Экспертное мнение: почему не нужно бояться ЭКО. Конфликт как средство развития отношений
Человек может волноваться, переживать, бояться чего-либо - это нормально, если на то есть объективные причины. Однако бывают ситуации, когда сил справиться со своими эмоциями не хватает, а советы друзей и близких не помогают. Если страхи становятся навязчивыми, агрессия возникает на пустом месте, а тревога мешает жить - это повод серьезно задуматься и обратиться за помощью к специалисту.
Накануне Всемирного дня психического здоровья, который отмечается ежегодно 10 октября, мы задали вопросы декану факультета психологии МГУ, главному внештатному психологу Минздрава России Юрию Зинченко и психиатру, психотерапевту Константину Ольховому.
Психолог и психиатр, психотерапевт - в чем разница?
Психолог занимается нелекарственной коррекцией психических расстройств. А психиатр и психотерапевт — врачебные специальности. Эти врачи устанавливают диагноз и могут назначать медикаментозное лечение.
К кому из них обращаться за помощью на начальном этапе?
В сложной психологической ситуации можно позвонить на горячую линию единого телефона доверия: 8-800-2000-122. Если беспокойство кажется неконтролируемым и излишним, лучше обратиться к терапевту в районной поликлинике. При необходимости он выдаст направление к профильному специалисту — неврологу или психиатру. Само по себе направление не обязывает пациента явиться на прием. "Обращение всегда добровольное", — подчеркивает главный внештатный психолог Минздрава России Юрий Зинченко.
Также можно обратиться к психиатру непосредственно в психоневрологический диспансер (ПНД) напрямую.
Подавленное состояние, тревожность, эмоциональная возбудимость, другие симптомы могут иметь под собой физиологическую основу и быть следствием нарушения работы каких-либо внутренних органов, гормональным нарушением. Чтобы это исключить, врач может назначить дополнительное обследование.
Чувствую, что мне нужна психологическая помощь, но боюсь обращаться к врачу. Какие последствия могут быть?
"Никаких более тяжелых последствий, чем последствия самой болезни, быть не может", — убежден Константин Ольховой. Специалисты сходятся во мнении, что для того, чтобы поставить человека на психиатрический учет в ПНД, которого все так боятся, нужны веские причины. В целом все определяется тяжестью состояния, а не наличием диагноза. Например, два человека с неврозом могут быть в совершенно разных состояниях: один живет нормально и полноценно, второй не может выйти из дома, работать, заботиться о себе и нуждается в лекарственной терапии.
Что означает постановка на учет в психоневрологическом диспансере? Для чего она нужна?
Постановка на учет происходит только после госпитализации больного, тогда же решается вопрос об инвалидности по психическим или неврологическим расстройствам. Существует два типа учета: психиатрический и консультативный. Фактически психиатрический учет в ПНД означает, что человек находится под регулярным врачебным наблюдением. Когда диагноз установлен, врач назначает лечение, выстраивает метод терапии с учетом жалоб и соматического состояния пациента. На учет в психоневрологический диспансер ставятся люди с тяжелыми заболеваниями или состояниями, при которых нужен контроль специалиста. Консультативный учет такого наблюдения не предполагает.
Кто по закону имеет право запрашивать информацию о том, состою ли я на учете в ПНД?
Диагноз могут сообщить в трех случаях: самому пациенту, родственникам, если пациенту до 15 лет (до 18 лет — если состояние угрожает жизни и здоровью), и по прокурорскому запросу. Во всех остальных случаях, например когда работодатель запрашивает информацию, диспансер не сообщает диагноз, но информирует об отсутствии или наличии противопоказаний к работе. Важно, что перечень работодателей, которые имеют право запрашивать такую информацию, ограничен и строго регламентирован. Информацию о наличии противопоказаний имеют право запрашивать силовые организации, система общественного транспорта (РЖД, авиация, пассажирский городской транспорт), учебные заведения.
В каких случаях могут лишить водительских прав?
