztalat ezekben a betegcsoportokban korlátozott. Súlyos máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknél a brómhexin lassabb eliminációja miatt javasolt a használata közötti intervallum növelése.

Farmakokinetikai kölcsönhatások

Nem végeztek interakciós vizsgálatokat orális antikoagulánsokkal és digoxinnal. Az ampicillin, oxitetraciklin vagy eritromicin együttadása nem befolyásolja a brómhexin farmakokinetikáját.

Bromhexin a mucolitikumok és szekretomotoros gyógyszerek csoportjának kiemelkedő képviselője. A Justitia vascularis nevű növény szintetikus analógja, de kevésbé kifejezett mellékhatásokkal, mint e növény kivonata. A molekula speciális szerkezetének köszönhetően a brómhexin és metabolitjai képesek leegyszerűsíteni a mukopoliszacharidok szerkezetét. Más szóval, a gyógyszer segít a mukopoliszacharid molekulák „letekerésében”, és ezáltal csökkenti a vízmolekulák megkötő képességét. Amint ez a képesség csökken, a nyálka elfolyósodik.


A nyálkára kifejtett hatáson kívül a bromhexin az azt termelő sejtekre is hatással lehet. Ennek a hatásnak az eredménye több, kevésbé viszkózus nyálkaképződés, valamint a tüdőben a felületaktív anyag termelésének növekedése. A felületaktív anyag egy olyan anyag, amely szükséges ahhoz, hogy a tüdő alveolusai kilégzés után kitáguljanak. Felületaktív anyag hiányában a légzési distressz szindróma nevű állapot lép fel. Progresszív légszomjban, a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződésében, és végső soron a beteg halálában nyilvánul meg, ha nem biztosított megfelelő orvosi ellátás.

A gyógyszer harmadik hatása az a képessége, hogy serkenti a képződött folyékony köpet kiválasztását azáltal, hogy fokozza a légúti epitélium bolyhjainak oszcilláló mozgását. Ennek eredményeként a nyálka felhalmozódik a nagy hörgők lumenében és a légcsőben, amely nagyszámú köhögési receptorral rendelkezik. A túlzott köpet irritálja a fent említett receptorokat, és reflexszerű nyálkaköhögés lép fel, amelyet a hörgőfáról való eltávolítása kísér.

A brómhexin magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik. Más szóval, ez a gyógyszer képes behatolni a test minden szövetébe, és leküzd minden biológiai akadályt. A fentieknek megfelelően a gyógyszer ellenjavallt terhes nőknek a második és harmadik trimeszterben, valamint szoptatós anyáknak, mivel megzavarhatja mind a magzat, mind a megszületett gyermek tüdőképződésének folyamatát. Ha azonban maga a gyermek beteg, a gyógyszer alkalmazása indokolt.

A gyógyszerek típusai, az analógok kereskedelmi nevei, felszabadulási formák

A bromhexin a következő adagolási formákban kapható:

• tabletták;
• drazsé;
• elixír;
• szirup;
• cseppek orális adagolásra ( belsőleges oldat).

A tablettákat és drazsékat felnőttek és két éves vagy annál idősebb gyermekek egyaránt használhatják. Kisebb gyermekeknek szájon át szedhető cseppek, szirupok és elixírek alkalmazása javasolt, mivel ezek megkönnyítik a gyógyszer adagolását a tablettákkal szemben. 1 ml szirup és elixír szájon át történő adagolására szolgáló oldat 0,8 mg hatóanyagot tartalmaz.

A bromhexin a gyógyszertárakban a következő kereskedelmi neveken található:

• Bromhexine Berlin-Chemie;
• Flegamin;
• Bronchostop;
• Solvin;
• Bromhexine-ratiopharm;
• Bromhexine-Egis et al.

