Десмургия виды повязок правила и способы. Способы наложения повязок

Способы наложения повязок

Повязка служит для защиты раневой поверхности от вредных воздействий внешней среды, удержания или закрепления перевязочного материала, а также для иммобилизации области перелома или вывиха, создания давления на ту или иную часть тела (для остановки кровотечения и т. д.). Повязки делают из перевязочного материала. Перевязочным называется материал, который накладывается на раневую поверхность или другие пораженные части тела. Перевязкой называется как первичное наложение повязок, так и ее замена с осмотром и обработкой раны.

В зависимости от свойств применяемого материала повязки делят на 2 группы: мягкие (пластырные, бинтовые, косыночные) и твердые (гипсовые, крахмальные и т. д.). Если в области наложения повязки имеется волосяной покров, то его необходимо тщательно сбрить.

Лейкопластырная повязка
Наложенный на раневую поверхность перевязочный материал закрепляют несколькими параллельными полосками липкого пластыря, прикрепленными к здоровым участкам кожи. Следует учитывать, что липкий пластырь хорошо приклеивается только к сухой коже. Недостатками повязки являются возможность изменения кожи под пластырем (у некоторых больных вокруг полоски лейкопластыря развивается повреждение кожи) и не совсем надежная фиксация перевязочного материала. Такие повязки применяют при ранах живота, особенно при широком расхождении краев раны, также при переломах ребер. В последнем случае повязка накладывается по ходу ребра от позвоночника до средней линии спереди.

Косыночная повязка
Косыночная повязка представляет собой кусок перевязочного материала треугольной формы. Она широко применяется при оказании первой помощи. В больничных условиях она служит для подвешивания руки. Иногда косыночную повязку накладывают на большие раневые поверхности после ампутации, например на культю конечности.

Т-ОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА
Эти повязки очень удобны для наложения на промежность и поэтому часто применяются после операций по поводу рака прямой кишки. Повязка состоит из двух отрезков бинта: один служит поясом и завязывается вокруг талии, другой проводят через промежность и спереди закрепляют за пояс.

Пращевидные повязки
Эти повязки состоят из куска бинта или полоски материи, оба конца которых разрезаны в продольном направлении. Такие повязки накладывают на нос, подбородок, темя, затылок.

Бинтовые повязки
Бинтовые повязки являются самыми распространенными. Чтобы повязка лежала правильно и равномерно, следует употреблять бинты соответствующей ширины в зависимости от площади бинтуемой анатомической области. Бинты делятся на узкие (3-7 см), средние (10-12 см) и широкие (14-18 см). Больной, которому накладывается повязка, должен находиться в удобном для него положении. Бинтуемая часть тела должна быть доступна со всех сторон. Безопаснее всего накладывать бинт больному, находящемуся в положении лежа, так как изредка даже при небольших и малоболезненных перевязках развиваются обморочные состояния, чреватые падениями и серьезными повреждениями. Для удобства можно пользоваться помощью сотрудников, применять специальные вставки, валики и пр. Бинтуемую часть тела закрепляют повязкой в наиболее выгодном для ношения положении. Повязку следует наложить так, чтобы она не причиняла неприятных ощущений, но надежно фиксировала перевязочный материал. При наложении повязки бинтуемая часть тела должна находиться на уровне нижней части груди бинтующего. Процесс наложения повязки делится на 3 этапа. Вначале необходимо правильно наложить начальную часть повязки, затем точно провести каждый следующий тур бинта и, наконец, надежно зафиксировать всю повязку. От последовательного и тщательного выполнения указанных этапов зависит надежность повязки. Бинтование следует начинать с части тела, имеющей наименьшую длину окружности, и постепенно покрывать повязкой центральные части бинтуемой области. Каждый последующий тур бинта должен прикрывать половину предыдущего. Бинт надо катить слева направо, не отрывая от бинтуемой части тела, не растягивая в воздухе. По окончании бинтования конец бинта разрывают (если он широкий) или разрезают ножницами в продольном направлении, образуя две завязки, достаточные для фиксации всей повязки. Ни перекрест, ни узел не должны быть расположены там, где находится рана, их следует сместить за ее пределы. Иногда допустимо подогнуть конец бинта за последний тур. Закончив наложение бинтовой повязки, следует удостовериться в ее правильности. Повязка должна хорошо закрывать больную часть тела, не нарушать кровообращения, не препятствовать дозволенным движениям, иметь аккуратный, опрятный вид. Снимают бинтовую повязку либо после разрезания ее ножницами со стороны здоровой кожи, либо осторожно разматывая. Если повязка приклеилась к раневой поверхности, то ее следует осторожно размочить 3 %-ным раствором перекиси водорода и только после этого снять.

