Bromheksin tabletleri kullanım talimatları. Bromheksin tabletleri ne içindir ve nasıl alınır?

Bromheksin, balgamın viskozitesini etkileyen ve aynı zamanda solunum yolundan hızla atılmasını destekleyen bir balgam söktürücüdür. İlacın aktif maddesi bromheksin hidroklorürdür. Bromheksin balgam söktürücü etkisi olan mukolitiklerin farmakolojik grubuna aittir.

İlaç aşağıdaki dozaj formlarında mevcuttur:

• Bromheksin tabletleri: 1 tablet 4 veya 8 mg aktif madde içerir. Eczanelerde 10, 20, 25, 50 tabletlik paketler mevcut;
• Oral uygulama için bromheksin çözeltisi: İlacın 5 ml'sinde maddenin konsantrasyonu 4 mg'dır. Şişeler 60, 100, 150 ml'lik hacimlerde mevcuttur, her birinde bir ölçü kaşığı bulunur;
• Oral uygulama için bromheksin damlaları: İlacın 1 ml'sinde bromheksin hidroklorür içeriği 8 mg'dır. İlaç ayrıca anason (0,25 mg) ve rezene (0,74 mg) yağları içerir. Her şişe 20 ml ilaç içerir;
• Bromheksin şurubu: 5 ml şurup 4 mg aktif madde içerir. Ürün, bir ölçü kaşığıyla birlikte 60 ve 100 ml'lik şişelerde mevcuttur.

Bu ilaç aynı zamanda aşağıdaki gibi kombinasyon öksürük ilaçlarına da dahildir:

• Joset şurubu: 5 ml başına 1.205 mg salbutamol, 0.5 mg mentol, 2 mg bromheksin, 50 mg guaifenesin;
• Şurup formunda askoril balgam söktürücü: 2 mg salbutamol, 4 mg bromheksin, 100 mg guaifenesin, 1 mg mentol;
• Tablet formunda askoril balgam söktürücü: 8 mg bromheksin, 100 mg guaifenesin, 2 mg salbutamol;
• Solvin tabletleri: 1 tablette 8 mg bromheksin ve 5 ml iksirde 4 mg;
• Bromhexine Berlin Chemie şurubu, 5 ml başına 4 ve 8 mg aktif madde, bir şişede - 60 ml;
• Bromheksin Berlin Hemi, 1 parça halinde 4 ve 8 mg'lık tabletler şeklinde, döviz cinsinden - 25 tablet.

Bromheksinin farmakolojik etkisi

Talimatlara göre Bromheksin, polisakkarit molekülleri içindeki karmaşık bağları kırarak balgamın viskozitesini azaltır. Sonuç olarak balgam sıvı hale gelir ve bronşlardan kolayca öksürülerek dışarı atılır. Sonuç olarak akciğerler ve bronşlar bu şekilde temizlenir.

Ayrıca Bromheksin, alveollerin (yüzey aktif madde) iç yağlama üretimini aktive eder ve akciğerlerin solunum fonksiyonlarını iyileştirir.

Kullanım endikasyonları

Talimatlara göre Bromheksin, akciğer, bronş ve trakea hastalıkları için reçete edilir:

• akut veya kronik bronşit;
• bronşiyal astım;
• bronşların ve akciğerlerin obstrüktif hastalıkları;
• üst solunum yollarının inflamatuar hastalıkları: tüberküloz, trakeit, larenjit, trakeobronşit, farenjit ve diğerleri;
• akciğer iltihaplanması.

İlaç ıslak (üretken) öksürük semptomlarını etkili bir şekilde giderir.

Bromheksin kullanımına kontrendikasyonlar

Talimatlara göre Bromheksin kullanımına kontrendikasyon, bileşenlerine karşı bireysel hassasiyettir.

Hamilelik sırasında Bromheksin şurubu ve tabletleri ancak bir doktora danıştıktan sonra alınabilir, ancak ilacın bu kategorideki hastalar için herhangi bir zorlayıcı kontrendikasyonu yoktur.

Bromheksinin yan etkileri

Bromheksin şurubu, tabletleri ve iksiri aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:

• Sindirim sisteminde: kusma ve mide bulantısı, midede ağrı, kanama, bazı durumlarda peptik ülserin alevlenmesi;
• sinir sisteminde: baş ağrısı, halsizlik, sık baş dönmesi;
• bağışıklık sisteminde: alerjik reaksiyonlar, özellikle döküntü, kaşıntı, şişme, ürtiker ve diğerleri.

Bromheksin kullanımı ve dozaj talimatları

Bromheksin tablet formunda ağızdan alınır. Bu ilaçla tedavi ederken gıda alımına odaklanmayın. Tabletlerin dozajları aşağıdaki gibidir:

• yetişkin hastalar için doz başına 0,016 g, bu da günde üç ila dört kez 2 tablete (1 tablet – 0,008 g) eşdeğerdir;
• 3 ila 4 yaş arası çocuklar için - yetişkinlerle aynı sıklıkta doz başına 2 mg;
• 5-14 yaş arası çocuklar için - günde üç kez 4 mg ilaç.

Bromheksinin terapötik etkisi tedavinin başlamasından 1-2 gün sonra ortaya çıkar. Ortalama olarak kurs 4 günden bir aya kadar sürer.

İlacı inhalasyon için bir çözelti halinde kullanırken, eşit oranlarda damıtılmış suyla seyreltmek ve vücut sıcaklığına ısıtmak gerekir. Astımlı bronşit veya bronşiyal astımı olan hastaların işlemden önce, akciğerlerdeki lümeni genişleten bir ilaç olan bronkodilatatör almaları gerekir. İnhalasyonlar yetişkinler (4 mi) ve 10 yaşın üzerindeki çocuklar (2 mi) için günde 2 kez yapılır. Daha genç yaş kategorilerine (6-10 yaş) 1 ml ve 5 damla (2-6 yaş) reçete edilir.

