Menu
në shtëpiArkivi video

Metoda e fshirjes Dpdg. Teknika Shapiro: një metodë unike për zgjidhjen e problemeve psikologjike

EMDR

EMDR - Desensitizimi dhe ripërpunimi i lëvizjes së syve(Anglisht EMDR (anglisht) rusisht Desensitizimi dhe ripërpunimi i lëvizjes së syve është një metodë psikoterapie e zhvilluar nga Francine Shapiro për të trajtuar çrregullimin e stresit post-traumatik (PTSD) të shkaktuar nga përjetimi i ngjarjeve stresuese, si dhuna ose pjesëmarrja në operacione ushtarake. Sipas teorisë së Shapiro-s, kur një person përjeton një përvojë ose shqetësim traumatik, përvoja mund të mposht mekanizmat e tij normalë njohës dhe neurologjikë të përballimit, dhe kujtesa dhe stimujt e lidhur me ngjarjen përpunohen në mënyrë të papërshtatshme dhe ruhen në mënyrë jofunksionale në rrjetet e izoluara të kujtesës. Qëllimi i terapisë EMDR është të përpunojë këto kujtime shqetësuese, të zvogëlojë ndikimin e tyre të zgjatur dhe të lejojë klientin të zhvillojë mekanizma më përshtatës përballues.

Rreth metodës

EMDR integron elementet e psikoterapive psikodinamike, ekspozuese, njohëse, ndërpersonale, eksperimentale dhe të orientuara nga trupi, por përmban një element unik të stimulimit dypalësh (lëvizjet e syve, stimulimi dëgjimor dhe i prekshëm) në çdo seancë.

EMDR përdor një qasje të strukturuar me tetë faza (shih më poshtë) që trajton aspektet e kaluara, të tashme dhe të ardhshme të përvojave traumatike dhe kujtimeve stresuese të ruajtura në mënyrë jofunksionale. Gjatë fazës së ripërpunimit të EMDR, klienti fokusohet në kujtimet shqetësuese për grupe të shkurtra prej 15-30 sekondash. Në këtë rast, klienti fokusohet njëkohësisht në stimulimin alternativ (për shembull, lëvizjet e syve të drejtuara nga terapisti, trokitje e dorës ose stimuj dëgjimor dypalësh)

Në çdo grup të këtij lloji të vëmendjes së dyfishtë, klienti pyetet për informacionin shoqërues që lind gjatë procedurës. Materiali i ri zakonisht bëhet fokusi i grupit të ardhshëm. Procesi i mbajtjes së vëmendjes së dyfishtë ndaj stimulit alternativ dhe asociacioneve personale përsëritet shumë herë gjatë seancës. Kur aktivizohet rrjeti i kujtesës traumatike, klienti mund të ripërjetojë aspekte të ngjarjes origjinale, duke shkaktuar shpesh një reagim të papërshtatshëm të tepruar. Kjo shpjegon pse njerëzit që kanë përjetuar ose vëzhguar një incident traumatik mund të përjetojnë rikthim ndijor, mendime, besime ose ëndrra të përsëritura. Kujtimet e papërpunuara të një ngjarjeje traumatike mund të arrijnë nivele të larta të intensitetit ndijor ose emocional edhe shumë vite pas ngjarjes.

Në teori, EMDR punon drejtpërdrejt me rrjetet e memories dhe përmirëson përpunimin e informacionit duke ndërtuar lidhje midis kujtimeve shqetësuese dhe informacionit më përshtatës të ruajtur në rrjetet e tjera të memories semantike. Supozohet se kujtimet shqetësuese transformohen kur lidhjet e reja shoqërohen me informacione më pozitive dhe realiste. Kjo çon në një transformim të komponentëve emocionalë, ndijor dhe njohës të kujtesës; pasi të arrihet kujtesa, personi nuk është më i shqetësuar. Në vend të kësaj, ai/ajo e kujton incidentin nga një këndvështrim i ri, një pasqyrë e re, zgjidhja e shtrembërimeve njohëse, reduktimi i shqetësimit emocional dhe çlirimi i zgjimit fiziologjik të lidhur me kujtesën.

Kur shqetësimi ose ngjarja traumatike është e izoluar ose një incident i vetëm (p.sh. një aksident trafiku), nevojiten afërsisht tre seanca për të përfunduar trajtimin. Nëse personi përjeton ngjarje të shumta traumatike që çojnë në probleme shëndetësore - si abuzim fizik, seksual ose emocional, neglizhencë prindërore, sëmundje serioze, aksident, lëndim serioz ose dëmtim që çon në dëmtim kronik të shëndetit dhe mirëqenies, dhe trauma të lidhura me luftën, trajtimi mund të jetë i gjatë dhe kompleks, lëndimet e shumta mund të kërkojnë më shumë seanca për të përfunduar shërimin dhe rezultatet e qëndrueshme.

Ekzistojnë dy mendime në lidhje me mekanizmat e terapisë EMDR. Shapiro thotë se pavarësisht proceseve të ndryshme që përbëjnë EMDR, lëvizjet e syve shtojnë efektivitetin duke shkaktuar ndryshime neurologjike dhe fiziologjike që lehtësojnë përpunimin e kujtimeve traumatike në terapi. Një tjetër pikëpamje është se lëvizja e syve nuk është një komponent i domosdoshëm, por një epifenomen, një nënprodukt dhe EMDR është thjesht një formë desensibilizimi.

Procesi i terapisë

Procesi dhe procedurat e terapisë sipas Shapiro (2001)

  • Faza 1

Sesioni i parë diskuton historinë e pacientit dhe planin e trajtimit. Gjatë procesit, terapisti identifikon dhe sqaron qëllimet e EMDR. Një qëllim (ose objektiv) i referohet temave, ngjarjeve, ndjenjave ose kujtimeve shqetësuese dhe përdoret si fokusi fillestar i EMDR. Identifikohen gjithashtu besime jopërshtatëse (p.sh., "Unë nuk mund t'u besoj njerëzve" ose "Nuk mund të mbroj veten time").

  • Faza 2

Përpara fillimit të EMDR për herë të parë, rekomandohet që klienti të zgjedhë një "vend të sigurt" - një imazh ose kujtim që ngjall një ndjenjë rehati dhe një imazh pozitiv për veten. Ky "vend i sigurt" mund të përdoret më vonë për të përfunduar një seancë të papërfunduar ose për të ndihmuar klientin të durojë episodet e vështira të seancës.

  • Faza 3

Përpara se të fillojnë lëvizjet e syve, kur vendosni një qëllim për përpunim, ka një imazh që kap ngjarjen që përfaqëson qëllimin dhe ankthin që lidhet me të. Ky imazh përdoret për t'u fokusuar te qëllimi dhe për të identifikuar njohjet negative (NC), një gjykim negativ për veten që duket më i vërtetë kur klienti fokusohet në imazhet e ngjarjes. Përkufizohet gjithashtu njohja pozitive (PC) - një deklaratë pozitive për veten, e preferueshme nga ajo negative.

  • Faza 4

Terapisti i kërkon klientit të fokusohet njëkohësisht në imazhin, njohjen negative dhe emocionin ose ndjesinë shqetësuese në trup. Më pas, terapisti i kërkon klientit të ndjekë objektin lëvizës me sytë e tij, objekti lëviz në mënyrë alternative nga njëra anë në tjetrën në mënyrë të tillë që edhe sytë e klientit të lëvizin nga njëra anë në tjetrën. Pas një grupi lëvizjesh të syve, klientit i kërkohet të raportojë shkurtimisht atë që vëzhgon: mund të jetë një mendim, një ndjenjë, një ndjesi fizike, një imazh, një kujtim ose një ndryshim në sa më sipër. Në udhëzimin fillestar të klientit, terapisti i kërkon klientit të fokusohet në këtë mendim dhe fillon një seri të re lëvizjesh të syve. Megjithatë, në disa kushte, terapisti e drejton vëmendjen e klientit te kujtesa origjinale e synuar ose te imazhet, mendimet, ndjenjat, fantazitë, ndjesitë fizike ose kujtimet e tjera. Herë pas here, terapisti mund t'i kërkojë klientit të vlerësojë nivelin e tij aktual të shqetësimit. Faza e desensibilizimit përfundon kur pikët e njësisë së ankthit subjektiv arrijnë 0 ose 1.

  • Faza 5

“Faza e instalimit”: Terapisti i kërkon klientit të adresojë njohjen pozitive nëse është ende e rëndësishme për të. Pas Fazës 4, pamja e klientit për ngjarjen/imazhin origjinal që përfaqëson ngjarjen mund të ndryshojë shumë dhe mund të kërkohet një njohje tjetër pozitive (vetë-deklarim). Më pas, klientit i kërkohet të mbajë njëkohësisht imazhin e ngjarjes dhe njohjen e re pozitive. Terapisti pyet gjithashtu se sa autentike ndihet kjo deklaratë në një shkallë nga 1 në 7. Më pas, fillon një grup i ri i lëvizjeve të syve.

  • Faza 6.

Skanimi i trupit: Terapisti pyet nëse klienti ka ndonjë ndjesi dhimbjeje, shqetësimi ose stresi në trupin e klientit. Nëse po, klientit i kërkohet të përqendrohet në këto ndjesi të shfaqura dhe fillon një grup i ri stimulimi dypalësh.

  • Faza 7

Debriefing: Terapisti ofron informacionin dhe mbështetjen e nevojshme.

  • Faza 8

Rivlerësimi: Në fillim të seancës së ardhshme, klienti rishikon javën e kaluar, duke vënë në dukje ndonjë ndjesi ose përvojë. Vlerësohet niveli i ankthit që lind nga përvojat e lidhura me qëllimin e punës në seancën e mëparshme.

EMDR përdor gjithashtu një qasje trefazore, duke trajtuar aspektet e kaluara, të tashme dhe të ardhshme të kujtimeve të synuara.

Mekanizmi

Teoria që qëndron pas trajtimit EMDR sugjeron që procesi e ndihmon të sëmurin të përpunojë më plotësisht kujtimet shqetësuese, gjë që redukton shqetësimin. EMDR bazohet në Modelin Përshtatës të Përpunimit të Informacionit (API), i cili sugjeron se simptomat lindin kur ngjarjet përpunohen në mënyrë joadekuate dhe mund të lehtësohen kur kujtesa përpunohet plotësisht. EMDR është një terapi integruese që sintetizon elemente nga shumë orientime psikologjike tradicionale, të tilla si terapi psikodinamike, konjitive-sjellëse, eksperimentale, fiziologjike ose ndërpersonale. Një aspekt unik i metodës është komponenti i stimulimit dypalësh të trurit, si lëvizjet e syve, stimujt dëgjimor dypalësh, stimulimi i prekshëm i kombinuar me njohjen, imazhet vizuale dhe ndjesitë e trupit. EMDR përdor gjithashtu vëmendje të dyfishtë, e cila i lejon personit të lëvizë në terapi midis materialit traumatik dhe sigurisë së momentit aktual. Kjo ndihmon në parandalimin e ritraumatizimit të shkaktuar nga imagjinimi (ekspozimi) i kujtimeve shqetësuese.