Циркулярная (круговая) повязка
Является наиболее прочной, так как в ней все обороты бинта ложатся один на другой. Применяется при перевязках конечностей в области голени, предплечья, а также на лоб, шею, живот.

Спиральная повязка
Начинается так же, как и круговая. Затем после двух-трех круговых туров бинт ведут немного в косом направлении, прикрывая предыдущий ход на две трети. Выделяют восходящую повязку, когда туры бинтов идут снизу вверх, и нисходящую - сверху вниз. При бинтовании голени или предплечья, когда толщина конечности неодинакова, повязку накладывают с перегибами, причем перегибы должны быть на одной стороне и по одной линии.

Ползучая повязка
Является разновидностью спиральной, но ходы бинта в этом случае не соприкасаются друг с другом. Эта повязка применяется для удержания перевязочного материала на большом протяжении, а потом переходит в обычную спиральную.

ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ИЛИ КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА
Бинт накладывают в виде восьмерки. Она очень удобна при бинтовании кисти, грудной клетки, задней поверхности шеи и затылка.

Колосовидная повязка
Является разновидностью восьмиобразной. Последующие туры бинта, перекрещиваясь по одной линии, располагаются выше или ниже предыдущих и напоминают колос. Повязка применяется при бинтовании боковой поверхности шеи, плечевого пояса, подключичной области.

Черепашья повязка
Применяется при перевязке локтевого и коленного сустава. В зависимости от места наложения она бывает сходящейся и расходящейся. При сходящейся повязке бинтование начинают с круговых ходов выше и ниже суставов с перекрестом в подсустав-ной впадине. Туры бинта постепенно приближаются друг к другу и заканчиваются на наиболее выпуклой части сустава, а последующие, перекрывая друг друга на две трети расходятся выше и ниже сустава.

Возвращающаяся повязка
Применяется на круглых поверхностях: на голове, на культе после ампутации.

Информационный блок

Десмургия.

Десмургия - руководство к наложению повязок, т. е. наука о повязках.

Повязка - способ закрепления перевязочного материа­ла на поверхности тела.

Еще Р. Р. Вреден говорил,что каждый медицинский работник должен уметь правильно наложить повязку. Не­правильно наложенная фиксирующая повязка может иметь такие же печальные последствия,как и плохо проведен­ная операция.

Основные виды перевязочного материала - марля, вата, суровое полотно из хлопковой пряжи (косыночная повяз­ка), прорезиненная ткань (окклюзионная повязка), гипс, транспортные и специальные шины.

Перевязка - лечебно-диагностическая процедура, вклю­чающая: снятие старой повязки, выполнение профилак­тических, диагностических, лечебных мероприятий в ране и наложение новой повязки.

В основу классификации повязок заложены три приз­нака: вид перевязочного материала, назначение повязки и способы фиксации перевязочного материала.

В зависимости от вида перевязочного материала разли­чают:

· повязки из марли (бинтовые, безбинтовые);

· повязки из тканей (косынка, одежда)

· гипсовые повязки;

· шинные повязки (транспортные и лечебные шины);

· специальные повязки (цинк-желатиновая повязка Унна).

Виды повязок по их назначению :

Виды повязок по способу фиксации перевязочного ма­териала делятся на две группы: безбинтовые и бинтовые.

Безбинтовые повязки:

· клеевая;

· лейкопластырная;

· косыночная;

· пращевидная;

· Т-образная;

· трубчатый эластичный бинт.

Бинтовые повязки:

· циркулярная;

· спиральная;

· ползучая;

· крестообразная (восьмиобразная);

· черепичная (сходящаяся, расходящаяся);

· колосовидная;

· поддерживающая на молочную железу;

· на голову - шапочка Гиппократа, чепец, моно- и бино­кулярная.

Безбинтовые повязки

Клеевая повязка фиксирует перевязочный материал клей­кими веществами: клеолом, коллодием, клеем БФ-6, пластикатными материалами. Чаще используется клеол - спе­циальный клей, состоящий из канифольных смол и эфира.

Достоинства клеоловой повязки: простота в исполне­нии, занимает мало времени, удобна для пациента и эко­номит перевязочный материал.

Недостатки: аллергия к клейким веществам, недоста­точно прочная фиксация на подвижных частях тела, вы­зывает раздражение чувствительной кожи (лицо, промеж­ность), возможность ожога слизистых парами эфира.

