Co zrobić, jeśli Twoje dziecko wymiotuje

Nagłe wymioty u dziecka przerażają nie tylko samo dziecko, ale także jego rodziców. Najważniejsze w tej sytuacji nie jest panika, kompetentna pomoc dziecku, a następnie przy pomocy lekarzy znalezienie przyczyny.

Niedomykalność u dziecka

U wielu dzieci bezpośrednio po urodzeniu i do około 3 miesiąca życia, niedomykalność. Charakteryzują się wydzielaniem niewielkiej, 5–30 ml ilości mleka lub preparatu modyfikowanego wkrótce po karmieniu dziecka w postaci słabego wycieku pokarmu przez usta. Niedomykalność w żaden sposób nie wpływa na zachowanie dziecka ani jego ogólne samopoczucie. Z reguły występują, gdy naruszane są techniki karmienia i gdy dziecko jest przekarmione. Lekkie i rzadkie niedomykalność, które nie powodują odchyleń w zdrowiu dziecka, nie powinny martwić rodziców. Jednak pojawienie się wymiotów jest zawsze powodem do niepokoju.

Co to jest wymioty

Wymiociny- jest to szybkie wyrzucanie treści z przewodu pokarmowego, które następuje mimowolnie w wyniku skurczu mięśni żołądka, przepony i przedniej ściany brzucha. U niemowląt zjawisko to jest niebezpieczne, ponieważ wymioty często wydalane są nie tylko przez usta, ale także przez nos, co stwarza zagrożenie aspiracją wymiocin – ich przedostaniem się do dróg oddechowych. Wymioty u dziecka mogą być związane z patologią przewodu pokarmowego lub mogą być jednym z objawów wielu chorób.

Przyczyny wymiotów

Ostre infekcje jelitowe. Choroby te są częstą przyczyną wymioty u dzieci dzieciństwo. Czynnikami wywołującymi infekcje jelitowe są duża grupa bakterii i wirusów. Zakażenie następuje, gdy patogen dostanie się do przewodu pokarmowego dziecka przez usta. Wymiotom podczas infekcji jelitowych prawie zawsze towarzyszą częste luźne stolce i bóle brzucha, które u małych dzieci objawiają się niepokojem, ostrym płaczem i przyciąganiem nóg w stronę brzucha.

Ostre choroby zakaźne. Często wymioty u dzieci występują w przypadku ciężkich chorób zakaźnych, takich jak ARVI, zapalenie płuc - zapalenie płuc, ból gardła, zapalenie ucha środkowego. Jest to także jeden z pierwszych objawów zmian zakaźnych ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych– zapalenie błony śluzowej mózgu i zapalenie mózgu- zapalenie rdzenia. W takich przypadkach wymioty są trwałe i z reguły towarzyszy im wzrost temperatury i oznaki zatrucia - letarg lub niepokój dziecka, odmowa jedzenia, zaburzenia snu. Następnie pojawiają się objawy charakterystyczne dla każdej choroby: katar, kaszel, ból gardła itp. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu na pierwszym miejscu pojawiają się zaburzenia neurologiczne - przeszywający monotonny płacz, światłowstręt (dziecko mruży oczy i zamyka oczy w jasnym świetle), drgawki , podwyższona temperatura do 39–40°C.

Choroby ośrodkowego układu nerwowego. Uporczywa niedomykalność i wymioty mogą być jednym z objawów chorób ośrodkowego układu nerwowego (OUN). W tych przypadkach wymioty u dzieci ma charakter neurogenny i jest spowodowana uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Do chorób tych zalicza się: zespół nadciśnieniowo-wodogłowie, objawiający się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, krwotoki wewnątrzczaszkowe, udary naczyniowo-mózgowe, encefalopatię okołoporodową, urazy, zwłaszcza wstrząśnienie mózgu, nowotwory mózgu. Wraz z wymiotami u dziecka występują objawy neurologiczne: zaburzenia napięcia mięśniowego, stłumione odruchy, ogólny letarg lub odwrotnie, nadmierna pobudliwość, zaburzenia snu, drżenie - drżenie brody i dłoni. Nasilenie wymiotów zależy od ciężkości uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Wady wrodzone przewód pokarmowy. Powtarzalne wymioty u dzieci w pierwszych miesiącach życia z reguły jest objawem wrodzonych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęstszymi typami takich wad są zwężenie odźwiernika i gradówka wpustowa.