Aktualisht nuk ka asnjë shpjegim përfundimtar se si funksionon EMDR. Ka kërkime empirike në lidhje me shpjegime të ndryshme se si stimujt e jashtëm, si lëvizjet e syve, mund të lehtësojnë përpunimin e kujtimeve traumatike.

Dëshmi empirike dhe studime krahasuese

Studimet e fundit vlerësojnë EMDR si një metodë efektive trajtimi

EMDR Desensibilizimi dhe Përpunimi i Traumave Psikologjike me Lëvizje të Syrit (Shapiro) - metodë, teknikë, përshkrim, algoritëm, trajnim, vetë-aplikim.

Metoda që është e aplikueshme për të pavarur përdorni.

Kjo teknikë lidhet me temën " NDIHMË PSIKOLOGJIKE " / "TRAJTIMI PSIKOLOGJIK".
Nuk mund të them asgjë specifike për rezultatet e qarta dhe të dukshme nga kjo metodë. Kjo duket të jetë një nga ato metoda që funksionon vetëm ndonjëherë dhe vetëm për disa. Dhe e përfshiva atë në këtë revistë për shkak të dhjetëra metodave dhe teknikave që dikur ishin testuar seriozisht tek unë, kjo teknikë (ndryshe nga dhjetëra "bedelë" të tjera nga NLP, ezoterizmi dhe psikologjia) u shfaq vërtet shumë qartë disa herë (jashtë prej disa dhjetëra qasjesh) një rezultat i qartë, i dallueshëm. Vërtetë, këto rezultate nuk ishin si diçka "magjepsëse", por si njohuri, si një ndryshim në këndvështrim, si njohuri të reja. Dhe nëse papritmas kjo metodë funksionon për ju (madje edhe 1 herë nga 20), atëherë do të jeni në gjendje të lëvizni malet në këtë jetë duke zbatuar saktë dhe me durim këtë metodë për qëllimet, objektivat, blloqet e brendshme, pengesat, etj. Për çfarë saktësisht duhet zbatuar dhe për çfarë qëllimi është në artikujt e këtij LiveJournal.


EMDR - Desensibilizimi dhe ripërpunimi i lëvizjes së syve
Vetë metoda u bë e njohur falë Francine Shapiro, dhe është ajo që është merita për zbulimin dhe emrin e saj. Edhe pse para saj, popullarizuesi i NLP kishte të njëjtën gjë Steve Andreas.

Në përshkrimin këtu, metoda pozicionohet si për të punuar me një terapist.Por mund të mësohet fare thjesht (të trajnohet) dhe të përdoret lehtësisht në mënyrë të pavarur - për ndihmë psikologjike për veten (dhe të tjerët) . Mund të blini një elektrik dore ose një tregues me lazer dhe të ndiqni pikën me sytë tuaj ndërsa lëvizni përgjatë murit. Mund ta hidhni topin nga dora në dorë dhe ta ndiqni me sytë tuaj. Ju mund të bëni atë që bëri klienti im në foton më poshtë - ngjitni ose ngjitni një top ping-pongu në një shkop (rreth 80 cm), dhe më pas, duke e lëvizur këtë shkop nga njëra anë në tjetrën, ndiqni topin me sytë tuaj. Ose, për dashamirët e misticizmit: në vend të një topi, mund të bashkëngjitni një qiri në fund (foto e dytë më poshtë). Ju ende mund të gjeni të gjitha llojet e opsioneve të përshtatshme. Është e mundur pa asnjë send ndihmës fare. Aftësia vjen me praktikë.



Tani në lidhje me metodën.
(Unë e përpiloj informacionin këtu nga burime të ndryshme)

Desensitizimi i traumës duke përdorur lëvizjet e syve (EMDR)

Desensibilizimi dhe ripërpunimi i lëvizjes së syve (EMDR)


Çdo person ka dëgjuar proverbin e vjetër të paktën një herë në jetën e tij - "mëngjesi është më i mençur se mbrëmja". Dhe sigurisht, çdo person e di se pas një gjumi të plotë, të gjitha problemet dhe problemet që rëndonin shumë në vetëdijen një natë më parë nuk perceptohen më në mënyrë dramatike në mëngjes. Pse po ndodh kjo? Çfarë bën kaq të veçantë sistemi nervor i njeriut gjatë gjumit që e lejon atë të "përpunojë" përshtypje të shumta, duke përfshirë negative, të ditës?

Neuroshkencëtarët kanë një përgjigje për këtë pyetje. Gjumi i njeriut përbëhet nga disa faza, njëra prej të cilave shoqërohet me lëvizje të shpejta të kokës së syrit (nga rruga, është gjatë kësaj faze që gjumi ëndërron). Në këtë fazë të gjumit, ndodh përpunimi i informacionit (kryesisht kompleks, negativ dhe ndonjëherë edhe traumatik) që një person ka marrë gjatë ditës.

Çfarë ndodh nëse ky sistem i përpunimit të informacionit të trurit për ndonjë arsye dështon dhe bllokohet? Në këto raste, informacioni negativ duket se është i “ngrirë”, i mbërthyer në rrjetet nervore të trurit, ai nuk përpunohet dhe fillon të traumatizojë personin, duke shkaktuar ankth, mendime obsesive, ndjesi të pakëndshme fizike, me një fjalë - neuroza.

Metoda

Metoda bazohet në përdorimin e metodave natyrore biologjike të përpunimit të informacionit që disponon sistemi nervor i njeriut. Gjatë viteve të ekzistencës së saj, metoda ka rezultuar shumë efektive në trajtimin e psikotraumës.

Zbulimit të metodës i parapriu një histori dramatike e lidhur me zbulimin e kancerit te filologu Francine Shapiro, e cila në atë moment po përfundonte me sukses disertacionin e doktoraturës mbi poezinë e Thomas Hardy. Diagnoza fatale u bë një moment historik në jetën e saj. Ajo u fokusua tërësisht në gjetjen e një kure për sëmundjen dhe efektet e saj shkatërruese psikologjike. Shapiro u regjistrua në një program doktorature në psikologji klinike dhe papritur zbuloi një metodë origjinale që fillimisht e përdori për të reduktuar ankthin dhe për të stabilizuar gjendjen e saj emocionale. Më pas ajo filloi të eksperimentonte me njerëz të tjerë, duke arritur rezultate pozitive. Për shkak se theksi i Shapiro ishte në uljen e ankthit sipas një modeli të sjelljes, dhe komponenti kryesor i teknikës ishte lëvizjet e kontrolluara të syve, ajo e quajti procedurën e re Eye Movement Desensitization, ose shkurt EMDR. Shapiro, pasi u shërua nga kanceri, modifikoi metodën e saj në vitin 1989 dhe filloi t'ua mësonte atë mjekëve. Përmes hulumtimit të saj, ajo arriti në përfundimin se procedura optimale duke përdorur lëvizjet e syve përfshinte desensibilizimin e njëkohshëm dhe ristrukturimin kognitiv të kujtimeve traumatike.

Citim:
Baza e metodës është se në realitet riprodhohet faza e të ashtuquajturës "lëvizje të shpejtë të syve" të gjumit, gjatë së cilës informacioni përpunohet në sistemin nervor. Kjo është një metodë shumë efektive për të punuar me traumat psikologjike dhe ndihmën psikologjike, pasi përdor mekanizmin natyror të përpunimit të traumës psikologjike që ekziston në psikikën e njeriut. Efekti ndodh shumë shpejt dhe karakterizohet nga stabilitet i madh.

Cili është thelbi i metodës?

Thelbi i EMDR është aktivizimi i sistemit të bllokuar të trurit përgjegjës për këtë përpunim të rëndësishëm të informacionit. Me fjalë të tjera, me ndihmën e një terapisti (ose në mënyrë të pavarur), klienti bën në një seancë psikoterapeutike atë që sistemi i tij i përpunimit të informacionit të trurit nuk e bëri një herë gjatë natës.

Metoda bazohet në një model të përpunimit të përshpejtuar të informacionit, sipas të cilit të gjithë njerëzit kanë një mekanizëm të veçantë psikofiziologjik, të quajtur sistemi i përpunimit të informacionit, i cili siguron ruajtjen e ekuilibrit mendor (Shapiro, 1995). Kur aktivizohet ky sistem adaptiv, çdo informacion përpunohet, duke përfshirë informacionin emocional që lidhet me stresin dhe problemet e mbijetesës.

Këto procese zakonisht ndodhin tek njerëzit gjatë fazës së gjumit të shoqëruar me lëvizje të shpejta të kokës së syrit (faza e gjumit REM).

Nëse për ndonjë arsye sistemi i përpunimit të informacionit bllokohet, përpunimi dhe neutralizimi i përvojës traumatike nuk ndodh. Në këtë rast, informacioni negativ është, si të thuash, "i ngrirë" dhe ngrin për një kohë të gjatë në pjesën e rrjetit nervor që zë në formën e tij origjinale (të përcaktuar nga përvoja traumatike).Strukturat nervore që ruajnë materialin jofunksional të pandryshuar janë të izoluara nga zona të tjera të korteksit cerebral. Prandaj adaptive ( psikoterapeutike) informacioni nuk mund të lidhet me informacionin e mbërthyer dhe të izoluar për ngjarjen traumatike, që do të thotë se nuk ndodh asnjë mësim i ri.Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm të jashtëm dhe të brendshëm, në një mënyrë ose në një tjetër që të kujton traumën, rrjeti nervor i izoluar ristimulohet (aktivizohet), gjë që çon në lëshimin e informacionit të ruajtur në të: imazhe vizuale, tinguj, ndjesi fizike, shije, nuhatje. , ndikimi dhe idetë dhe besimet që lidhen me një ngjarje traumatike. Në të njëjtën kohë, subjekti jo vetëm që imagjinon gjallërisht figurën e tij, por ripërjeton të gjithë gamën e emocioneve negative dhe ndjesive të pakëndshme fizike.

Kështu, mungesa e përpunimit adekuat çon në faktin se i gjithë kompleksi i përvojave negative që lidhen me traumën vazhdon të provokohet nga ngjarjet aktuale, të cilat mund të shfaqen në formën e maktheve, mendimeve obsesive, sjelljeve shmangëse, çrregullimeve autonome etj.