A Bromhexine gyártói

Cég gyártó		Kereskedelmi név drog	Gyártó ország	Kiadási űrlap	Adagolás
Berlin-Chemie		Bromhexine 4 Berlin-Chemie	Németország	Orális oldat (4 mg 1 ml oldatban)	BAN BENfelnőttekés gyerekek 14 éves kor felett a gyógyszert 8-16 mg-os dózisban írják fel. 10-20 ml keveréket) naponta 3 alkalommal. a gyógyszert 8 mg-os adagban írják fel ( 10 ml) naponta 3 alkalommal. 6 év alatti gyermekek a gyógyszert 2-4 mg-os dózisban írják fel ( 2,5 és 5 ml) naponta 3 alkalommal.
Berlin-Chemie		Bromhexine 8 Berlin-Chemie	Németország	Dragee (8 mg/drazsé)	Felnőtteknek és gyerekeknek a gyógyszert 8-16 mg mennyiségben írják fel ( 1-2 drazsé) naponta 3 alkalommal. 6 és 14 év közötti gyermekek és 50 kg-nál kisebb súlyú betegek a gyógyszer 8 mg mennyiségben van feltüntetve ( 1 drazsé) naponta 3 alkalommal. 6 év alatti gyermekek 2-4 mg ( fél vagy negyed pellet) naponta 3 alkalommal. Tekintettel azonban arra, hogy a tabletták részekre bontása kényelmetlen, a 6 év alatti gyermekeknek szirupok, elixírek és belsőleges oldatok használata javasolt.
Pharbita		Bromhexin	Hollandia	Tabletták (8 mg)	a gyógyszert 8-16 mg-os dózisban írják fel ( 1-2 tabletta) naponta 3 alkalommal. Gyermekek 6-14 éves korig Javasoljuk, hogy a gyógyszert 8 mg mennyiségben vegye be ( 1 tabletta) naponta 3 alkalommal. 6 év alatti gyermekek 2-4 mg ( fél és negyed tabletta) naponta 3 alkalommal.
Pharmstandard-Leksredstva		Bromhexin	Oroszország
Pliva Krakkó		Flegamin	Lengyelország	Szirup (2-4 mg/5 ml)	6 év alatti gyermekek 2-4 mg gyógyszer naponta háromszor. 6 és 14 év közötti gyermekek és 50 kg-nál kisebb súlyú betegek a gyógyszert napi háromszor 8 mg-os adagban írják fel. 14 év feletti gyermekek és felnőttek a gyógyszert 8-16 mg mennyiségben írják fel naponta háromszor.
Wave International		Bromhexin elixír	India	Elixír (4 mg/5 ml)	Felnőttek és 14 év feletti gyermekek 8-16 mg-os adagban írják fel ( 10-20 ml). 6 és 14 év közötti gyermekek és 50 kg-nál kisebb súlyú betegek – 8 mg ( 10 ml) naponta 3 alkalommal. 6 év alatti gyermekek – 2–4 mg ( 2,5 és 5 ml).

A gyógyszer terápiás hatásának mechanizmusa

A gasztrointesztinális traktusba kerülve a brómhexin szinte teljesen behatol a vérbe, és szétterjed az egész szervezetben. A gyógyszer maximális koncentrációja a vérben két óra elteltével érhető el. Ahogy a brómhexin bejut a májba, fokozatos átstrukturálódása következik be, közbenső metabolitok képződésével, amelyeknek kifejezett mukolitikus és szekretomotoros hatása is van. A bromhexin legismertebb metabolitja az ambroxol nevű gyógyszer. A brómhexin olyan gyógyszer, amely felhalmozódhat a szövetekben, így kezdeti enyhe hatása az első használat után 2-4 órával jelentkezik, a maximális hatás pedig 4-5 napos kezelés után alakul ki.

A brómhexin és metabolitjai egyaránt hatással vannak a nyálkahártyára és az azt termelő sejtekre. Tekintettel arra, hogy ez a gyógyszer nem képes szelektíven befolyásolni a légúti hámot, hatása kiterjed a test más nyálkahártyájára. Ez a funkció megmagyarázza a brómhexin néhány mellékhatását, amelyeket alább ismertetünk. Ezenkívül a gyógyszer képes áthatolni a szervezet biológiai gátain - vér-agy, hematoplacentális, valamint az anyatejbe, ezért a bromhexin ellenjavallt terhes nők számára a második és harmadik trimeszterben normál terhesség alatt, valamint szoptató anyák számára. Az első trimeszterben a gyógyszer alkalmazása megengedett, mivel a magzati tüdőszövet intenzív fejlődése körülbelül csak az intrauterin fejlődés ötödik hónapjától kezdődik. Ha sürgősen szükség van az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felírására egy szoptató anyának, a gyermeket mesterséges táplálásra kell áthelyezni a kezelés időtartama alatt.

