Bromheksino tablečių vartojimo instrukcijos. Kas yra bromheksino tabletės ir kaip vartoti
Bromheksinas yra atsikosėjimą lengvinanti medžiaga, kuri veikia skreplių klampumą, taip pat prisideda prie greito jų pašalinimo iš kvėpavimo takų. Veiklioji vaisto medžiaga yra bromheksino hidrochloridas. Bromheksinas priklauso mukolitinių, turinčių atsikosėjimą, farmakologinei grupei.
Vaistas tiekiamas šiomis dozavimo formomis:
- Bromheksino tabletės: 1 tabletėje yra 4 arba 8 mg veikliosios medžiagos. Vaistinėse yra pakuotės po 10, 20, 25, 50 tablečių;
- Bromheksino tirpalas geriamam vartojimui: 5 ml vaisto medžiagos koncentracija yra 4 mg. Buteliukai yra 60, 100, 150 ml tūrio, kiekviename iš jų pridedamas matavimo šaukštas;
- Bromheksino lašai, skirti vartoti per burną: 1 ml vaisto yra 8 mg bromheksino hidrochlorido. Vaiste taip pat yra anyžių (0,25 mg) ir pankolių (0,74 mg) aliejų. Kiekviename buteliuke yra 20 ml vaisto;
- Bromheksino sirupas: 5 ml sirupo sudaro 4 mg veikliosios medžiagos. Produktas tiekiamas 60 ir 100 ml buteliukuose, komplekte yra matavimo šaukštas.
Be to, šis vaistas yra sudėtinių vaistų nuo kosulio, tokių kaip:
- Joset sirupas: 5 ml yra 1,205 mg salbutamolio, 0,5 mg mentolio, 2 mg bromheksino, 50 mg guaifenezino;
- Atsikosėjimą lengvinantis vaistas Ascoril sirupo pavidalu: 2 mg salbutamolio, 4 mg bromheksino, 100 mg guaifenezino, 1 mg mentolio;
- Atsikosėjimą lengvinantis Ascoril tablečių pavidalu: 8 mg bromheksino, 100 mg guaifenezino, 2 mg salbutamolio;
- Solvin tabletės: 8 mg bromheksino 1 tabletėje ir 4 mg 5 ml eliksyro;
- Sirupas Bromhexine Berlin Chemi 4 ir 8 mg veikliosios medžiagos 5 ml, buteliuke - 60 ml;
- Bromhexine Berlin Chemi dražių pavidalu, 4 ir 8 mg 1 vnt., konvalencija - 25 dražė.
Farmakologinis bromheksino poveikis
Remiantis instrukcijomis, bromheksinas sumažina skreplių klampumą, suardydamas sudėtingus ryšius polisacharidų molekulėse. Dėl to skrepliai virsta skysta būsena ir lengvai atsikosėja iš bronchų. Todėl tokiu būdu valomi plaučiai ir bronchai.
Be to, bromheksinas suaktyvina vidinio alveolių tepimo (paviršinio aktyvumo medžiagos) gamybą ir pagerina plaučių kvėpavimo funkciją.
Naudojimo indikacijos
Remiantis instrukcijomis, bromheksinas skiriamas esant plaučių, bronchų ir trachėjos ligoms, tokioms kaip:
- ūminis ar lėtinis bronchitas;
- bronchų astma;
- obstrukcinės bronchų ir plaučių ligos;
- viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos: tuberkuliozė, tracheitas, laringitas, tracheobronchitas, faringitas ir kt.;
- plaučių uždegimas.
Vaistas veiksmingai malšina šlapio (produktyvaus) kosulio simptomus.
Bromheksino vartojimo kontraindikacijos
Bromheksino vartojimo pagal instrukcijas kontraindikacija yra individualus jautrumas jo komponentams.
Nėštumo metu bromheksino sirupą ir tabletes galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju, nors vaistas neturi jokių įtikinamų kontraindikacijų šiai pacientų kategorijai.
Šalutinis bromheksino poveikis
Bromheksino sirupas, tabletės ir eliksyras gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:
- virškinimo sistemoje: vėmimas ir pykinimas, skrandžio skausmas, kraujavimas, kai kuriais atvejais - pepsinės opos paūmėjimas;
- nervų sistemoje: galvos skausmas, silpnumas, dažnas galvos svaigimas;
- imuninėje sistemoje: alerginės reakcijos, ypač bėrimas, niežulys, patinimas, dilgėlinė ir kt.
Bromheksino vartojimo ir dozavimo instrukcijos
Tablečių pavidalu bromheksinas geriamas per burną. Gydant šia priemone maistas nėra orientuotas. Tablečių dozės yra šios:
- suaugusiems pacientams – 0,016 g vienai dozei, tai atitinka 2 tabletes (1 tabletė – 0,008 g) tris keturis kartus per dieną;
- vaikams nuo 3 iki 4 metų - 2 mg vienai dozei tokiu pat dažniu kaip ir suaugusiems;
- 5-14 metų vaikams - 4 mg vaisto tris kartus per dieną.
Terapinis bromheksino poveikis pasireiškia jau po 1-2 dienų nuo gydymo pradžios. Vidutiniškai kursas trunka nuo 4 dienų iki mėnesio.
Naudojant vaistą inhaliacinio tirpalo pavidalu, jis turi būti praskiestas distiliuotu vandeniu lygiomis dalimis, pašildytas iki kūno temperatūros. Sergantieji astmatiniu bronchitu ar bronchine astma prieš procedūrą turėtų išgerti bronchus plečiančių vaistų – vaistų, kurie plečia plaučių spindį. Inhaliacijos atliekamos 2 kartus per dieną suaugusiems (4 ml) ir vaikams nuo 10 metų (2 ml). Jaunesnei amžiaus kategorijai (6-10 metų) skiriama 1 ml ir 5 lašai (2-6 metai).
