Fëmijët me kontakt perinatal me HIV mund të gjejnë prindër birësues. Diagnoza e infeksionit HIV tek fëmijët e vegjël

Infeksioni HIV. Sipas mendimit tim, asnjë sëmundje tjetër nuk shkakton më shumë frikë tek prindërit e mundshëm. Shumica e njerëzve ende e perceptojnë një person të infektuar me HIV si një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën, si një dënim me vdekje që është "përfundimtar dhe nuk i nënshtrohet apelit". Në shumë mënyra, kjo frikë gjenerohet nga mungesa e informacionit për këtë sëmundje.

Në rajonin tonë, fëmijët e lindur nga nëna të infektuara me HIV jetojnë në jetimoret dhe jetimoret më të zakonshme, dhe kjo është një arritje e madhe që u bë e mundur falë punës aktive të Qendrës së SIDA-s në Murmansk dhe mbështetjes së Ministrisë së Shëndetësisë Zhvillimi Social dhe Komiteti Arsimor i Rajonit Murmansk. Fatkeqësisht, në vendin tonë ka ende disa rajone në të cilat fëmijë të tillë janë të dënuar të jetojnë brenda mureve të spitaleve të sëmundjeve infektive të fëmijëve, ata refuzojnë t'i pranojnë ata;

Në mesin e fëmijëve në sistemin social të rajonit tonë, ka disa fëmijë me diagnozë të konfirmuar HIV+, dhe dukshëm më shumë fëmijë të cilëve sëmundja nuk u është transmetuar nënës së tyre, por në dosjet e tyre personale mbetet një hyrje e tmerrshme - “HIV. kontakt”, i cili i tremb kaq shumë prindër të mundshëm. Pavarësisht kësaj, dua të theksoj se situata jonë me vendosjen e fëmijëve me kontakt me HIV dhe madje edhe të fëmijëve HIV+ në familje tashmë ka ecur përpara. Prindërit e mundshëm tani, ndryshe nga, për shembull, vetëm disa vite më parë, kanë akses në informacion në lidhje me këtë sëmundje. Gjithnjë e më shumë në media shfaqen artikuj dhe histori mjaft kompetente, qëllimi kryesor i të cilave është të përcjellin tek audienca informacion mbi thelbin e sëmundjes, për rrugët e transmetimit të saj, për arritjet e reja në fushën e trajtimit të HIV.

Le ta kuptojmë, infeksioni me HIV dhe kontakti me HIV, cili është ndryshimi? A është e rrezikshme të pranosh një fëmijë me një diagnozë të tillë në familje? Çfarë duhet të dinë prindërit nëse po mendojnë të adoptojnë një fëmijë HIV+ në familjen e tyre?

Pra, le të fillojmë.
SIDA (sindroma e mungesës së imunitetit të fituar) është një sëmundje, pasojë e së cilës është një rënie e aftësive mbrojtëse të trupit (imuniteti), dhe shkaku i saj është një rënie e mprehtë e numrit të qelizave limfocitare, të cilat luajnë një rol qendror në sistemin imunitar të trupit. .

Fajtori i kësaj sëmundjeje është virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, i shkurtuar HIV (HIV), i cili i jep emrin fazës fillestare të sëmundjes si infeksion HIV. Ky virus u zbulua relativisht kohët e fundit, në fillim të viteve 80 të shekullit të kaluar, por me përpjekjet e shkencëtarëve tashmë është studiuar mjaft mirë.

HIV është i paqëndrueshëm në mjedisin e jashtëm. Virusi vdes shumë shpejt kur zihet (pas 1-3 minutash) dhe pothuajse inaktivizohet plotësisht duke u ngrohur në një temperaturë prej rreth 60°C për 30 minuta. Ai gjithashtu vdes shpejt nën ndikimin e dezinfektuesve që përdoren zakonisht në praktikën mjekësore (tretësirë ​​3% peroksid hidrogjeni, 70% alkool etilik, eter, aceton, etj.).

Mund të infektoheni me HIV në disa mënyra: seksualisht, parenteralisht (nëpërmjet gjakut) dhe vertikalisht (nga nëna tek fetusi). Burimi i infeksionit është një person i infektuar me HIV në çdo fazë të sëmundjes.

Në një moment të caktuar, virusi aktivizohet dhe në qelizën e infektuar fillon formimi i shpejtë i grimcave të reja virale, gjë që çon në shkatërrimin e qelizës dhe vdekjen e saj, ndërsa qelizat e reja dëmtohen. Fatkeqësisht, HIV është i pjesshëm pikërisht për ato qeliza që marrin pjesë në formimin e përgjigjes imune të trupit. Me një disfatë të tillë, krijohet një situatë në të cilën qelizat që ruajnë trupin jo vetëm që nuk ndihmojnë në luftën kundër agjentëve të huaj, por vetë njihen nga sistemi imunitar si të huaja dhe shkatërrohen. Ka një shkatërrim gradual të sistemit imunitar të njeriut, i cili bëhet i pambrojtur ndaj sëmundjeve infektive, përfshirë ato që normalisht nuk paraqesin probleme të mëdha për sistemin imunitar dhe nuk janë aspak të rrezikshme.
Sipas Qendrës së SIDA-s në Moskë, sot probabiliteti për të lindur një fëmijë të infektuar nga një grua e infektuar me HIV është mesatarisht rreth 30% kjo ​​shifër ndikohet nga shumë faktorë, një nga kryesorët është ngarkesa virale e gruas (në fjalë të tjera, përqendrimi i virusit në gjakun e saj). Megjithatë, me kusht që një grua shtatzënë të kryejë masat parandaluese të përshkruara nga mjeku, rreziku i lindjes së një fëmije të infektuar me HIV mund të reduktohet në 1-5%.

