Симптомы ротавирусной инфекции у ребенка 3 лет. Признаки и лечение ротавирусной инфекции у детей. Ротавирус: симптомы заболевания

Текст: Ника Ильина

По словам медиков, практически невозможно встретить ребенка старше трех лет, который ни разу в жизни не болел бы ротавирусом. Удивительно, но при этом мы, родители, крайне мало знаем об этом весьма страшном заболевании. А также о том, как правильно лечить своих детей от ротавирусной инфекции.

Ротавирус: проблемы – с тыла, факты – налицо

Впервые ротавирусная инфекция была обнаружена австралийскими учеными относительно недавно - в 1973 году. В наши дни уже достоверно известно:

Практически 100 % всех детей в возрасте до трех лет хотя бы однажды инфицируются ротавирусом. И, увы, довольно большое число детей, особенно в слаборазвитых странах, не выживают после этой болезни.

Самым очевидным симптомом этой кишечной инфекции является водянистая диарея (в бытовом понимании – понос). Более того, 95 % случаев поноса у детей до трех лет объясняется как раз ни чем иным, как ротавирусной инфекцией. Наиболее опасный возраст для этого заболевания – ребятишки в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Ротавирусная инфекция относится к типу так называемых болезней «грязных» рук – передается через продукты питания и контактно-бытовым путем. Интересно, что бытовые условия и соблюдение тщательной гигиены почти никак не сказываются на заболеваемости: ротавирусом так или иначе болеют хоть раз в жизни все дети, независимо от того, в каких социальных условиях они растут.

Неутешительная статистика

Цифры и факты, которые официально относятся к ротавирусной инфекции у детей, способны не на шутку напугать любого взрослого, даже со стальными нервами. Судите сами:

Ежегодно ротавирусом заболевает в среднем 125 млн детей на Земле. Из них около 2,5 млн ребятишек попадают в стационары и больницы. И порядка полумиллиона детей каждый год – умирают от ротавирусной диареи.

При том что общая заболеваемость ротавирусом среди детей до трех лет по миру примерно везде одинаковая (мы уже говорили – уровень жизни и цивилизованности общества не влияет на распространение болезни), уровень смертельных исходов сильно разнится.

Больше всего смертельных случаев от ротавирусной инфекции приходится на страны Западной и Центральной Африки, а также на азиатский регион. Другими словами – чаще всего умирают дети в бедных странах с неразвитой медициной и плохим питанием.

И наоборот: реже всего от ротавируса умирают в странах Северной Америки (США, Канада) и в Австралии. Однако, «мало умирают» - это опасно обманчивый показатель. По статистике американского здравоохранения это «мало» выражается в цифре около 65 000 малышей в год.

Жители большинства стран западной Африки умирают от ротавирусной диареи в несколько раз чаще, чем от заболеваний, вызванных «модным» в наши дни вирусом Эболы.

Ротавирус имеет на сегодняшний день 9 подвидов, поэтому заболевать ротавирусной инфекцией можно несколько раз в течение жизни. Однако, самое тяжелое течение болезни всегда приходится именно на ее «дебют».

Не называйте ротавирус кишечным гриппом

Нередко можно услышать, как не только сами родители, но даже некоторые врачи называют ротавирусную инфекцию кишечным гриппом. Не профессионально и не корректно! Если такое название где и можно применить, то не дальше коммунальной кухни.

Кишечный грипп – такое же нелепое с медицинской точки зрения понятие, как анальный насморк.

Лучше всех абсурдность названия «кишечный грипп» объяснит известный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «По природе своей вирус гриппа, каким он ни был, может размножаться и развиваться только на слизистых оболочках дыхательных путей. Но ни желудок, ни кишечник (даже очень с большой натяжкой!) никак нельзя причислить к органам дыхания».

Никакого кишечного гриппа быть не может. А ротавирус, будучи как раз кишечной инфекцией, не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

Ротавирус: симптомы заболевания

Итак, ротавирус, попадая в организм человека (в нашем случае – в организм маленького ребенка), за 2-3 дня инкубационного периода «пробирается» в кишечник, вызывая в итоге сильнейшую диарею.

Причем по характеру поноса даже родители могут определить, что это «дело рук» именно ротавирусной инфекции – выделения будут обильными и очень водянистыми, без намека на присутствие крови в испражнениях. (Если кровь обнаруживается в кале – это признак уже принципиально других инфекций!).

