Aumento della quantità di proteine nelle urine del bambino. Cosa indica la presenza di proteine nelle urine di un bambino?

Un aumento delle proteine nelle urine di un bambino può segnalare l'insorgenza di cambiamenti patologici nel corpo, ma i livelli di proteine nelle urine non sempre indicano una malattia. Ci sono alcune situazioni in cui i medici determinano una doppia tattica medica.

Un aumento delle proteine nelle urine di un bambino è un segno di cattiva salute se vengono seguite le regole per eseguire il test.

Le proteine (proteine) sono una componente importante del corpo umano, che è coinvolta nei processi rigenerativi dei tessuti molli e della struttura muscolare. I processi metabolici nel corpo di qualsiasi persona sono impossibili senza composti proteici, reazioni di proteine con altre sostanze.

I livelli normali di proteine nei test delle urine sono determinati attraverso test di laboratorio e indicano il corretto sviluppo del corpo del bambino. Se l'equilibrio elettrolitico è disturbato, il livello proteico viene superato, si dice che sia collegato un processo patologico associato al sistema urinario.

Allora cosa significano le proteine nelle urine di un bambino? È pericoloso superarlo?

Analisi delle urine e proteinuria nei bambini

L'analisi delle urine è un metodo semplice e affidabile di ricerca di laboratorio che determina rapidamente l'inizio di un processo patologico nel corpo di un bambino.

Ai primi sintomi di cattiva salute nei bambini di qualsiasi età, si consiglia di sottoporsi al test.

A seconda dello stato di salute, dello stato oggettivo, della storia clinica e di vita del paziente, si distinguono diversi tipi di esami delle urine:

Per raccogliere l'urina quotidiana è possibile acquistare in farmacia un apposito contenitore sigillato.

clinico (analisi generale delle urine);
Test delle urine delle 24 ore per le proteine (utile per identificare l'escrezione urinaria giornaliera di importanti sostanze chimiche ed enzimi, quindi è importante conoscere le regole per eseguire un test delle urine delle 24 ore per le proteine);
secondo Nechiporenko (l'analisi consente di rivelare più completamente il quadro della malattia esistente associata a cambiamenti patologici nei reni e nelle vie urinarie);
Test Zimnitsky (l'analisi valuta la capacità di concentrazione dei nefroni nei reni, consente di sospettare lo sviluppo di insufficienza renale, pielonefrite, glomerulonefrite e altre malattie renali).

Ogni tipo di analisi, insieme ad altri metodi di ricerca di laboratorio e strumentale, consente al medico di valutare il grado di disturbi negli organi e sistemi del bambino, fare la diagnosi corretta e formulare una strategia terapeutica specifica.

L’aumento delle proteine nelle urine di un bambino richiede prelievi ripetuti. Se la proteina viene rilevata nuovamente o se i suoi indicatori aumentano, viene prescritto un ulteriore studio.

Quindi, cosa fare se trovi un aumento di proteine nelle urine di tuo figlio? Cosa significa? Perché mio figlio ha un aumento delle proteine nelle urine?

La condizione di proteinuria è causata dal superamento della norma proteica nei test.

La proteinuria è classificata in diversi tipi

Un test delle urine del mattino mostrerà un'immagine affidabile se è stato raccolto non più di 3 ore fa

postrenale (processo infiammatorio nel tratto urinario inferiore, organi pelvici, genitali);
renale (proteinuria renale, in cui i nefroni non assicurano il completo assorbimento dei composti proteici, rilasciandoli con diuresi: malattia del rene policistico, tubercolosi, pielonefrite e altri);
prerenale (proteinuria surrenale, che indica un eccesso di composti proteici: anomalie nello sviluppo della milza, violazione della tecnica di trasfusione del sangue e altri);
ortostatico (proteinuria adolescenziale, caratterizzata da un funzionamento insufficiente degli organi urinari a causa di cambiamenti ormonali nel corpo, infantilismo transitorio delle vie urinarie).

La proteinuria è un fenomeno temporaneo che viene rilevato durante malattie infettive, raffreddori e fungine di varie eziologie. Dopo un trattamento adeguato, la proteina non supera il limite consentito.

Cause e quadro sintomatico

L'aumento delle proteine nelle urine di un bambino è la prova dello sviluppo patologico
processi.

Quando si rileva una proteina, è importante considerare molti fattori, come l’età del bambino.

Pertanto, nei neonati o nei bambini, si osserva spesso una condizione simile (ad esempio, alimentazione eccessiva del bambino, formule grasse, alimentazione complementare precoce, ecc.). Negli adolescenti, la proteinuria è associata a cambiamenti ormonali legati all'età nel corpo.

È importante identificare in tempo le proteine nelle urine di un bambino, le cui cause possono essere reversibili.

Il test viene effettuato al mattino a stomaco vuoto, il che si spiega con la mancanza di attività fisica durante il sonno.

Condizioni specifiche possono contribuire ad un aumento delle proteine nelle urine, come ad es

tutti i tipi di reazioni allergiche del corpo;
ipotermia;
sovraccarico emotivo e stress;
ustioni cutanee;
precedenti infezioni di qualsiasi origine;
disidratazione del corpo.

L'aumento delle proteine nelle urine di un bambino a volte non è considerato un sintomo di una malattia grave.. Una volta completato il trattamento di alcune malattie, tracce di proteine nelle urine del bambino rimangono per lungo tempo. Di norma, dopo il sollievo di alcune condizioni e il trattamento delle malattie, gli indicatori ritornano alla normalità.

Ci sono altri motivi per un aumento delle proteine nelle urine di un bambino al di sopra dei livelli normali.

Esiste una connessione tra patologia renale e aumento delle proteine nelle urine

fallimento renale cronico;
malattia renale policistica (tipo adulto/bambino);
trauma al tessuto renale;
glomerulonefrite;
formazione di trombi nei vasi dei reni;
anomalie dei reni e delle vie urinarie;
malattie ematologiche;
diabete;
ipertensione (inclusa un’adeguata terapia antipertensiva) e così via.

