Ponuka
Domovkrása

Návod na použitie bromhexínových tabliet. Na čo sú bromhexínové tablety a ako ich užívať

Bromhexín je expektorans, ktorý ovplyvňuje viskozitu spúta a tiež podporuje jeho rýchle odstránenie z dýchacieho traktu. Aktívnou zložkou lieku je hydrochlorid brómhexínu. Bromhexín patrí do farmakologickej skupiny mukolytík s expektoračným účinkom.

Liečivo je dostupné v nasledujúcich dávkových formách:

  • Tablety bromhexínu: 1 tableta obsahuje 4 alebo 8 mg účinnej látky. V lekárňach sú dostupné balenia po 10, 20, 25, 50 tabliet;
  • Roztok bromhexínu na perorálne podanie: v 5 ml liečiva je koncentrácia látky 4 mg. Fľaše sú dostupné v objemoch 60, 100, 150 ml, každá z nich je dodávaná s odmerkou;
  • Bromhexínové kvapky na perorálne podanie: v 1 ml liečiva je obsah bromhexíniumchloridu 8 mg. Liek obsahuje aj anízový (0,25 mg) a feniklový olej (0,74 mg). Každá fľaša obsahuje 20 ml lieku;
  • Bromhexínový sirup: 5 ml sirupu obsahuje 4 mg účinnej látky. Produkt je dostupný vo fľašiach s objemom 60 a 100 ml vrátane odmernej lyžice.

Tento liek je tiež súčasťou kombinovaných liekov proti kašľu, ako sú:

  • Joset sirup: na 5 ml je 1,205 mg salbutamolu, 0,5 mg mentolu, 2 mg brómhexínu, 50 mg guaifenesínu;
  • Ascoril expektorans vo forme sirupu: 2 mg salbutamolu, 4 mg brómhexínu, 100 mg guaifenesínu, 1 mg mentolu;
  • Ascoril expektorans vo forme tabliet: 8 mg brómhexínu, 100 mg guaifenesínu, 2 mg salbutamolu;
  • Tablety Solvin: 8 mg brómhexínu v 1 tablete a 4 mg v 5 ml elixíru;
  • Sirup Bromhexine Berlin Chemie, 4 a 8 mg účinnej látky na 5 ml, vo fľaši - 60 ml;
  • Bromhexine Berlin Hemi vo forme tabliet 4 a 8 mg v 1 kuse, v cudzej mene - 25 tabliet.

Farmakologický účinok brómhexínu

Podľa pokynov bromhexín znižuje viskozitu spúta rozbitím komplexných väzieb vo vnútri molekúl polysacharidov. Výsledkom je, že spúta prechádza do tekutého stavu a ľahko sa vykašliava z priedušiek. Následne sa týmto spôsobom prečistia pľúca a priedušky.

Okrem toho brómhexín aktivuje procesy tvorby vnútornej lubrikácie alveol (povrchovo aktívna látka) a zlepšuje dýchacie funkcie pľúc.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov sa bromhexín predpisuje na choroby pľúc, priedušiek a priedušnice, ako sú:

  • akútna alebo chronická bronchitída;
  • bronchiálna astma;
  • obštrukčné ochorenia priedušiek a pľúc;
  • zápalové ochorenia horných dýchacích ciest: tuberkulóza, tracheitída, laryngitída, tracheobronchitída, faryngitída a iné;
  • zápal pľúc.

Liek účinne zmierňuje príznaky vlhkého (produktívneho) kašľa.

Kontraindikácie pri použití bromhexínu

Kontraindikáciou použitia bromhexínu podľa pokynov je individuálna citlivosť na jeho zložky.

Počas tehotenstva je možné užívať bromhexínový sirup a tablety len po konzultácii s lekárom, hoci liek nemá pre túto kategóriu pacientok žiadne závažné kontraindikácie.

Vedľajšie účinky bromhexínu

Bromhexínový sirup, tablety a elixír môžu spôsobiť vedľajšie účinky ako:

  • v tráviacom systéme: vracanie a nevoľnosť, bolesť žalúdka, krvácanie, v niektorých prípadoch exacerbácia peptického vredu;
  • v nervovom systéme: bolesť hlavy, slabosť, časté závraty;
  • v imunitnom systéme: alergické reakcie, najmä vyrážka, svrbenie, opuch, žihľavka a iné.

Návod na použitie bromhexínu a dávkovanie

Bromhexín sa užíva perorálne vo forme tabliet. Pri liečbe týmto liekom sa nezameriavajte na príjem potravy. Dávkovanie tabliet je nasledovné:

  • pre dospelých pacientov 0,016 g na dávku, čo zodpovedá 2 tabletám (1 tableta – 0,008 g) trikrát až štyrikrát denne;
  • pre deti vo veku od 3 do 4 rokov – 2 mg na dávku s rovnakou frekvenciou ako u dospelých;
  • pre deti vo veku 5-14 rokov - 4 mg lieku trikrát denne.

Terapeutický účinok bromhexínu sa dostavuje už 1-2 dni po začiatku liečby. V priemere kurz trvá od 4 dní do mesiaca.

Pri použití lieku vo forme roztoku na inhaláciu je potrebné ho zriediť destilovanou vodou v rovnakých pomeroch a zahriať na telesnú teplotu. Pacienti s astmatickou bronchitídou alebo bronchiálnou astmou pred zákrokom potrebujú užívať bronchodilatátor - liek, ktorý rozširuje lúmen v pľúcach. Inhalácie sa vykonávajú 2-krát denne pre dospelých (4 ml) a deti staršie ako 10 rokov (2 ml). Mladším vekovým kategóriám (6-10 rokov) sa predpisuje 1 ml a 5 kvapiek (2-6 rokov).

