Instrukcja użytkowania tabletek Bromhexine. Do czego służą tabletki bromoheksyny i jak je przyjmować

Bromoheksyna jest środkiem wykrztuśnym, który wpływa na lepkość plwociny, a także sprzyja jej szybkiemu usuwaniu z dróg oddechowych. Substancją czynną leku jest chlorowodorek bromoheksyny. Bromoheksyna należy do farmakologicznej grupy leków mukolitycznych o działaniu wykrztuśnym.

Lek jest dostępny w następujących postaciach dawkowania:

• Tabletki Bromoheksyny: 1 tabletka zawiera 4 lub 8 mg substancji czynnej. W aptekach dostępne są opakowania po 10, 20, 25, 50 tabletek;
• Roztwór bromoheksyny do podawania doustnego: w 5 ml leku stężenie substancji wynosi 4 mg. Butelki dostępne są w pojemnościach 60, 100, 150 ml, do każdej dołączona jest miarka;
• Krople Bromoheksyny do podawania doustnego: w 1 ml leku zawartość chlorowodorku bromoheksyny wynosi 8 mg. Lek zawiera także olejki anyżowe (0,25 mg) i kopru włoskiego (0,74 mg). Każda butelka zawiera 20 ml leku;
• Syrop bromoheksynowy: 5 ml syropu zawiera 4 mg substancji czynnej. Produkt dostępny w butelkach o pojemności 60 i 100 ml, w zestawie z miarką.

Lek ten jest również zawarty w skojarzonych lekach na kaszel, takich jak:

• Syrop Joset: w 5 ml znajduje się 1,205 mg salbutamolu, 0,5 mg mentolu, 2 mg bromoheksyny, 50 mg gwajafenezyny;
• Ascoril środek wykrztuśny w postaci syropu: 2 mg salbutamolu, 4 mg bromoheksyny, 100 mg guaifenezyny, 1 mg mentolu;
• Ascoril środek wykrztuśny w postaci tabletek: 8 mg bromoheksyny, 100 mg guaifenezyny, 2 mg salbutamolu;
• Solvin tabletki: 8 mg bromoheksyny w 1 tabletce i 4 mg w 5 ml eliksiru;
• Syrop Bromhexine Berlin Chemie, 4 i 8 mg substancji czynnej w 5 ml, w butelce - 60 ml;
• Bromhexine Berlin Hemi w postaci tabletek 4 i 8 mg w 1 sztuce, w walucie obcej - 25 tabletek.

Farmakologiczne działanie bromoheksyny

Zgodnie z instrukcją Bromoheksyna zmniejsza lepkość plwociny, rozrywając złożone wiązania wewnątrz cząsteczek polisacharydu. W rezultacie plwocina zmienia się w stan ciekły i łatwo ją wykaszlać z oskrzeli. W ten sposób oczyszczane są płuca i oskrzela.

Ponadto Bromheksyna aktywuje produkcję wewnętrznego nawilżenia pęcherzyków płucnych (środek powierzchniowo czynny) i poprawia funkcje oddechowe płuc.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Bromhexine jest przepisywany na choroby płuc, oskrzeli i tchawicy, takie jak:

• ostre lub przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• astma oskrzelowa;
• obturacyjne choroby oskrzeli i płuc;
• choroby zapalne górnych dróg oddechowych: gruźlica, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie gardła i inne;
• zapalenie płuc.

Lek skutecznie łagodzi objawy mokrego (produktywnego) kaszlu.

Przeciwwskazania do stosowania Bromheksyny

Przeciwwskazaniem do stosowania Bromheksyny zgodnie z instrukcją jest indywidualna wrażliwość na jej składniki.

W czasie ciąży syrop i tabletki Bromhexine można przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem, chociaż lek nie ma żadnych istotnych przeciwwskazań dla tej kategorii pacjentek.

Skutki uboczne Bromheksyny

Syrop, tabletki i eliksir Bromoheksyny mogą powodować działania niepożądane, takie jak:

• w układzie pokarmowym: wymioty i nudności, ból żołądka, krwawienie, w niektórych przypadkach zaostrzenie choroby wrzodowej;
• w układzie nerwowym: ból głowy, osłabienie, częste zawroty głowy;
• w układzie odpornościowym: reakcje alergiczne, w szczególności wysypka, swędzenie, obrzęk, pokrzywka i inne.

Instrukcja stosowania Bromoheksyny i dawkowania

Bromoheksynę przyjmuje się doustnie w postaci tabletek. Podczas leczenia tym lekiem nie należy skupiać się na przyjmowaniu pokarmu. Dawkowanie tabletek jest następujące:

• dla dorosłych pacjentów 0,016 g na dawkę, co odpowiada 2 tabletkom (1 tabletka – 0,008 g) trzy do czterech razy na dobę;
• dla dzieci w wieku od 3 do 4 lat – 2 mg na dawkę z taką samą częstotliwością jak u dorosłych;
• dla dzieci w wieku 5-14 lat – 4 mg leku trzy razy na dobę.

Efekt terapeutyczny Bromheksyny pojawia się już 1-2 dni po rozpoczęciu leczenia. Kurs trwa średnio od 4 dni do miesiąca.

Stosując lek w postaci roztworu do inhalacji, należy go rozcieńczyć wodą destylowaną w równych proporcjach i ogrzać do temperatury ciała. Pacjenci cierpiący na astmę oskrzelową lub astmę oskrzelową przed zabiegiem muszą zażywać lek rozszerzający oskrzela – lek rozszerzający światło w płucach. Inhalacje przeprowadza się 2 razy dziennie u dorosłych (4 ml) i dzieci powyżej 10 roku życia (2 ml). Młodszym kategoriom wiekowym (6-10 lat) przepisuje się 1 ml i 5 kropli (2-6 lat).

