Dlaczego na pogrzebie jest zamknięta trumna? Jak trumna jest zamknięta

DOŚWIADCZENIA KREMATORIUM W Nowosybirsku

Artykuły naszych zagranicznych kolegów odzwierciedlają estetyczne momenty pogrzebów - demonstrację zwłok podczas ceremonii. W naszej praktyce nie było praktycznie żadnych opisanych powyżej sytuacji kontrowersyjnych. Wręcz przeciwnie, większość klientów zakładów pogrzebowych chce zobaczyć twarz swojego zmarłego. Spędzanie ostatnich chwil przy trumnie to wieloletnia rosyjska tradycja, a nasi specjaliści przygotowujący zmarłego do pochówku posiadają wysokie kwalifikacje, dzięki którym pożegnanie przy trumnie będzie możliwie bezpieczne i estetyczne. Tanatopraktycy Krematorium w Nowosybirsku profesjonalnie wykonują przygotowania sanitarno-higieniczne, balsamowanie, tworzą piękną twarz zmarłego na pożegnanie, a w szczególnych przypadkach przeprowadzają wysokiej jakości rekonstrukcję twarzy po wypadku lub innych traumatycznych sytuacjach śmiertelnych.
Pożegnanie zwłok przy zamkniętej trumnie w krematorium na prośbę klientów jest rzadkim wyjątkiem. Przykładowo, gdy zgodnie z tradycjami kulturowymi rodzina zmarłego nie musi oglądać zwłok lub w sytuacjach, gdy ciało jest na tyle zniekształcone, że bliscy nie chcą widzieć bliskiej osoby w takim stanie, ale wolą pamiętać go żywego.
Krematorium w Nowosybirsku ustanowiło reżim sanitarny podczas ceremonii pożegnalnych, zgodnie z którym zdarzają się przypadki, w których zabrania się otwierania trumny.
Niestety w Federacji Rosyjskiej nie ma przepisów sanitarno-higienicznych regulujących postępowanie pracowników pogrzebowych i pracowników domów pogrzebowych przy dostarczaniu zmarłego do domu lub do sali pogrzebowej domu pogrzebowego lub krematorium. W ustawodawstwie rosyjskim można znaleźć dokumenty regulujące tryb oględzin zwłok, sekcji zwłok i badań kryminalistycznych, a także instrukcje dotyczące reżimu przeciwepidemicznego oddziałów patologii. Znajdują się w nich informacje o obowiązkowym zachowaniu środków ostrożności przy przyjmowaniu, badaniu i przechowywaniu zwłok, co do których istnieje podejrzenie, że mogą cierpieć na szczególnie niebezpieczną chorobę zakaźną (DID).
Przykładowo, istnieje „Instrukcja organizacji pracy i przestrzegania reżimu przeciwepidemicznego przez oddziały patomorfologiczne i gabinety medycyny sądowej w przypadku podejrzenia lub wykrycia szczególnie niebezpiecznych infekcji” z dnia 12 grudnia 1978 r. Określa algorytm postępowania ze zwłokami wykazującymi objawy ostrych chorób zakaźnych, gdy podczas pracy zwraca się większą uwagę na środki ochrony osobistej, zasady gromadzenia i przechowywania materiału zwłok oraz dezynfekcję pomieszczeń, aż do zaangażowania zespołów sanitarno-epidemiologicznych lub stacje dezynfekcji, gdy choroba ma charakter epidemiczny lub endemiczny i podjęte zostały nadzwyczajne środki bezpieczeństwa. W tych samych instrukcjach znajdują się także szczególne zasady przygotowania zwłok do porodu i pochówku.
Pragnę zauważyć, że jest to algorytm dla specjalnych reżimów zakaźnych, choć dziś kontrowersje budzi pytanie, jak niebezpieczne są współczesne infekcje i wirusy, które w chwili tworzenia tej instrukcji nie stanowiły globalnego problemu zdrowotnego (1978). Interesuje nas przede wszystkim to, jakie środki bezpieczeństwa higienicznego powinni zachować pracownicy pogrzebowi, krewni przyjmujący zmarłego do kostnicy w celu pochówku w zwykłych przypadkach, gdy w ciągu życia chorowali na gruźlicę, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, AIDS itp. Jeśli zwłok można ukrywali w kostnicy zagrożenie zakaźne, dlaczego żaden z ustawodawców nie zwrócił uwagi na zakaźne bezpieczeństwo pogrzebów? W tym właśnie tkwi przyczyna występowania typowych chorób zawodowych (szpitalnych) pracowników zakładów pogrzebowych, którzy nie przestrzegają zasad higieny osobistej i bezpieczeństwa sanitarnego.

