Zwiększona ilość białka w moczu dziecka. O czym świadczy obecność białka w moczu dziecka?

Zwiększone stężenie białka w moczu dziecka może sygnalizować początek zmian patologicznych w organizmie, jednak poziom białka w moczu nie zawsze wskazuje na chorobę. W niektórych sytuacjach lekarze ustalają podwójną taktykę medyczną.

Zwiększone stężenie białka w moczu dziecka jest oznaką złego stanu zdrowia, jeśli przestrzegane są zasady przystąpienia do badania.

Białko (białko) jest ważnym składnikiem organizmu człowieka, który bierze udział w procesach regeneracyjnych tkanek miękkich i struktury mięśni. Procesy metaboliczne w organizmie jakiejkolwiek osoby są niemożliwe bez związków białkowych, reakcji białka z innymi substancjami.

Prawidłowy poziom białka w badaniach moczu określany jest na podstawie badań laboratoryjnych i wskazuje na prawidłowy rozwój organizmu dziecka. Jeżeli zaburzona zostaje równowaga elektrolitowa, przekroczony zostaje poziom białka, mówi się, że dochodzi do patologicznego procesu związanego z układem moczowym.

Co więc oznacza białko w moczu dziecka? Czy przekroczenie tej wartości jest niebezpieczne?

Badanie moczu i białkomocz u dzieci

Analiza moczu to prosta i niezawodna metoda badań laboratoryjnych, która szybko określa początek procesu patologicznego w organizmie dziecka.

Przy pierwszych objawach złego stanu zdrowia u dzieci w każdym wieku zaleca się wykonanie badań.

W zależności od stanu zdrowia, statusu obiektywnego, historii klinicznej i życiowej pacjenta wyróżnia się kilka rodzajów badań moczu:

Aby zbierać codzienny mocz, możesz kupić w aptece specjalny, szczelnie zamykany pojemnik.

kliniczny (ogólna analiza moczu);
Całodobowe badanie moczu na obecność białka (przydatne do określenia dziennego wydalania z moczem ważnych substancji chemicznych i enzymów, dlatego warto poznać zasady wykonywania dobowego badania moczu na obecność białka);
według Nechiporenko (analiza pozwala pełniej ujawnić obraz istniejącej choroby związanej ze zmianami patologicznymi w nerkach i drogach moczowych);
Test Zimnitsky'ego (analiza ocenia zdolność koncentracji nefronów w nerkach, pozwala podejrzewać rozwój niewydolności nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek i inne choroby nerek).

Każdy rodzaj analizy, wraz z innymi metodami badań laboratoryjnych i instrumentalnych, pozwala lekarzowi ocenić stopień zaburzeń w narządach i układach dziecka, postawić prawidłową diagnozę i sformułować konkretną strategię leczenia.

Zwiększone stężenie białka w moczu dziecka wymaga wielokrotnego pobierania próbek. Jeśli białko zostanie ponownie wykryte lub jeśli jego wskaźniki wzrosną, zalecane jest dodatkowe badanie.

Co więc zrobić, jeśli w moczu dziecka znajdziesz zwiększoną ilość białka? Co to znaczy? Dlaczego moje dziecko ma zwiększoną ilość białka w moczu?

Stan białkomoczu spowodowany jest przekroczeniem normy białka w badaniach.

Białkomocz dzieli się na kilka typów

Poranne badanie moczu da wiarygodny obraz, jeśli zostało pobrane nie więcej niż 3 godziny temu

pozanerkowe (proces zapalny w dolnych drogach moczowych, narządach miednicy, narządach płciowych);
nerki (białkomocz nerkowy, w którym nefrony nie zapewniają całkowitego wchłaniania związków białkowych, uwalniając je z diurezą: policystyczna choroba nerek, gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne);
przednerkowe (białkomocz nadnerczy, wskazujący na nadmiar związków białkowych: nieprawidłowości w rozwoju śledziony, naruszenie techniki transfuzji krwi i inne);
ortostatyczny (białkomocz młodzieńczy, który charakteryzuje się niewystarczającą pracą narządów moczowych z powodu zmian hormonalnych w organizmie, przejściowy infantylizm dróg moczowych).

Białkomocz jest zjawiskiem przejściowym wykrywanym podczas chorób zakaźnych, przeziębień i chorób grzybiczych o różnej etiologii. Po odpowiedniej obróbce białko nie przekracza dopuszczalnego limitu.

Przyczyny i obraz objawowy

Zwiększone białko w moczu dziecka jest dowodem rozwoju patologicznego
proces.

Podczas wykrywania białka ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiele czynników, takich jak wiek dziecka.

Dlatego u noworodków i niemowląt często obserwuje się podobny stan (na przykład przekarmienie dziecka, tłuste mieszanki, wczesne karmienie uzupełniające itp.). U młodzieży białkomocz jest związany ze zmianami hormonalnymi w organizmie związanymi z wiekiem.

Ważne jest, aby zidentyfikować białko w moczu dziecka, którego przyczyny mogą być odwracalne.

Badanie wykonuje się rano na czczo, co tłumaczy się brakiem aktywności fizycznej podczas snu.

Specyficzne warunki mogą przyczynić się do zwiększenia ilości białka w moczu, np

wszelkiego rodzaju reakcje alergiczne organizmu;
hipotermia;
emocjonalne przeciążenie i stres;
oparzenie skóry;
przebyte infekcje dowolnego pochodzenia;
odwodnienie organizmu.

Zwiększone stężenie białka w moczu dziecka czasami nie jest uważane za objaw poważnej choroby.. Po zakończeniu leczenia niektórych chorób ślady białka w moczu dziecka pozostają przez długi czas. Z reguły po złagodzeniu niektórych schorzeń i leczeniu chorób wskaźniki wracają do normy.

Istnieją inne przyczyny zwiększonego poziomu białka w moczu dziecka powyżej normalnego poziomu.

Istnieje związek między patologią nerek a zwiększoną zawartością białka w moczu

przewlekłą niewydolność nerek;
policystyczna choroba nerek (typ u dorosłych/dzieci);
uraz tkanki nerkowej;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
tworzenie się skrzeplin w naczyniach nerek;
nieprawidłowości nerek i dróg moczowych;
choroby hematologiczne;
cukrzyca;
nadciśnienie (w tym odpowiednia terapia przeciwnadciśnieniowa) i tak dalej.