Ağır vakalarda ilacın parenteral uygulaması reçete edilebilir. Ameliyat sonrası dönemde bronşlarda kalın balgam birikmesini önlemek için de aynı yöntem kullanılır. Bromheksin, 1 ampul dozunda deri altından uygulanır. Ayrıca gerekirse intravenöz ve intramüsküler uygulamaya izin verilir. İşlem günde 2-3 kez yavaş modda iki ila üç dakika boyunca gerçekleştirilir. İntravenöz olarak kullanıldığında, ilaca salin veya glikoz eklenir. Ürünü alkali solüsyonlarla kullanmayınız.

Bazen Bromheksin kalp, bronkodilatatör ve antibakteriyel ilaçlarla birlikte kullanılır.

Draje Bromhexine Hemi 8, yetişkinler ve 14 yaş üstü ergenler için günlük 3-4 şaka dozunda alınır. Ağır vakalarda Bromhexine Berlin Chemie dozu iki katına çıkarılır. 6 ila 14 yaş arası çocuklara günde üç kez 5-10 ml (veya 8 mg aktif maddeden oluşan 1 tablet) dozajında ​​şurup formunda Bromhexine Hemi reçete edilir.

Özel Talimatlar

İlaç, örneğin Sinecode, Codex, Stoptussin, Terpincode gibi öksürük refleksini bloke eden ilaçlarla aynı anda alınmamalıdır. Aksi takdirde, birincil ve ikincil bulaşıcı süreçlerin gelişmesini gerektiren bronşlarda balgam durgunluğu meydana gelebilir. Artan inflamasyon ve bronş ağacının duvarında hasar da mümkündür. Bromheksin birleştirildiğinde gün içinde alınabilir, öksürük kesiciler yatmadan önce alınabilir.

İsim:

Bromheksin

Farmakolojik
aksiyon:

Mukolitik balgam söktürücü.
İçerdiği asidik polisakkaritleri depolarize ederek ve nötr polisakkaritler içeren sekresyonlar üreten bronşiyal mukozanın salgı hücrelerini uyararak bronşiyal sekresyonların viskozitesini azaltır.
Bromheksinin yüzey aktif madde oluşumunu desteklediğine inanılmaktadır.

Farmakokinetik
Bromheksin gastrointestinal sistemden hızla emilir ve karaciğerden "ilk geçiş" sırasında yoğun metabolizmaya uğrar. Biyoyararlılığı yaklaşık %20'dir. Sağlıklı hastalarda plazmadaki Cmax 1 saat sonra belirlenir.
Vücut dokularında yaygın olarak dağılır. Yaklaşık %85-90'ı idrarla, esas olarak metabolitler şeklinde atılır. Ambroksol, bromheksinin bir metabolitidir..
Bromheksinin plazma proteinlerine bağlanması yüksektir. Terminal fazında T1/2 yaklaşık 12 saattir.
Bromheksin BBB'ye nüfuz eder. Küçük miktarlarda plasenta bariyerine nüfuz eder.
İdrarla yalnızca küçük miktarlar atılır ve T1/2 değeri 6,5 saattir.
Şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda bromheksin veya metabolitlerinin klirensi azalabilir.

Endikasyonlar
başvuru:

Yüksek viskoziteli balgam oluşumunun eşlik ettiği bronkopulmoner hastalıklar:
- bronşiyal astım;
- kistik fibrozis;
- akciğer tüberkülozu;
- akciğer iltihaplanması;
- trakeobronşit;
- obstrüktif bronşit;
- bronşektazi;
- amfizem;
- pnömokonyoz.

Uygulama şekli:

Bromheksin almak içeri(yazdığınız resepsiyon ne olursa olsun) tablet formunda.
Yetişkinler için dozlar - 0,016 g (16 mg = 0,008 mg'lık 2 tablet) günde 3-4 kez; 3 ila 4 yaş arası çocuklar için - 0,002 g (2 mg), 5 ila 14 yaş arası - günde 3 kez 0,004 g (4 mg); İlaç 3 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez.
İlacın etkisi genellikle tedavinin başlamasından 24-48 saat sonra ortaya çıkmaya başlar. Tedavi süresi 4 günden 4 haftaya kadardır.

İnhalasyon kullanımı için çözümÖksürüğü önlemek için distile su ile 1:1 oranında seyreltilip vücut sıcaklığına ısıtılmalıdır. Bronşiyal astımı veya asmatik bronşiti olan hastalarda, inhalasyondan önce bir bronkodilatör (bronşların lümenini genişleten bir ilaç) alınmalıdır. Teneffüs yetişkinler için günde iki kez, 4 ml, 10 yaş üstü çocuklar için - 2 ml, 6 ila 10 yaş arası çocuklar için - 1 ml, 2 ila 10 yaş arası çocuklar için - 10 damla ve 2 yaşın altındaki çocuklar için yapılır. eski - 1 ml, inhalasyon başına 5 damla.
Parenteral(sindirim sistemini atlayarak) giriişİlaç, ağır vakalarda tedavi için ve ayrıca bronşlarda kalın balgam birikmesini önlemek için postoperatif dönemde önerilir. 1 ampulü günde 2-3 kez deri altına, kas içine veya damar içine, 2-3 dakika boyunca yavaş yavaş uygulayın.
intravenöz olarak ilaç glikoz veya salin ile birlikte uygulanır.
İlaç alkali çözeltilerle uyumlu değildir.
Gerekirse bromteksin antibakteriyel, bronkodilatör, kardiyak ve diğer ilaçlarla aynı anda reçete edilir.

Tedavi sırasında Bromheksinin sekretolitik etkisini destekleyen yeterli miktarda sıvı tüketilmesi önerilir.
Çocuklarda tedavi, bronşlardan salgıların tahliyesini kolaylaştıran postüral drenaj veya göğüse titreşim masajı ile birleştirilmelidir.

Yan etkiler:

Sindirim sisteminden: dispeptik semptomlar, kan serumunda karaciğer transaminaz aktivitesinde geçici artış.
Merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi.
Dermatolojik reaksiyonlar: terleme artışı, deri döküntüsü.
Solunum sisteminden: öksürük, bronkospazm.