V závažných prípadoch môže byť predpísané parenterálne podávanie lieku. Rovnaká metóda sa používa na zabránenie akumulácie hustého spúta v prieduškách počas pooperačného obdobia. Brómhexín sa podáva subkutánne v dávke 1 ampulka. V prípade potreby je tiež povolené intravenózne a intramuskulárne podanie. Procedúra sa vykonáva 2-3 krát denne v pomalom režime počas dvoch až troch minút. Pri intravenóznom použití je liek doplnený fyziologickým roztokom alebo glukózou. Nepoužívajte výrobok s alkalickými roztokmi.

Niekedy sa bromhexín používa so srdcovými, bronchodilatačnými a antibakteriálnymi liekmi.

Dragee Bromhexine Hemi 8 sa užíva v dennej dávke 3-4 vtipy pre dospelých a dospievajúcich nad 14 rokov. V závažných prípadoch sa dávka Bromhexine Berlin Chemie zdvojnásobí. Deťom vo veku od 6 do 14 rokov sa Bromhexin Hemi predpisuje vo forme sirupu v dávke 5-10 ml (alebo 1 tableta po 8 mg účinnej látky) trikrát denne.

špeciálne pokyny

Liek by sa nemal užívať súčasne s liekmi, ktoré blokujú reflex kašľa, napríklad Sinecode, Codex, Stoptussin, Terpincode. V opačnom prípade môže dôjsť k stagnácii spúta v prieduškách, čo vedie k rozvoju primárnych a sekundárnych infekčných procesov. Je tiež možný zvýšený zápal a poškodenie steny bronchiálneho stromu. Pri kombinácii bromhexínu sa môže užívať počas dňa a antitusiká sa môžu užívať pred spaním.

Názov:

Bromhexin

Farmakologické
akcia:

Mukolytické expektorans.
Znižuje viskozitu bronchiálneho sekrétu depolarizáciou kyslých polysacharidov, ktoré obsahuje, a stimuláciou sekrečných buniek bronchiálnej sliznice, ktoré produkujú sekréty obsahujúce neutrálne polysacharidy.
Predpokladá sa, že brómhexín podporuje tvorbu povrchovo aktívnej látky.

Farmakokinetika
Brómhexín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a pri „prvom prechode“ pečeňou podlieha intenzívnemu metabolizmu. Biologická dostupnosť je asi 20 %. U zdravých pacientov sa Cmax v plazme stanoví po 1 hodine.
Široko distribuovaný v tkanivách tela. Asi 85-90% sa vylučuje močom, hlavne vo forme metabolitov. Ambroxol je metabolit brómhexínu..
Väzba brómhexínu na plazmatické bielkoviny je vysoká. T1/2 v terminálnej fáze je asi 12 hodín.
Brómhexín preniká do BBB. V malých množstvách preniká cez placentárnu bariéru.
Len malé množstvá sa vylučujú močom s T1/2 6,5 hodiny.
Klírens brómhexínu alebo jeho metabolitov môže byť znížený u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene alebo obličiek.

Indikácie pre
aplikácia:

Bronchopulmonálne ochorenia sprevádzané tvorbou vysokoviskózneho spúta:
- bronchiálna astma;
- cystická fibróza;
- pľúcna tuberkulóza;
- zápal pľúc;
- tracheobronchitída;
- obštrukčná bronchitída;
- bronchiektázia;
- emfyzém;
- pneumokonióza.

Spôsob aplikácie:

Užívanie brómhexínu vnútri(bez ohľadu na príjem, ktorý píšete) vo forme tabliet.
Dávky pre dospelých - 0,016 g (16 mg = 2 tablety po 0,008 mg) 3-4 krát denne; pre deti od 3 do 4 rokov - 0,002 g (2 mg), od 5 do 14 rokov - 0,004 g (4 mg) 3-krát denne; Liek nie je predpísaný deťom do 3 rokov.
Účinok lieku sa zvyčajne začína objavovať 24-48 hodín po začiatku liečby. Priebeh liečby je od 4 dní do 4 týždňov.

Na inhalačné použitie roztok treba zriediť v pomere 1:1 destilovanou vodou a zahriať na telesnú teplotu, aby sa zabránilo kašľu. U pacientov s bronchiálnou astmou alebo asmatickou bronchitídou sa má pred inhaláciou užiť bronchodilatátor (liek, ktorý rozširuje priesvit priedušiek). Inhalácia sa vykonáva dvakrát denne pre dospelých, 4 ml, pre deti staršie ako 10 rokov - 2 ml, pre deti vo veku 6 až 10 rokov - 1 ml, pre deti vo veku 2 až 10 rokov - 10 kvapiek a pre deti do 2 rokov starý - 1 ml.5 kvapiek na inhaláciu.
Parenterálne(obchádzanie tráviaceho traktu) úvod Liečivo sa odporúča na liečbu v ťažkých prípadoch, ako aj v pooperačnom období, aby sa zabránilo nahromadeniu hustého spúta v prieduškách. Aplikujte 1 ampulku subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne 2-3 krát denne pomaly počas 2-3 minút.
Intravenózne liek sa podáva spolu s glukózou alebo fyziologickým roztokom.
Liečivo je nekompatibilné s alkalickými roztokmi.
Ak je to potrebné, bromtexín sa predpisuje súčasne s antibakteriálnymi, bronchodilatačnými, srdcovými a inými liekmi.

Počas liečby sa odporúča konzumovať dostatočné množstvo tekutín, ktoré podporujú sekretolytický účinok Bromhexinu.
U detí treba liečbu kombinovať s posturálnou drenážou alebo vibračnou masážou hrudníka, ktorá uľahčuje evakuáciu sekrétu z priedušiek.