Sunkiais atvejais gali būti skiriamas parenterinis vaisto vartojimas. Tas pats metodas taikomas siekiant išvengti tirštų skreplių kaupimosi bronchuose pooperaciniu laikotarpiu. Bromheksinas švirkščiamas po oda po 1 ampulę. Taip pat, jei reikia, leidžiama vartoti į veną ir į raumenis. Procedūra atliekama 2-3 kartus per dieną lėtuoju režimu nuo dviejų iki trijų minučių. Vartojant į veną, vaistas papildomas fiziologiniu tirpalu arba gliukoze. Nenaudoti su šarminiais tirpalais.
Kartais bromheksinas vartojamas kartu su širdies, bronchus plečiančiais ir antibakteriniais vaistais.
Dragee Bromhexine Chemi 8 vartojamas suaugusiems ir vyresniems nei 14 metų paaugliams per dieną po 3–4 juokelius. Sunkiais atvejais Bromhexine Berlin Hemi dozė padvigubinama. Vaikams nuo 6 iki 14 metų amžiaus skiriamas Bromhexine Chemi sirupo pavidalu, kurio dozė yra 5-10 ml (arba 1 tabletė, kurioje yra 8 mg veikliosios medžiagos) tris kartus per dieną.
Specialios instrukcijos
Vaisto negalima vartoti kartu su vaistais, kurie blokuoja kosulio refleksą, pavyzdžiui, sinekod, codex, stoptussin, terpinkod. Priešingu atveju gali atsirasti skreplių stagnacija bronchuose, o tai reiškia pirminių ir antrinių infekcinių procesų vystymąsi. Taip pat galima padidinti uždegimą ir pažeisti bronchų medžio sienelę. Derinant bromheksiną, jį galima gerti per dieną, o vaistus nuo kosulio – prieš miegą.
Vardas:
Bromheksinas (bromheksinas)
Farmakologinis
veiksmas:
Mukolitinis atsikosėjimą skatinantis vaistas.
Sumažina bronchų sekreto klampumą depoliarizuodamas jame esančius rūgštinius polisacharidus ir stimuliuodamas bronchų gleivinės sekrecines ląsteles, kurios gamina paslaptį, turinčią neutralių polisacharidų.
Manoma, kad bromheksinas skatina paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymą.
Farmakokinetika
Bromheksinas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir yra plačiai metabolizuojamas „pirmojo praėjimo“ per kepenis metu. Biologinis prieinamumas yra apie 20%. Sveikiems pacientams Cmax plazmoje nustatoma po 1 val.
Plačiai paplitęs kūno audiniuose. Apie 85-90% išsiskiria su šlapimu, daugiausia metabolitų pavidalu. Bromheksino metabolitas yra ambroksolis..
Bromheksinas stipriai jungiasi su plazmos baltymais. T1/2 terminalinėje fazėje yra apie 12 valandų.
Bromheksinas kerta BBB. Mažais kiekiais prasiskverbia pro placentos barjerą.
Su šlapimu išsiskiria tik nedideli kiekiai, kurių T1/2 yra 6,5 valandos.
Bromheksino ar jo metabolitų klirensas gali sumažėti pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija labai sutrikusi.
Indikacijos dėl
taikymas:
Bronchopulmoninės ligos, kurias lydi padidėjusio klampumo skreplių susidarymas:
- bronchų astma;
- cistinė fibrozė;
- plaučių tuberkuliozė;
- plaučių uždegimas;
- tracheobronchitas;
- obstrukcinis bronchitas;
- bronchektazė;
- emfizema;
- pneumokoniozė.
Taikymo būdas:
Gerkite bromheksiną viduje(nesvarbu, kaip rašai) tablečių pavidalu.
Dozės suaugusiems - 0,016 g (16 mg = 2 tabletės po 0,008 mg) 3-4 kartus per dieną; vaikams nuo 3 iki 4 metų - 0,002 g (2 mg), nuo 5 iki 14 metų - 0,004 g (4 mg) 3 kartus per dieną; vaikams iki 3 metų vaistas neskiriamas.
Vaisto poveikis paprastai pasireiškia praėjus 24-48 valandoms nuo gydymo pradžios. Gydymo kursas - nuo 4 dienų iki 4 savaičių.
Inhaliacinis tirpalas reikia praskiesti 1:1 distiliuotu vandeniu ir pašildyti iki kūno temperatūros, kad neatsikosėtų. Sergantiesiems bronchine astma ar astminiu bronchitu prieš inhaliaciją reikia išgerti bronchus plečiančio vaisto (vaistas, plečiantis bronchų spindį). Inhaliacija atliekama du kartus per dieną suaugusiems po 4 ml, vaikams nuo 10 metų - po 2 ml, vaikams nuo 6 iki 10 metų - po 1 ml, vaikams nuo 2 iki 10 metų - po 10 lašų ir vaikams iki 2 metų. senas - po 1 ml 5 lašai įkvėpus.
parenterinis(aplenkiant virškinamąjį traktą) įžanga Vaistas rekomenduojamas gydyti sunkiais atvejais, taip pat pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti tirštų skreplių kaupimosi bronchuose. Įšvirkškite po 1 ampulę po oda, į raumenis arba į veną 2-3 kartus per dieną lėtai, per 2-3 minutes.
Į veną vaistas vartojamas kartu su gliukoze arba fiziologiniu tirpalu.
Vaistas nesuderinamas su šarminiais tirpalais.
Jei reikia, bromteksinas skiriamas kartu su antibakterinėmis, bronchus plečiančiomis, širdies ir kitomis priemonėmis.
Gydymo metu rekomenduojama suvartoti pakankamą kiekį skysčio, kuris palaiko sekretolitinį bromheksino poveikį.
Vaikams gydymas turi būti derinamas su laikysenos drenažiniu arba krūtinės ląstos vibraciniu masažu, kuris palengvina sekreto pašalinimą iš bronchų.