W ciężkich przypadkach można zalecić pozajelitowe podawanie leku. Tę samą metodę stosuje się, aby zapobiec gromadzeniu się gęstej plwociny w oskrzelach w okresie pooperacyjnym. Bromoheksynę podaje się podskórnie w dawce 1 ampułki. W razie potrzeby dozwolone jest również podawanie dożylne i domięśniowe. Procedurę przeprowadza się 2-3 razy dziennie w trybie wolnym przez dwie do trzech minut. Przy podawaniu dożylnym lek uzupełnia się solą fizjologiczną lub glukozą. Nie stosować produktu z roztworami alkalicznymi.

Czasami Bromoheksynę stosuje się z lekami nasercowymi, rozszerzającymi oskrzela i przeciwbakteryjnymi.

Dragee Bromhexine Hemi 8 przyjmuje się w dziennej dawce 3-4 żartów dla osób dorosłych i młodzieży powyżej 14 roku życia. W ciężkich przypadkach dawkę Bromhexine Berlin Chemie podwaja się. Dzieciom w wieku od 6 do 14 lat przepisuje się Bromhexine Hemi w postaci syropu w dawce 5-10 ml (lub 1 tabletka 8 mg substancji czynnej) trzy razy dziennie.

Specjalne instrukcje

Leku nie należy przyjmować jednocześnie z lekami blokującymi odruch kaszlowy, na przykład Sinecode, Codex, Stoptussin, Terpincode. W przeciwnym razie może wystąpić stagnacja plwociny w oskrzelach, co pociąga za sobą rozwój pierwotnych i wtórnych procesów zakaźnych. Możliwe jest również zwiększone zapalenie i uszkodzenie ściany drzewa oskrzelowego. Łącząc Bromheksynę, można ją przyjmować w ciągu dnia, a leki przeciwkaszlowe można przyjmować przed snem.

Nazwa:

Bromoheksyna

Farmakologiczny
działanie:

Mukolityczny środek wykrztuśny.
Zmniejsza lepkość wydzieliny oskrzelowej poprzez depolaryzację zawartych w niej kwaśnych polisacharydów i stymulację komórek wydzielniczych błony śluzowej oskrzeli, które wytwarzają wydzielinę zawierającą obojętne polisacharydy.
Uważa się, że bromoheksyna sprzyja tworzeniu się środka powierzchniowo czynnego.

Farmakokinetyka
Bromoheksyna szybko wchłania się z przewodu pokarmowego i ulega intensywnemu metabolizmowi podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Biodostępność wynosi około 20%. U zdrowych pacjentów Cmax w osoczu oznacza się po 1 godzinie.
Szeroko rozpowszechniony w tkankach organizmu. Około 85-90% wydalane jest z moczem, głównie w postaci metabolitów. Ambroksol jest metabolitem bromoheksyny..
Wiązanie bromoheksyny z białkami osocza jest silne. T1/2 w fazie końcowej wynosi około 12 godzin.
Bromoheksyna przenika przez BBB. W małych ilościach przenika przez barierę łożyskową.
Tylko niewielkie ilości są wydalane z moczem, a T1/2 wynosi 6,5 godziny.
Klirens bromoheksyny lub jej metabolitów może być zmniejszony u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.

Wskazania dla
aplikacja:

Choroby oskrzelowo-płucne, którym towarzyszy tworzenie się plwociny o dużej lepkości:
- astma oskrzelowa;
- mukowiscydoza;
- gruźlica płuc;
- zapalenie płuc;
- zapalenie tchawicy i oskrzeli;
- obturacyjne zapalenie oskrzeli;
- rozstrzenie oskrzeli;
- rozedma płuc;
- pylica płuc.

Sposób aplikacji:

Biorę bromoheksynę wewnątrz(niezależnie od przyjęcia, które piszesz) w formie tabletek.
Dawki dla dorosłych - 0,016 g (16 mg = 2 tabletki po 0,008 mg) 3-4 razy dziennie; dla dzieci od 3 do 4 lat - 0,002 g (2 mg), od 5 do 14 lat - 0,004 g (4 mg) 3 razy dziennie; Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 3 roku życia.
Działanie leku zwykle zaczyna pojawiać się 24-48 godzin po rozpoczęciu leczenia. Przebieg leczenia wynosi od 4 dni do 4 tygodni.

Do stosowania wziewnego, roztwór należy rozcieńczyć w stosunku 1:1 wodą destylowaną i ogrzać do temperatury ciała, aby zapobiec kaszlowi. U pacjentów z astmą oskrzelową lub asmatycznym zapaleniem oskrzeli przed inhalacją należy zastosować lek rozszerzający oskrzela (lek rozszerzający światło oskrzeli). Inhalację przeprowadza się dwa razy dziennie dla dorosłych po 4 ml, dla dzieci powyżej 10 lat - 2 ml, dla dzieci w wieku od 6 do 10 lat - 1 ml, dla dzieci w wieku od 2 do 10 lat - 10 kropli i dla dzieci do 2 lat stary - 1 ml 5 kropli na inhalację.
Pozajelitowe(z pominięciem przewodu pokarmowego) wstęp Lek zaleca się stosować w leczeniu ciężkich przypadków, a także w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec gromadzeniu się gęstej plwociny w oskrzelach. Podawać 1 ampułkę podskórnie, domięśniowo lub dożylnie 2-3 razy dziennie powoli przez 2-3 minuty.
Dożylnie lek podaje się razem z glukozą lub solą fizjologiczną.
Lek jest niezgodny z roztworami alkalicznymi.
Jeśli to konieczne, bromteksinę przepisuje się jednocześnie z lekami przeciwbakteryjnymi, rozszerzającymi oskrzela, nasercowymi i innymi.

W trakcie kuracji zaleca się spożywanie wystarczającej ilości płynów, co wspomaga sekretolityczne działanie bromoheksyny.
U dzieci zabieg należy połączyć z drenażem ułożeniowym lub masażem wibracyjnym klatki piersiowej, co ułatwia ewakuację wydzieliny z oskrzeli.

