Фагоцитна активност на левкоцитите. Фагоцитна активност на левкоцитите

Фагоцитната функция на периферните кръвни клетки обикновено се оценява чрез процента на фагоцитните неутрофили, фагоцитния брой (средния брой микроорганизми, уловени от един гранулоцит) и абсолютния фагоцитен показател, който е абстрактна стойност, получена чрез умножаване на фагоцитния брой по брой фагоцитни неутрофили в 1 mm 3 кръв.

С други думи, абсолютният фагоцитен индикатор- това е броят на микробите, които могат да абсорбират неутрофилите, съдържащи се в 1 mm 3 кръв. При поставяне на реакции на фагоцитоза се използва суспензия от убити микроорганизми и кръв на пациента. След инкубиране на кръвта и бактериите в термостат се приготвят натривки, оцветяват се и се оценява абсорбционната способност на гранулоцитите.

За поставяне на реакцията на фагоцитоза се използва и суспензия от живи микроорганизми. В тези случаи фагоцитната активност на гранулоцитите ще бъде 2 - 2,5 пъти по-ниска, отколкото при реакции с убити бактерии.

Розеткообразуващи свойства на неутрофилите. През последните години беше установено, че човешките неутрофили имат рецептори на повърхността на тяхната мембрана за редица компоненти на комплемента и Fc фрагменти на имуноглобулини. Установено е и наличието на рецептори за овчи еритроцити върху мембраната на неутрофилите.

Подобно на лимфоцитите, неутрофилите могат да бъдат разделени на популации според тяхната способност за спонтанно образуване на розетка с овчи еритроцити и за комплементарно образуване на розетка с алогенни еритроцити в присъствието на комплемент и имуноглобулини.

Стадирането на реакциите на спонтанно и комплементарно образуване на розетка от неутрофили е подобно на стадирането на реакциите на спонтанно и комплементарно образуване на розетка на лимфоцити.

Допълнителна активност на кръвния серум.Компонентите на комплемента са биологично инертни, но когато се активират от комплекса антиген-антитяло, те придобиват свойствата на ензими и играят изразена (защитна или разрушителна) роля в имунната цитолиза. В допълнение към цитолизата, комплементът участва пряко в различни прояви на неспецифична защита на тялото и главно в различни фази на възпалителната реакция, както клетъчна, така и хуморална.

Сред тези прояви най-изучената е активността на комплемента, водеща до освобождаване на хистамин и повишаване на пропускливостта на капилярите, контролиране на хемотаксиса и повишаване на фагоцитната способност на неутрофилните гранулоцити, насърчаване на имунната адхезия и опсонизиране на фагоцитни частици, разрушаване на клетъчната стена, и т.н.

Чрез увеличаване на пропускливостта на малките кръвоносни съдове, комплементът изглежда участва в контролирането на миграцията на гранулоцити.

Системата на комплемента е представена от протеинови молекули, които са локализирани в алфа и бета глобулинови фракции и се състои от 11 кръвни серумни протеини, съставляващи 9 компонента.

За активиране на системата на комплемента са необходими специални вещества, в резултат на което компонентите на комплемента се активират един друг в строга последователност (каскадно или последователно включване) по два начина - класически и алтернативен (или пропердин).

Активирането по класическия път се причинява от комплекс антиген-антитяло, агрегиран с имуноглобулини от класове G и M, или от полианион-поликационни комплекси, като хепарин-протамин комплекса. В този случай първият компонент на комплемента (С1) образува С1-естераза, която разцепва четвъртия (С4) и втория (С2) компонент на комплемента, насърчавайки образуването на С3-конвертаза на класическия път.

Алтернативният път на активиране на комплемента е еволюционно по-древен. Той е най-важен в антибактериалния защитен механизъм, преди да се произведат специфични антитела. Активирането по алтернативния път се причинява от агрегирани имуноглобулини от класове А и Е, разтворими и неразтворими полизахариди на бактериални мембрани и не изисква наличието на С1, С4 и С2 компоненти на комплемента.

На първия етап се образува ензим на повърхността на активатора в резултат на взаимодействието на факторите на компонента S3. Ензимът е много лабилен, но е в състояние да разцепи S3 и по този начин да допринесе за образуването на по-ефективна S3 конвертаза. Образуването на C3 конвертаза и разцепването под нейно влияние на третия компонент на комплемента са ключови точки в двата пътя на активиране.

На този етап възникват зависими от комплемента клетъчни взаимодействия. Така наречените комплементарни мостове участват в индуцирането на имунни отговори, елиминирането на имунните комплекси и контрола на бактериалните инфекции. Образуването на такива мостове отдавна е известно като имунна адхезия.

Това явление се използва в допълнителния тест за образуване на розетка. И двата пътя на активиране на комплемента водят до генериране на биологично активни фрагменти от компоненти на комплемента. По този начин системата на комплемента се активира от агенти, които постоянно присъстват в нормално функциониращо тяло.

В процеса на еволюция са се развили и механизми за контрол на активирането му. Има два основни механизма за регулиране на активирането на комплемента. Първият е присъщ на самата система и се крие в лабилността на C3 конвертазата и на двата пътя, което ограничава активирането на следващите компоненти на комплемента, включени в каскадата на активиране (C5 - C9).