Современной разновидностью клеевых повязок являют­ся пластикатные материалы, которые при нанесении на кожу образуют прозрачные, тонкие и гибкие пленки. Со­зданы они на основе акриловой или метакриловой кисло­ты или их эфиров, растворенных в соответствующем ра­створителе (этиловый спирт, ацетон и др.). Пластикатные материалы должны быстро высыхать, оставаться гибкими, эластичными; они не должны раздражать кожу, быть ток­сичными, трескаться, препятствовать процессам заживле­ния раны. Выпускаются они в аэрозольных упаковках:

«Акутол», Аэропласт», «Нобекутан». Перед их примене­нием рану и окружающую кожу необходимо высушить. Про­тивопоказания: свежие и нагноившиеся раны, ожоговая по­верхность.

Лейкопластырная повязка. Материал, наложенный на рану, фиксируют полосками лейкопластыря, концы кото­рых накладывают на здоровые, обязательно сухие участки кожи. Используется также бактерицидный пластырь - го­товая повязка со стерильной марлей и лейкопластырной основой.

В настоящее время выпускаются фирменные лейкопла­стыри с различным по форме перевязочным материалом в центре. Наложение такого пластыря упрощает перевяз­ку, так как не требуется стерильных салфеток. Хорошо зарекомендовал себя перфорированный лейкопластырьна бумажной основе - «Лейкопор».

Основные функции пластыря: фиксация перевязочного материала на ране, стягивание краев ран («безкровавый шов»), иммобилизация.

Достоинства лейкопластырных повязок такие же, как и у клеевых. Кроме того, их можно использовать при ра­нах на лице.

Недостатки: аллергия к веществам, содержащимся в липком слое; непрочная фиксация при наложении на по­движные части тела и при промокании повязки.

Косыночная повязка. Этот вид повязки изготовляется из хлопчатобумажной ткани в виде равнобедренного треу­гольника разных размеров, но не менее 80 х 80 х 113 см. Промышленность выпускает стандартные медицинские косынки размером 100 х 100 х 136 см. Реже применяются квадратные платки. Косынка широко используется при оказании первой медицинской и доврачебной помощи, осо­бенно в критических ситуациях; в клинической практике в тех случаях, когда необходимо обеспечить временную иммобилизацию. Эти повязки используются и как само­стоятельный метод иммобилизации. Их накладывают не­посредственно на тело или поверх защитной повязки. Основные достоинства повязки - универсальность (накла­дывается на любые участки тела), простота и быстрота выполнения.

Недостатки: непрочная фиксация перевязочного мате­риала.

Пращевидная повязка. Праща - полоска ткани или бин­та, рассеченная в продольном направлении с двух концов. Она удобна для фиксации перевязочного материала на го­лове при ранах на выступающих частях: в области носа, подбородка, верхней губы, затылка, лба.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной сал­феткой, пинцетом. Полоска бинта шириной 6-8 см и длиной 50-70 см для фиксации повязки в области носа или подбородка. Для фиксации повязок на лбу или за­тылке - бинт шириной 15-20 см, длиной до 1 м.

Т-образная повязка. Основное назначение этой повяз­ки - раны, воспалительные процессы в области про­межности (операции на прямой кишке, крестце, вскры­тие парапроктита и др.). Использование клеевых повязок при такой локализации невозможны, а бинтовые повяз­ки требуют отличного знания техники их выполнения.

Трубчатый эластический бинт - ретиласт. Надевается на пораженный участок тела пос­ле растяжения его продетыми внутрь пальцами обеих рук. Он обеспечивает надежную фик­сацию любого участка тела из-за своей эластичности и упру­гости. Эластичные свойства сохраняются после стирки и стерилизации паром под дав­лением в щадящем режиме (1,1 атм.). Бинт следует сти­рать в мыльной пене без применения СМС, так как от воздействия кислот и щелочей он разрушается. Достоин­ства этой повязки: надежная защита, универсальность, простота выполнения, экономичность (время, перевязоч­ный материал). Эти бинты выпускаются семи размеров и для каждой области рекомендуется свой размер в зависи­мости от возраста.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Повязки из бинта - самые распространенные, так как они просты, надежны, особенно при повреждениях на под­вижных частях (область суставов), не вызывает аллерги­ческих реакций, легко модифицируются, позволяют уси­лить давление. Используются бинты трех размеров:

· узкий (ширина 3-7 см, длина 5 м);

· средний (ширина 10-12 см, длина 5 м);

· широкий (ширина 14-16 см, длина 7 м).