Skutki uboczne:

Z układu trawiennego: objawy dyspeptyczne, przemijający wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych w surowicy krwi.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy.
Reakcje dermatologiczne: zwiększone pocenie się, wysypka skórna.
Z układu oddechowego: kaszel, skurcz oskrzeli.

Przeciwwskazania:

Wiek do 3 lat;
- I trymestr ciąży;
- nadwrażliwość na bromoheksynę.

W przypadku wrzodów żołądka, a także krwawień z żołądka w wywiadzie, Bromheksynę należy stosować pod nadzorem lekarza.
Ostrożnie stosowany u pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową.

Interakcja
inne lecznicze
w inny sposób:

Bromoheksynę można przepisywać w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela, lekami przeciwbakteryjnymi, lekami stosowanymi w kardiologii i innymi lekami.
Niekompatybilny z roztworami alkalicznymi.
Bromoheksyny nie stosuje się jednocześnie z lekami zawierającymi kodeinę, ponieważ utrudnia to odkrztuszanie rzadkiego śluzu.
Stosowany jako składnik preparatów kombinowanych pochodzenia roślinnego z olejkami eterycznymi (m.in. olejek eukaliptusowy, olejek anyżowy, olejek miętowy, mentol).

Ciąża:

W czasie ciąży i laktacji Bromheksynę stosuje się w przypadkach, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Przedawkować:

Objawy: zwiększone działania niepożądane.
Leczenie: sztuczne wymioty, spożycie płynów (mleka lub wody) w ciągu pierwszych 1–2 godzin po podaniu, leczenie objawowe.

Formularz wydania:

1 tabletka Bromoheksyny zawiera:
- substancja czynna: chlorowodorek bromoheksyny – 8 mg;
- substancje pomocnicze: cukier, laktoza jednowodna, skrobia ziemniaczana, kwas stearynowy, celuloza mikrokrystaliczna.

W 5 ml syropu bromoheksyny zawiera:
- substancja czynna: chlorowodorek bromoheksyny – 4 mg;
- substancje pomocnicze: glikol propylenowy – 1250,0 mg, sorbitol (sorbitol) – 2000,0 mg, kwas bursztynowy – 12,5 mg, olejek z liści eukaliptusa (olejek eukaliptusowy) – 0,75 mg, benzoesan sodu – 2,5 mg, aromat morelowy – 5,0 mg, woda (woda oczyszczona) ) - do 5 ml.

Nazwa handlowa: Bromoheksyna.

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Bromoheksyna.

Formularz wydania: tabletki 8mg.

Opis: tabletki są białe, płasko-cylindryczne, ze ścięciem.

Mieszanina: jedna tabletka zawiera: substancja aktywna - chlorowodorek bromoheksyny – 8 mg; Substancje pomocnicze: sacharoza, laktoza jednowodna, skrobia ziemniaczana, kwas stearynowy 95, celuloza mikrokrystaliczna typ 101.

Grupa farmakoterapeutyczna:środki stosowane na kaszel i przeziębienie. Środki wykrztuśne, z wyłączeniem kombinacji z lekami przeciwkaszlowymi. Mukolityki.

Kod ATX: R05CB02.

Nadwrażliwość na bromoheksynę i/lub na którykolwiek składnik pomocniczy leku, w tym na laktozę i sacharozę, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, ciąża (pierwszy trymestr), okres laktacji, wiek dzieci (do 3 lat).

Tabletki należy przyjmować doustnie, po posiłku, popijając dużą ilością płynu.

Dorosłym i młodzieży powyżej 14. roku życia przepisuje się 1–2 tabletki (8–16 mg) 3 razy na dobę.

Dzieci i młodzież w wieku od 6 do 14 lat oraz osoby o masie ciała poniżej 50 kg: 1 tabletka (8 mg) 3 razy na dobę. Dzieci poniżej 6 roku życia powinny przyjmować mniejsze dawki.

Dzieci poniżej 6 roku życia powinny przyjmować mniejsze dawki bromoheksyny i wyłącznie na zalecenie lekarza.

Efekt terapeutyczny może pojawić się w 4-6 dniu kuracji. Przebieg leczenia wynosi od 4 do 28 dni (ustalany indywidualnie w zależności od wskazań i przebiegu choroby). Pacjentom z niewydolnością nerek lub zaburzeniami czynności wątroby przepisuje się mniejsze dawki lub zwiększa odstęp między dawkami.

Ssanie: Po podaniu doustnym bromoheksyna jest prawie całkowicie (99%) wchłaniana z przewodu pokarmowego w ciągu 30 minut. Cmax we krwi osiągane jest po około 1 godzinie od zażycia leku.

Dystrybucja: biodostępność jest niska (około 20%) ze względu na efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Wiązanie z białkami krwi jest wysokie i wynosi 80-90% (średnio 95%), przenika przez barierę krew-mózg i łożysko. 2 godziny po podaniu doustnym rejestruje się akumulację bromoheksyny w tkance płucnej, przekraczającą poziom w osoczu 1,5-4,5 razy.

Metabolizm: w wątrobie bromoheksyna ulega demetylacji i utlenianiu i jest metabolizowana do farmakologicznie czynnego ambroksolu.

Usuwanie: okres półtrwania (T ½) wynosi 15 godzin ze względu na powolną odwrotną dyfuzję z tkanek. Wydalany przez nerki. Po doustnym podaniu bromoheksyny znakowanej radioaktywnie 97,4 ± 1,9% dawki wykryto w moczu, z czego mniej niż 1% pozostało niezmienione. W przewlekłej niewydolności nerek wydalanie metabolitów jest upośledzone. Klirens całkowity 800 ml/min; określana wyłącznie na podstawie przepływu krwi w wątrobie. W ciężkiej niewydolności wątroby zmniejsza się klirens bromoheksyny, a w przewlekłej niewydolności wątroby zmniejsza się klirens jej metabolitów. Po wielokrotnym podaniu nie stwierdzono żadnych oznak kumulacji. Współczynnik kumulacji wynosi 1,1.