Есть показания, которые ограничивают деятельность для определенных профессий, для вождения автотранспорта и владения оружием. Ольховой отметил, что, как правило, речь идет о тяжелых состояниях. "Есть состояния, при которых права категории В выдадут, а права категории D, на вождение автобуса, не выдадут", — пояснил психотерапевт. Так, люди с психотической симптоматикой, галлюцинациями, эпилепсией, состоящие на учете по этим психическим расстройствам, будут законно ограничены в правах вождения автотранспорта, потому что это может привести к гибели людей.
После постановки на учет в ПНД попросили уволиться по собственному желанию. Это законно или я могу пожаловаться на работодателя?
Это незаконно, если нет отвода по медицинским показаниям. Если до постановки на учет человек работал машинистом в метро — требование законно. Когда профессия человека не связана с ограничениями, такое требование будет дискриминацией.
Например, по словам Зинченко, человек с эпилепсией не может работать в шахтах, у мартеновских печей, быть водителем автотранспорта.
Могут ли положить на лечение в психиатрическую больницу принудительно? А назначить лечение без ведома пациента?
Различают принудительное и недобровольное лечение. Первое назначается только, если человек проходит по уголовному делу, и суд принял решение заменить ему срок принудительным лечением.
Недобровольное лечение может назначаться в трех случаях: человек опасен для себя (суицидальная наклонность), человек опасен для окружающих (острые психозы, бредовое расстройство и т.п.), человек не способен заботиться о себе и о нем некому позаботиться (деменция, глубокая умственная отсталость и т.д.). В этих случаях недобровольная госпитализация осуществляется в медучреждение, после чего коллегиальное решение отправляется в суд, и уже судья утверждает (или не утверждает), что недобровольное лечение назначено в соответствии с законом. "По собственному опыту скажу, что недобровольно человека госпитализировать очень непросто, для этого нужны очень веские основания", — добавил психотерапевт Ольховой.
Что делать, если поведение близкого человека опасно для него и для окружающих?
Родственники сначала могут обратиться в ПНД и рассказать всю ситуацию. "В хорошем варианте могут выдать направление на госпитализацию. В случае острого состояния можно вызывать психиатрическую скорую помощь", — пояснил психотерапевт Ольховой. Он отметил, что для получения направления на госпитализацию нужны очень веские причины. Если человек ведет себя агрессивно, например, находится в состоянии острого психоза, можно вызывать полицию и тогда уже, имея протокол, — просить ПНД о недобровольной госпитализации. Но и в этом случае это будет непросто.
Что делать, если человек лежит в психиатрической больнице и он сам - или его родственники - считает, что его права нарушаются?
Сначала можно обратиться к руководству отделения, потом к руководству больницы. Следующий шаг — обращение в прокуратуру. Человек может уйти из психиатрической больницы, если он не проходит принудительное лечение. "Никто не может удержать в больнице насильно, если мы говорим про взрослых и дееспособных людей. Решение за пациентов до 15 лет принимают родители", — добавил Ольховой.
При разводе влияет ли на решение суда о том, с кем будет жить ребенок, тот факт, что один из супругов состоит на учете?
Это зависит от состояния человека, так как диагноз и дееспособность могут быть не связаны: человек с тяжелым диагнозом может быть социально адаптирован, работать, заботиться о себе и близких, в то время как относительно легкий диагноз может сопровождаться тяжелым состоянием и нарушениями трудоспособности. Суд должен принимать во внимание состояние человека, а не сам факт диагноза и учета в диспансере.
При каких обстоятельствах могут снять с учета в ПНД?
"Можно самостоятельно обратиться в ПНД с заявлением. "Прошу опротестовать диагноз, который мне поставили в таком-то году", — рассказал декан факультета психологии МГУ. — Назначается судебно-психиатрическая экспертиза, которая может снять диагноз".
Человек может быть снят с учета в ПНД и в результате переосвидетельствования. В этом случае отмечается стабильность или нестабильность состояния больного, обращают внимание на проявление расстройств, с которыми изначально человек обратился за помощью. В амбулаторной службе диспансера или в самом диспансере отмечают, принимает пациент лекарства или нет, как общается с врачами. Важно и то, употребляет он алкоголь или наркотики. Если все в порядке и в течение длительного времени (зависит от тяжести психического расстройства — прим. ТАСС) врачи оценивают состояние человека как стабильное, его снимают с учета.
