Ką daryti, jei vaikas vemia (su karščiavimu arba be jo)

Kai vaikas vemia, kiekvienas tėvas puola į paniką. Skirtingai nuo kitų simptomų, vėmimas visada rodo rimtą patologiją. Kiekviena jauna mama turi žinoti, kodėl tokia būklė pasireiškia jos kūdikiui, taip pat suprasti, kad ji gali būti siejama ne tik su banaliu apsinuodijimu maistu.

Kai kuriais atvejais vėmimas reikalauja ne tik pirmosios pagalbos, bet ir pediatro, infekcinių ligų specialisto ar vaikų chirurgo konsultacijos. Tai kompetentinga ir savalaikė diagnozė, kuri greitai pašalins šios nemalonios būklės priežastį. Ką daryti, jei vaikas vemia, galite sužinoti iš šio straipsnio, taip pat iš savo pediatro, kuris gydo ir stebi mažąjį pacientą.

Priežastys, kodėl vaikas vemia (su tulžimi arba be jo), priklausomai nuo amžiaus, dažniausiai yra:

1. Įgimtos virškinamojo trakto anomalijos ir funkciniai peristaltikos sutrikimai (pylorinė stenozė, pilvo spazmas ir kt.).
2. Kūdikių maitinimo režimo pažeidimas.
3. Per didelis vaiko maisto vartojimas (saldainių, keptų, riebių ir kt.).
4. Per maistą plintančios toksinės infekcijos, t.y. vaiko kūno apsinuodijimas patogeninių bakterijų, virusų, pirmuonių toksinais.
5. Apsinuodijimas įvairiomis infekcinėmis ligomis. Kai kuriems iš jų vėmimas yra svarbus ligos simptomas.
6. Centrinės nervų sistemos pažeidimas dėl traumų, infekcijų, taip pat padidėjęs intrakranijinis spaudimas, taip pat ir dėl įgimtų raidos anomalijų (hidrocefalija ir kt.).
7. Normalios peristaltikos sutrikimas dėl uždegiminių pilvo ertmės vidaus organų ligų (apendicitas, cholecistitas, pankreatitas).
8. Žarnyno invaginacija (volvulus) ir žarnyno nepraeinamumas.
9. Paaugliams alkoholio ar narkotikų vartojimas.

Gydytojas visada padės nustatyti vaiko vėmimo priežastį (pavalgęs arba nepriklausomai nuo valgymo). Kartais net kompetentingam medicinos specialistui, norint tiksliai atsakyti į klausimą, kokia liga ar patologinė būklė sukėlė vėmimą mažam pacientui, reikia daugybės instrumentinių ir laboratorinių tyrimų duomenų.

Šiuo atveju svarbu ištirti vėmimą lydinčius simptomus, taip pat tiksliai nustatyti jų išsivystymo laiką ir aplinkybes. Išsamios ligos ir gyvenimo istorijos išsiaiškinimas taip pat padeda gydytojui greitai surasti tikrąją mažojo paciento prastos sveikatos priežastį.

Vėmimo tipai ir jo vystymosi mechanizmai

Vaikas vemia dėl specialių skrandžio gleivinės receptorių dirginimo (periferinis vėmimas) arba dėl tiesioginio poveikio vėmimo centrui smegenyse (centrinis vėmimas). Šią būklę sukelia aukščiau nurodytos specifinės patologinės priežastys.

Kai temperatūros nėra, bet mažiems vaikams pastebimas vėmimas, ypač po maitinimo, greičiausiai kalbame apie pylorinę stenozę arba pilorospazmą. Jei vienerių metų vaikas vemia naktį, dažniausiai priežastis ta pati.

Kai vaikas nuolat vemia ryte be temperatūros, tokio vėmimo atsiradimo mechanizmas dažnai siejamas su vidaus organų patologija. Priešingai, naujagimiams tokie reiškiniai rodo smegenų patologiją tiek dėl intrauterinių infekcijų, tiek dėl hidrocefalijos, navikų ir kt.

Vėmimas, kurį lydi aukštesnė nei 38 laipsnių temperatūra, reikalauja ypatingo suaugusiųjų dėmesio ir ryžtingų veiksmų. Į tėvų klausimą, kodėl šiuo atveju mažieji pacientai pykina ir vemia, gydytojas galės atsakyti po apžiūros ir atitinkamų tyrimų, nes visai nebūtina, kad mažasis ligonis būtų apsinuodijęs, gali būti ir kitų priežasčių.

Kai vaikas kosėja ir vemia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes vėmimas gali būti sunkios plaučių ar centrinės nervų sistemos infekcijos požymis.

Gana dažnai pediatrams užduodamas klausimas, ar vaikas gali vemti, kai dygsta dantys. Aiškaus atsakymo į šį klausimą nėra, nes apsinuodijimas ir uždegimas šio proceso metu gali sukelti karščiavimą ir vėmimą. Tačiau vėmimo atsiradimas mažam pacientui neturėtų būti siejamas su šia aplinkybe. Dėl to gali tik pablogėti būklė ir atsirasti komplikacijų dėl nesavalaikės medicininės pagalbos.