A nyálkahártyával érintkezve a brómhexin az összetételét alkotó mukopoliszacharidokra hat, és „kicsavarja” azokat, leegyszerűsítve az utóbbi szerkezetét. A szerkezet egyszerűsödésével a mukopoliszacharidok vízmolekulákat kötő képessége csökken, ami külsőleg a nyálka viszkozitásának csökkenésében nyilvánul meg. A nyálkaképző sejtekkel érintkezve a brómhexin a sejtfelszínen lévő specifikus receptorokhoz kötődik, komplex biokémiai reakciók kaszkádját indítva el. Ennek eredményeként a nyálkahártya sejtek több, csökkent viszkozitású szekréciót kezdenek termelni.

A fenti hatások mellett a brómhexin felgyorsítja az alveolociták érését - a tüdő alveolusaiban található sejtek, amelyek speciális váladékot termelnek, amelyet felületaktív anyagnak neveznek. A felületaktív anyag létfontosságú minden emlős normál légzéséhez, mivel felelős azért, hogy az alveolusokat egymástól távol tartsák belégzéskor. Ennek hiányában légzési distressz szindrómának nevezett állapot alakul ki. Légszomjban, a bőr és a nyálkahártyák elkékülésében, eszméletvesztésben és végső soron a beteg halálában nyilvánul meg. Ezért a bromhexin terhes nőknek írható fel a második és harmadik trimeszterben, azonban csak akkor, ha fennáll a koraszülés veszélye. A gyógyszer felírásának célja a légúti distressz szindróma megelőzése az újszülöttben azáltal, hogy felgyorsítja az alveolociták érését a tüdejében.

A brómhexin utolsó, de nem utolsósorban fontos tulajdonsága, hogy képes felgyorsítani a légutak hámját bélelő bolyhok oszcilláló mozgását. Ezen keresztül a folyékony köpet mechanikusan eltávolítja a hörgőfáról, ami a felső légutakban felhalmozódik, és irritálja a köhögési receptorokat. Ennek eredményeként a köhögés csökken, és produktívvá válik ( köhögés köhögés) és kevésbé fájdalmas.

Tekintettel arra, hogy a gyógyszert a máj metabolizálja, és a vesén keresztül ürül ki a szervezetből, e szervek betegségei a gyógyszer felhalmozódásához és végső soron túladagolásához vezethetnek. Emiatt krónikus májelégtelenségben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fontos az adagot a fenti szervek működése alapján módosítani. A máj működését olyan tesztekkel ellenőrzik, mint a protrombin, fibrinogén, bilirubin stb. szintje. A vese működését a kreatinin-clearance meghatározásával értékelik.

Milyen patológiákra írják fel?

A brómhexin a bronchopulmonalis rendszer betegségei esetén javasolt, amelyet viszkózus köpet képződése kísér. Ilyen betegségek az akut és krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, bronchiectasia, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, cisztás fibrózis, tuberkulózis, szilikózis stb. A világ egyes országaiban a brómhexint és analógjait is alkalmazzák az újszülöttkori szorongás megelőzésére. szindróma.