Kjo do të thotë se nga 100 fëmijë të lindur nga nëna të infektuara me HIV, deri në 99 fëmijë do të jenë të shëndetshëm. E përsëris, kjo është e mundur nëse një grua ndjek rekomandimet e mjekut gjatë shtatzënisë. Fatkeqësisht, gratë, fëmijët e të cilave përfundojnë në jetimore dhe jetimore, shpesh nuk i përmbahen këtyre rekomandimeve, ato mund të mos jenë fare të regjistruara si shtatzëna dhe mund të mos marrin trajtim për infeksionin HIV. Në këtë rast, përqindja e transmetimit të infeksionit HIV nga nëna tek fëmija rritet ndjeshëm.
Si diagnostikohet infeksioni HIV tek fëmijët? Kur mund ta kuptoni nëse virusi është transmetuar nga një nënë biologjike tek një fëmijë?

Menjëherë pas lindjes, është e pamundur të përgjigjemi nëse foshnja është e infektuar apo jo. Kjo kërkon pak kohë. Më shpesh, antitrupat ndaj HIV gjenden në gjakun e të porsalindurve, të transmetuara në mënyrë pasive nga nëna, të cilat më pas zhduken nga trupi i fëmijës ndërsa ai rritet. Kjo do të thotë që fëmija nuk është i infektuar.

Fëmijët, nënat e të cilëve të infektuara me HIV u transferuan në mënyrë pasive antitrupa ndaj HIV-it) konsiderohen si kontakt me HIV. Ata vëzhgohen në qendrën e SIDA-s dhe klinikën e fëmijëve në vendbanimin e tyre dhe i nënshtrohen analizave të nevojshme për të monitoruar në kohë nëse antitrupat e nënës po largohen nga gjaku i fëmijës. Kjo gjendje, sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10), është përcaktuar si një test jo përfundimtar për HIV.

Këta fëmijë përbëjnë shumicën e fëmijëve të lindur nga nëna të infektuara me HIV. Ndërsa fëmija rritet, antitrupat e nënës shkatërrohen dhe, zakonisht pas moshës 1,5 vjeç, testet laboratorike për infeksionin HIV janë negative. Në këtë rast, fëmijët hiqen nga regjistri shpërndarës. Ndonjëherë antitrupat e nënës zhduken pak më vonë, atëherë periudha e vëzhgimit të fëmijës mund të zgjatet.

Në përputhje me Urdhrin Nr. 606 të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 19 dhjetor 2003, për të çregjistruar një fëmijë në moshën 18 muajsh. duhet të jenë të pranishme kushtet e mëposhtme:

• rezultat negativ i testit për antitrupa ndaj infeksionit HIV
• mungesa e manifestimeve klinike të infeksionit HIV.

Nëse nga analizat rezulton se fëmija është ende i infektuar, atëherë me mbushjen e moshës 1.5 vjeç diagnostikohet me infeksion HIV, ai vazhdon të vëzhgohet nga specialistët në Qendrën e SIDA-s dhe, nëse është e nevojshme, zgjidhet terapi për të. Diagnoza mund të konfirmohet tek një fëmijë në moshë më të hershme në prani të shenjave klinike të infeksionit HIV dhe rezultateve të studimeve specifike shtesë. Me trajtimin e duhur dhe përdorimin në kohë të medikamenteve, prognoza për fëmijët HIV+ është e favorshme.
Kështu, nëse ju ka pëlqyer një fëmijë në bazën e të dhënave, keni telefonuar ose keni ardhur në një takim me autoritetet e kujdestarisë dhe ju thonë se nëna biologjike e këtij fëmije është HIV+, mos nxitoni në përfundime, merrni një referim për fëmijën, shkoni. në Shtëpinë e Fëmijëve, kontrolloni atje, sa herë fëmija është testuar tashmë për infeksion HIV. Kushtojini vëmendje moshës së fëmijës zakonisht testohen për HIV në 3-6-9 muaj dhe më pas çdo 3 muaj. Unë këshilloj fuqimisht që nëse ju pëlqen një fëmijë, profili i të cilit thotë kontakt me HIV, infeksion HIV, etj., sigurohuni që të regjistroheni për një konsultë në Qendrën tonë për AIDS. Aty mund të merrni përgjigje për të gjitha pyetjet tuaja nga ata që kanë përvojë, kualifikime dhe, përveç kësaj, monitorojnë këtë fëmijë të veçantë që nga lindja posaçërisht për infeksionin HIV.

Nëse si rezultat zbuloni se fëmija që ju pëlqen është HIV+, diagnoza konfirmohet, as ky nuk është fundi. Ju nuk duhet të bini në histerikë dhe të varrosni një fëmijë të gjallë në imagjinatën tuaj. Duhet të bashkoheni dhe të mendoni me qetësi.