Se sospetti malattie più gravi nel corpo del bambino, un solo test delle urine non è sufficiente per determinare in modo affidabile la diagnosi. Un aumento delle proteine nei test implica ulteriori diagnosi.

Il quadro sintomatico dell'eccesso di proteine è spesso latente e compare solo dopo cambiamenti nel funzionamento di alcuni organi e sistemi.

Genitori attenti che non trascurano gli esami preventivi e gli esami delle urine aiutano i medici a identificare varie condizioni patologiche nelle prime fasi dello sviluppo.

I sintomi comuni della proteinuria persistente includono

dolore del tessuto osseo;
affaticabilità rapida;
dolore muscolare;
diminuzione dell'appetito;
cambiamento nel colore delle urine;
vertigini, sonnolenza;
temperatura (con infiammazione, proteine e leucociti nelle urine del bambino);
disturbi dispeptici (nausea, feci molli, ecc.).

Per ottenere informazioni attendibili è importante tenere conto della qualità del campione raccolto e non trascurare le regole fondamentali della raccolta delle urine. Per qualsiasi tipo di analisi, esistono alcune regole che consentiranno di valutare le deviazioni dalla norma.

Indicatori normali

Se un paziente piccolo è in assoluta salute, è impossibile rilevare le proteine nei test delle urine. La norma delle proteine nelle urine nei bambini viene calcolata in laboratorio.

Il livello proteico medio accettabile è considerato fino a 0,036 g/l. Quando la concentrazione proteica si avvicina a 1 g/l, si dice che aumenta moderatamente. Se i livelli proteici superano i 3 g/l, ciò indica disturbi persistenti nel corpo di un bambino di qualsiasi età.

Proteine nelle urine di un bambino, norma, tabella dei valori:

Fascia di età	Proteine nelle urine del mattino	Proteine nelle urine quotidiane
Bambini prematuri (fino a 1 mese)	< 845 мг	< 60 мг
Neonati a termine (fino a 1 mese)	< 455 мг	< 68 мг
Bambini sotto un anno	< 315 мг	< 87 мг
Bambini di età compresa tra 1 e 4 anni	< 217 мг	< 121 мг
Bambini dai 4 ai 12 anni	< 223 мг	< 194 мг
Ragazzi dagli 11 ai 17 anni	< 391 мг	< 238 мг

Oggettivamente, per i bambini dalla nascita ai 16 anni, i livelli di proteine nelle urine del bambino sono 0,2 g/l. Anche livelli di proteine pari a 0,1 g/l nelle urine di un bambino sono considerati normali in determinate circostanze.

Come raccogliere un test delle urine per le proteine

Quando si eseguono dei test, ad esempio un test generale (clinico) delle urine, è importante seguire alcune semplici regole:

Sterilità dei contenitori. Per sterilizzare i contenitori riutilizzabili, è consentito lavarli senza mezzi speciali con una quantità sufficiente di acqua bollita. Per semplicità e comodità di ritiro è possibile acquistare appositi contenitori per i test presso la catena di farmacie.
Igiene dei genitali esterni. L'affidabilità dei dati di laboratorio è influenzata dalle impurità estranee, quindi è importante lavare i genitali del bambino con un normale sapone per bambini.
Momento della raccolta e dell'analisi. Dopo aver raccolto il materiale e averlo trasferito al laboratorio diagnostico clinico, non dovrebbero trascorrere più di 2,5-3 ore. Non dovresti raccogliere l'urina durante la notte o la sera prima del test mattutino. È importante raccogliere l'urina a stomaco vuoto dopo il risveglio.

Il test delle urine di tuo figlio deve essere monitorato regolarmente. Con i cambiamenti legati all'età, dopo gravi malattie virali, dopo operazioni e durante periodi di stress emotivo, dovrebbero essere eseguiti esami obbligatori delle urine.

Leggi le regole di igiene per una neonata e per un neonato.

Metodi di trattamento e medicina tradizionale

Dopo aver superato l'esame delle urine, l'aumento delle proteine non richiede una terapia farmacologica speciale, poiché non è una malattia, ma è considerata un sintomo nel campo della pratica nefrologica.

A seconda della malattia esistente e delle ragioni eziologiche dell'aumento delle proteine nelle analisi delle urine, viene prescritto il trattamento. Le malattie richiedono un approccio individuale al trattamento, che dipende completamente dai motivi che hanno causato l'aumento delle proteine nelle urine.

In assenza di problemi di salute visibili, con uno stato oggettivo soddisfacente del paziente e la sua storia clinica, I pediatri consigliano di ripetere i test o di bere decotti di numerose piante medicinali.

Decotto di rosa canina, infusi di spremuta di abete, bevande alla frutta e composte a base di mirtilli rossi o mirtilli rossi, tisana con camomilla e propoli, timo, germogli di betulla o tiglio possono migliorare le condizioni di un paziente con proteinuria.

Un bambino può essere limitato nell'assunzione giornaliera di sale (dieta priva di sale), ma è importante monitorare gli indicatori del metabolismo del sodio.

conclusioni

Per evitare un eccesso di proteine nelle urine dei bambini, è importante che i genitori monitorino il loro stato di salute. In caso di lievi disagi, con disturbi funzionali di organi e sistemi, con varie malattie, durante il periodo di recupero e riabilitazione dopo le operazioni, è importante visitare tempestivamente un medico e sottoporsi al test.

Rafforzare il sistema immunitario, mantenere uno stile di vita sano all'interno della famiglia e un normale stato emotivo del bambino aiuta a curare con successo qualsiasi malattia, a portare le malattie croniche in remissione stabile e talvolta a fermare lo sviluppo di un grave processo patologico.

14.08.2017

Con il normale funzionamento di organi e sistemi, le proteine non dovrebbero essere presenti nel corpo di una piccola persona.