Вторият се осъществява от специални естествени инхибиторни протеини. От тях най-важните са С1 инхибиторът, който образува комплекс с С2 фрагмента, предотвратявайки по-нататъшното му разцепване на С4 и С2 и по този начин контролира сглобяването на С3 конвертазата на класическия път, и С3 инактиваторът, който служи като основен контролен протеин на системата на комплемента, разцепващ С3 в течната фаза на два хемолитично неактивни протеина.

Има данни за промени в системата на комплемента при различни патологични състояния. Така Kassel (1977) установява дефицит на комплемент и неговите компоненти при повече от 5000 пациенти с рак на различни локализации.

Индивидуалните компоненти на серумния комплемент обикновено се определят чрез метода на радиалната имунодифузия на Манчини, като се използват моноспецифични антисеруми към един или друг компонент. Активността на комплемента се оценява и по способността му да лизира червените кръвни клетки в присъствието на антитела срещу тях.

Единица хемолитична активност на комплемента се приема за активността, необходима за лизиране на 50% от червените кръвни клетки в присъствието на антитела. Използвайки метода на кинетичното титруване, реакцията може да бъде записана във времето. Тази реакция е качествена и не дава информация за концентрациите на комплемента и неговите компоненти.

„Коригиране на имунитета при пациенти с рак
простатна жлеза", В. А. Савинов

4.4.6 Определяне на фагоцитната активност на кръвните клетки

Принцип на метода. Методът се основава на явлението фагоцитоза - реакция на организма, изразяваща се в способността на фагоцитните клетки да улавят и усвояват чужди микроорганизми.

Реактиви: 1. Стабилизатор на кръвта.

2. Суспензия от дневна микробна култура (0,5-1 милиард mc/ml) във физиологичен разтвор.

Напредък на решимостта. 0,5 ml стабилизирана тестова кръв и 0,5 ml микробна суспензия, съдържаща 0,5-1 милиарда микробни клетки на 1 ml според стандарта за оптична мътност, се изсипват в стерилни центрофужни епруветки.

В зависимост от задачите и целите на изследването в работата могат да се използват различни видове живи или убити микроорганизми: E. coli, стафилококи, стрептококи и др.

Епруветката с приготвената смес се разклаща внимателно и се поставя за 30 минути в термостат или водна баня, настроена на 37°С. След посочения период от сместа се правят 3-5 петна (според метода за приготвяне на кръвни петна), фиксират се с метилов алкохол и се оцветяват по Романовски-Гимза.

Изчисляване: Фагоцитна активност на левкоцитите. Фагоцитната активност се изразява като процент на активните левкоцити (фагоцити) в общия брой преброени неутрофилни левкоцити. От броя на преброените 100 неутрофили се получава тяхното процентно съотношение, т.е. левкограма. Въз основа на намерените 100 фагоцита се определя броят на клетките, участващи във фагоцитозата (улавяне на определен брой микроби). Полученият резултат се изразява в проценти.

Фагоцитният индекс се определя от средния брой фагоцитирани микроби на активен левкоцит. Този показател характеризира интензивността на фагоцитозата. За определяне на фагоцитния индекс се използват същите кръвни намазки, които са използвани за определяне на фагоцитната активност на левкоцитите. В препаратите, приготвени по описания по-горе начин, се отчитат най-малко 100 левкоцита и броят на микробните тела, абсорбирани от тях. Фагоцитният индекс се изчислява, като броят на фагоцитираните бактерии се раздели на броя на активните левкоцити.

Фагоцитният брой е допълнителен показател, който характеризира както агресивността на неутрофилите, така и тяхната активност. Фагоцитният брой се изчислява чрез разделяне на броя на фагоцитираните бактерии на общия брой преброени левкоцити.

Фагоцитният капацитет се определя от броя на микробните клетки, фагоцитирани от левкоцитите в 1 mm3 кръв. Този показател характеризира общата фагоцитна активност на кръвта и зависи от броя на левкоцитите, съдържащи се в I mm3. Някои автори наричат този показател фагоцитна интензивност, абсолютна фагоцитоза или обща фагоцитоза. Фагоцитният капацитет се изчислява чрез умножаване на фагоцитния брой по броя на левкоцитите в 1 mm3 кръв.

При висока функционална активност на фагоцитите, процесът на смилане на уловените микроби започва незабавно и още през първите 30 минути. отбелязва се не само визуална промяна в микробната клетка, но и трансформация на някои неутрофилни левкоцити (подуване, промяна в очертанията на ядрото, слабо оцветяване и др.), т.е. появяват се признаци, които характеризират автолизата (самоунищожение) и началото на разрушаването на неутрофилите. В рамките на 2 часа фагоцитната реакция обикновено завършва с усвояването на уловените микроби и унищожаването на полиморфонуклеарните фагоцити.