PRZEPISY I NORMY SANITARNE SANPIN 2.1.1279-03
INSTRUKCJE
w sprawie organizacji pracy i przestrzegania reżimu przeciwepidemicznego przez oddziały patologiczne, anatomiczne i komisję orzeczniczą w przypadku podejrzenia lub wykrycia szczególnie niebezpiecznych zakażeń (ekstrakcji)
II. Toaleta z trupem
Po zakończeniu sekcji zwłok należy włożyć do klatki piersiowej i jamy brzusznej gazę, watę lub szmaty zwilżone roztworem dezynfekującym i dodać suchy wybielacz lub chloraminę. Zwłoki są w zwykły sposób starannie zszywane, przecierane roztworem dezynfekcyjnym, ubierane zgodnie z prośbą bliskich, owijane w prześcieradło nasączone roztworem dezynfekującym i umieszczane w trumnie, na dnie której umieszcza się 10 wylewa się warstwę wybielacza o grubości cm.Wnętrze trumny wyłożone jest ceratą medyczną. Szwy tapicerki powinny znajdować się na bocznych ściankach trumny i być układane od góry do dołu, aby zapobiec wyciekaniu cieczy. Tę samą ilość wybielacza wylewa się na zwłoki. Pokrywa trumny jest przybita. W przypadku pochówku bez trumny zwłoki myje się roztworem dezynfekcyjnym i zgodnie z krajowymi zwyczajami owija w płótno lub filc, które należy namoczyć w roztworze dezynfekcyjnym.
V. Taktyka na wypadek przypadkowego wykrycia szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych podczas sekcji zwłok, w przypadku „wypadku” podczas sekcji zwłok i ekshumacji zwłok
Jeżeli w trakcie sekcji zwłok narodziło się podejrzenie, że śmierć pacjenta była następstwem szczególnie niebezpiecznej choroby zakaźnej, podejmowane są działania mające na celu niedopuszczenie do zakażenia personelu i ewentualnego rozprzestrzenienia się zakażenia do otoczenia.
Wszystkie sekcje zwłok wykonywane w sali są czasowo zawieszone. Podejrzane zwłoki przykrywa się prześcieradłem nie nasączonym środkami dezynfekcyjnymi. Zamknij okna i otwory wentylacyjne. Dopływ wody popłucznej do sieci kanalizacyjnej zostaje wstrzymany, a ta zbierana jest w pojemnikach z roztworami dezynfekcyjnymi umieszczonymi pod stołem segmentowym.
Osoby obecne przy sekcji zwłok, z wyjątkiem osób, które ją przeprowadziły, są usuwane do sąsiednich pomieszczeń bez prawa opuszczania kostnicy. Zabrania się wchodzenia do pomieszczenia segmentowego bez odzieży ochronnej.
O powstałym podejrzeniu powiadamia się kierownika oddziału, głównego lekarza placówki medycznej lub jego zastępcę oraz lokalne władze sanitarne (w zależności od podległości), które wzywają konsultantów z instytucji przeciw zarazie lub wydziałów szczególnie niebezpiecznych infekcji urządzeń sanitarnych i stacje epidemiologiczne.
VI. Transport i pochówek zwłok
Specjalista przeprowadzający sekcję zwłok, w przypadku którego zachodzi podejrzenie szczególnie niebezpiecznej infekcji, ustala, czy doszło do kontaktu materiału zakaźnego ze skórą odsłoniętych części ciała i błonami śluzowymi. Jeśli istnieje podejrzenie, że materiał zakaźny dostał się do błon śluzowych, natychmiast leczy się je roztworem antybiotyków odpowiednim dla zakażenia.
Ogólne kierownictwo i odpowiedzialność za właściwy transport, pochówek zwłok i późniejszą dezynfekcję przypisuje się służbie sanitarno-epidemiologicznej regionu, powiatu, miasta.
W przypadku, gdy nie ma wątpliwości co do rozpoznania szczególnie groźnej choroby zakaźnej, zwłoki nie są wydawane bliskim i pochowane zgodnie z wymogami reżimu przeciwepidemicznego.
Jeśli diagnoza budzi wątpliwości i wymaga potwierdzenia bakteriologicznego, możesz zrobić dwie rzeczy:
1. Nie czekając na wyniki badania bakteriologicznego, pochować zwłoki zgodnie z wymogami reżimu przeciwepidemicznego, nie udostępniając ich bliskim.
2. Opóźnić pochówek do czasu uzyskania wyników badania bakteriologicznego, zapewniających całkowitą izolację zwłok i jego bezpieczeństwo. Jeżeli wynik badania bakteriologicznego będzie negatywny, zwłoki zostaną dopuszczone do normalnego pochówku, w przypadku pozytywnego, zwłoki zostaną pochowane zgodnie z wymogami reżimu przeciwepidemicznego.
Do kopania grobów, transportu i pochowania zwłok tworzy się grupę pogrzebową składającą się z co najmniej 3-5 osób, przy udziale pracowników stacji dezynfekcji, wydziałów dezynfekcji, zakładów przeciw zarazy oraz oddziałów szczególnie niebezpiecznych zakażeń urządzeń sanitarnych i sanitarnych. stacje epidemiologiczne. Grupa zostaje dokładnie pouczona o sposobie wykonywania pracy, cechach pochówku, zasadach używania kombinezonu ochronnego i ścisłym przestrzeganiu osobistych środków zapobiegawczych.
Osoby przewożące zwłoki na miejsce pochówku, w przypadku podejrzenia dżumy, wąglika lub nosacizny płucnej, noszą kombinezon przeciw zarazie typu I; w przypadku podejrzenia cholery, ospy, melioidozy i innych postaci nosacizny – kombinezon przeciw zarazie typu II.
Zwłoki zazwyczaj transportuje się na miejsce pochówku w trumnie. W wyjątkowych przypadkach, gdy nie ma trumny, istnieje możliwość transportu zwłok owiniętych w ceratę medyczną (zrobiony z niej worek).
Transport zwłok na miejsce pochówku odbywa się dowolnym środkiem transportu, który można łatwo zdezynfekować. Najwygodniejsze są ambulanse typu UAZ-452 „A”.
Pochówek odbywa się w trumnie na cmentarzach publicznych. W wyjątkowych przypadkach dopuszcza się pochówek bez trumny. W przypadku pochówku bez trumny zwłoki ubrane zgodnie z krajowymi zwyczajami należy owinąć w prześcieradło obficie zwilżone roztworem środka dezynfekującego. Obecność osób bliskich przy pochówku jest możliwa pod warunkiem braku kontaktu ze zwłokami.
W celu pochówku wykopuje się grób o długości 2 m, szerokości 1 m i głębokości 2 m, a na dno wylewa się warstwę wybielacza o grubości 10 cm. Wybielacz wylewa się na trumnę opuszczoną do grobu warstwą 10-15 cm. Grób jest przysypany ziemią.
Jeżeli sekcja zwłok została przeprowadzona na skraju grobu, w pierwszej kolejności należy wyrzucić ziemię, z której wykonano kopiec, zmieszaną z wybielaczem.
Do wykonywania wszelkich prac pogrzebowych oprócz odzieży ochronnej niezbędne jest posiadanie łopat, lin, pilota hydraulicznego, wiader (2 szt.), kanistrów lub kolb z wodą, suchego wybielacza, lizolu, chloraminy, worków ceratowych do przewożenie odzieży ochronnej nasączonej roztworami dezynfekcyjnymi.
Na koniec pochówku należy przekazać narzędzia, odzież ochronną, transport itp. dezynfekowane na miejscu w zalecany sposób. Osoby, które brały udział w pochówku, przez okres inkubacji podlegają nadzorowi lekarskiemu.

