Istruzioni per l'uso delle compresse di bromexina. A cosa servono le compresse di bromexina e come assumerle

La bromexina è un espettorante che influenza la viscosità dell'espettorato e ne favorisce anche la rapida rimozione dalle vie respiratorie. Il principio attivo del farmaco è la bromexina cloridrato. La bromexina appartiene al gruppo farmacologico dei mucolitici con effetto espettorante.

Il farmaco è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

• Compresse di bromexina: 1 compressa contiene 4 o 8 mg di principio attivo. Sono disponibili in farmacia confezioni da 10, 20, 25, 50 compresse;
• Soluzione di bromexina per somministrazione orale: in 5 ml del farmaco la concentrazione della sostanza è di 4 mg. Le bottiglie sono disponibili nei volumi da 60, 100, 150 ml, ciascuna è dotata di un misurino;
• Bromexina gocce per somministrazione orale: in 1 ml del farmaco il contenuto di bromexina cloridrato è di 8 mg. Il medicinale contiene anche oli di anice (0,25 mg) e finocchio (0,74 mg). Ogni flacone contiene 20 ml del farmaco;
• Sciroppo di bromexina: 5 ml di sciroppo contengono 4 mg di principio attivo. Il prodotto è disponibile in flaconi da 60 e 100 ml, con misurino incluso.

Questo farmaco è incluso anche nei farmaci per la tosse combinati, come:

• Sciroppo Joset: ogni 5 ml sono 1,205 mg di salbutamolo, 0,5 mg di mentolo, 2 mg di bromexina, 50 mg di guaifenesina;
• Ascoril espettorante sotto forma di sciroppo: 2 mg salbutamolo, 4 mg bromexina, 100 mg guaifenesina, 1 mg mentolo;
• Ascoril espettorante in compresse: 8 mg di bromexina, 100 mg di guaifenesina, 2 mg di salbutamolo;
• Compresse di Solvin: 8 mg di bromexina in 1 compressa e 4 mg in 5 ml di elisir;
• Bromhexine Berlin Chemie sciroppo, 4 e 8 mg di principio attivo per 5 ml, in un flacone - 60 ml;
• Bromhexine Berlin Hemi sotto forma di compresse da 4 e 8 mg in 1 pezzo, in valuta estera - 25 compresse.

Azione farmacologica della bromexina

Secondo le istruzioni, la bromexina riduce la viscosità dell'espettorato rompendo i legami complessi all'interno delle molecole di polisaccaridi. Di conseguenza, l'espettorato si trasforma in uno stato liquido e viene facilmente espulso dai bronchi con la tosse. Di conseguenza, in questo modo i polmoni e i bronchi vengono purificati.

Inoltre, la Bromexina attiva la produzione di lubrificazione interna degli alveoli (tensioattivo) e migliora le funzioni respiratorie dei polmoni.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, la Bromexina è prescritta per le malattie dei polmoni, dei bronchi e della trachea, come:

• bronchite acuta o cronica;
• asma bronchiale;
• malattie ostruttive dei bronchi e dei polmoni;
• malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore: tubercolosi, tracheite, laringite, tracheobronchite, faringite e altre;
• polmonite.

Il farmaco allevia efficacemente i sintomi della tosse grassa (produttiva).

Controindicazioni all'uso della Bromexina

Una controindicazione all'uso di Bromexina secondo le istruzioni è la sensibilità individuale ai suoi componenti.

Durante la gravidanza, Bromexina sciroppo e compresse possono essere assunti solo dopo aver consultato il medico, sebbene il medicinale non presenti controindicazioni convincenti per questa categoria di pazienti.

Effetti collaterali della bromexina

Lo sciroppo, le compresse e l'elisir di bromexina possono causare effetti collaterali come:

• nel sistema digestivo: vomito e nausea, dolore allo stomaco, sanguinamento, in alcuni casi esacerbazione dell'ulcera peptica;
• nel sistema nervoso: mal di testa, debolezza, frequenti vertigini;
• nel sistema immunitario: reazioni allergiche, in particolare eruzione cutanea, prurito, gonfiore, orticaria e altri.

Istruzioni per l'uso di Bromexina e dosaggio

La bromexina viene assunta per via orale sotto forma di compresse. Durante il trattamento con questo farmaco, non concentrarsi sull'assunzione di cibo. I dosaggi delle compresse sono i seguenti:

• per i pazienti adulti, 0,016 g per dose, che equivale a 2 compresse (1 compressa – 0,008 g) da tre a quattro volte al giorno;
• per i bambini dai 3 ai 4 anni – 2 mg per dose con la stessa frequenza degli adulti;
• per i bambini di età compresa tra 5 e 14 anni – 4 mg del farmaco tre volte al giorno.

L'effetto terapeutico della Bromexina si manifesta già 1-2 giorni dopo l'inizio del trattamento. In media, il corso dura da 4 giorni a un mese.

Quando si utilizza il farmaco sotto forma di soluzione per inalazione, è necessario diluirlo con acqua distillata in proporzioni uguali e riscaldarlo a temperatura corporea. I pazienti con bronchite asmatica o asma bronchiale prima della procedura devono assumere un broncodilatatore, un farmaco che allarga il lume nei polmoni. Le inalazioni vengono effettuate 2 volte al giorno per gli adulti (4 ml) e i bambini sopra i 10 anni (2 ml). Per le categorie di età più giovani (6-10 anni) vengono prescritti 1 ml e 5 gocce (2-6 anni).