За количествена оценка на храносмилателната способност на фагоцитите е въведена концепцията за индекса на завършване на фагоцитозата (PCI), за тази цел се определя полусумата от съотношенията на фагоцитната активност на неутрофилите, получени след 30 минути. инкубация до фагоцитната активност на неутрофилите, получена след 2 часа, и съотношението на фагоцитните индекси в същото време. Общоприето е, че при IRF 1 или повече реакцията се счита за завършена, а по-малка от 1 – за незавършена.

Принцип на метода.Някои бели кръвни клетки (гранулоцити и в по-малка степен моноцити) са способни in vitro и in vivo да абсорбират и често унищожават чужди частици с помощта на своите ензими. Освен това самият процес преминава през няколко етапа, които включват хемотаксис, фагоцитоза, унищожаване на микробите и смилане на абсорбираните вещества. При повторен контакт или специфична имунизация, клетките се опсонизират, т.е. тази способност се засилва. Разработени са голям брой методи за определяне на фагоцитната активност на кръвните клетки. За тези цели се използва специфична тестова система (специфичен вид микроб, зимозан). В някои случаи реакцията се провежда в епруветки или петриеви панички върху агар, а в други - вътре в тялото на животното (интраваскуларен, интраперитонеален или методът на "прозореца на рога").
Напредък на решимостта.
1. Подготовка на тест системата: микробна суспензия, съдържаща 1-2 милиарда тела в 1 ml по оптичен стандарт.
2. Смесване на 2% разтвор на натриев цитрат, кръв и микробна суспензия в съотношение 1:2:1 и термостатиране за 30 минути при температура 40,5 °C.
3. Центрофугиране при 1500 rpm за 10 минути и приготвяне на петна върху предметни стъкла от горния слой на утайката и върху агар в петриеви панички.
4. Фиксиране на препарати с метилов алкохол за 3-5 минути и оцветяване по Romanovsky - Giemsa за 10-15 минути.
5. Отчитане на реакцията. В оцветени намазки под микроскоп (увеличение 90x7) се преброяват 100 неутрофили или моноцити, независимо дали съдържат или не микроби, като се отчита броят на микробите в клетката и степента на тяхното оцветяване (смилане). Изчислява се процентът на фагоцитираните клетки - показател за активност, и средният брой микроби на фагоцит - фагоцитният индекс; съотношението на броя на усвоените микроби към общия брой на фагоцитираните клетки дава процента на усвояване, а техният среден брой на фагоцит дава индекса на усвояване.
За да се определи количествено храносмилателната способност на фагоцитите, беше въведена концепцията за индекс на завършване на фагоцитозата. За да направите това, определете съотношението на процента на фагоцитозата, получена след 30 минути инкубация, към процента на фагоцитоза след 2 часа и съотношението на фагоцитните индекси. Общоприето е, че ако индексът на завършване на фагоцитозата е по-голям от 1, тогава фагоцитозата е пълна, ако е по-малка, тогава е непълна. За да се оцени степента на повишаване на фагоцитната активност на левкоцитите по време на специфична имунизация, опсонофагоцитният индекс се изчислява във връзка с броя на фагоцитите при имунизирани и контролни животни. При новородени животни е препоръчително да се изчисли елиминиращият капацитет на кръвните левкоцити въз основа на абсолютния брой на фагоцитираните микроби от всички фагоцити, съдържащи се в 1 μl кръв, т.е. да се получат абсолютни показатели.

Благодарение на съвременните медицински технологии и силата на човешката мисъл, диагностиката на заболяванията постигна впечатляващ успех. Например, възможно е да се определи състоянието на имунната система на човек чрез измерване на броя на левкоцитите в кръвта. Както е известно, левкоцитите, наричани още "бяла кръв" от латинското leiko - бяло, kytos - клетка, защитават човешкото тяло от вредни нашественици. Тяхната основна функция е да създават своеобразна защитна линия срещу патогенни вируси и бактерии, токсични вещества, чужди тела и отпадъци.

Всеки си има своя задача. Някои от тях са активни в търсенето на чужди елементи в тялото. За други задачата е да определят този елемент като „приятел или враг“. Третият тип бели клетки е конфигуриран да предава информация за работата на левкоцитите на младите клетки, създавайки така наречената „защитна памет“. И последният акорд в защитата на имунната система се играе от клетки, които абсорбират вредни тела. Макрофагите напълно абсорбират нашественика и го разтварят.

Метод за изследване на фагоцитната активност на левкоцитите

Неутрофилите в кръвта, въпреки че се наричат бели клетки, всъщност са розово-лилави на цвят под микроскоп. Програмираните клетки осъществяват естествената защита на тялото чрез множество гранули, съдържащи биологично активни елементи.

Видове левкоцити

В медицинската терминология има пет наименования за "бели клетки" на левкоцитите (посочен е техният нормален процент):

Неутрофили - елиминират патогенните бактерии, открити в кръвния поток - 55%;
Лимфоцити – отговорни за паметта на имунната система – 35%;
Моноцити - абсорбират елементи от чужди агенти - 5%;
Еозинофили - борят се с алергичните патогени - 2,5-3%;
Базофили - подпомагат търсенето на чужди елементи за други левкоцити, от 0,5-1%.