Jeśli podejrzewasz poważniejsze choroby w organizmie dziecka, jedno badanie moczu nie wystarczy, aby wiarygodnie postawić diagnozę. Podwyższone białko w testach implikuje dalszą diagnostykę.

Obraz objawowy nadmiaru białka jest często utajony i pojawia się dopiero po zmianach w funkcjonowaniu niektórych narządów i układów.

Uważni rodzice, którzy nie zaniedbują badań profilaktycznych i badań moczu, pomagają lekarzom rozpoznać różne stany patologiczne na najwcześniejszych etapach rozwoju.

Typowe objawy uporczywego białkomoczu obejmują

bolesność tkanki kostnej;
szybkie męczenie się;
ból w mięśniach;
zmniejszony apetyt;
zmiana koloru moczu;
zawroty głowy, senność;
temperatura (ze stanem zapalnym, białkiem i leukocytami w moczu dziecka);
zaburzenia dyspeptyczne (nudności, luźny stolec itp.).

Aby uzyskać wiarygodne informacje, należy wziąć pod uwagę jakość pobranej próbki i nie zaniedbywać podstawowych zasad pobierania moczu. W przypadku każdego rodzaju analizy istnieją pewne zasady, które pozwolą ocenić odchylenia od normy.

Normalne wskaźniki

Jeśli mały pacjent jest w pełni zdrowy, wykrycie białka w badaniu moczu jest niemożliwe. Normę białka w moczu u dzieci oblicza się w laboratorium.

Za średni dopuszczalny poziom białka uznaje się maksymalnie 0,036 g/l. Kiedy stężenie białka zbliża się do 1 g/l, mówi się, że wzrasta umiarkowanie. Jeśli poziom białka przekracza odczyty 3 g/l, oznacza to utrzymujące się zaburzenia w organizmie dziecka w każdym wieku.

Białko w moczu dziecka, norma, tabela wartości:

Grupa wiekowa	Białko w porannym moczu	Białko w codziennym moczu
Wcześniaki (do 1 miesiąca)	< 845 мг	< 60 мг
Dzieci urodzone o czasie (do 1 miesiąca)	< 455 мг	< 68 мг
Dzieci poniżej pierwszego roku życia	< 315 мг	< 87 мг
Dzieci w wieku 1-4 lat	< 217 мг	< 121 мг
Dzieci od 4 do 12 lat	< 223 мг	< 194 мг
Dzieci od 11 do 17 lat	< 391 мг	< 238 мг

Obiektywnie dla dzieci od urodzenia do 16 roku życia poziom białka w moczu dziecka wynosi 0,2 g/l. W pewnych okolicznościach za prawidłowy uważa się również poziom białka w moczu dziecka wynoszący 0,1 g/l.

Jak pobrać badanie moczu na białko

Wykonując badania, np. ogólne (kliniczne) badanie moczu, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

Sterylność pojemników. Aby wysterylizować pojemniki wielokrotnego użytku, można je myć bez specjalnych środków odpowiednią ilością przegotowanej wody. Dla prostoty i wygody odbioru można zakupić w sieci aptek specjalne pojemniki do testów.
Higiena zewnętrznych narządów płciowych. Na wiarygodność danych laboratoryjnych wpływają obce zanieczyszczenia, dlatego ważne jest, aby myć genitalia dziecka zwykłym mydłem dla dzieci.
Czas gromadzenia i analizy. Po pobraniu materiału i przekazaniu go do klinicznego laboratorium diagnostycznego nie powinno upłynąć więcej niż 2,5-3 godziny. Nie należy zbierać moczu w nocy ani wieczorem przed porannym badaniem. Ważne jest, aby po przebudzeniu zbierać mocz na czczo.

Należy regularnie monitorować badanie moczu dziecka. W przypadku zmian związanych z wiekiem, po poważnych chorobach wirusowych, po operacjach i w okresach stresu emocjonalnego należy wykonać obowiązkowe badania moczu.

Przeczytaj o zasadach higieny dla noworodka dziewczynki i nowonarodzonego chłopca.

Metody leczenia i medycyna tradycyjna

Po przejściu badania moczu podwyższone białko nie wymaga specjalnej terapii lekowej, ponieważ nie jest chorobą, ale jest uważane za objaw w praktyce nefrologicznej.

W zależności od istniejącej choroby i etiologicznych przyczyn wzrostu białka w badaniach moczu, przepisuje się leczenie. Choroby wymagają indywidualnego podejścia do leczenia, które całkowicie zależy od przyczyn, które spowodowały wzrost białka w moczu.

W przypadku braku widocznych problemów zdrowotnych, przy zadowalającym obiektywnym stanie pacjenta i jego historii klinicznej, Pediatrzy zalecają ponowne wykonanie badań lub wypicie wywarów z wielu roślin leczniczych.

Odwar z dzikiej róży, napary z wyciśniętego jodły, napoje owocowe i kompoty na bazie żurawiny lub borówki brusznicy, herbaty ziołowe z rumiankiem i propolisem, tymiankiem, pąkami brzozy czy lipą mogą poprawić stan pacjenta z białkomoczem.

Można ograniczyć dziecku dzienną ilość soli (dieta bezsolna), jednak ważne jest monitorowanie wskaźników metabolizmu sodu.

wnioski

Aby zapobiec nadmiarowi białka w moczu dzieci, ważne jest, aby rodzice monitorowali ich stan zdrowia. W przypadku niewielkich dolegliwości, zaburzeń czynnościowych narządów i układów, różnych chorób, w okresie rekonwalescencji i rehabilitacji po operacjach, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zgłosić się do lekarza i poddać się badaniom.

Wzmocnienie układu odpornościowego, utrzymanie zdrowego trybu życia w rodzinie i prawidłowy stan emocjonalny dziecka pomaga skutecznie leczyć każdą chorobę, doprowadzić choroby przewlekłe do stabilnej remisji, a czasami zatrzymać rozwój poważnego procesu patologicznego.

14.08.2017

Przy normalnym funkcjonowaniu narządów i układów białko nie powinno być obecne w organizmie małego człowieka.