Понос у грудничков – очень опасный признак. Поскольку диарея всегда вызывает молниеносное обезвоживание. Которое с случае с малышом до года, может привести к потери сознания и даже смерти. Чем меньше вес крохи – тем рискованнее ситуация. При этом зачастую родители просто не знают, как напоить ребенка, который плачет и отказывается от бутылочки с водой.

Наилучшая родительская стратегия в данных обстоятельствах: обнаружили у малыша сильный понос – вызывайте «Скорую». Потому что если грудной ребенок сам не принимает воду, в условиях стремительного обезвоживания жидкость необходимо ввести в его организм внутривенно.

Как понять, что у грудничка критическое обезвоживание? Ведь сказать он этого не может. Однако, существуют конкретные признаки:

• Сухой язык
• Плач и крики без слез
• Отсутствие мочеиспускания более 3 часов
• Отсутствие пота

Диарея и обезвоживание, в свою очередь, вызывают целый «букет» вторичных симптомов: высокая температура, трудности с дыханием, судороги, потеря сознания, через 2-3 дня велика вероятность развития пневмонии.

Доктор Комаровский: «Если в доме живет ребенок до года, главным и самым важным препаратом домашней аптечки в этой семье должны быть средства для пероральной регидратации. Это особые солевые порошки, которые разводят водой и дают ребенку при обезвоживании».

Итак, основные симптомы ротавирусной инфекции :

• Тошнота, рвота и потеря аппетита;
• Водянистая диарея (понос, в котором много воды);
• Высокая температура;
• Признаки обезвоживания;
• Судороги, потеря сознания.

Однако, даже при полном пакете симптомов, диагноз «ротавирусная инфекция» у детей ставится только после лабораторного анализа кала.

Способы лечения ротавируса у детей

Прежде чем рассказывать о способах лечения ротавирусной инфекции, имеет смысл обратить ваше внимание на то, как это заболевание лечиться не должно .

Ротавирус, будучи кишечной инфекцией, не терпит никаких попыток атаковать его с помощью антибиотиков. Если вы наблюдаете у ребенка понос, то применение антибиотиков возможно только в трех случаях, к которым ротавирус НЕ относится.

Случаи диареи у детей, при которых применение противомикробных средств показано Всемирной Организацией Здравоохранения:

• 1 При диарее в выделениях наблюдаются сгустки крови;
• 2 При диагнозе «холера», а также при подозрении на нее;
• 3 В случае, если диарея продолжается более 14 дней, а в выделениях были обнаружены яйца глистов.

Запомните: если ваш малыш поступил в больницу с диагнозом «Ротавирусная инфекция», и в качестве терапии ему были прописаны какие-либо антибиотики, то доктор, который это сделал, нарушил прямое предписание Всемирной Организации Здравоохранения. Увы, в странах бывшего Союза практика использования антимикробных средств в не соответствующих ситуациях еще очень распространена.

Как лечить ротавирус надлежащим образом?

Главный стратегический прием в лечении ротавирусной инфекции у детей заключается в том, чтобы любой ценой не допустить критического обезвоживания организма ребенка.

Для этого проще и безопаснее всего использовать любое средство пероральной регидратации. Это пакетики со специальным солевым раствором, которые продаются в любой аптеке. Эти порошки разводятся водой (схема написана на упаковке), после чего эта жидкость должна попасть в организм ребенка. Сложнее всего с грудничками – их невозможно заставить что-либо выпить из бутылочки, если они противятся или плачут. Иногда можно медленно, но верно поить младенца из шприца (без иголки, естественно!). Если ничего не получается, вызывайте «Скорую» - врачи введут жидкость внутривенно.

Если нет никакой возможности приобрести аптечные средства регидратации, сделайте их самостоятельно:

На 1 литр воды разведите 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли и 1 ч. л. пищевой соды. И давайте это раствор ребенку в достаточном количестве, которое легко можно определить по тому, как часто малыш писает. Ребенок должен мочиться минимум раз в три часа.

Использование средств пероральной регидратации - это единственный способ лечения ротавирусной инфекции, эффективность которого подтверждена Всемирной Организацией Здравоохранения.

Особенность диеты при ротавирусной инфекции

Когда ротавирус вызывает воспаление в кишечнике, он резко подавляет выработку некоторых ферментов. В частности, сильно сокращается производство лактазы – фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Когда вы начинаете бороться с вирусом, выработка лактазы тоже начинает постепенно восстанавливаться. И все же ей требуется время – около 15-20 дней.