Šalutiniai poveikiai:
Iš virškinimo sistemos: dispepsiniai reiškiniai, laikinas kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas kraujo serume.
Iš CNS: galvos skausmas, galvos svaigimas.
Dermatologinės reakcijos: padidėjęs prakaitavimas, odos išbėrimas.
Iš kvėpavimo sistemos: kosulys, bronchų spazmas.
Kontraindikacijos:
Amžius iki 3 metų;
- I nėštumo trimestras;
- padidėjęs jautrumas bromheksinui.
Jei yra skrandžio opa, taip pat yra kraujavimo iš skrandžio požymių, bromheksiną reikia vartoti prižiūrint gydytojui.
Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma.
Sąveika
kitų vaistų
kitomis priemonėmis:
Bromheksiną galima skirti kartu su bronchus plečiančiais vaistais, antibakteriniais vaistais, kardiologijoje naudojamais preparatais ir kitais vaistais.
Nesuderinama su šarminiais tirpalais.
Bromheksinas nenaudojamas kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra kodeino, nes. dėl to sunku atkosėti atsiskyrusius skreplius.
Jis naudojamas kaip sudėtinių augalinės kilmės preparatų dalis su eteriniais aliejais (įskaitant eukalipto aliejų, anyžių aliejų, pipirmėčių aliejų, mentolį).
Nėštumas:
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu bromheksinas vartojamas tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui.
Perdozavimas:
Simptomai: sustiprėjusios nepageidaujamos reakcijos.
Gydymas: dirbtinis vėmimas, skysčių (pieno ar vandens) vartojimas per pirmąsias 1-2 valandas po nurijimo, simptominis gydymas.
Išleidimo forma:
1 tabletė bromheksinas yra:
- veiklioji medžiaga: bromheksino hidrochloridas - 8 mg;
- pagalbinės medžiagos: cukrus, laktozės monohidratas, bulvių krakmolas, stearino rūgštis, mikrokristalinė celiuliozė.
IN 5 ml bromheksino sirupo yra:
- veiklioji medžiaga: bromheksino hidrochloridas - 4 mg;
- pagalbinės medžiagos: propilenglikolis - 1250,0 mg, sorbitolis (sorbitolis) - 2000,0 mg, gintaro rūgštis - 12,5 mg, eukalipto lazdelių aliejus (eukalipto aliejus) - 0,75 mg, natrio benzoatas - 2,5 mg, abrikosų skonis - 5 mg, vanduo (5.0 mg). vanduo) - iki 5 ml.
Prekinis pavadinimas: Bromheksinas.
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Bromheksinas.
Išleidimo forma: 8 mg tabletės.
Apibūdinimas: tabletės baltos spalvos, ploskotsilindrichesky, su briaunu.
Junginys: vienoje tabletėje yra: aktyvus ingredientas - bromheksino hidrochloridas - 8 mg; Pagalbinės medžiagos: sacharozė, laktozės monohidratas, bulvių krakmolas, stearino rūgštis 95, mikrokristalinė celiuliozė, 101 tipo.
Farmakoterapinė grupė: vaistai nuo kosulio ir peršalimo. Atsikosėjimą skatinantys vaistai, išskyrus derinius su vaistais nuo kosulio. Mukolitikai.
ATX kodas: R05CB02.
Padidėjęs jautrumas bromheksinui ir (arba) bet kuriai pagalbinei vaisto sudedamajai daliai, įskaitant laktozę ir sacharozę, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa ūminėje fazėje, nėštumas (I trimestras), žindymo laikotarpis, vaikų amžius (iki 3 metų). .
Tabletes reikia gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu skysčio.
Suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų paaugliams skiriama po 1-2 tabletes (8-16 mg) 3 kartus per dieną.
Vaikams ir paaugliams nuo 6 iki 14 metų, taip pat asmenims, sveriantiems mažiau nei 50 kg, po 1 tabletę (8 mg) 3 kartus per dieną. Vaikai iki 6 metų turi vartoti mažesnes dozavimo formas.
Vaikai iki 6 metų turėtų vartoti mažesnes bromheksino formas ir tik gydytojo rekomendacija.
Terapinis poveikis gali pasireikšti 4-6 gydymo dieną. Gydymo kursas nuo 4 iki 28 dienų (nustatomas individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir ligos eigą). Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas arba sutrikusi kepenų funkcija, skiriamos mažesnės dozės arba ilginamas intervalas tarp dozių.
Siurbimas: Išgertas bromheksinas beveik visiškai (99%) absorbuojamas virškinimo trakte per 30 minučių. C max kraujyje pasiekiama maždaug po 1 valandos po vaisto vartojimo.
Platinimas: biologinis prieinamumas yra mažas (apie 20%) dėl „pirmojo praėjimo“ per kepenis poveikio. Prisijungimas prie kraujo baltymų yra didelis ir yra 80-90% (vidutiniškai 95%), prasiskverbia per kraujo-smegenų ir placentos barjerus. Praėjus 2 valandoms po nurijimo, registruojamas bromheksino kaupimasis plaučių audinyje, viršijantis plazmos koncentraciją 1,5-4,5 karto.
Metabolizmas: kepenyse bromheksinas demetilinamas ir oksiduojamas ir metabolizuojamas į farmakologiškai aktyvų ambroksolį.
Išvedimas: pusinės eliminacijos laikas (T ½) yra 15 valandų dėl lėtos atvirkštinės difuzijos iš audinių. Išsiskiria per inkstus. Išgėrus radioaktyviai pažymėto bromheksino, šlapime rasta 97,4 ± 1,9 % dozės, iš kurių mažiau nei 1 % yra nepakitusios medžiagos. Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, sutrinka metabolitų išsiskyrimas. Bendras klirensas 800 ml/min; lemia tik kepenų kraujotaka. Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, bromheksino klirensas mažėja, o lėtinio kepenų nepakankamumo atveju – jo metabolitų klirensas. Pakartotinai vartojant, kaupimosi požymių nenustatyta. Kaupiamasis koeficientas yra 1,1.