A brómhexin alkalmazása

A betegség neve	Terápiás hatásmechanizmus	A gyógyszer adagolása
Akut és krónikus bronchitis	A brómhexin a légúti hám nyálkahártya sejtjeit érinti, így azok nagyobb mennyiségben kevésbé viszkózus köpet választanak ki. A gyógyszer csökkenti magának a nyálka viszkozitását azáltal, hogy egyszerűsíti az összetételében lévő mukopoliszacharidok szerkezetét. Ezenkívül a brómhexin növeli a légúti hám bolyhjainak oszcilláló mozgásainak gyakoriságát, ami a köpet felgyorsulását eredményezi a hörgőkből. A gyógyszer alkalmazható az újszülöttkori distressz szindróma megelőzésére, de a gyakorlatban gyakrabban használják erre a célra a bromhexin metabolitját, az ambroxolt.	Felnőttek és 14 év feletti gyermekek a gyógyszer napi 3-4 alkalommal 8-14 mg-os adagban javallt. 6 és 14 év közötti gyermekek és 50 kg-nál kisebb súlyú betegek a gyógyszert naponta háromszor 8 mg-ban írják fel.
Tüdőgyulladás
A tüdő bronchiectasisa
Bronchiális asztma
Krónikus obstruktív légúti betegség
Tuberkulózis
Szilikózis
Cisztás fibrózis		A gyógyszer napi szedésének szükségessége miatt rendkívül fontos az optimális dózis kiválasztása, amely a kívánt hatást okozza, és nem bonyolítja a mellékhatások. Így kezdetben a gyógyszer közepes dózisait írják fel, amelyeket fokozatosan olyan szintre csökkentenek, amelyen hatásuk fennmarad, és a mellékhatások minimálisak.

Hogyan kell alkalmazni a gyógyszert?

A bromhexint étkezés közben vagy étkezés után kell bevenni. Az adagolás gyakoriságának és a dózisnak meg kell felelnie a beteg életkorának és betegsége súlyosságának.

Felnőttek és 14 év feletti gyermekek A brómhexint főként tabletták és drazsék formájában írják fel napi 3-4 alkalommal, 8-16 mg.

Gyermekek 6-14 éves korig a gyógyszer 8 mg-ot tartalmazó szirupok formájában javallt egy adagban, naponta háromszor.

A brómhexin bevételét a napi folyadékbevitel növelésével kell kísérni, mivel a gyógyszer felgyorsítja a tüdőn keresztüli eliminációját. Ha a beteg krónikus vese- vagy májelégtelenségben szenved, a túladagolás elkerülése érdekében csökkenteni kell a gyógyszer adagját, vagy növelni kell az adagok közötti intervallumot.

Lehetséges mellékhatások

A bromhexin a következő mellékhatásokat okozhatja:

• allergiás reakciók;
• a gyomor-bél traktus rendellenességei;
• a központi idegrendszer rendellenességei;
• egyéb mellékhatások.

Allergiás reakciók

Az allergiás reakciók a szervezet hipertrófiás reakciójának megnyilvánulása, amikor olyan anyaggal érintkezik, amely teljesen ártalmatlan, és általában soha nem okoz szövetkárosodást. Az allergia jelei soha nem alakulnak ki a szervezet első érintkezésekor az allergénnel, mivel az immunagresszió kialakulásához specifikus antitestekre és az allergénnel szemben érzékenyített immunsejtekre van szükség. Létrehozásukhoz a szervezetnek átlagosan két hétre van szüksége.

A brómhexin a következő allergiás reakciókat okozhatja:

• kontakt dermatitisz;
• Quincke ödéma ( angioödéma);

Csalánkiütés
A csalánkiütés az allergia leggyakoribb megnyilvánulása. Kialakulásának oka a legtöbb esetben az allergén étellel történő fogyasztása. Ezt követően 15-30 perc elteltével a páciens gyomrán, hátán, combján, fenekén, nyakán és könyökén tűnyögés jelenik meg, enyhén a bőrfelszín felett. A kiütés megjelenését gyakran változó intenzitású viszketés kíséri. Az allergia előrehaladtával az érintett terület kitágul, a kiütés elemei összeolvadnak és erősebben kinyúlnak a bőr felszíne fölé, hólyagokat képezve. A hólyagok mérete változhat - 1-2 centimétertől 20-30 cm átmérőjűig, különösen a törzsön.

Kontakt dermatitis
Az allergiás reakciónak ez a megnyilvánulása jellemző az allergénnel való bőrrel való érintkezésre. Ebben az esetben az allergiás kiütés hólyagok formájában jelenik meg, mint az urticaria esetében, de az elváltozás körvonalai egyértelműen megfelelnek a bőr és az allergén közötti érintkezés határainak.