Узкие бинты употребляются при перевязках пальцев кисти и стопы; средние - головы, шеи, кисти, предпле­чья, стопы и голени; широкие - грудной клетки, молоч­ной железы, плеча, бедра.

Основные правила наложения бинтовых повязок.

Во время перевязки стоять лицом к пациенту, насколь­ко это возможно (наблюдение за больным).

Во время перевязки разговаривать с пациентом и до на­ложения повязки объяснить ее назначение (привлечение пациента к содружеству, контроль состояния).

Пациент должен находиться в удобном положении.

Перевязываемая часть тела (конечности) должна быть неподвижной. Создать упор: например, при повязке на го­лень пациента усадить, а стопу поместить на табурет, под­ставку.

Бинтуемой конечности придать функционально выгод­ное положение (средне-физиологическое).

Для верхней конечности: плечо приведено, сво­бодно свисает вниз, ротировано кнутри; в локтевом суста­ве - сгибание 90° и среднее положение между пронацией и супенацией; кисть в положении тыльного сгибания на 10-15°; пальцы полусогнуты, I палец противопоставлен остальным.

Для нижней конечности: в тазобедренном и ко­ленном суставе - разгибание 180°; в голеностопном - сги­бание 90°.

Техника бинтования.

Следует правильно выбрать размер бинта.

Бинтование начинают от периферии к центру, от непо­движного участка к ране, от узкого места к более широкому.

Головку бинта держат в правой руке, полотно в левой. Головка должна быть открыта для равномерного раскаты­вания бинта. Свободная длина полотна не должна превы­шать 15-20 см.

Повязка начинается с наложения циркулярных туров (тур - оборот бинта) для закрепления конца бинта.

Туры бинта, как правило, накладывают слева направо (по отношению к бинтующему) за исключением некоторых повязок (Дезо, колосовидная, на молочную железу).

Каждый последующий тур должен перекрывать преды­дущий на 1/2 - 2/3 ширины бинта.

При наложении повязки на конический участок конеч­ности необходимо делать перегибы бинта.

Нельзя фиксировать (завязывать) концы бинта на обла­сти раны, сгибательных и опорных поверхностях.

©2015-2017 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.

Утверждаю

Директор ГБОУ СОШ № 484

С.П.Федечкина

"_____"___________ 201___г.

ПЛАН-КОНСПЕКТ

проведения урока по профессиональной медицинской подготовке с учащимися 10 класса

"___" _________ 201__ года

Тема: "Десмургия. Виды повязок и правила их наложения ".

Цель урока: 1. Дать представление об основных видах повязок и правилах их наложения при оказании первой меди­цинской помощи.

Задачи:

1. Ознакомить учащихся с классификацией повязок.

2. Сформировать первичные навыки в наложении повязок.

3. Воспитать в учащихся уверенность в своих силах при оказа­нии первой медицинской помощи.

Тип урока: комбинированный

Оборудование: таблицы, наглядные пособия.(бинт марлевый шины

Используемая литература:1.Смирнов А.Т. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни.

М., Просвещение, 2002.

2.Соколова Н.Г. Новый справочник медицинской сестры. Феникс 2002.

п/п

Этапы урока

Методы

Деятельность учителя

Деятельность

учащихся

1.

Организационный

момент.

Цель: организо­вать детей, на­строить на изуче­ние материала. 1 мин.

Беседа

Здравствуйте, ребята! Садитесь.

Проверяю наличие учащихся на уроке.

Приветствуют учителя.

Садятся.

2.

Актуализация

опорных знании.

Цель:

Выявить знания

учащихся о пред­стоящем уроке и ранее получен­ных знаниях. 5 мин.

Объяс-

нение

Как вы понимаете понятия травмы и повязки?

Что вы можете рассказать о правилах

оказания в этих случаях первой помощи пострадавшему?

См. приложение 1

Отвечают на

поставленные вопросы

своими словами, поясняют ранее приобретен­ные знания по теме уро­ка.

3.

Изучение нового

материала.

Цель: расширить

знания о теме урока.

Понятие десмургии.

Правила наложения повязок

Рассказ и демонстрация повязок с соблюдением правил наложения

Откройте рабочие тетради, запишите тему урока и основные понятия.

Довожу под запись в учебных тетрадях основные понятия по теме урока.

Десмургия – учение о повязках. Под повязкой следует понимать то, что с лечебной целью накладывают на рану, ожог, перелом. В зависимости от целей повязки могут быть использованы для удержания в ране ле­карственных веществ, защиты пораженных участков от загрязнения, для остановки кровотечения, для создания покоя и неподвижности поврежден­ной части тела при переломе, вывихе и др. Повязочный материал должен быть стерильным.