Può essere rilevato solo a seguito di alterazioni patologiche, in malattie che colpiscono il sistema delle strutture renali e il sistema urinario.

Prevenzione

Come misura preventiva, è necessario eseguire un esame generale delle urine del bambino una volta all'anno per essere sicuri della sua salute. Se il tuo bambino deve sottoporsi alle vaccinazioni programmate o se si ammala, è necessario eseguire un esame generale delle urine.

I reni di una persona sana e di un bambino in particolare lavorano per pulire ed eliminare le sostanze estranee e tossiche dal corpo. Questo tipo di sostanze sono l'urea e i suoi derivati, nonché i sali di ammonio e di indicano.

Sostanze e composti necessari per l'organismo, come glucosio e aminoacidi, ritornano nel flusso sanguigno, assorbiti dall'urina primaria. Normalmente, un bambino filtra fino a 55 litri di plasma sanguigno, mentre un adulto ne filtra fino a 175.

Se nelle urine del bambino sono presenti frazioni residue di composti proteici, la cui quantità arriva fino a 50 mg per 1 litro, non dovrebbe destare preoccupazione.

Se il contenuto proteico aumenta fino a un grammo per litro, ciò potrebbe essere la prova che si stanno verificando piccoli cambiamenti nel corpo. Se i composti proteici raggiungono i 3 grammi per 1 litro, ciò significa un aumento significativo e si chiama proteinuria.

Metodi diagnostici

Per determinare la quantità di proteine nelle urine, è necessario sottoporsi a speciali test di laboratorio. Per i bambini, la determinazione delle proteine viene utilizzata utilizzando il metodo Lowry quantitativo altamente sensibile. Questo metodo consente di determinare fino a 100 mg in un giorno. Meno sensibile è considerato un metodo chiamato test Heller, con il quale è possibile determinare il contenuto fino a 45 mg in un giorno.

Il più sensibile è un test qualitativo utilizzando una soluzione al 3% di acido solficilico. Vengono utilizzati anche metodi di determinazione basati su strip test e sono classificati come diagnostica rapida. Questo metodo di test può essere conveniente anche a casa.

Questo tipo di diagnosi consente di ottenere risultati molto più velocemente. Per fare ciò, è necessario immergere la striscia nell'urina precedentemente raccolta per alcuni secondi. Entro un minuto è possibile valutare i risultati ottenuti.

Aumentare i livelli di proteine a breve termine

Appena nato, il bambino sperimenta una proteinuria di natura fisiologica, poiché i reni del bambino sono di dimensioni considerevoli. La permeabilità dell'epitelio glomerulare aumenta. Abituandosi alle nuove condizioni di vita, il suo metabolismo aumenta in modo significativo, le funzioni dei sistemi e degli organi iniziano ad attivarsi e la funzionalità delle strutture renali migliora nel tempo.

Spesso questo processo può essere osservato durante l'allattamento al seno, con moderazione, e la funzionalità renale è ridotta. Le frazioni proteiche non sono considerate un cambiamento patologico in questo caso. Dopo che un neonato ha mangiato, la sua urina potrebbe essere torbida. Per eliminare questo, è consigliabile ridurre la dose di latte che consuma il bambino.

Inoltre, la presenza di frazioni proteiche nell’urina del bambino, che è temporanea, può essere causata dai seguenti motivi:

Ipotermia;
Disturbi psicologici;
Aumento della temperatura corporea;
Reazioni allergiche;
Disidratazione;
Ustioni;
Lungo ciclo di farmaci;
Reazione provocata dall'esposizione prolungata alla luce solare;
Situazioni stressanti.

Molto spesso, la comparsa di frazioni proteiche si verifica nei bambini durante l'infanzia. Dopo alcune settimane tutto ritorna alla normalità e non rimane traccia di cambiamenti patologici. Se la proteina rimane ad un livello elevato, ciò indica disturbi significativi nei sistemi del corpo. Le cause della presenza di proteine nelle urine di un neonato sono:

Infezione intrauterina;
Trauma durante il parto;
Mancanza di ossigeno durante il parto;
Difetti dello sviluppo del bambino;
Infezione acquisita nel reparto maternità;
Infezioni da batteri o funghi in casa.

Ecco perché è importante monitorare le condizioni del bambino e sottoporsi tempestivamente agli esami delle urine. È importante ricordare che meritano un'attenzione particolare i bambini che hanno parenti con pregressa pielonefrite, infiammazione delle strutture glomerulari dei reni e presenza di formazioni di calcoli.

Aumento delle proteine in un bambino affetto da malattie

Se nel test delle urine del bambino vengono rilevate frazioni proteiche, ciò potrebbe essere una conseguenza delle seguenti malattie:

Alterazioni renali patologiche - infiammazione renale, tubercolosi renale, neoplasie tumorali;
Lesioni dell'organo urinario;
Diabete;
Malattia del mieloma;
Emoblastosi;
Disidratazione;
Ipertensione;
Crisi epilettiche;
Malattie infettive.

È importante ricordare che le proteine entrano nelle urine dal sangue, il che significa che il loro contenuto nel flusso sanguigno è significativamente ridotto. Ma le proteine svolgono un numero enorme di compiti funzionali molto importanti nel corpo di un adulto e soprattutto di un bambino, supportandone le capacità fisiologiche.

Con l'ipoproteinemia (basso contenuto proteico nel sangue), iniziano a comparire i seguenti sintomi:

Affaticamento rapido: il neonato si stanca di succhiare
Stato di sonnolenza
Mancanza di appetito
Aumento della temperatura corporea
Nausea
Eruzione del contenuto gastrico
Cambiamento del colore delle urine: può diventare rosso o marrone.

Se si presentano sintomi, è importante contattare uno specialista il prima possibile.

I risultati di laboratorio di un campione di urina di un bambino sano non dovrebbero mostrare alcuna proteina. Se è contenuto nelle urine, è in quantità così piccole che gli strumenti di misura utilizzati durante lo studio semplicemente “non se ne accorgono”.