Левкоцитите са способни на фагоцитоза. Макрофагите фагоцитират в зависимост от състоянието на кръвта и нервното напрежение. Като правило, в началния стадий на заболяването, броят на неутрофилите в кръвта на човек се увеличава, те се борят и се справят с чужди патогенни агенти. Неправилното лечение с антибиотици води до хроничното им увеличаване.

Анализ и изчисление

Анализът изисква предварителна подготовка: гладуване в продължение на няколко часа, абсолютна трезвост (пиенето на алкохол и пушенето е забранено).

Определянето на фагоцитната активност на левкоцитите се извършва на няколко етапа:

Вземете маса от 1-2 милиарда микробни тела в 1 ml течност.
Смесете 2% разтвор на натриев цитрат, кръв и микробна маса в съотношение 1:2:1. Сместа се поставя в термостат при температура 40,5 °C за 30 минути.
След това сместа се центрофугира при 1500 rpm за 10 минути и слоевете се отстраняват върху петриево блюдо или тестово стъкло с пипета.
Фиксирайте слоевете с метилов алкохол за 3-5 минути.
След това се оцветяват по Romanovsky-Giemsa за 10 минути.
Изчислете резултата от реакцията. Под микроскоп се преброяват 100 фагоцитни клетки, независимо дали са абсорбирали микроби или не, като се има предвид броя на микробите в клетката и наситеността на цвета им (смилане).
В цитонамазките след половин час и два часа се изчислява броят на фагоцитите, погълнали микробите, спрямо общия брой изследвани клетки - фагоцитният индекс (PI30 и FI120).

Общият брой на абсорбираните микроби се разделя на броя на клетките, участващи във фагоцитозата и се получава фагоцитното число (PF). Тази цифра показва средно колко микроби има в един фагоцит. Индикаторът също се оценява след половин час (FC30) и два часа (FC120).

Бактерицидният индекс на фагоцитите се намира, като се раздели броят на унищожените микроби на броя на абсорбираните и получената цифра се умножи по сто.

За да се оцени качеството на работата на фагоцитите, беше въведена концепцията за индекс на завършване на фагоцитозата. Той представлява средният брой микроби, погълнати след половин час, разделен на средния брой микроби, погълнати след 2 часа, и съотношението на фагоцитните индекси.

Анализ на данните, получени по време на изследването, норми и отклонения

IFI на здрав човек трябва да е равен на единица. Този анализ и неговата интерпретация, която изисква определени познания, отразява цялостната картина на имунното състояние на организма.

Левкоцитоза

По време на изследване фагоцитната активност на левкоцитите се увеличава при мишки, когато нормалните условия на живот се променят. Това явление понякога се среща и при хората. Левкоцитозата има физиологична причина и може да се появи при всеки човек. Например повишената активност на белите кръвни клетки се проявява при тривиални ежедневни фактори: стрес, промяна на времето, необичайна физическа активност.

Жените изпитват скок в броя на белите кръвни клетки по време на бременност и менструация. Трябва да се има предвид, че в такива случаи увеличението на левкоцитите е незначително и се среща в същите пропорции за всички групи клетки. Няма причина за притеснение. Има обаче състояния, при които броят на левкоцитите се увеличава 2-3 пъти повече от нормалното. Този вид клетъчен растеж означава защитна реакция и е патологичен.

Клетките от различни групи растат непропорционално поради заболяване или възпаление. Неутрофилната левкоцитоза е когато клетките от една група значително преобладават по брой. Такова увеличение се наблюдава при инфекции с бактериален произход, остро възпаление, отравяне, голяма загуба на кръв, инфаркти и по време на стрес или шок.

Отслабване на защитните свойства на имунната система

При мишки, върху които са проведени експерименти за изследване на кръвни макрофаги, броят на неутрофилите намалява значително с напредването на възрастта. Нарушаването на фагоцитната активност на неутрофилите помага да се намали естествената способност на организма да се бори с болестите и да премахва отпадъците и токсините. Приблизително същата практика за намаляване на броя на защитните клетки съществува и в човешкото тяло.

Естественият, физиологичен имунен дефицит може да придружава стареенето. Имунитетът също намалява активността по време на излагане на радиация. Докладът на Braude предполага, че когато мишките бъдат облъчени веднъж, има внезапно намаляване на солюбилизиращия капацитет на макрофагите. От това следва, че човешкият организъм, облъчен с гама или алфа лъчи, отслабва своя имунитет.

Забавен факт: Когато мишките изпитват чувство на безпокойство и опасност, броят на белите кръвни клетки и тяхната подвижност се увеличават неконтролируемо в кръвта. По подобен начин тялото на животното се подготвя за хипотетичната нужда да се защити - да спре ефектите от ухапванията, да дезинфекцира раните. Този алгоритъм е характерен и за хората. В състояние на емоционален стрес съдържанието на бели клетки в кръвта се увеличава, образувайки защитна бариера.

В днешните реалности широко се използват кръвни тестове за имунната защита на организма.

Повече ▼:

Видове левкоцити в кръвта, какво е значението им за хората?