Zasady sanitarne krematorium w Nowosybirsku
Na początku naszej działalności nie mieliśmy umiejętności praktycznych, ale wychodziliśmy z założenia, że przy pracy ze zwłokami oprócz obowiązkowego czyszczenia pomieszczeń środkami dezynfekcyjnymi i bakteriobójczymi instalacjami UV konieczne jest zachowanie szczególnego reżimu sanitarnego. Konsultowaliśmy się z pracownikami kostnic i domów pogrzebowych, obserwowaliśmy ich pracę w Rosji i za granicą. Sami doszliśmy do wniosku, że nie powinniśmy czekać, aż naczelni sanitariusze Rosji zastanowią się nad problemem bezpieczeństwa pogrzebów i tym, że wirusy i bakterie szybko się rozwijają. Krematorium w Nowosybirsku opracowało zasady sanitarne dla przedsiębiorstwa, na podstawie których nasi menadżerowie zajmujący się obsługą przyjęcia zamówień wyjaśniają klientom, dlaczego będą musieli pożegnać się przy zamkniętej trumnie. Są tacy, którzy nie zgadzają się z naszymi zasadami i żądają przedstawienia uzasadnienia legislacyjnego. Nawet przy stwierdzeniu u zmarłego „otwartej postaci gruźlicy” z dopiskiem skargi mówią: „opiekowaliśmy się nim przez rok i nie zaraziliśmy się…”. W takiej sytuacji trzeba udowodnić, że nie mamy prawa narażać zdrowia pracowników pogrzebowych, tanatopraktyków, konferansjerów i innych osób odwiedzających krematorium.
Od pierwszych dni funkcjonowania krematorium nawiązaliśmy owocną współpracę z głównym lekarzem sanitarnym obwodu nowosybirskiego (obecnie szefem Urzędu Rospotrebnadzor na obwód nowosybirski) Walerijem Nikołajewiczem Micheevem, który pozwolił nam w każdej chwili zadzwonić do niego na konsultacje w razie potrzeby porę dnia. Takich przypadków było kilka. Na przykład pracownicy krematoriów byli zaniepokojeni i nie wiedzieli, jak zorganizować ceremonię pożegnalną dla bliskich przybywających z Chin z pasażerem lotu transkontynentalnego, który zmarł na ptasią grypę. Po konsultacjach z V.N. Michejewa pracownicy krematorium wykazali wolę, umiejętność czytania i pisania oraz takt podczas przeprowadzania rytuału.
Inny taki przypadek dotyczył pogrzebu zmarłego zakażonego wirusem HIV, kiedy bliscy nalegali, aby pożegnanie odbyło się przy otwartej trumnie. Na twarzy zmarłego widniał rozległy, rozpadający się guz i głęboka rana płacząca. I choć według V.?N. Micheevy, AIDS nie unosi się w powietrzu, zdecydowanie zalecano, aby odmówić krewnym pożegnania z otwartą trumną. Trzeba przyznać, że w większości przypadków taktowne i stanowcze ostrzeżenie o potencjalnym niebezpieczeństwie, jakie dla żegnających może stanowić zakażone zwłoki, jest odbierane ze zrozumieniem.