1. Fëmija HIV+ NUK ËSHTË INFEKTUES për të tjerët, ai nuk përbën rrezikun më të vogël për ju, për fëmijët tuaj natyralë etj. Nuk ka asnjë infeksion HIV në shtëpi. Nëse do të kishte pasur të paktën një rast infektimi në këtë mënyrë, nuk do të kishte ligje federale apo urdhra nga Ministria e Shëndetësisë që të thoshte se nuk ka kufizime kur komunikoni me njerëz të tillë.
2. Një fëmijë HIV+ mund të ndjekë kopshtin dhe shkollën, ashtu si të gjithë fëmijët e tjerë, ju keni të drejtën e moszbulimit të diagnozës së fëmijës në këto institucione. Ligji mbron fshehtësinë e diagnozës në qytetin tonë, fëmijët me HIV+ ndjekin kopshte dhe shkolla dhe askush nuk ka pasur probleme. Në qytetin tonë kujdesi mjekësor për fëmijët HIV+ është i organizuar shumë mirë, askush nuk do t'ju drejtojë gishtin, çdo klinikë ka fëmijë të regjistruar HIV+, nuk do të jeni i pari dhe i fundit, këta fëmijë nuk janë më të egër!
3. Ekziston një qendër SIDA në Murmansk që monitoron fëmijët nga e gjithë rajoni Murmansk. Këtu fëmija juaj do të regjistrohet dhe do t'i nënshtrohet analizave një herë në 3 muaj, të gjithë specialistët e qendrës janë shumë miqësorë, gjithmonë të gatshëm për t'ju ndihmuar dhe për t'ju dhënë këshilla. Në qendër janë të punësuar psikologë (t. 473299), infektolog (t. 472499), pediatër (t. 473661) dhe punonjës social.
4. Nëse, sipas të dhënave klinike dhe laboratorike, fëmija ka nevojë për trajtim të veçantë, ai do të përshkruhet në kohën e duhur dhe absolutisht pa pagesë (për jetën!). Më shpesh, fëmijët marrin ilaçe 2 herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje. Ilaçet për fëmijë janë më së shpeshti në formë shurupi, me kusht që terapia të zgjidhet me sukses, fëmijët ta tolerojnë mirë, efektet anësore vërehen rrallë. Fëmijët janë aktivë, bëjnë një mënyrë jetese shumë normale, mund të luajnë sport, etj. Këta janë fëmijët më të zakonshëm.
5. Më pas, kur fëmija të arrijë moshën e adoleshencës dhe të kuptojë diagnozën e tij, do të vijë një moment shumë i rëndësishëm. Fëmija duhet të kuptojë qartë se si ai ndryshon nga bashkëmoshatarët e tij. Çfarë mund dhe nuk mund të bëjë, për fat të keq. Çfarë nuk mund të bëjë ai? Ai nuk mund të jetë dhurues gjaku apo organesh dhe duhet të ketë një qasje shumë të përgjegjshme për të zgjedhur një partner për të krijuar një familje. Sa i përket zgjedhjes së partnerit, personat e infektuar me HIV mund të krijojnë çifte. Për më tepër, fëmija do të jetë në gjendje të lindë një nip ose mbesë të shëndetshme. Shumë njerëz nuk e kuptojnë se një grua e infektuar me HIV mund të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Rreziku i transmetimit të virusit me parandalim të plotë mund të jetë më pak se 1%. Një familje mund të rrisë një djalë ose vajzë të infektuar me HIV dhe të marrë nipër e mbesa të shëndetshëm.
6. Për ne, veriorët, çështja e pushimeve verore është e rëndësishme. Familja juaj është mësuar të udhëtojë në vendet e nxehta gjatë verës, a nuk do të jetë kjo e dëmshme për fëmijën HIV+? Fëmijët e infektuar me HIV mund të shkojnë në det gjatë verës, të notojnë dhe të pushojnë të qetë. E vetmja gjë është se nuk rekomandohet që ata të shtrihen qëllimisht në diell të hapur ose të bëjnë banja dielli qëllimisht. Pajtohem, rrezitja aktive nuk rekomandohet për të gjithë fëmijët e veriut. Këshillohet që t'i kërkoni fëmijës tuaj të veshë një bluzë të lehtë dhe një kapele.
7. A ka nevojë për një dietë të veçantë një fëmijë i infektuar me HIV? Çfarë mund dhe nuk mund të hahet? Në parim, mund të hani gjithçka, por ka kufizime të vogla kur merrni medikamente (për shembull, nuk mund të pini lëng grejpfruti ose infuzione të disa bimëve mjekësore, pasi ato mund të reagojnë me terapinë dhe të zvogëlojnë efektivitetin e saj).

Një fëmijë HIV pozitiv mund të krahasohet në shumë mënyra me një fëmijë me diabet: fëmija merr mjekim 2 herë në ditë. Detyra juaj si prind është ta doni fëmijën tuaj, sigurohuni që fëmija të marrë medikamente në kohë, të flejë më shumë, të ecë dhe të hajë siç duhet dhe me vlera ushqyese. Dhe kjo është në thelb ajo.

Nëse marrin terapi, fëmijë të tillë do të jetojnë gjatë, do të krijojnë familjet e tyre dhe do të lindin fëmijë. Sipas vëzhgimeve të mia, shumica absolute e fëmijëve HIV+ janë shumë të bukur, sikur natyra, për shkak të pamjes së tyre të ndritshme dhe të jashtëzakonshme, dëshiron t'u japë atyre një shans shtesë për të gjetur një familje.

Mendoni pak, nëse ju pëlqen një fëmijë i caktuar, ndoshta infeksioni i tij me HIV nuk është aspak një arsye për të derdhur lot dhe për ta braktisur. Jepini atij një shans dhe fëmija do t'ju falënderojë tre herë me dashurinë e tij!

Detyrat më të rëndësishme kur punoni me fëmijët e lindur nga nëna të infektuara me HIV janë kemoprofilaksia e infeksionit HIV dhe ekzaminimi i plotë mjekësor, duke përfshirë qëllimin e diagnostikimit të hershëm të infeksionit HIV, parandalimin e infeksioneve oportuniste, zgjedhjen e regjimit optimal të profilaksisë së vaksinës, recetën në kohë. e terapisë antiretrovirale.