Bromheksino farmakokinetika senyviems žmonėms arba pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų nepakankamumu, netirta. Šio vaisto vartojimo šioms pacientų grupėms patirties yra nedaug. Dėl lėtesnės bromheksino išskyrimo pacientams, sergantiems sunkia kepenų ir inkstų liga, rekomenduojama ilginti intervalą tarp jo vartojimo.
Farmakokinetinė sąveika
Sąveikos tyrimų su geriamaisiais antikoaguliantais ir digoksinu neatlikta. Kartu vartojamas ampicilinas, oksitetraciklinas ar eritromicinas neturi įtakos bromheksino farmakokinetikai.
Bromheksinas yra ryškus mukolitinių ir sekreciją skatinančių vaistų grupės atstovas. Tai sintetinis augalo, vadinamo justice vascularis, analogas, tačiau turintis mažiau ryškų šalutinį poveikį, lyginant su šio augalo ekstraktu. Dėl ypatingos molekulės struktūros bromheksinas ir jo metabolitai gali supaprastinti gleivių mukopolisacharidų struktūrą. Kitaip tariant, vaistas prisideda prie mukopolisacharidų molekulių „atsukimo“ ir dėl to sumažėja jų gebėjimas užfiksuoti vandens molekules. Kai šis gebėjimas mažėja, gleivės plonėja.Be šio poveikio gleivėms, bromheksinas taip pat gali paveikti jas gaminančias ląsteles. Dėl šio poveikio susidaro daugiau mažiau klampių gleivių, taip pat padidėja paviršinio aktyvumo medžiagų gamyba plaučiuose. Paviršinio aktyvumo medžiaga yra medžiaga, reikalinga plaučių alveolėms išsiplėtus po iškvėpimo. Jei paviršinio aktyvumo medžiagos nėra, atsiranda būklė, vadinama kvėpavimo distreso sindromu. Tai pasireiškia progresuojančiu dusuliu, odos ir gleivinių pamėlynavimu ir galiausiai paciento mirtimi, jei nesuteikiama tinkama medicininė pagalba.
Trečiasis vaisto poveikis yra jo gebėjimas paskatinti susidarančių skystų skreplių išsiskyrimą, padidinant kvėpavimo takų epitelio gaurelių virpesius. Dėl to didžiųjų bronchų ir trachėjos spindyje kaupiasi gleivės, kuriose yra daug kosulio receptorių. Skreplių perteklius dirgina minėtus receptorius ir atsiranda refleksinis gleivių atkosėjimas, lydimas jų pašalinimo iš bronchų medžio.
Bromheksinas turi didelį biologinį prieinamumą. Kitaip tariant, šis vaistas gali prasiskverbti absoliučiai į visus kūno audinius, įveikdamas visus biologinius barjerus. Remiantis tuo, kas išdėstyta, vaistas draudžiamas nėščioms moterims antrąjį ir trečiąjį trimestrą, taip pat maitinančioms motinoms, nes gali sutrikdyti vaisiaus ir naujagimio plaučių formavimosi procesą. Tačiau jei vaikas tiesiogiai serga, vaisto vartojimas yra pagrįstas.
Vaistų rūšys, komerciniai analogų pavadinimai, išleidimo formos
Bromheksiną galima įsigyti šiomis dozavimo formomis:- tabletes;
- Dražė;
- eliksyras;
- sirupas;
- lašai, skirti vartoti per burną geriamasis tirpalas).
Bromheksinas randamas vaistinėse šiais komerciniais pavadinimais:
- Bromheksinas Berlin-Chemie;
- Flegaminas;
- Bronchostop;
- Solvinas;
- Bromhexine-ratiopharm;
- Bromheksinas-Egis ir kt.
Bromheksino gamintojai
| Firma gamintojas | Komercinis pavadinimas narkotikų | Gamintojo šalis | Išleidimo forma | Dozavimas | |
| Berlin-Chemie | Bromheksinas 4 Berlin-Chemie | Vokietija | Geriamasis tirpalas (4 mg 1 ml tirpalo) | INsuaugusieji ir vaikai vyresni nei 14 metų, vaistas skiriamas 8-16 mg doze. 10-20 ml vaisto) 3 kartus per dieną. vaistas skiriamas 8 mg doze ( 10 ml) 3 kartus per dieną. Vaikai iki 6 metų amžiaus vaistas skiriamas 2-4 mg doze ( 2,5 ir 5 ml) 3 kartus per dieną. |
|
| Berlin-Chemie | Bromheksinas 8 Berlin-Chemie | Vokietija | Dražė (8 mg/dr.) | Suaugusieji ir vaikai
vaistas skiriamas 8-16 mg ( 1-2 dražė) 3 kartus per dieną. Vaikai nuo 6 iki 14 metų ir pacientai, sveriantys mažiau nei 50 kg vaisto nurodyta 8 mg ( 1 dražė) 3 kartus per dieną. Vaikai iki 6 metų amžiaus 2-4 mg ( pusė ar ketvirtadalis dražė) 3 kartus per dieną. Tačiau dėl to, kad dražė yra nepatogu skaidyti į dalis, vaikams iki 6 metų rekomenduojama vartoti sirupus, eliksyrus ir geriamuosius tirpalus. |
|
| Pharbita | Bromheksinas | Nyderlandai | Tabletes (8 mg) |
vaistas skiriamas 8-16 mg doze ( 1-2 tabletės) 3 kartus per dieną. Vaikai nuo 6 iki 14 metų Nurodytas vaisto vartojimas 8 mg ( 1 tabletė) 3 kartus per dieną. Vaikai iki 6 metų amžiaus 2-4 mg ( pusės ir ketvirčio tablečių) 3 kartus per dieną. |
|
| Pharmstandard-Leksredstva | Bromheksinas | Rusija | |||
| Pliva Krokuva | Flegaminas | Lenkija | Sirupas (2 - 4 mg / 5 ml) | Vaikai iki 6 metų amžiaus