Vedľajšie účinky:

Z tráviaceho systému: dyspeptické symptómy, prechodné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz v krvnom sére.
Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závrat.
Dermatologické reakcie: zvýšené potenie, kožná vyrážka.
Z dýchacieho systému: kašeľ, bronchospazmus.

Kontraindikácie:

Vek do 3 rokov;
- I trimester tehotenstva;
- precitlivenosť na brómhexín.

Pri žalúdočných vredoch, ako aj pri výskyte žalúdočného krvácania v anamnéze sa má Bromhexin užívať pod dohľadom lekára.
Opatrne používa sa u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou.

Interakcia
iné liečivé
inými prostriedkami:

Bromhexín môže byť predpísaný v kombinácii s bronchodilatanciami, antibakteriálnymi liekmi, liekmi používanými v kardiológii a inými liekmi.
Nekompatibilný s alkalickými roztokmi.
Bromhexín sa nepoužíva súčasne s liekmi obsahujúcimi kodeín, pretože to sťažuje vykašliavanie riedkeho hlienu.
Používa sa ako súčasť kombinovaných prípravkov rastlinného pôvodu s éterickými olejmi (vrátane eukalyptového oleja, anízového oleja, mätového oleja, mentolu).

Tehotenstvo:

Počas tehotenstva a dojčenia sa bromhexín používa v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.

Predávkovanie:

Symptómy: zvýšené nežiaduce reakcie.
Liečba: umelé vracanie, príjem tekutín (mlieka alebo vody) počas prvých 1–2 hodín po podaní, symptomatická liečba.

Formulár na uvoľnenie:

1 tableta brómhexínu obsahuje:
- účinná látka: hydrochlorid brómhexínu - 8 mg;
- pomocné látky: cukor, monohydrát laktózy, zemiakový škrob, kyselina stearová, mikrokryštalická celulóza.

IN 5 ml bromhexínového sirupu obsahuje:
- účinná látka: hydrochlorid brómhexínu - 4 mg;
- pomocné látky: propylénglykol - 1250,0 mg, sorbitol (sorbitol) - 2000,0 mg, kyselina jantárová - 12,5 mg, olej z listov eukalyptu (eukalyptový olej) - 0,75 mg, benzoan sodný - 2,5 mg, marhuľová aróma - 5 mg vody (čistená voda - 5. ) - do 5 ml.

Obchodné meno: brómhexín.

Medzinárodný nechránený názov: brómhexín.

Formulár na uvoľnenie: tablety 8 mg.

Popis: tablety sú biele, ploché valcovité, so skosenou hranou.

zlúčenina: jedna tableta obsahuje: účinná látka - brómhexín hydrochlorid – 8 mg; Pomocné látky: sacharóza, monohydrát laktózy, zemiakový škrob, kyselina stearová 95, mikrokryštalická celulóza typ 101.

Farmakoterapeutická skupina: lieky používané na kašeľ a prechladnutie. Expektoranciá, s výnimkou kombinácií s antitusikami. Mukolytiká.

ATX kód: R05CB02.

Precitlivenosť na brómhexín a/alebo na ktorúkoľvek pomocnú zložku lieku vrátane laktózy a sacharózy, peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze, tehotenstvo (prvý trimester), obdobie laktácie, vek detí (do 3 rokov).

Tablety sa majú užívať perorálne, po jedle, s dostatočným množstvom tekutiny.

Dospelým a dospievajúcim starším ako 14 rokov sa predpisuje 1 - 2 tablety (8 - 16 mg) 3-krát denne.

Deti a dospievajúci od 6 do 14 rokov, ako aj osoby s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg, 1 tableta (8 mg) 3-krát denne. Deti do 6 rokov by mali užívať nižšie dávkovacie formy.

Deti do 6 rokov by mali užívať nižšie dávkové formy bromhexínu a len na odporúčanie lekára.

Terapeutický účinok sa môže dostaviť na 4. až 6. deň liečby. Priebeh liečby je od 4 do 28 dní (stanovený individuálne v závislosti od indikácií a priebehu ochorenia). Pacientom so zlyhaním obličiek alebo poruchou funkcie pečene sa predpisujú nižšie dávky alebo sa predĺži interval medzi dávkami.

Odsávanie: Pri perorálnom podaní sa brómhexín takmer úplne (99 %) absorbuje z gastrointestinálneho traktu do 30 minút. Cmax v krvi sa dosiahne približne 1 hodinu po užití lieku.

Distribúcia: biologická dostupnosť je nízka (asi 20 %) v dôsledku účinku „prvého prechodu“ pečeňou. Väzba na krvné bielkoviny je vysoká a dosahuje 80-90% (v priemere 95%), preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru. 2 hodiny po perorálnom podaní sa zaznamená akumulácia brómhexínu v pľúcnom tkanive, ktorá prekračuje hladinu v plazme 1,5-4,5-krát.

Metabolizmus: v pečeni bromhexín podlieha demetylácii a oxidácii a metabolizuje sa na farmakologicky aktívny ambroxol.

Odstránenie: polčas (T ½) je 15 hodín v dôsledku pomalej reverznej difúzie z tkanív. Vylučuje sa obličkami. Po perorálnom podaní rádioaktívne značeného brómhexínu sa v moči našlo 97,4 ± 1,9 % dávky, z toho menej ako 1 % zostalo nezmenené. Pri chronickom zlyhaní obličiek je narušené vylučovanie metabolitov. Celkový klírens 800 ml/min; určený výlučne prietokom krvi v pečeni. Pri ťažkom zlyhaní pečene sa klírens brómhexínu znižuje a pri chronickom zlyhaní pečene klírens jeho metabolitov. Po opakovanom podávaní sa nezistili žiadne známky akumulácie. Kumulačný koeficient je 1,1.