Një fëmijë i lindur nga një grua e infektuar me HIV është subjekt i regjistrimit në kodin R75, “Zbulimi laboratorik i virusit të mungesës së imunitetit të njeriut [HIV]. (Testi jopërfundimtar për HIV i zbuluar tek fëmijët)” Klasifikimi Ndërkombëtar Statistikor i Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Lidhura, Rishikimi i Dhjetë. Nëse një fëmijë i lindur nga një grua e infektuar me HIV nuk është testuar për HIV me metoda laboratorike, ai regjistrohet në përputhje me kodin Z20.6 “Kontakti me një pacient dhe mundësia e infektimit me virusin e imunitetit të njeriut”. Në të dyja rastet vendoset diagnoza “Kontakti perinatal për shkak të infeksionit HIV”.

Grupet e mëposhtme të fëmijëve të lindur nga gratë i nënshtrohen testimit për infeksion HIV:

me infeksion HIV;

të cilët nuk janë regjistruar në klinikën antenatale gjatë shtatzënisë;

nuk është testuar për HIV para ose gjatë shtatzënisë;

injektimi i barnave në mënyrë intravenoze para dhe/ose gjatë shtatzënisë;

të kesh partnerë seksualë që injektojnë drogë në mënyrë intravenoze;

të cilët kishin sëmundje seksualisht të transmetueshme gjatë shtatzënisë;

që vuan nga hepatiti viral B dhe/ose C.

Gjithashtu, fëmijët pa kujdes prindëror i nënshtrohen testimit për HIV.

Vëzhgimi shpërndarës i një fëmije që ka kontakt perinatal me infeksionin HIV kryhet nga një pediatër në një rrjet klinikash ambulatore ose në çdo institucion tjetër mjekësor dhe/ose social së bashku me një pediatër në Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s. Në procesin e vëzhgimit dispenserial, kryhet: diagnostikimi i infeksionit HIV, konfirmimi i diagnozës ose heqja nga regjistri dispanseri; vëzhgimi i fëmijës nga një pediatër dhe specialistë mjekësorë; kryerja e testeve laboratorike standarde dhe shtesë; parandalimi i pneumonisë Pneumocystis; vlerësimi i zhvillimit fizik dhe psikomotor.

Ekzaminimi mjekësor i fëmijëve të lindur nga gra HIV pozitive duhet të kryhet nga specialistë me përvojë në këtë fushë, duke përdorur të gjitha metodat moderne të diagnostikimit, trajtimit dhe monitorimit të infeksionit HIV dhe sëmundjeve të lidhura me HIV/AIDS. Kujdesi ambulator, urgjent dhe këshillimor për fëmijët e lindur nga gra HIV pozitive ofrohet nga klinikat e fëmijëve në vendbanimin e tyre në baza të përgjithshme. Kujdesi i specializuar për fëmijët ofrohet nga spitale të specializuara në drejtim të klinikave të fëmijëve dhe/ose Qendrave për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s.

Tabela 3. Orari i vëzhgimit për fëmijët e lindur nga gra të infektuara me HIV

Tabela 4. Orari i analizave laboratorike tek fëmijët e lindur nga gra HIV-pozitive

1 studim i statusit imunitar kryhet pas marrjes së rezultateve pozitive të një testi për HIV duke përdorur metodën PCR. Nëse kjo e fundit nuk është e disponueshme, mund të shërbejë si një nga kriteret diagnostikuese (ulja e numrit të limfociteve T CD4(+) është një manifestim karakteristik i infeksionit HIV);

2 është opsionale;

3 në fëmijët që marrin kimioprofilaksinë e pneumonisë Pneumocystis me Biseptol;

4 studimi i mëposhtëm: nëse rezultati është negativ - pas 1 muaji dhe nëse rezultati është pozitiv/i pasigurt - pas 3 muajsh (nëse është përdorur metoda PCR për të diagnostikuar infeksionin HIV).

Nëse acidet nukleike të HIV-it zbulohen tek një fëmijë me PCR dhe/ose shenja klinike të infeksionit HIV, kryhet një ekzaminim i thelluar: përcaktimi i statusit të HIV-it, parametrat imunitar, përcaktimi sasior i ARN-së së HIV-it në plazmën e gjakut ("ngarkesa virale" ), identifikimi i sëmundjeve të lidhura me HIV, dhe çështja e terapisë, duke përfshirë terapinë antiretrovirale, po trajtohet gjithashtu. Vaksinimi i një fëmije HIV pozitiv kryhet në vendbanimin në përputhje me rekomandimet e pediatrit të Qendrës për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s.

Një fëmijë me infeksion HIV viziton në mënyrë rutinore Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s një herë në 3-6 muaj, në varësi të parametrave klinikë dhe laboratorikë. Në fazat e hershme të infeksionit HIV, me numër normal të limfociteve CD4, ekzaminimi klinik kryhet të paktën një herë në gjashtë muaj; në fazat e vona dhe me numër të reduktuar të limfociteve CD4 - të paktën një herë në tremujor.

Fëmija i lindur nga një grua e infektuar me HIV hiqet nga regjistri dispanseri në bazë të komisionit në mungesë të shenjave klinike dhe laboratorike të infeksionit HIV. Kur vendoset nëse një fëmijë është i infektuar me HIV, vlerësohet historia mjekësore e fëmijës, zhvillimi, gjendja klinike, rezultatet e testeve laboratorike për infeksionin HIV, mosha e fëmijës dhe mungesa e ushqyerjes me gji.