Инна Финочка, Вера Клюева
Многие боятся конфликтов. Они согласны испытывать чувство постоянной тревоги, лишь бы не покидать зону комфорта. Если вы хотите избавиться от этого тягостного состояния, вам придется инициировать конфликт и отстоять свои интересы. Чтобы изменить ситуацию, но сохранить при этом отношения, надо соблюдать ряд правил.
Заранее изложите аргументы на бумаге
Как правило, конфликты проходят эмоционально. Обозначив мысли на бумаге, вы подготовите себя к тому, чтобы держаться вопросов, непосредственно касающихся конфликтной ситуации. Так у вас больше шансов говорить о том, что вы хотели бы изменить в отношениях, и не переходить на взаимные обвинения.
Наблюдайте за собеседником со стороны
Как бы вы ни подготовились к беседе, трудно противостоять эмоциональному потоку, в который вас пытается вовлечь вторая сторона. Однако, как только включается аффект: агрессия в ответ на наступление обидчика или, напротив, испуг - вы проиграли. Вы забываете обо всем, что предварительно написали, и попадаете в эмоциональный поток, лишающий вас способности мыслить рационально. Попробуйте сделать символический шаг в сторону, переключив внимание с того, что вам говорят, на того, кто это говорит. Присмотритесь, как человек в этот момент выглядит, какой у него цвет глаз, особенности одежды. Окрашенные ли у него волосы или натуральные? Тщательно ли выглажена рубашка? Представьте его не своим противником, а пятилетним малышом, который просто стал старше. Так вы вернете хладнокровие, которое поможет действовать в своих интересах.
Определите, что на самом деле хочет собеседник
Конфликты могут быть прямыми и неявными. В первом случае все ясно: вашу машину подрезают на автостраде, и конфликт не выходит за рамки дорожного инцидента. Однако порой за выраженной претензией может скрываться совсем другая причина недовольства. Близкий человек ревнует вас, но высказать это по разным причинам не решается. Вместо этого он обвиняет вас в том, что вы настаиваете на поездке к друзьям, а он предпочел бы другое времяпрепровождение. Позиция отстраненного наблюдателя и здесь позволит вам лучше видеть подводные течения: что на самом деле лежит в основе конфликта.
Позвольте собеседнику выговориться
У всякого конфликта есть свои фазы. Не пытайтесь поскорее закончить неприятный разговор и дайте собеседнику возможность пройти наиболее эмоциональный этап, позволяющий освободиться от накопившегося груза обид. Чем больше в человеке напряжения, тем сложнее ему вас понять. Слова, которые ему важно услышать с вашей стороны: «Я тебя понимаю».
Возвращайте сказанное
В краткой форме перескажите ему все, о чем он говорил. Это позволит человеку почувствовать, что он вами понят и принят.
Переживать, как пройдут роды, особенно во время первой беременности - вполне естественно. Но вот бояться их не стоит, расскажем, почему.
Причина №1. Это абсолютно бессмысленно
Боитесь вы или нет, но когда придёт срок, вы все родите малыша, потому что беременность обратного хода не имеет. Слушая страшилки от соседок по очереди в поликлинике и причитания мамы, вы накручиваете себя. Между тем, ваше тело отлично приспособлено к тому, чтобы произвести на свет здорового младенца, главное, не мешать ему. Природа всё за вас уже придумала, когда начнутся роды, организм будет выделять гормоны, притупляющие боль, вы будете успевать отдохнуть между схватками. Так что, вместо того, чтобы бояться, лучше потратить время на то, чтобы найти врача, которому вы будете доверять, определиться со способом родов и подумать о том виде обезбаливания, который для вас приемлем. Всё остальное ваш организм сделает сам.