Farmakokinetika brómhexínu u starších pacientov alebo u pacientov s poruchou funkcie pečene alebo obličiek sa neskúmala. Skúsenosti s týmto liekom u týchto skupín pacientov sú obmedzené. Vzhľadom na pomalšiu elimináciu bromhexínu u pacientov s ťažkými ochoreniami pečene a obličiek sa odporúča predĺžiť interval medzi jeho užívaním.

Farmakokinetické interakcie

Neuskutočnili sa žiadne interakčné štúdie s perorálnymi antikoagulanciami a digoxínom. Súbežné podávanie ampicilínu, oxytetracyklínu alebo erytromycínu neovplyvňuje farmakokinetiku brómhexínu.

brómhexín je významným predstaviteľom skupiny mukolytík a sekretomotorických liečiv. Ide o syntetický analóg rastliny s názvom Justitia vascularis, avšak s menej výraznými vedľajšími účinkami v porovnaní s extraktom z tejto rastliny. Vďaka špeciálnej štruktúre molekuly sú brómhexín a jeho metabolity schopné zjednodušiť štruktúru mukopolysacharidov. Inými slovami, liek pomáha „odvíjať“ molekuly mukopolysacharidov a tým znižovať ich schopnosť zachytávať molekuly vody. Keď sa táto schopnosť znižuje, hlien sa skvapalňuje.


Okrem tohto účinku na hlien môže brómhexín ovplyvniť aj bunky, ktoré ho produkujú. Výsledkom tohto efektu je produkcia viac menej viskózneho hlienu, ako aj zvýšenie produkcie povrchovo aktívnej látky v pľúcach. Surfaktant je látka potrebná na to, aby sa pľúcne alveoly po výdychu roztiahli. V neprítomnosti povrchovo aktívnej látky nastáva stav nazývaný syndróm respiračnej tiesne. Prejavuje sa progresívnou dýchavičnosťou, modrastým sfarbením kože a slizníc a v konečnom dôsledku smrťou pacienta, ak mu nie je poskytnutá vhodná lekárska starostlivosť.

Tretím účinkom lieku je jeho schopnosť stimulovať vylučovanie vytvoreného tekutého spúta zvýšením oscilačných pohybov klkov dýchacieho epitelu. V dôsledku toho sa hlien hromadí v lúmene veľkých priedušiek a priedušnice, ktorá má veľké množstvo receptorov pre kašeľ. Nadbytočný spút dráždi vyššie uvedené receptory a dochádza k reflexnému vykašliavaniu hlienu sprevádzanému jeho odstránením z bronchiálneho stromu.

Brómhexín má vysokú biologickú dostupnosť. Inými slovami, tento liek je schopný preniknúť absolútne do všetkých tkanív tela a prekonať všetky biologické bariéry. V súlade s vyššie uvedeným je liek kontraindikovaný u tehotných žien v druhom a treťom trimestri, ako aj u dojčiacich matiek, pretože môže narušiť proces tvorby pľúc plodu aj narodeného dieťaťa. Ak je však choré samotné dieťa, užívanie drogy je opodstatnené.

Typy liekov, obchodné názvy analógov, formy uvoľňovania

Bromhexín je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:
  • pilulky;
  • dražé;
  • elixír;
  • sirup;
  • kvapky na perorálne podanie ( perorálny roztok).
Tablety a dražé môžu užívať dospelí aj deti vo veku od dvoch rokov. U mladších detí sa odporúča užívať perorálne kvapky, sirup a elixír, pretože uľahčujú dávkovanie lieku na rozdiel od tabliet. 1 ml roztoku na perorálne podanie sirupu a elixíru obsahuje 0,8 mg účinnej látky.

Bromhexín sa nachádza v lekárňach pod nasledujúcimi komerčnými názvami:

  • Bromhexine Berlin-Chemie;
  • flegamín;
  • Bronchostop;
  • Solvin;
  • Bromhexine-ratiopharm;
  • Bromhexine-Egis a kol.

Výrobcovia bromhexínu

Pevný
výrobca 		Obchodné meno
liek 		Krajina výrobcu Formulár na uvoľnenie Dávkovanie
Berlin-Chemie Bromhexine 4 Berlin-Chemie Nemecko Orálny roztok
(4 mg v 1 ml roztoku) 		INdospelých a deti nad 14 rokov sa liek predpisuje v dávke 8–16 mg ( 10 – 20 ml zmesi) 3-krát denne.

liek sa predpisuje v dávke 8 mg ( 10 ml) 3-krát denne.

Deti do 6 rokov liek sa predpisuje v dávke 2–4 mg ( 2,5 a 5 ml) 3-krát denne.
Berlin-Chemie Bromhexine 8 Berlin-Chemie Nemecko Dragee
(8 mg/dražé) 		Pre dospelých aj deti liek sa predpisuje v množstve 8–16 mg ( 1 – 2 dražé) 3-krát denne.

Deti od 6 do 14 rokov a pacienti s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg liek je indikovaný v množstve 8 mg ( 1 dražé) 3-krát denne.

Deti do 6 rokov 2 – 4 mg ( polovičné alebo štvrtinové pelety) 3-krát denne. Avšak vzhľadom na to, že tabletky nie je vhodné rozdeliť na časti, deťom do 6 rokov sa odporúča používať sirupy, elixíry a perorálne roztoky.
Pharbita brómhexín Holandsko

Pilulky

(8 mg)

 liek sa predpisuje v dávke 8–16 mg ( 1 – 2 tablety) 3-krát denne.