Z ZAMÓWIENIA DZIAŁANIA KREMATORIUM W Nowosybirsku
2.8. Wymagania sanitarno-higieniczne.
2.8.1. Jeżeli zmarły w ciągu swojego życia cierpiał na gruźlicę, wszawicę, choroby wirusowe, zmiany gnilne lub silny zapach zwłok, ceremonia pożegnania powinna odbyć się przy zamkniętej trumnie, aby zapewnić bezpieczeństwo sanitarne i higieniczne.

MIĘDZYNARODOWE TOWARZYSTWO CHORÓB ZAKAŹNYCH (ISID)
W 2002 roku Międzynarodowe Towarzystwo Chorób Zakaźnych (ISID) opublikowało drugie zaktualizowane wydanie Wytycznych dotyczących kontroli zakażeń w szpitalach. W przygotowaniu podręcznika, przetłumaczonego na wiele języków świata, wzięło udział 49 autorów z 13 krajów. W książce omówiono znaczenie i epidemiologię zakażeń szpitalnych, a także podstawowe zasady kontroli zakażeń w zakładach opieki zdrowotnej. Rosyjskie tłumaczenie publikacji ukazało się w 2003 roku. Było to długo oczekiwane dzieło naukowe, o którym pisze profesor L. S. Strachunsky, prezes Międzyregionalnego Stowarzyszenia Mikrobiologii Klinicznej i Chemioterapii Przeciwdrobnoustrojowej Rosji (IACMAC), redaktor naukowy tłumaczenia we wstępie: „Mimo znaczącego wraz z postępem medycyny problem zakażeń szpitalnych (NI) pozostaje jednym z najbardziej palących. Wzrost zachorowalności na zapalenie płuc wiąże się ze wzrostem częstotliwości zabiegów inwazyjnych, rozprzestrzenianiem się bakterii wielolekoopornych i zmianami w strukturze populacji pacjentów. Oficjalne statystyki pokazują, że w krajach rozwiniętych zapalenie płuc rozwija się u 5–10% hospitalizowanych pacjentów i prowadzi do wzrostu hospitalizacji, śmiertelności i kosztów leczenia. W Rosji rocznie rejestruje się około 60 tysięcy przypadków zapalenia płuc, chociaż ich szacunkowa liczba wynosi 2,5 miliona.

Infekcja szpitalna to każda klinicznie rozpoznawalna choroba zakaźna, która rozwinęła się u pacjenta w wyniku jego leczenia lub pobytu w szpitalu, a także każda choroba zakaźna pracownika szpitala, która rozwinęła się w wyniku jego pracy w tej placówce, niezależnie od czasu od wystąpienia objawów (po lub w trakcie pobytu w szpitalu). W naszym przypadku mamy na myśli kostnice, domy pogrzebowe i krematoria.

Przestrzeganie zasad kontroli infekcji ma kluczowe znaczenie dla rozwiązania problemu infekcji wirusowych. W związku z tym Międzynarodowe Towarzystwo Chorób Zakaźnych (ISID) wydało wytyczne dotyczące kontroli zakażeń w szpitalach. Adresowany jest do szerokiego grona specjalistów i będzie przydatny w codziennej pracy nie tylko pracownikom służby zdrowia, ale także specjalistom branży pogrzebowej.
W tej książce znajduje się odrębny rozdział, w którym ujawniono wiele naszych dotychczasowych założeń teoretycznych, dzięki czemu tylko umocniliśmy naszą twardą pozycję w zapewnieniu reżimu sanitarnego w nowosybirskim krematorium. Dam ci przykład.
Z „Przewodnika po kontroli zakażeń w szpitalach”
Rozdział 42. Zagrożenia zakaźne materiału zwłok (T.D. Healing, P. Hoffman, S.E.J. Young)
Kluczowy punkt: Materiał ze zwłok może stanowić zagrożenie dla personelu mającego z nim kontakt. Żaden z mikroorganizmów, które w przeszłości były przyczyną masowych zgonów (czynniki wywołujące dżumę, cholerę, dur brzuszny, gruźlicę, wąglik, ospę), nie jest w stanie przetrwać długo w zakopanych zwłokach. Zwłoki niedawno zmarłych osób mogą być zakażone różnymi patogenami, w tym także stwarzającymi poważne zagrożenie dla innych, do których należą prątki, paciorkowce, enteropatogeny, mikroorganizmy wywołujące pasażowalne encefalopatie gąbczaste (np. choroba Creutzfeldta-Jakoba), wirusowe zapalenie wątroby typu B i Wirusy C, HIV, wirusy gorączki krwotocznej i ewentualnie czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicę (zwłaszcza o etiologii meningokokowej).