Nie badano farmakokinetyki bromoheksyny u osób w podeszłym wieku lub u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Doświadczenie ze stosowaniem tego leku w tych grupach pacjentów jest ograniczone. Ze względu na wolniejszą eliminację bromoheksyny u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby i nerek, zaleca się zwiększenie odstępu pomiędzy jej zastosowaniem.

Interakcje farmakokinetyczne

Nie przeprowadzono badań interakcji doustnych leków przeciwzakrzepowych i digoksyny. Jednoczesne podawanie ampicyliny, oksytetracykliny lub erytromycyny nie wpływa na farmakokinetykę bromoheksyny.

Bromoheksyna jest wybitnym przedstawicielem grupy leków mukolitycznych i sekretomotorycznych. Jest to syntetyczny analog rośliny o nazwie Justitia naczyniowej, jednak o mniej wyraźnych skutkach ubocznych w porównaniu do ekstraktu z tej rośliny. Dzięki specjalnej strukturze cząsteczki bromoheksyna i jej metabolity są w stanie uprościć strukturę mukopolisacharydów. Innymi słowy, lek pomaga „rozwinąć” cząsteczki mukopolisacharydu, a tym samym zmniejszyć ich zdolność do wychwytywania cząsteczek wody. Gdy ta zdolność maleje, śluz upłynnia się.


Oprócz tego wpływu na śluz, bromoheksyna może również wpływać na komórki, które ją wytwarzają. Efektem tego efektu jest wytwarzanie większej ilości mniej lepkiego śluzu, a także wzrost produkcji środka powierzchniowo czynnego w płucach. Środek powierzchniowo czynny jest substancją niezbędną do rozszerzenia pęcherzyków płucnych po wydechu. W przypadku braku środka powierzchniowo czynnego występuje stan zwany zespołem niewydolności oddechowej. Objawia się postępującą dusznością, niebieskawym zabarwieniem skóry i błon śluzowych, a w ostateczności śmiercią pacjenta w przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej.

Trzecim efektem leku jest jego zdolność do stymulacji wydalania utworzonej płynnej plwociny poprzez zwiększenie ruchów oscylacyjnych kosmków nabłonka dróg oddechowych. W rezultacie śluz gromadzi się w świetle dużych oskrzeli i tchawicy, która ma dużą liczbę receptorów kaszlu. Nadmiar plwociny podrażnia wymienione receptory i następuje odruchowe odkrztuszanie śluzu, któremu towarzyszy jego usunięcie z drzewa oskrzelowego.

Bromoheksyna charakteryzuje się wysoką biodostępnością. Innymi słowy, lek ten jest w stanie przeniknąć absolutnie wszystkie tkanki organizmu, pokonując wszelkie bariery biologiczne. Zgodnie z powyższym lek jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży w drugim i trzecim trymestrze ciąży, a także matek karmiących piersią, ponieważ może zaburzyć proces tworzenia płuc zarówno płodu, jak i urodzonego dziecka. Jeśli jednak samo dziecko jest chore, stosowanie leku jest uzasadnione.

Rodzaje leków, nazwy handlowe analogów, formy uwalniania

Bromoheksyna jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

• pigułki;
• drażetka;
• eliksir;
• syrop;
• krople do podawania doustnego ( roztwór doustny).

Tabletki i drażetki mogą stosować zarówno dorośli, jak i dzieci od drugiego roku życia. W przypadku młodszych dzieci zaleca się stosowanie kropli doustnych, syropu i eliksiru, gdyż ułatwiają one dawkowanie leku w porównaniu z tabletkami. 1 ml roztworu do doustnego podawania syropu i eliksiru zawiera 0,8 mg substancji czynnej.

Bromoheksyna występuje w aptekach pod następującymi nazwami handlowymi:

• Bromheksyna Berlin-Chemie;
• Flegamina;
• Bronchostop;
• Solvin;
• Bromhexine-ratiopharm;
• Bromhexine-Egis i in.

Producenci bromoheksyny

Solidny producent		Nazwa handlowa lek	Kraj producenta	Formularz zwolnienia	Dawkowanie
Berlin-Chemie		Bromoheksyna 4 Berlin-Chemie	Niemcy	Roztwór doustny (4 mg w 1 ml roztworu)	Wdorośli ludzie i dzieci powyżej 14. roku życia lek przepisywany jest w dawce 8–16 mg ( 10 – 20 ml mieszanki) 3 razy dziennie. lek jest przepisywany w dawce 8 mg ( 10 ml) 3 razy dziennie. Dzieci poniżej 6 roku życia lek jest przepisywany w dawce 2–4 mg ( 2,5 i 5 ml) 3 razy dziennie.
Berlin-Chemie		Bromoheksyna 8 Berlin-Chemie	Niemcy	Drażeczka (8 mg/drażetka)	Dla dorosłych i dzieci lek jest przepisywany w ilości 8–16 mg ( 1 – 2 drażetki) 3 razy dziennie. Dzieci w wieku od 6 do 14 lat i pacjenci o masie ciała poniżej 50 kg lek jest wskazany w ilości 8 mg ( 1 drażetka) 3 razy dziennie. Dzieci poniżej 6 roku życia 2 – 4 mg ( pół lub ćwiartka pelletu) 3 razy dziennie. Jednakże ze względu na niewygodny podział tabletek na części, dzieciom poniżej 6. roku życia zaleca się stosowanie syropów, eliksirów i roztworów doustnych.
Farbita		Bromoheksyna	Holandia	Pigułki (8 mg)	lek jest przepisywany w dawce 8–16 mg ( 1 – 2 tabletki) 3 razy dziennie. Dzieci od 6 do 14 lat Zaleca się przyjmowanie leku w ilości 8 mg ( 1 tabletka) 3 razy dziennie. Dzieci poniżej 6 roku życia 2 – 4 mg ( pół i ćwiartka tabletek) 3 razy dziennie.
Pharmstandard-Leksredstva		Bromoheksyna	Rosja
Pliva Kraków		Flegamina	Polska	Syrop (2 – 4 mg/5 ml)	Dzieci poniżej 6 roku życia wskazane od 2 do 4 mg leku 3 razy dziennie. Dzieci w wieku od 6 do 14 lat i pacjenci o masie ciała poniżej 50 kg lek jest wskazany w dawce 8 mg 3 razy dziennie. Dzieci powyżej 14 roku życia i dorośli lek jest przepisywany w ilości 8–16 mg 3 razy dziennie.
Międzynarodowa Fala		Eliksir bromoheksynowy	Indie	Eliksir (4 mg/5 ml)	Dorośli i dzieci powyżej 14 roku życia przepisywany w dawce 8 – 16 mg ( 10 – 20 ml). Dzieci w wieku od 6 do 14 lat i pacjenci o masie ciała poniżej 50 kg – 8 mg ( 10 ml) 3 razy dziennie. Dzieci poniżej 6 roku życia – 2 – 4 mg ( 2,5 i 5 ml).