Nei casi più gravi può essere prescritta la somministrazione parenterale del farmaco. Lo stesso metodo viene utilizzato per prevenire l'accumulo di espettorato denso nei bronchi durante il periodo postoperatorio. La bromexina viene somministrata per via sottocutanea alla dose di 1 fiala. Inoltre, se necessario, è consentita la somministrazione endovenosa e intramuscolare. La procedura viene eseguita 2-3 volte al giorno in modalità lenta per due o tre minuti. Se usato per via endovenosa, il farmaco viene integrato con soluzione salina o glucosio. Non utilizzare il prodotto con soluzioni alcaline.

A volte la bromexina viene utilizzata con farmaci cardiaci, broncodilatatori e antibatterici.

Dragee Bromhexine Hemi 8 viene assunto in una dose giornaliera di 3-4 battute per adulti e adolescenti di età superiore ai 14 anni. Nei casi più gravi, la dose di Bromhexine Berlin Chemie viene raddoppiata. Ai bambini dai 6 ai 14 anni viene prescritta Bromhexine Hemi sotto forma di sciroppo in un dosaggio di 5-10 ml (o 1 compressa da 8 mg di principio attivo) tre volte al giorno.

istruzioni speciali

Il farmaco non deve essere assunto contemporaneamente a farmaci che bloccano il riflesso della tosse, ad esempio Sinecode, Codex, Stoptussin, Terpincode. Altrimenti può verificarsi un ristagno dell'espettorato nei bronchi, che comporta lo sviluppo di processi infettivi primari e secondari. È anche possibile un aumento dell'infiammazione e danni alla parete dell'albero bronchiale. Quando si combina la Bromexina, può essere assunta durante il giorno e gli antitosse possono essere assunti prima di coricarsi.

Nome:

Bromexina

Farmacologico
azione:

Espettorante mucolitico.
Riduce la viscosità delle secrezioni bronchiali depolarizzando i polisaccaridi acidi in esso contenuti e stimolando le cellule secretorie della mucosa bronchiale, che producono secrezioni contenenti polisaccaridi neutri.
Si ritiene che la bromexina favorisca la formazione di tensioattivo.

Farmacocinetica
La bromexina viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale e subisce un intenso metabolismo durante il “primo passaggio” attraverso il fegato. La biodisponibilità è di circa il 20%. Nei pazienti sani, la Cmax nel plasma viene determinata dopo 1 ora.
Ampiamente distribuito nei tessuti corporei. Circa l'85-90% viene escreto nelle urine, principalmente sotto forma di metaboliti. L'ambroxolo è un metabolita della bromexina..
Il legame della bromexina alle proteine ​​plasmatiche è elevato. T1/2 nella fase terminale è di circa 12 ore.
La bromexina penetra nella BBB. In piccole quantità penetra nella barriera placentare.
Solo piccole quantità vengono escrete nelle urine con un T1/2 di 6,5 ore.
La clearance della bromexina o dei suoi metaboliti può essere ridotta nei pazienti con grave insufficienza epatica o renale.

Indicazioni per
applicazione:

Malattie broncopolmonari accompagnate dalla formazione di espettorato ad alta viscosità:
- asma bronchiale;
- fibrosi cistica;
- tubercolosi polmonare;
- polmonite;
- tracheobronchite;
- bronchite ostruttiva;
- bronchiectasie;
- enfisema;
- pneumoconiosi.

Modalità di applicazione:

Prendendo la bromexina dentro(indipendentemente dall'accoglienza che scrivi) sotto forma di compresse.
Dosi per adulti - 0,016 g (16 mg = 2 compresse da 0,008 mg) 3-4 volte al giorno; per bambini da 3 a 4 anni - 0,002 g (2 mg), da 5 a 14 anni - 0,004 g (4 mg) 3 volte al giorno; Il farmaco non è prescritto ai bambini di età inferiore a 3 anni.
L'effetto del farmaco inizia solitamente a manifestarsi 24-48 ore dopo l'inizio del trattamento. Il corso del trattamento dura da 4 giorni a 4 settimane.

Per uso inalatorio, la soluzione deve essere diluito 1:1 con acqua distillata e riscaldato a temperatura corporea per prevenire la tosse. Nei pazienti con asma bronchiale o bronchite asmatica, prima dell'inalazione deve essere assunto un broncodilatatore (un farmaco che dilata il lume dei bronchi). L'inalazione viene effettuata due volte al giorno per gli adulti, 4 ml, per i bambini sopra i 10 anni - 2 ml, per i bambini dai 6 ai 10 anni - 1 ml, per i bambini dai 2 ai 10 anni - 10 gocce e per i bambini sotto i 2 anni vecchio - 1 ml 5 gocce per inalazione.
Parenterale(bypassando il tratto digestivo) introduzione Il farmaco è raccomandato per il trattamento nei casi più gravi, nonché nel periodo postoperatorio per prevenire l'accumulo di espettorato denso nei bronchi. Somministrare 1 fiala per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa 2-3 volte al giorno lentamente per 2-3 minuti.
Per via endovenosa il farmaco viene somministrato insieme a glucosio o soluzione salina.
Il farmaco è incompatibile con soluzioni alcaline.
Se necessario, la bromtexina viene prescritta contemporaneamente ad antibatterici, broncodilatatori, cardiaci e altri farmaci.

Durante il trattamento si consiglia di consumare una quantità sufficiente di liquidi per sostenere l'effetto secretolitico della bromexina.
Nei bambini il trattamento deve essere abbinato al drenaggio posturale o al massaggio vibrante del torace, che facilita l'evacuazione delle secrezioni dai bronchi.

Effetti collaterali:

Dal sistema digestivo: sintomi dispeptici, aumento transitorio dell'attività delle transaminasi epatiche nel siero del sangue.
Dal lato del sistema nervoso centrale: mal di testa, vertigini.
Reazioni dermatologiche: aumento della sudorazione, eruzione cutanea.
Dal sistema respiratorio: tosse, broncospasmo.