Наложение повязки может быть предназначено для защиты какой-то части тела от внешних воздействий либо для ее фиксирования в опреде­ленном положении. Некоторые повязки служат для стягивания какой-либо части тела.

При наложении повязки необходимо соблюдать ряд правил. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать ткани, чувствительные к механическим воздействиям. Такие места должны быть защищены мягкой прокладкой или другим способом так, чтобы повязка сама по себе не травмировала кожу.

Во время перевязки надо стоять лицом к больному, насколько это возможно.

С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении. Изменение ее положения в процессе перевязки обычно отрицательно сказывается на проведении манипуляции. Помимо этого, перевязочный материал в местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной всю повязку. Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смещению части повязки либо к образованию складок, что, естественно, снижает качество повязки.

Ширину бинта надо подбирать так, чтобы она была равна диаметру (или чуть больше) перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело. Применение более широкого бинта затрудняет манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают такой диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на предварительно забинтованный участок тела.

Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный конец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.

Перевязку следует начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому. При соблюдении такого условия повязка лучше держится.

Перевязку следует начинать с наложения простого кольца таким образом, чтобы один кончик бинта слегка выступал из-под следующего витка, накладываемого в том же направлении. Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие манипуляции. Перевязку заканчивают круговым витком.

При перевязке всегда следует помнить о назначении повязки и накладывать такое количество витков, которое необходимо для облегчения ее функции. Излишнее количество бинта не только нецелесообразно экономически, но причиняет неудобство больному и выглядит очень некрасиво.

См. приложение 2.

Фиксируют в

учебных тетрадях основные понятия по теме урока

4.

Правила и способы наложения бинтовых повязок

Бинтовые повязки (требования и правила бинтования)

Скатанный в рулон бинт называется головкой (скаткой), а свободная часть – началом. Различают узкие, средние и широкие бинты. Узкие бинты применяют при наложении повязок на пальцы, средние – для головы и ко­нечностей, широкие – для грудной клетки, живота, таза и крупных суставов.

Правила наложения бинтовых повязок .

Взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуемой части тела. Обеспечить удобное положение по­страдавшему и доступность бинтуемой части со всех сторон.

Оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему для наблюдения за его состоянием.

Бинт раскрывают, как правило, слева направо. Для этого головку бинта берут в правую руку, а начало – в левую, так, чтобы скатка располагалась сверху. Исключение делают для повязок на правую половину лица и груди.

Бинтование обычно ведут от периферии к центру. Начинают с фиксирующих круговых туров (ходов). Головка бинта направлена вверх.

Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности равномерно, натягивая его и не отрывая от нее.

Бинтовать следует двумя руками: одной раскатывают головку бинта, другой расправляют его туры.

При наложении повязки каждый новый тур бинта перекрывает последующий на половину или две трети его ширины.

Бинт нельзя перекручивать. Повязка заканчивается круговыми турами. Конец бинта разрывают продольно и завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению и той, на которой будет лежать пострадавший.

Характер бинтования определяется формой частей тела, на которую накладывается повязка (конической, цилиндрической), выраженностью мускулатуры, наличием суставов. С учетом этих анатомических особенностей разработаны следующие типы бинтовых повязок:

1. круговая (циркулярная),

2 . спиральная,

3.крестообразная (или восьмиобразная) ,

4.колосовидная ,

5.черепашья,

6. возвращающаяся .

Зная основные типы бинтовых повязок и комбинируя их, можно наложить повязку на любую часть тела.

Повязка на голову «Чепец».

Ее накладывают при повреждениях волосистой части головы. Эта повязка проста, удобна и надежно держится на голове. Ленту широкого бинта (держалку) серединой укладывают на теменную область. Концы ее опускаются вертикально вниз, впереди ушных раковин. Их удерживает в натянутом и несколько отведенном положении сам пострадавший или помощник. Начинают повязку с циркулярного тура вокруг головы поверх держалок. На втором циркулярном туре, дойдя до одной держалки, оборачивают бинт вокруг нее и поворачивают косо вверх на лобную кость. Бинт направляется к другой держалке, закрывая при этом лоб и часть теменной области. На противоположной стороне бинт также оборачивают вокруг держалки и направляют на затылочную область, за­крывая часть затылка и темени. Таким образом, с каждым новым туром бинт смещается на половину своей ширины, постепенно закрывая весь свод головы. Конец бинта крепят к одной из держалок. Держалки связывают под подбородком.

Повязка на кисть «Перчатка ».