Można go wykryć jedynie w wyniku zmian patologicznych, w chorobach wpływających na układ struktur nerek i układ moczowy.

Zapobieganie

W celach profilaktycznych raz w roku należy wykonać ogólne badanie moczu dziecka, aby mieć pewność co do jego zdrowia. Jeśli Twoje dziecko ma mieć zaplanowane szczepienia lub jeśli zachoruje, konieczne jest wykonanie ogólnego badania moczu.

Nerki zdrowego człowieka, a zwłaszcza dziecka, pracują nad oczyszczaniem i usuwaniem obcych, toksycznych substancji z organizmu. Tego typu substancjami są mocznik i jego pochodne, a także sole amonowe i indyjskie.

Niezbędne dla organizmu substancje i związki, takie jak glukoza i aminokwasy, wracają do krwiobiegu po wchłonięciu z moczu pierwotnego. Zwykle dziecko filtruje do 55 litrów osocza krwi, podczas gdy dorosły aż do 175 litrów.

Jeśli w moczu dziecka znajdują się resztkowe frakcje związków białkowych, których ilość wynosi do 50 mg na 1 litr, nie powinno budzić niepokoju.

Jeśli zawartość białka wzrośnie do jednego grama na litr, może to świadczyć o niewielkich zmianach w organizmie. Jeśli związki białkowe osiągną 3 gramy na 1 litr, oznacza to znaczny wzrost i nazywa się to białkomoczem.

Metody diagnostyczne

Aby określić ilość białka w moczu, należy przejść specjalne badania laboratoryjne. W przypadku dzieci oznaczenie białka wykorzystuje się bardzo czułą ilościową metodą Lowry’ego. Metoda ta pozwala oznaczyć do 100 mg w ciągu jednego dnia. Za mniej czułą uważa się metodę zwaną testem Hellera, za pomocą której w ciągu jednego dnia można oznaczyć zawartość do 45 mg.

Najbardziej czuły jest test jakościowy z użyciem 3% roztworu kwasu sulcylowego. Stosowane są także metody oznaczania oparte na testach paskowych, które zaliczane są do szybkiej diagnostyki. Ta metoda testowania może być wygodna nawet w domu.

Tego typu diagnoza pozwala uzyskać wyniki znacznie szybciej. Aby to zrobić, należy opuścić pasek na kilka sekund do wcześniej zebranego moczu. W ciągu minuty możesz ocenić uzyskane wyniki.

Krótkoterminowo zwiększ poziom białka

Zaraz po urodzeniu dziecka doświadcza białkomoczu o charakterze fizjologicznym, ponieważ nerki dziecka są znacznych rozmiarów. Zwiększa się przepuszczalność nabłonka kłębuszków nerkowych. Przyzwyczajając się do nowych warunków życia, jego metabolizm znacznie wzrasta, funkcje układów i narządów zaczynają się aktywować, a funkcjonalność struktur nerek poprawia się z czasem.

Często proces ten można zaobserwować podczas karmienia piersią, z umiarem, a czynność nerek jest zmniejszona. Frakcje białkowe nie są w tym przypadku uważane za zmianę patologiczną. Po zjedzeniu przez noworodka jego mocz może być mętny. Aby temu zaradzić, wskazane jest zmniejszenie dawki mleka spożywanego przez dziecko.

Ponadto obecność frakcji białkowych w moczu dziecka, która jest przejściowa, może być spowodowana następującymi przyczynami:

hipotermia;
Zaburzenia psychiczne;
Podwyższona temperatura ciała;
Reakcje alergiczne;
Odwodnienie;
Oparzenia;
Długi cykl leków;
Reakcja wywołana długotrwałą ekspozycją na światło słoneczne;
Stresujące sytuacje.

Najczęściej pojawienie się frakcji białkowych występuje u dzieci w okresie niemowlęcym. Po kilku tygodniach wszystko wraca do normy i po zmianach patologicznych nie ma śladu. Jeśli poziom białka utrzymuje się na wysokim poziomie, oznacza to znaczne zaburzenia w układach organizmu. Przyczyny białka w moczu niemowlęcia to:

Infekcja wewnątrzmaciczna;
Uraz podczas porodu;
Głód tlenu podczas porodu;
Wady rozwojowe dziecka;
Zakażenie nabyte na oddziale położniczym;
Zakażenia bakteryjne lub grzybicze w domu.

Dlatego tak ważne jest monitorowanie stanu dziecka i terminowe wykonywanie badań moczu. Należy pamiętać, że na szczególną uwagę zasługują dzieci, których krewni mieli w przeszłości odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie struktur kłębuszkowych nerek i obecność kamieni.

Zwiększone stężenie białka u chorego dziecka

Jeśli w badaniu moczu dziecka wykryte zostaną frakcje białkowe, może to być konsekwencją następujących chorób:

Zmiany patologiczne nerek – zapalenie nerek, gruźlica nerek, nowotwory nowotworowe;
Urazy narządu moczowego;
Cukrzyca;
choroba szpiczakowa;
Hemoblastozy;
Odwodnienie;
Wysokie ciśnienie krwi;
Napady padaczkowe;
Choroba zakaźna.

Należy pamiętać, że białka dostają się do moczu z krwi, co oznacza, że ich zawartość w krwiobiegu znacznie się zmniejsza. Jednak białka pełnią w organizmie osoby dorosłej, a zwłaszcza dziecka, ogromną liczbę bardzo ważnych zadań funkcjonalnych, wspierając jego możliwości fizjologiczne.

W przypadku hipoproteinemii (niska zawartość białka we krwi) zaczynają pojawiać się następujące objawy:

Szybkie męczenie się – noworodek męczy się ssaniem
Stan senności
Brak apetytu
Podwyższona temperatura ciała
Mdłości
Wybuch treści żołądkowej
Zmiana koloru moczu – może stać się czerwony lub brązowy.

Jeśli masz objawy, ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą.

Wyniki laboratoryjne próbki moczu zdrowego dziecka nie powinny wykazywać obecności białka. Jeśli znajduje się on w moczu, to w tak małych ilościach, że przyrządy pomiarowe użyte podczas badania po prostu ich „nie zauważają”.