Controindicazioni:

Età fino a 3 anni;
- I trimestre di gravidanza;
- ipersensibilità alla bromexina.

Per le ulcere gastriche, così come in caso di storia di sanguinamento gastrico, la bromexina deve essere utilizzata sotto il controllo di un medico.
Accuratamente utilizzato in pazienti affetti da asma bronchiale.

Interazione
altri medicinali
con altri mezzi:

La bromexina può essere prescritta in combinazione con broncodilatatori, farmaci antibatterici, farmaci usati in cardiologia e altri farmaci.
Incompatibile con soluzioni alcaline.
La bromexina non viene utilizzata contemporaneamente ai farmaci contenenti codeina, perché questo rende difficile tossire il muco sottile.
Utilizzato come parte di preparati combinati di origine vegetale con oli essenziali (tra cui olio di eucalipto, olio di anice, olio di menta piperita, mentolo).

Gravidanza:

Durante la gravidanza e l'allattamento, la bromexina viene utilizzata nei casi in cui il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto o il bambino.

Overdose:

Sintomi: aumento delle reazioni avverse.
Trattamento: vomito artificiale, assunzione di liquidi (latte o acqua) nelle prime 1-2 ore dopo la somministrazione, terapia sintomatica.

Modulo per il rilascio:

1 compressa di Bromexina contiene:
- principio attivo: bromexina cloridrato - 8 mg;
- eccipienti: zucchero, lattosio monoidrato, fecola di patate, acido stearico, cellulosa microcristallina.

IN 5 ml di sciroppo di bromexina contiene:
- principio attivo: bromexina cloridrato - 4 mg;
- eccipienti: glicole propilenico - 1250,0 mg, sorbitolo (sorbitolo) - 2000,0 mg, acido succinico - 12,5 mg, olio di foglie di eucalipto (olio di eucalipto) - 0,75 mg, benzoato di sodio - 2,5 mg, aroma di albicocca - 5,0 mg, acqua (acqua purificata ) - fino a 5 ml.

Nome depositato: Bromexina.

Nome comune internazionale: Bromexina.

Modulo per il rilascio: compresse da 8 mg.

Descrizione: le compresse sono bianche, piatte cilindriche, con una smussatura.

Composto: una compressa contiene: principio attivo - bromexina cloridrato – 8 mg; Eccipienti: saccarosio, lattosio monoidrato, fecola di patate, acido stearico 95, cellulosa microcristallina tipo 101.

Gruppo farmacoterapeutico: rimedi usati contro la tosse e il raffreddore. Espettoranti, escluse le combinazioni con sedativi della tosse. Mucolitici.

Codice ATX: R05CB02.

Ipersensibilità alla bromexina e/o a qualsiasi componente ausiliario del farmaco, inclusi lattosio e saccarosio, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase acuta, gravidanza (primo trimestre), periodo di allattamento, età dei bambini (fino a 3 anni).

Le compresse devono essere assunte per via orale, dopo i pasti, con abbondante liquido.

Agli adulti e agli adolescenti di età superiore ai 14 anni vengono prescritte 1 - 2 compresse (8 - 16 mg) 3 volte al giorno.

Bambini e adolescenti dai 6 ai 14 anni, nonché persone di peso inferiore a 50 kg, 1 compressa (8 mg) 3 volte al giorno. I bambini sotto i 6 anni di età dovrebbero assumere forme di dosaggio più basse.

I bambini sotto i 6 anni di età dovrebbero assumere forme di dosaggio più basse di bromexina e solo su consiglio di un medico.

L'effetto terapeutico può manifestarsi nei giorni 4-6 di trattamento. Il corso del trattamento va dai 4 ai 28 giorni (determinato individualmente in base alle indicazioni e al decorso della malattia). Ai pazienti con insufficienza renale o funzionalità epatica compromessa vengono prescritte dosi più basse o aumenta l'intervallo tra le dosi.

Aspirazione: Se assunta per via orale, la bromexina viene assorbita quasi completamente (99%) dal tratto gastrointestinale entro 30 minuti. La Cmax nel sangue viene raggiunta circa 1 ora dopo l'assunzione del farmaco.

Distribuzione: la biodisponibilità è bassa (circa il 20%) a causa dell’effetto “primo passaggio” attraverso il fegato. Il legame con le proteine ​​del sangue è elevato e ammonta all'80-90% (in media il 95%), penetra nelle barriere ematoencefaliche e placentari. 2 ore dopo la somministrazione orale, si registra l'accumulo di bromexina nel tessuto polmonare, che supera di 1,5-4,5 volte il livello plasmatico.

Metabolismo: nel fegato, la bromexina subisce demetilazione e ossidazione e viene metabolizzata nell'ambroxolo farmacologicamente attivo.

Rimozione: l'emivita (T½) è di 15 ore a causa della lenta diffusione inversa dai tessuti. Escreto dai reni. Dopo la somministrazione orale di bromexina radiomarcata, il 97,4 ± 1,9% della dose è stato trovato nelle urine, di cui meno dell'1% è rimasto invariato. Nell'insufficienza renale cronica, l'escrezione dei metaboliti è compromessa. Clearance totale 800 ml/min; determinato esclusivamente dal flusso sanguigno epatico. Nell'insufficienza epatica grave, la clearance della bromexina diminuisce e nell'insufficienza epatica cronica diminuisce la clearance dei suoi metaboliti. Dopo somministrazioni ripetute non sono stati riscontrati segni di accumulo. Il coefficiente di cumulo è 1,1.