Mechanizm działania terapeutycznego leku

Dostając się do przewodu pokarmowego, bromoheksyna prawie całkowicie przenika do krwi i rozprzestrzenia się po całym organizmie. Maksymalne stężenie leku we krwi osiąga się po dwóch godzinach. Gdy bromoheksyna dostaje się do wątroby, następuje jej stopniowa restrukturyzacja wraz z utworzeniem pośrednich metabolitów, które mają również wyraźny efekt mukolityczny i sekretomotoryczny. Najbardziej znanym metabolitem bromoheksyny jest lek o nazwie ambroksol. Bromoheksyna jest lekiem, który może kumulować się w tkankach, dlatego początkowe jej łagodne działanie występuje po 2–4 godzinach od pierwszego użycia, a maksymalne działanie pojawia się po 4–5 dniach kuracji.

Zarówno bromoheksyna, jak i jej metabolity wpływają zarówno na śluz, jak i komórki, które go wytwarzają. Ze względu na to, że lek ten nie jest w stanie selektywnie oddziaływać na nabłonek dróg oddechowych, jego działanie rozciąga się na inne komórki śluzowe organizmu. Ta cecha wyjaśnia niektóre skutki uboczne bromoheksyny opisane poniżej. Ponadto lek jest w stanie przenikać przez bariery biologiczne organizmu - krew-mózg, krwionośno-łożyskowy, a także do mleka matki, dlatego bromoheksyna jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży w drugim i trzecim trymestrze podczas normalnej ciąży, a także dla matek karmiących. W pierwszym trymestrze stosowanie leku jest dozwolone, ponieważ intensywny rozwój tkanki płuc płodu rozpoczyna się w przybliżeniu dopiero od piątego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego. Jeżeli istnieje pilna potrzeba przepisania leków z tej grupy matce karmiącej, dziecko należy na czas leczenia przenieść na sztuczne karmienie.

W kontakcie ze śluzem bromoheksyna działa na mukopolisacharydy tworzące jej skład i „rozwija” je, upraszczając strukturę tego ostatniego. W miarę jak struktura staje się prostsza, zdolność mukopolisacharydów do wiązania cząsteczek wody maleje, co zewnętrznie objawia się zmniejszeniem lepkości śluzu. W kontakcie z komórkami wytwarzającymi śluz bromoheksyna wiąże się ze specyficznymi receptorami na powierzchni komórki, wywołując kaskadę złożonych reakcji biochemicznych. W rezultacie komórki śluzowe zaczynają wytwarzać większą ilość wydzieliny o obniżonej lepkości.

Oprócz powyższych efektów bromoheksyna przyspiesza dojrzewanie pęcherzyków płucnych – komórek znajdujących się w pęcherzykach płucnych i wytwarzających specyficzną wydzielinę zwaną środkiem powierzchniowo czynnym. Środek powierzchniowo czynny jest niezbędny do normalnego oddychania u każdego ssaka, ponieważ odpowiada za utrzymywanie pęcherzyków płucnych oddzielnie podczas wdechu. W przypadku jego braku rozwija się stan zwany zespołem niewydolności oddechowej. Objawia się dusznością, zasinieniem skóry i błon śluzowych, utratą przytomności i ostatecznie śmiercią pacjenta. Dlatego bromoheksynę można przepisywać kobietom w ciąży w drugim i trzecim trymestrze ciąży, jednak tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko przedwczesnego porodu. Celem przepisania leku jest zapobieganie zespołowi niewydolności oddechowej u noworodka poprzez przyspieszenie dojrzewania pęcherzyków płucnych.

Ostatnią, ale nie najmniej ważną właściwością bromoheksyny jest zdolność przyspieszania ruchów oscylacyjnych kosmków wyściełających nabłonek dróg oddechowych. Dzięki temu płynna plwocina jest mechanicznie usuwana z drzewa oskrzelowego, powodując jej gromadzenie się w górnych drogach oddechowych i podrażnianie receptorów kaszlu. W rezultacie kaszel jest zmniejszony i staje się produktywny ( odkrztuszanie flegmy) i mniej bolesne.

Ze względu na to, że lek jest metabolizowany w wątrobie i wydalany z organizmu przez nerki, choroby tych narządów mogą prowadzić do kumulacji leku w organizmie i ostatecznie do jego przedawkowania. Z tego powodu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością wątroby i nerek ważne jest dostosowanie dawki w zależności od czynności powyższych narządów. Funkcjonalność wątroby sprawdza się za pomocą testów takich jak poziom protrombiny, fibrynogenu, bilirubiny itp. Funkcjonalność nerek ocenia się poprzez oznaczenie klirensu kreatyniny.