Kontrendikasyonlar:

3 yıla kadar yaş;
- Hamileliğin üç aylık dönemi;
- bromheksine aşırı duyarlılık.

Mide ülserlerinde ve mide kanaması öyküsü olduğunda Bromheksin doktor gözetiminde kullanılmalıdır.
Dikkatlice Bronşiyal astımı olan hastalarda kullanılır.

Etkileşim
diğer tıbbi
başka bir manada:

Bromheksin, bronkodilatörler, antibakteriyel ilaçlar, kardiyolojide kullanılan ilaçlar ve diğer ilaçlarla birlikte reçete edilebilir.
Alkali çözeltilerle uyumsuz.
Bromheksin kodein içeren ilaçlarla aynı anda kullanılmaz çünkü bu, ince mukusun öksürerek atılmasını zorlaştırır.
Bitki kökenli uçucu yağlarla (okaliptüs yağı, anason yağı, nane yağı, mentol dahil) kombinasyon preparatlarının bir parçası olarak kullanılır.

Gebelik:

Hamilelik ve emzirme döneminde, Bromheksin, anneye beklenen yararın fetüs veya çocuk için potansiyel riskten daha ağır bastığı durumlarda kullanılır.

Doz aşımı:

Belirtiler: Artan advers reaksiyonlar.
Tedavi: yapay kusma, uygulamadan sonraki ilk 1-2 saat içinde sıvı alımı (süt veya su), semptomatik tedavi.

Salım formu:

1 tablet Bromheksinşunları içerir:
- aktif madde: bromheksin hidroklorür - 8 mg;
- yardımcı maddeler: şeker, laktoz monohidrat, patates nişastası, stearik asit, mikrokristalin selüloz.

İÇİNDE 5 ml Bromheksin şurubuşunları içerir:
- aktif madde: bromheksin hidroklorür - 4 mg;
- yardımcı maddeler: propilen glikol - 1250,0 mg, sorbitol (sorbitol) - 2000,0 mg, süksinik asit - 12,5 mg, okaliptüs yaprağı yağı (okaliptüs yağı) - 0,75 mg, sodyum benzoat - 2,5 mg, kayısı aroması - 5,0 mg, su (arıtılmış su) ) - 5 ml'ye kadar.

Ticari unvan: Bromheksin.

Uluslararası tescilli olmayan ad: Bromheksin.

Salım formu: tabletler 8 mg.

Tanım: tabletler beyaz, düz silindirik ve yivlidir.

Birleştirmek: bir tablet şunları içerir: aktif madde - bromheksin hidroklorür – 8 mg; Yardımcı maddeler: sakaroz, laktoz monohidrat, patates nişastası, stearik asit 95, mikrokristalin selüloz tip 101.

Farmakoterapötik grup:öksürük ve soğuk algınlığı için kullanılan ilaçlar. Öksürük önleyicilerle kombinasyonlar hariç ekspektoranlar. Mukolitikler.

ATX kodu: R05CB02.

Bromheksine ve/veya laktoz ve sükroz dahil ilacın herhangi bir yardımcı bileşenine karşı aşırı duyarlılık, akut fazda mide ve duodenumun peptik ülseri, hamilelik (ilk trimester), emzirme dönemi, çocuk yaşı (3 yaşına kadar).

Tabletler yemeklerden sonra bol sıvı ile ağız yoluyla alınmalıdır.

14 yaşın üzerindeki yetişkinlere ve ergenlere günde 3 kez 1 - 2 tablet (8 - 16 mg) reçete edilir.

6 ila 14 yaş arası çocuklar ve ergenler ile 50 kg'dan hafif kişiler için günde 3 kez 1 tablet (8 mg). 6 yaşın altındaki çocuklar daha düşük dozaj formlarını almalıdır.

6 yaşın altındaki çocuklar bromheksinin daha düşük dozaj formlarını almalı ve sadece doktor tavsiyesi üzerine.

Terapötik etki tedavinin 4-6. günlerinde ortaya çıkabilir. Tedavi süresi 4 ila 28 gün arasındadır (hastalığın endikasyonlarına ve seyrine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir). Böbrek yetmezliği veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara daha düşük dozlar verilir veya dozlar arasındaki süre artırılır.

Emme: Bromheksin ağızdan alındığında 30 dakika içinde gastrointestinal sistemden neredeyse tamamen (%99) emilir. İlacın alınmasından yaklaşık 1 saat sonra kandaki Cmax'a ulaşılır.

Dağıtım: Karaciğerden “ilk geçiş” etkisi nedeniyle biyoyararlanımı düşüktür (yaklaşık %20). Kan proteinlerine bağlanması yüksektir ve %80-90 (ortalama %95) miktarındadır, kan-beyin ve plasenta bariyerlerini geçer. Oral uygulamadan 2 saat sonra, akciğer dokusunda bromheksinin birikimi kaydedilir ve plazmadaki seviye 1.5-4.5 kat aşılır.

Metabolizma: Bromheksin karaciğerde demetilasyona ve oksidasyona uğrar ve farmakolojik olarak aktif ambroksol'e metabolize edilir.

Kaldırma: dokulardan yavaş ters difüzyon nedeniyle yarı ömür (T ½) 15 saattir. Böbrekler tarafından atılır. Radyoaktif işaretli bromheksinin oral uygulanmasından sonra idrarda dozun %97,4 ± 1,9'u bulundu ve bunun %1'den azı değişmedi. Kronik böbrek yetmezliğinde metabolitlerin atılımı bozulur. Toplam temizlenme 800 ml/dak; yalnızca hepatik kan akışıyla belirlenir. Şiddetli karaciğer yetmezliğinde bromheksinin klerensi azalır ve kronik karaciğer yetmezliğinde metabolitlerinin klerensi azalır. Tekrarlanan dozlamanın ardından herhangi bir birikim belirtisi bulunmadı. Kümülatif katsayısı 1,1'dir.