Thelbi i metodës është aktivizimi artificial procesi i përpunimit të përshpejtuar dhe neutralizimit të kujtimeve traumatike, si dhe të çdo informacioni tjetër negativ të bllokuar në rrjetet nervore të trurit. Supozohet se lëvizjet e syve ose forma alternative të stimulimit(trokitje alternative në pëllëmbët e duarve ose kërcitje gishtash në njërin vesh ose në tjetrin), e përdorur gjatë procedurës EMDR, nxit procese të ngjashme me ato që ndodhin në gjumë, në fazën e lëvizjes së shpejtë të kokës së syrit.

Metoda siguron akses të shpejtë në materialin e izoluar traumatik, i cili i nënshtrohet përpunimit të përshpejtuar. Kujtimet me ngarkesë të lartë emocionale negative shndërrohen në një formë më neutrale dhe idetë dhe besimet përkatëse të pacientëve marrin një karakter adaptues.

Gjatë procedurës EMDR, kur pacientit i kërkohet të kujtojë një kujtesë traumatike, psikoterapisti (ose vetë personi, nëse praktikon në mënyrë të pavarur) vendos një lidhje midis vetëdijes dhe pjesës së trurit në të cilën ruhet informacioni për traumën (d.m.th. , drejton vëmendjen e vetëdijshme te imazhi, ose ndjenja, ose kujtesa etj., që shoqërohet me trauma). Lëvizjet e syve aktivizojnë sistemin e përpunimit të informacionit dhe rivendosin ekuilibrin e tij. Me çdo seri të re të lëvizjeve të syve, informacioni traumatik lëviz dhe në mënyrë të përshpejtuar, më tej përgjatë rrugëve neurofiziologjike përkatëse derisa të arrihet një zgjidhje pozitive e këtij informacioni.

Një nga supozimet kryesore në EMDR është se rritja e përpunimit të kujtimeve traumatike do t'i drejtojë natyrshëm ato kujtime drejt informacionit përshtatës të nevojshëm për zgjidhje pozitive. Kështu, modeli i përpunimit të përshpejtuar të informacionit karakterizohet nga ideja e vetë-shërimit psikologjik.

* Shapiro (1995) sinqerisht pranon se modeli i përpunimit të informacionit të përshpejtuar është vetëm një hipotezë pune për të ndihmuar në shpjegimin e saktë se si funksionon EMDR. Supozohet se në të ardhmen ky model mund të rishikohet bazuar në vëzhgimet klinike dhe laboratorike. Studime të shumta të EMDR kanë vërtetuar tashmë se lëvizjet e syve janë vetëm një formë e stimulimit dypalësh dhe nuk janë pjesë përbërëse e trajtimit.

Indikacionet për përdorimin e metodës
Francine Shapiro e quajti teknikën e saj “Eye Movement Desensitization and Trauma Processing Technique” (EMDR). Fjala "desensitizim" mund të përkthehet si "heqja e ndjeshmërisë". Psikoterapistët në të gjithë botën sot, përveç metodave klasike, e përdorin atë në punën me ata që kanë përjetuar trauma emocionale, dhunë seksuale, tmerret e luftës, kanë qenë viktima të një sulmi terrorist, fatkeqësi natyrore ose kanë parë vdekjen e njerëz të tjerë. Situata të tilla janë përtej fushës së përvojës së zakonshme njerëzore. Nëse një ngjarje e tillë traumatike ka ndodhur në një kohë kur një person ishte veçanërisht i prekshëm, psikika e tij nuk mund ta përballojë vetë këtë përvojë. Muaj dhe madje vite më vonë, ai mund të përndiqet nga mendime ndërhyrëse dhe kujtime të dhimbshme. Imazhet e tyre janë aq të gjalla sa çdo herë që një person ndjen realizmin e asaj që po ndodh: ai jo vetëm që kujton, por përsëri dhe përsëri përjeton të njëjtin tmerr, dhimbje, frikë dhe pafuqi. Teknika EMDR ju lejon të përmirësoni gjendjen tuaj në vetëm disa seanca. Ndihmon gjithashtu në trajtimin e fobive të ndryshme, varësive, depresionit, anoreksisë dhe madje edhe skizofrenisë në fazën fillestare të kësaj sëmundjeje.

Kundërindikimet pak: gjendje të rënda mendore, disa sëmundje të zemrës dhe syve, insuficiencë qarkullimi cerebral, presion intraokular, shtatzëni(?), çdo gjendje në të cilën është e nevojshme të shmanget stresi.

Si funksionon seanca?

Së pari, klienti, së bashku me terapistin (ose në mënyrë të pavarur), gjen më e hershme dhe më intensive (!! në lidhje me "intensive" - ​​shkolla të ndryshme të psikologjisë dhe psikologëve//psikoterapistëve mund të kenë mendime dhe qasje shumë të ndryshme për këtë tregues. Disa sugjerojnë të fillohet me më pak intensive) një kujtim traumatik që mund të rezultojë të jetë burimi, rrënja problemi me të cilin klienti kërkoi ndihmë psikoterapeutike.

Më pas terapisti i kërkon klientit të fokusohet në këtë memorie negative.

Klienti kujton dhe në të njëjtën kohë ndjek drejtimet e lëvizjes së dorës së terapistit. Është e qartë se në këtë rast qelbët e syrit të klientit lëvizin, duke përfshirë gjithnjë e më shumë zona të reja të trurit në përpunimin e materialit traumatik, i cili shpejt "gërryhet", duke humbur fuqinë e tij të dhimbshme. Dhe ajo që është e rëndësishme është që kujtimet e dhimbshme jo vetëm që humbasin ngjyrimin dhe domethënien e tyre emocionale, ato automatikisht fillojnë të perceptohen nga një kënd tjetër, renditen “në rafte” në mendje, duke u bërë pjesë e bagazheve të vlefshme të jetës.

Gjatë procedurës, specialisti kontrollon gjendjen emocionale dhe është një “udhërrëfyes” i besueshëm përmes kujtimeve negative. Përveç kësaj, ekziston një vlerësim psikosomatik i ndikimit të emocioneve dhe eliminimi i ndjenjave negative.

Emocionet përpunohen derisa ato gradualisht të dobësohen dhe ndodh një lloj mësimi që ndihmon në përdorimin e tyre në të ardhmen.

Përpunimi i ideve negative gjatë stërvitjes lejon që emocionet dhe idetë pozitive, frymëzuese të besimit të formojnë imazhe të reja, gjë që çon në shfaqjen e formave më adekuate të sjelljes.

Pas çdo seance, përvoja shqisore e një personi rishikohet, duke prodhuar një sërë raportesh të imazheve, mendimeve ose ndjesive trupore ndërsa rregullohet tema mbi të cilën po punohet dhe kërkesa origjinale e personit.


Zbatueshmëria

Kjo teknikë është e aplikueshme si për kushtet aktuale traumatike ashtu edhe për kushtet nga e kaluara.

Përdorimi i teknikës "në pista të reja", menjëherë pas një ngjarjeje traumatike (për shembull, pasi përjetojnë një fatkeqësi) u lejon klientëve të kthehen shpejt në një gjendje normale dhe të eliminojnë ndikimin e traumës psikologjike në jetën e ardhshme.

Kur ofroni ndihmë psikologjike në trajtimin e kushteve të vjetra, është e nevojshme të arrihet shoqatat me ta, meqenëse gjendje të tilla shpesh janë të kapsuluara. Për shembull, një person mund të harrojë plotësisht një ngjarje traumatike dhe manifestimin e parë të gjendjes së shkaktuar nga kjo ngjarje. Kjo shpesh manifestohet si zhdukje e segmenteve të kujtimeve. Burri thotë: "Më thanë se kishte një ngjarje, por nuk mbaj mend asgjë." Dhe fakti që një shtet i vjetër është i shkëputur nuk e përjashton ndikimin e tij në jetën e një personi, në strategjitë e tij kryesore të sjelljes.

Një tjetër përdorim i teknikës është si një shtesë me çdo tjetër, në rastet kur një gjendje negative ndërhyn në punë ose për shtypjen e gjendjeve negative të përgjithësuara.

Kjo teknikë është gjithashtu e zbatueshme për lehtësimin e ankthit të papërgjegjshëm dhe të vazhdueshëm të shkaktuar nga parashikimi i një ngjarjeje të rëndësishme ose të qenit në një situatë që, sipas mendimit të një personi, është e rrezikshme.

Tani ka shumë informacione bazë dhe shtesë për këtë temë në internet dhe në libra nga Shapiro dhe NLP. Kushdo që ka nevojë do ta gjejë)

Në fund të fundit.
Duke punuar me "problemin"
1. Zgjidhni problemin me të cilin dëshironi të punoni (nëse gjeni burimin/rrënjën e problemit, atëherë në përgjithësi është mirë!).
2. Vlerësoni atë në një shkallë me 10 pikë ("0" - nuk ju shqetëson aspak, "10" - ankthi më i rëndë / jooptimal)
3. Çfarë fotografie, emocioni, ndjesie, ndjesie, besimi (për veten, për të tjerët, për botën, për jetën, etj.) është kur mendoni, perceptoni dhe/ose përjetoni këtë problem?
4. Ndërsa mbani vëmendjen tuaj në këtë problem / në imazhin e problemit (foto, emocion, ndjenjë, ndjesi, mendim), filloni të lëvizni sytë. 22-24 herë në qark.
!! Në origjinalin origjinal të teknikës EMDR propozohet të punohet vetëm me foto vizuale problemi/situata që po punohet. Por ka kuptim të përfshijmë dhe të punojmë vazhdimisht me komponentët e mbetur të problemit - audio, emocione, ndjenja, ndjesi trupore, mendime.
!! Konsulentë të ndryshëm mund ta kryejnë teknikisht dhe/ose ta rekomandojnë këtë teknikë në mënyra të ndryshme. Zgjidhni atë që ju përshtatet më së miri.
Opsionet kryesore:
- mendoni vetëm për problemin / perceptoni problemin (foto e problemit, fotografia e kujtesës, ndjenja, etj.) mes raundeve lëvizjet okulomotore;
- mendoni për një problem (ose, për shembull, bëni një pyetje për të cilën dëshironi një përgjigje) dhe lëvizni sytë - njëkohësisht;
- mbani një fotografi të një problemi (ose një fotografi të një kujtimi) në imagjinatën tuaj përballë dhe lëviz sytë;
- një pamje imagjinare lëvizin së bashku me sytë, duke i kushtuar vëmendje të veçantë zonave të lëvizjes ku fotografia ngec ose zhduket.


5.
6. Jepini syve tuaj pak pushim.
7. Bëni disa qasje.
8.
- çfarë mendon për hallin tënd tani?
Tani vlerësoni nivelin tuaj të ankthit në një shkallë me 10 pikë.
9. Sillni vlerësimin tuaj në një nivel të pranueshëm për veten tuaj duke e kaluar përsëri të gjithë ciklin aq shpesh sa është e nevojshme (dhe ndoshta edhe duke e shtrirë këtë punë për disa ditë).