Такую повязку применяют в тех случаях, когда необходимо бинтовать каждый палец в отдельности, напри­мер при обширных ожогах, воспалительных или кожных заболеваниях кисти. Начинают повязку с фиксирующих циркулярных туров вокруг лучезапястной области, а затем бинт направляют по тыльной поверхности к ногтевой фаланге пятого пальца левой руки (на правой руке бинтование начинают со второго пальца). Спиральными турами закрывают его и возвращаются по тылу кисти к запястью. Сделав оборот вокруг запястья, переходят по тыльной поверхности на четвертый палец. Забинтовывают его, а затем поочередно, в той же последовательности бинтуют третий и второй пальцы. На первый палец накладывают колосовидную повязку. Переход бинта с пальца на палец осуществляют по тыльной поверхности, ладонная же остается свободной. В законченном виде повязка напоминает перчатку.

Необходимо помнить: если переходные туры будут идти по ладони, то при движении кисти повязка быстро развязывается и сползает. Заканчивают повязку циркулярными турами вокруг лучезапястной области.

Повязка на область локтевого сустава .

При повреждении мягких тканей в области локтевого сустава (рана, ожог, воспаление) накладывают черепицеобразную повязку – разновидность восьмиобразной.

Существуют два равноценных между собой варианта – сходящийся и расходящийся. Выбор определяется участком повреждения. Так, при повреж­дении локтевого сгиба более выгодна расходящаяся повязка, а при повреж­дении плеча и предплечья – сходящаяся. Перед наложением повязки на руку пострадавшего ее сгибают под прямым углом в локтевом суставе. При наложении сходящегося варианта повязку начинают с фиксирующего циркулярного тура вокруг предплечья, на 10 – 12 см ниже локтевого сустава. Затем бинт направляют косо вверх на нижнюю треть плеча впереди локтевой ямки. Обогнув плечо, бинт опускают косо вниз на предплечье. В результат ходы бинта напоминают восьмерку. Восьмиобразные туры при своем повторении каждый раз смещаются на половину ширины бинта в сторону локтевого сустава, постепенно закрывая всю поврежденную поверхность. Последние туры бинта накладывают циркулярно через локтевой сустав.

Расходящуюся черепицеобразную повязку начинают циркулярным туром через локтевой сгиб. Затем восьмиобразные ходы, постепенно смещаясь на половину ширины бинта в стороны плеча и предплечья, расходятся и закрывают значительную область.

5.

Закрепление. Цель: системати­зировать знания, полученные на уроке, определить область их прак­тического приме­нения 5 мин.

Беседа

Наш урок открывает вам понятия о десмургии. Это следующий урок из общей темы заня­тий «Угрожающие состояния организ­ма. Меры помощи». Все полученные теоретические знания и основы прак­тических навыков пригодятся вам в дальнейшей жизни. Каждый из вас, к сожалению, столкнется с проблемой оказания помощи. Повторим основные вопросы урока:

Что такое десмургия?

Назовите виды повязок?

Назовите основные бинтовые повязки?

Расскажите правила наложения повязок при оказания первой
помощи.

Отвечают на поставлен­ные вопросы.

6.

Домашнее зада­ние.

Цель: повторить и закрепить полу­ченный на уроке материал. 3 мин.

Изучить материалы конспекта. Индивидуальное задание: подготовить сообщения по теме урока.

Записывают домашнее задание в дневники.

7.

Итог урока 1 мин.

Сегодня на уроке я ставлю

Преподаватель биологии

Иванова И.В.

Приложение 1.

ОПРОС: ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОЛУЧЕННЫХ ТРАВМ.

Вопрос 1. Боль, кровоподтек, отечность, нарушение функций, наличие гематомы.

ОТВЕТ:

Диагноз: Ушиб – повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи.

Вопрос 2. Отсутствие острых болей сразу после получения травмы, отек (через 1,5 - 2часа после травмы), нарушение функции.

ОТВЕТ:

Диагноз: Растяжение – закрытое повреждение мягких тканей без нарушения их анатомической целостности.

Вопрос 3. Острая боль, нарушение движения в суставе, кровоизлияние в мягкие ткани, в сустав.

ОТВЕТ:

Диагноз: Разрыв – закрытое повреждения мягких тканей с нарушением их анатомической целостности.

Приложение 2.

Неотложная помощь при ушибе, растяжении, разрыве.

Обезболивание (анальгетики).

Иммобилизация конечностей мягкой бинтовой повязкой.

Холод на поврежденный участок в первые сутки, на вторые сутки – тепло.

Транспортировка пациента в травматологический пункт или стационар.