Zaburzenia ze zwężeniem odźwiernika występują w części odźwiernikowej żołądka – odźwierniku, który znajduje się na granicy żołądka i dwunastnicy. Z tym wrodzona patologia odźwiernik składający się z pierścieni mięśniowych ulega pogrubieniu, w wyniku czego powstają trudności w przedostawaniu się mleka do dwunastnicy i dalej do jelit. W pierwszych dniach dziecko nie odczuwa żadnego dyskomfortu, ponieważ objętość ssanego mleka jest niewielka. Trudności pojawiają się wraz ze wzrostem objętości pokarmu i z reguły zaczynają się pod koniec pierwszego miesiąca życia.

Głównym objawem jest wymiociny fontanna 1,5–2 godziny po jedzeniu. W tym przypadku wymioty składają się ze zsiadłej, kwaśnej treści i przekraczają ilość zasysanego mleka, co świadczy o zaleganiu pokarmu w żołądku. Obecność ciągłych wymiotów prowadzi do utraty wagi.

Pylorospasm- To kolejna patologia odźwiernika, wyrażona w jego skurczu. Występuje, gdy dochodzi do dysfunkcji autonomicznej części ośrodkowego układu nerwowego, co ma miejsce przy niedotlenieniu - niedostatecznym dopływie tlenu do płodu w czasie ciąży i porodu, przy urazach odcinka szyjnego kręgosłupa lub urazach rdzenia kręgowego. Na pylorospasm następuje naruszenie ruchu zjedzonego pokarmu z żołądka do dwunastnicy.

Od pierwszych dni życia, zaraz po jedzeniu, dziecko jest nieregularne wymiociny, które mogą występować kilka razy dziennie lub mogą być nieobecne przez kilka dni. Objętość wymiocin jest znacznie mniejsza niż to, co zjadło dziecko i ma kwaśny zapach. Z reguły w przypadku zwężenia odźwiernika obserwuje się różne zaburzenia neurologiczne, najczęściej zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej.

Niewydolność serca(cardia chalasia) jest chorobą wrodzoną, która charakteryzuje się niecałkowitym zamknięciem sercowej części przełyku – miejsca, w którym przełyk wchodzi do żołądka – na skutek niedojrzałości regulacji neurogennej. Prowadzi to do cofania się treści żołądkowej do przełyku.

Wymioty występują w postaci niezmienionego mleka, rozpoczynają się w pierwszych dniach życia i pojawiają się bezpośrednio po karmieniu, nasilając się w pozycji leżącej. Ogólny stan dziecka jest często zaburzony: wolno ssie, szybko się męczy, słabo przybiera na wadze, ma zaburzenia snu.

Wrodzony przepuklina przeponowa charakteryzuje się przemieszczaniem narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej poprzez ubytek przepony – mięśniowej przegrody oddzielającej jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej. Wymioty pojawiają się bezpośrednio po karmieniu, pojawiają się w pierwszym tygodniu życia i łączą się z zaburzeniami układu oddechowego - dusznością, sinicą, tachykardią.

Przepuklina rozworu przełykowego, jedna z najczęstszych postaci wrodzonej przepukliny przeponowej, polega na niedorozwoju struktur tkanki łącznej, które wzmacniają otwór przełykowy przepony. Wymioty pojawiają się w pierwszych tygodniach życia dziecka, bezpośrednio po karmieniu i mogą być zmieszane z krwią.

Zwężenie – zwężenie dwunastnicy – ​​może objawiać się na różne sposoby, w zależności od stopnia zaawansowania choroby. W przypadku ciężkiego zwężenia wymioty zmieszane z żółcią pojawiają się w pierwszych dniach po urodzeniu i są trwałe. Przy łagodnym zwężeniu obserwuje się okresowe wymioty.