Yaşlılarda veya karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda bromheksinin farmakokinetiği araştırılmamıştır. Bu hasta gruplarında bu ilaçla ilgili deneyimler sınırlıdır. Ağır karaciğer ve böbrek hastalığı olan hastalarda bromheksinin eliminasyonunun daha yavaş olması nedeniyle kullanım aralığının arttırılması önerilir.

Farmakokinetik etkileşimler

Oral antikoagülanlar ve digoksin ile herhangi bir etkileşim çalışması yapılmamıştır. Ampisilin, oksitetrasiklin veya eritromisinin birlikte uygulanması bromheksinin farmakokinetiğini etkilemez.

Bromheksin mukolitik ve sekretomotor ilaçlar grubunun önde gelen bir temsilcisidir. Justitia vaskülaris adı verilen bir bitkinin sentetik bir analoğudur, ancak bu bitkinin ekstraktıyla karşılaştırıldığında daha az belirgin yan etkilere sahiptir. Molekülün özel yapısı nedeniyle bromheksin ve metabolitleri mukopolisakkaritlerin yapısını basitleştirebilmektedir. Başka bir deyişle ilaç, mukopolisakkarit moleküllerinin "çözülmesine" yardımcı olur ve böylece su moleküllerini yakalama yeteneklerini azaltır. Bu yetenek azaldıkça mukus sıvılaşır.


Bromheksin, mukus üzerindeki bu etkisinin yanı sıra onu üreten hücreleri de etkileyebilir. Bu etkinin sonucu, daha az viskoz mukus üretiminin yanı sıra akciğerlerde yüzey aktif madde üretiminin artmasıdır. Sürfaktan, akciğerlerdeki alveollerin nefes verme sonrasında genişlemesi için gerekli bir maddedir. Sürfaktanın yokluğunda solunum sıkıntısı sendromu adı verilen bir durum ortaya çıkar. İlerleyen nefes darlığı, ciltte ve mukoza zarlarında mavimsi renk değişikliği ve sonuçta uygun tıbbi bakım sağlanmadığı takdirde hastanın ölümüyle kendini gösterir.

İlacın üçüncü etkisi, solunum epitelinin villusunun salınım hareketlerini artırarak oluşan sıvı balgamın atılımını uyarma yeteneğidir. Sonuç olarak, büyük bronşların lümeninde ve çok sayıda öksürük reseptörüne sahip olan trakeada mukus birikir. Aşırı balgam, yukarıda belirtilen reseptörleri tahriş eder ve mukusun bronş ağacından çıkarılmasıyla birlikte refleks olarak öksürerek mukus ortaya çıkar.

Bromheksinin biyoyararlanımı yüksektir. Başka bir deyişle, bu ilaç vücudun tüm dokularına kesinlikle nüfuz ederek tüm biyolojik engelleri aşabilmektedir. Yukarıdakilere uygun olarak, ilaç, hem fetüsün hem de doğmuş çocuğun akciğer oluşum sürecini bozabileceğinden, ikinci ve üçüncü trimesterdeki hamile kadınların yanı sıra emziren anneler için kontrendikedir. Ancak çocuğun kendisi hasta ise ilacın kullanımı haklıdır.

İlaç türleri, analogların ticari isimleri, salım formları

Bromheksin aşağıdaki dozaj formlarında mevcuttur:

• haplar;
• draje;
• iksir;
• şurup;
• Oral uygulama için damlalar ( sözlü çözüm).

Tablet ve drajeler hem yetişkinler hem de iki yaş ve üzeri çocuklar tarafından kullanılabilir. Küçük çocuklar için, tabletlerin aksine ilacın dozajını kolaylaştırdığı için ağızdan damla, şurup ve iksir kullanılması tavsiye edilir. Şurup ve iksirin ağızdan uygulanması için 1 ml çözelti, 0.8 mg aktif madde içerir.

Bromheksin eczanelerde aşağıdaki ticari isimler altında bulunur:

• Bromheksin Berlin-Chemie;
• Flegamin;
• Bronkostop;
• Solvin;
• Bromheksin-orantiopharm;
• Bromheksin-Egis ve ark.

Bromheksin Üreticileri

Firma üretici firma		Ticari ad ilaç	Üretici ülke	Salım formu	Dozaj
Berlin-Chemie		Bromheksin 4 Berlin-Chemie	Almanya	Oral çözüm (1 ml çözeltide 4 mg)	İÇİNDEYetişkinler ve çocuklar 14 yaşın üzerinde ilaç 8-16 mg'lık bir dozda reçete edilir ( 10 – 20 ml karışım) günde 3 kez. ilaç 8 mg'lık bir dozda reçete edilir ( 10 mi) günde 3 kez. 6 yaşın altındaki çocuklar ilaç 2-4 mg'lık bir dozda reçete edilir ( 2,5 ve 5 ml) günde 3 kez.
Berlin-Chemie		Bromheksin 8 Berlin-Chemie	Almanya	Draje (8 mg/draje)	Yetişkinler ve çocuklar için ilaç 8-16 mg miktarında reçete edilir ( 1 – 2 draje) günde 3 kez. 6 ila 14 yaş arası çocuklar ve 50 kg'ın altındaki hastalar ilaç 8 mg miktarında belirtilir ( 1 draje) günde 3 kez. 6 yaşın altındaki çocuklar 2 – 4mg ( yarım veya çeyrek pelet) günde 3 kez. Ancak hapların parçalara ayrılmasının sakıncalı olması nedeniyle 6 yaş altı çocukların şurup, iksir ve ağızdan alınan solüsyonları kullanmaları önerilir.
Farbita		Bromheksin	Hollanda	Haplar (8 mg)	ilaç 8-16 mg'lık bir dozda reçete edilir ( 1 – 2 tablet) günde 3 kez. 6 ila 14 yaş arası çocuklar İlacın 8 mg miktarında alınması tavsiye edilir ( 1 tablet) günde 3 kez. 6 yaşın altındaki çocuklar 2 – 4mg ( yarım ve çeyrek tabletler) günde 3 kez.
Pharmstandard-Leksredstva		Bromheksin	Rusya
Pliva Krakow		Flegamin	Polonya	Şurup (2 – 4 mg/5 ml)	6 yaşın altındaki çocuklar Günde 3 kez ilacın 2 ila 4 mg'ı belirtilir. 6 ila 14 yaş arası çocuklar ve 50 kg'ın altındaki hastalar ilaç günde 3 kez 8 mg'lık bir dozda belirtilir. 14 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler ilaç günde 3 kez 8-16 mg miktarında reçete edilir.
Dalga Uluslararası		Bromheksin iksiri	Hindistan	İksir (4 mg/5 mi)	Yetişkinler ve 14 yaş üstü çocuklar 8 – 16 mg'lık bir dozda reçete edilir ( 10 – 20ml). 6 ila 14 yaş arası çocuklar ve 50 kg'ın altındaki hastalar – 8mg ( 10 mi) günde 3 kez. 6 yaşın altındaki çocuklar – 2 – 4 mg ( 2,5 ve 5 ml).