Secondo il piano della natura, solo le sostanze tossiche e non utili dovrebbero essere rimosse dal corpo attraverso le urine: sali di ammonio, creatinina, urea e altre. Le sostanze necessarie per l'organismo devono essere riassorbite dall'urina “primaria” nel sangue. L'urina “primaria” si riferisce al plasma che non contiene proteine ad alto peso molecolare.

Le proteine sono una sostanza vitale per il corpo, motivo per cui non dovrebbero essere escrete. Se nelle urine di un bambino si trovano proteine, ciò è causato da una malattia e in alcuni casi può trattarsi di una variante della norma.

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Quali condizioni patologiche sono evidenziate dalla presenza di proteine nelle urine, cosa significa? In base alla quantità di proteine rilevate nelle urine, la condizione viene classificata come “tracce” o proteinuria.

Impronte

È consuetudine parlare di presenza di tracce di proteine nelle urine quando la concentrazione di tale sostanza in un campione di urina è bassa. Possono essere rappresentati da albumine o immunoglobuline.

Gli indicatori quantitativi per una condizione chiamata “tracce di proteine nelle urine” vanno da 0,03 a 0,05 g/L (grammi per litro). Anche quando le proteine nelle urine di un bambino aumentano fino a 1 g/l (non di più), ciò potrebbe essere un riflesso della sua attività eccessiva, del superlavoro o di altri fattori. Di norma, le tracce di proteine sono di natura transitoria e non causano preoccupazione né ai genitori né ai pediatri.

Le proteine presenti nell'esame delle urine possono comparire anche durante le reazioni allergiche.

Proteinuria

La determinazione della proteinuria dipende dal metodo di determinazione delle proteine nelle urine:

più di 0,1 g/l – tramite striscia reattiva;
più di 0,03 g/l – utilizzando il metodo con acido nitrico o solfosalicilico;
più di 0,1 g/l - secondo il metodo di ricerca automatizzata con rosso pirogallolo.

Esistono proteinuria funzionale (fisiologica) e patologica. A seconda della forma del flusso, esso può essere intermittente (non costante) e persistente (costante).

Inoltre, sono noti 3 tipi di proteinuria in correlazione con fattori provocatori:

prerenale o surrenale - si verifica con leucemia monocitica, mieloma, linfoma, miopatia, intossicazione, aumento dell'emolisi);
renale o renale - si verifica con amiloidosi, malattia policistica, tubercolosi renale, glomerulonefrite, pielonefrite;
postrenale – caratteristico delle malattie del sistema genito-urinario: infiammazione degli ureteri, uretrite, cistite.

Quando a un bambino viene diagnosticata la proteinuria, ciò significa che le proteine nelle sue urine sono elevate con una deviazione significativa dai valori di riferimento.

Per comprendere il significato delle deviazioni proteiche dai valori di riferimento, vale la pena familiarizzare con gli indicatori considerati normali nei bambini di diverse fasce d'età. Per ottenere la massima informazione, l'escrezione proteica nelle urine viene calcolata sia in una porzione casuale in mg/le in grammi per 24 ore (escrezione giornaliera), sia in milligrammi per metro quadrato di superficie corporea - mg/m2. L'ultimo parametro, la BSA (Body Surface Area), è considerato l'indicatore più accurato del metabolismo.

Gli aumenti delle proteine urinarie rispetto alla BSA vengono misurati per scopi clinici come calcoli del dosaggio e altri.

Tabella delle norme per le proteine nelle urine di un bambino

Fascia di età	Porzione, mg/l	Escrezione giornaliera, mg/24 ore	Giornaliero per PPT, mg/24h/m2
Bambini prematuri fino a 4 settimane	90-840	14-60	90-370
Durata fino a 4 settimane	95-456	15-68	69-310
Fino a 12 mesi	71-310	17-85	48-244
Per un bambino di 2, 3, 4 anni	46-218	20-121	37-223
Dai 4 ai 10 anni	51-224	26-194	32-235
Fino a 16 anni	45-391	29-238	22-180

Dai dati presentati si può vedere che il tasso di proteine nelle urine dei bambini man mano che invecchiano diminuisce in termini di indicatori in una porzione casuale e in un campione giornaliero per superficie corporea. Al contrario, il tasso di escrezione giornaliera aumenta con l’età.

Le ragioni dell'aumento

Come notato sopra, le cause dell’alto contenuto proteico nelle urine di un bambino possono essere fisiologiche o patologiche. I fattori patologici sono solitamente associati a malattie dei reni e del sistema urinario. Anche le caratteristiche legate all’età sono importanti.

In un neonato

L'85-90% dei neonati è caratterizzato dalla manifestazione di proteinuria funzionale (aumento delle proteine nelle urine). Ciò è spiegato dall'aumentata permeabilità dell'epitelio glomerulare e dei tubuli, che è una caratteristica della circolazione sanguigna di un bambino di questa fascia di età.

Se la proteina nell'urina di un neonato non diminuisce allo stato di traccia 2-3 settimane dopo il test, i pediatri cercano una ragione patologica per il suo aumento: malattia dei reni, degli ureteri o della vescica.

In un bambino

Durante il periodo in cui la funzionalità renale del bambino è ancora ridotta, si conoscono episodi di proteinuria fisiologica nei bambini allattati al seno. In questi casi, l'urina diventa torbida, il che può essere particolarmente evidente dopo l'allattamento. Le proteine nelle urine del neonato aumentano a causa dell'alimentazione eccessiva e, se il bambino è sano, ciò non è considerato una patologia. Quando le “porzioni” di alimentazione vengono normalizzate, questo tipo di proteinuria viene solitamente eliminato.

Nei bambini nei primi mesi di vita, le proteine nelle urine aumentano per i seguenti motivi:

ipotermia;
disidratazione;
stress (da paura o pianto prolungato);
temperatura corporea subfebbrile o febbrile (37 e oltre);
bruciare;
esposizione alla luce solare (insolazione);
in caso di reazione allergica agli alimenti presenti nella dieta dell'infermiere.