Ostre choroby chirurgiczne. Najczęstsze choroby chirurgiczne, którym towarzyszą wymioty u niemowląt to:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego – zapalenie wyrostka robaczkowego jelita grubego;
• uduszona przepuklina;
• zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej;
• ostra niedrożność jelit;
• wgłobienie - wprowadzenie jednej części jelita do drugiej.

W tych przypadkach wymiociny towarzyszy silny ból brzucha o różnej lokalizacji. Dziecko jest niespokojne, głośno krzyczy, podciąga nogi do brzucha lub „skręca” je, niepokoi się przy zmianie pozycji ciała.

Wymiociny Można to również zaobserwować, gdy dziecko jest nadwrażliwe na niektóre leki, a także gdy są one niezgodne lub przedawkowane. W tym przypadku wymioty są reakcją ochronną organizmu.

Jak pomóc dziecku

Dla każdego wymioty dziecka musi zostać zbadany przez lekarza. Powtarzające się wymioty mogą powodować odwodnienie, stan zagrażający życiu dziecka. Ponieważ objaw ten występuje w wielu poważnych chorobach, w tym chirurgicznych, dziecko nie powinno samoleczyć. Należy pamiętać, że terminowe działania lekarza pomogą uniknąć poważniejszych problemów zdrowotnych.

Jeśli to konieczne, należy wezwać lekarza w domu wymiociny, występującemu nie więcej niż dwukrotnie, towarzyszą luźne stolce nie więcej niż 3-5 razy dziennie z niewielkim wzrostem temperatury - od 37 do 38 ° C. Jednocześnie dziecko dobrze pije, jego ogólny stan nie jest zaburzony ani pogorszony.

Wezwanie karetki pogotowia konieczne jest w następujących przypadkach:

• wymiotom więcej niż 2 razy towarzyszą luźne stolce i temperatura powyżej 38°C;
• w wymiocinach widoczna jest żółć lub krew;
• wymioty występują wielokrotnie - co 2-3 godziny;
• dziecko zaczęło wymiotować „fontanną”;
• wymiotom towarzyszy silny ból brzucha;
• na tle wymiotów następuje zaburzenie świadomości lub zwiększona pobudliwość.

Wymioty zawsze przychodzą niespodziewanie dla dziecka i go przerażają. Dlatego rodzice przede wszystkim muszą uspokoić dziecko i być przy nim w tych trudnych chwilach. Należy pamiętać, że wymiotującego dziecka nie należy zostawiać samego.

Aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych, główkę dziecka w pozycji leżącej należy obrócić na bok, a w przypadku pozycji pionowej głowę pochylić w dół.

Po ustaniu napadu wymiotów dziecko należy umyć ciepłą wodą i podać 1-2 łyki wody przegotowanej lub butelkowanej o temperaturze pokojowej. Nie należy pozwalać dziecku pić dużej ilości wody, ponieważ może to spowodować kolejny atak wymiotów. Bezpośrednio po wymiotach nie należy podawać dziecku także mleka matki, mieszanki modyfikowanej, soków ani kompotów. Możesz karmić dziecko piersią 1,5–2 godziny po wymiotach, jeśli w tym czasie nie wystąpiły powtarzające się ataki.

Po ataku wymiotów niemowlę należy trzymać w pozycji pionowej przez 10–15 minut. Następnie można go umieścić w łóżeczku, podnosząc jego główkę. Aby to zrobić, możesz pod materac podłożyć poduszkę, dzięki czemu wezgłowie łóżeczka podniesie się o 15–20 cm.
Możesz karmić dziecko nie wcześniej niż 1,5–2 godziny po wymiotach, ale najlepiej starać się nie karmić go do czasu przybycia lekarza.