İlacın terapötik etki mekanizması

Gastrointestinal sisteme girdikten sonra bromheksin neredeyse tamamen kana nüfuz eder ve vücuda yayılır. İlacın kandaki maksimum konsantrasyonuna iki saat sonra ulaşılır. Bromheksin karaciğere girdiğinde, aynı zamanda belirgin bir mukolitik ve sekretomotor etkiye sahip olan ara metabolitlerin oluşumuyla kademeli olarak yeniden yapılanması meydana gelir. Bromheksinin en iyi bilinen metaboliti ambroksol adı verilen bir ilaçtır. Bromheksin dokularda birikebilen bir ilaç olduğundan ilk hafif etkisi ilk kullanımdan 2-4 saat sonra ortaya çıkar, maksimum etki ise tedaviden 4-5 gün sonra gelişir.

Hem bromheksin hem de metabolitleri hem mukusu hem de onu üreten hücreleri etkiler. Bu ilacın solunum epitelini seçici olarak etkileyememesi nedeniyle etkisi vücudun diğer mukoza hücrelerine kadar uzanır. Bu özellik, bromheksinin aşağıda açıklanan bazı yan etkilerini açıklamaktadır. Ek olarak, ilaç vücudun biyolojik bariyerlerine (kan-beyin, hematoplasental ve ayrıca anne sütüne) nüfuz edebilir ve bu nedenle bromheksin, normal hamilelik sırasında ikinci ve üçüncü trimesterde hamile kadınlar için kontrendikedir. emziren anneler için. İlk trimesterde, fetal akciğer dokusunun yoğun gelişimi yaklaşık olarak sadece intrauterin gelişimin beşinci ayından itibaren başladığından ilacın kullanımına izin verilir. Emziren bir anneye bu gruptan ilaçların reçetelenmesine acil ihtiyaç duyulursa, çocuğun tedavisi süresince yapay beslenmeye aktarılması gerekir.

Bromheksin, mukusla temas ettiğinde, bileşimini oluşturan mukopolisakaritlere etki eder ve onları "çözerek" yapısını basitleştirir. Yapı basitleştikçe mukopolisakkaritlerin su moleküllerini bağlama yeteneği azalır, bu da mukus viskozitesindeki azalmayla dışsal olarak kendini gösterir. Bromheksin, mukus oluşturan hücrelerle temas ettiğinde hücre yüzeyindeki spesifik reseptörlere bağlanarak bir dizi karmaşık biyokimyasal reaksiyonu tetikler. Sonuç olarak, mukoza hücreleri daha fazla düşük viskoziteli salgı üretmeye başlar.

Yukarıdaki etkilere ek olarak bromheksin, akciğerlerin alveollerinde bulunan ve yüzey aktif madde adı verilen spesifik bir salgı üreten alveolosit hücrelerinin olgunlaşmasını hızlandırır. Sürfaktan, nefes alma sırasında alveolleri ayrı tutmaktan sorumlu olduğu için herhangi bir memelide normal nefes alma için hayati öneme sahiptir. Yokluğunda solunum sıkıntısı sendromu adı verilen bir durum gelişir. Nefes darlığı, ciltte ve mukozada mavilik, bilinç kaybı ve sonuçta hastanın ölümüyle kendini gösterir. Bu nedenle bromheksin, hamile kadınlara ikinci ve üçüncü trimesterde ancak erken doğum tehdidi varsa reçete edilebilir. İlacın reçete edilmesinin amacı, yeni doğmuş bir bebekte akciğerlerindeki alveolositlerin olgunlaşmasını hızlandırarak solunum sıkıntısı sendromunu önlemektir.

Bromheksinin son fakat bir o kadar da önemli özelliği, solunum yolu epitelini kaplayan villusun salınım hareketlerini hızlandırma yeteneğidir. Bu sayede sıvı balgam bronş ağacından mekanik olarak uzaklaştırılır ve üst solunum yollarında birikmesine ve öksürük reseptörlerini tahriş etmesine neden olur. Sonuç olarak öksürük azalır ve üretken hale gelir ( balgam öksürmek) ve daha az acı verir.

İlacın karaciğer tarafından metabolize edilmesi ve böbrekler yoluyla vücuttan atılması nedeniyle bu organların hastalıkları ilacın vücutta birikmesine ve sonuçta doz aşımına yol açabilir. Bu nedenle kronik karaciğer yetmezliği ve böbrek yetmezliği olan hastalarda, yukarıdaki organların fonksiyonuna göre dozun ayarlanması önemlidir. Karaciğer işlevselliği protrombin, fibrinojen, bilirubin düzeyi gibi testlerle kontrol edilir. Böbrek işlevselliği kreatinin klirensi belirlenerek değerlendirilir.

Hangi patolojiler için reçete edilir?

Bromheksin, viskoz balgam oluşumunun eşlik ettiği bronkopulmoner sistem hastalıkları için endikedir. Bu tür hastalıklar akut ve kronik bronşit, zatürre, bronşektazi, bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kistik fibroz, tüberküloz, silikoz vb.'dir. Ayrıca dünyanın bazı ülkelerinde yenidoğan sıkıntısını önlemek için bromheksin ve analoglarının kullanımı uygulanmaktadır. sendromu.