La farmacocinetica della bromexina negli anziani o nei pazienti con insufficienza epatica o renale non è stata studiata. L’esperienza con questo farmaco in questi gruppi di pazienti è limitata. A causa dell’eliminazione più lenta della bromexina nei pazienti con gravi malattie epatiche e renali, si raccomanda di aumentare l’intervallo tra i suoi usi.

Interazioni farmacocinetiche

Non sono stati condotti studi di interazione con anticoagulanti orali e digossina. La co-somministrazione di ampicillina, ossitetraciclina o eritromicina non influenza la farmacocinetica della bromexina.

Bromexinaè un rappresentante di spicco del gruppo dei mucolitici e dei farmaci secretomotori. È un analogo sintetico di una pianta chiamata Justitia vascolare, ma con effetti collaterali meno pronunciati rispetto all'estratto di questa pianta. Grazie alla particolare struttura della molecola, la bromexina e i suoi metaboliti sono in grado di semplificare la struttura dei mucopolisaccaridi. In altre parole, il farmaco aiuta a “srotolare” le molecole di mucopolisaccaridi e quindi a ridurre la loro capacità di catturare le molecole d’acqua. Quando questa capacità diminuisce, il muco si liquefa.


Oltre a questo effetto sul muco, la bromexina può colpire anche le cellule che la producono. Il risultato di questo effetto è la produzione di muco meno viscoso, nonché un aumento della produzione di tensioattivo nei polmoni. Il tensioattivo è una sostanza necessaria affinché gli alveoli dei polmoni si espandano dopo l'espirazione. In assenza di tensioattivo si verifica una condizione chiamata sindrome da distress respiratorio. Si manifesta con progressiva mancanza di respiro, colorazione bluastra della pelle e delle mucose e, infine, con la morte del paziente se non vengono fornite cure mediche adeguate.

Il terzo effetto del farmaco è la sua capacità di stimolare l'escrezione dell'espettorato liquido formato aumentando i movimenti oscillatori dei villi dell'epitelio respiratorio. Di conseguenza, il muco si accumula nel lume dei grandi bronchi e nella trachea, che ha un gran numero di recettori per la tosse. L'espettorato in eccesso irrita i recettori sopra menzionati e si verifica un riflesso di espettorazione del muco con la tosse, accompagnato dalla sua rimozione dall'albero bronchiale.

La bromexina ha un'elevata biodisponibilità. In altre parole, questo farmaco è in grado di penetrare assolutamente in tutti i tessuti del corpo, superando tutte le barriere biologiche. In conformità con quanto sopra, il farmaco è controindicato per le donne incinte nel secondo e terzo trimestre, così come per le madri che allattano, poiché può interrompere il processo di formazione dei polmoni sia del feto che del bambino nato. Tuttavia, se il bambino stesso è malato, l'uso del farmaco è giustificato.

Tipi di farmaci, nomi commerciali di analoghi, forme di rilascio

La bromexina è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

• pillole;
• confetto;
• elisir;
• sciroppo;
• gocce per somministrazione orale ( soluzione orale).

Le compresse e i confetti possono essere utilizzati sia dagli adulti che dai bambini dai due anni in su. Per i bambini più piccoli si consiglia l'uso di gocce orali, sciroppo ed elisir perché facilitano il dosaggio del farmaco rispetto alle compresse. 1 ml di soluzione per somministrazione orale di sciroppo ed elisir contiene 0,8 mg del principio attivo.

La bromexina si trova in farmacia con i seguenti nomi commerciali:

• Bromexina Berlin-Chemie;
• Flegamina;
• Broncostop;
• Solvino;
• Bromexina-ratiopharm;
• Bromexina-Egis et al.

Produttori di bromexina

Ditta produttore		Nome commerciale farmaco	Paese produttore	Modulo per il rilascio	Dosaggio
Berlin-Chemie		Bromexina 4 Berlin-Chemie	Germania	Soluzione orale (4 mg in 1 ml di soluzione)	INadulti e bambini oltre i 14 anni il farmaco viene prescritto in una dose di 8-16 mg ( 10 – 20 ml di miscela) 3 volte al giorno. il farmaco è prescritto in una dose di 8 mg ( 10 ml) 3 volte al giorno. Bambini sotto i 6 anni il farmaco viene prescritto in una dose di 2-4 mg ( 2,5 e 5ml) 3 volte al giorno.
Berlin-Chemie		Bromexina 8 Berlin-Chemie	Germania	Confetto (8 mg/confetto)	Per adulti e bambini il farmaco viene prescritto in una quantità di 8-16 mg ( 1 – 2 confetti) 3 volte al giorno. Bambini dai 6 ai 14 anni e pazienti di peso inferiore a 50 kg il farmaco è indicato in una quantità di 8 mg ( 1 confetto) 3 volte al giorno. Bambini sotto i 6 anni 2 – 4 mg ( metà o un quarto di pellet) 3 volte al giorno. Tuttavia, a causa del fatto che è scomodo dividere le pillole in parti, si consiglia ai bambini di età inferiore a 6 anni di utilizzare sciroppi, elisir e soluzioni orali.
Pharbita		Bromexina	Olanda	Pillole (8 mg)	il farmaco viene prescritto in una dose di 8-16 mg ( 1 – 2 compresse) 3 volte al giorno. Bambini dai 6 ai 14 anni Si consiglia di assumere il farmaco in una quantità di 8 mg ( 1 compressa) 3 volte al giorno. Bambini sotto i 6 anni 2 – 4 mg ( metà e un quarto di compressa) 3 volte al giorno.
Pharmstandard-Leksredstva		Bromexina	Russia
Pliva Cracovia		Flegamina	Polonia	Sciroppo (2 – 4mg/5ml)	Bambini sotto i 6 anni indicato da 2 a 4 mg del farmaco 3 volte al giorno. Bambini dai 6 ai 14 anni e pazienti di peso inferiore a 50 kg il farmaco è indicato alla dose di 8 mg 3 volte al giorno. Ragazzi sopra i 14 anni e adulti il farmaco viene prescritto in una quantità di 8-16 mg 3 volte al giorno.
Onda Internazionale		Elisir di bromexina	India	Elisir (4mg/5 ml)	Adulti e bambini sopra i 14 anni prescritto in una dose di 8 – 16 mg ( 10 – 20 ml). Bambini dai 6 ai 14 anni e pazienti di peso inferiore a 50 kg – 8 mg ( 10 ml) 3 volte al giorno. Bambini sotto i 6 anni – 2 – 4 mg ( 2,5 e 5ml).