Что такое десмургия

Существует много разновидностей повязок, которые применяются в медицине, и в задачу десмургии входит классификация всех их видов по типам и назначению, для удобности изучения с дальнейшим применением на практике. Десмургия также изучает технику и практическими разработками правил наложения повязок, особенно это касается такого раздела медицины как хирургия. К слову сказать, термины «повязка» и «перевязка» являются абсолютно разными по своему назначению термины.

Перевязочный материал, который используется в медицине, может быть самым различным по видам и типу: бинты, косынки, платки, отдельные куски материи, марля, фланель, прорезиненная ткань. Наиболее распространенным является бинты, но также, в качестве материала для накладывания повязок можно использовать вату. Задачей повязки является удерживание материала, который используют для создания нужного нажима (давящая повязка), или для создания защиты от прямого контакта с местом, где она будет наложена (раны, язвы).

Десмургия: определение

В медицине имеется множество разделов и одним из них является десмургия, в основу которой заложены знания о видах повязок, техники их исполнения и особенностей в применении. Перевязка и повязка это разные термины и если в первом случае предполагается использования материала с целью защиты раны или повреждения другого характера от прямого контакта, то во втором случае одновременно может быть несколько задач и на этом нужно остановиться более детально.

• Иммобилизация. Данный вид повязки применяется для четкости фиксации, придавая неподвижность пораженному органу (конечности). Специалисты данный вид повязок относят к неподвижным.
• Давящая. Для создания необходимого давления на орган с помощью повязки.
• Защитные. Изоляция пораженного участка от прямого контакта с окружающей средой.

История десмургии

Еще Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) в своих работах описывал виды повязок, которые накладывались с применением в качестве лекарственных средств различные мази, соли меди, квасцы, вино и фиксируемые с помощью холстин и смолы, для фиксации материала. Именно с того времени сохранилась специальная техника, под названием «шапочка Гиппократа», которую до сих пор применяют в медицине.

О повязках также упоминали в своих работах К. Цельс, где отмечены правила фиксации повязок, Гален, который врачевал при гладиаторской школе, и смог на практике накопить бесценный опыт применение повязок на различных участках тела.

Толчок к развитию десмургии пришлось на ХIX ст., этот период « прославился» многочисленными военными кампаниями, именно тогда военная хирургия серьезно занялась изучением различных антисептиков и способами их закрепления на пораженных участках. Отдельно следует отметить технику накладки, разработанную и применяемую и сегодня доктором Листером, в основе которой, в качестве материала использовался протектив (вид тонкого шелка) и раствора 5% карболовой кислоты, пропитывающие специальное смолянистое вещество в восьми слоях ткани, или марли, а также использование карболово-канифолево-парафиновой смеси с последующей фиксацией с помощью бинтовой повязки. Наши соотечественники также внесли огромнейший вклад в развитие десмургии: Н.И. Пирогов, А.Н Великорецкий, Г.И. Турнер, изобретениями этих великих ученых-практиков от медицины и поныне пользуются в хирургии и других отраслях.

50-е годы прошлого столетия запомнились тем, что началось изготовление специальных ватно-марлевых повязок, которые заготавливались специально впрок и получили название контурные. Их использование предполагает обработку ожоговых ран, и при оказании первой доврачебной помощи. Теперь это приспособление имеется в готовом виде практически во всех видах переносных аптечек. Примерно в это же время появились первые клеящиеся повязки, которые изначально слабо использовались ввиду долгого засыхания на поверхности. С появлением полимеров, появилась возможность использовать этот синтетический материал с целью лечения ран. Изготовленных в виде аэрозолей, для распыления препарата на пораженные участки, полимеры выгодно отличаются удобства при лечении ушибов, порезов, ожогов и других подобных повреждениях кожного покрова.

Пластическая хирургия развиваясь, требует усовершенствования материалов, которые используются при проведении операций и на послеоперационный реабилитационный период. Эти особенности послужили толчком к усовершенствованию перевязочных материалов, делая их универсальными в применении.

Основоположники десмургии

Как уже сказано, первое применение повязок, сложно отследить, наверное, они уже использовались людьми еще в каменном веке и в качестве материала, который применялся, могли быть смола, кора дерева, шкура животных и еще много чего, что могло заклеить, залепить или просто прикрыть рану от прямого контакта с окружающей средой. К примеру, некоторые сорта белой глины обладают исцеляющими и антисептическими действиями, и их применение до сих пор практикуется народными целителями.