GRUŹLICA
Mikrobakterie gruźlicy są odporne na czynniki środowiskowe i mogą przetrwać w glebie, wodzie, oborniku i innych obiektach przez kilka miesięcy i lat.
Prątki gruźlicy przenoszone są najczęściej przez kropelki unoszące się w powietrzu. Niebezpieczny jest nie tylko kaszel i plwocina, ale także kurz. W wilgotnych miejscach, bez dostępu do słońca, czynnik sprawczy gruźlicy żyje miesiącami. Rzadko gruźlicą można się zarazić poprzez żywność (mleko lub mięso), wodę (jeśli zbiorniki wodne są zanieczyszczone ściekami ze szpitali przeciwgruźliczych lub gospodarstw hodujących chore zwierzęta) lub w macicy. Czasami gruźlicą można zarazić się poprzez rany na skórze osób przeprowadzających sekcje zwłok lub krojących tusze mięsne.
Zwłoki zwierząt, które padły na gruźlicę, oraz zaatakowane narządy zwierząt zabitych przymusowo w pewnych warunkach mogą również być czynnikami przenoszenia patogenu. W ciałach i dotkniętych narządach Mycobacterium tuberculosis może przetrwać 2 miesiące. do 2 lat. Gnicie i rozkład zwłok ma niewielki wpływ na czynnik sprawczy gruźlicy. Nieterminowe usuwanie zwłok i uszkodzonych narządów zabitych zwierząt prowadzi do skażenia gleby, pastwisk i zbiorników wodnych.

Znane fakty
Zwłoki skremowane do szczątków szkieletowych nie są niebezpieczne.
Pozostałości tkanek miękkich zwłok mogą stanowić zagrożenie zakaźne.
Teoretycznie możliwe zagrożenie ze strony starych zwłok wiąże się z patogenem wąglika, który może tworzyć zarodniki odporne na niekorzystne czynniki. Jest to jednak mało prawdopodobne; Co więcej, ludzie mają niską podatność na tego typu infekcje.
Czynniki wywołujące większość infekcji prowadzących do śmierci nie mogą przetrwać długo po śmierci organizmu żywiciela.
Kontrowersyjne kwestie
Wierzono, że wirus ospy jest w stanie przetrwać w zakopanych zwłokach. Obecnie nie ma przekonujących dowodów na tę teorię. Jeżeli jednak nie można wykluczyć faktu zakażenia zwłok ospą, jego ekshumacji powinny dokonać osoby zaszczepione przeciwko tej infekcji i posiadające wyraźną bliznę poszczepienną. Szczepienia przeciw ospie nie należy podawać specjalnie osobom, które będą pracować przy takich zwłokach. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych ze szczepieniem znacznie przewyższa teoretyczne ryzyko zakażenia wirusem zakonserwowanym w zwłokach.
Praktyczne zalecenia
Tabela 42.1 Podczas pracy ze starymi i niedawno zmarłymi zwłokami, niezależnie od rodzaju teoretycznie występującego patogenu, ryzyko infekcji można znacznie zmniejszyć, stosując się do poniższych zaleceń:
- Okryj zmiany skórne i rany nacięte wodoodpornymi bandażami.
- Ostrożnie obchodź się ze wszelkimi uszkodzeniami powstałymi podczas pracy ze zwłokami.
- Przestrzegaj zasad higieny osobistej.
- Stosować odzież ochronną (Tabela 42.1).
W większości przypadków chorzy pacjenci stanowią znacznie większe zagrożenie niż zwłoki, w tym także osoby, które zmarły na choroby zakaźne. W żywym organizmie patogen może się namnażać i łatwo przenosić z osoby na osobę. W związku z tym pacjent może przez długi czas działać jako źródło infekcji. Po śmierci organizmu żywiciela większość patogenów przestaje się rozmnażać i szybko umiera.
Zwłoki niedawno zmarłych osób
Tabela 42.2 Zakres chorób i mikroorganizmów, które mogą stanowić zagrożenie dla ludzi, jest różny w różnych częściach świata i obejmuje gruźlicę, infekcje paciorkowcowe, infekcje żołądkowo-jelitowe, chorobę Creutzfeldta-Jakoba (CJD), wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV, różne infekcje wirusowe (zwłaszcza wirusowe gorączki krwotoczne, takie jak gorączka Lassa i Ebola) oraz możliwe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i posocznica (zwłaszcza o etiologii meningokokowej) (Tabela 42.2). Ostatnio pojawiły się doniesienia o dwóch przypadkach zakażenia gruźlicą podczas balsamowania zwłok. Podobnie jak w przypadku starszych zwłok, noszenie odpowiedniej odzieży ochronnej może znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji, jednak w przypadku niektórych infekcji zaleca się dodatkowe środki ostrożności.