Jeśli wymiotujesz, nie powinieneś:

1. Spróbuj samodzielnie przepłukać żołądek dziecka. Przeprowadzenie tej procedury bez znajomości powodów wymioty, rodzice mogą wywołać jego nasilenie i pogorszenie ogólnego stanu dziecka.
2. Stosuj leki przeciwwymiotne lub inne leki bez recepty.
3. Daj dziecku coś do picia roztwór nadmanganianu potasu. Wielu rodziców jest przekonanych, że jest to środek pierwszej pomocy w przypadku wymiotów lub biegunki u dziecka. Rzeczywiście, w przypadku niektórych infekcji jelitowych, którym nie towarzyszą wymioty, słabo stężony roztwór nadmanganianu potasu może nieznacznie poprawić stan dziecka ze względu na jego działanie antyseptyczne. W takim przypadku ważne jest, aby wiedzieć, jak przygotować roztwór o odpowiednim stężeniu i ile dziecko musi wypić. Zbyt skoncentrowany roztwór nadmanganianu potasu lub roztwór zawierający nierozpuszczone kryształy manganu może spowodować oparzenie błony śluzowej przełyku i żołądka. Roztwór nadmanganianu potasu może wywołać nowy atak wymiotów, a tym samym jedynie pogorszyć stan dziecka. Ponadto, jeśli dziecko wielokrotnie wymiotuje, wypity roztwór nadmanganianu potasu nie ma czasu na wchłonięcie przez żołądek i wywołanie działania antyseptycznego, dlatego jego stosowanie w tej sytuacji jest niewłaściwe.
4. Przed podaniem dziecku jakiegokolwiek środka na wymioty należy skonsultować się z lekarzem i ustalić przyczynę. Tylko w tym przypadku leczenie będzie najskuteczniejsze.

Wymioty: diagnoza przyczyn

Aby się dowiedzieć przyczyna wymiotów, lekarz musi najpierw przeprowadzić szczegółową ankietę wśród rodziców, którzy powinni starać się udzielić jak najdokładniejszych odpowiedzi na pytania:

1. Kiedy Twoje dziecko po raz pierwszy zaczęło wymiotować?
2. Czy wymioty są związane z jedzeniem: czy występują podczas karmienia, po karmieniu, czy też nie są związane ze przyjmowaniem pokarmu?
3. Jaka jest ilość wymiocin - obfita, lekka, „fontanna”?
4. Jaki jest charakter wymiotów – mleko niezmienione czy zsiadłe?
5. Czy w wymiocinach znajdują się zanieczyszczenia – krew, żółć lub śluz?
6. Czy wymioty charakteryzują się innymi objawami: biegunką, gorączką, bólem?

Wyjaśnienie tych cech wymiotów pomoże lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy, a także w wyborze odpowiedniego badania. Aby ostatecznie ustalić przyczynę wymiotów, dziecku można przepisać następujące dodatkowe badania:

1. Pełna morfologia krwi: podwyższona liczba leukocytów, ESR może wskazywać na obecność procesu zapalnego w organizmie.
2. Esophagogastroduodenoskopia (EGDS) to badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą endoskopu. Badanie to pomaga wykluczyć obecność wrodzonych i zapalnych chorób przełyku, żołądka i dwunastnicy.
3. Badanie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy za pomocą środka kontrastowego - mieszaniny baru. Badanie to pozwala ocenić szybkość przejścia pokarmu z przełyku do żołądka i z żołądka do dwunastnicy.

Jeśli podejrzewa się chorobę ośrodkowego układu nerwowego, której towarzyszą wymioty, dziecko musi zostać zbadane przez neurologa. Aby wyjaśnić diagnozę, może przepisać dziecku USG mózgu lub tomografię komputerową mózgu.

Leczenie wymiotów u dzieci

Wymagają wrodzonych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego i ostrych patologii chirurgicznych hospitalizacja dziecka i leczenie chirurgiczne w warunkach szpitalnych.