Në të njëjtën mënyrë, një vetëvendosje pozitive që është e dobishme për ju është "ndërtuar".
1. Cfare do deshiroje te kesh në vend të Probleme?
2. Çfarë imazhi, emocioni, ndjesie, ndjesie, besimi (për veten, për të tjerët, për botën, për jetën, etj.) keni kur mendoni, perceptoni dhe/ose përjetoni këtë identitet të ri pozitiv?
3. Vlerësoni tani përputhjen tuaj me këtë vetëvendosje të re pozitive ("0" - nuk korrespondoj fare, "10" - korrespondoj absolutisht 100%)
4. Ndërsa mbani vëmendjen tuaj në këtë vetëvendosje të re / në imazhin e vetëvendosjes së re (foto, emocion, ndjenjë, ndjesi), filloni të lëvizni sytë. 22-24 herë në qark.

5. Pas përfundimit të serialit, hidhni gjithçka nga koka juaj dhe merrni frymë thellë - nxirrni.
6. Jepini syve tuaj pak pushim.
7. Bëni disa qasje.
8. Pastaj kthehuni te imazhi dhe shqyrtoni:
- Si ndihesh tani për këtë imazh?
- çfarë mendoni tani për imazhin tuaj të ri / vetëvendosjen.
Tani vlerësoni nivelin e pajtueshmërisë në një shkallë 10-pikëshe.
9. Sillni vlerësimin tuaj në një nivel të pranueshëm për veten tuaj

, duke kaluar të gjithë ciklin në mënyrë të përsëritur për aq kohë sa nevojitet (dhe ndoshta edhe duke e shtrirë këtë punë për disa ditë).

Pastroni aspektet e mundshme të mbetura
Eksploroni nëse ka mbetur ndonjë nënoptimalitet, dyshim, etj. mbi një “temë” të zhvilluar mirë. Nëse gjenden, punoni me to sipas procedurës EMDR.

Kjo teknikë e përpunimit/ndihmës psikologjike rekomandohet për përdorim si në kushtet traumatike aktuale, ashtu edhe në kushte nga e kaluara dhe nga e ardhmja.

Shënim i rëndësishëm!

Fatkeqësisht, versioni i zakonshëm i metodës DPG në shumicën e rasteve nuk jep pothuajse asnjë rezultat të qartë për të rriturit nga përdorimi i tij. Dhe kur shoh se si një Kovalev në videon e tij, pasi lëviz gishtat për disa minuta para kamerës, i deklaron me krenari audiencës: "Tani thith dhe nxirr, problemi yt është zgjidhur!" - Kjo më shkakton, të paktën, hutim.

Por shanset për të zgjidhur problemet (madje edhe me një metodë kaq të dyshimtë) mund të përmirësohen ende pak. Tani disa fjalë për këtë.

Këtu është gjëja. Nëse një përvojë jetësore mbetet e papërpunuar dhe/ose nuk mund të përpunohet në asnjë mënyrë (përfshirë diçka për të ardhmen, për shembull), atëherë ka ndonjë arsye (ose disa arsye) për këtë që gjendet brenda kësaj përvoje, por ju ende nuk e keni nuk e kam njohur dhe/ose nuk e kam marrë seriozisht. Për shembull, në një situatë në të kaluarën, e cila ende nuk mund të heqë dorë nga një person, arsyeja themelore mund të jetë se në këtë situatë ka pasur një shkatërrim të papritur të disa besimeve të rëndësishme personale për personin, ose të vlerës së tij të rëndësishme personale, ose disa pritshmëri ose surprizë e rëndësishme, ose diçka e ngjashme ( * ). Mund të ketë arsye të ndryshme, ju duhet të kërkoni për tuajat. Kjo arsye - pse situata//përvoja ishte e “ngecur” dhe nuk mund të përshtatej si një përvojë e thjeshtë jetësore - duhet gjetur. Duhet të realizohet. Kapeni atë si një kornizë të ngrirë. Dhe pastaj punoni me të. Në këtë mënyrë do të jetë më e saktë. Epo, edhe më mirë është të futemi më thellë në zinxhirin e arsyeve më tej.
E njëjta gjë vlen edhe për shtetet në lidhje me situatat e "parashikuara" të së ardhmes.

(* ) Dhe bazuar në këtë, në atë moment një person mund të merrte një përfundim apo vendim fatal, për shembull. Por ky është "zinxhiri" i radhës.

Ekziston një ide shtesë për këtë metodë, e cila është të provoni të punoni me secilin sy me radhë. Kjo mund të provohet veçanërisht në një material që "nuk dëshiron" të punohet fare. Për ta bërë këtë, duhet të mbuloni sytë në mënyrë alternative me dorën tuaj, një fashë ose thjesht të mbyllni sytë. Dhe pas një pune të tillë, shikoni nëse ndonjë nga palët sjell përmirësim, dhe nëse po, cila. Dhe më pas ai do të fokusohet më shumë në këtë anë të studimit të temës së zgjedhur.

Nga rruga, vëzhgimet nga praktika:
- lëvizje të tilla të syve mund të përdoren për të ngazëllyer, për të dalë nga një mërzi, për t'u zgjuar, për të aktivizuar hemisferat e trurit, etj.;
- nëse dëshironi të gogësheni gjatë kësaj praktike, atëherë gogësuni për shëndetin tuaj, mos e ndrydhni;
- ka kuptim në disa qasje që të shtrihen muskujt e syrit drejt në ekstrem në pikat ekstreme të diapazonit(nëse, sigurisht, nuk keni ndonjë kundërindikacion për arsye mjekësore).
- Përgjigjet e pyetjeve ose problemeve mund të mos vijnë menjëherë, por pas njëfarë kohe.

Artikulli i kushtohet përdorimit të teknikës EMDR në trajtimin e paçrregullime nic. Si shembull i përdorimit të kësaj teknikeki jep një përshkrim të detajuar të një prej rasteve të fundit ngapraktikë e autorit, e cila vuri në dukje ndërprerjen e panikutsulmet dhe një rënie e ndjeshme e ankthit tek pacienti pasdy seanca psikoterapie. Siç dihet, kur përdorni EMDRekziston një ndërgjegjësim për lidhjen midis situatave të përjetimit të humbjes,ndarje, zemërim ose pikëllim dhe ngjarje të mëparshme traumatikeqeniet. Aplikimi i metodës për trajtimin e çrregullimeve të panikutdiskutuar këtu në kontekstin e përgjithshëm të etiologjisë së gjendjeve të panikuttions, duke marrë parasysh ide kontradiktore dhe të pakrahasueshmeDavanloo dhe Clark. Vihet re se teknika EMDR karakterizohet nga të tillacilësi unike që e lejojnë atë të përdoret siç duhetrastet personale ku qëllimet e terapisë mund të ndryshojnë në varësi të kushtevendjesitë interoceptive të pacientit dhe idetë katastrofikenë gjendje të zemërimit dhe pikëllimit të ndrydhur.

Burimi: Journal of a Practicing Psychologist. 1997 nr 03

Prezantimi

EMDR u zhvillua nga Francine Shapiro në fund të viteve 1980, pasi ajo zbuloi se lëvizjet e shpejta të syve anash anash gjatë kohës së shkurtër që përqendrohemi në një ngjarje traumatike rezulton në reduktime shumë të rëndësishme të ndikimit të dhimbshëm dhe në ndryshime në besimet tona negative për ngjarjet traumatike. (1989a, 1989b, 1994).

Fillimisht, teknika kishte për qëllim trajtimin e sindromës post-traumatike. Ka mjaft raporte të rasteve të përdorimit të suksesshëm të tij. Përveç kësaj, disa studime kanë treguar se vetë-imazhet pozitive, më adaptive të pacientëve shfaqen spontanisht, të shoqëruara nga përmirësime të përgjithshme në sindromat tipike të PTSD, duke përfshirë kujtimet ndërhyrëse, ankthin, disforinë dhe ankthin (EMDR Institute, 1995).

Me kalimin e kohës, kjo teknikë u përshtat për të trajtuar çrregullime të tilla si fobitë, varësitë, obsesionet, çrregullimet e personalitetit dhe format patologjike të pikëllimit. Megjithatë, deri më sot vetëm Goldstein dhe Fecke (1994) kanë publikuar gjetjet e tyre mbi përdorimin e EMDR në çrregullimet e panikut dhe agorafobisë. Ata përshkruan shtatë raste të EMDR të përdorur nga një psikoterapist me përvojë gjatë pesë seancave 90-minutëshe.

Të gjithë pacientët u diagnostikuan me çrregullim paniku dhe shumica prej tyre kishin gjithashtu agorafobi dhe ankth të përgjithshëm. Këta autorë favorizojnë një shpjegim kognitiv-sjellës për përdorimin e EMDR në rastet e çrregullimit të panikut, duke sugjeruar se thelbi i sindromës së çrregullimit të panikut qëndron në frikën e përjetuar më parë të pacientit nga një përvojë paniku që u shfaq si rezultat i traumës emocionale.

Teknika EMDR, e krijuar për të lehtësuar traumat emocionale, mund të ndihmojë gjithashtu me çrregullimet e panikut, të cilat bazohen në përvojat traumatike që shkaktojnë panik. Për të vlerësuar në përgjithësi shkallën e përmirësimit para dhe pas seancave EMDR deri më sot, janë marrë shtatë masa të ankthit në lidhje me panikun dhe agorafobinë (frika patologjike nga hapësirat e hapura).

Shumë pacientë kanë përfituar shumë nga përdorimi i EMDR. Numri i sulmeve të panikut dhe shkalla e ankthit u ul ndjeshëm, si dhe simptomat kryesore të stresit. Gjatë diskutimit të procesit të trajtimit, Goldstein dhe Fecke vunë në dukje se në disa pacientë, vëmendja e të cilëve u përqendrua në aspektet traumatike të sulmeve të panikut nëpërmjet përdorimit të EMDR dhe procesit të desensibilizimit, shkalla e relaksimit të përgjithshëm u rrit pas seancave psikoterapeutike, ndërsa në pacientë të tjerë kjo Metoda prodhoi një vërshim asociacionesh, që çuan në kujtime, shpesh të përsëritura që nga fëmijëria, të shoqëruara me mosbesim, pafuqi dhe një ndjenjë vetmie. Shfaqja e kujtimeve traumatike të fëmijërisë nuk ishte e papritur.