Deti od 6 do 14 rokov Odporúča sa užívať liek v množstve 8 mg ( 1 tableta) 3-krát denne.

Deti do 6 rokov 2 – 4 mg ( polovičné a štvrtinové tablety) 3-krát denne.
Pharmstandard-Leksredstva brómhexín Rusko
Pliva Krakow flegamín Poľsko Sirup
(2 – 4 mg/5 ml) 		Deti do 6 rokov indikované od 2 do 4 mg lieku 3-krát denne.

Deti od 6 do 14 rokov a pacienti s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg liek je indikovaný v dávke 8 mg 3-krát denne.

Deti nad 14 rokov a dospelí liek sa predpisuje v množstve 8–16 mg 3-krát denne.
Wave International Brómhexínový elixír India Elixír
(4 mg/5 ml) 		Dospelí a deti staršie ako 14 rokov predpisuje sa v dávke 8 – 16 mg ( 10 – 20 ml).

Deti od 6 do 14 rokov a pacienti s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg – 8 mg ( 10 ml) 3-krát denne.

Deti do 6 rokov – 2 – 4 mg ( 2,5 a 5 ml).

Mechanizmus terapeutického účinku lieku

Keď sa bromhexín dostane do gastrointestinálneho traktu, takmer úplne preniká do krvi a šíri sa po celom tele. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa dosiahne po dvoch hodinách. Keď brómhexín vstupuje do pečene, dochádza k jeho postupnej reštrukturalizácii s tvorbou intermediárnych metabolitov, ktoré majú tiež výrazný mukolytický a sekretomotorický účinok. Najznámejším metabolitom brómhexínu je liek nazývaný ambroxol. Bromhexín je liek, ktorý sa môže akumulovať v tkanivách, takže jeho počiatočný mierny účinok sa dostaví 2–4 hodiny po prvom použití a maximálny účinok sa vyvíja po 4–5 dňoch liečby.

Brómhexín aj jeho metabolity ovplyvňujú hlien aj bunky, ktoré ho produkujú. Vzhľadom na to, že tento liek nie je schopný selektívne ovplyvňovať dýchací epitel, jeho účinok sa rozširuje na ďalšie bunky slizníc tela. Táto funkcia vysvetľuje niektoré vedľajšie účinky bromhexínu, ktoré sú opísané nižšie. Okrem toho je liek schopný preniknúť cez biologické bariéry tela - krvo-mozog, hematoplacentárne, ako aj do materského mlieka, a preto je brómhexín kontraindikovaný u tehotných žien v druhom a treťom trimestri počas normálneho tehotenstva, ako aj pre dojčiace matky. V prvom trimestri je použitie lieku povolené, pretože intenzívny vývoj pľúcneho tkaniva plodu začína približne až od piateho mesiaca vnútromaternicového vývoja. Ak je naliehavo potrebné predpísať lieky z tejto skupiny dojčiacej matke, dieťa musí byť počas liečby prenesené na umelé kŕmenie.

Pri kontakte s hlienom pôsobí brómhexín na mukopolysacharidy, ktoré tvoria jeho zloženie, a „uvoľňuje“ ich, čím zjednodušuje ich štruktúru. S jednoduchšou štruktúrou klesá schopnosť mukopolysacharidov viazať molekuly vody, čo sa navonok prejavuje znížením viskozity hlienu. Pri kontakte s bunkami tvoriacimi hlien sa brómhexín viaže na špecifické receptory na bunkovom povrchu, čím spúšťa kaskádu zložitých biochemických reakcií. Výsledkom je, že bunky sliznice začnú produkovať viac sekrécie so zníženou viskozitou.

Okrem vyššie uvedených účinkov bromhexín urýchľuje dozrievanie alveolocytov – buniek nachádzajúcich sa v pľúcnych alveolách a produkujúcich špecifický sekrét nazývaný surfaktant. Povrchovo aktívna látka je životne dôležitá pre normálne dýchanie u každého cicavca, pretože je zodpovedná za udržiavanie oddelených alveol počas nádychu. Pri jeho nedostatku vzniká stav nazývaný syndróm respiračnej tiesne. Prejavuje sa dýchavičnosťou, modrosťou kože a slizníc, stratou vedomia a v konečnom dôsledku aj smrťou pacienta. Preto môže byť brómhexín predpísaný tehotným ženám v druhom a treťom trimestri, avšak iba vtedy, ak hrozí predčasný pôrod. Účelom predpisovania lieku je zabrániť syndrómu respiračnej tiesne u novorodenca urýchlením dozrievania alveolocytov v jeho pľúcach.

V neposlednom rade dôležitou vlastnosťou brómhexínu je schopnosť zrýchľovať oscilačné pohyby klkov vystýlajúcich epitel dýchacích ciest. Prostredníctvom toho sa tekutý spút mechanicky odstraňuje z bronchiálneho stromu, čo spôsobuje jeho hromadenie v horných dýchacích cestách a dráždi receptory kašľa. Výsledkom je, že kašeľ sa zmierni a stane sa produktívnym ( vykašliavanie hlienov) a menej bolestivé.

Vzhľadom na to, že liek je metabolizovaný v pečeni a vylučovaný z tela obličkami, môžu ochorenia týchto orgánov viesť k hromadeniu lieku v organizme a v konečnom dôsledku k jeho predávkovaniu. Z tohto dôvodu je u pacientov s chronickým zlyhaním pečene a zlyhaním obličiek dôležitá úprava dávky na základe funkcie vyššie uvedených orgánov. Funkčnosť pečene sa kontroluje pomocou testov, ako je hladina protrombínu, fibrinogénu, bilirubínu atď. Funkčnosť obličiek sa hodnotí stanovením klírensu kreatinínu.

Pre aké patológie je predpísaný?