*Przygotowanie higieniczne - mycie i pielęgnacja ciała w celu poprawy wyglądu zwłok (alternatywa dla balsamowania);
pakiet - umieszczenie zwłok w plastikowej torbie; oględziny – możliwość oględzin zwłok, dotknięcia ich oraz obecności bliskich przed pochówkiem; balsamowanie – wprowadzenie środków chemicznych spowalniających proces rozkładu zwłok. Kosmetyczne przygotowanie ciała zmarłego może być dokonane w celu poprawy wyglądu zwłok.

Większość ludzi rzadko spotyka ciała zmarłych, jednak w niektórych sytuacjach życiowych, zwłaszcza podczas rytuałów pogrzebowych, mają do czynienia ze zwłokami bliskich lub przyjaciół. Inne osoby ze względu na swoją pracę muszą mieć ciągły kontakt ze zwłokami, narażając się na ryzyko infekcji. Należą do nich lekarze (zwłaszcza patolodzy), pielęgniarki, dyrektorzy zakładów pogrzebowych, patolodzy sądowi, balsamiści, dyrektorzy zakładów pogrzebowych, duchowni, personel ratownictwa medycznego i ratownictwa medycznego oraz inne osoby regularnie zajmujące się przygotowaniem zwłok do pochówku i prowadzeniem uroczystości pogrzebowych.

ŚRODKI ZMNIEJSZAJĄCE RYZYKO ZAKAŻENIA
Wydarzenia sekcyjne
Imprezy sekcyjne należy planować w taki sposób, aby zminimalizować ryzyko zakażenia pracującego w nich personelu medycznego. Obowiązkowe jest posiadanie odpowiedniego systemu wentylacji, bieżącej wody i dobrej kanalizacji.
Personel musi myć ręce po każdym zabiegu i przed jedzeniem (lub przed paleniem).
Pomieszczenia należy codziennie czyścić środkami dezynfekcyjnymi zawierającymi fenol.
Narzędzia należy czyścić w komorze myjąco-dezynfekcyjnej, sterylizować w autoklawie lub zanurzać w roztworze dezynfekcyjnym zawierającym fenol na 20 minut. Istnieje kilka powodów, dla których preferuje się środki dezynfekcyjne zawierające fenol w stosunku do preparatów zawierających podchloryn.
Podchloryn jest żrący i może powodować uszkodzenie metalowych powierzchni i narzędzi. Podczas stosowania podchlorynu wydziela się chlor gazowy, dlatego przy oczyszczaniu dużych powierzchni stężenie chloru w powietrzu może przekroczyć dopuszczalne wartości.
W sekcjach i pomieszczeniach do balsamowania zwłok często występuje formaldehyd. Podczas reakcji chemicznej pomiędzy podchlorynem a formaldehydem powstaje silny czynnik rakotwórczy – eter bis(chlorometylowy).

Wszystkie narzędzia służące do balsamowania i przygotowania zwłok do pochówku należy umyć w gorącej wodzie z dodatkiem detergentu i zdezynfekować, najlepiej poprzez krótkie gotowanie (5 minut) lub zanurzenie w roztworze dezynfekcyjnym zawierającym fenol na 20 minut. Do usuwania plam krwi i rozprysków innych płynów ustrojowych należy stosować środki dezynfekcyjne zawierające fenol. Aby chronić dłonie przed kontaktem z krwią lub innymi płynami ustrojowymi, należy używać rękawiczek jednorazowych. Jednocześnie rękawice lateksowe zawierające kauczuk naturalny, które mogą zapewnić ochronę tylko przez krótki czas - nie więcej niż 15 minut, kategorycznie nie są zalecane w tanatopraktyce. Najbardziej efektywnymi rękawiczkami do tanatopraktyki są rękawice nitrylowe, szeroko stosowane w europejskich tanatorach.
Zawsze po skończonej pracy należy dokładnie umyć ręce.