La proteinuria causata da cause fisiologiche solitamente non si manifesta con segni evidenti.

I bambini con una storia familiare di urolitiasi, glomerulonefrite o pielonefrite sono soggetti ad un aumento patologico delle proteine nelle urine.

Nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni

Il sospetto di proteinuria in un bambino di 1 anno di età (e oltre) dovrebbe essere causato da gonfiore:

zona periorbitale (palpebre);
arti inferiori, soprattutto dopo lunghe passeggiate;
manifestato da ammaccature sui vestiti.

Inoltre, si può sospettare che un bambino di età compresa tra 2 e 3 anni abbia un aumento delle proteine nelle urine a causa di pelle pallida, febbre bassa e ansia durante la minzione.

Se non si verificano tali sintomi e le proteine nelle urine del bambino sono pari a 0,1 o 0,2 g/l, i genitori non devono preoccuparsi. Deviazioni più significative possono indicare processi infettivi e infiammatori nel sistema urinario del bambino. Molto spesso, queste patologie appaiono più vicine all'adolescenza; sono più comuni nelle ragazze che nei ragazzi.

Ho bisogno di cure?

La questione del trattamento di un bambino con un alto livello di proteine nelle urine si pone solo se il livello è significativamente più alto del normale e dietro l'aumento ci sono ragioni patologiche. Questo:

patologie renali (pielonefrite, tubercolosi, glomerulonefrite, neoplasie);
emoblastosi (malattie tumorali del sangue);
mieloma (malattia tumorale del midollo osseo);
epilesia;
diabete;
ipovolemia (disidratazione);
lesioni renali;
infezioni.

Se un bambino ha una patologia accompagnata da un aumento delle proteine nelle urine, ovviamente dovrebbe essere trattato.

Proteinuria in altri gruppi

Idealmente, l’urina di un adulto non dovrebbe contenere più di 0,3 g/l di proteine. Tutti i tipi di proteinuria si verificano negli adulti per ragioni fisiologiche e patologiche. La proteinuria negli adulti è classificata in tre stadi:

150-500 mg/l/24 h – lieve;
500-2000 mg/l/24h – moderato;
più di 2000 mg al giorno – pronunciato.

La maggior parte delle patologie che causano un alto contenuto di proteine nelle urine nei pazienti adulti sono renali.

Il superamento del livello normale di proteine nelle urine nelle donne è spesso potenziato da:

glomerulonefrite idiopatica;
pielonefrite;
trombosi della vena renale;
amiloidosi;
malattia policistica renale;
necrosi tubulare acuta e altre patologie, comprese quelle extrarenali.

Tra le cause extrarenali di proteinuria nelle donne, le principali sono l'ipertensione arteriosa persistente, il diabete mellito, le malattie infiammatorie e maligne del sistema genito-urinario.

Le donne incinte spesso presentano una proteinuria fisiologica (fino a 66 mg/l), causata dall'iperfiltrazione renale. Il limite superiore della normale escrezione giornaliera nelle donne in gravidanza passa a 300 mg.

La preeclampsia può anche provocare proteinuria in combinazione con ipertensione arteriosa ed edema, osservati solitamente a partire dalla 20a settimana di gestazione. Circa lo 0,7% delle donne incinte che hanno sofferto di una complicazione come la preeclampsia sperimentano una proteinuria persistente nel periodo postpartum.

Un aumento delle proteine nelle urine in questo gruppo di pazienti è causato anche da:

glomerulonefrite membranoproliferativa (29% dei casi);
Nefropatia da IgA (29%);
amiloidosi (7%);
glomerulonefrite focale segmentale (7%).

Il rilevamento della proteinuria in una donna incinta di solito richiede la consultazione di un medico.

Un aumento delle proteine nelle urine negli uomini è solitamente associato a vari processi infiammatori nel sistema genito-urinario. La vera proteinuria è promossa da:

infezioni batteriche della vescica;
danno renale tossico o metabolico;
glomerulonefrite, pielonefrite;
diabete.

La falsa proteinuria negli uomini può essere causata dal rilascio di proteine dalla prostata nelle urine. Un aumento significativo e persistente delle proteine spesso indica nefrosi, ipertensione renale, tubercolosi renale, danni alla pelvi o ai glomeruli.

Conclusione

Le proteine non dovrebbero essere rilevate nelle urine di un bambino sano, è consentita solo la presenza di "tracce" di esse.
Nelle prime 2-3 settimane, un neonato può avere un livello abbastanza elevato di proteine nelle urine, che è una caratteristica legata all'età.
Nei neonati, la proteinuria è una conseguenza della sovralimentazione.
In un bambino in adolescenza, le proteine nelle urine di solito indicano malattie infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario.

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Molti genitori sono interessati alla domanda: la comparsa di proteine nelle urine dei bambini indica sempre una malattia? I medici diranno che va bene quando non c'è affatto. Sebbene piccole quantità di proteine a volte si trovino in bambini completamente sani. Si ritiene che il livello accettabile di proteine nell'urina di un bambino raggiunga 0,033 g/l. Tuttavia, anche il superamento di questi indicatori non sempre indica processi patologici.

Quali sono le cause della proteinuria?

Una persona sana non ha proteine nelle urine, poiché durante i processi di formazione dell'urina viene assorbita nel sangue e nella linfa. Se la funzione di filtrazione dei reni è compromessa, viene rilevata la proteinuria: un aumento del contenuto di elementi proteici nell'analisi delle urine. I test proteici sono prescritti per diagnosticare malattie associate a danno renale e per monitorare il processo di trattamento.