Ndërsa Francine Shapiro vazhdoi të përdorte këtë metodë, asaj iu bë e qartë (1991) se në procesin e terapisë ishin përfshirë edhe faktorë të tjerë përveç vetë desensibilizimit. Edhe pse ndonjëherë fokusimi në traumën ose gjendjen shqetësuese gjatë lëvizjeve të syve sillte lehtësim të menjëhershëm pa shkaktuar lidhje verbale, në raste të tjera imazhet origjinale traumatike hapën rrugën për kujtimet shqetësuese të hershme (zakonisht të fëmijërisë) që në fakt ishin baza. problemet aktuale. Kur këto trauma themelore u përpunuan përmes lëvizjeve të syve, dhe ndjenjat e dhimbshme të lidhura dhe besimet keqpërshtatëse u ndryshuan, shqetësimi i lidhur me traumën (ose fobinë) origjinale u zgjidh.

Përshkrimet e Shapiros për këto raste të kujtojnë metodat e trajtimit afatshkurtër të përdorura nga Freud dhe Breuer (1895/1955) dhe mund të jenë me interes për këdo që praktikon psikoterapinë e orientuar psikodinamikisht ose hipnoterapinë analitike. Siç dihet, F. Shapiro (1994) e përshkroi procesin EMDR në aspektin e drejtimit kognitiv dhe jo psikodinamik, duke zhvilluar modelin e saj të përpunimit të përshpejtuar të informacionit, por ky përshkrim përfaqëson, në fakt, një largim të plotë nga parimet bihevioriste dhe është më tepër. psikodinamike në formë, me disa tregues të qartë të ndikimit të një qasjeje humaniste dhe me shtimin e supozimeve rreth neuromekanizmave që qëndrojnë në themel të veprimit të EMDR.

Me fjalë të tjera, F. Shapiro sugjeron që informacioni i ngulitur gjatë përvojave është i organizuar në nivelin neurologjik në një lloj "rrjeti" - struktura mjaft komplekse që ruajnë informacionin kognitiv, ndijor dhe afektiv në një formë të koduar dhe duke e organizuar atë ndryshe nga sa pritej në modeli i përpunimit të informacionit perceptual-motor i propozuar nga Leventhal, ose në konceptin e "skemave emocionale" (Greenberg & Safra, 1987, Ch.5). Supozohet se gjatë jetës, informacioni dhe përvoja e re lidhen natyrshëm me rrjetet ekzistuese nervore. Kur ndodh trauma, ajo përpunohet tërësisht nga sistemet e lindura, vetëqeverisëse që kanë një bazë neurologjike derisa të lidhet me informacionin adaptiv (të fituar më parë ose të ri) dhe më pas të integrohet. Ky proces natyror i shërimit është i ngjashëm me atë që konceptet psikodinamike e quajnë "tendenca e kompletimit" dhe "detyrimi", dhe është gjithashtu i ngjashëm me idetë e terapisë Gestalt të "integritetit strukturor". Megjithatë, informacioni me një ngarkesë emocionale të tepruar negative gjatë traumës mund të pushtojë sistemin ekzistues të përpunimit të informacionit të trupit dhe të izolohet në një gjendje të veçantë në të cilën nuk ka ndërveprim me rrjetet e tjera dhe me përvojën e re. Megjithëse informacioni traumatik është i izoluar në një gjendje të tillë, ai megjithatë vazhdon të ndikojë në sjelljen dhe gjendjen emocionale si një stimul i veçantë që shkakton aktivizimin e rrjeteve nervore dhe ripërjetimin e gjendjeve negative, duke krijuar një tendencë në sjellje për të vepruar nën ndikimin e këtyre negativeve. gjendjet emocionale.

Lëvizjet e përsëritura, të nxitura manualisht të syve të EMDR stimulojnë këtë sistem të përpunimit natyror derisa të shfaqen aspekte të materialit të dhimbshëm dhe të pa asimiluar dhe derisa barrierat që mbajnë këtë material në izolim të tejkalohen pjesërisht ose plotësisht (mund të supozohet se kjo lidhet me potencialet sinaptike që pasqyrojnë intensitetin e ndikimit), që rezulton në një lëvizje drejt integrimit me përvetësimin e formave adaptive të sjelljes.

Studimi i EMDR duke përdorur analizën statistikore të të dhënave elektroencefalografike sugjeron që kushtet psikopatologjike mund të ndahen në lloje sipas shkallës së shtypjes dhe asinkronizimit të funksionimit të hemisferave cerebrale, dhe se stimulimi i të dy hemisferave me lëvizje të syve ose një stimul tjetër mund të shkaktojë restaurimi i sinkronizimit të hemisferave dhe një rikthim në funksionimin natyral të trurit të korteksit cerebral, i dëshpëruar dhe i shqetësuar nga trauma që ka ndodhur (Nikosia, 1994).

Stimulimi i vazhdueshëm gjatë EMDR rezulton në integrimin e informacionit me një ritëm të përshpejtuar.

Rasti klinik:

Pacienti: Sara, rreth 20 vjeç, u referua për psikoterapi me diagnozën e çrregullimit të panikut. Sarah refuzoi trajtimin me medikamente kundër ankthit sepse përdorimi i tyre e bëri atë të ndihej përgjithësisht letargjike. Ajo raportoi se disa muaj më parë kishte pasur një "krizë" të papritur në një sallon flokësh, gjatë së cilës kishte marrje mendsh, dridhje, vështirësi në frymëmarrje, dhimbje barku dhe një ndjenjë dërrmuese frike se mund t'i binte të fikët.

Shumicën e kohës pas incidentit, ajo mbeti me një ndjenjë tensioni intensiv dhe vëmendja e shtuar ndaj shenjave më të vogla të marramendjes përsëriteshin shpesh, shfaqeshin probleme me gjumin dhe pacienti filloi të ndihej aq i pakëndshëm saqë. ajo gjithmonë duhej të bindte dikë të ishte me të.

Përveç kësaj, ajo filloi të shmangte shumë sporte që i kishte pëlqyer më parë. Pavarësisht përpjekjeve të saj më të mira për të ruajtur qetësinë, ajo nuk ishte në gjendje të kontrollonte sulmet e shumta të pjesshme të panikut, të cilat karakterizoheshin nga marramendje, rritje të rrahjeve të zemrës, dridhje të trupit dhe frikë se mund të humbiste ekuilibrin dhe të rrëzohej. Sara u ekzaminua tërësisht, por nuk u gjetën anomali të rëndësishme.

Autori arriti në përfundimin se simptomat emocionale dhe të sjelljes së pacientit plotësonin kriteret DSM-IV për një diagnozë të çrregullimit të panikut. Përfundimisht, pacientja u preokupua aq shumë me mendimet për sulme të reja të mundshme, saqë ajo madje ndryshoi sjelljen e saj zakonisht të pavarur, duke dashur që dikush të ishte me të gjatë gjithë kohës.

Në të njëjtën kohë, prirjet e saj agorafobike do të konsideroheshin më saktë si subklinike, pasi megjithëse pacientja përjetonte ankth kur lihej vetëm, në të njëjtën kohë ajo nuk u kushtonte shumë rëndësi situatave të tilla dhe nuk u përpoq t'i shmangte ato me çdo kusht.

Një vit më parë, Sara pësoi një sulm të ngjashëm teksa udhëtonte jashtë vendit. Ajo mendonte se ndoshta edhe një nga vëllezërit ose motrat e saj kishte përjetuar një ankth të ngjashëm, por nuk ishte në dijeni të ndonjë rasti të tillë psikopatologjie në familjen e saj. Sulmi i panikut i Sarës u shoqërua me martesën e babait të saj me një grua tjetër, fillimin e një pune të re dhe të rëndësishme për të dhe përgatitjen për provimet përfundimtare. Ajo foli për fëmijërinë e saj idilike, për prindërit e saj mjaft të rreptë, por në të njëjtën kohë nuk tregonin mbrojtje të tepruar. Sara ishte më e vogla nga katër fëmijët, e larguar, një studente e mirë dhe një fëmijë i shëndetshëm. Më afër saj ishte nëna e saj, e cila u sëmur rëndë kur Sara ishte ende shumë e re.

Familja bënte një jetë normale, pavarësisht sëmundjes së nënës, por pasi ajo vdiq shpejt, fëmijët u pikëlluan shumë për atë që kishte ndodhur, ndërsa babai u tërhoq në vetvete. Sarës i mungonte nëna e saj dhe shqetësohej se martesa e re e babait të saj mund të shkatërronte shtëpinë e familjes. Ajo nuk mund ta shpjegonte sulmin e saj të panikut si asgjë tjetër veçse një reagim ndaj këtij stresi.

Pacientja përmendi një libër mbi sulmet e panikut që e kishte lexuar me shpresën se do ta ndihmonte të përballonte sulmet e saj. Ne i kërkuam të vinte sipas nevojës, por ajo donte të merrte të sajën

sulme paniku. Për gati një muaj nuk u dëgjua asgjë nga Sara. Më pas ajo telefonoi dhe tha se ankthi i saj nuk ishte përmirësuar dhe se kishte pasur disa sulme të pjesshme dhe kishte përjetuar ankth të rëndë ditët e fundit.

Ne diskutuam me pacientin mundësinë e trajtimit me EMDR. Arsyeja kryesore që vendosëm të përdorim EMDR buronte nga vëzhgimet se EMDR zhbllokon shpejt kujtimet e bllokuara dhe situatat e konfliktit që lidhen me përvojat shqetësuese. Doli që Sara ishte e traumatizuar jo aq nga kushtet e panikut, por nga vetë përvoja e saj e jetës, e cila ishte shkaku kryesor i depresionit për shkak të humbjes së familjes dhe nevojës së pashmangshme për të bërë një jetë të pavarur, e cila shkaktoi probleme të pazgjidhshme lidhur me në një ndjenjë të frustruar lidhjeje.

Ankthi i lidhur me prishjen e marrëdhënieve emocionale konsiderohet nga shumë teoricienë psikodinamikë si një faktor kryesor në zhvillimin e sulmeve të panikut (Bowlby, 1973; Nemiah, 1988; Shear et al., 1993). Për shembull, puna e Davanloo u përqendrua në dinamikën e sulmeve të panikut dhe argumenton se këto sulme shoqërohen me disa konflikte bazë qendrore, të shoqëruara nga situata konflikti shtesë, dhe se refuzimi ose trauma aktuale (ose e përjetuar subjektivisht) mobilizon agresionin reaktiv dhe sadizmin, i cili më pas bëhet dukshëm në depresion, dhe kjo nga ana tjetër shoqërohet me ndjenja të ndjeshme faji (Dawanloo, 1990; Kahn, 1990).