Przygotowanie zwłok do pochówku
W wielu krajach, szczególnie w krajach o gorącym klimacie, pochówek lub inne procedury utylizacji przeprowadza się w ciągu 24 godzin od śmierci (ze względów praktycznych lub religijnych). W takich sytuacjach niektóre drobnoustroje chorobotwórcze mogą pozostać żywe, dlatego niezwykle ważne jest noszenie odpowiedniej odzieży ochronnej i/lub przestrzeganie higieny osobistej przez osoby zajmujące się zwłokami.
Balsamowanie może być jednym ze sposobów czasowego zabezpieczenia zwłok poprzez ograniczenie aktywności mikroorganizmów i spowolnienie procesów rozkładu. Bardziej złożoną procedurą jest balsamowanie zwłok po wypadkach lub sekcjach zwłok. Organizmy mogą zostać poważnie uszkodzone i stwarzać szczególnie wysokie ryzyko infekcji ze względu na obecność uszkodzonych kości, fragmentów kości lub ostrych przedmiotów, takich jak igły, przypadkowo pozostawionych w organizmie. Niebezpieczne są także prace kosmetyczne na uszkodzonych zwłokach.
W większości przypadków wystarczy proste higieniczne przygotowanie zwłok, które z reguły wykonują krewni zmarłego lub zwierzchnicy kościelni. Zazwyczaj zabieg ten polega na umyciu twarzy i rąk, ubraniu zwłok, czesaniu włosów na ciele i ewentualnie przycięciu paznokci oraz goleniu. O ile nie istnieje wysokie ryzyko infekcji, akceptowalnym i skutecznym środkiem bezpieczeństwa jest używanie rękawiczek i zwykłej odzieży ochronnej.
W niektórych przypadkach, gdy przyczyną śmierci jest choroba wysoce zakaźna, taka jak Ebola czy wirusowe zapalenie wątroby typu B, nawet rutynowe higieniczne przygotowanie zwłok może nie być bezpieczne. Listę takich infekcji przedstawiono w tabeli 42.2.
Personel ratunkowy Głównym zagrożeniem zakaźnym dla personelu ratunkowego jest krew. Ryzyko zakażenia można znacznie zmniejszyć zapobiegając kontaktowi z krwią poprzez stosowanie rękawiczek, ochrony twarzy i oczu oraz w razie potrzeby odzieży ochronnej.
Zwłoki, które uległy rozkładowi, a zwłaszcza ciała, które znajdowały się w wodzie przez pewien czas, stwarzają mniejsze ryzyko zarażenia. W takich przypadkach najprawdopodobniej wykryte zostaną mikroorganizmy z flory własnej zwłok oraz bakterie żyjące w wodzie lub w środowisku. Aby chronić personel mający kontakt z takim materiałem ze zwłok, należy nosić odpowiednią odzież ochronną. We wszystkich przypadkach ciała zmarłych należy przewozić do kostnicy w wodoodpornych plastikowych torbach lub tymczasowych trumnach z włókna szklanego. Wszystkie płyny zwłok są niebezpieczne dla personelu – krew, mocz, wszelkie wydzieliny ze zwłok. Pochówek zwłok
Każde społeczeństwo ma swoje tradycje grzebania zwłok. Tradycje te należy szanować w jak największym stopniu, chociaż w niektórych sytuacjach, takich jak śmierć z powodu wysoce zaraźliwych infekcji, takich jak wirus Ebola, kremacja jest jedyną bezpieczną procedurą.
Czasami podczas klęsk żywiołowych lub katastrof spowodowanych przez człowieka nie jest możliwe przestrzeganie normalnych procedur pochówku. W tych okolicznościach utylizacja szczątków ludzkich musi odbywać się w sposób, który nie naraża już zestresowanej populacji na dodatkowe ryzyko. Idealnie byłoby, gdyby ciała zostały poddane kremacji, ale jeśli ta procedura nie jest możliwa, dopuszczalną alternatywą może być zakopanie zwłok na głębokość co najmniej jednego metra (poza zasięgiem padlinożerców i szkodników). O ile to możliwe, należy przestrzegać praktyk religijnych i społecznych. Miejsca składowania należy wybierać tak, aby uniknąć ryzyka skażenia źródeł wody.
Wierzę, że ten fragment „Przewodnika po kontroli zakażeń w szpitalach” w jasnej i przystępnej formie otwiera oczy każdemu praktykującemu dyrektorowi pogrzebowemu lub tanatopraktykowi na niebezpieczne warunki pracy. Dlatego też te fragmenty można uznać za postulaty i wytyczne do działania, choć w naszych szeregach wciąż jest wielu, którzy wierzą, że „może zdmuchnie” i nie zastanawiają się, czym może okazać się mikrokosmos bakterii i wirusów zamieszkujących zwłoki być. Wierzę, że względy higieniczne odgrywają nie mniejszą rolę w podjęciu decyzji – o pożegnaniu przy zamkniętej czy otwartej trumnie – niż motywy etyczne i rodzinne.

Sergey YAKUSHIN, licencjonowany tanatopraksysta Brytyjskiego Instytutu Balsamistów w Londynie, Niemieckiego Instytutu Tanatopraksji we Frankfurcie

Według zwyczajów chrześcijańskich najważniejszą częścią obrzędu pogrzebowego, obowiązkowym rytuałem, którego nie można zaniedbać, jest pożegnanie osoby, która przyjęła śmierć. Przyjaciele i bliscy zmarłego chcą po raz ostatni spojrzeć na jego twarz, pożegnać się z nim, trumna jest już przykryta pokrywą . Jednak nie zawsze takie pożegnanie jest możliwe.