Проблеми на лечебното гладуване. Клинични и експериментални изследвания [и четирите части!] Анохин Петр Кузмич

Фагоцитна активност на левкоцитите на периферната кръв по време на пълно гладуване и последващо хранене на хора Y. L. SHAPIRO, Y. S. NIKOLAEV, A Y. TABAKH, L. F. LEVINA (Москва)

Фагоцитна активност на левкоцитите на периферната кръв по време на пълно гладуване и последващо хранене на хора

Ю. Л. ШАПИРО, Ю. С. НИКОЛАЕВ, А. Ю. ТАБАХ, Л. Ф. ЛЕВИНА (Москва)

Малко изследвания са посветени на изучаването на фагоцитната активност на левкоцитите по време на дългосрочно пълно хранително гладуване.

Според някои автори фагоцитната активност при краткотрайно гладуване (до 36 часа) се повишава 3 пъти (3). Фагоцитната активност на неутрофилите от перитонеалния ексудат на гладни плъхове до период, придружен със загуба на телесно тегло с 25-30% от първоначалното, всъщност не се променя (10).

Проведохме изследване на фагоцитната активност на левкоцитите от периферната кръв при 21 психично болни по време на лечебно гладуване и по време на последващия възстановителен период. Сред прегледаните са 19 мъже и 2 жени. Възрастта варира от 25 до 40 години.

Според диагнозата пациентите са разпределени както следва: шизофрения проста форма - 4; шизофрения, параноидна форма - 1; хипохондричен синдром - 7; хипохондрично развитие на личността на соматична основа - 3, депресивно състояние - 1; астено-невротичен синдром-1; обсебване-1; диенцефален синдром, остатъчни ефекти от инфекциозно увреждане на централната нервна система - 1; органично заболяване на централната нервна система-1.

Продължителността на терапевтичното гладуване варира от 17 до 37 дни. Загубата на телесно тегло не надвишава 20% от първоначалната.

Фагоцитната активност на левкоцитите се определя по метода на E. A. Kost и M. I. Stenko (6).

маса 1

Фагоцитно число

таблица 2

Фагоцитен индекс

Техниката е следната: смес, състояща се от 1 обем 5% натриев цитрат, 2 обема кръв и 1 обем еднодневна жива култура на Staphylococcus aureus в разреждане от 2 ml се поставя в термостат при 37°C за 30 минути. От сместа се приготвят петна и се фиксират с метилов алкохол. Оцветяването се извършва съгласно Romanovsky - Giemsa.

В намазките се преброяват броят на фагоцитираните неутрофили на 100 клетки и броят на фагоцитираните микроби в един неутрофил. Броят на фагоцитираните клетки на 100 неутрофили е определен като "фагоцитно число" - F. Ch. Средният брой фагоцитирани микроби от един неутрофилен левкоцит е обозначен като "фагоцитен индекс" или "фагоцитен индикатор" - F. P.

Наред с определянето на фагоцитния индекс и фагоцит. числа, беше изследвана интензивността на микробната смилаемост. За тази цел последните бяха разделени на светли (подложени на значителен лизис) и тъмни (лизисът беше по-слабо изразен). Освен това се взема предвид и степента на вариабилност на фагоцитозата на стафилококи от отделни неутрофили (V в %).

Изследванията в повечето случаи са проведени в динамиката на гладуването и последващото хранене. Получените данни са групирани според периодите, определени за това състояние при хората (Ю. С. Николаев) (2), обработени са статистически и обобщени в таблици 1, 2, 3.

Таблица 3

Вътреклетъчно смилане на стафилококи

Както може да се види от таблица 1, фагоцитното число (P.N.), взето средно през всички периоди на гладуване и последващо хранене, практически не се различава от първоначалното (преди гладуване) ниво (P>0,1).

Фагоцитният индекс (FP), отразяващ интензивността на фагоцитозата, се оказа също толкова стабилен, колкото и фагоцитният брой през всички периоди на гладуване и последващо хранене (P>0,05).

От таблица 3 може да се види, че процесът на вътреклетъчно смилане на стафилококи (в нашите изследвания, определен от съотношението на броя на тъмно несмлени към по-светло лизирани микроби) не се променя значително по време на всички изследвани периоди на гладуване и хранене.

По този начин средните показатели, отразяващи екстензивността и интензивността на фагоцитната активност на неутрофилите в периферната кръв по време на изследваните периоди на пълно хранително гладуване (от 17 до 37 дни) и последващо хранене при условията и периодите на нашите наблюдения, остават сравнително стабилни стойности.

Наред с това бяха отбелязани и различни индивидуални реакции. Така при 7 наблюдения се установява ясно намаляване на фагоцитния брой и фагоцитния показател през първия период на гладуване (1-4 дни), след което, като правило, отново се отбелязва тяхното увеличение и до края на период на гладуване (в тези наблюдения, със 17-27 дни) те достигнаха нивото на първоначалните цифри.

Като илюстрация, ето следното наблюдение:

Пациент А-ва, роден 1937 г., постъпва на 27.11.1965 г. С диагноза МДП, депресивно състояние. Загубата на тегло до края на гладуването е 7 kg 500 g (12,8% от първоначалното) (Таблица 4).