Историки, на основе фактов описания применения Гиппократом повязок, смоченных вином и обработанных мазями, справедливо считают великого лекаря основоположником учения десмургии. С развитием медицины, это учение было продолжено врачами-практиками: Авиценна изобрел надавливающие повязки, где в качестве материала использовался гипс, А. Паре вместо привычных к тому моменту прижиганием гнойных ран предложил придуманные им протезы и лечебные шины. Доктор Листер в 1870 году впервые применил придуманную им ватно-марлевую повязку, обработанную антисептиком.

Техника десмургии все время совершенствовалась, приложили к этой науки руки и ум и наши соотечественники: Вильяминов, Дитерихс, Пирогов, Белер. В начале и средине ХХ ст. толчком к развитию десмургии послужили различные войны, которые требовали от полевых хирургов быстрых решений проведения операций в самых различных ситуациях.

Основы десмургии

Обучением наложения повязок является обязательным в медицинских учебных заведениях, но это не говорит, что десмургия представляет собой нечто особое и требует специальных навыков. Умением наложить временную повязку должен обладать каждый человек, хотя бы для того, чтобы своевременно оказать помощь в домашних условиях в случае мелких порезов, ранениях, ожогах. Самым распространенными типом повязок является мягкие, в которых основным материалом является марля (бинт) и вата. Их применяют при обморожениях, ожогах, ранах, язвах и других нарушениями целостности кожного покрова, с целью защиты раны от проникновения различных видов загрязнений, включая инфекционные, для остановки кровотечений, и с целью антисептической обработки нужного участка. Из материалов, которые используют для наложения повязок, специалисты выделяют основные типы, наиболее популярные в применении, как в быту, так и при проведении операционных мероприятий.

• Марля. Ткань изготавливается из хлопка, с использованием отбеленной вискозной нити, как и в вате. Перед применением скатывается в рулон, или складывается на манер салфетки для удобства выполнения мероприятий. Материал может иметь стерильность, но обычно это ткань необработанная специальными антисептиками.
• Бинты. Специальное изделие, которое применяется в медицине. Разрезанные на полоски различной ширины и плотно скрученные, бинты разделяются на стерильный и не стерильный материал. При обрезывании материала используется специальная технология, которая не дает расползаться нитям. Материал разделяется на два подвида: двуглавые (специальные) и одноглавые.
• Повязка. Комплект материала, который предусматривает использование средств для защиты раны от негативного воздействия внешней среды. Накладывая повязку, нужно придерживаться специальной техники увязки, делая ее не слишком плотной, одновременно не допуская перекручивания и сползания.

По технике исполнений повязки имеют массу разновидностей укладки, которые применяют в зависимости от ситуации. Одной из наиболее популярных является косыночная повязка, которая в свою очередь имеет несколько отличий по способу накладывания.

• Малая чепцовая.
• Галстучная повязка Майора на глаз.
• Пращевидная под нос.
• Повязка на кисть.
• Поддерживающая верхние конечности (конечность).
• На стопу.

Бинтовые повязки не менее распространенные по типам, так как они более привычные и отличаются качеством и простотой укладки.

• Шапочка Гиппократа.
• Повязка на глаз.
• Чепец.
• Бинокулярная (на оба глаза).
• Дезо.
• Вельпо.
• «Черепашья», используется для фиксации коленного сустава.

Помимо перечисленных способов накладывания повязок имеется огромное количество специфических укладок, которые применяются при поведении операций и на послеоперационный период реабилитации.

Десмургия: правила наложения повязок

Существует ряд правил, которых требуются неукоснительно придерживаться при выполнении мероприятий по укладке повязки.

• Пациент должен иметь информацию о применяемых средствах, это способствует к сотрудничеству, облегчает проведение процедуры, позволяет контролировать ситуацию.
• При накладывании повязки потерпевший по возможности должен находиться лицом к специалисту.
• Следить за правильностью накладываемой повязки. Любые изменения положения по ходу накладывания могут привести к некачественной работе, наличием сгибов, складок.
• Выбирая нужный по ширине бинт нужно учитывать размеры раны, материал должен быть немного с запасом, тогда качество повязки будет соответствовать надлежащему уровню.
• Бинт должен располагаться в руке таким образом, чтобы свободный конец при натягивании образовывал прямой угол.
• Начинается перевязывание с наиболее узкого участка с тенденцией увеличения ширины.
• Первым кольцом бинта фиксируется свободный конец бинта, который должен немного свисать из-под повязки. Выполняя второе кольцо, конец подворачивают и закрывают слоем повязки.
• Не требуется использовать весь материал полностью это и не целесообразно и в дальнейшем может причинять неудобство при использовании.