Quincke ödéma
A Quincke-ödéma vagy angioödéma az allergiás reakció egy speciális típusa, amely gyakran az orr vagy a száj nyálkahártyájával érintkező allergén hatására alakul ki. A Quincke-ödéma jellemzője a szem és a száj körül, az orcákban, az ajkakban, a fülcimpákban, a herezacskóban, a szeméremajkakban stb. elhelyezkedő laza kötőszövet domináns károsodása. Különbséget tesznek akut és krónikus ödéma között. Az akut duzzanat néhány percen belül kialakul, és azonnali veszélyt jelent a beteg életére, mivel hajlamos a hangszálakra terjedni. A hangszalagok duzzanata élesen csökkenti a tüdőbe jutó levegő mennyiségét, egészen a keringés teljes leállásáig. A krónikus ödéma ugyanazon forgatókönyv szerint alakul ki, de sokkal hosszabb ideig. Ebben az esetben a betegnek legalább 6-8 órája van arra, hogy orvosi segítséget kérjen.

Anafilaxiás sokk
Az anafilaxiás sokk vagy anafilaxia a legtöbb esetben akkor alakul ki, amikor bizonyos mennyiségű allergén belép a beteg vérébe. Ebben az esetben egy erősen érzékeny szervezet azonnal hatalmas mennyiségű antitestet bocsát ki a vérbe. Ennek eredményeként az antitestek megtámadják az allergént, komplexeket képeznek vele, amelyek lerakódnak az erek belső héjára és helyi gyulladást okoznak. Tekintettel arra, hogy a keringő immunkomplexek száma óriási, a lerakódásuk által okozott gyulladásos válasz is kifejezett. A gyulladást olyan anyagok vérbe jutása kíséri, amelyek értágulathoz vezetnek ( hisztamin, szerotonin, bradikinin stb.), és ennek megfelelően a vérnyomás csökkenése. Így az anafilaxia klinikai megnyilvánulása a vérnyomás éles csökkenése eszméletvesztéssel, miután az allergén bejut a vérbe.

Emésztőrendszeri rendellenességek

Amint azt korábban említettük, a brómhexin csökkenti a szervezet összes mirigyének váladékának viszkozitását, beleértve a gyomormirigyeket is. A gyomor belső felületén lévő nyálka megvédi a gyomornedvben lévő sósav agresszív hatásától. A nyálka cseppfolyósítása nagy dózisok vagy brómhexin hosszú távú alkalmazása hatására a gyomornyálkahártya korrodálódik, ami eróziók, sőt gyomorfekélyek kialakulásával jár.

A fenti mellékhatáson kívül a brómhexin néha szabálytalan székletürítést, kellemetlen szájízt, gyomorégést, hányingert, hányást stb.

Központi idegrendszeri rendellenességek

Tekintettel arra, hogy a brómhexin képes áthatolni a vér-agy gáton, és közvetlenül befolyásolni az agy neuronjait, alkalmazása bizonyos esetekben számos mellékhatáshoz vezethet. A gyógyszer nemkívánatos hatásainak valószínűsége megnő, ha túladagolja, különösen hosszú ideig.

Az idegrendszer leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• súlyos gyengeség;
• szédülés;
• hányinger;
• paresztézia ( libabőr érzés);
• a testhőmérséklet emelkedése ( ritkán) satöbbi.

Egyéb mellékhatások

Az ebbe az alcsoportba tartozó mellékhatások részben a brómhexin gyenge dehidratáló hatásával, részben vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedők vegetatív idegrendszerére gyakorolt ​​hatásával függnek össze.

Ennek a csoportnak a mellékhatásai közé tartozik:

• túlzott izzadás;
• szomjas;
• száraz nyálkahártyák;
• fokozott szívverés;
• vérnyomás csökkentése stb.

Túladagolás

A brómhexin túladagolása súlyos szövődmények kialakulásával fenyeget, mint például hányinger, hányás, sápadt bőr, súlyos általános gyengeség, vérnyomásesés és eszméletvesztés. A gyógyszer túladagolásának elkerülése érdekében a gyógyszert csak az orvos által előírt adagban, a mellékelt utasítások szerint kell bevenni.