parodyta nuo 2 iki 4 mg vaisto 3 kartus per dieną. Vaikai nuo 6 iki 14 metų ir pacientai, sveriantys mažiau nei 50 kg vaistas skiriamas po 8 mg 3 kartus per dieną. Vyresni nei 14 metų vaikai ir suaugusieji rodo, kad vaistas skiriamas 8–16 mg 3 kartus per dieną. |
|
| Tarptautinė banga | Bromheksino eliksyras | Indija | Eliksyras (4 mg/5 ml) | Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai
skiriama 8-16 mg dozėje ( 10-20 ml). Vaikai nuo 6 iki 14 metų ir pacientai, sveriantys mažiau nei 50 kg - 8 mg ( 10 ml) 3 kartus per dieną. Vaikai iki 6 metų amžiaus - 2 - 4 mg ( 2,5 ir 5 ml). |
|
Vaisto terapinio veikimo mechanizmas
Patekęs į virškinamąjį traktą, bromheksinas beveik visiškai prasiskverbia į kraują ir pasklinda po visą organizmą. Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pasiekiama po dviejų valandų. Bromheksinui patekus į kepenis, jo laipsniškas restruktūrizavimas vyksta, kai susidaro tarpiniai metabolitai, kurie taip pat turi ryškų mukolitinį ir sekretomotorinį poveikį. Geriausiai žinomas bromheksino metabolitas yra vaistas, vadinamas ambroksoliu. Bromheksinas yra vaistas, galintis kauptis audiniuose, todėl pirmasis silpnas jo poveikis pasireiškia praėjus 2–4 valandoms po pirmojo panaudojimo, o didžiausias – po 4–5 gydymo dienų.Ir bromheksinas, ir jo metabolitai veikia ir gleives, ir gleives gaminančias ląsteles. Dėl to, kad šis vaistas negali selektyviai paveikti kvėpavimo epitelio, jo poveikis apima visas likusias kūno gleivines. Ši funkcija paaiškina kai kuriuos bromheksino šalutinius poveikius, aprašytus toliau. Be to, vaistas gali prasiskverbti per biologinius organizmo barjerus - kraujo smegenis, hematoplacentą, taip pat į motinos pieną, todėl bromheksinas yra draudžiamas nėščioms moterims antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą įprasto nėštumo metu, taip pat maitinančios motinos. Pirmąjį trimestrą leidžiama vartoti vaistą, nes intensyvus vaisiaus plaučių audinio vystymasis prasideda maždaug tik nuo penktojo intrauterinio vystymosi mėnesio. Jei žindančiai motinai reikia skubiai skirti šios grupės vaistus, vaikas turi būti perkeltas į dirbtinį maitinimą gydymo metu.
Susilietus su gleivėmis, bromheksinas veikia jo sudėtį sudarančius mukopolisacharidus ir juos „išvynioja“, supaprastindamas pastarųjų struktūrą. Supaprastėjus struktūrai, mažėja mukopolisacharidų gebėjimas surišti vandens molekules, o tai išoriškai pasireiškia gleivių klampumo sumažėjimu. Susilietus su gleives formuojančiomis ląstelėmis, bromheksinas prisijungia prie specifinių receptorių ląstelės paviršiuje, sukeldamas sudėtingų biocheminių reakcijų kaskadą. Dėl to gleivinės ląstelės pradeda gaminti daugiau sumažėjusio klampumo sekrecijos.
Be minėtų efektų, bromheksinas pagreitina alveolocitų – ląstelių, esančių plaučių alveolėse ir gaminančių specifinę paslaptį, vadinamą paviršinio aktyvumo medžiaga, brendimą. Paviršinio aktyvumo medžiaga yra gyvybiškai svarbi normaliam bet kurio žinduolio kvėpavimui, nes ji yra atsakinga už alveolių griūtį įkvėpus. Jei jo nėra, išsivysto būklė, vadinama kvėpavimo distreso sindromu. Tai pasireiškia dusuliu, odos ir gleivinių pamėlynavimu, sąmonės netekimu ir galiausiai paciento mirtimi. Todėl bromheksinas gali būti skiriamas nėščioms moterims antrąjį ir trečiąjį trimestrą, tačiau tik esant priešlaikinio gimdymo grėsmei. Vaisto skyrimo tikslas – užkirsti kelią naujagimio kvėpavimo distreso sindromui, pagreitinant alveolocitų brendimą jo plaučiuose.
Paskutinė, bet ne mažiau svarbi bromheksino savybė – tai gebėjimas pagreitinti kvėpavimo takų epitelį dengiančių gaurelių virpesius. Per tai skysti skrepliai mechaniškai pašalinami iš bronchų medžio, todėl jie kaupiasi viršutiniuose kvėpavimo takuose ir dirgina kosulio receptorius. Dėl to kosulys sumažėja, jis tampa produktyvus ( atsikosėjimas) ir mažiau skausmingas.
Dėl to, kad vaistas metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria iš organizmo per inkstus, šių organų ligos gali sukelti vaisto kaupimąsi organizme ir galiausiai jo perdozavimą. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems lėtiniu kepenų ir inkstų nepakankamumu, svarbu koreguoti dozę atsižvelgiant į minėtų organų funkciją. Kepenų funkcija tikrinama atliekant tokius tyrimus kaip protrombino, fibrinogeno, bilirubino kiekis ir kt. Inkstų funkcija vertinama nustatant kreatinino klirensą.
Kokioms patologijoms jis skiriamas?