Megjithëse psikoterapistët mund të mbajnë hipoteza të ndryshme për të shpjeguar simptomat e një pacienti, në realitet këto hipoteza kanë pak ndikim në rrjedhën e vetë trajtimit EMDR. Materiali i shtypur shfaqet spontanisht te pacientët. Pacientit i kërkohet të përshkruajë me detaje përvojën ose situatën e dhimbshme në të cilën shfaqet simptoma kryesore, trajtimi i së cilës synohet psikoterapia. Imazhi i lidhur me momentin më të pakëndshëm identifikohet me vetë-imazhin negativ aktual ekzistues (për shembull, "Unë jam fajtor" ose "Unë jam i pafuqishëm").

Ndjesitë e trupit të lidhura me ndikimin negativ lokalizohen dhe shkalla e shqetësimit matet duke përdorur shkallën e Njësive Subjektive të Shqetësimit (SUB). Në të njëjtën kohë, lindin ide më të pranueshme për veten.

Sapo vëmendja e pacientit u fiksua në disa aspekte të materialit jopërshtatës, filluan të prodhoheshin një sërë lëvizjesh të syve (SEM), që zgjasin mesatarisht 20 sekonda. Në fund të çdo episodi, pacientit iu drejtua një pyetje se si ndihej në këtë moment. Seri të mëtejshme lëvizjesh të syve u kryen ndërsa pacienti përpunonte informacionin dhe aksesonte kujtesën ose imazhet perceptuese që shpaloseshin spontanisht.

Psikoterapisti nuk kishte nevojë të bënte pothuajse asgjë, përveçse në përgjithësi të ruante atmosferën e procesit derisa pacienti të fiksohej në të njëjtën ndjenjë ose kujtesë. Në këtë pikë, terapisti mund të ushtrojë njëfarë ndikimi te klienti, duke sjellë informacion që mund ta ndihmojë klientin në lëvizjen e tij drejt integrimit (Shapiro, 1994). Në këtë rast, episodi kryesor negativ ishte një kujtim i një momenti në zyrë kur ajo ndjeu pak trullosje, e ndjekur nga një valë frike. Ajo ndjehej sikur ishte e pafuqishme, e vetme dhe në rrezik të rrëzohej. Në këtë pikë filluam lëvizjet e syve. SDH-të e para shkaktuan shqetësim në rritje në zonën e gjoksit.

Kur u përpoqëm të fokusonim vëmendjen e pacientes në këto ndjesi, ajo filloi të qajë dhe të flasë për mungesën e nënës së saj. Më tej SDH shkaktoi një sulm të qarë dhe pacientja kuptoi se ajo nuk ishte një vajzë mjaft e mirë, dhe kjo ishte ajo që çoi në vdekjen e nënës së saj. Lëvizjet e mëposhtme të syve SDH shkaktuan një sulm zemërimi drejtuar nënës, e cila qysh në fëmijërinë e hershme e trajtonte Sarën sikur të ishte tashmë e rritur dhe të mos kishte nevojë për dashuri, pa e theksuar në asnjë mënyrë se kishte nevojë për Sarën. Kur e kujtoi këtë, Sara përjetoi ashpër "të keqen" e saj; ajo vazhdoi të qante dhe të shqetësohej. Atëherë Sara, që ende po përjetonte fajin e saj, zbuloi mendimin se ishte e lumtur që nëna e saj kishte vdekur.

Përpunimi i mëtejshëm i informacionit çoi në kujtime të karakterit të ashpër dhe të neveritshëm të nënës. Pastaj ndjenja e fajit u qetësua gradualisht dhe Sara filloi të kuptonte se ajo vetë nuk kishte qenë kurrë e keqe. Nevojat e saj ishin krejtësisht normale për një fëmijë. Sara kuptoi se nëna e saj i kishte shtypur gjithmonë këto nevoja të saja, duke bërë gjithçka qëllimisht.

në mënyrë që Sara të ndihej fajtore. Pas një serie të mëtejshme lëvizjesh të syve, Sara gradualisht u qetësua dhe u ndje si një person plotësisht i rritur.

Kontrollimi i nivelit të frikës që shfaqet kur ndjeheni të trullosur tregoi një ulje të nivelit të ankthit subjektiv në një shkallë 10-pikëshe nga 9 në 1.

Seanca e radhës u mbajt dy javë më vonë. Pas seancës së saj të parë EMDR, Sara ndjeu një lehtësim të madh, përveç disa ndjesive të çuditshme që u shfaqën gjatë punës së saj. Trajtimi i mëtejshëm me EMDR kishte për qëllim eliminimin e këtyre ndjesive.

Doli se Sara e urrente punën e saj, duke e bërë atë vetëm për të kënaqur të atin. Ajo u zemërua me të atin, fillimisht për largimin e tij dhe më pas sepse, duke u rimartuar, ai e largoi atë nga vetja. Sara kuptoi se simptomat e saj të dhimbshme lidheshin me nevojën për vëmendje, ashtu si kur ishte fëmijë e vetmja mënyrë e besueshme për të fituar vëmendjen ishte sëmundja. Më pas ajo kuptoi se po merrte rolin martirik të nënës së saj, duke vuajtur “në heshtje” dhe duke shprehur akuzat e saj të shumta të mbuluara indirekte në formën e vuajtjes. Ndërsa procesi i përpunimit vazhdoi, pacientja kuptoi se ajo duhej të fliste me babain e saj, duke e lejuar veten të shprehte drejtpërdrejt zemërimin e saj në lidhje me situatën e saj në shtëpi dhe planet e saj për të ardhmen. Në të njëjtën kohë, ajo tashmë ndihej shumë më pak e pafuqishme.

rezultatet: Gjatë gjashtë muajve të ardhshëm, Sara nuk kishte më sulme paniku. Ankthi i saj ishte zhdukur thuajse krejtësisht, me përjashtim të atyre rasteve kur ajo përjetonte një valë ndjesish të pakuptueshme dhe kishte frikë se mos e pushtonte plotësisht kjo valë. Përpunimi i mëtejshëm i këtyre përvojave përmes EMDR çoi në një ndjenjë trishtimi nga kuptoi se ajo ishte e bllokuar në shtëpi duke rritur konfliktin me njerkën e saj. Ajo e kuptoi se ishte koha për t'u larguar nga shtëpia.

Dy seancat e para të EMDR mund të konsiderohen se kanë ofruar lehtësim të konsiderueshëm të simptomave. Në thelb, pacientja e ekzagjeroi ndjeshëm rëndësinë e konfliktit kryesor themelor, i cili qëndron në themel të shfaqjes së çrregullimit të saj paniku. Përmirësime u vunë re në llojin e saj karakteristik të ankthit, i cili manifestohet në ndjesi trupore dhe ka për qëllim shprehjen e nevojave emocionale, si dhe shtypjen e pandërgjegjshme të ndjenjave në vetvete që janë të mbushura me konflikte ndërpersonale.

Natyrisht, nuk mund të thuhet se karakteri i pacientit ose mekanizmat e saj mbrojtës ishin rindërtuar plotësisht, por megjithatë ankesat e mëparshme u eliminuan dhe përfitimi shtesë i psikoterapisë ishte se pacientja ishte në gjendje të konsideronte më hapur problemet e saj të pazgjidhura dhe emocionalisht domethënëse. ngjarjet.

Diskutim: Gjatë dekadës së fundit, kuptimi i thelbit të sindromës së çrregullimit të panikut (PDS) është zgjeruar ndjeshëm.

Pikëpamjet e hershme të Klein (1981) dhe Sheehan, Ballenger & Jacobson (1980), se sulmet e panikut ishin një fenomen thjesht endogjen me shkaqe neuropsikologjike, rezultuan shumë të vlefshme në zhvillimin e trajtimeve efektive farmakologjike për sindromën e panikut. Përveç kësaj, këto studime hapën rrugën për krijimin e modeleve të shumta, veçanërisht të diatezës, që kombinonin faktorë gjenetikë dhe psikologjikë.

Për shembull, Clark (1986), Beck (1988) dhe Barlow (1988), bazuar në një qasje konjitive dhe të sjelljes, propozuan shpjegimet e tyre teorike, të cilat bazoheshin në idetë e reduktimit të pragjeve të ankthit, neurotizmit kushtetues, kushtëzimit interoceptiv dhe formimi i parandjenjave katastrofike që lidhen me somatikën

ndjesi.

Të gjitha këto trajtime ishin mjaft efektive, shpesh duke çuar në përmirësime të ndjeshme pas 7 deri në 15 seanca terapie, por kishte një ankth mjaft domethënës të mbetur dhe një numër të konsiderueshëm pacientësh me pak ose aspak ndryshim (Barlow, 1994; Clark, 1994; Klosko et. al., Telch et al., 1993). Në këto studime, idetë që lidhen me konfliktin e bazuar në varësinë, format e papjekura të mbrojtjes, vetëbesimin e ulët dhe përvojën e zemërimit mund të gjenden në besimet patologjike të shumë pacientëve me çrregullime paniku (Andrews et al., 1990; Shear et al. al., 1993; Tryer et al., 1983), i cili shtron pyetjen e nevojës për qasje të veçanta në trajtimin e rasteve të tilla dhe përgjegjësinë e terapistit në këtë rast. Shumë teoricienë të orientuar psikodinamikisht janë përpjekur të integrojnë idetë që lidhen me cenueshmërinë biologjike, zhvillimin personal dhe konfliktet e pavetëdijshme të krijuara nga varësia, zemërimi dhe ndjenja e fajit në një model të unifikuar të SPD.

Kështu, Shear et al (1993) besojnë se nervozizmi i lindur neuropsikologjik i predispozon disa fëmijë të përjetojnë një ndjenjë braktisjeje nga prindërit ose, për shembull, një ndjenjë mbytjeje (reale dhe imagjinare) dhe formon tek ata marrëdhënie të jashtme të llojit. : objekt kërcënues - i dobët , i varur "Unë".