Il meccanismo dell'azione terapeutica del farmaco

Una volta nel tratto gastrointestinale, la bromexina penetra quasi completamente nel sangue e si diffonde in tutto il corpo. La concentrazione massima del farmaco nel sangue viene raggiunta dopo due ore. Quando la bromexina entra nel fegato, la sua graduale ristrutturazione avviene con la formazione di metaboliti intermedi, che hanno anche un pronunciato effetto mucolitico e secretomotorio. Il metabolita più noto della bromexina è un farmaco chiamato ambroxolo. La bromexina è un farmaco che può accumularsi nei tessuti, quindi il suo effetto lieve iniziale si manifesta 2-4 ore dopo il primo utilizzo e l'effetto massimo si sviluppa a partire da 4-5 giorni di trattamento.

Sia la bromexina che i suoi metaboliti influenzano sia il muco che le cellule che lo producono. A causa del fatto che questo farmaco non è in grado di influenzare selettivamente l'epitelio respiratorio, il suo effetto si estende ad altre cellule mucose del corpo. Questa caratteristica spiega alcuni degli effetti collaterali della bromexina, descritti di seguito. Inoltre, il farmaco è in grado di penetrare le barriere biologiche del corpo - ematoencefalico, ematoplacentare e anche nel latte materno, e pertanto la bromexina è controindicata per le donne incinte nel secondo e terzo trimestre durante la gravidanza normale, così come per le madri che allattano. Nel primo trimestre è consentito l'uso del farmaco, poiché lo sviluppo intensivo del tessuto polmonare fetale inizia approssimativamente solo dal quinto mese di sviluppo intrauterino. Se è urgente prescrivere farmaci di questo gruppo a una madre che allatta, il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale per la durata del trattamento.

Al contatto con il muco, la bromexina agisce sui mucopolisaccaridi che ne compongono la composizione e li “srotola”, semplificando la struttura di questi ultimi. Man mano che la struttura diventa più semplice, diminuisce la capacità dei mucopolisaccaridi di legare le molecole d'acqua, il che si manifesta esternamente con una diminuzione della viscosità del muco. A contatto con le cellule che formano il muco, la bromexina si lega a specifici recettori sulla superficie cellulare, innescando una cascata di complesse reazioni biochimiche. Di conseguenza, le cellule mucose iniziano a produrre una maggiore secrezione di viscosità ridotta.

Oltre agli effetti sopra menzionati, la bromexina accelera la maturazione degli alveolociti, cellule situate negli alveoli dei polmoni e che producono una secrezione specifica chiamata tensioattivo. Il tensioattivo è vitale per la normale respirazione di qualsiasi mammifero, poiché è responsabile di mantenere separati gli alveoli durante l'inspirazione. In sua assenza si sviluppa una condizione chiamata sindrome da distress respiratorio. Si manifesta con mancanza di respiro, colorazione bluastra della pelle e delle mucose, perdita di coscienza e, in definitiva, la morte del paziente. Pertanto la bromexina può essere prescritta alle donne incinte nel secondo e terzo trimestre, solo in caso di pericolo di parto prematuro. Lo scopo della prescrizione del farmaco è prevenire la sindrome da distress respiratorio in un neonato accelerando la maturazione degli alveolociti nei polmoni.

L'ultima ma non meno importante proprietà della bromexina è la capacità di accelerare i movimenti oscillatori dei villi che rivestono l'epitelio delle vie respiratorie. In questo modo, l'espettorato liquido viene rimosso meccanicamente dall'albero bronchiale, provocandone l'accumulo nelle vie aeree superiori e irritando i recettori della tosse. Di conseguenza, la tosse si riduce e diventa produttiva ( tossendo catarro) e meno doloroso.

A causa del fatto che il farmaco viene metabolizzato dal fegato ed espulso dal corpo attraverso i reni, le malattie di questi organi possono portare all'accumulo del farmaco nel corpo e, in definitiva, al suo sovradosaggio. Per questo motivo, nei pazienti con insufficienza epatica cronica e insufficienza renale, è importante aggiustare la dose in base alla funzione dei suddetti organi. La funzionalità epatica viene valutata attraverso test come il livello di protrombina, fibrinogeno, bilirubina, ecc. La funzionalità renale viene valutata determinando la clearance della creatinina.

Per quali patologie è prescritto?

La bromexina è indicata per le malattie del sistema broncopolmonare accompagnate dalla formazione di espettorato viscoso. Tali malattie sono bronchite acuta e cronica, polmonite, bronchiectasie, asma bronchiale, malattia polmonare ostruttiva cronica, fibrosi cistica, tubercolosi, silicosi, ecc. Anche in alcuni paesi del mondo viene praticato l'uso della bromexina e dei suoi analoghi per prevenire il disagio neonatale. sindrome.