Bromheksinas skirtas bronchopulmoninės sistemos ligoms, kartu su klampių skreplių susidarymu. Tokios ligos yra ūmus ir lėtinis bronchitas, pneumonija, bronchektazės, bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, cistinė fibrozė, tuberkuliozė, silikozė ir kt. Taip pat kai kuriose pasaulio šalyse bromheksinas ir jo analogai yra naudojami siekiant išvengti naujagimių kančių. sindromas.Bromheksino vartojimas
| Ligos pavadinimas | Terapinio veikimo mechanizmas | Vaisto dozavimas |
| Ūminis ir lėtinis bronchitas | Bromheksinas veikia gleivines kvėpavimo takų epitelio ląsteles, todėl didesniais kiekiais išsiskiria mažiau klampūs skrepliai. Vaistas sumažina pačių gleivių klampumą, supaprastindamas jo sudėtį sudarančių mukopolisacharidų struktūrą. Be to, bromheksinas padidina kvėpavimo takų epitelio gaurelių virpesių judesių dažnį, dėl ko paspartėja skreplių išsiskyrimas iš bronchų. Vaistas gali būti naudojamas naujagimių distreso sindromo profilaktikai, tačiau praktikoje tam dažniau naudojamas bromheksino metabolitas ambroksolis. | Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai
vaistas skiriamas 8-14 mg doze 3-4 kartus per dieną. Vaikai nuo 6 iki 14 metų ir pacientai, sveriantys mažiau nei 50 kg vaistas skiriamas 8 mg 3 kartus per dieną. |
| Plaučių uždegimas | ||
| bronchektazinė plaučių liga | ||
| Bronchų astma | ||
| Lėtinė obstrukcinė plaučių liga | ||
| Tuberkuliozė | ||
| Silikozė | ||
| cistinė fibrozė | Kadangi vaistą reikia vartoti kasdien, itin svarbu parinkti optimalią dozę, kuri sukeltų norimą efektą ir nebūtų apsunkinta šalutinėmis reakcijomis. Taigi iš pradžių skiriamos vidutinės vaisto dozės, kurios palaipsniui mažinamos iki tokio lygio, kad išliktų jų poveikis, o pašalinės reakcijos yra minimalios. |
Kaip taikyti vaistą?
Bromheksinas vartojamas valgio metu arba po jo. Vartojimo dažnumas ir dozė turi atitikti paciento amžių ir jo ligos sunkumą. Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai bromheksinas skiriamas daugiausia tablečių ir dražių pavidalu 3-4 kartus per dieną, 8-16 mg.
Vaikai nuo 6 iki 14 metų vaistas skiriamas sirupų pavidalu, kurių vienkartinė dozė yra 8 mg 3 kartus per dieną.
Vartojant bromheksiną, reikia padidinti kasdienį skysčių kiekį, nes vaistas pagreitina jo išsiskyrimą per plaučius. Jei pacientas serga lėtiniu inkstų ar kepenų nepakankamumu, reikia sumažinti vaisto dozę arba padidinti intervalą tarp dozių, kad būtų išvengta perdozavimo.
Galimas šalutinis poveikis
Bromheksinas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:- alerginės reakcijos;
- virškinimo trakto sutrikimai;
- centrinės nervų sistemos sutrikimai;
- kitos nepageidaujamos reakcijos.
alerginės reakcijos
Alerginės reakcijos – tai perdėto organizmo atsako pasireiškimas sąlytyje su medžiaga, kuri yra visiškai nekenksminga ir paprastai niekada nepažeidžia audinių. Alergijos simptomai niekada nepasireiškia pirmą kartą organizmui kontaktuojant su alergenu, nes imuninei agresijai išsivystyti būtini specifiniai antikūnai ir alergenui įjautrintos imuninės ląstelės. Norint juos sukurti, organizmui reikia vidutiniškai dviejų savaičių laiko.Bromheksinas gali sukelti šias alergines reakcijas:
- kontaktinis dermatitas;
- Quincke edema ( angioedema);
Dilgėlinė yra labiausiai paplitęs alergijos pasireiškimas. Daugeliu atvejų jo vystymosi priežastis yra alergeno naudojimas su maistu. Vėliau po 15-30 minučių ant paciento pilvo, nugaros, klubų, sėdmenų, kaklo, alkūnių atsiranda nedidelis taškuotas bėrimas, šiek tiek išsikišęs virš odos paviršiaus. Bėrimų atsiradimą dažnai lydi įvairaus intensyvumo niežulys. Alergijai progresuojant pažeista vieta plečiasi, o bėrimo elementai susilieja ir stipriau išsikiša virš odos paviršiaus, suformuodami pūsles. Pūslių dydis gali būti įvairus – nuo 1 – 2 centimetrų iki 20 – 30 cm skersmens, ypač ant kamieno.
kontaktinis dermatitas
Šis alerginės reakcijos pasireiškimas būdingas odos sąlyčiui su alergenu. Tokiu atveju alerginis bėrimas atsiranda pūslelių pavidalu, kaip ir dilgėlinės atveju, tačiau pažeidimo kontūrai aiškiai atitinka odos ir alergeno sąlyčio ribas.
Quincke edema
Quincke edema arba angioedema yra specifinė alerginės reakcijos rūšis, kuri dažnai išsivysto reaguojant į alergeno patekimą į nosies ar burnos gleivinę. Quincke edemos ypatybė yra vyraujantis laisvo jungiamojo audinio pažeidimas aplink akis ir burną, skruostuose, lūpose, ausų speneliuose, kapšelyje, lytinėse lūpose ir kt. Yra ūminė ir lėtinė edema. Ūminė edema išsivysto per kelias minutes ir kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei, nes ji linkusi plisti į balso stygas. Balso stygų patinimas smarkiai sumažina į plaučius patenkančio oro kiekį iki visiško jo cirkuliacijos nutraukimo. Lėtinė edema vystosi pagal tą patį scenarijų, bet daug ilgiau. Tokiu atveju pacientas turi mažiausiai 6–8 valandas kreiptis į medikus.