Zgodnie z planem natury z moczem należy usuwać tylko niepotrzebne, toksyczne substancje: sole amonowe, kreatyninę, mocznik i inne. Substancje niezbędne dla organizmu muszą zostać wchłonięte z „pierwotnego” moczu do krwi. Mocz pierwotny odnosi się do osocza niezawierającego białek o wysokiej masie cząsteczkowej.

Białko jest substancją niezbędną dla organizmu, dlatego nie należy go wydalać. Jeśli w moczu dziecka stwierdza się białko, oznacza to chorobę, a w niektórych przypadkach może to być odmiana normy.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Jakie stany patologiczne objawiają się obecnością białka w moczu, co to oznacza? W zależności od ilości białka wykrytego w moczu, stan ten klasyfikuje się jako „śladowy” lub białkomocz.

Ślady

Zwyczajowo mówi się o obecności śladów białka w moczu, gdy stężenie tej substancji w próbce moczu jest niskie. Mogą być reprezentowane przez albuminy lub immunoglobuliny.

Wskaźniki ilościowe stanu zwanego „białkiem śladowym w moczu” wahają się od 0,03 do 0,05 g/l (gramów na litr). Nawet jeśli zawartość białka w moczu dziecka wzrośnie do 1 g/l (nie więcej), może to być odzwierciedleniem jego nadmiernej aktywności, przepracowania lub innych czynników. Z reguły ślady białka mają charakter przejściowy i nie budzą niepokoju ani rodziców, ani pediatrów.

Białko w badaniu moczu może pojawić się także podczas reakcji alergicznych.

białkomocz

Określenie białkomoczu zależy od metody oznaczania białka w moczu:

powyżej 0,1 g/l – testem paskowym;
powyżej 0,03 g/l – metodą z kwasem azotowym lub sulfosalicylowym;
powyżej 0,1 g/l - zgodnie z metodą zautomatyzowanych badań z czerwienią pirogalolową.

Wyróżnia się białkomocz funkcjonalny (fizjologiczny) i patologiczny. W zależności od formy przepływu może on być przerywany (niestały) i trwały (stały).

Ponadto znane są 3 rodzaje białkomoczu w korelacji z czynnikami prowokującymi:

przednerkowe lub nadnerczowe - występuje w przypadku białaczki monocytarnej, szpiczaka, chłoniaka, miopatii, zatrucia, zwiększonej hemolizy);
nerki lub nerki - występują w przypadku amyloidozy, choroby policystycznej, gruźlicy nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek;
pozanerkowe – charakterystyczne dla chorób układu moczowo-płciowego: zapalenie moczowodów, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego.

Kiedy u dziecka zdiagnozowano białkomocz, oznacza to, że stężenie białka w jego moczu jest podwyższone ze znacznym odchyleniem od wartości referencyjnych.

Aby zrozumieć znaczenie odchyleń białek od wartości referencyjnych, warto zapoznać się ze wskaźnikami uznawanymi za prawidłowe u dzieci w różnych grupach wiekowych. Dla maksymalnej informacji wydalanie białka z moczem oblicza się zarówno w losowej porcji w mg/l i gramach na 24 godziny (wydalanie dzienne), jak i w miligramach na metr kwadratowy powierzchni ciała - mg/m2. Ostatni parametr, BSA (ang. Body Surface Area), uważany jest za najdokładniejszy wskaźnik metabolizmu.

Zwiększenie zawartości białka w moczu w stosunku do BSA mierzy się do celów klinicznych, takich jak obliczenie dawkowania i inne.

Tabela norm białka w moczu u dziecka

Grupa wiekowa	Porcja, mg/l	Dzienne wydalanie, mg/24 godz	Codziennie dla PPT, mg/24h/m2
Wcześniaki do 4 tygodnia życia	90-840	14-60	90-370
Termin do 4 tygodni	95-456	15-68	69-310
Do 12 miesięcy	71-310	17-85	48-244
Dla dziecka 2, 3, 4 lata	46-218	20-121	37-223
Od 4 do 10 lat	51-224	26-194	32-235
Do 16 roku życia	45-391	29-238	22-180

Z przedstawionych danych wynika, że norma białka w moczu dzieci w miarę ich dorastania zmniejsza się pod względem wskaźników w porcji losowej oraz w próbce dziennej w przeliczeniu na powierzchnię ciała. Wręcz przeciwnie, tempo dziennego wydalania wzrasta wraz z wiekiem.

Przyczyny podwyżek

Jak wspomniano powyżej, przyczyny wysokiego poziomu białka w moczu dziecka mogą być fizjologiczne lub patologiczne. Czynniki patologiczne są zwykle związane z chorobami nerek i układu moczowego. Ważna jest także charakterystyka wieku.

U noworodka

85-90% noworodków charakteryzuje się występowaniem funkcjonalnego białkomoczu (zwiększone stężenie białka w moczu). Wyjaśnia to zwiększona przepuszczalność nabłonka i kanalików kłębuszkowych, co jest cechą krążenia krwi dziecka w tej grupie wiekowej.

Jeśli białko w moczu noworodka nie spadnie do stanu śladowego 2-3 tygodnie po badaniu, pediatrzy szukają patologicznej przyczyny jego wzrostu - choroby nerek, moczowodów lub pęcherza moczowego.

U dziecka

W okresie, gdy czynność nerek dziecka jest jeszcze upośledzona, u dzieci karmionych piersią zdarzają się epizody fizjologicznego białkomoczu. W takich przypadkach mocz staje się mętny, co może być szczególnie widoczne po karmieniu. Białko w moczu niemowlęcia wzrasta z powodu nadmiernego karmienia i jeśli dziecko jest zdrowe, nie jest to uważane za patologię. Kiedy karmienie „porcjami” jest normalizowane, ten typ białkomoczu jest zwykle eliminowany.

U dzieci w pierwszych miesiącach życia białko w moczu wzrasta z następujących powodów:

hipotermia;
odwodnienie;
stres (ze strachu lub długotrwałego płaczu);
podgorączkowa lub gorączkowa temperatura ciała (37 i więcej);
oparzenie;
ekspozycja na światło słoneczne (nasłonecznienie);
w przypadku reakcji alergicznej na pokarmy zawarte w diecie pielęgniarki.

Białkomocz wywołany przyczynami fizjologicznymi zwykle nie objawia się żadnymi zauważalnymi objawami.