Applicazione della bromexina

Nome della malattia	Meccanismo d'azione terapeutica	Dosaggio del farmaco
Bronchiti acute e croniche	La bromexina colpisce le cellule mucose dell'epitelio respiratorio, inducendole a secernere espettorato meno viscoso in quantità maggiori. Il farmaco riduce la viscosità del muco stesso semplificando la struttura dei mucopolisaccaridi inclusi nella sua composizione. Inoltre, la bromexina aumenta la frequenza dei movimenti oscillatori dei villi dell'epitelio respiratorio, con conseguente accelerazione della secrezione dell'espettorato dai bronchi. Il farmaco può essere utilizzato per prevenire la sindrome da distress neonatale, ma in pratica a questo scopo viene utilizzato più spesso il metabolita della bromexina, l'ambroxolo.	Adulti e bambini sopra i 14 anni il farmaco è indicato alla dose di 8 – 14 mg 3 – 4 volte al giorno. Bambini dai 6 ai 14 anni e pazienti di peso inferiore a 50 kg il farmaco viene prescritto a 8 mg 3 volte al giorno.
Polmonite
Bronchiectasie dei polmoni
Asma bronchiale
Broncopneumopatia cronica ostruttiva
Tubercolosi
Silicosi
Fibrosi cistica		A causa della necessità di assumere il farmaco quotidianamente, è estremamente importante scegliere la dose ottimale che provoca l'effetto desiderato e non è complicata da reazioni avverse. Pertanto, inizialmente vengono prescritte dosi medie del farmaco, che vengono gradualmente ridotte fino a un livello al quale il loro effetto viene mantenuto e le reazioni avverse sono minime.

Come usare la medicina?

La bromexina viene assunta durante o dopo i pasti. La frequenza di somministrazione e la dose devono corrispondere all'età del paziente e alla gravità della sua malattia.

Adulti e bambini sopra i 14 anni La bromexina viene prescritta principalmente sotto forma di compresse e confetti 3 - 4 volte al giorno, 8 - 16 mg.

Bambini dai 6 ai 14 anni il farmaco è indicato sotto forma di sciroppi contenenti 8 mg in una dose 3 volte al giorno.

L'assunzione di bromexina dovrebbe essere accompagnata da un aumento dell'assunzione giornaliera di liquidi poiché il farmaco accelera la sua eliminazione attraverso i polmoni. Se il paziente ha insufficienza renale o epatica cronica, la dose del farmaco deve essere ridotta o l'intervallo tra le dosi deve essere aumentato per evitare il sovradosaggio.

Possibili effetti collaterali

La bromexina può causare i seguenti effetti collaterali:

• reazioni allergiche;
• disturbi del tratto gastrointestinale;
• disturbi del sistema nervoso centrale;
• altre reazioni avverse.

Reazioni allergiche

Le reazioni allergiche sono una manifestazione di una risposta ipertrofica dell'organismo al contatto con una sostanza assolutamente innocua e normalmente non provoca mai danni ai tessuti. I segni di allergia non si sviluppano mai al primo contatto del corpo con un allergene, poiché lo sviluppo dell'aggressività immunitaria richiede anticorpi specifici e cellule immunitarie sensibilizzate contro l'allergene. Per crearli, il corpo richiede in media due settimane.

La bromexina può causare le seguenti reazioni allergiche:

• dermatite da contatto;
• Edema di Quincke ( angioedema);

Orticaria
L'orticaria è la manifestazione più comune delle allergie. La causa del suo sviluppo nella maggior parte dei casi è il consumo di un allergene con il cibo. Successivamente, dopo 15-30 minuti, appare un'eruzione cutanea localizzata sullo stomaco, sulla schiena, sulle cosce, sui glutei, sul collo e sui gomiti del paziente, leggermente visibile sopra la superficie della pelle. La comparsa di un'eruzione cutanea è spesso accompagnata da prurito di varia intensità. Man mano che l'allergia progredisce, l'area interessata si espande e gli elementi dell'eruzione si fondono e sporgono più fortemente sopra la superficie della pelle, formando vesciche. La dimensione delle vesciche può variare da 1 - 2 centimetri a 20 - 30 cm di diametro, soprattutto sul busto.

Dermatite da contatto
Questa manifestazione di una reazione allergica è tipica del contatto cutaneo con un allergene. In questo caso, un'eruzione allergica appare sotto forma di vesciche, come nell'orticaria, ma i contorni della lesione corrispondono chiaramente ai confini del contatto tra la pelle e l'allergene.

Edema di Quincke
L'edema di Quincke, o angioedema, è un tipo specifico di reazione allergica che spesso si sviluppa in risposta al contatto di un allergene con la mucosa del naso o della bocca. Una caratteristica dell'edema di Quincke è il danno predominante al tessuto connettivo lasso situato intorno agli occhi e alla bocca, nelle guance, nelle labbra, nei lobi delle orecchie, nello scroto, nelle labbra ecc. Si distingue tra edema acuto e cronico. Il gonfiore acuto si sviluppa nel giro di pochi minuti e rappresenta un pericolo immediato per la vita del paziente, poiché tende a diffondersi alle corde vocali. Il gonfiore delle corde vocali riduce drasticamente la quantità di aria che entra nei polmoni, fino alla completa cessazione della sua circolazione. L'edema cronico si sviluppa secondo lo stesso scenario, ma molto più a lungo. In questo caso, il paziente ha almeno 6-8 ore per cercare aiuto medico.