Причина №2. Страх отравляет вашу беременность
Беременность длится так мало, всего 9 месяцев, в рамках целой жизни - это совсем чуть-чуть, и вместо того, чтобы как следует насладиться этим состоянием, вы тратите время и нервы на переживание о будущем, которое ещё не наступило. Лучше основательно подготовится к появлению малыша - почитать книги, чтобы понимать, что с вами происходит, записаться на курсы для беременных, с чувством, толком и расстановкой сделать ремонт в детской и приобрести всё приданное. За всеми этими приятными хлопотами, места для страха не останется и всё пройдет хорошо.
Причина №3. Страх мешает вам настроиться на материнство
Роды и гормональная перестройка, которая следует за ними - это немалая нагрузка на организм. Для того, чтобы этот период прошёл легко, очень важно иметь правильный настрой - быть спокойной, расслабленной и позитивной в самом лучшем понимании этого слова. Врачи настоятельно советуют на читать страшилок в интернете и не слушать «баек» от других мам, ведь именно они порождают в вашей голове кошмары, которые мешают вам настроиться на добрый лад. Если чувствуете, что подступает страх, подумайте, ради чего, вернее, ради кого вы всё это проходите, ваш малыш точно стоит того, чтобы немножко постараться, правда же? И совсем скоро вы сможете взять его на руки, обнять, поцеловать, узнать, какой он.
Причина №4. Страх затягивает роды
Учёные выяснили, что женщины, которые боятся родов, в среднем рожают на полтора часа дольше тех, кто морально к родам готов. Психологический дискомфорт приводит к тому, что тело начинает сопротивляться происходящему, что не на пользу ни вам, ни вашему малышу. Стоит внимательно прислушаться к себе — если вы не можете справиться со страхом, то лучше заранее записаться к хорошему психотерапевту и проработать свой страх с ним, заодно запасётесь полезными техниками, которые помогают побороть страх, которые пригодятся вам не только в процессе родов, но и в дальнейшей жизни.
Причина №5. Результат важнее процесса
Хотите верьте, хотите нет, но когда начинаются роды, все страхи моментально испаряются. Видимо, перспектива скорой встречи с малышом и осознание, что процесс пошёл, а значит скоро всё будет позади, отрезвляет. Если чувствуете, что страх на пороге, просто разговаривайте с вашим малышом, думайте о нём.
: «Сегодня абсолютно другое государство, с абсолютно другим запасом прочности экономики».
На сей раз Дмитрий Песков совершенно прав. Мы — выжившее общество утонувшей страны. Но то, что мы выжили тогда, — не причина тонуть на сухом месте сейчас. Англичанка Миллина Дин, выжив еще младенцем при гибели «Титаника» (статистическое чудо!), прожила почти 100 лет и скончалась в годы президентства Дмитрия Медведева. Если Миллине и снились кошмары, то не так часто, как российскому обществу. Крах и распад России — любимейший народный лубок, вроде Бовы-королевича. Все политические моменты мы сопровождаем видами гибели и разорения державы. А мантра «Гайдар спас Россию от голода и гражданской войны» — мем столь же затасканный, как школьные «Ленин всегда живой» и «Мама мыла раму».
Будь Российская Федерация регулярным государством с системой институтов, ее бы давно не существовало
Фактор, упускаемый из виду черными прогнозистами, — сама Российская Федерация. Она статистически невероятна, исторически тем более. Идея выхода РСФСР из СССР могла возникнуть лишь в странном сознании советского человека — мастера самоделок, умеющего из мотка шпагата изготовить модный абажур.
Советский Союз возник в результате революции, гражданской войны и двух мировых войн, а скончался в мирные дни — но дни мирового кризиса. Горбачев не мог подыскать худшего глобального момента для перестройки. Начиная с «черного понедельника» в США 1987 года и особенно в 1991-92 годах американская экономика была в рецессии, экономическим кризисом были охвачены более 10 стран, от Канады и Англии до Японии и Индии. Развал европейского валютного механизма ударил по британскому фунту. Кризис 1991-92 гг. сделал немыслимым рост государственных расходов на Западе, нужный для «плана Маршалла — 2» помощи СССР. И Союз рухнул. А то, что из него вылупилось, жадно щелкало клювом, всячески демонстрируя волю к жизни.