Dzieci, u których w rodzinie występowała kamica moczowa, kłębuszkowe zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, są podatne na patologiczny wzrost stężenia białka w moczu.

U dzieci w wieku 1 – 3 lat

Podejrzenie białkomoczu u dziecka od 1 roku życia (i starszego) powinno być spowodowane obrzękiem:

strefa okołooczodołowa (powieki);
kończyny dolne, szczególnie po długich spacerach;
objawiające się wgnieceniami od odzieży.

Ponadto można podejrzewać, że u dziecka w wieku 2–3 lat występuje zwiększone stężenie białka w moczu poprzez bladość skóry, niewielką gorączkę i niepokój podczas oddawania moczu.

Jeśli nie ma takich objawów, a białko w moczu dziecka wynosi 0,1 lub 0,2 g/l, rodzice nie mają się czym martwić. Bardziej znaczące odchylenia mogą wskazywać na procesy zakaźne i zapalne w układzie moczowym dziecka. Najczęściej patologie te pojawiają się bliżej okresu dojrzewania; częściej występują u dziewcząt niż u chłopców.

Czy potrzebuję leczenia?

Kwestia leczenia dziecka z wysokim poziomem białka w moczu pojawia się tylko wtedy, gdy poziom jest znacznie wyższy niż normalnie i istnieją patologiczne przyczyny wzrostu. Ten:

patologie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica, kłębuszkowe zapalenie nerek, nowotwór złośliwy);
hemoblastozy (choroby nowotworowe krwi);
szpiczak (choroba nowotworowa szpiku kostnego);
padaczka;
cukrzyca;
hipowolemia (odwodnienie);
urazy nerek;
infekcje.

Jeśli u dziecka występuje patologia, której towarzyszy zwiększone stężenie białka w moczu, należy je oczywiście leczyć.

Białkomocz w innych grupach

Idealnie, mocz osoby dorosłej nie powinien zawierać więcej niż 0,3 g/l białka. Wszystkie typy białkomoczu występują u dorosłych z przyczyn fizjologicznych i patologicznych. Białkomocz u dorosłych dzieli się na trzy etapy:

150-500 mg/l/24 h – łagodne;
500-2000 mg/l/24h – umiarkowane;
powyżej 2000 mg dziennie – wyraźne.

Większość patologii powodujących wysoką zawartość białka w moczu u dorosłych pacjentów to nerki.

Przekroczenie prawidłowego poziomu białka w moczu u kobiet najczęściej potęgowane jest przez:

idiopatyczne kłębuszkowe zapalenie nerek;
odmiedniczkowe zapalenie nerek;
zakrzepica żył nerkowych;
amyloidoza;
choroba policystyczna nerek;
ostra martwica kanalików i inne patologie, w tym pozanerkowe.

Wśród pozanerkowych przyczyn białkomoczu u kobiet wiodące są przetrwałe nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroby zapalne i złośliwe układu moczowo-płciowego.

U kobiet w ciąży często występuje fizjologiczny białkomocz (do 66 mg/l), który jest spowodowany hiperfiltracją nerek. Górna granica normalnego dziennego wydalania u kobiet w ciąży przesuwa się do 300 mg.

Stan przedrzucawkowy może również powodować białkomocz w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym i obrzękami, zwykle obserwowanymi od 20. tygodnia ciąży. U około 0,7% kobiet w ciąży, u których wystąpiły powikłania takie jak stan przedrzucawkowy, w okresie poporodowym występuje utrzymujący się białkomocz.

Wzrost białka w moczu w tej grupie pacjentów jest również spowodowany:

błoniastoproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek (29% przypadków);
Nefropatia IgA (29%);
amyloidoza (7%);
ogniskowe segmentowe kłębuszkowe zapalenie nerek (7%).

Wykrycie białkomoczu u kobiety ciężarnej wymaga zwykle konsultacji z lekarzem.

Wzrost białka w moczu u mężczyzn jest zwykle związany z różnymi procesami zapalnymi w układzie moczowo-płciowym. Prawdziwy białkomocz jest promowany przez:

bakteryjne infekcje pęcherza;
toksyczne lub metaboliczne uszkodzenie nerek;
kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
cukrzyca.

Fałszywy białkomocz u mężczyzn może być spowodowany uwalnianiem białka z prostaty do moczu. Znaczący, utrzymujący się wzrost białka często wskazuje na nerczycę, nadciśnienie nerek, gruźlicę nerek, uszkodzenie miednicy lub kłębuszków nerkowych.

Wniosek

Białka nie należy wykrywać w moczu zdrowego dziecka, dopuszcza się jedynie obecność jego „śladów”.
W ciągu pierwszych 2-3 tygodni noworodek może mieć dość wysoki poziom białka w moczu, co jest cechą związaną z wiekiem.
U niemowląt białkomocz jest konsekwencją przekarmienia.
U dziecka w okresie dojrzewania białko w moczu zwykle wskazuje na choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego.

W kontakcie z

Wielu rodziców interesuje pytanie: czy pojawienie się białka w moczu dzieci zawsze wskazuje na chorobę? Lekarze powiedzą, że jest dobrze, gdy w ogóle go nie ma. Chociaż u całkowicie zdrowych dzieci czasami stwierdza się niewielkie ilości białek. Uważa się, że dopuszczalny poziom białka w moczu dziecka wynosi do 0,033 g/l. Jednak nawet przekroczenie tych wskaźników nie zawsze wskazuje na procesy patologiczne.

Jakie są przyczyny białkomoczu?

Zdrowa osoba nie ma białka w moczu, ponieważ podczas procesów tworzenia moczu jest ono wchłaniane do krwi i limfy. Jeśli funkcja filtracyjna nerek jest upośledzona, wykrywa się białkomocz - zwiększoną zawartość pierwiastków białkowych w badaniu moczu. Testy białkowe są przepisywane w celu diagnozowania chorób związanych z uszkodzeniem nerek, a także monitorowania procesu leczenia.