Vendimi përfundimtar për mungesën e infeksionit HIV mund të merret në bazë të rezultateve negative të përcaktimit të antitrupave ndaj HIV. Periudha minimale e vëzhgimit të një fëmije në mungesë të infeksionit HIV duhet të jetë së paku 12 muaj nga momenti i lindjes ose ndërprerja e ushqyerjes me gji, duke iu nënshtruar testeve adekuate diagnostike, përfshirë metodat virologjike. Nëse monitorimi kryhet me metoda serologjike ose me më pak se dy metoda virologjike me periudha ekzaminimi të përcaktuara, fëmija mund të hiqet nga regjistri nëse është HIV-negativ në të paktën 18 muajsh.

Nëse një fëmijë zbulohet infeksion HIV, ai mbetet i regjistruar për jetën. Në praktikë, fëmijët të cilëve u është hequr diagnoza e infeksionit HIV, por që jetojnë në familje me prindër të infektuar me HIV, do të vazhdojnë të monitorohen përmes kontaktit.

Nëse dikush ka ndonjë informacion, ju lutem më jepni një këshillë.
Problemi është ky. Dikur shoqja ime dhe shoku im i dhomës në bujtinë, më vonë thjesht një mik i mirë, vdiq në fillim të gushtit të këtij viti, 2 javë pas lindjes, nga helmimi i gjakut. Sepse në 2 vitet e fundit u bëra i varur nga injektimi i drogës dhe fitova një "buqetë": HIV dhe hepatitin C. Të cilat kontribuan në një fund kaq të trishtuar. Tre fëmijë mbetën.
Vajzat më të mëdha u ndanë me trishtim nga të afërmit; Nga r/d u transferua në qendrën perinatale (po shëndoshej dobët), prej andej në një spital fëmijësh me një ambient spitalor për fëmijët e mbetur pa kujdes prindëror.
Sot telefonova atje për të mësuar, të paktën në terma të përgjithshëm, si ishte fëmija dhe nëse kishte nevojë për ndihmë financiare. Fëmija është ende i dobët dhe nën peshë, nuk u përpoqa të kërkoja detaje të tjera. Dhe kështu, në mënyrë rigoroze, ata nuk duhet të kishin thënë asgjë. Thjesht e kam ditur diagnozën që në fillim, kështu që rezulton se formalisht nuk ka pasur shkelje të ligjit.
Duhet të sillni, thanë, vetëm pelena, të tjerat i kanë. Nuk ka pyetje, do ta sjell. Punonjësit duken se janë njerëz mjaft të përgjegjshëm dhe të sinqertë. Por prapë... një foshnjë e tillë ka nevojë veçanërisht për një familje, mendoj kështu. Dhe ka shumë pak shpresa për birësim, siç sugjerojnë mjekët atje, bazuar në përvojën e tyre të punës. Fëmija është ende i regjistruar me HIV (djali 2 muajsh), nëna ishte e droguar, ka 2 motra...
Të afërmit, kuptova konkretisht, nuk i vizitojnë. Me sa kemi mundur të zbulojmë, edhe ata që fillimisht kanë menduar të marrin foshnjën nuk e mendojnë më.
Për arsye objektive, nuk mund ta marr fëmijën me vete (kam tre fëmijë, nuk mjaftojnë para për ta, madje edhe në vjeshtë-dimër-pranverë, pothuajse gjatë gjithë kohës dikush nga kopshti ose shkolla sjell një të ftohtë. .. është e rrezikshme... kjo është për një fëmijë të tillë, siç e kuptoj unë). Po, dhe subjektivisht (burri im, mjerisht, është kategorikisht kundër birësimit).
Kërkova në internet për disa jetimore familjare për fëmijë me HIV - ishte e qetë si një tank. Këtu në Omsk, as unë nuk kam dëgjuar asgjë për njerëz të tillë. Emrat e atyre që tashmë kanë birësuar fëmijë HIV pozitiv, natyrisht, nuk bëhen të ditur në interes të fëmijëve. Në fakt, nuk di si të flas me ata që mund të duan të birësojnë/rregullojnë për kujdestari (duhet të shkruani emrin e fëmijës dhe në cilin spital është ai, në mënyrë që njerëzit të caktojnë disi kujdestarinë kë saktësisht duan të adoptojnë). Është e paligjshme të zbulosh emrin dhe diagnozën e foshnjës. Për këtë arsye, nuk rrezikoj të hap ende një temë në forumin lokal. Bota, mjerisht, ndonjëherë është shumë e vogël.
Në të njëjtën kohë, dua shumë që të gjenden prindër birësues ose të paktën kujdestarë për fëmijën.
Ndoshta dikush mund të këshillojë se çfarë mund të bëhet në një situatë të tillë? Si mund të ndihmoj në ndonjë mënyrë?

Promovoni djalin në forumet e birësimit, shkruani në otkatniki.ru. Me sa kuptoj femija ka kontakt me HIV dhe nena nuk ishte e martuar zyrtarisht?
E vetmja gjë alarmante është pesha e ulët dhe mungesa e shtimit të peshës gjatë një bio-vargu. Kjo mund të jetë asgjë, ose mund të tregojë pasoja shumë të këqija për fëmijën.
Nëse doni të ndihmoni djalin, promovojeni atë, kërkoni nga të interesuarit t'ju shkruajnë në një mesazh personal ose email dhe më pas do të jepni informacion më të detajuar për djalin dhe kujdestarinë, ku të kontaktoni.