Bromhexín je indikovaný na ochorenia bronchopulmonálneho systému sprevádzané tvorbou viskózneho spúta. Takýmito ochoreniami sú akútna a chronická bronchitída, pneumónia, bronchiektázia, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, cystická fibróza, tuberkulóza, silikóza atď. V niektorých krajinách sveta sa tiež používa bromhexín a jeho analógy na prevenciu novorodeneckých ťažkostí. syndróm.

Aplikácia brómhexínu

Názov choroby Mechanizmus terapeutického účinku Dávkovanie lieku
Akútna a chronická bronchitída Brómhexín ovplyvňuje slizničné bunky dýchacieho epitelu, čo spôsobuje, že vo väčšom množstve vylučujú menej viskózny spút. Liečivo znižuje viskozitu samotného hlienu tým, že zjednodušuje štruktúru mukopolysacharidov zahrnutých v jeho zložení. Okrem toho brómhexín zvyšuje frekvenciu oscilačných pohybov klkov dýchacieho epitelu, čo má za následok zrýchlenú sekréciu spúta z priedušiek. Liek možno použiť ako prevenciu novorodeneckého distress syndrómu, ale v praxi sa na tento účel častejšie používa metabolit brómhexínu ambroxol. Dospelí a deti staršie ako 14 rokov liek je indikovaný v dávke 8 – 14 mg 3 – 4-krát denne.

Deti od 6 do 14 rokov a pacienti s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg liek je predpísaný na 8 mg 3-krát denne.
Zápal pľúc
Bronchiektázia pľúc
Bronchiálna astma
Chronická obštrukčná choroba pľúc
Tuberkulóza
Silikóza
Cystická fibróza Vzhľadom na potrebu denného užívania lieku je mimoriadne dôležité zvoliť optimálnu dávku, ktorá spôsobí požadovaný účinok a nie je komplikovaná nežiaducimi reakciami. Na začiatku sa teda predpisujú stredné dávky lieku, ktoré sa postupne znižujú na úroveň, pri ktorej sa ich účinok udrží a nežiaduce reakcie sú minimálne.

Ako liek užívať?

Bromhexin sa užíva s jedlom alebo po jedle. Frekvencia podávania a dávka by mala zodpovedať veku pacienta a závažnosti jeho ochorenia.

Dospelí a deti staršie ako 14 rokov Bromhexin sa predpisuje hlavne vo forme tabliet a dražé 3-4x denne 8-16 mg.

Deti od 6 do 14 rokov liek je indikovaný vo forme sirupov s obsahom 8 mg v jednej dávke 3-krát denne.

Užívanie bromhexínu by malo byť sprevádzané zvýšením denného príjmu tekutín, pretože liek urýchľuje jeho vylučovanie pľúcami. Ak má pacient chronické zlyhanie obličiek alebo pečene, dávka lieku sa musí znížiť alebo interval medzi dávkami predĺžiť, aby sa predišlo predávkovaniu.

Možné vedľajšie účinky

Bromhexín môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
  • alergické reakcie;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • poruchy centrálneho nervového systému;
  • iné nežiaduce reakcie.

Alergické reakcie

Alergické reakcie sú prejavom hypertrofovanej reakcie organizmu pri kontakte s látkou, ktorá je absolútne neškodná a za normálnych okolností nikdy nespôsobuje poškodenie tkaniva. Príznaky alergie sa nikdy nevyvinú pri prvom kontakte tela s alergénom, pretože rozvoj imunitnej agresie vyžaduje špecifické protilátky a imunitné bunky senzibilizované proti alergénu. Na ich vytvorenie potrebuje telo v priemere dva týždne.

Bromhexín môže spôsobiť nasledujúce alergické reakcie:

  • kontaktná dermatitída;
  • Quinckeho edém ( angioedém);
Úle
Žihľavka je najčastejším prejavom alergie. Príčinou jeho vývoja je vo väčšine prípadov konzumácia alergénu s jedlom. Následne po 15-30 minútach sa na žalúdku, chrbte, stehnách, zadku, krku a lakťoch objaví u pacienta ostrá vyrážka, mierne viditeľná nad povrchom kože. Výskyt vyrážky je často sprevádzaný svrbením rôznej intenzity. Ako alergia postupuje, postihnutá oblasť sa rozširuje a prvky vyrážky sa spájajú a silnejšie vyčnievajú nad povrch kože a vytvárajú pľuzgiere. Veľkosť pľuzgierov môže byť rôzna – od 1 – 2 centimetrov až po 20 – 30 cm v priemere, najmä na trupe.

Kontaktná dermatitída
Tento prejav alergickej reakcie je typický pre kontakt kože s alergénom. V tomto prípade sa objaví alergická vyrážka vo forme pľuzgierov, ako pri urtikárii, ale obrysy lézie jasne zodpovedajú hraniciam kontaktu medzi pokožkou a alergénom.

Quinckeho edém
Quinckeho edém alebo angioedém je špecifický typ alergickej reakcie, ktorá sa často vyvíja v reakcii na alergén prichádzajúci do kontaktu so sliznicou nosa alebo úst. Charakteristickým znakom Quinckeho edému je prevládajúce poškodenie uvoľneného spojivového tkaniva v okolí očí a úst, na lícach, perách, ušných lalôčikoch, miešku, pyskov ohanbia atď. Rozlišuje sa medzi akútnym a chronickým edémom. Akútny opuch vzniká v priebehu niekoľkých minút a predstavuje bezprostredné ohrozenie života pacienta, pretože má tendenciu sa šíriť na hlasivky. Opuch hlasiviek prudko znižuje množstvo vzduchu vstupujúceho do pľúc až do úplného zastavenia jeho obehu. Chronický edém sa vyvíja podľa rovnakého scenára, ale oveľa dlhšie. V tomto prípade má pacient minimálne 6 až 8 hodín na to, aby vyhľadal lekársku pomoc.