Bromheksin uygulaması

Hastalığın adı	Terapötik etki mekanizması	İlacın dozajı
Akut ve kronik bronşit	Bromheksin, solunum epitelinin mukoza hücrelerini etkileyerek onların daha büyük miktarlarda daha az viskoz balgam salgılamasına neden olur. İlaç, bileşiminde yer alan mukopolisakkaritlerin yapısını basitleştirerek mukusun viskozitesini azaltır. Ek olarak bromheksin, solunum epitelinin villusunun salınım hareketlerinin sıklığını arttırır, bu da bronşlardan balgam salgısının hızlanmasına neden olur. İlaç yenidoğan distres sendromunu önlemek için kullanılabilir, ancak pratikte bromheksinin metaboliti ambroksol bu amaç için daha sık kullanılır.	Yetişkinler ve 14 yaş üstü çocuklar İlaç günde 3-4 kez 8-14 mg dozunda endikedir. 6 ila 14 yaş arası çocuklar ve 50 kg'ın altındaki hastalar ilaç günde 3 kez 8 mg reçete edilir.
Akciğer iltihaplanması
Akciğerlerin bronşektazisi
Bronşiyal astım
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
Tüberküloz
Silikoz
Kistik fibrozis		İlacın günlük olarak alınması gerekliliği nedeniyle, istenen etkiye neden olan ve olumsuz reaksiyonlarla komplike olmayan optimal dozun seçilmesi son derece önemlidir. Bu nedenle, başlangıçta ilacın orta dozları reçete edilir; bu dozlar, etkilerinin korunacağı ve olumsuz reaksiyonların minimum düzeyde olacağı bir düzeye kadar yavaş yavaş azaltılır.

İlaç nasıl kullanılır?

Bromheksin yemekle birlikte veya yemekten sonra alınır. Uygulama sıklığı ve dozu hastanın yaşına ve hastalığının ciddiyetine uygun olmalıdır.

Yetişkinler ve 14 yaş üstü çocuklar Bromheksin esas olarak günde 3-4 kez, 8-16 mg tablet ve draje şeklinde reçete edilir.

6 ila 14 yaş arası çocuklar ilaç günde 3 kez tek dozda 8 mg içeren şuruplar şeklinde gösterilir.

İlacın akciğerlerden atılımını hızlandırması nedeniyle bromheksin alımına günlük sıvı alımında bir artış eşlik etmelidir. Hastanın kronik böbrek veya karaciğer yetmezliği varsa, aşırı dozu önlemek için ilacın dozu azaltılmalı veya dozlar arasındaki aralık artırılmalıdır.

Olası yan etkiler

Bromheksin aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• alerjik reaksiyonlar;
• gastrointestinal sistem bozuklukları;
• merkezi sinir sistemi bozuklukları;
• diğer olumsuz reaksiyonlar.

Alerjik reaksiyonlar

Alerjik reaksiyonlar, kesinlikle zararsız olan ve normalde asla doku hasarına neden olmayan bir maddeyle temas ettiğinde vücudun hipertrofik tepkisinin bir tezahürüdür. Vücudun bir alerjenle ilk temasında alerji belirtileri asla gelişmez, çünkü bağışıklık saldırganlığının gelişimi, alerjene karşı duyarlı hale getirilmiş spesifik antikorlar ve bağışıklık hücreleri gerektirir. Bunları oluşturmak için vücudun ortalama iki haftaya ihtiyacı vardır.

Bromheksin aşağıdaki alerjik reaksiyonlara neden olabilir:

• kontakt dermatit;
• Quincke'nin ödemi ( anjiyoödem);

Kurdeşen
Kurdeşen alerjilerin en sık görülen belirtisidir. Çoğu durumda gelişmesinin nedeni, alerjenin gıdayla tüketilmesidir. Daha sonra 15-30 dakika sonra hastanın karnında, sırtında, uyluklarında, kalçasında, boynunda ve dirseklerinde cilt yüzeyinin üzerinde hafifçe görülebilen noktasal bir döküntü belirir. Döküntü görünümüne sıklıkla değişen yoğunlukta kaşıntı eşlik eder. Alerji ilerledikçe, etkilenen bölge genişler ve döküntü unsurları birleşip cilt yüzeyinin üzerinde daha güçlü bir şekilde çıkıntı yaparak kabarcıklar oluşturur. Kabarcıkların boyutu, özellikle gövdede, 1 - 2 santimetreden 20 - 30 cm çapa kadar değişebilir.

Kontakt dermatit
Alerjik reaksiyonun bu tezahürü, bir alerjenle cilt teması için tipiktir. Bu durumda, ürtikerde olduğu gibi kabarcıklar şeklinde alerjik bir döküntü ortaya çıkar, ancak lezyonun hatları açıkça cilt ile alerjen arasındaki temas sınırlarına karşılık gelir.

Quincke'nin ödemi
Quincke ödemi veya anjiyoödem, genellikle burun veya ağız mukozasıyla temas eden bir alerjene tepki olarak gelişen spesifik bir alerjik reaksiyon türüdür. Quincke Ödeminin bir özelliği, gözler ve ağız çevresinde, yanaklarda, dudaklarda, kulak memelerinde, skrotumda, dudaklarda vb. yer alan gevşek bağ dokusunun baskın hasar görmesidir. Akut ve kronik ödem arasında bir ayrım yapılır. Akut şişlik birkaç dakika içinde gelişir ve ses tellerine yayılma eğilimi gösterdiği için hastanın hayati tehlikesini anında oluşturur. Ses tellerinin şişmesi, akciğerlere giren hava miktarını, dolaşımının tamamen durmasına kadar keskin bir şekilde azaltır. Kronik ödem aynı senaryoya göre gelişir ancak çok daha uzun sürer. Bu durumda hastanın tıbbi yardım almak için en az 6 ila 8 saati vardır.