A gyógyszer szándékos vagy véletlen túladagolása esetén azonnal mentőt kell hívni. Érkezése előtt a következő intézkedéseket kell tenni:

• Ha a beteg eszméleténél van, helyezze térd-könyök helyzetbe, és a nyelv gyökerének megnyomásával hánytasson. Ezután kényszerítsd, hogy igyál meg legalább 1 liter vizet ( jobb 2-2,5 liter) és ismételje meg a mesterséges hányást. Folytassa felváltva vízzel és hányással, amíg tiszta hányás meg nem jelenik. Ezt követően aktív szenet kell inni, 1 tablettát 10 testtömegkilogrammonként.
• Ha a beteg eszméletlen, akkor vízszintes helyzetbe kell helyezni és oldalra kell fordítani, hogy megakadályozza a hányás bejutását a légutakba. Helyezzen párnát, összehajtogatott ruhákat vagy bármilyen rögtönzött állványt a feje alá, és várja meg egy speciális csapat érkezését.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A brómhexint nem ajánlott olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazni, amelyek elnyomják a köhögési központot. Ennek a kölcsönhatásnak az eredményeként a keletkező folyékony köpet nem köhögik fel, és ennek megfelelően felhalmozódik a légutakban, támogatva a gyulladásos folyamatot.

A brómhexin és az antibiotikumok, különösen a penicillinek és cefalosporinok együttes alkalmazása pozitív hatást fejt ki, mivel a brómhexin növeli az utóbbi koncentrációját a hörgő lumenében.

A gyógyszer hozzávetőleges költsége

A brómhexin ára jelentősen eltér az Orosz Föderáció régiójától függően. Az alábbi táblázat bemutatja a gyógyszer átlagos árait a gyógyszertárakban Oroszország egyes nagyvárosaiban. Az árkülönbséget a gyógyszer különböző gyártói és lejárati ideje magyarázzák ( Minél több idő van hátra a lejárati idő előtt, annál drágább a gyógyszer).

Város	A gyógyszer átlagos költsége
	Tabletták felnőtteknek	Tabletták gyerekeknek	Dragee	Orális oldat	Szirup
Moszkva	30 rubel	48 rubel	30 rubel	127 rubel	116 rubel
Kazan	42 rubel	42 rubel	98 rubel	71 rubel	120 rubel
Krasznojarszk	28 rubel	28 rubel	75 rubel	75 rubel	98 rubel
Habarovszk	40 rubel	40 rubel	74 rubel	87 rubel	109 rubel
Lepedék	26 rubel	26 rubel	74 rubel	80 rubel	108 rubel
Sztavropol	45 rubel	45 rubel	74 rubel	78 rubel	96 rubel

A brómhexin nyálkaoldó, köptető hatású gyógyszer, amely csökkenti a köpet viszkozitását, vékonyabbá és könnyebbé teszi a köhögést.

Kiadási űrlap:

• 8 mg-os tabletták;
• Bromhexine tabletta gyermekeknek 4 mg;
• Belsőleges oldat 4 mg/5 ml;
• Szirup 4 mg/5 ml

Ez egy prodrug, amely a szervezetben ambroxollá alakul. A brómhexin fokozza a kehelysejtek lizoszómáinak aktivitását, amelyek a légúti hám részét képezik. Ez a mukoproteinek és a mukopoliszacharidok hidrolíziséért felelős lizoszómális enzimek felszabadulásához vezet.

A brómhexin-hidroklorid aktiválja a felületaktív anyagok és a semleges poliszacharidok termelését, valamint normalizálja a mukociliáris clearance-t.

A brómhexin gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és intenzív metabolizmuson megy keresztül az „első áthaladás” során a májon. A biohasznosulás körülbelül 20%. Egészséges betegeknél a plazma Cmax-ját 1 óra elteltével határozzák meg.

Használati javallatok

Miben segít a bromhexin? Az utasítások szerint a gyógyszert a magas viszkozitású köpet képződésével járó bronchopulmonalis betegségek komplex kezelésére írják fel:

• bronchiális asztma;
• cisztás fibrózis;
• tüdő tuberkulózis;
• tüdőgyulladás;
• tracheobronchitis;
• obstruktív bronchitis;
• bronchiectasis;
• tüdőtágulás;
• pneumoconiosis.