Fantazitë për braktisjen ose mashtrimin e dikujt aktivizohen lehtësisht te individët e dobët, duke provokuar ankth të lartë. Situatat që kërcënojnë sigurinë e individit, në fakt ose simbolikisht, ose që krijojnë një ndjenjë të ngërçit psikologjik do të shkaktojnë ankth, ashtu si çdo ndikim negativ i pavetëdijshëm që shkakton ndjesi trupore. Këta autorë argumentuan se metodat psikodinamike mund të luajnë një rol të rëndësishëm plotësues kur përdoren metoda psikofarmakologjike dhe konjitive në trajtimin e sindromës së panikut. Kështu, metoda e "Psikoterapisë Dinamike të Shkurtër Intensive" e propozuar nga Davanloo është një zhvillim i mëtejshëm i idesë se sindroma e panikut mund të kurohet mjaft shpejt pa përdorimin e medikamenteve dhe metodave njohëse (Davanloo, 1989a, 1989b, 1989c; Kahn, 1990). . Metoda Davanloo ristrukturon sistematikisht mekanizmat mbrojtës të pacientit, i cili synon "zhbllokimin e materialit të pavetëdijshëm", duke zbuluar thelbin e ndrydhur neurotik të fajit dhe reagimet sadiste të krijuara nga zemërimi i lidhur me personazhe realë ose imagjinarë nga kujtimet e fëmijërisë. Sjellja e këtyre ndjenjave ose impulseve në vetëdije rezulton në një reduktim të ndjeshëm të simptomave të panikut gjatë një ose më shumë seancave. Megjithatë, zotërimi i metodës Davanloo kërkon disa vite trajnim nën drejtimin e një specialisti me përvojë, pasi ekziston rrezik real i dëmtimit të pacientit nëse kjo metodë përdoret gabimisht. Kjo metodë supozon gjithashtu ekzistencën e një modeli të unifikuar për shpjegimin e shfaqjes së sindromës së panikut, i cili do të shmangte tërheqjen ndaj formave të thjeshta njohëse ose të kushtëzuara të frikës si një shpjegim adekuat i PSD. Përveç kësaj, kjo qasje supozon praninë e llojeve të veçanta të personalitetit të dhimbshëm që kontribuojnë në shfaqjen e sindromës së panikut në to, e cila vërtet gjen njëfarë konfirmimi (shih më lart), por, në të njëjtën kohë, bie ndesh me të dhënat e studimeve të tjera, duke sugjeruar se një numër i caktuar pacientësh gjatë periudhave ndërmjet sulmeve të panikut janë njerëz mjaft të pavarur, emocionalisht të qëndrueshëm dhe relativisht të patrembur (Hafner, 1982).

Prevalenca e përhapur e kushteve të panikut, si dhe çrregullime të shumta shoqëruese, duke përfshirë ato që lidhen me faktorët trashëgues (Barlow, 1988); efektiviteti i pamohueshëm (si dhe aftësitë e kufizuara) të metodave të tilla të trajtimit si ilaqet kundër depresionit, ilaçet e fuqishme benzodiazepine, teknikat e frymëmarrjes, metodat konjitive të sjelljes së psikoterapisë, si dhe metoda e propozuar nga Davanloo, krijojnë një pamje të besueshme të natyrës polietiologjike të SPD. .

Pacientë të ndryshëm mund të shfaqin kombinime të ndryshme të faktorëve neuropsikologjikë, psikodinamikë dhe të fituar. Në këtë kontekst, EMDR duket të jetë një trajtim klinik unik për sindromën e panikut. Siç zbuloi Goldstein, disa pacientë përjetojnë desensibilizimin dhe ndryshimin në besimet e tyre traumatike pa ndikuar në problemet e tyre themelore psikodinamike, ndërsa pacientë të tjerë shfaqin kujtime të traumave të hershme ose çrregullime të tjera. Në përvojën time klinike, kam hasur edhe pacientë me sindromën e panikut, të cilët nuk kanë përjetuar rikthim të thellë të kujtesës, por që megjithatë, pas trajtimit, kanë arritur relaksim të plotë të shoqëruar me një ndryshim në besimet e tyre katastrofike.

Rasti i përshkruar karakterizohet nga manifestimi i shpejtë i konflikteve qartësisht të pavetëdijshme të shoqëruara me rritje të varësisë, zemërimit, pikëllimit dhe fajit, si dhe me tipare joadekuate të karakterit. Mund të ketë diçka në vetë procesin që përcakton nëse pacientët do të përjetojnë menjëherë desensibilizimin efektiv ose nëse do t'u duhet të kenë qasje në kujtimet e fshehura të ngjarjeve që i paraprinë traumës. Secili prej këtyre llojeve të pacientëve mund të trajtohet me qasjen e duhur psikoterapeutike që kërkohet për të arritur shërimin.

Teknika EMDR kërkon një vlerësim objektiv dhe të kontrolluar të rezultateve të psikoterapisë, si dhe kërkime mbi

proces, veçanërisht në aplikimin e tij për trajtimin e SPD. Ka prova që sugjerojnë se kjo teknikë mund të jetë një version i vërtetë i "përqendrimit të klientit", duke çuar në zgjidhjen e shpejtë të simptomave thelbësore përmes desensibilizimit dhe ndryshimit në sistemin e besimit të pacientit, duke stimuluar ato që hapin rrugën për një transformim personal më të rëndësishëm.

Letërsia

Shtypi Psikiatrik Amerikan. (1994). Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore (botimi i 4-të). Uashington, DC: Autor.

Andrews, G., Stewart, G., Morris-Yates, A., Holt, P. & Henderson,

G. (1990). Dëshmi për një sindromë neurotike të përgjithshme. Br. J. Psychiatry, 157, 6-12.

Barlow, D. H. (1988). Ankthi dhe çrregullimet e tij: Natyra dhe trajtimi i ankthit dhe panikut. Nju Jork: Guilford Press.

Barlow, D. H. (1994). Efektiviteti i trajtimit të sjelljes për çrregullimin e panikut me dhe pa agorafobi. Në Wolfe, B. & Master J. (Ed)

Trajtimi i çrregullimit të panikut: Një konferencë zhvillimi konsensusi. Uashington: Shtypi Psikiatrik Amerikan.

Konferenca Vjetore Ndërkombëtare e EMDR, Sunnyvale, CA.

Shapiro, F. (1989a). Desensibilizimi i lëvizjeve të syve. Një trajtim i ri për çrregullimin e stresit post-traumatik. Gazeta e Terapisë së Sjelljes

dhe Psikiatria Eksperimentale, 20, 211-217.

Shapiro, F. (1989b). Efikasiteti i procedurës së desensibilizimit të lëvizjes së syrit në trajtimin e kujtimeve traumatike. Gazeta e stresit traumatik

Studime, 2, 199-223.

Shapiro, F. (1991). Procedura e desensibilizimit dhe ripërpunimit të lëvizjeve të syve: Nga EMD në EMDR: Një model i ri trajtimi për ankthin dhe

traumat e lidhura. Terapisti i Sjelljes, 14, 133-135.

Shapiro, F. (1994). Desensibilizimi dhe ripërpunimi i lëvizjes së syve: Parimet themelore, protokollet dhe procedurat. Nju Jork: Shtypi i Guilford.

Shear, M., Cooper, A., Klerman, G., Busch, M. & Shapiro T.

(1993). Një model psikodinamik i çrregullimit të panikut. Jam. J. Psychiatry, 150:

Sheehan, D. V., Ballenger, J., & Jacobsen, G. (1980). Trajtimi i ankthit endogjen me simptoma fobike, histerike dhe hipokondriakale.

Arc. Gjeneral. Psikiatria, 37, 51-59.

Telch, M., Lucas, J., Schmidt, N. et al. (1993). Trajtimi në grup kognitiv-sjellës i çrregullimit të panikut. Sjellja. Res. Ther., 31, 279-287.

Përkthimi Alexandra Rigina

Desensibilizimi dhe ripërpunimi i lëvizjeve të syve (EMDR) është një metodë psikoterapie e zhvilluar nga Francine Shapiro për të trajtuar çrregullimin e stresit post-traumatik (PTSD) të shkaktuar nga përjetimi i ngjarjeve stresuese, si dhuna ose pjesëmarrja në luftë.

Sipas teorisë së Shapiro-s, kur një person përjeton një përvojë traumatike ose shqetësim, përvoja mund të mposht mekanizmat e përballimit të dikujt, duke bërë që kujtesa dhe stimujt që lidhen me ngjarjen të përpunohen në mënyrë të papërshtatshme dhe të ruhen në mënyrë jofunksionale në zona të izoluara të kujtesës. Qëllimi i terapisë është të përpunojë këto kujtime stresuese dhe t'i lejojë pacientit të zhvillojë mekanizma më adaptues përballues.

Ekzistojnë dy mendime në lidhje me mekanizmin e EMDR. Shapiro thotë se pavarësisht proceseve të ndryshme që përbëjnë EMDR, lëvizjet e syve shtojnë efektivitetin duke shkaktuar ndryshime neurologjike dhe fiziologjike që lehtësojnë përpunimin e kujtimeve traumatike në terapi. Studiues të tjerë besojnë se lëvizja e syve nuk është një komponent i domosdoshëm, por një epifenomen, një efekt anësor dhe EMDR është thjesht një formë desensibilizimi.

Përshkrimi i metodës

EMDR integron elementet e psikoterapive psikodinamike, ekspozuese, njohëse, ndërpersonale, eksperimentale dhe të orientuara nga trupi, por përmban një element unik të stimulimit dypalësh (lëvizjet e syve, stimulimi dëgjimor dhe i prekshëm) në çdo seancë.

EMDR përdor një qasje të strukturuar me tetë faza që trajton aspektet e kaluara, të tashme dhe të ardhshme të përvojave traumatike dhe kujtimeve stresuese të ruajtura në mënyrë jofunksionale. Gjatë fazës së ripërpunimit, pacienti fokusohet në kujtimet shqetësuese për seanca të shkurtra 15-30 sekonda. Në të njëjtën kohë, ai përqendrohet në të njëjtën kohë në stimulimin alternativ (për shembull, lëvizjet e syve të drejtuara nga terapisti, goditjet e duarve ose stimujt dëgjimor dypalësh).

Në çdo seancë të kësaj vëmendjeje të dyfishtë, pacienti pyetet për informacionin shoqërues që lind gjatë procedurës. Materiali i ri zakonisht bëhet fokusi i sesionit të ardhshëm. Procesi i mbajtjes së vëmendjes së dyfishtë ndaj stimulit alternativ dhe asociacioneve personale përsëritet shumë herë gjatë seancës.

Kur shqetësimi ose ngjarja traumatike është e izoluar ose një incident i vetëm (p.sh. një aksident trafiku), nevojiten afërsisht tre seanca për të përfunduar trajtimin. Nëse një person përjeton ngjarje të shumta traumatike që çojnë në probleme shëndetësore - si abuzim fizik, seksual ose emocional, neglizhencë prindërore, sëmundje serioze, aksident, lëndim serioz ose dëmtim që çon në dëmtim kronik të shëndetit dhe mirëqenies, dhe trauma të lidhura me luftën, trajtimi mund të jetë i gjatë dhe kompleks, lëndimet e shumta mund të kërkojnë më shumë seanca për të përfunduar shërimin dhe rezultatet e qëndrueshme

Vlerësimet e performancës[

Hulumtimet e fundit vlerësojnë EMDR si një trajtim efektiv për PTSD. Udhëzimet e praktikës së Shoqatës Ndërkombëtare për Studimin e Stresit e kategorizojnë EMDR si një trajtim efektiv për PTSD tek të rriturit. Disa udhëzime ndërkombëtare përfshijnë EMDR si një trajtim të rekomanduar pas lëndimit fizik

Janë kryer disa studime duke përdorur meta-analizë për të vlerësuar efektivitetin e trajtimeve të ndryshme për PTSD. Njëri prej tyre e vlerësoi EMDR të barabartë në efektivitet me terapinë e ekspozimit dhe frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës. Dy meta-analiza të tjera të pavarura tregojnë se terapia tradicionale e ekspozimit dhe EMDR kanë efekte të ngjashme menjëherë pas trajtimit dhe në vlerësimin pasues. Një meta-analizë e vitit 2007 e 38 sprovave të kontrolluara të rastësishme të trajtimit të PTSD rekomandoi terapinë konjitive të sjelljes (CBT) ose EMDR si trajtim të linjës së parë për PTSD.