Na jakie patologie jest przepisywany?

Bromoheksyna jest wskazana w chorobach układu oskrzelowo-płucnego, którym towarzyszy tworzenie się lepkiej plwociny. Do takich chorób należą ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, mukowiscydoza, gruźlica, krzemica itp. Również w niektórych krajach świata praktykuje się stosowanie bromoheksyny i jej analogów w celu zapobiegania niepokojom noworodkowym zespół.

Zastosowanie bromoheksyny

Nazwa choroby	Mechanizm działania terapeutycznego	Dawkowanie leku
Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli	Bromoheksyna wpływa na komórki śluzowe nabłonka dróg oddechowych, powodując, że wydzielają one w większych ilościach mniej lepką plwocinę. Lek zmniejsza lepkość samego śluzu poprzez uproszczenie struktury mukopolisacharydów zawartych w jego składzie. Ponadto bromoheksyna zwiększa częstotliwość ruchów oscylacyjnych kosmków nabłonka dróg oddechowych, co skutkuje przyspieszonym wydzielaniem plwociny z oskrzeli. Lek można stosować w profilaktyce zespołu stresu noworodkowego, jednak w praktyce coraz częściej wykorzystuje się w tym celu metabolit bromoheksyny – ambroksol.	Dorośli i dzieci powyżej 14 roku życia lek wskazany jest w dawce 8 – 14 mg 3 – 4 razy dziennie. Dzieci w wieku od 6 do 14 lat i pacjenci o masie ciała poniżej 50 kg lek jest przepisywany w dawce 8 mg 3 razy dziennie.
Zapalenie płuc
Rozstrzenie oskrzeli płuc
Astma oskrzelowa
Przewlekła obturacyjna choroba płuc
Gruźlica
Krzemica
Mukowiscydoza		Ze względu na konieczność codziennego przyjmowania leku niezwykle istotny jest dobór optymalnej dawki, która wywoła pożądany efekt i nie będzie skomplikowana przez działania niepożądane. Dlatego początkowo przepisuje się średnie dawki leku, które stopniowo zmniejsza się do poziomu, przy którym ich działanie utrzymuje się, a działania niepożądane są minimalne.

Jak stosować lek?

Bromoheksynę przyjmuje się podczas posiłku lub po posiłku. Częstotliwość podawania i dawka powinny odpowiadać wiekowi pacjenta i ciężkości jego choroby.

Dorośli i dzieci powyżej 14 roku życia Bromoheksynę przepisuje się głównie w postaci tabletek i drażetek 3–4 razy dziennie, 8–16 mg.

Dzieci od 6 do 14 lat lek jest wskazany w postaci syropów zawierających 8 mg w jednej dawce 3 razy dziennie.

Przyjmowaniu bromoheksyny powinno towarzyszyć zwiększenie dziennej podaży płynów, gdyż lek przyspiesza jej eliminację przez płuca. Jeśli u pacjenta występuje przewlekła niewydolność nerek lub wątroby, należy zmniejszyć dawkę leku lub zwiększyć odstęp między dawkami, aby uniknąć przedawkowania.

Możliwe efekty uboczne

Bromoheksyna może powodować następujące działania niepożądane:

• reakcje alergiczne;
• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• inne działania niepożądane.

Reakcje alergiczne

Reakcje alergiczne są przejawem przerostowej reakcji organizmu na kontakt z substancją, która jest całkowicie nieszkodliwa i zwykle nie powoduje uszkodzenia tkanek. Objawy alergii nigdy nie pojawiają się przy pierwszym kontakcie organizmu z alergenem, ponieważ do rozwoju agresji immunologicznej potrzebne są specyficzne przeciwciała i komórki odpornościowe uwrażliwione na alergen. Aby je wytworzyć, organizm potrzebuje średnio dwóch tygodni.

Bromoheksyna może powodować następujące reakcje alergiczne:

• kontaktowe zapalenie skóry;
• obrzęk Quinckego ( obrzęk naczynioruchowy);

Pokrzywka
Pokrzywka jest najczęstszym objawem alergii. Przyczyną jego rozwoju w większości przypadków jest spożycie alergenu z pożywieniem. Następnie po 15–30 minutach na brzuchu, plecach, udach, pośladkach, szyi i łokciach pacjenta pojawia się punktowa wysypka, lekko widoczna nad powierzchnią skóry. Pojawieniu się wysypki często towarzyszy swędzenie o różnym nasileniu. W miarę postępu alergii dotknięty obszar rozszerza się, a elementy wysypki łączą się i silniej wystają ponad powierzchnię skóry, tworząc pęcherze. Rozmiar pęcherzy może być różny – od 1–2 centymetrów do 20–30 cm średnicy, szczególnie na tułowiu.

Kontaktowe zapalenie skóry
Ten objaw reakcji alergicznej jest typowy dla kontaktu skóry z alergenem. W tym przypadku wysypka alergiczna pojawia się w postaci pęcherzy, jak w przypadku pokrzywki, ale kontury zmiany wyraźnie odpowiadają granicom kontaktu skóry z alergenem.

obrzęk Quinckego
Obrzęk Quinckego, czyli obrzęk naczynioruchowy, to specyficzny rodzaj reakcji alergicznej, która często rozwija się w odpowiedzi na kontakt alergenu z błoną śluzową nosa lub ust. Cechą charakterystyczną obrzęku Quinckego jest dominujące uszkodzenie luźnej tkanki łącznej zlokalizowanej wokół oczu i ust, w policzkach, wargach, płatkach uszu, mosznie, wargach sromowych itp. Rozróżnia się obrzęk ostry i przewlekły. Ostry obrzęk rozwija się w ciągu kilku minut i stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta, gdyż ma tendencję do rozprzestrzeniania się na struny głosowe. Obrzęk strun głosowych gwałtownie zmniejsza ilość powietrza dostającego się do płuc, aż do całkowitego ustania jego krążenia. Przewlekły obrzęk rozwija się według tego samego scenariusza, ale znacznie dłużej. W takim przypadku pacjent ma co najmniej 6 do 8 godzin na zwrócenie się o pomoc lekarską.