Vaiko vėmimo diagnozė

Ligos ar patologinės būklės, sukeliančios vaiko vėmimą, diagnozė atliekama remiantis skundais ir duomenimis apie tokių simptomų atsiradimą. Pavyzdžiui, jei 1 metų vaikas vemia, kai jį verčiate valgyti, tokie reiškiniai aiškiai rodo maisto patekimo į virškinamojo trakto spindį patologiją, dėl kurios galima įtarti pylorinės stenozę (pylorospazmą).

Vyresniam nei 2 metų ir 3 metų vaikui gydytojas ir tėvai po vėmimo priepuolio gali išsiaiškinti papildomus nusiskundimus, taip pat nustatyti, ką pacientas valgė ir gėrė. Kai skauda skrandį, skundžiamasi pykinimu, taip pat virškinimo sutrikimais, pablogėja vaiko būklė, reikalinga vaikų chirurgo apžiūra.

Taip pat tokio specialisto konsultacija būtina, kai vaikas vemia vandeniu ar gleivėmis, sutrinka išmatos, pastebimas skausmas, pilvo pūtimas. Tokiu atveju būtina atmesti invaginaciją ir jos pasekmę – žarnyno nepraeinamumą.

Dažnai, kai kosint staiga atsiranda vėmimas, infekcinių ligų specialistas ir pediatras turi atmesti infekcinę ligą, tokią kaip kokliušas ar bakterinė pneumonija.

Taigi vėmimo ir lydinčių simptomų vaikui diagnozavimas atliekamas pagal šį algoritmą:

• Pilvas palpuojamas, siekiant nustatyti išmatų ir šlapinimosi pobūdį.
• Atidžiai apžiūrima oda, burnos ertmė ir ryklė.
• Tikrinami smegenų dangalų simptomai – klinikiniai požymiai, atsirandantys dirginant smegenų dangalus.
• Matuojama kūno temperatūra.
• Tiriama bendra kraujo ir šlapimo analizė.
• Vyksta vaikų chirurgo, neurologo, infekcinių ligų specialisto konsultacija.
• Laboratorinis ir bakteriologinis vėmalų, išmatų, šlapimo ir kraujo tyrimas, jei įtariama infekcinė liga ar apsinuodijimas.

Svarbu nustatyti teisingą diagnozę ir laiku kreiptis medicininės pagalbos, ypač kai pasikartoja jauno paciento vėmimas, atsiranda kitų nusiskundimų ir simptomų, staigiai pablogėja bendra būklė.

Gydymas ir pagalba nuo vėmimo

Žinojimas, ką daryti, kai vaikas apsinuodijo, vemia ir viduriuoja, reiškia laiku suteikti pagalbą. Tačiau svarbu suprasti ir atskirti, kada vaikai blogai jaučiasi apsinuodiję maistu, o kada toks simptomas – rimtos ligos požymis. Juk nuo to priklauso skirtingos pirmosios pagalbos taktikos:

Jei yra santykinai tikras, kad mažas pacientas apsinuodijo maistu ar gėrimais, būtina:

• Nuraminkite vaiką ir sudarykite jam patogias sąlygas.
• Duokite daug vandens. Norint išskalauti skrandį, vandens tūris turi būti pakankamas (ne mažiau 500 ml), skysčio temperatūra turi būti kambario temperatūros. Sukelti dusulio refleksą. Tęskite skalavimą, kol skalavimo vanduo taps skaidrus.
• Išplovus skrandį, duoti atsigerti specialiai ištirpintų miltelių (Rehydron ir kt.), taip pat sorbentų (aktyvintos anglies, atoksilo ir kt.).
• Jei atsiranda viduriavimas, duokite vaistų, kurie stabdo dažną tuštinimąsi. Toliau „prakaituokite“ vaiką, kad išvengtumėte jo kūno dehidratacijos, kuri vystosi labai greitai. Tai yra vėmimo pavojus vaikystėje.

Ką daryti, jei vaikas pykina ir vemia, tačiau objektyvių apsinuodijimo požymių nėra:

• Sukurkite vaikui patogią aplinką ir stenkitės jį nuraminti.
• Išmatuokite kūno temperatūrą. Jei vaikas vyresnis nei 2 metų, pasidomėkite, kas dar jį vargina (galvos skausmas, nemalonus pojūtis gerklėje, pilvo skausmas ir kt.).
• Atsižvelgdami į bendrą vaiko būklę, nuspręskite, ar kviesti greitąją pagalbą, ar skubiai kreiptis į savo pediatrą.
• Nerekomenduojama duoti jokių nuskausminamųjų, vėmimą mažinančių ar antibiotikų. Faktas yra tas, kad jie gali sulieti daugelio ligų klinikinį vaizdą. Ir tai atidės teisingą diagnozę, ypač su chirurgine patologija.

Suteikę pirmąją pagalbą vaikams, būtinai kreipkitės į gydytoją, net jei bendra mažojo paciento būklė gerokai pagerėtų.