Használati utasítás A brómhexin, a szirup és a tabletták adagolása

Az oldatot, a tablettákat és a szirupot szájon át kell bevenni. A terápiás hatás általában a használat 4-6. napján jelentkezik. A kezelés időtartama 4-28 nap.

Az adagolást az életkor határozza meg, a használati utasítás szerint, a bromhexin adagolása gyermekeknek és felnőtteknek:

• 2 év alatti gyermekek - 2 mg / nap 3-szor;
• 2-6 éves korig - 4 mg / nap 3-szor;
• 6-10 éves korig - 6-8 mg naponta háromszor;
• 10 évesnél idősebbek és felnőttek - 8 mg / nap 3-szor;

Szükség esetén az adag növelhető: felnőtteknek - legfeljebb 16 mg / nap 4-szer, gyermekeknek - legfeljebb 16 mg / nap 2 alkalommal.

Bromhexin tabletták

Az utasítások szerint a 10 év feletti gyermekek és a felnőttek napi 3-4 alkalommal 1 tablettát írnak fel.

A 6-10 éves gyermekek fél tablettát vagy 1 tablettát naponta háromszor írnak fel.

Szükség esetén az orvos napi 2 tablettára emelheti felnőtteknek és 2 tablettára naponta kétszer gyermekeknek.

Mellékhatások

Az utasítások figyelmeztetnek a következő mellékhatások kialakulásának lehetőségére a bromhexin felírásakor:

• Az emésztőrendszerből: dyspeptikus tünetek, a máj transzaminázok aktivitásának átmeneti emelkedése a vérszérumban.
• A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, szédülés.
• Bőrgyógyászati ​​reakciók: fokozott izzadás, bőrkiütés.
• A légzőrendszerből: köhögés, hörgőgörcs.

Ellenjavallatok

A bromhexin a következő esetekben ellenjavallt:

• túlérzékenység a brómhexinnel és a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben;
• peptikus fekély (akut stádiumban).

Óvatosan: vese- és/vagy májelégtelenség, hörgőbetegség, fokozott váladék-felhalmozódás kíséretében, gyomorvérzés a kórelőzményben.

A szirup és a tabletta 2 év alatti gyermekek számára ellenjavallt. A specifikus adagolás miatt 6 éven aluliak számára javasolt a szirup fogyasztása, a 6 év felettieknek szirupot és a gyermekeknek tablettát.

Óvatosan alkalmazza bronchiális asztmában szenvedő betegeknél.

A bromhexint nem alkalmazzák egyidejűleg kodeint tartalmazó gyógyszerekkel, mert ez megnehezíti a vékony nyálka köhögését.

Terhesség és szoptatás alatt a bromhexint olyan esetekben alkalmazzák, amikor az anya számára várható előny meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Túladagolás

A túladagolás tünetei az émelygés, hányás, hasmenés és egyéb dyspeptikus rendellenességek.

Ha az első 60-120 percben túladagolási jelenséget észlel, hánytasson és öblítse ki a gyomrot. Ezt követően tüneti kezelés javasolt.

A bromhexin analógjai, ára a gyógyszertárakban

Ha szükséges, a bromhexint helyettesítheti a hatóanyag analógjával - ezek a következő gyógyszerek:

1. Bromhexine Berlin-Chemie;
2. Bronchotil;
3. Solvin;
4. Bromhexine Nycomed;
5. Flexoxin;
6. Vero-Bromhexine;
7. Flegamin.

ATX kód szerint:

• Bronchosan,
• Bronchostop,
• Solvin,
• Flegamin,
• Flexoxin.

Az analógok kiválasztásakor fontos megérteni, hogy a bromhexin használati utasítása, az ár és a vélemények nem vonatkoznak a hasonló hatású gyógyszerekre. Fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne változtassa meg a gyógyszert.

Ár az orosz gyógyszertárakban: Bromhexine 8 mg 50 tabletta - 17-29 rubel, Bromhexine Grindeks szirup 4 mg/5 ml 100 ml - 149-198 rubel 502 gyógyszertár szerint.

Száraz helyen, fénytől védve, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó. Felhasználhatósági idő - 5 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei – vény nélkül.