При останалите 6 наблюдения, в първия период на гладуване, напротив, се установява увеличение на фагоцитния брой и фагоцитния индекс. По време на следващите периоди на гладуване тези показатели намаляват донякъде, но в края на гладуването (18-22 дни) отново достигат първоначалните стойности.

Като илюстрация представяме следното наблюдение. Пациент A-n, роден през 1928 г., е приет на 28/X-65 г. с диагноза хипохондрично развитие на психопатична личност. Загубата на тегло до края на гладуването е 12 kg (16,9% от оригинала) (Таблица 5).

Интересно е да се отбележи, че паралелизмът в промените във фагоцитния брой и фагоцитния показател се наблюдава най-вече само в първия период на гладуване. В дългосрочен план беше възможно да се види, че често с намаляване на фагоцитния брой фагоцитният показател се увеличава, което показва интензификация на фагоцитозата. Тези изследвания също разкриват максимална вариабилност в броя на фагоцитираните микроби (от 2-4 и 23-25 първоначално до 2-4 и 32-42 на 7-ия ден от гладуването).

Таблица 4

Индикатори за фагоцитна активност на неутрофилите при пациент A-oh

Гладувах 19 дни

Година на раждане: 1937г.

Диагноза: TIR? Депресивно състояние.

Загуба на тегло - 7 kg 500 g (12,8% от оригинала)

Индикатори за фагоцитна активност на неутрофили на пациент A-n.

Гладуваше 22 дни

Година на раждане - 1928 г.

Диагноза: хипохондрично развитие на психопатична личност.

Загуба на тегло - 12 кг (16,9% от оригинала).

Както бе споменато по-горе, фагоцитната активност на левкоцитите по време на пълно гладуване и последващо хранене на хора практически не е проучена. Процесът на фагоцитоза, отразяващ едно от основните функционални свойства на левкоцитите, според съвременните концепции, зависи най-малко от следните условия: 1) биологични, физикохимични и други свойства на фагоцитирания обект; 2) влияние на околната среда около фагоцита и фагоцитирания обект (протеин, липид, йонен състав на плазмата, съдържание на опсонин, концентрация на хепарин, стероидни хормони и др.); 3) функционалното състояние на самите фагоцити.

От работата на И. И. Мечников е доста твърдо установено мнението, че. характеристики на околната среда и фагоцитирания обект имат само стимулиращ или инхибиращ ефект върху активността на фагоцитния процес. Основно значение има функционалната активност на самите фагоцити, в случая микрофаги - неутрофили (1).

Трябва да се подчертае, че само няколко проучвания са посветени на изучаването на различни характеристики, отразяващи функционалните свойства на левкоцитите по време на пълно гладуване и последващо хранене. Така наблюдавахме (4) намаляване на съдържанието на специфични гранули в цитоплазмата на гладни плъхове. Бледността на цитоплазмата (намаляване на базофилията в нея) и намаляването на броя и размера на неутрофилната зърнистост са отбелязани от Ю. Л. Шапиро (8) по време на терапевтично гладуване на психично болни пациенти и отделни „гладни доброволци“ ( периоди на гладуване от 9 до 40 дни). Тези промени се увеличиха количествено и качествено с удължаването на периодите на гладуване. Подобни промени са открити в костния мозък в миелоидните клетки. Тези промени са най-ясно открити в по-зрели елементи (зрели миелоцити по Rohr, лентови, сегментирани). В същото време се отбелязва рязко намаляване на митотично делящите се клетки от миелоидната серия. След прекратяване на гладуването (след известен латентен период) тези промени се обръщат. Освен това, успоредно с увеличаването на базофилията, се наблюдава увеличаване на броя и разширяването на неутрофилните гранули, повишаване на миготичната активност на миелоидните клетки, а в периферната кръв се наблюдава неутрофилия с "регенеративно" изместване на ядрото наляво.

Според някои данни при изследване на двигателната активност на белите кръвни клетки по време на 28-30 дни терапевтично гладуване при 7 пациенти се наблюдава тенденция към леко намаляване на „скоростта“ на левкоцитите само в края на посочените периоди на на гладно (от 19,9 µ/min първоначално до 17,7 µ/min до 28-30 дни гладуване) (5). В същото време се наблюдава намаляване на активно движещите се неутрофили от 51 на 31% и леко увеличение на броя на бавно движещите се неутрофили според първия тип движение (от 32,1% на 44,8%). Интересно е да се отбележи, че броят на неподвижните неутрофили, който беше малък преди глада, не се увеличи по време на гладуването. Отбелязва се и повишена вакуолизация на цитоплазмата на неутрофилите, най-изразена до 28-30-ия ден на гладуването. След края на гладуването двигателната активност на неутрофилите се увеличава и броят на вакуолите намалява. Активността на неутрофилите се проявява най-ясно от 12 до 16 дни от периода на възстановяване. Естествено, посочените данни всъщност се отнасят до началните периоди на гладуване. В терминалните стадии се наблюдава различна картина. Така, според някои данни, интензивността на амебоидните движения на левкоцитите, получени от животни, умрели от глад, намалява по-бързо, отколкото при тези, които не са гладували (13). Dumm (9), инкубирайки суспензия от периферни кръвни левкоцити, получени от здрави гладуващи хора в плазмата на същата кръв, към която е добавена глюкоза (2-2,5 части при 37°C), определя намаляването на глюкозата и повишаването на млечната киселина киселина. Според неговите данни консумацията на глюкоза от левкоцитите на здрави хора на гладно е малко по-ниска от тази на добре хранени хора, но разликата е статистически незначима. Производството на млечна киселина от левкоцитите, получени от хора на гладно, не се различава от количеството, произведено от добре хранени хора. Интересното е, че добавянето на инсулин към средата не винаги повишава консумацията на глюкоза от левкоцитите от хора на гладно и увеличава консумацията на глюкоза в суспензия от левкоцити, получена от хранени хора.