Anafilaksinis šokas
Anafilaksinis šokas arba anafilaksija dažniausiai išsivysto tada, kai tam tikras alergeno kiekis patenka į paciento kraują. Tokiu atveju labai įjautrintas organizmas iš karto į kraują išskiria didžiulį kiekį antikūnų. Dėl to antikūnai atakuoja alergeną, sudaro su juo kompleksus, kurie nusėda ant vidinio kraujagyslių pamušalo ir sukelia vietinį uždegimą. Atsižvelgiant į tai, kad cirkuliuojančių imuninių kompleksų skaičius yra didžiulis, jų nusėdimo sukelta uždegiminė reakcija taip pat yra ryški. Uždegimą lydi medžiagų išsiskyrimas į kraują, dėl kurio išsiplečia kraujagyslės ( histaminas, serotoninas, bradikininas ir kt.) ir dėl to sumažėja kraujospūdis. Taigi klinikinis anafilaksijos pasireiškimas yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas su sąmonės netekimu po to, kai alergenas patenka į kraują.
Virškinimo trakto sutrikimai
Kaip minėta anksčiau, bromheksinas sumažina visų organizmo liaukų, įskaitant skrandžio, sekrecijos klampumą. Gleivės ant vidinio skrandžio paviršiaus apsaugo jį nuo agresyvaus druskos rūgšties, esančios skrandžio sultyse, poveikio. Skysdamas gleives didelėmis dozėmis arba ilgai vartojant bromheksiną, skrandžio gleivinė yra korozija, kartu su erozijų ir net pepsinių opų susidarymu.Be minėtų šalutinių poveikių, kartais bromheksinas gali sukelti netaisyklingos išmatos, nemalonų skonį burnoje, rėmenį, pykinimą, vėmimą ir kt.
Centrinės nervų sistemos sutrikimai
Dėl to, kad bromheksinas gali prasiskverbti per hematoencefalinį barjerą ir tiesiogiai paveikti smegenų neuronus, jo naudojimas tam tikrais atvejais gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Šio vaisto šalutinio poveikio tikimybė padidėja vartojant per didelę dozę, ypač ilgą laiką.Dažniausias nervų sistemos šalutinis poveikis yra:
- stiprus silpnumas;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- parestezija ( šiurpuliukai);
- kūno temperatūros padidėjimas ( retai) ir kt.
Kitos nepageidaujamos reakcijos
Į šį pogrupį įtrauktas šalutinis poveikis iš dalies susijęs su silpnu dehidratuojančiu bromheksino poveikiu, iš dalies su jo poveikiu vegetacine-kraujagysline distonija sergančių žmonių vegetacinei nervų sistemai.Tarp šios grupės šalutinių poveikių yra:
- per didelis prakaitavimas;
- troškulys;
- sausos gleivinės;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- kraujospūdžio mažinimas ir kt.
Perdozavimas
Perdozavus bromheksino, gali išsivystyti sunkios komplikacijos, tokios kaip pykinimas, vėmimas, odos blyškumas, stiprus bendras silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas ir sąmonės netekimas. Siekiant išvengti perdozavimo, vaistą reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, dozėmis, nurodytomis pagal pridedamas instrukcijas.Tyčia ar netyčia perdozavus vaisto, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Prieš jai atvykstant, reikia atlikti šiuos veiksmus:
- Jei pacientas sąmoningas, paguldykite jį į kelio alkūnės padėtį ir paspausdami liežuvio šaknį sukelkite vėmimą. Tada išgerkite bent 1 litrą vandens ( geriau 2 - 2,5 litro) ir kartoti dirbtinį vėmimą. Toliau pakaitomis gerkite vandenį ir vemkite, kol atsiras švarus vėmimas. Po to turėtumėte gerti aktyvintąją anglį po 1 tabletę 10 kg kūno svorio.
- Jei pacientas yra be sąmonės, jam reikia padėti horizontaliai ir pasukti į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus. Padėkite po galva pagalvę, sulankstytus drabužius ar bet kokį improvizuotą stovą ir laukite, kol atvyks specializuota komanda.
Sąveika su kitais vaistais
Bromheksino nerekomenduojama vartoti kartu su vaistais, kurie slopina kosulio centrą. Dėl šios sąveikos susidarę skysti skrepliai nebus atkosėti ir atitinkamai kaupsis kvėpavimo takuose, palaikydami uždegiminį procesą.Bromheksino ir antibiotikų, ypač penicilino ir cefalosporino, vartojimas kartu turi teigiamą poveikį, nes bromheksinas padidina pastarųjų koncentraciją bronchų spindyje.
Apytikslė vaistų kaina
Bromheksino kaina labai skiriasi priklausomai nuo Rusijos Federacijos regiono. Žemiau esančioje lentelėje parodytos vidutinės vaisto kainos kai kurių didžiųjų Rusijos miestų vaistinėse. Kainų skirtumą paaiškina skirtingi vaisto gamintojai ir jo galiojimo laikas ( kuo daugiau laiko liko iki galiojimo pabaigos, tuo vaistas brangesnis).| Miestas | Vidutinė vaisto kaina | ||||
| Tabletės suaugusiems | Tabletės vaikams | Dražė | Geriamasis tirpalas | Sirupas | |
| Maskva | 30 rublių | 48 rubliai | 30 rublių | 127 rubliai | 116 rublių |
| Kazanė | 42 rubliai | 42 rubliai | 98 rubliai | 71 rublis | 120 rublių |
| Krasnojarskas | 28 rubliai | 28 rubliai | 75 rubliai | 75 rubliai | 98 rubliai |
| Chabarovskas | 40 rublių | 40 rublių | 74 rubliai | 87 rubliai | 109 rubliai |
| Samara | 26 rubliai | 26 rubliai | 74 rubliai | 80 rublių | 108 rubliai |
| Stavropolis | 45 rubliai | 45 rubliai | 74 rubliai | 78 rubliai | 96 rubliai |
Bromheksinas yra mukolitinis vaistas, turintis atsikosėjimą mažinantį poveikį, mažinantis skreplių klampumą, todėl jie ploni ir lengviau atsikosėti.