Dhe nje gje tjeter... nese doni te ndihmoni, mos shkruani se djali ka HIV nese eshte vetem kontakt. Një test (ekspozimi) i pakonfirmuar HIV nuk është një diagnozë apo sëmundje.
Prania e motrave që tashmë janë në familjet e të afërmve, në përgjithësi, nuk pengon aspak birësimin e një fëmije. prania e të afërmve, gjithashtu, nëse nëna e vetme vdiste ose e braktiste fëmijën.

Shihni se çfarë mund të bëni për këtë fëmijë:

1. Ti e di ku është. Kjo do të thotë se ju e dini kujdestarinë së cilës i është lidhur ky spital, ku ai shtrihet. Ju mund të shkoni në kujdestari dhe të shpjegoni se fati i fëmijës (emri i plotë, data e lindjes - ata tashmë duhet të kenë të dhëna për të) nuk është indiferent ndaj jush. Prandaj, kërkoni nga ata leje për të postuar informacione për djalin në një forum të specializuar http://mdr7.ru/index.php - këtu prindërit, prindërit e ardhshëm, simpatizantët, vullnetarët flasin për fëmijë me diagnoza të tilla.

2. A jeni i sigurt se ai është HIV+ apo nuk dihet ende? Fakti është se kontakti perinatal me HIV nuk nënkupton automatikisht transmetimin e sëmundjes nga nëna tek fëmija. Fëmija thjesht mund të ketë teste pozitive, sepse... Këto janë antitrupa ndaj HIV dhe HepC dhe zakonisht (nëse nuk ka sëmundje) zhduken brenda një viti e gjysmë.
Zakonisht fëmijët i nënshtrohen testeve ELISA - ata duhet të jenë pozitiv për kontakt me HIV dhe HepC. Dhe pastaj bëjnë një test PCR - nëse është negativ, atëherë këtë test e bëjnë edhe pas 3 muajsh, nëse është negativ, atëherë fëmija është 99% i shëndetshëm, por për t'u siguruar, ata monitorohen deri në një vit dhe një gjysmë.
Ju mund t'i ofroni kësaj qendre të paguajë për testet PCR nëse ata nuk duan ta bëjnë vetë. Dhe nëse është negative (edhe e para), atëherë kjo është një rritje e madhe në shanset për të gjetur prindër të ardhshëm për fëmijën.

Edhe pse, mjerisht, ai ndoshta ka shumë diagnoza të tjera. A e dini sa poshtë ka lindur? Për çfarë periudhe?

Vajza, faleminderit shumë për këshillat tuaja. Do të përpiqem të shkoj në kujdestari. Pa lejen e tyre, natyrisht, është e frikshme të promovosh një fëmijë në forumet e birësimit. Kam lexuar gjithashtu për peshën e ulët dhe shtimin e dobët të peshës tek nënat me HIV se kjo, mjerisht, mund të jetë një shenjë e atyre “pasojave të këqija” për fëmijën. Dhe mjekët, siç e kuptoj unë, supozojnë se është ende një plus. Por askush nuk mund të thotë ende me siguri, sigurisht.
Unë kam lindur në kohë dhe peshoja 2400 në lindje, për mendimin tim.
Unë kam lexuar tashmë për heqjen/konfirmimin e një diagnoze HIV. PCR, për mendimin tim, jo ​​gjithmonë tregon rezultatet e sakta (në rastin tim, në vend të papillomavirusit definitivisht ekzistues, PCR tregoi herpes të tipit II, nga i cili nuk kam vuajtur kurrë dhe që nuk u konfirmua nga ELISA). Pra, me siguri, përfundimisht dhe në mënyrë të pakthyeshme, gjithçka do të jetë e qartë vetëm pas 1.5 vjetësh bazuar në rezultatet e ELISA.

Py.Sy. Unë e kuptoj fjalën "kontakt me HIV". Këtë do ta mbaj parasysh për të ardhmen.

Nga SanPin "4.5.1. Për të diagnostikuar infeksionin HIV tek fëmijët nën 12 muaj të lindur nga nëna të infektuara me HIV, përdoren metoda që synojnë identifikimin e materialit gjenetik të HIV (ADN ose ARN). Marrja e rezultateve pozitive të testit për HIV ADN ose ARN HIV në dy mostra të veçanta gjaku nga një fëmijë më i vjetër se një muaj është konfirmimi laboratorik i diagnozës së infeksionit HIV Marrja e dy rezultateve negative të testit për HIV ADN ose HIV ARN në moshën 1 - 2 muaj dhe 4 - 6 muaj (në mungesë). të ushqyerit me gji) argumenton praninë e infeksionit HIV tek fëmija, megjithatë, fëmija mund të hiqet nga regjistrimi në spital për shkak të kontaktit intranatal dhe perinatal me infeksionin HIV pas moshës 1 vjeçare.

Një fëmijë i lindur nga një grua e infektuar me HIV është vëzhguar në Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s me një diagnozë të "Kontaktit perinatal për shkak të infeksionit HIV", që korrespondon me kodin R75 sipas ICD-10. Më pas, në varësi të zbulimit të infeksionit HIV tek një fëmijë, ai ose hiqet nga regjistri ose transferohet në regjistër me një diagnozë të infeksionit HIV.