Итак, складывается картина: малыш подхватил ротавирус – его самочувствие резко ухудшилось, его организм обезвожен и ребенок не чувствует аппетита. Когда мы его отпаиваем солевыми растворами, малышу физически становится лучше, и постепенно его аппетит возвращается. Но выработка лактазы в это время еще только-только начинает приходить в норму. Стоит дать младенцу хоть каплю молока – ему снова станет плохо, кишечник «взбунтует», а диарея возобновится.

Что делать? Как только самочувствие ребенка при ротавирусе улучшится, и появится аппетит, нет смысла заставлять его голодать. Но и грудным молоком (как и обычной адаптированной смесью) его кормить нельзя.

2-3 недели малыша придется продержать на безлактозной (или соевой) смеси. Если ребенок уже активно ест прикорм – следите, чтобы в его питании на этот период не присутствовали молочные продукты (при этом кисломолочные продукты - можно, но в небольших количествах).

Однако держать малютку без его привычной еды дольше трех недель никакого лечебного резона не имеет, выработка лактазы за это время полностью восстанавливается.

Прививка от ротавируса у детей до года

Единственным методом профилактики ротавируса у детей является вакцинация. Причем применение вакцины имеет смысл только в возрасте от 6 до 32 недель отроду.

По данным государственного реестра лекарственных средств в России зарегистрирована одна вакцина против ротавирусной инфекции - она называется РотаТек. Она защищает от пяти вариантов ротавирусов, всего которых существует 9 основных типов. Государством эта вакцина не обеспечивается, то есть родители оплачивают ее приобретение самостоятельно.

Для детей старше 8 месяцев вакцинация уже практически не имеет никакого резона – они заболевают, переносят болезнь и самостоятельно вырабатывают к ней иммунитет. Если говорить не только о России, а о мире в целом, то на сегодняшний день известны пока только две официальные вакцины – об одной мы уже упомянули (РотаТек, которая используется и в России). Вторая вакцина защищает всего от одного из девяти видов вируса, правда – от самого распространенного.

Тем не менее в случае с вакцинацией против ротавирусов наблюдается выработка так называемого перекрестного иммунитета: от какого бы вида ротавируса не был привит ребенок, эта прививка на 75% защитит его от заражения и другими видами этого вируса, а также на 95-99% - от тяжелого протекания болезни в случае заражения.

Ротавирусная инфекция у детей еще называется в народе кишечным гриппом. Это заболевание, которое вызвано ротавирусом, причем он поражает органы пищеварительной системы. Болезнь стремительно развивается и протекает в острой форме, а вот хроническая форма более редкая.

Основная причина такого заболевание — это ротавирус у детей. Он относится к группе реовирусов, основой которых являются 2 нити РНК. Как и все остальные вирусы, этот тоже является внеклеточной формой жизни. Ротовирус способен расти и размножаться только внутри живой клеточной структуры, которая будет хозяином. Причем это касается только организма человека или животного. Вирус имеет собственный геном, однако клеточная форма у него отсутствует, так что он не имеет собственного метаболизма, отсутствует возможность размножаться вне клеточной структуры. Однако, несмотря на такую особенность, вирусы способны длительное время сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде.

Форма ротавируса колесная, отсюда и пошло его наименование (с латинского слова «рота» означает «колесо»). По классификации имеет 5 видов, которые обозначаются буквами — а, b, c, d, e. Ротавирусная инфекция у ребенка или взрослого человека может быть типа a, b, c. Однако в более чем в 90% всех случаев заболевание вызвано именно типом А.

Заражение происходит от больного человека или от носителя инфекции. Метод инфицирования адиментарный, то есть фекально-оральный. Другими словами, вирус может попасть в организм человека через пищеварительную систему. Такой способ инфицирования характерен для многих кишечных инфекций. В большинстве случаев детям передается инфекционный агент через воду или еду, которые уже заражены. Также вирус попасть в организм человека из-за немытых рук, неправильной обработки пищи или ее хранения. Обычно человек заражается от еды, но если инфицирование произошло из-за питьевой воды, то это имеет важно значение в эпидемиологии, так как таким методом заражается большее количество людей.

Инкубационный период — это время с момента, как вирус попадает в организм человека и до того, как проявляются различные симптомы. К этому времени вирус уже успевает размножиться по всему организму человека. Инкубационный период длится не более двух суток. Еще заразиться можно контактно-бытовым методом. К примеру, через рукопожатие и грязные руки, предметы быта. Вот почему очень важно уделять особое внимание личной гигиене.

Сначала вирус попадает в рот ребенку, а оттуда без всяких трудностей проникает в тонкий отдел кишечника. Дальше он проникает уже непосредственно в клетки кишечника, где и начинает размножаться. Из-за этого клеточные структуры и ворсинки кишечника постепенно разрушаются. В определенной зоне кишечника теряется функциональность. В дальнейшем это приводит к ферментной недостаточности.