Szok anafilaktyczny
Wstrząs anafilaktyczny lub anafilaksja rozwija się w większości przypadków, gdy pewna ilość alergenu dostanie się do krwi pacjenta. W tym przypadku silnie uwrażliwiony organizm natychmiast uwalnia do krwi ogromną ilość przeciwciał. W efekcie przeciwciała atakują alergen, tworzą z nim kompleksy, które odkładają się na wewnętrznej wyściółce naczyń krwionośnych i powodują miejscowy stan zapalny. Biorąc pod uwagę fakt, że liczba krążących kompleksów immunologicznych jest ogromna, wyraźna jest również odpowiedź zapalna spowodowana ich odkładaniem. Zapaleniu towarzyszy uwalnianie do krwi substancji powodujących rozszerzenie naczyń ( histamina, serotonina, bradykinina itp.) i odpowiednio obniżenie ciśnienia krwi. Zatem kliniczną manifestacją anafilaksji jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi z utratą przytomności po przedostaniu się alergenu do krwi.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Jak wspomniano wcześniej, bromoheksyna zmniejsza lepkość wydzieliny wszystkich gruczołów organizmu, w tym żołądka. Śluz znajdujący się na wewnętrznej powierzchni żołądka chroni go przed agresywnym działaniem kwasu solnego zawartego w soku żołądkowym. Kiedy śluz ulega upłynnieniu pod wpływem dużych dawek lub długotrwałego stosowania bromoheksyny, błona śluzowa żołądka ulega korozji, czemu towarzyszy powstawanie nadżerek, a nawet wrzodów trawiennych.

Oprócz powyższego działania niepożądanego, bromoheksyna może czasami powodować nieregularne wypróżnienia, nieprzyjemny smak w ustach, zgagę, nudności, wymioty itp.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

Ze względu na to, że bromoheksyna jest w stanie przenikać przez barierę krew-mózg i bezpośrednio oddziaływać na neurony w mózgu, jej stosowanie w niektórych przypadkach może prowadzić do szeregu skutków ubocznych. Ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków tego leku wzrasta w przypadku przedawkowania, szczególnie przez długi okres czasu.

Najczęstsze skutki uboczne ze strony układu nerwowego to:

• poważne osłabienie;
• zawroty głowy;
• mdłości;
• parestezje ( uczucie gęsiej skórki);
• wzrost temperatury ciała ( rzadko) itd.

Inne działania niepożądane

Działania niepożądane zaliczone do tej podgrupy są związane częściowo ze słabym działaniem odwadniającym bromoheksyny, częściowo z jej wpływem na autonomiczny układ nerwowy u osób z dystonią wegetatywno-naczyniową.

Wśród skutków ubocznych tej grupy są:

• nadmierne pocenie;
• spragniony;
• suche błony śluzowe;
• przyspieszone tętno;
• obniżenie ciśnienia krwi itp.

Przedawkować

Przedawkowanie bromoheksyny grozi wystąpieniem poważnych powikłań, takich jak nudności, wymioty, bladość skóry, ciężkie ogólne osłabienie, spadek ciśnienia krwi i utrata przytomności. Aby uniknąć przedawkowania leku, należy stosować lek wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, w dawce przepisanej zgodnie z załączoną instrukcją.

W przypadku celowego lub przypadkowego przedawkowania leku należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Przed jej przybyciem należy podjąć następujące środki:

• Jeżeli pacjent jest przytomny, należy ułożyć go w pozycji kolanowo-łokciowej i wywołać wymioty poprzez naciśnięcie nasady języka. Następnie zmuszaj Cię do wypicia co najmniej 1 litra wody ( lepiej 2 – 2,5 litra) i powtórzyć sztuczne wymioty. Kontynuuj na przemian popijanie wody i wymioty, aż do pojawienia się wyraźnych wymiotów. Następnie należy pić węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała.
• Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy go ułożyć w pozycji poziomej i obrócić na bok, aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych. Pod głowę podłóż poduszkę, złożone ubranie lub zaimprowizowany stojak i poczekaj na przybycie specjalistycznej ekipy.

Interakcja z innymi lekami

Nie zaleca się stosowania bromoheksyny razem z lekami hamującymi ośrodek kaszlu. W wyniku tej interakcji powstała ciekła plwocina nie zostanie odkrztuszona i odpowiednio będzie gromadzić się w drogach oddechowych, wspierając proces zapalny.

Łączne stosowanie bromoheksyny i antybiotyków, zwłaszcza penicylin i cefalosporyn, ma pozytywny wpływ, ponieważ bromoheksyna zwiększa stężenie tych ostatnich w świetle oskrzeli.

Przybliżony koszt leku

Koszt bromoheksyny różni się znacznie w zależności od regionu Federacji Rosyjskiej. Poniższa tabela przedstawia średnie ceny leku w aptekach w niektórych dużych miastach Rosji. Różnicę w cenach wyjaśniają różni producenci leku i jego data ważności ( Im więcej czasu pozostało do daty ważności, tym droższy jest lek).

Miasto	Średni koszt leku
	Tablety dla dorosłych	Tablety dla dzieci	Drażeczka	Roztwór doustny	Syrop
Moskwa	30 rubli	48 rubli	30 rubli	127 rubli	116 rubli
Kazań	42 ruble	42 ruble	98 rubli	71 rubli	120 rubli
Krasnojarsk	28 rubli	28 rubli	75 rubli	75 rubli	98 rubli
Chabarowsk	40 rubli	40 rubli	74 ruble	87 rubli	109 rubli
Skrzydlak	26 rubli	26 rubli	74 ruble	80 rubli	108 rubli
Stawropol	45 rubli	45 rubli	74 ruble	78 rubli	96 rubli

Bromoheksyna jest lekiem mukolitycznym o działaniu wykrztuśnym, który zmniejsza lepkość plwociny, dzięki czemu staje się ona rozrzedzona i łatwiejsza do odkrztuszania.