Uzupełnienie utraconego płynu. Jedna z niebezpiecznych komplikacji wymioty jest odwodnienie organizmu. Jest to stan, który objawia się zwiększoną utratą płynów i elektrolitów, głównie potasu, sodu, magnezu i chloru. W przypadku odwodnienia dziecko doświadcza letargu, senności, pragnienia, suchości błon śluzowych (suche jasne usta, suchy język) i zmniejszenia liczby oddawania moczu do 6 lub mniej razy dziennie.

Aby zapobiec rozwojowi odwodnienia z powodu powtarzających się wymiotów, konieczne jest karmienie dziecka specjalnymi roztworami glukozy i soli fizjologicznej, które obejmują rehydron, glukozylan, gastrolit. Najczęściej lek stosuje się w celu uzupełnienia objętości płynów - nawodnienia rehydron. Sprzedawany jest w postaci proszku w aptekach bez recepty.

Aby uzyskać roztwór, jedną saszetkę suchego proszku należy rozpuścić w 1 litrze przegotowanej, ostudzonej wody. Przygotowany roztwór przechowuje się w lodówce i nadaje się do użycia w ciągu 24 godzin. Dziecko poniżej pierwszego roku życia co 10–15 minut podawać początkowo nie więcej niż 5 ml roztworu (1 łyżeczka), a dzieciom w wieku 1–3 lat – nie więcej niż 10 ml. Jeśli wymioty nie wystąpią ponownie w ciągu godziny, objętość zwiększa się o 5 ml. Przyjmowanie REHYDRON należy stosować na zmianę z piciem wody przegotowanej lub butelkowanej o temperaturze pokojowej. Pozwala to uniknąć przesycenia organizmu solami.

Możesz samodzielnie przygotować roztwór soli fizjologicznej do karmienia dziecka. Aby to zrobić, na 1 litr przegotowanej, schłodzonej wody należy wziąć 1 łyżeczkę soli, 0,5 łyżeczki sody i 8 łyżeczek cukru.

Karmienie dziecka, które wymiotuje. Ogólne zasady żywienie niemowląt w przypadku wymiotów sprowadza się to do tego, że dziecko musi być nadal karmione zwykłym pokarmem - mlekiem matki lub mieszanką, ale konieczne jest jedynie zmniejszenie dziennej ilości pokarmu. W takim przypadku dziecko należy karmić często – co 2–2,5 godziny, ale małymi porcjami, aby żołądek nie był pełny.

Pierwszego dnia należy zmniejszyć objętość odsysanego mleka lub mieszanki o 1?/3. Brakującą ilość pożywienia uzupełniamy płynem poprzez picie. Jeśli wymioty nie powrócą, od drugiego dnia stopniowo zwiększa się objętość pokarmu i do 3-4 dnia doprowadza się ją do normy wiekowej.

Kiedy wymiotuje Z diety dziecka należy wykluczyć wszelkiego rodzaju pokarmy uzupełniające. Jeśli wymioty nie nawrócą, a dziecko dobrze wchłania mleko matki lub mieszankę modyfikowaną, od trzeciego dnia możesz zacząć wprowadzać pokarmy uzupełniające, które otrzymywał przed chorobą. W takim przypadku najpierw zwracana jest owsianka, następnie przecier warzywny, a następnie pozostałe produkty w kolejności ich wprowadzania do diety dziecka.

W niektórych sytuacjach lekarz może przepisać dziecku żywienie lecznicze przy użyciu mieszanek mlecznych z zagęstnikami. Mieszanka może zawierać kazeinę, skrobię ryżową i mączkę chleba świętojańskiego jako środki zagęszczające. Mieszanki te po strawieniu w żołądku tworzą bolus pokarmowy o gęstszej konsystencji, przez co trudniej jest go wrzucić z powrotem do przełyku. Tylko lekarz prowadzący może przepisać i wybrać odpowiednią mieszaninę leczniczą dla dziecka.

Wymiociny Z tego czy innego powodu może wystąpić u każdego dziecka. Ważne jest, aby w porę skonsultować się z lekarzem, znaleźć przyczynę i zapobiec nawrotowi tego nieprzyjemnego zjawiska.

Być może zainteresują Cię artykuły