Профилактика ротавирусной инфекции у детей является очень важной. Чтобы не допустить инфицирование и развитие болезни, требуется соблюдать ряд правил. Во-первых, всегда нужно следить за гигиеной. Во-вторых, нужно правильно питаться. В-третьих, ребенка нужно занимать играми, закаливанием, зарядкой, так как это укрепляет иммунитет. Больных нужно изолировать от других людей. Специфической профилактикой является вакцинация. Для этого используется Ротатек и Ротарикс.

Как проявляется ротавирусная инфекция у новорожденных

Многие молодые мамы интересуются, как проявляется ротавирусная инфекция у детей грудного возраста. Как правило, она поражает органы пищеварительного тракта, причем кишечные симптомы буду ярко выражены. Также подобный инфекционный агент негативно воздействует на органы дыхания, приводя к катаральным признакам. Выделяют 3 основные формы заболевания:

1. Легкая. При легком течении недуга у грудничка повышается температура тела до субфебрильных показателей. Это примерно 37-38 °C. В 30 % всех случаев температура будет в допустимых пределах, то есть без температуры. Интоксикация будет неярко выражена. Она длится всего 2 дня, но иногда затягивается на 3 дня. Если у ребенка ротавирусная инфекция, но заболевание присутствует в легкой форме, то отсутствуют признаки обезвоживания. Каловые массы имеют желтоватый оттенок. Они очень жидкие. Актов дефекации в сутки до 5 раз. Рвота будет однократной. Обычно она проявляется в первый день на фоне повышения температуры.
2. Средняя. Младенец со средней формой тяжести заболевания будет переживать повышение температуры тела до фебрильных показателей — это примерно 38-39 °C. Такая температура держится до трех суток. Интоксикация выражена умеренно. Чувствуется слабость и вялость. Признаки ротавирусной инфекции наблюдаются примерно 6-7 суток. Рвота повторяется по 3 раза в день. В конце второго дня постепенно она прекращается. Каловые массы водянистые, светлые и обильные. В сутки актов дефекации может быть от 5 до 15 раз. до 3 дней. Обезвоживание тоже присутствует — примерно вторая-третья стадия.
3. Тяжелая. Новорожденный с тяжелой формой заболевания переживает повышение температуры тела до 40-41 °C. Подобное состояние сохраняется до 3 суток. Что касается синдрома интоксикации, то он постепенно усиливается до 4 дня с начала развития недуга, причем ребенок даже может упасть в обморок. Периодически начинаются судороги у некоторых пациентов. Рвота может проявляться много раз — примерно 5 раз в сутки и больше. Обычно прекращается только к третьему дню. Стул имеет жидкую консистенцию. Акты дефекации частые — до 30 раз в сутки. Такое состояние длится примерно 4 дня. Наблюдается обезвоживание третьей-четвертой степени. Многих интересует, сколько длится ротавирусная инфекция у детей в тяжелом состоянии. Обычно выздоровление наступает только на 9-10 день.

Ребенок становится капризным, беспокойным. Он возбужден, часто плачет. Потом становится более заторможенным и вялым. При сильном обезвоживании ребенок становится апатичным. Из-за эксикоза ухудшается упругость кожных покровов, слизистые прослойки высушиваются. При легкой форме обезвоживания мочеипускание будет таким же, как и обычно, однако при ухудшении состояния развивается олигурия (небольшой объем выделяемой мочи), а потом и анурия (отсутствие мочевой жидкости). Постепенно увеличивается частота дыхания и сокращения сердца. Ребенку характерны озноб, сонливость. Иногда появляется судороги, потеря сознания. Малыш отказывается от еды.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей дошкольного и школьного возраста

Ротавирус у ребенка дошкольного и школьного возраста переносится по-разному. Это зависит от возраста малыша и состояния всего организма. К примеру, дети до 3 лет очень тяжело переносят заболевания, а малышей от 3 до 7 лет недуг протекает в более легкой форме.

У всех детей начало болезни острое. Кишечный синдром проявляется у малышей до 3-4 лет в разной степени — он может быть умеренным либо сильно выраженным. Его длительность составляет до 5 суток. А вот у детей старшего возраста кишечный синдром выражен слабее, и длится он только 3 дней.