Люди перед баррикадой из трамваев на месте ночных столкновений в Москве 21 августа 1991 года Фото: Alexander Nemenov/AFP
Глобальный экономический кризис — яйцеклетка РФ, он дал ей шанс вообще возникнуть. Российскую Федерацию провозгласили как якорь спасения и заявку на советские ресурсы. Не светлое будущее и не «город на холме» витали в умах населения при объявлении России, а провиантские склады СССР с несбитыми (казалось) замками. Нежелание делиться равнялось воле выжить и преуспеть — вот подкладка демократического идеализма 1991 года.
Мировые экономические кризисы бывают регулярно, хоть и реже, чем экономисты их предсказывают. Следующий тоже неизбежен. Но система РФ не ждет кризиса — она его опережает, заранее готовясь в нем поучаствовать. В идеале она спонсор кризиса, если не инициатор его, и получает шанс преуспеть. Поэтому РФ существует скоро уже 30 лет — почти половину срока жизни СССР. Оглянувшись назад, мы видим ряд жесточайших политических и экономических кризисов, внутренних и мировых. Каждый из них легко мог отправить новое непрочное государство на тот свет. Будь Российская Федерация регулярным государством с системой институтов, ее бы давно не существовало. Но кризис встретили люди, знающие, как вести себя при одномоментной потере всех надежд, накоплений, гражданства и статуса.
1991, 1993, 1996, 1998-99, 2008-2009, 2014-2016... Россия жила в цепочке кризисов, ничуть не распадаясь. Исчезли такие государства, как Чехословакия и Югославия, начался распад Евросоюза — а РФ все тут как тут. Кризисы не подрывали, а, наоборот, крепили новую российскую власть. Та выросла в диком поле, как Маугли, и выучилась всему полезному, в частности, как создавать кризис. В отличие от Союза, РФ не страдательная жертва мировых пожаров, а юркий хищник, ждущий добычу в кустах. Можно ли сказать, что страна, живущая таким образом, нежизнеспособна?
Наши требования к жизни за гранью любых норм и стандартов, они в области антропологии выживания. «Все, что могло пойти не так, пошло не так» — вот история РФ в одной фразе
Девальвация рубля в 1998 году, конечно, имела значение, и падение импорта было заметней, чем после Крыма. Но то, что именуют «российской экономикой и государственностью», легко справилось с этим. В России есть сила, которая вечно ждет ураганов и от них крепчает, — это центральная власть. Как в старом блокбастере-катастрофе «2012», где китайские ковчеги, доверху набитые миллиардерами, поджидали в горах волну, что сорвет их с места и швырнет в новые оживленные воды.
Многие указывали на то, как быстро российская экономика, государство и общество оправились от дефолта 1998 года. Я помню, кто оправился первым — законодатели РФ. На августовском кризисном форсайте в Кремле отдельным решением приняли, что банкоматы Государственной думы будут непрерывно пополняться наличностью.
Экономический кризис 24 декабря 1998 года. Бездомные получают еду в центре Москвы.
Фото: Maxim Marmur/Getty Images
Российская система — любопытнейший из гуманитарных проектов конца ХХ века (хоть и не слишком гуманный). Это деятельный сговор населения с властями о совместном выживании без правил. Каждый выживает как умеет, кто с яхтой, а кто — без пенсии. Здесь домохозяйства не крепости, что стоит атаковать: там нечего взять. Все недовольны, но никто не выходит из сделки. Выросли целые поколения, сложились сословия людей, обслуживающих этот поразительный автомат кризисов, с выгодным спасением от них. Возможно, наша Россия — маяк будущего в тонущем мировом порядке.
Как люди, бестревожно перешедшие с нормального сыра на пальмовый краснодарский (качеством ниже советского), мы можем снова от всего отказаться и жрать одну дрянь. Наши требования к жизни за гранью любых норм и стандартов, они в области антропологии выживания. Джордж Сорос, предсказывая близкий кризис, пишет: «Все, что могло пойти не так, пошло не так» — вот история РФ в одной фразе. Я включил бы эти слова в государственный гимн и спел их с патриотическим восторгом.