Вижда се, че данните за изследване на някои показатели, отразяващи функционалните свойства на левкоцитите, са много оскъдни и е трудно да се обясни стабилността на фагоцитната активност, отбелязана в нашите наблюдения.

Няма съмнение, че този въпрос изисква цялостно изследване на много параметри, които отразяват както функционалното състояние на самите левкоцити (съдържание на енергийни вещества, ензими и др.), така и факторите на околната среда.

По отношение на характеристиките на фагоцитната активност на неутрофилите, отбелязани в първия период на гладуване (може да се предположи, че те зависят от появата на две различни популации от левкоцити в периферната кръв). Така Ю. Л. Шапиро (7) наблюдава в периферната кръв по време на гладуване както неутрофили „с младо“ разхлабено, двусегментно ядро, големи по размер, така и в същото време неутрофили, съдържащи 4-5 хиперхроматични сегмента, малки в размер. По-късно тези данни бяха потвърдени експериментално. Редица автори отбелязват, че при гладуващите кучета с открит далак броят на левкоцитите в последния е с 50% по-нисък, отколкото в кръвта от феморалната артерия (12). В същото време ядрата на гранулоцитите на периферната кръв в повечето клетки съдържат 2-3, а в далака 4-5 или повече сегмента. След дразнене на далака броят на мултисегментираните гранулоцити в периферната кръв значително се увеличава. Авторите заключават, че когато се образува депо в далака, в него селективно се задържат по-зрели гранулоцити.

Може да се предположи, че по време на първия период на гладуване (считан за тревожен стадий на адаптационния синдром според Selye) част от мултисегментираните неутрофили се отлагат от далака. Първата група (дребносегментирани неутрофили) вероятно навлизат в периферната кръв от костния мозък. Човек може да мисли, че характеристиките на фагоцитната реакция по време на пълно гладуване, особено в началните му етапи, до голяма степен зависят от съотношението на тези популации от неутрофили (които се различават по „възраст“ и следователно във функционално отношение).

Остава отворен въпросът за значението на миграцията на неутрофилите заедно с хиломикроните в капилярната мрежа на белите дробове по време на гладуване, откъдето те, както е известно, могат отново да се върнат в периферната кръв (11).

Като цяло, както се вижда от представените данни, фагоцитната активност на неутрофилите по време на пълно гладуване на хората при условията и времето на нашите наблюдения остава напълно непокътната. Специфичните механизми, които са в основата на стабилността на защитните свойства на левкоцитите по време на гладуване, остават слабо разбрани, което естествено трябва да стимулира по-нататъшни изследвания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ado A. A. Патофизиология на фагоцитите. М., 1961.

2. Николаев Ю. С. Диетична терапия на гладно при шизофрения и нейната физиологична основа. дис. док., М., 1959.

3. Planelles X. Фагоцитоза B.M.E., М., 1963, изд. 2, т. 33, стр. 428.

4. Рижих Р.Н.Д.АС СССР, 1952, т. 37, № 6, с. 1051.

5. С р а б и о п о в а В. X., Хотеев а Г. И. Вопр. теоретични и практически. пчелен мед. Ростов на Дон, 1965, с. 68.

6. Тодоров И. Клинични лабораторни изследвания в педиатрията. София, 1963, 4 изд., 382.

7. Шапиро Ю. Л. Патологична физиология и експеримент. терапия на името на В. В. Пашутина, 1963, 1, с. 39.

8. Шапиро Ю. Л. Състояние на кръвоносната система по време на пълно дългосрочно хранително гладуване и последващо хранене на хора. дис. кандидат, М., 1964 г.

9. Duram M. E. Proc. Soc. Exptl. Biol, and Med., 1957, 95, No. 3, стр. 571.

10. S u s t a n o L., F e g g i s i o S. T. Rend., CI. наука физ., мат., и естество, 1960 (1961), 29, No. 5, стр. 424.

11. Cnderblitzen Th. швейц. ned Wochenschz, 1954, 84, No. 40, P-1150.

12. L u d a n u G., R i g o S., Budavari G., Han To Wu (1964) Med. exptl., 1964, 11, No. 2, 105-109.

13. Nagac T. Nagasaki igakkai Zassci, Nagasaki Med. Г., 1958, 33, бр. 5, стр. 570,

От книгата Проблеми на терапевтичното гладуване. Клинични и експериментални изследвания [и четирите части!] автор Анохин Петър Кузмич