Perché potrebbe esserci un aumento delle proteine nelle urine? Ciò è influenzato da una varietà di fattori patologici. La proteinuria nei bambini, indipendentemente dall'età, può manifestarsi con un'infezione virale, inclusa la comune ARVI, così come con molte altre malattie, come:

malattie e lesioni renali;
mieloma multiplo, emoblastosi;
malattia emolitica in un neonato;
diabete;
lesioni cerebrali;
epilessia;
cistite;
infezioni batteriche come tonsillite, ecc.

Con l'infiammazione, oltre all'albuminuria, si osserva spesso un aumento dei livelli di muco, batteri, globuli rossi e globuli bianchi nelle urine.

In base alla localizzazione del processo patologico, si distinguono diversi tipi di aumento delle proteine nelle urine:

Proteinuria postrenale - si manifesta nelle malattie delle vie urinarie e degli organi genitali.
Renale: l’infiammazione è localizzata nei reni.
Prerenale – caratteristico di varie condizioni oncologiche o intossicazioni del corpo.

Aumento temporaneo o fisiologico delle proteine

A volte la comparsa di proteinuria nei bambini non indica la presenza di patologia ed è possibile in condizioni fisiologiche normali. Pertanto, la proteina nelle urine di un bambino allattato al seno può aumentare se la madre non mangia correttamente, se viola la sua dieta, se il bambino è molto mobile e anche in caso di sovralimentazione. In un bambino nel primo mese di vita, il sistema genito-urinario semplicemente non è ancora sufficientemente formato. Tuttavia, se dopo un mese dalla nascita gli indicatori non cambiano, è necessario esaminare attentamente il bambino per la presenza di patologie renali.

Le proteine nelle urine di un adolescente di 14 anni possono aumentare durante l'attività fisica se il bambino consuma molte proteine nel cibo. La proteinuria adolescenziale si verifica a causa di cambiamenti ormonali nel corpo.

L'aumento delle proteine nelle urine di un bambino appare dopo ipotermia, situazione stressante, allergie, ustioni, insolazione, disidratazione o terapia farmacologica a lungo termine. Se l’urina non viene raccolta correttamente per il test, anche le proteine potrebbero essere contaminate.

La proteinuria ortostatica è una proteinuria funzionale renale che si osserva nei bambini di età compresa tra 7 e 18 anni, principalmente ragazzi. Il motivo è l'aumentata escrezione di albumina in posizione eretta. Per escludere la proteinuria ortostatica, viene raccolto un campione in posizione orizzontale oppure viene ordinato un test di 24 ore per rilevare la presenza di proteine nelle urine del bambino. La proteinuria compare spesso dopo una malattia infettiva.

Queste situazioni non richiedono un trattamento speciale; dopo la neutralizzazione dei fattori primari, la proteinuria temporanea scompare da sola. Ma devi comunque stare attento e attento alla proteina rilevata nelle urine. In ogni caso, dovresti consultare il tuo medico.

Sintomi che dovrebbero allertare i genitori

La prima cosa a cui dovresti prestare attenzione sono le condizioni, il benessere e i reclami del bambino, e non i risultati del test. Se la proteinuria è insignificante e non compaiono altri segni di patologia, non è necessario preoccuparsi. Ma se i livelli proteici di un bambino sono significativamente elevati, si presentano una serie di sintomi evidenti. Il bambino può avvertire gonfiore del viso e degli arti, deterioramento delle condizioni generali, possibile vomito e in alcuni casi aumento della temperatura corporea. Le proteine influenzano anche la trasparenza delle urine; diventano torbide e possono diventare rosse o marroni.

I genitori dovrebbero anche diffidare dello scarso appetito, della sonnolenza e dell'affaticamento del bambino. La natura dei sintomi dipende dalla localizzazione del processo infiammatorio che ha causato l'aumento della concentrazione proteica. Ad esempio, con la cistite, la minzione frequente è accompagnata da dolore nell'addome inferiore ed è anche possibile l'ipertermia.

Diagnostica

Per rilevare le proteine nelle urine dei bambini, vengono utilizzati i seguenti test delle urine:

OAM – analisi generale delle urine;
Test quotidiano per la presenza di proteine nelle urine;
Metodo Nechiporenko;
analisi secondo Zimnitsky;
diagnostica rapida utilizzando le strisce reattive.

In caso di OAM vengono valutati i livelli proteici nella porzione mattutina. Per rilevare le proteine giornaliere nelle urine, l'urina viene raccolta nell'arco di 24 ore in uno speciale contenitore sterile. È necessario portare in laboratorio l'intero campione, o una porzione di esso in un piccolo contenitore, dopo aver misurato in millilitri la diuresi giornaliera.

Come raccogliere l'urina?

Per ottenere un risultato affidabile dal test delle proteine nelle urine, è importante rispettare le regole per la raccolta delle urine. Innanzitutto è necessario raccogliere il campione all'ora del giorno richiesta da un particolare metodo. Prima di urinare, dovresti lavare i genitali esterni di tuo figlio. Il contenitore per il liquido di prova deve essere sterile.

Per raccogliere l'urina quotidiana di ragazzi e ragazze fino a un anno vengono utilizzati orinatoi speciali, che possono essere acquistati presso qualsiasi farmacia.

Cosa significa proteine normali e anormali?

fino a 0,033 g/l – le cosiddette tracce di proteine sono considerate normali;
fino a 0,099 g/l – c'è tensione nel funzionamento dei reni, che può verificarsi a causa dell'ipotermia o di una situazione stressante;
da 0,099 a 0,3 g/l – questo contenuto proteico nelle urine può essere osservato durante un raffreddore o un'infezione virale respiratoria acuta;
da 0,3 a 1 g/l - un tale aumento degli indicatori nei bambini si riferisce a una moderata proteinuria, in presenza di ulteriori sintomi può indicare un processo infiammatorio nei reni;
da 1 a 3 g/l o più è un eccesso significativo rispetto alla norma; se la proteina aumenta a tali livelli, è necessario un ulteriore esame dettagliato del bambino per determinare le cause della proteinuria.

Cosa dovrebbero fare i genitori?