Formularz wydania:

• Tabletki 8 mg;
• Bromoheksyna tabletki dla dzieci 4 mg;
• Roztwór doustny 4 mg/5 ml;
• Syrop 4 mg/5 ml

Jest to prolek, który w organizmie przekształca się w ambroksol. Bromoheksyna wzmaga aktywność lizosomów komórek kubkowych, które wchodzą w skład nabłonka dróg oddechowych. Prowadzi to do uwolnienia enzymów lizosomalnych odpowiedzialnych za hydrolizę mukoprotein i mukopolisacharydów.

Chlorowodorek bromoheksyny aktywuje produkcję środków powierzchniowo czynnych i obojętnych polisacharydów, a także normalizuje klirens śluzowo-rzęskowy.

Bromoheksyna szybko wchłania się z przewodu pokarmowego i ulega intensywnemu metabolizmowi podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Biodostępność wynosi około 20%. U zdrowych pacjentów Cmax w osoczu oznacza się po 1 godzinie.

Wskazania do stosowania

Na co pomaga Bromheksyna? Zgodnie z instrukcją lek jest przepisywany w kompleksowym leczeniu chorób oskrzelowo-płucnych, któremu towarzyszy tworzenie się plwociny o dużej lepkości:

• astma oskrzelowa;
• mukowiscydoza;
• gruźlica płuc;
• zapalenie płuc;
• zapalenie tchawicy i oskrzeli;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• rozstrzenie oskrzeli;
• rozedma;
• pylica płuc.

Instrukcja stosowania Bromoheksyny, dawkowanie syropu i tabletek

Roztwór, tabletki i syrop przyjmuje się doustnie. Efekt terapeutyczny pojawia się zwykle w 4-6 dniu stosowania. Czas trwania leczenia wynosi od 4 do 28 dni.

Dawkowanie zależy od wieku, zgodnie z instrukcją użycia. Dawkowanie Bromoheksyny dla dzieci i dorosłych:

• dzieci do 2. roku życia – 2 mg \ 3 razy dziennie;
• od 2 do 6 lat – 4 mg \ 3 razy dziennie;
• od 6 do 10 lat – 6-8 mg \ 3 razy dziennie;
• powyżej 10. roku życia i dorośli – 8 mg \ 3 razy dziennie;

W razie potrzeby dawkę można zwiększyć: dla dorosłych – do 16 mg \ 4 razy dziennie, dla dzieci – do 16 mg \ 2 razy dziennie.

Tabletki bromoheksyny

Zgodnie z instrukcją dzieciom powyżej 10 lat i dorosłym przepisuje się 1 tabletkę 3 do 4 razy dziennie.

Dzieciom w wieku od 6 do 10 lat przepisuje się pół tabletki lub 1 tabletkę 3 razy dziennie.

W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę do 2 tabletek \ 3 razy dziennie u dorosłych i 2 tabletek \ 2 razy dziennie u dzieci.

Skutki uboczne

Instrukcje ostrzegają o możliwości wystąpienia następujących działań niepożądanych podczas przepisywania Bromheksyny:

• Ze strony układu pokarmowego: objawy dyspeptyczne, przemijający wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych w surowicy krwi.
• Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy.
• Reakcje dermatologiczne: zwiększone pocenie się, wysypka skórna.
• Z układu oddechowego: kaszel, skurcz oskrzeli.

Przeciwwskazania

Bromoheksyna jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• nadwrażliwość na bromoheksynę i inne składniki leku;
• wrzód trawienny (w ostrej fazie).

Ostrożnie: w przypadku niewydolności nerek i/lub wątroby, choroby oskrzeli połączonej z nadmiernym gromadzeniem się wydzieliny, krwawień z żołądka w wywiadzie.

Syrop i tabletki są przeciwwskazane u dzieci poniżej 2 roku życia. Ze względu na specyficzne dawkowanie, dzieciom do 6 roku życia zaleca się przyjmowanie syropu, dzieciom powyżej 6 roku życia syrop i tabletki dla dzieci.

Stosować ostrożnie u pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową.

Bromoheksyny nie stosuje się jednocześnie z lekami zawierającymi kodeinę, ponieważ utrudnia to odkrztuszanie rzadkiego śluzu.

W czasie ciąży i laktacji bromoheksynę stosuje się w przypadkach, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Przedawkować

Objawy przedawkowania to nudności, wymioty, biegunka i inne zaburzenia dyspeptyczne.

W przypadku wykrycia zjawiska przedawkowania w ciągu pierwszych 60-120 minut należy wywołać wymioty i przepłukać żołądek. Następnie wskazane jest leczenie objawowe.

Analogi bromoheksyny, cena w aptekach

W razie potrzeby Bromheksynę można zastąpić analogiem substancji czynnej - są to następujące leki:

1. Bromheksyna Berlin-Chemie;
2. Bronchotil;
3. Solvin;
4. Bromoheksyna Nycomed;
5. Flexoksyna;
6. wero-bromoheksyna;
7. Flegamina.

Według kodu ATX:

• Bronchosan,
• Bronchostop,
• Solvin,
• Flegamina,
• Flexoksyna.

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje użytkowania Bromheksyny, cena i recenzje nie dotyczą leków o podobnych efektach. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie zmieniać samodzielnie leku.

Cena w rosyjskich aptekach: Bromhexine 8 mg 50 tabletek – od 17 do 29 rubli, cena syropu Bromhexine Grindeks 4 mg/5 ml 100 ml – od 149 do 198 rubli, według 502 aptek.

Przechowywać w suchym miejscu, chronić przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Okres przydatności do spożycia – 5 lat.

Warunki wydawania z aptek - bez recepty.