Опитът в лечението на затлъстяването по метода на пълното гладуване Д. Д. ФЕДОТОВ, Ю. С. НИКОЛАЕВ, Ю. Л. ШАПИРО, Г. И. БАБЕНКОВ, В. Б. Гурвич (Москва) Лечението на затлъстяването остава един от най-належащите проблеми на съвременната медицина. Броят на пациентите с наднормено тегло според мнозина

От книгата на автора

Еритрон по време на дългосрочно хранително гладуване и последващо хранене на хора Н. А. ФЕДОРОВ, Ю. Л. ШАПИРО (Москва) Гладуването, като отделен клон на науката за храненето, отново започна да привлича голямо внимание през последните години поради все по-широкото си разпространение

От книгата на автора

Интензивност на еритродиеретичните процеси по време на гладуване при хора (математически анализ) Y. L. SHAPIRO, V. M. LUGOVSKOY (Москва) Както е известно, при пълно хранително гладуване за доста дълго време (поне до периоди, характеризиращи се със загуби

От книгата на автора

Серумно и еритроцитно желязо по време на продължително гладуване на хора Y. L. SHAPIRO, L. M. DONDYSH, L. M. LEIBIN, E. A. LEIZEROVICH, L. F. LEVINA (Москва) Данните за съдържанието на желязо в течната фракция на кръвта при пълно хранене на гладно и последващо хранене са малко и

От книгата на автора

Показател за степента на насищане на кръвта с кислород по време на лечебно гладуване V. B. GURVICH, Y. L. SHAPIRO, M. V. SAMOILOVA (Москва) В литературата има значителен брой трудове, посветени на изследването на промените в степента на насищане на кръвта с кислород при различни условия и

От книгата на автора

Динамика на параметрите на периферната кръв по време на терапевтично гладуване при пациенти с хипертония и затлъстяване G. N. BZHISHKYAN-BORODINA (Москва) Литературните данни относно изследването на състава на периферната кръв по време на терапевтично гладуване са от голямо значение

От книгата на автора

Сравнително изследване на ефекта на пълното дългосрочно гладуване и белтъчен дефицит върху състава на периферната кръв на мишки CC57Br I. L. Poveriy и V. I. PRILYATSKY (Москва) Пълното или частично гладуване е удобен експериментален модел за изследване на ефекта.

От книгата на автора

рН на кръвния серум на пациенти по време на терапевтично гладуване В. А. СКОРИК-СКВОРЦОВА, В. А. КУЛАЧКОВ (Москва) Известно е, че така наречените „твърди константи” остават непроменени в организма за дълъг период от време, независимо от влиянието на всякакви „отклоняващи” фактори .

От книгата на автора

За ефекта на пълното дългосрочно хранително гладуване върху хромозомния апарат на периферните кръвни лимфоцити К. Н. ГРИНБЕРГ, Ю. Л. ШАПИРО, Е. А. КИРИЛОВА, Р. С. КУШНИР (Москва) Пълното хранително гладуване се използва успешно при лечението на някои психични и

От книгата на автора

Промени в количеството и някои параметри на половия хроматин при хора по време на пълно дългосрочно хранително гладуване и последващо хранене S. N. REZINA, Y. L. SHAPIRO (Москва) Половият хроматин е вътрешноядрено тяло, което дава Feulgen-положителна реакция и

От книгата на автора

СЪСТОЯНИЕ НА ИМУНОБИОЛОГИЧНАТА РЕАКТИВНОСТ НА ЧОВЕШКИЯ ОРГАНИЗМ ПО ВРЕМЕ НА ПЪЛНО, ПРОДЪЛЖИТЕЛНО ГЛАДУВАНЕ Ю. С. НИКОЛАЕВ, В. А. СКОРИК-СКВОРЦОВА (Москва) Изследване на състоянието на имунобиологичната реактивност на организма по време на период на дългосрочно пълно гладуване и последващо

От книгата на автора

Материали за изследване на ензимната адаптация по време на пълно терапевтично гладуване A. A. POKROVSKY, Y. S. NIKOLAEV, G. K. PYATNITSKAYA, G. I. BABENKOV (Москва) През последните години голям брой поддръжници на използването на гладуване за терапевтични цели

От книгата на автора

Промени в активността на някои ензими в кръвта и черния дроб на плъхове по време на експериментално гладуване A. A. POKROVSKY, G. K. PYATNITSKAYA (Москва) Проблемът за влиянието на гладуването върху различни показатели на метаболитните процеси в тялото на животните и хората продължава да привлича вниманието

От книгата на автора

Химичен състав на тъкани на плъх по време на пълно гладуване V.I.DOBRYNINA (Москва) Гладуването като метод на лечение успешно се доказа при някои психични и соматични заболявания (3, 7, 10-13). Употребата му е особено перспективна при метаболитни, алергични

От книгата на автора

Някои данни относно протеиново-азотния метаболизъм по време на лечебно гладуване на психично болни Л. И. ЛАНДО, Ю. С. НИКОЛАЕВ, Ю. Л. ШАПИРО, Г. Й. БАБЕНКОВ (Москва) Протеин-азотния метаболизъм по време на пълно хранително гладуване, както в експеримент с животни и хора