Dlaczego w moczu może występować zwiększone stężenie białka? Wpływ na to ma wiele czynników patologicznych. Białkomocz u dzieci, niezależnie od wieku, może objawiać się infekcją wirusową, w tym pospolitym ARVI, a także wieloma innymi chorobami, takimi jak:

choroby i urazy nerek;
szpiczak mnogi, hemoblastoza;
choroba hemolityczna u noworodka;
cukrzyca;
urazy mózgu;
padaczka;
zapalenie pęcherza;
infekcje bakteryjne, takie jak zapalenie migdałków itp.

W przypadku zapalenia, oprócz albuminurii, w moczu często obserwuje się zwiększoną ilość śluzu, bakterii, czerwonych krwinek i białych krwinek.

W oparciu o lokalizację procesu patologicznego wyróżnia się kilka rodzajów zwiększonego białka w moczu:

Proteinuria pozanerkowa - objawia się chorobami dróg moczowych i narządów płciowych.
Nerki – zapalenie jest zlokalizowane w nerkach.
Przednerkowe – charakterystyczne dla różnych schorzeń onkologicznych lub zatruć organizmu.

Tymczasowy lub fizjologiczny wzrost białka

Czasami pojawienie się białkomoczu u dzieci nie wskazuje na obecność patologii i jest możliwe w normalnych warunkach fizjologicznych. Tak więc białko w moczu dziecka karmionego piersią może wzrosnąć, jeśli matka nie odżywia się prawidłowo, jeśli narusza dietę, jeśli dziecko jest bardzo ruchliwe, a także w przypadku przekarmienia. U niemowlęcia w pierwszym miesiącu życia układ moczowo-płciowy po prostu nie jest jeszcze dostatecznie ukształtowany. Jeśli jednak po miesiącu od urodzenia wskaźniki się nie zmienią, konieczne jest dokładne zbadanie dziecka pod kątem obecności patologii nerek.

Białko w moczu 14-letniego nastolatka może wzrosnąć podczas aktywności fizycznej, jeśli dziecko spożywa dużo białka w pożywieniu. U nastoletnich białkomocz pojawia się w wyniku zmian hormonalnych w organizmie.

Zwiększone białko w moczu dziecka pojawia się po hipotermii, stresującej sytuacji, alergiach, oparzeniach, nasłonecznieniu, odwodnieniu lub długotrwałej terapii lekowej. Jeśli mocz nie zostanie prawidłowo pobrany do badania, białko może również zostać skażone.

Białkomocz ortostatyczny to białkomocz czynnościowy nerek, który obserwuje się u dzieci w wieku 7–18 lat, głównie chłopców. Powodem jest wzmożone wydalanie albumin w pozycji pionowej. Aby wykluczyć białkomocz ortostatyczny, pobiera się próbkę w pozycji poziomej lub zleca się badanie całodobowe w celu wykrycia białka w moczu dziecka. Białkomocz często pojawia się po chorobie zakaźnej.

Sytuacje te nie wymagają specjalnego leczenia, po zneutralizowaniu czynników pierwotnych przejściowa białkomocz ustępuje samoistnie. Ale nadal musisz zachować ostrożność i zwracać uwagę na wykryte białko w moczu. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Objawy, które powinny zaniepokoić rodziców

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest stan dziecka, jego samopoczucie i dolegliwości, a nie wyniki badań. Jeśli białkomocz jest nieznaczny i nie pojawiają się żadne inne oznaki patologii, nie ma powodu się martwić. Jeśli jednak poziom białka u dziecka jest znacząco podwyższony, pojawia się szereg oczywistych objawów. U dziecka może wystąpić obrzęk twarzy i kończyn, pogorszenie stanu ogólnego, możliwe wymioty, a w niektórych przypadkach także wzrost temperatury ciała. Białko wpływa również na przezroczystość moczu, staje się mętny i może zmienić kolor na czerwony lub brązowy.

Rodzice powinni również uważać na słaby apetyt, senność i zmęczenie dziecka. Charakter objawów zależy od lokalizacji procesu zapalnego, który spowodował zwiększone stężenie białka. Na przykład w przypadku zapalenia pęcherza moczowego częstemu oddawaniu moczu towarzyszy ból w podbrzuszu, możliwa jest również hipertermia.

Diagnostyka

Aby wykryć białko w moczu dzieci, stosuje się następujące badania moczu:

OAM – ogólna analiza moczu;
Codzienny test na obecność białka w moczu;
metoda Nechiporenko;
analiza według Zimnickiego;
ekspresowa diagnostyka za pomocą pasków testowych.

W przypadku OAM ocenia się poziom białka w porcji porannej. Aby wykryć dzienne białko w moczu, mocz zbiera się przez 24 godziny do jednego specjalnego, sterylnego pojemnika. Należy zabrać do laboratorium całą próbkę lub jedną jej część w małym pojemniku, po uprzednim zmierzeniu diurezy dobowej w mililitrach.

Jak zbierać mocz?

Aby uzyskać miarodajny wynik badania moczu na obecność białka, należy przestrzegać zasad pobierania moczu. Przede wszystkim należy pobrać próbkę o porze wymaganej przez daną metodę. Przed oddaniem moczu należy umyć zewnętrzne narządy płciowe dziecka. Pojemnik na ciecz testową musi być sterylny.

Do codziennego zbierania moczu od chłopców i dziewcząt do pierwszego roku życia stosuje się specjalne pisuary, które można kupić w każdej aptece.

Co oznacza białko normalne i nieprawidłowe?

do 0,033 g/l – za normę uważa się tzw. śladowe ilości białka;
do 0,099 g/l – występuje napięcie w pracy nerek, które może powstać na skutek hipotermii lub sytuacji stresowej;
od 0,099 do 0,3 g/l – tę zawartość białka w moczu można zaobserwować podczas przeziębienia lub ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych;
od 0,3 do 1 g/l - taki wzrost wskaźników u dzieci oznacza umiarkowany białkomocz; w przypadku dodatkowych objawów może wskazywać na proces zapalny w nerkach;
od 1 do 3 g/l lub więcej jest znaczącym przekroczeniem normy; w przypadku wzrostu białka do takiego poziomu konieczne jest dodatkowe szczegółowe badanie dziecka w celu ustalenia przyczyn białkomoczu.

Co powinni zrobić rodzice?