Anafylaktický šok
Anafylaktický šok alebo anafylaxia sa vyvinie vo väčšine prípadov, keď sa určité množstvo alergénu dostane do krvi pacienta. V tomto prípade vysoko senzibilizované telo okamžite uvoľňuje do krvi obrovské množstvo protilátok. V dôsledku toho protilátky napádajú alergén, vytvárajú s ním komplexy, ktoré sa ukladajú na vnútornej výstelke ciev a spôsobujú lokálny zápal. Vzhľadom na to, že počet cirkulujúcich imunitných komplexov je enormný, je výrazná aj zápalová odpoveď spôsobená ich ukladaním. Zápal je sprevádzaný uvoľňovaním látok do krvi, ktoré vedú k vazodilatácii ( histamín, serotonín, bradykinín atď.), a teda zníženie krvného tlaku. Klinickým prejavom anafylaxie je teda prudký pokles krvného tlaku so stratou vedomia po vstupe alergénu do krvi.

Gastrointestinálne poruchy

Ako už bolo uvedené, brómhexín znižuje viskozitu sekrétov všetkých žliaz tela, vrátane žalúdočných. Hlien na vnútornom povrchu žalúdka ho chráni pred agresívnym pôsobením kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutej v žalúdočnej šťave. Pri skvapalnení hlienu pod vplyvom vysokých dávok alebo dlhodobého užívania brómhexínu dochádza k poleptaniu sliznice žalúdka, sprevádzanej tvorbou erózií až peptických vredov.

Okrem vyššie uvedeného vedľajšieho účinku môže brómhexín niekedy viesť k nepravidelnému vyprázdňovaniu, nepríjemnej chuti v ústach, páleniu záhy, nevoľnosti, vracaniu atď.

Poruchy centrálneho nervového systému

Vzhľadom na to, že bromhexín je schopný preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a priamo ovplyvňovať neuróny v mozgu, môže jeho použitie v určitých prípadoch viesť k množstvu vedľajších účinkov. Pravdepodobnosť nežiaducich účinkov tohto lieku sa zvyšuje, keď užívate predávkovanie, najmä počas dlhého časového obdobia.

Najčastejšie vedľajšie účinky nervového systému sú:

  • silná slabosť;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • parestézia ( pocit husej kože);
  • zvýšenie telesnej teploty ( zriedka) a pod.

Iné nežiaduce reakcie

Vedľajšie účinky zahrnuté v tejto podskupine sú spojené čiastočne so slabým dehydratačným účinkom brómhexínu, čiastočne s jeho účinkom na autonómny nervový systém u ľudí s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou.

Medzi vedľajšie účinky tejto skupiny patria:

  • nadmerné potenie;
  • smädný;
  • suché sliznice;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zníženie krvného tlaku atď.

Predávkovanie

Predávkovanie brómhexínom ohrozuje rozvoj ťažkých komplikácií, ako je nevoľnosť, vracanie, bledosť kože, ťažká celková slabosť, pokles krvného tlaku a strata vedomia. Aby ste sa vyhli predávkovaniu liekom, mali by ste liek užívať len tak, ako vám predpísal lekár v dávke predpísanej podľa sprievodných pokynov.

V prípade úmyselného alebo náhodného predávkovania liekom by ste mali okamžite zavolať sanitku. Pred jej príchodom je potrebné prijať tieto opatrenia:

  • Ak je pacient pri vedomí, priveďte ho do polohy koleno-lakť a vyvolajte zvracanie tlakom na koreň jazyka. Potom vás prinúti vypiť aspoň 1 liter vody ( lepšie 2 – 2,5 litra) a zopakujte umelé zvracanie. Pokračujte v striedavom pití vody a vracaní, kým sa neobjavia číre zvratky. Potom by ste mali piť aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti.
  • Ak je pacient v bezvedomí, potom je potrebné ho uložiť do vodorovnej polohy a otočiť na bok, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu. Umiestnite si pod hlavu vankúš, zložené oblečenie alebo akýkoľvek improvizovaný stojan a počkajte na príchod špecializovaného tímu.

Interakcia s inými liekmi

Bromhexín sa neodporúča užívať spolu s liekmi, ktoré tlmia centrum kašľa. V dôsledku tejto interakcie sa výsledný tekutý spút nebude vykašliavať, a preto sa bude hromadiť v dýchacom trakte, čo podporuje zápalový proces.

Kombinované použitie brómhexínu a antibiotík, najmä penicilínov a cefalosporínov, má pozitívny účinok, pretože brómhexín zvyšuje ich koncentráciu v bronchiálnom lúmene.

Približná cena lieku

Náklady na brómhexín sa výrazne líšia v závislosti od regiónu Ruskej federácie. V tabuľke nižšie sú uvedené priemerné ceny lieku v lekárňach v niektorých veľkých mestách Ruska. Rozdiel v cenách vysvetľujú rôzni výrobcovia lieku a dátum exspirácie ( Čím viac času zostáva pred dátumom exspirácie, tým je liek drahší).
Mesto Priemerná cena lieku
Tablety pre dospelých Tablety pre deti Dragee Orálny roztok Sirup
Moskva 30 rubľov 48 rubľov 30 rubľov 127 rubľov 116 rubľov
Kazaň 42 rubľov 42 rubľov 98 rubľov 71 rubľov 120 rubľov
Krasnojarsk 28 rubľov 28 rubľov 75 rubľov 75 rubľov 98 rubľov
Chabarovsk 40 rubľov 40 rubľov 74 rubľov 87 rubľov 109 rubľov
Samara 26 rubľov 26 rubľov 74 rubľov 80 rubľov 108 rubľov
Stavropol 45 rubľov 45 rubľov 74 rubľov 78 rubľov 96 rubľov

Bromhexín je mukolytický liek s expektoračným účinkom, ktorý znižuje viskozitu spúta, čím sa stáva redším a ľahšie sa vykašliava.