Ekzaminimi mjekësor i fëmijëve të lindur nga gra të infektuara me HIV është jashtëzakonisht i rëndësishëm që në ditët e para të jetës. Me ekzaminim mjekësor në kohë, mund të arrihen disa detyra:

1. Ruajtja e aderimit të fëmijës ndaj zidovudinës (me qëllim të parandalimit pas lindjes të transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmija)
2. Parandalimi i pneumonisë Pneumocystis
3. Këshillim për ndërprerjen e ushqyerjes me gji
4. Zbulimi dhe monitorimi i efekteve anësore
5. Diagnoza e hershme e infeksionit HIV
6. Çregjistrimi i një fëmije

Për parandalimin pas lindjes të transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmija, duke filluar nga 8-12 orët e para të jetës, i porsalinduri merr shurup zidovudine 2 mg/kg çdo 6 orë (ose 4 mg/kg çdo 12 orë) për 4 javë. Për foshnjat e parakohshme me një periudhë shtatzënie prej 35 javësh ose më pak, zidovudina përshkruhet në të njëjtën dozë, por me një frekuencë të ndryshme: për një periudhë shtatzënie më pak se 30 javë - 2 herë në ditë; me një periudhë shtatzënie prej 30-35 javësh - dy javët e para të jetës 2 herë në ditë, dhe pas - 3 herë në ditë 1.

Parandalimi i pneumonisë Pneumocystis kryhet për të gjithë fëmijët me kontakt perinatal me infeksion HIV nga 4 javë të jetës deri në 4 muaj nevoja e mëtejshme përcaktohet në varësi të pranisë / mungesës së infeksionit HIV 2 .

Përkushtimi, d.m.th. Pajtueshmëria me regjimin e mjekimit varet tërësisht nga nëna ose personi që kujdeset për fëmijën. Është e nevojshme t'i përmbaheni rreptësisht kohës së caktuar për marrjen e barnave dhe të respektoni dozën. Një dozë e vetme e zidovudinës në shurup për një të porsalindur rillogaritet rregullisht me një rritje të peshës trupore me 10% 1 .

Çështjet e ushqyerjes me gji, në shumicën e rasteve, diskutohen me një grua të infektuar me HIV gjatë shtatzënisë. Është e rëndësishme që pacienti në mënyrë të pavarur dhe me vetëdije të vendosë të refuzojë ushqyerjen me gji. Nëse një grua vendos të ushqejë me gji, këshillimi është i nevojshëm bazuar në parimin e "zvogëlimit të dëmit", d.m.th. Shpjegojini asaj se si mund të minimizohet rreziku i infektimit të fëmijës.

Për të identifikuar efektet anësore të zidovudinës (anemi, efekte toksike në mëlçi), diagnostikimin e hershëm të infeksionit HIV dhe përcaktimin e kritereve për çregjistrim brenda periudhës së caktuar, kryhet një ekzaminim klinik dhe laboratorik i fëmijës.

Është e nevojshme të përpiqemi për përcaktimin sa më të hershëm të statusit HIV të fëmijës për fillimin në kohë të terapisë antiretrovirale. Kryerja e PCR kontribuon në diagnostikimin e hershëm të HIV-it tek një fëmijë:

• Infeksioni HIV diagnostikohet nëse ka dy rezultate pozitive të marra me të paktën 1 muaj diferencë, pavarësisht nga mosha e fëmijës. Në këtë fazë, specialisti i sëmundjeve infektive mund të vendosë t'i përshkruajë fëmijës terapi të kombinuar antiretrovirale.
• Nëse ka dy rezultate negative të PCR në një fëmijë që nuk merr qumësht gjiri, ka shumë të ngjarë që të mos ketë infeksion HIV në muajt e parë të jetës.

Sipas Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social Nr. 375, përcaktimi i antitrupave ndaj HIV me anë të ELISA (dhe bloti imunitar nëse ELISA është pozitiv) kryhet në moshën 9, 12 dhe, nëse është e nevojshme, 15 dhe 18 muaj:

• Një rezultat pozitiv konfirmohet nga përcaktimi i antitrupave ndaj HIV duke përdorur metodën e imunitetit të blotit në moshën 15 dhe 18 muajsh.
• Mungesa e infeksionit HIV dëshmohet nga dy ose më shumë teste negative për antitrupat ndaj HIV-it (imunoglobulina G - IgG), të kryera tek një fëmijë mbi 12 muajsh, me një interval prej të paktën 1 muaji ndërmjet analizave, si dhe mungesën. të shenjave të tjera laboratorike klinike dhe/ose virologjike të infeksioneve HIV

Heqja nga regjistri shpërndarës i një fëmije të lindur nga një grua e infektuar me HIV, sipas Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë Nr. 606, kryhet nëse plotësohen të gjitha kriteret e mëposhtme:

• Mosha 18 muaj
• Rezultati negativ i testit për antitrupat HIV duke përdorur ELISA
• Mungesa e hipoglobulinemisë
• Mungesa e manifestimeve klinike të infeksionit HIV

Duhet mbajtur mend se fëmijët e lindur nga nëna të infektuara me HIV i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor jo vetëm në Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s, por gjithashtu, si gjithë të tjerët, vëzhgohen në klinikën e vendbanimit të tyre. Ky vëzhgim përfshin:

• Ekzaminimi nga pediatri me antropometri të detyrueshme dhe vlerësimi i zhvillimit fizik dhe psikomotor një herë në 10 ditë gjatë periudhës neonatale dhe më pas çdo muaj deri në çregjistrim.
• Ekzaminimi nga një neurolog, otorinolaringolog dhe dermatolog - çdo 1 muaj, pastaj çdo 6 muaj deri në çregjistrimin.
• Ekzaminimi nga kirurg, ortoped dhe okulist - në 1 muaj dhe në 1 vit.