Shock anafilattico
Lo shock anafilattico o l’anafilassi si sviluppa nella maggior parte dei casi quando una certa quantità di allergene entra nel sangue del paziente. In questo caso, un corpo altamente sensibilizzato rilascia immediatamente un'enorme quantità di anticorpi nel sangue. Di conseguenza, gli anticorpi attaccano l'allergene, formano con esso complessi che si depositano sul rivestimento interno dei vasi sanguigni e causano infiammazioni locali. Dato che il numero di complessi immuni circolanti è enorme, anche la risposta infiammatoria causata dalla loro deposizione è pronunciata. L'infiammazione è accompagnata dal rilascio di sostanze nel sangue che portano alla vasodilatazione ( istamina, serotonina, bradichinina, ecc.) e, di conseguenza, una diminuzione della pressione sanguigna. Pertanto, la manifestazione clinica dell'anafilassi è un forte calo della pressione sanguigna con perdita di coscienza dopo che l'allergene è entrato nel sangue.

Disordini gastrointestinali

Come affermato in precedenza, la bromexina riduce la viscosità delle secrezioni di tutte le ghiandole del corpo, comprese quelle gastriche. Il muco sulla superficie interna dello stomaco lo protegge dall'azione aggressiva dell'acido cloridrico contenuto nel succo gastrico. Quando il muco viene liquefatto sotto l'influenza di dosi elevate o dell'uso a lungo termine di bromexina, la mucosa gastrica viene corrosa, accompagnata dalla formazione di erosioni e persino di ulcere peptiche.

Oltre agli effetti collaterali sopra menzionati, la bromexina può talvolta causare movimenti intestinali irregolari, sapore sgradevole in bocca, bruciore di stomaco, nausea, vomito, ecc.

Disturbi del sistema nervoso centrale

Poiché la bromexina è in grado di penetrare la barriera ematoencefalica e di influenzare direttamente i neuroni del cervello, il suo utilizzo in alcuni casi può portare a una serie di effetti collaterali. La possibilità di effetti indesiderati da questo farmaco aumenta quando si assume una dose eccessiva, soprattutto per un lungo periodo di tempo.

Gli effetti collaterali più comuni del sistema nervoso sono:

• grave debolezza;
• vertigini;
• nausea;
• parestesie ( sensazione di pelle d'oca);
• aumento della temperatura corporea ( raramente) e così via.

Altre reazioni avverse

Gli effetti collaterali inclusi in questo sottogruppo sono associati in parte al debole effetto disidratante della bromexina, in parte al suo effetto sul sistema nervoso autonomo nelle persone con distonia vegetativa-vascolare.

Tra gli effetti collaterali di questo gruppo ci sono:

• sudorazione eccessiva;
• assetato;
• mucose secche;
• aumento della frequenza cardiaca;
• abbassare la pressione sanguigna, ecc.

Overdose

Un sovradosaggio di bromexina minaccia lo sviluppo di gravi complicazioni, come nausea, vomito, pallore, grave debolezza generale, calo della pressione sanguigna e perdita di coscienza. Per evitare il sovradosaggio del farmaco, è necessario assumere il farmaco solo come prescritto dal medico nella dose prescritta secondo le istruzioni allegate.

In caso di sovradosaggio intenzionale o accidentale del farmaco, chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima del suo arrivo dovranno essere adottate le seguenti misure:

• Se il paziente è cosciente, portarlo nella posizione ginocchio-gomito e indurre il vomito premendo sulla radice della lingua. Quindi obbligati a bere almeno 1 litro d'acqua ( meglio 2 – 2,5 litri) e ripetere il vomito artificiale. Continuare alternativamente a bere acqua e a vomitare finché non appare un vomito chiaro. Successivamente, dovresti bere carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo.
• Se il paziente è incosciente, è necessario metterlo in posizione orizzontale e girarlo su un fianco per evitare che il vomito penetri nelle vie respiratorie. Metti un cuscino, dei vestiti piegati o qualsiasi supporto improvvisato sotto la testa e attendi l'arrivo di un'équipe specializzata.

Interazione con altri farmaci

La bromexina non è raccomandata per l'uso insieme a farmaci che sopprimono il centro della tosse. Come risultato di questa interazione, l'espettorato liquido risultante non verrà espulso con la tosse e, di conseguenza, si accumulerà nelle vie respiratorie, sostenendo il processo infiammatorio.

L'uso combinato di bromexina e antibiotici, in particolare penicilline e cefalosporine, ha un effetto positivo, poiché la bromexina aumenta la concentrazione di questi ultimi nel lume bronchiale.

Costo approssimativo del medicinale

Il costo della bromexina varia in modo significativo a seconda della regione della Federazione Russa. La tabella seguente mostra i prezzi medi del farmaco nelle farmacie di alcune grandi città della Russia. La differenza di prezzo è spiegata dai diversi produttori del medicinale e dalla sua data di scadenza ( Quanto più tempo rimane prima della data di scadenza, tanto più costoso sarà il farmaco).

Città	Costo medio del farmaco
	Compresse per adulti	Compresse per bambini	Confetto	Soluzione orale	Sciroppo
Mosca	30 rubli	48 rubli	30 rubli	127 rubli	116 rubli
Kazan	42 rubli	42 rubli	98 rubli	71 rubli	120 rubli
Krasnojarsk	28 rubli	28 rubli	75 rubli	75 rubli	98 rubli
Khabarovsk	40 rubli	40 rubli	74 rubli	87 rubli	109 rubli
Samara	26 rubli	26 rubli	74 rubli	80 rubli	108 rubli
Stavropol	45 rubli	45 rubli	74 rubli	78 rubli	96 rubli

La bromexina è un farmaco mucolitico con effetto espettorante che riduce la viscosità dell'espettorato, rendendolo più sottile e più facile da espellere.