Formulár na uvoľnenie:

  • Tablety 8 mg;
  • Tablety bromhexínu pre deti 4 mg;
  • Perorálny roztok 4 mg/5 ml;
  • Sirup 4 mg/5 ml

Je to proliečivo, ktoré sa v tele premieňa na ambroxol. Brómhexín zvyšuje aktivitu lyzozómov pohárikovitých buniek, ktoré sú súčasťou epitelu dýchacieho traktu. To vedie k uvoľneniu lyzozomálnych enzýmov zodpovedných za hydrolýzu mukoproteínov a mukopolysacharidov.

Brómhexín hydrochlorid aktivuje produkciu povrchovo aktívnej látky a neutrálnych polysacharidov a tiež normalizuje mukociliárny klírens.

Brómhexín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a pri „prvom prechode“ pečeňou podlieha intenzívnemu metabolizmu. Biologická dostupnosť je asi 20 %. U zdravých pacientov sa Cmax v plazme stanoví po 1 hodine.

Indikácie na použitie

Na čo pomáha bromhexín? Podľa pokynov je liek predpísaný pri komplexnej liečbe bronchopulmonálnych ochorení sprevádzaných tvorbou vysokoviskózneho spúta:

  • bronchiálna astma;
  • cystická fibróza;
  • pľúcna tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • tracheobronchitída;
  • obštrukčná bronchitída;
  • bronchiektázie;
  • emfyzém;
  • pneumokonióza.

Návod na použitie Bromhexin, dávkovanie sirupu a tabliet

Roztok, tablety a sirup sa užívajú perorálne. Terapeutický účinok sa zvyčajne dostaví na 4. – 6. deň užívania. Dĺžka liečby sa pohybuje od 4 do 28 dní.

Dávkovanie je určené vekom, podľa návodu na použitie, dávkovanie bromhexínu pre deti a dospelých:

  • deti do 2 rokov - 2 mg \ 3 krát denne;
  • od 2 do 6 rokov - 4 mg \ 3 krát denne;
  • od 6 do 10 rokov - 6-8 mg \ 3 krát denne;
  • starší ako 10 rokov a dospelí - 8 mg \ 3 krát denne;

V prípade potreby je možné dávku zvýšiť: pre dospelých - až 16 mg \ 4-krát denne, pre deti - až 16 mg \ 2-krát denne.

Tablety bromhexínu

Podľa pokynov sa deťom starším ako 10 rokov a dospelým predpisuje 1 tableta 3 až 4 krát denne.

Deťom od 6 do 10 rokov sa predpisuje pol tablety alebo 1 tableta 3-krát denne.

V prípade potreby môže lekár zvýšiť dávkovanie na 2 tablety \ 3-krát denne pre dospelých a 2 tablety \ 2-krát denne pre deti.

Vedľajšie účinky

Pokyny varujú pred možnosťou vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov pri predpisovaní bromhexínu:

  • Z tráviaceho systému: dyspeptické príznaky, prechodné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz v krvnom sére.
  • Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závrat.
  • Dermatologické reakcie: zvýšené potenie, kožná vyrážka.
  • Z dýchacieho systému: kašeľ, bronchospazmus.

Kontraindikácie

Bromhexín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • precitlivenosť na brómhexín a iné zložky lieku;
  • peptický vred (v akútnom štádiu).

S opatrnosťou: v prípade zlyhania obličiek a/alebo pečene, ochorenia priedušiek, sprevádzané nadmerným hromadením sekrétov, krvácanie do žalúdka v anamnéze.

Sirup a tablety sú kontraindikované u detí mladších ako 2 roky. Vzhľadom na špecifické dávkovanie je vhodné u detí do 6 rokov užívať sirup, od 6 rokov sirup a tablety pre deti.

Používajte opatrne u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou.

Bromhexín sa nepoužíva súčasne s liekmi obsahujúcimi kodeín, pretože to sťažuje vykašliavanie riedkeho hlienu.

Počas tehotenstva a laktácie sa brómhexín používa v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania sú nevoľnosť, vracanie, hnačka a iné dyspeptické poruchy.

Ak sa javy predávkovania zistia počas prvých 60-120 minút, vyvolajte zvracanie a opláchnite žalúdok. Následne je indikovaná symptomatická liečba.

Analógy bromhexínu, cena v lekárňach

V prípade potreby môžete bromhexín nahradiť analógom účinnej látky - sú to nasledujúce lieky:

  1. Bromhexine Berlin-Chemie;
  2. bronchotil;
  3. Solvin;
  4. Bromhexine Nycomed;
  5. flexoxín;
  6. vero-brómhexín;
  7. flegamín.

Podľa ATX kódu:

  • Bronchosan,
  • Bronchostop,
  • Solvin,
  • flegamín,
  • Flexoxin.

Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že pokyny na použitie bromhexínu, cena a recenzie sa nevzťahujú na lieky s podobnými účinkami. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nemeniť liek sami.

Cena v ruských lekárňach: Bromhexin 8 mg 50 tabliet - od 17 do 29 rubľov, cena sirupu Bromhexine Grindeks 4 mg/5 ml 100 ml - od 149 do 198 rubľov, podľa 502 lekární.

Skladujte na suchom mieste, chráňte pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25 °C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární - bez lekárskeho predpisu.