Anafilaktik şok
Çoğu durumda, belirli miktarda alerjen hastanın kanına girdiğinde anafilaktik şok veya anafilaksi gelişir. Bu durumda, aşırı derecede hassaslaşmış bir vücut, hemen büyük miktarda antikoru kana salgılar. Sonuç olarak, antikorlar alerjene saldırır, onunla kompleksler oluşturur, bunlar kan damarlarının iç astarında birikerek lokal iltihaba neden olur. Dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin sayısının çok fazla olduğu gerçeği göz önüne alındığında, bunların birikmesinin neden olduğu inflamatuar yanıt da belirgindir. Enflamasyona, vazodilatasyona yol açan maddelerin kana salınması eşlik eder ( histamin, serotonin, bradikinin vb.) ve buna bağlı olarak kan basıncında bir azalma. Bu nedenle, anafilaksinin klinik belirtisi, alerjenin kana girmesinden sonra bilinç kaybıyla birlikte kan basıncında keskin bir düşüştür.

Gastrointestinal bozukluklar

Daha önce belirtildiği gibi bromheksin, mide bezleri de dahil olmak üzere vücudun tüm bezlerinin salgılarının viskozitesini azaltır. Midenin iç yüzeyindeki mukus, onu mide suyunda bulunan hidroklorik asidin agresif etkisinden korur. Yüksek dozlarda veya uzun süreli bromheksin kullanımının etkisi altında mukus sıvılaştırıldığında, mide mukozası aşınır, buna erozyon ve hatta peptik ülser oluşumu da eşlik eder.

Yukarıdaki yan etkiye ek olarak, bromheksin bazen düzensiz bağırsak hareketlerine, ağızda hoş olmayan tada, mide yanmasına, mide bulantısına, kusmaya vb. neden olabilir.

Merkezi sinir sistemi bozuklukları

Bromheksinin kan-beyin bariyerine nüfuz edebilmesi ve beyindeki nöronları doğrudan etkileyebilmesi nedeniyle, bazı durumlarda kullanımı bir takım yan etkilere yol açabilir. Özellikle uzun bir süre aşırı dozda aldığınızda, bu ilacın istenmeyen etkilerinin ortaya çıkma olasılığı artar.

Sinir sisteminden en sık görülen yan etkiler şunlardır:

• Ciddi zayıflık;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• parestezi ( tüylerim diken diken oldu);
• vücut ısısında artış ( nadiren) ve benzeri.

Diğer advers reaksiyonlar

Bu alt grupta yer alan yan etkiler kısmen bromheksinin zayıf dehidrasyon etkisi ile, kısmen de bitkisel-vasküler distonisi olan kişilerde otonom sinir sistemi üzerindeki etkisiyle ilişkilidir.

Bu grubun yan etkileri arasında şunlar yer almaktadır:

• asiri terleme;
• susuz;
• kuru mukoza zarları;
• artan kalp atış hızı;
• kan basıncını düşürmek vb.

Doz aşımı

Aşırı dozda bromheksin, mide bulantısı, kusma, soluk cilt, şiddetli genel halsizlik, kan basıncında düşüş ve bilinç kaybı gibi ciddi komplikasyonların gelişmesini tehdit eder. İlacın aşırı dozda alınmasını önlemek için, ilacı yalnızca doktorun önerdiği şekilde, beraberindeki talimatlara göre belirlenen dozda almalısınız.

İlacın kasıtlı veya kazara aşırı dozda alınması durumunda derhal bir ambulans çağırmalısınız. Onun gelişinden önce aşağıdaki önlemlerin alınması gerekir:

• Hastanın bilinci açıksa diz-dirsek pozisyonuna getirin ve dil köküne bastırarak kusturun. O zaman sizi en az 1 litre su içmeye zorlayın ( daha iyi 2 – 2,5 litre) ve yapay kusmayı tekrarlayın. Berrak kusmuk görünene kadar dönüşümlü olarak su içmeye ve kusmaya devam edin. Bundan sonra 10 kg vücut ağırlığı başına 1 tablet oranında aktif karbon içmelisiniz.
• Hastanın bilinci kapalıysa, kusmuğun solunum yoluna girmesini önlemek için yatay pozisyona getirilip yan çevrilmesi gerekir. Başınızın altına bir yastık, katlanmış bir kıyafet veya herhangi bir doğaçlama stand yerleştirin ve uzman bir ekibin gelmesini bekleyin.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Bromheksinin öksürük merkezini baskılayan ilaçlarla birlikte kullanılması önerilmez. Bu etkileşimin bir sonucu olarak ortaya çıkan sıvı balgam öksürülmeyecek ve buna bağlı olarak solunum yollarında birikerek iltihaplanma sürecini destekleyecektir.

Bromheksin ve antibiyotiklerin, özellikle penisilinler ve sefalosporinlerin kombine kullanımı olumlu bir etkiye sahiptir, çünkü bromheksin bronş lümeninde ikincisinin konsantrasyonunu arttırır.

İlacın yaklaşık maliyeti

Bromheksinin maliyeti, Rusya Federasyonu'nun bölgesine bağlı olarak önemli ölçüde değişmektedir. Aşağıdaki tablo Rusya'nın bazı büyük şehirlerindeki eczanelerde ilacın ortalama fiyatlarını göstermektedir. Fiyatlardaki fark, ilacın farklı üreticileri ve son kullanma tarihi tarafından açıklanmaktadır ( Son kullanma tarihine ne kadar zaman kalırsa, ilaç o kadar pahalı olur).

Şehir	İlacın ortalama maliyeti
	Yetişkinler için tabletler	Çocuklar için tabletler	Draje	Oral çözüm	Şurup
Moskova	30 ruble	48 ruble	30 ruble	127 ruble	116 ruble
Kazan	42 ruble	42 ruble	98 ruble	71 ruble	120 ruble
Krasnoyarsk	28 ruble	28 ruble	75 ruble	75 ruble	98 ruble
Habarovsk	40 ruble	40 ruble	74 ruble	87 ruble	109 ruble
Samara	26 ruble	26 ruble	74 ruble	80 ruble	108 ruble
Stavropol	45 ruble	45 ruble	74 ruble	78 ruble	96 ruble

Bromheksin, balgamın viskozitesini azaltan, balgamın incelmesini ve öksürülmesini kolaylaştıran balgam söktürücü etkiye sahip mukolitik bir ilaçtır.