Išleidimo forma:
- Tabletės 8 mg;
- Tabletės Bromheksinas vaikams 4 mg;
- Geriamasis tirpalas 4 mg/5 ml;
- Sirupas 4 mg/5 ml
Tai provaistas, kuris organizme virsta ambroksoliumi. Bromheksinas sustiprina taurinių ląstelių lizosomų, kurios yra kvėpavimo takų epitelio dalis, aktyvumą. Dėl to išsiskiria lizosominiai fermentai, atsakingi už mukoproteinų ir mukopolisacharidų hidrolizę.
Bromheksino hidrochloridas aktyvina paviršinio aktyvumo medžiagų ir neutralių polisacharidų gamybą, taip pat normalizuoja mukociliarinį klirensą.
Bromheksinas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir yra plačiai metabolizuojamas „pirmojo prasiskverbimo“ per kepenis metu. Biologinis prieinamumas yra apie 20%. Sveikiems pacientams Cmax plazmoje nustatoma po 1 val.
Naudojimo indikacijos
Kas padeda bromheksinui? Remiantis instrukcijomis, vaistas skiriamas kompleksiniam bronchopulmoninių ligų gydymui, kartu su padidėjusio klampumo skreplių susidarymu:
- bronchų astma;
- cistinė fibrozė;
- plaučių tuberkuliozė;
- plaučių uždegimas;
- tracheobronchitas;
- obstrukcinis bronchitas;
- bronchektazė;
- emfizema;
- pneumokoniozė.
Bromheksino vartojimo instrukcijos, sirupo ir tablečių dozavimas
Tirpalas, tabletės ir sirupas geriami per burną. Terapinis poveikis paprastai pasireiškia 4-6 vartojimo dieną. Gydymo trukmė yra nuo 4 iki 28 dienų.
Dozavimas nustatomas pagal amžių, pagal naudojimo instrukcijas, Bromheksino dozė vaikams ir suaugusiems:
- vaikai iki 2 metų - 2 mg \ 3 kartus per dieną;
- nuo 2 iki 6 metų - 4 mg 3 kartus per dieną;
- nuo 6 iki 10 metų - 6-8 mg 3 kartus per dieną;
- vyresni nei 10 metų ir suaugusieji - 8 mg \ 3 kartus per dieną;
Jei reikia, dozę galima padidinti: suaugusiems - iki 16 mg 4 kartus per dieną, vaikams - iki 16 mg 2 kartus per dieną.
Bromheksino tabletės
Pagal instrukcijas vyresniems nei 10 metų vaikams ir suaugusiems skiriama po 1 tabletę 3–4 kartus per dieną.
Vaikams nuo 6 iki 10 metų skiriama pusė tabletės arba 1 tabletė 3 kartus per dieną.
Jei reikia, gydytojas gali padidinti dozę iki 2 tablečių / 3 kartus per dieną suaugusiems ir 2 tabletėms / 2 kartus per dieną vaikams.
Šalutiniai poveikiai
Instrukcija įspėja apie galimybę, kad skiriant bromheksiną gali išsivystyti toks šalutinis poveikis:
- Iš virškinimo sistemos: dispepsiniai reiškiniai, laikinas kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas kraujo serume.
- Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, galvos svaigimas.
- Dermatologinės reakcijos: padidėjęs prakaitavimas, odos bėrimas.
- Iš kvėpavimo sistemos: kosulys, bronchų spazmas.
Kontraindikacijos
Bromheksinas draudžiamas šiais atvejais:
- padidėjęs jautrumas bromheksinui ir kitiems vaisto komponentams;
- pepsinė opa (ūminėje stadijoje).
Atsargiai: esant inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumui, bronchų ligai, kartu su pernelyg dideliu sekretų kaupimu, kraujavimu iš skrandžio.
Jaunesniems nei 2 metų vaikams sirupas ir tabletės yra kontraindikuotinos. Vaikams iki 6 metų, atsižvelgiant į dozavimo ypatumus, patartina vartoti sirupą, vyresniems nei 6 metų – sirupą ir vaikams skirtas tabletes.
Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma.
Bromheksinas nenaudojamas kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra kodeino, nes. dėl to sunku atkosėti atsiskyrusius skreplius.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu bromheksinas vartojamas tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui.
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir kiti dispepsiniai sutrikimai.
Jei per pirmąsias 60-120 minučių nustatomas perdozavimas, sukelkite vėmimą ir išplaukite skrandį. Vėliau nurodomas simptominis gydymas.
Bromheksino analogai, kaina vaistinėse
Jei reikia, bromheksiną galite pakeisti veikliosios medžiagos analogu - tai vaistai:
- Bromheksinas Berlin-Chemie;
- Bronchothil;
- Solvinas;
- Bromheksinas Nycomed;
- Flekoksin;
- Vero-Bromheksinas;
- Flegaminas.
ATX kodas:
- Bronchosan,
- Bronchostop,
- Solvinas,
- Flegaminas,
- Flekoksinas.
Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad bromheksino vartojimo instrukcijos, kaina ir apžvalgos netaikomos panašaus veikimo vaistams. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, o ne savarankiškai pakeisti vaisto.
Kaina Rusijos vaistinėse: Bromhexine 8 mg 50 tablečių - nuo 17 iki 29 rublių, Bromhexine Grindeks sirupo 4 mg / 5 ml 100 ml kaina - nuo 149 iki 198 rublių, pagal 502 vaistines.
Laikyti sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 5 metai.
Išdavimo sąlygos vaistinėse – be recepto.