Pasi fëmija hiqet nga regjistri për shkak të kontaktit perinatal për shkak të infeksionit HIV, ai i nënshtrohet ekzaminimit të mëtejshëm mjekësor, si të gjithë fëmijët, vetëm në klinikën e vendbanimit të tij. Nuk ka veçori të veçanta kur vëzhgoni një fëmijë të tillë.

1. Udhëzimet klinike për parandalimin e transmetimit të infeksionit HIV nga nëna te fëmija. Institucioni Federal Shtetëror RKIB MH dhe SR RF, FSMC AIDS, 2009 ()
2. Vëzhgimi klinik, kujdesi dhe trajtimi i fëmijëve të lindur nga gra të infektuara me HIV dhe fëmijë me infeksion HIV: Një udhëzues i shkurtër për specialistët e qendrave të parandalimit dhe kontrollit të SIDA-s. – M., 2006. – 108 f.

Në fund të tetorit, Maria Volynskaya, një pediatre në Qendrën Rajonale të Sverdlovsk për Parandalimin dhe Trajtimin e Infeksionit HIV, mbajti një takim me pjesëmarrësit në Shkollën e Prindërve Birësues të Qarkut Zheleznodorozhny, e cila është një nga projektet e "Rrugëve të Mirë” lëvizje vullnetare.

Iniciatorja e ftesës për një pediatër që punonte me fëmijë të infektuar me HIV ishte koordinatorja e Shkollës së Prindërve Birësues "Rrugët e së Mirës" Svetlana Dolbilova.

Për herë të parë, ne biseduam me prindërit e ardhshëm birësues të Ekaterinburgut për fëmijët me kontakt perinatal me HIV. Ndoshta as vetë nismëtarët nuk e kuptojnë se çfarë teme të rëndësishme kanë prekur dhe ngritur.
Fakti është se në rajonin e Sverdlovsk ka 7533 fëmijë të lindur nga gra me HIV. Disa nga këta fëmijë janë të braktisur. Në dokumentet e tyre mjekësore, të cilat prindërit e mundshëm studiojnë, ka një shënim "kontakti perinatal me HIV". Fjala "HIV" tremb prindërit e ardhshëm dhe fshin të gjitha synimet për të adoptuar një fëmijë që mund t'i pëlqejë tashmë.

Le të shpjegojmë se çfarë do të thotë kontakt perinatal me HIV. Pa përjashtim, të gjithë fëmijët e lindur nga nëna të infektuara me HIV e kanë këtë diagnozë. Gjatë shtatzënisë dhe lindjes, antitrupat e nënës ndaj HIV hyjnë në gjakun e foshnjës. Vetëm pas një viti e gjysmë, kur antitrupat e nënës "largohen" plotësisht nga trupi i fëmijës, mund të bëhet zyrtarisht një diagnozë e infeksionit HIV.
Për të parandaluar infeksionin e fëmijëve, nënat shtatzëna të infektuara me HIV marrin terapi speciale antiretrovirale gjatë shtatzënisë, e cila rrit gjasat për të pasur një fëmijë të shëndetshëm deri në 98%. Nëse nuk e marrin, probabiliteti për të pasur një fëmijë të infektuar me HIV është 30-40%. Nënat e infektuara me HIV që braktisin fëmijët e tyre shpesh refuzojnë barnat antiretrovirale, por 60-70% e fëmijëve ende lindin pa HIV.

Doli se kjo temë është e rëndësishme për shumë prindër të mundshëm birësues. Ata tashmë njohin fëmijë me kontakt perinatal me HIV dhe informacioni që u është dhënë nga specialistë të institucioneve mjekësore, pa shpjeguar se çfarë do të thotë kjo diagnozë, tashmë ka trembur disa prindër të ardhshëm. “Pse na trembin dhe nuk na thonë të vërtetën?” pyeti një nga nxënësit në Shkollën e Prindërve Birësues.

Prindërit e ardhshëm ishin shumë të interesuar për të diskutuar çështjen e kontakteve familjare me fëmijët e infektuar me HIV. Informacioni për këtë temë ishte gjithashtu një zbulim për të gjithë. Rezulton se fëmijët e diagnostikuar me HIV nuk janë të rrezikshëm për fëmijët e tjerë. Nuk ka asnjë rast të vetëm të infektimit me HIV të transmetuar nga fëmija te fëmija i regjistruar në botë. 557 fëmijë të infektuar me HIV që jetojnë në rajonin e Sverdlovsk kanë nevojë për pranim dhe mirëkuptim, shumë prej tyre kanë nevojë për ndihmë specifike. Jeta e fëmijëve të diagnostikuar me HIV nuk mund të quhet e lehtë: vizita të vazhdueshme te mjekët, analizat, mjekimet... Por gjëja më e vështirë është refuzimi nga të rriturit e fëmijëve të diagnostikuar me HIV. “Studentët e Shkollës së Prindërve Birësues në rrethin Zheleznodorozhny, pasi janë bërë prindër, nuk do ta nxjerrin kurrë fëmijën e tyre nga kutia e rërës nëse befas zbulojnë se midis fëmijëve të tjerë ka një foshnjë të infektuar me HIV. Të paktën, kështu tha një nga gratë e pranishme në shkollë,” komenton Maria Volynskaya, një pediatre.

Specialistët nga Qendra Rajonale e Sverdlovsk për Parandalimin dhe Trajtimin e Infeksionit HIV planifikojnë të krijojnë bashkëpunim me të gjitha shkollat ​​e prindërve kujdestarë që veprojnë në rajonin e Sverdlovsk.