Что касается интоксикационного синдрома, то ротавирусная инфекция у ребенка до 3 лет вызывает ярко выраженные симптомы. Такое состояние сохраняется до 4 суток. У детей старшего возраста подобное состояние продлится не более двух суток, и оно развивается в умеренной форме. Обычно выздоровление наступает через неделю у детей до 4 лет либо на пятый день у детей до 7-10 лет.

В первые дни могут проявляться катаральные симптомы. Они указывают на то, что воспалительные процессы развиваются и на верхних дыхательных каналах. Ребенок может дышать через рот и жаловаться на трудности с дыханием и заложенность носа. Лечащий врач и родители заметят выделения из носа — они обычно слизистые или водянистые. Ребенку характерны кашель, чихание, першение, дискомфорт и болезненность в горле. Слизистые оболочки на миндалинах, глотке, небе краснеют. Иногда такие симптомы проявляются не в первый день, а только на 2-3 сутки, однако потом они становятся менее выраженными, так как усиливается кишечный синдром.

Ротавирусная инфекция больше поражает слизистые оболочки органов пищеварительной системы, так что у маленького пациента развивается гастроэнтерит. Кишечный синдром проявляется в виде болей в области живота, поноса, рвоты, вздутия. Из-за частой рвоты и постоянно поноса в течение нескольких суток у ребенка развивается обезвоживание, которое постепенно только усиливается. Из-за этого страдают кожные покровы, слизистые оболочки. Симптомы и лечение полностью взаимосвязаны. Из-за дегидратации малыш становится вялым, апатичным. Маленький пациент постепенно теряет в весе. Появляется головная боль и головокружение, озноб, сонливость, заторможенность. Сразу же родителей волнует вопрос, что делать с ребенком, так как он отстает в развитии, перестает играть, теряет интерес к окружающему миру, отказывается от еды и питья. Затем появляются обмороки и судороги.

Применяемое лечение

Прежде чем задумываться, чем лечить ребенка, необходимо провести диагностику. Это проводит доктор, а потом только подбирает соответствующие средства. Само лечение ротавирусной инфекции у детей должно быть комплексным. Оно направлено не только на устранение инфекционного агента, но и подавление симптомов. Кроме того, лечение у детей еще направлено на то, чтобы предотвратить обезвоживание.

Принципы симптоматической терапии заключаются в следующем:

• регидратация, то есть нужно давать пить больше жидкости и использовать растворы кристаллоидного, коллоидного и солевого типа;
• выведение токсичных соединений из области кишечника. В этом случае нужно принять энтеросорбенты;
• восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике. Для этого маленькому пациенту нужно давать пребиотики и пробиотики;
• соблюдение правильного режима питания.

В качестве регидратации обычно нужно давать Регидрон — это самый популярный солевой раствор. Он содержит хлориды натрия и калия, а также цитрат натрия. Еще одним вариантом этого препарата для детей является Регидрон-оптим. Его нужно давать четко в определенной дозировке, так как он содержит минимум солей. Кроме того, нельзя забывать про питье. Рекомендуется давать не чистую воду, а разводить в ней немного сахара и соли, а затем употреблять такой раствор по ложке каждый час.

Недостаточно только следить за предотвращением обезвоживания. Еще необходимо выводить токсичные соединения из кишечника, которые скапливаются там из-за отходов жизнедеятельности инфекционного агента. Для этого нужно принимать сорбенты. Самым популярным лекарством является активированный уголь. Его нужно дать в зависимости от веса ребенка (1 таблетка на 10 кг веса). Еще применяется Смекта, Энтеросгель.

Лечить ротавирусную инфекцию у ребенка придется недолго, однако потом необходимо восстановить еще и нормальную микрофлору кишечника. Для этого назначаются препараты из группы пребиотиков и пробиотиков. Они содержат бифидобактерии и лактобактерии. К примеру, нужно давать Пробифор, Бифилиз, Аципол, Максилак, Линекс, Бифидумбактерин. В рацион нужно включить кисломолочные продукты.

Вылечить ребенка можно и правильным питанием. Нельзя давать молочные продукты, пюре из фруктов и овощей, сладости. Такая еда сильно раздражает кишечник. Однако сделать это непросто, так как малыши часто капризничают, особенно когда болеют. Всегда нужно соблюдать постельный режим.

Заключение

Как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка, должен знать каждый родитель, так как любой ребенок не застрахован от подобного заболевания. Обычно организм самостоятельно справляется с таким инфекционным агентом, однако его нужно поддержать, чтобы состояние не ухудшалось. Для этого назначается симптоматическая терапия, правильное питание, питьевой режим. Если не соблюдать эти простые правила, то состояние маленького пациента начнет резко ухудшаться.