Białkomocz nie jest chorobą niezależną. To tylko objaw, który może wskazywać na stan zapalny. Dlatego sama w sobie duża liczba struktur białkowych w moczu nie jest powodem do niepokoju, a jedynie stanem wymagającym szczegółowej diagnostyki.

Leczenie przepisuje lekarz po ustaleniu prawdziwej przyczyny białkomoczu na podstawie obrazu klinicznego i danych z badań. W zależności od charakteru choroby dziecku można przepisać antybiotyki, leki hormonalne, leki moczopędne lub statyny.

Tradycyjną medycynę można stosować jako terapię wspomagającą w przypadku przejściowego białkomoczu. Powszechną rośliną stosowaną w celu zmniejszenia zawartości białka w moczu jest żurawina. Stosuje się także herbatę pietruszkową, wywar z jodły, pąków brzozy, senesu, kukurydzy i owsa. Samo spożywanie mniejszej ilości soli w jedzeniu również znacznie obniży poziom białka.

Zapobieganie białkomoczowi u dzieci jest proste - należy monitorować odżywianie dziecka, jego stan psycho-emocjonalny i zapobiegać hipotermii. Nawet u zdrowego dziecka może wystąpić przejściowy wzrost poziomu białka; ważne jest monitorowanie ogólnego stanu dziecka. Białkomocz jest markerem wielu chorób, jednak najczęściej jest oznaką patologii nerek lub układu moczowego. Ważne jest, aby przynajmniej raz w roku wykonywać badania moczu, aby monitorować poziom białka i w razie potrzeby punktualnie rozpocząć leczenie.

Białko w moczu dziecka może być oznaką poważnej patologii nerek, ogólnoustrojowego procesu zakaźnego lub autoimmunologicznego. Najbardziej pouczające w diagnostyce są różne badania moczu. Leczenie zależy od przyczyny białkomoczu

Białko w moczu dziecka wykrywa się podczas rutynowego badania klinicznego. Białkomocz może być oznaką procesu patologicznego w organizmie lub być fizjologiczny, to znaczy nieszkodliwy dla zdrowia. Pediatra powinien pomóc rodzicom zrozumieć, na co wskazuje ta zmiana w badaniu moczu, co jest jej przyczyną i jakie objawy jej towarzyszą.

Skąd bierze się białko w moczu?

Krew stale przepływa przez ciałko nerkowe – najmniejszą kulkę naczyń włosowatych – z której poprzez różnicę ciśnienia hydrostatycznego i osmotycznego filtrowane jest osocze z rozpuszczonymi substancjami stałymi. Zawiera także trochę białka.

Białka krwi mają różną wielkość i strukturę, dlatego nie wszystkie przechodzą przez błonę podstawną kłębuszków nerkowych. Jednak niektóre z tych substancji nadal pokonują barierę i przedostają się do pierwotnego moczu. Ale wchłanianie przefiltrowanych białek zachodzi w torebce i kanalikach.

Ponadto w świetle kanalików i innych częściach powstaje białko, które jest niezbędne do budowy struktur układu moczowego. Składa się z cylindrów hialinowych, które można również wykryć podczas analizy.

Dlatego zwykle nie należy wykrywać zwiększonego poziomu białka w moczu dziecka, ale dopuszczalna jest jego niewielka zawartość.

Pojawienie się białka sygnalizuje choroby nerek lub dróg moczowych. Zakłócenie procesów filtracji ma miejsce, gdy stężenie białka we krwi jest bardzo wysokie, co może być spowodowane różnymi przyczynami patologicznymi i fizjologicznymi.

Normalne wartości

Biorąc pod uwagę fakt, że część białek może trafić do końcowego moczu, opracowano normę zawartości białka w moczu dziecka w zależności od wieku. Oblicza się stosunek ilości białka (mg) do powierzchni ciała (m2).

Poniższa tabela pokazuje, jaka norma białka w moczu u dzieci jest typowa dla określonego wieku.

Na wszystkich zwykłych formularzach analitycznych można zobaczyć takie oznaczenie wskaźnika białkowego jak 0,033 g/l lub „ślady”. Są to dopuszczalne wartości, które można wykryć u absolutnie zdrowych dzieci.

Przyczyny tymczasowego wzrostu

Białkomocz u dzieci nie zawsze jest patologiczny. W wielu przypadkach przyczyny podwyższonego poziomu białka są fizjologiczne. W pediatrii wyróżnia się następujące stany, którym towarzyszą zmiany parametrów moczu bez organicznego uszkodzenia nerek:

przemijający białkomocz noworodków;
nadmierne spożycie białka z pożywienia;
hipotermia;
zaburzenie neuropsychiczne (psychoza, histeria);
stres (długotrwały płacz);
temperatura gorączkowa;
nadmierny wysiłek fizyczny (sport);
skaza alergiczna;
odwodnienie spowodowane dużą utratą płynów (gorący klimat, przegrzanie);
długotrwałe stosowanie leków;
nadmierne nasłonecznienie (promieniowanie UV).

Często w pierwszych dwóch tygodniach życia u dziecka można wykryć białko. Wynika to z niedojrzałości błony naczyniowej w kłębuszkach i kanalikach. Dzięki zwiększonej przepuszczalności cząsteczki białka swobodnie przedostają się do moczu.

Istnieje błędne przekonanie, że stężenie białka w moczu niemowlęcia może wzrosnąć w wyniku nadmiernego karmienia mlekiem matki. Według WHO białka mleka kobiecego występują w małych ilościach i nawet przy przekarmianiu ich stężenie we krwi nie może osiągnąć wysokich wartości.

Warto zaznaczyć, że przy żywieniu sztucznym lub mieszanym stosuje się dostosowane preparaty mleczne na bazie kazeiny pochodzącej z mleka krowiego lub koziego. Biorąc pod uwagę nienaturalność tego substratu i jego niepełną strawność, u sztucznych niemowląt może wystąpić zwiększona zawartość białka.

W przypadku nieprzestrzegania schematu żywienia i przekarmiania mieszankami, we krwi gromadzi się nadmiar białek, co może znaleźć również odzwierciedlenie w wynikach badania moczu.

Białko w moczu nastolatka określa tzw. lordoza ortostatyczna. W tym stanie, gdy pozycja ciała zmienia się z poziomej na pionową, białko w dużych ilościach przenika do filtratu nerkowego.