Salım formu:

• Tabletler 8 mg;
• Çocuklar için bromheksin tabletleri 4 mg;
• Oral çözelti 4 mg/5 ml;
• Şurup 4 mg/5 ml

Vücutta ambroksol'e dönüşen bir ön ilaçtır. Bromheksin, solunum yolu epitelinin bir parçası olan goblet hücrelerinin lizozomlarının aktivitesini arttırır. Bu, mukoproteinlerin ve mukopolisakkaritlerin hidrolizinden sorumlu lizozomal enzimlerin salınmasına yol açar.

Bromheksin hidroklorür, yüzey aktif madde ve nötr polisakkaritlerin üretimini aktive eder ve ayrıca mukosiliyer klirensi normalleştirir.

Bromheksin gastrointestinal sistemden hızla emilir ve karaciğerden "ilk geçiş" sırasında yoğun metabolizmaya uğrar. Biyoyararlılığı yaklaşık %20'dir. Sağlıklı hastalarda plazmadaki Cmax 1 saat sonra belirlenir.

Kullanım endikasyonları

Bromheksin ne işe yarar? Talimatlara göre ilaç, yüksek viskoziteli balgam oluşumunun eşlik ettiği bronkopulmoner hastalıkların karmaşık tedavisinde reçete edilir:

• bronşiyal astım;
• kistik fibrozis;
• akciğer tüberkülozu;
• akciğer iltihaplanması;
• trakeobronşit;
• obstrüktif bronşit;
• bronşektazi;
• amfizem;
• pnömokonyoz.

Kullanım Bromheksin Talimatları, şurup ve tabletlerin dozajı

Çözelti, tabletler ve şurup ağızdan alınır. Terapötik etki genellikle kullanımın 4-6. günlerinde ortaya çıkar. Tedavi süresi 4 ila 28 gün arasında değişmektedir.

Dozaj, kullanım talimatlarına göre yaşa göre belirlenir, çocuklar ve yetişkinler için Bromheksin dozajı:

• 2 yaşın altındaki çocuklar - günde 2 mg \ 3 kez;
• 2 ila 6 yaş arası – 4 mg \ günde 3 defa;
• 6 ila 10 yaş arası – 6-8 mg \ günde 3 defa;
• 10 yaş üstü ve yetişkinler – 8 mg \ günde 3 defa;

Gerekirse doz artırılabilir: yetişkinler için - günde 16 mg \ 4 defaya kadar, çocuklar için - günde 16 mg \ 2 defaya kadar.

Bromheksin tabletleri

Talimatlara göre 10 yaşın üzerindeki çocuklara ve yetişkinlere günde 3 ila 4 defa 1 tablet reçete edilir.

6 ila 10 yaş arası çocuklara günde 3 defa yarım tablet veya 1 tablet reçete edilir.

Gerektiğinde doktor dozu yetişkinler için günde 3 defa 2 tablete, çocuklarda ise günde 2 defa 2 tablete çıkarabilir.

Yan etkiler

Talimatlar, Bromheksin reçete edilirken aşağıdaki yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı konusunda uyarmaktadır:

• Sindirim sisteminden: dispeptik semptomlar, kan serumunda karaciğer transaminazlarının aktivitesinde geçici artış.
• Merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi.
• Dermatolojik reaksiyonlar: artan terleme, deri döküntüsü.
• Solunum sisteminden: öksürük, bronkospazm.

Kontrendikasyonlar

Bromheksin aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• bromheksin ve ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• peptik ülser (akut aşamada).

Dikkatli olun: böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, aşırı salgı birikiminin eşlik ettiği bronş hastalığı, mide kanaması öyküsü durumunda.

Şurup ve tabletler 2 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Spesifik dozajı nedeniyle 6 yaş altı çocukların şurup, 6 yaş üstü çocukların ise şurup ve çocuklara yönelik tablet alması önerilir.

Bronşiyal astımı olan hastalarda dikkatli kullanın.

Bromheksin kodein içeren ilaçlarla aynı anda kullanılmaz çünkü bu, ince mukusun öksürerek atılmasını zorlaştırır.

Hamilelik ve emzirme döneminde, bromheksin, anneye beklenen yararın fetüs veya çocuğa yönelik potansiyel riskten daha ağır bastığı durumlarda kullanılır.

Doz aşımı

Doz aşımı belirtileri mide bulantısı, kusma, ishal ve diğer dispeptik bozukluklardır.

İlk 60-120 dakika içinde aşırı doz fenomeni tespit edilirse, kusturun ve mideyi yıkayın. Daha sonra semptomatik tedavi endikedir.

Bromheksin analogları, eczanelerde fiyat

Gerekirse Bromheksini aktif maddenin bir analoğuyla değiştirebilirsiniz - bunlar aşağıdaki ilaçlardır:

1. Bromheksin Berlin-Chemie;
2. Bronkotil;
3. Solvin;
4. Bromheksin Nycomed;
5. Flexoksin;
6. Vero-Bromheksin;
7. Flegamin.

ATX koduna göre:

• Bronkosan,
• Bronkostop,
• Solvin,
• Flegamin,
• Flexoksin.

Analogları seçerken Bromheksin kullanım talimatlarının, fiyatının ve incelemelerinin benzer etkilere sahip ilaçlar için geçerli olmadığını anlamak önemlidir. Bir doktora danışmanız ve ilacı kendiniz değiştirmemeniz önemlidir.

Rus eczanelerinde fiyat: Bromheksin 8 mg 50 tablet - 17 ila 29 ruble, Bromheksin Grindeks şurubu 4 mg/5 ml 100 ml fiyatı - 502 eczaneye göre 149 ila 198 ruble.

Işıktan korunan, kuru bir yerde, 25°C'yi aşmayan sıcaklıkta saklayın. Raf ömrü – 5 yıl.

Eczanelerden dağıtım koşulları - reçetesiz.