La proteinuria non è una malattia indipendente. Questo è solo un sintomo che può indicare un'infiammazione. Pertanto, di per sé, un gran numero di strutture proteiche nelle urine non è motivo di preoccupazione, ma solo una condizione che richiede una diagnosi dettagliata.

Il trattamento viene prescritto da un medico dopo aver identificato la vera causa della proteinuria sulla base del quadro clinico e dei dati dell'esame. A seconda della natura della malattia, al bambino possono essere prescritti antibiotici, farmaci ormonali, diuretici o statine.

La medicina tradizionale può essere utilizzata come terapia ausiliaria per la proteinuria temporanea. Una pianta comune utilizzata per ridurre la componente proteica nelle urine è il mirtillo rosso. Vengono utilizzati anche tè al prezzemolo, decotto di abete, germogli di betulla, senna, mais e avena. Il semplice consumo di meno sale nel cibo ridurrà significativamente anche i livelli di proteine.

La prevenzione della proteinuria nei bambini è semplice: è necessario monitorare la nutrizione del bambino, il suo stato psico-emotivo e prevenire l'ipotermia. Anche un bambino sano può sperimentare un aumento temporaneo dei livelli proteici; è importante monitorare le condizioni generali del bambino. La proteinuria è un indicatore di molte malattie, ma molto spesso è un segno di patologia dei reni o del sistema urinario. È importante eseguire l'esame delle urine almeno una volta all'anno per monitorare i livelli di proteine e iniziare il trattamento in tempo, se necessario.

Le proteine nelle urine di un bambino possono essere un segno di grave patologia renale, un processo infettivo o autoimmune sistemico. Vari test delle urine sono i più informativi nella diagnosi. Il trattamento dipende dalla causa della proteinuria

Le proteine nelle urine di un bambino vengono rilevate durante un test clinico di routine. La proteinuria può essere un segno di un processo patologico nel corpo o essere fisiologica, cioè non dannosa per la salute. Un pediatra dovrebbe aiutare i genitori a capire cosa indica questo cambiamento nell'esame delle urine, cosa lo causa e i sintomi che lo accompagnano.

Da dove provengono le proteine nelle urine?

Il sangue scorre costantemente attraverso il corpuscolo renale - la più piccola sfera di capillari - da cui il plasma con i solidi disciolti viene filtrato dalla differenza di pressione idrostatica e osmotica. Contiene anche alcune proteine.

Le proteine del sangue hanno dimensioni e strutture diverse, quindi non tutte passano attraverso la membrana basale glomerulare. Ma alcune di queste sostanze superano comunque la barriera ed entrano nell'urina primaria. Ma l'assorbimento delle proteine filtrate avviene nella capsula e nei tubuli.

Inoltre, nel lume tubulare e in altre parti si formano proteine, necessarie per la costruzione delle strutture del sistema urinario. È costituito da cilindri ialini, che possono essere rilevati anche durante l'analisi.

Pertanto, normalmente non dovrebbe essere rilevato un aumento delle proteine nelle urine di un bambino, ma un contenuto leggero è accettabile.

La comparsa di proteine segnala malattie dei reni o del tratto urinario. L'interruzione dei processi di filtrazione si verifica se la concentrazione di proteine nel sangue è molto elevata, il che può essere causato da vari motivi patologici e fisiologici.

Valori normali

Tenendo conto del fatto che alcune proteine possono finire nell'urina finale, è stata sviluppata la norma per le proteine nelle urine di un bambino in base all'età. Viene calcolato il rapporto tra la quantità di proteine (mg) e la superficie corporea (m2).

La tabella seguente mostra quale tasso di proteine nelle urine nei bambini è tipico per una certa età.

Su tutti i comuni moduli di analisi è possibile vedere la designazione dell'indicatore proteico come 0,033 g/l o "tracce". Si tratta di valori accettabili rilevabili in bambini assolutamente sani.

Motivi dell'aumento temporaneo

La proteinuria nei bambini non è sempre patologica. In molti casi, le ragioni per cui le proteine sono elevate sono fisiologiche. In pediatria si distinguono le seguenti condizioni, accompagnate da cambiamenti nei parametri urinari senza danno organico ai reni:

proteinuria transitoria dei neonati;
assunzione eccessiva di proteine dal cibo;
ipotermia;
disturbo neuropsichico (psicosi, isteria);
stress (pianto prolungato);
temperatura febbrile;
sforzo fisico eccessivo (sport);
diatesi allergica;
disidratazione causata da elevata perdita di liquidi (clima caldo, surriscaldamento);
uso di farmaci a lungo termine;
eccessiva insolazione (irradiazione UV).

Spesso nelle prime due settimane di vita è possibile che nel bambino vengano rilevate proteine. Ciò è dovuto all'immaturità della membrana vascolare nei glomeruli e nei tubuli. Grazie alla loro maggiore permeabilità, le molecole proteiche passano liberamente nelle urine.

C'è un malinteso sul fatto che le proteine nelle urine di un bambino possano aumentare a causa della sovralimentazione con il latte materno. Secondo l'OMS le proteine del latte umano sono contenute in piccole quantità e anche in caso di sovralimentazione la loro concentrazione nel sangue non può raggiungere valori elevati.

Vale la pena notare che durante l'alimentazione artificiale o mista vengono utilizzate formule di latte adattate a base di caseina di latte vaccino o di capra. Considerando l'innaturalità di questo substrato e la sua incompleta digeribilità, le proteine potrebbero risultare aumentate nei neonati artificiali.

Se non si segue il regime alimentare e si alimenta eccessivamente con formule, nel sangue si accumulano proteine in eccesso, che possono riflettersi anche nei risultati di un test delle urine.

Le proteine nelle urine di un adolescente sono determinate dalla cosiddetta lordosi ortostatica. In questo stato, quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale, la proteina penetra in grandi quantità nel filtrato renale.