Zwiększone białko w chorobach

W różnych chorobach mogą wystąpić następujące procesy patofizjologiczne, które powodują białkomocz:

naruszenie mechanizmu filtrującego;
uszkodzenie tkanki z uwolnieniem białka;
patologiczna przepuszczalność naczyń nerek;
naruszenie resorpcji rurowej;
zmiany w regulacji hormonalnej.

Zwiększone białko w moczu dziecka z następującymi chorobami:

pikantny i
wrodzone wady rozwojowe nerek;
urazy tkanki nerek;
zapalenie sromu i pochwy u dziewczynki;
choroba oparzeniowa z dużym obszarem uszkodzeń;
tubulopatie;
cukrzyca (nefropatia cukrzycowa);
zapalenie cewki moczowej, zapalenie balanoposthitis u chłopca;
szpiczak mnogi (specyficznie określony);
dziedziczne zapalenie nerek;
nadciśnienie tętnicze (nerkowe);
odwodnienie z powodu zatrucia;
hemoblastoza;
choroba zakaźna;
padaczka.

Obecność białka w moczu może być pierwszym objawem poważnych patologii. Ważne jest, aby przeanalizować objawy kliniczne związane z tym schorzeniem i inne wyniki badań laboratoryjnych. Może to uratować zdrowie i życie dziecka.

Objawy białkomoczu

Objawy kliniczne białkomoczu są niespecyficzne i spowodowane są chorobą pierwotną. Najczęściej wysokiemu poziomowi białka towarzyszą następujące objawy:

senność;
słaby apetyt;
wysoka temperatura ciała;
ból o różnym nasileniu w okolicy lędźwiowej lub brzuchu;
nudności, wymioty (dzieci mają częste i obfite niedomykanie);
szybkie męczenie się;
obrzęk twarzy;
ból podczas oddawania moczu;
zmiany w moczu (czerwony lub brązowy, mętny, zgniły zapach).

Obecność co najmniej jednego objawu towarzyszącego wzrostowi białka w moczu wskazuje na potrzebę pilnego dodatkowego badania.

Jakie badania powinienem wykonać?

Jeśli białko jest wyższe niż normalnie, zalecane są następujące badania laboratoryjne:

kontrolne badanie moczu;
chemia krwi;
codzienny test zawartości białka;
analiza moczu według Zimnitsky'ego;
Próba Nechiporenki.

Kontrolne badanie moczu pokazuje dynamikę stężeń związków w moczu. Jeśli przyczyny białkomoczu są fizjologiczne, powtórne badanie ujawnia śladowe poziomy białka lub jego całkowity brak. , przekraczające normę, wskazują na rozwój aktywnego procesu zapalnego.

W analizie biochemicznej ważne jest zbadanie metabolizmu białek. W tym celu należy określić wskaźniki takie jak białko całkowite i jego frakcje, mocznik, azot resztkowy i kreatynina. Zmiana tych parametrów oznacza upośledzenie funkcji nerek.

Aby obliczyć dzienny białkomocz, mocz zbiera się przez 24 godziny. Następnie biorą część materiału i obliczają ilość zawartego w nim białka. Po czym wyciągają wniosek o jego wydaniu w ciągu jednego dnia. Normalne wartości wynoszą 30-50 mg, ale dopuszczalne jest zwiększenie do 150 mg.

Do testu Nechiporenko wykorzystuje się 10 ml moczu ze średniej porcji zebranej rano. , białka i leukocytów w moczu. Zmiany tych wskaźników wskazują na uszkodzenie układu moczowego.

Podczas przeprowadzania testu Zimnitskiego mocz zbiera się w oddzielnych pojemnikach co 3 godziny w ciągu dnia. Analizuje się dobową ilość moczu, określa się stosunek diurezy nocnej do dziennej oraz gęstość moczu. Pozwala nam to wyciągnąć wnioski na temat stanu funkcjonalnego nerek.

U nastolatka przeprowadza się badanie ortostatyczne. Dziecko pozostaje w pozycji klęczącej przez pół godziny, po czym wstaje. W pozycji pionowej przed rozpoczęciem badania pobiera się mocz i oznacza białkomocz.

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia wymagane jest kompleksowe badanie w celu ustalenia przyczyn białkomoczu. Lekarz (nefrolog lub pediatra) przekazuje rodzicom dziecka ogólne zalecenia, które powinny zmniejszyć obciążenie nerek:

odmowa jedzenia soli;
wystarczające spożycie płynów;
kontrola nad rytmem oddawania moczu;
optymalne spożycie białek z pożywienia;
organizacja racjonalnego żywienia dziecka.

Leczenie białkomoczu jest zawsze złożone. Wpływają na leżący u podstaw proces patologiczny i łagodzą objawy. Można w tym celu zastosować następujące grupy leków:

leki moczopędne;
przeciwbakteryjny;
przeciwzapalny;
glikokortykosteroidy;
hipoglikemiczny;
przeciwnadciśnieniowe;
leki immunosupresyjne – leki hamujące uszkodzenia immunologiczne tkanki nerkowej.

Oprócz oficjalnych leków można zastosować niektóre tradycyjne leki. Poniższe domowe przepisy są łatwe w przygotowaniu i bezpieczne dla dzieci.

Przepis 1

Dzika róża 1 łyżka. (można użyć worków filtracyjnych) zalać wrzącą wodą, doprowadzić do wrzenia na małym ogniu i odstawić do ostygnięcia na 30 minut. Pij wywar trzy razy dziennie.

Przepis 2

Suszone i rozdrobnione liście mącznicy lekarskiej 1 łyżka. dodać wodę, przykryć pokrywką. Po 20 minutach możesz wypić pół szklanki naparu.

Przepis 3

Umyj i rozgnieć świeże borówki brusznicowe, dodaj 250 ml gorącej wody. Dodaj 1 łyżeczkę do ciepłego, przecedzonego napoju. płynny miód. Przyjmować 1 szklankę produktu rano.

Wszelkie leki, także te przygotowane na receptę medycyny tradycyjnej, przepisywane są wyłącznie przez specjalistę, biorąc pod uwagę wiek i cechy dziecka. Pod żadnym pozorem nie należy samodzielnie dobierać funduszy dla swojego dziecka!