EMDR (Eye Movement Desensitization) është një psikoterapi e procesit të informacionit që është krijuar dhe testuar në trajtimin e Çrregullimeve Mendore Post-Traumatike.

Jam shumë, shumë, shumë i kënaqur që kjo teknikë më në fund ka arritur në Rusi. Së pari, sepse mendoj se kjo metodë është shumë efektive dhe miqësore me mjedisin. Së dyti, nuk kërkon kualifikimet më të larta të psikologut që e zbaton atë (në dritën e problemit të çalës psikoterapeutike në vend, kjo është një pikë shumë e rëndësishme). Së treti, kjo metodë është afatshkurtër.

E kam provuar?

Për herë të parë - në 2009. Fillimisht studiova të gjithë informacionin e disponueshëm, përfshirë librin e Shapiro (autori i metodës) dhe lexova gjithçka që gjeta në internet. Kisha frikë se si rezultat i EMDR do të më ndodhnin ndryshime për të cilat nuk isha gati. Frika nuk ishte e justifikuar. Kjo është një nga gjërat që më pëlqejnë te EMDR: është një teknikë shumë organike. Meqenëse kjo është, deri diku, nisja e një sistemi të vetë-shërimit të psikikës, atëherë për çdo seancë bëhet saktësisht aq sa është miqësore me mjedisin dhe harmonike për momentin.

Në total kam kryer rreth 10 seanca, përveç asaj që bëj në terapi. Bëj pyetje.

Si punon

Ekziston një teori që përvojat traumatike ruhen në trurin tonë në formën e grupimeve nervore të izoluara që nuk përfshihen në sistemin e përgjithshëm. Diçka si një kist. Si rezultat, grupi i izoluar jeton jetën e vet, duke reaguar ndaj ngjarjeve sikur situata e traumës të mos kishte përfunduar ende. Njëlloj si ai gjyshi i shakasë, që nuk e dinte se lufta mbaroi në shekullin e kaluar, dhe vazhdoi të partizanonte, të dilte nga shinat. EMDR ju lejon të integroni këtë grup të izoluar në sistemin e përgjithshëm. Dmth të rivendoset gjyshi partizan në realitetin aktual në mënyrë që ai të asimilohet, të lërë përvojën e tij ushtarake në të kaluarën dhe t'i bashkohet jetës paqësore.

Është si një proces ëndërrimi i kontrolluar. Kjo fazë e gjumit kur trupi riparohet. Vetëm ti je zgjuar dhe i pranishëm në gjithë këtë. Asgjë e çuditshme apo e frikshme nuk ndodh. Pa defekte, pa njohuri, pa njohuri. Gjendja është më e qetë sesa e tensionuar. Është e rëndësishme të relaksoheni dhe të mos menaxhoni procesin, thjesht lërini mendimet, fotografitë ose ndjenjat që dalin të shfaqen dhe të lëvizin aty ku shkojnë. Kjo është gjithashtu e ngjashme me atë kur një kompjuter optimizon hapësirën në disk: pjesët e skedarëve fluturojnë përpara dhe mbrapa.

Disa njerëz ndihen pas një seance sikur po shkarkojnë vagonët e trenit. Disa njerëz ndihen të pushuar mirë, sikur të kishin një gjumë të mirë të natës (kjo është arsyeja pse edhe unë e dua EMDR).

Është e pamundur të thuhet paraprakisht se sa seanca do të kërkohen. Ndonjëherë ndodh që një problem i madh të zgjidhet në një seancë të vetme. Ndonjëherë ndodh që ju duhen disa. Vetë procesi, i nisur gjatë seancës, vazhdon edhe për dy javë të tjera, kështu që mesatarisht ndryshimet ndihen pas 10 ditësh dhe shpesh ndjehen papritur: bam - dhe dhimbja ndalet. Ose ndaloi së lundruari. Ose disi gjithçka u vendos aq mirë në kokën time sa më në fund u lëshua. Këtu është e rëndësishme t'i besoni sistemit tuaj se do të bëjë gjithçka ashtu siç duhet dhe kur duhet.

Me çfarë ndihmon?

Kjo funksionon më së miri dhe më shpejt me traumat e të rriturve: për shembull, lindja e dhimbshme ose pasojat e një aksidenti, paaftësie, përdhunimi. Duhet më shumë kohë për lëndimet e fëmijërisë, sepse ato janë shumështresore. Për traumën e fëmijërisë, EMDR mund të mos jetë e mjaftueshme, pasi EMDR nuk përfshin formimin e lidhjes afatgjatë me terapistin, ndërtimin e besimit dhe reagimin ndaj llojeve të ndryshme të ndjenjave dhe emocioneve. Dhe këto janë pjesë të rëndësishme të punës me traumën.

Funksionon mirë me besimet negative, duke përfshirë ato sistematike, si p.sh "Unë nuk kam asnjë vlerë", "Unë jam e pamundur të dua" e kështu me radhë. Me një paralajmërim: nëse ky besim nuk luan një rol të madh në jetën tuaj, dhe pa të, jeta mund të shembet sepse nuk do të ketë asgjë për të qëndruar.

Në cilat raste emdr nuk do të funksionojë:

  • Për disa arsye kjo metodë nuk është e përshtatshme për ju.
  • Nëse jeni duke punuar me një dëmtim dhe nuk jeni ende gati për "jetën pas lëndimit". Atëherë duhet së pari të hartoni një plan për një jetë të re, përndryshe do të rezultojë se pa trauma nuk ka asgjë më shumë për të jetuar, dhe në këtë rast psikika do t'i rezistojë shërimit.

Çfarë nuk është:

  • Kjo nuk është hipnozë.
  • Këto nuk janë ëndrra të qarta.
  • Ky nuk është ezoterizëm apo shamanizëm.

Ky është përdorimi i qëllimshëm i "sistemit imunitar" të psikikës për të punuar me një problem të caktuar.

pro

  • Mjaftojnë disa seanca për të trajtuar një problem. Minimumi një, maksimumi 10-15.
  • Për të përdorur këtë metodë, nuk kërkohet një aleancë e gjatë pune me terapistin. Në veçanti, sepse nuk është terapisti që punon, por psikika e klientit. Terapisti siguron që procedura të kryhet në mënyrë të sigurt dhe të saktë.
  • Terapistit i kërkohet të ndjekë me kujdes udhëzimet dhe kërkesat minimale: edukim, respektim i standardeve etike, dashuri për punën dhe respekt për klientin. Nuk është e nevojshme të jesh gjeni dhe të dish përgjigjet e të gjitha pyetjeve.
  • Punon shumë pastër: nuk ka kthim prapa. Nëse, të themi, pas EMDR nuk ju intereson më se çfarë mendon çdo i huaj në rrugë për ju, atëherë kjo nuk do të ndryshojë. Nuk do të notojë më kurrë.
  • Metoda funksionon ashtu siç është e nevojshme për ju për momentin, organikisht dhe miqësore me mjedisin. Do të ketë saktësisht aq shumë ndryshime sa mund të përballoni për momentin.
  • Isha i frikësuar: po sikur diçka e rëndësishme për mua të zhduket nga sistemi im? Po sikur të ndryshoj përtej njohjes? Asgjë e tillë nuk ndodh. Gjithçka që është e rëndësishme për ju do të mbetet me ju. Për shembull, nëse po punoni përmes pikëllimit nga humbja e dikujt të rëndësishëm dhe të dashur në jetën tuaj, ai nuk do të pushojë së qeni i rëndësishëm dhe i dashur për ju, dhimbja thjesht do të ndalojë së vrari.

E rëndësishme: metoda nuk është magjike. Nëse i ndryshuat besimet tuaja me ndihmën e tij, do t'ju duhet ende të ndërtoni një jetë të re. Ata nuk do të fillojnë të bien në pirgje në këmbët tuaja, por do të jetë më e lehtë për ju të krijoni marrëdhënie. Paratë nuk do të bien nga qielli, por do të arrini të ndërtoni një plan më harmonik për përmirësimin e gjendjes tuaj financiare.

Minuset

Për shkak të natyrës së kësaj metode, ajo praktikisht nuk ka asnjë dobësi. Nëse terapisti ndjek me përpikëri protokollin pa devijuar nga procedura e pranuar, atëherë më e keqja që mund të ndodhë është se metoda thjesht nuk funksionon. Metoda nuk shkakton ndonjë dëm, në formën e psikozës dhe pengesave të ngjashme - Unë rregullisht kërkoj komente të klientëve dhe lexoj të gjitha temat në forumet ku diskutohet EMDR.

Një herë kishte një ankesë se shikimi ishte përkeqësuar për shkak të të njëjtave lëvizje të syve. Lëvizja nuk është e vetmja gjë që përdoret në këtë pikë. Përdoren kufjet, trokitje e gjurit, apo ka edhe gjëra vibruese që klienti mban në duar. E gjithë kjo funksionon me të njëjtin efikasitet. Personalisht, nuk më pëlqejnë gjërat - më duket se ato gërryejnë si hunda e një mace. Më shpërqendron. Më shumë më përshtateshin kufjet me tinguj. Nuk funksionoi të lëvizja sytë pas dorës sime - terja ime palosi gishtat në të njëjtin gjest si në ikonat, dhe kjo sugjeronte lloj-lloj mendimesh të jashtme.

Sapo hasa një lloj herezie, si demonët në formën e reve të zeza filluan të dilnin nga klienti. Ju lutemi konsultohuni vetëm me terapistë praktikues që kanë marrë trajnimin e duhur për përdorimin e duhur të EMDR. Unë kam parë EMDR të përmendur në forumet e marrjes, marrëveshjes dhe NLP. Mos i dëgjoni këta njerëz, ju lutem. Ekziston gjithashtu një program shareware në rrjet për punë të pavarur. Nuk e rekomandoj as këtë metodë;

Në përgjithësi, zotërinj, klientë, kërkoni që terapistë tuaj të zotërojnë metodën!

Zotërinj, terapistë, zotëroni metodën!