Aumento delle proteine nelle malattie

In varie malattie possono verificarsi i seguenti processi fisiopatologici che causano proteinuria:

violazione del meccanismo di filtraggio;
danno tissutale con rilascio di proteine;
permeabilità vascolare patologica dei reni;
violazione del riassorbimento tubulare;
cambiamenti nella regolazione ormonale.

Aumento delle proteine nelle urine di un bambino affetto dalle seguenti malattie:

piccante e
malformazioni renali congenite;
lesioni del tessuto renale;
vulvovaginite in una ragazza;
bruciare la malattia con un'ampia area di danno;
tubulopatie;
diabete mellito (nefropatia diabetica);
uretrite, balanopostite in un ragazzo;
mieloma multiplo (specificamente determinato);
nefrite ereditaria;
ipertensione arteriosa (renale);
disidratazione dovuta a tossicosi;
emoblastosi;
malattie infettive;
epilessia.

La presenza di proteine nelle urine può essere il primo sintomo di patologie gravi. È importante analizzare le manifestazioni cliniche associate a questa condizione e altri risultati di laboratorio. Ciò può salvare la salute e la vita del bambino.

Sintomi di proteinuria

Le manifestazioni cliniche della proteinuria non sono specifiche e sono causate dalla malattia primaria. Molto spesso, livelli elevati di proteine sono accompagnati dai seguenti sintomi:

sonnolenza;
scarso appetito;
temperatura corporea elevata;
dolore di varia intensità nella regione lombare o nell'addome;
nausea, vomito (i bambini hanno rigurgiti frequenti e abbondanti);
affaticabilità rapida;
gonfiore del viso;
dolore durante la minzione;
cambiamenti nelle urine (rosso o marrone, torbido, odore putrido).

La presenza di almeno un sintomo che accompagna un aumento delle proteine nelle urine indica la necessità di un esame aggiuntivo urgente.

Quali test dovrei fare?

Se la proteina è superiore al normale, vengono prescritti i seguenti test di laboratorio:

controllo del test delle urine;
chimica del sangue;
test giornaliero del contenuto proteico;
analisi delle urine secondo Zimnitsky;
Il test di Nechiporenko.

Un test delle urine di controllo mostra la dinamica delle concentrazioni di composti nelle urine. Se le cause della proteinuria sono fisiologiche, l'esame ripetuto rivela tracce di proteine o la sua completa assenza. , superando la norma, indicano lo sviluppo di un processo infiammatorio attivo.

Nell'analisi biochimica, è importante esaminare il metabolismo delle proteine. Per fare ciò, determinare indicatori come proteine totali e sue frazioni, urea, azoto residuo e creatinina. Un cambiamento in questi parametri significa una funzionalità renale compromessa.

Per calcolare la proteinuria giornaliera, l'urina viene raccolta per 24 ore. Successivamente, prendono parte del materiale e calcolano la quantità di proteine in esso contenute. Dopodiché entro un giorno traggono una conclusione sul suo rilascio. I valori normali sono 30-50 mg, ma è accettabile un aumento a 150 mg.

Per il test Nechiporenko si utilizzano 10 ml di urina della porzione media raccolta al mattino. , proteine e leucociti nelle urine. I cambiamenti in questi indicatori indicano danni al sistema urinario.

Quando si esegue il test Zimnitsky, l'urina viene raccolta in contenitori separati ogni 3 ore durante il giorno. Viene analizzata la quantità giornaliera di urina, viene determinato il rapporto tra diuresi notturna e diurna e la densità dell'urina. Ciò ci consente di trarre conclusioni sullo stato funzionale dei reni.

Viene eseguito un test ortostatico su un adolescente. Il bambino rimane in ginocchio per mezz'ora e poi si alza. In posizione eretta e prima dell'inizio del test, vengono prelevati campioni di urina e viene determinata la proteinuria.

Trattamento

Prima di iniziare il trattamento, è necessario un esame completo per identificare le cause della proteinuria. Il medico (nefrologo o pediatra) fornisce ai genitori del bambino raccomandazioni generali che dovrebbero ridurre il carico sui reni:

rifiuto di mangiare sale;
sufficiente assunzione di liquidi;
controllo sul ritmo della minzione;
apporto ottimale di proteine dal cibo;
organizzazione della nutrizione razionale per il bambino.

Il trattamento terapeutico della proteinuria è sempre complesso. Influenzano il processo patologico sottostante e alleviano i sintomi. A questo scopo possono essere utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

diuretici;
antibatterico;
antinfiammatorio;
glucocorticosteroidi;
ipoglicemico;
antipertensivo;
immunosoppressori – farmaci che sopprimono il danno immunitario al tessuto renale.

Oltre ai farmaci ufficiali, è possibile utilizzare alcune medicine tradizionali. Le seguenti ricette fatte in casa sono facili da preparare e sicure per i bambini.

Ricetta 1

Rosa canina 1 cucchiaio. (è possibile utilizzare i sacchetti filtro) versare acqua bollente, portare ad ebollizione a fuoco basso e lasciare raffreddare per 30 minuti. Prendi il decotto tre volte al giorno.

Ricetta 2

Foglie di uva ursina essiccate e tritate 1 cucchiaio. aggiungere acqua, coprire con un coperchio. Dopo 20 minuti puoi prendere mezzo bicchiere di infuso.

Ricetta 3

Lavare e schiacciare i mirtilli rossi freschi, aggiungere 250 ml di acqua calda. Aggiungi 1 cucchiaino alla bevanda calda e filtrata. miele liquido. Assumere 1 bicchiere di prodotto al mattino.

Qualsiasi medicinale, compresi quelli preparati secondo la prescrizione della medicina tradizionale, è prescritto esclusivamente da uno specialista, tenendo conto dell'età e delle caratteristiche del bambino. In nessun caso dovresti selezionare da solo i fondi per tuo figlio!

Aumento della quantità di proteine ​​nelle urine del bambino. Cosa indica la presenza di proteine ​​nelle urine di un bambino?