Modulo per il rilascio:

• Compresse 8 mg;
• Compresse di bromexina per bambini 4 mg;
• Soluzione orale 4 mg/5 ml;
• Sciroppo 4 mg/5 ml

È un profarmaco che viene convertito in ambroxolo nel corpo. La bromexina potenzia l'attività dei lisosomi delle cellule caliciformi, che fanno parte dell'epitelio delle vie respiratorie. Ciò porta al rilascio di enzimi lisosomiali responsabili dell'idrolisi delle mucoproteine ​​e dei mucopolisaccaridi.

La bromexina cloridrato attiva la produzione di tensioattivi e polisaccaridi neutri e normalizza anche la clearance mucociliare.

La bromexina viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale e subisce un intenso metabolismo durante il “primo passaggio” attraverso il fegato. La biodisponibilità è di circa il 20%. Nei pazienti sani, la Cmax nel plasma viene determinata dopo 1 ora.

Indicazioni per l'uso

In cosa aiuta la Bromexina? Secondo le istruzioni, il farmaco è prescritto nel complesso trattamento delle malattie broncopolmonari accompagnate dalla formazione di espettorato ad alta viscosità:

• asma bronchiale;
• fibrosi cistica;
• tubercolosi polmonare;
• polmonite;
• tracheobronchite;
• bronchite ostruttiva;
• bronchiectasie;
• enfisema;
• pneumoconiosi.

Istruzioni per l'uso Bromexina, dosaggio di sciroppo e compresse

La soluzione, le compresse e lo sciroppo vengono assunti per via orale. L'effetto terapeutico di solito appare nei giorni 4-6 di utilizzo. La durata del trattamento varia da 4 a 28 giorni.

Il dosaggio è determinato dall'età, secondo le istruzioni per l'uso, dosaggio di Bromexina per bambini e adulti:

• bambini sotto i 2 anni – 2 mg \ 3 volte al giorno;
• da 2 a 6 anni – 4 mg\3 volte al giorno;
• da 6 a 10 anni – 6-8 mg\3 volte al giorno;
• sopra i 10 anni e adulti – 8 mg \ 3 volte al giorno;

Se necessario, la dose può essere aumentata: per gli adulti – fino a 16 mg \ 4 volte al giorno, per i bambini – fino a 16 mg \ 2 volte al giorno.

Compresse di bromexina

Secondo le istruzioni, ai bambini di età superiore a 10 anni e agli adulti viene prescritta 1 compressa da 3 a 4 volte al giorno.

Ai bambini dai 6 ai 10 anni viene prescritta mezza compressa o 1 compressa 3 volte al giorno.

Se necessario, il medico può aumentare il dosaggio a 2 compresse \ 3 volte al giorno per gli adulti e 2 compresse \ 2 volte al giorno per i bambini.

Effetti collaterali

Le istruzioni avvertono della possibilità di sviluppare i seguenti effetti collaterali quando si prescrive la Bromexina:

• Dal sistema digestivo: sintomi dispeptici, aumento transitorio dell'attività delle transaminasi epatiche nel siero del sangue.
• Dal lato del sistema nervoso centrale: mal di testa, vertigini.
• Reazioni dermatologiche: aumento della sudorazione, eruzione cutanea.
• Dal sistema respiratorio: tosse, broncospasmo.

Controindicazioni

La bromexina è controindicata nei seguenti casi:

• ipersensibilità alla bromexina e ad altri componenti del farmaco;
• ulcera peptica (nella fase acuta).

Con cautela: in caso di insufficienza renale e/o epatica, malattia bronchiale, accompagnata da eccessivo accumulo di secrezioni, storia di sanguinamento gastrico.

Sciroppo e compresse sono controindicati nei bambini di età inferiore a 2 anni. A causa del dosaggio specifico, si consiglia l'assunzione dello sciroppo per i bambini di età inferiore a 6 anni; per i bambini di età superiore ai 6 anni si consiglia l'assunzione di sciroppo e compresse.

Usare con cautela nei pazienti affetti da asma bronchiale.

La bromexina non viene utilizzata contemporaneamente ai farmaci contenenti codeina, perché questo rende difficile tossire il muco sottile.

Durante la gravidanza e l'allattamento, la bromexina viene utilizzata nei casi in cui il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto o il bambino.

Overdose

I sintomi di sovradosaggio sono nausea, vomito, diarrea e altri disturbi dispeptici.

Se si rilevano fenomeni di sovradosaggio nei primi 60-120 minuti, indurre il vomito e sciacquare lo stomaco. Successivamente è indicato il trattamento sintomatico.

Analoghi di Bromexina, prezzo in farmacia

Se necessario, puoi sostituire la Bromexina con un analogo del principio attivo: questi sono i seguenti farmaci:

1. Bromexina Berlin-Chemie;
2. Broncotil;
3. Solvino;
4. Bromexina Nycomed;
5. Flexossina;
6. Vero-bromexina;
7. Flegamina.

Per codice ATX:

• Broncosan,
• Broncostop,
• Solvino,
• Flegamina,
• Flexoxina.

Quando si scelgono gli analoghi, è importante comprendere che le istruzioni per l'uso di Bromexina, il prezzo e le recensioni non si applicano ai farmaci con effetti simili. È importante consultare un medico e non cambiare il farmaco da soli.

Prezzo nelle farmacie russe: Bromhexine 8 mg 50 compresse - da 17 a 29 rubli, prezzo Bromhexine Grindeks sciroppo 4 mg/5 ml 100 ml - da 149 a 198 rubli, secondo 502 farmacie.

Conservare in luogo asciutto, al riparo dalla luce, ad una temperatura non superiore a 25°C. Durata di conservazione – 5 anni.

Condizioni per la dispensazione in farmacia - senza prescrizione medica.