Dlaczego chowano ich w zamkniętych trumnach?

Niestety, nie każdy człowiek odchodzi z tego świata spokojnie, przyczyną śmierci nie zawsze jest poważna choroba lub starość. W naszym świecie wypadki samochodowe, klęski żywiołowe i wypadki zdarzają się z różnych powodów. Zdarza się, że śmierci towarzyszą poważne szkody w organizmie człowieka. Nawet najbardziej profesjonalne balsamowanie nie jest w stanie ukryć takich uszkodzeń.

Jeżeli z tego czy innego powodu ciało zmarłego zostało poważnie uszkodzone, jego krewni mają tylko dwie możliwości: lub zamknięta trumna. Wiele osób nie akceptuje kremacji ze względu na zwyczaje i przekonania religijne, a ten rodzaj ceremonii pogrzebowej uważa za barbarzyński. Dlatego mają tylko jedną możliwość rozwiązania problemu - zorganizowanie ceremonii pogrzebowej w zamkniętej trumnie.

Kiedy zmarłego chowa się w zamkniętej trumnie

Dlatego w niektórych przypadkach zobaczenie twarzy zmarłego staje się niemożliwe. Poniżej przedstawiamy najczęstsze powody przeprowadzenia ceremonii pogrzebowej z zamkniętą trumną.

śmierć osoby była wynikiem klęski żywiołowej;
zmarły zmarł w wyniku wypadku lotniczego, kolejowego lub samochodowego;
poważna choroba, która spowodowała śmierć, zniekształciła twarz i ciało zmarłego;
ciała zmarłego nie odnaleziono od razu, proces rozkładu już się rozpoczął;
osoba zmarła w wyniku epidemii, zarażając się niebezpieczną infekcją, jej ciało stanowi zagrożenie dla innych ludzi;
osoba zmarła w wyniku działań wojennych;
śmierć spowodowana klęską żywiołową (pożar, huragan) itp.

Wszystkie te sytuacje łączy jedno – ciało zmarłego jest zniekształcone do tego stopnia, że jego bliscy i przyjaciele wolą zachować o nim pamięć tak, jakby żył.

Innym możliwym powodem odbycia rytualnej ceremonii pożegnania z zamkniętą trumną są względy narodowe, kulturowe lub , uniemożliwiając rodzinie i przyjaciołom zmarłego zobaczenie zwłok.

Śpiewak operowy Dmitrij Hvorostovsky zmarł po dwuletniej walce z rakiem mózgu 22 listopada, a 27 listopada odbyło się jego pożegnanie w Sali Koncertowej Czajkowskiego w Moskwie. Tysiące fanów stało godzinami w kolejce, aby złożyć kwiaty przy trumnie ukochanego artysty. Hvorostovsky zapisał pochowanie prochów w Moskwie i Krasnojarsku, gdzie się urodził i wychował. Dziś, 30 listopada, część prochów artysty została już wywieziona na Syberię. Druga część pozostała w Moskwie: urnę pochowano na cmentarzu Nowodziewiczy. Pochówku dokonano w dziewiątej części. Niedaleko, na samym końcu Starego Cmentarza Nowodziewiczy, znajdują się groby śpiewaków Leonida Utesowa i Fiodora Czaliapina, pisarza Fazila Iskandera, poetki Belli Achmaduliny i wielu innych.

Podczas ceremonii pożegnalnej trumnę zamknięto – choroba bardzo zmieniła artystę, dlatego jego rodzina zdecydowała, że ludzie powinni go pamiętać takim, jakim go widzieli. Podczas ceremonii pogrzebowej odczytano telegram zawierający kondolencje od Swietłany Miedwiediewy. Potem na scenie zaczęli pojawiać się przyjaciele i krewni artysty, przypominając sobie, jak wyglądał Hvorostovsky w ich życiu.

Prawnik Paweł Astachow przyznał, że przez 11 lat przyjaźni z Chworostowskim nigdy się nie pokłócili, artysta wysyłał mu śmieszne zdjęcia i był gotowy zdjąć koszulę z pleców, będąc solidną, silną fizycznie osobą.

Głos zabrał także inny przyjaciel artysty, kompozytor Igor Krutoy. Opowiedział, jak sugerował Dmitrijowi udanie się do francuskiego onkologa, ale ten odmówił, twierdząc, że chce zostać z żoną i dziećmi. „Prawdopodobnie czuł, że odchodzi, więc zdał się na wolę Boga” – powiedział Krutoy.

Ale Joseph Kobzon z jakiegoś powodu przeszedł od słów kondolencji dla rodziny artysty do oburzenia na tych, którzy nie przyszli pożegnać się z Hvorostowskim:

Józef Kobzon:

Przerażone gwiazdy Teatru Bolszoj i Stanisławskiego Teatru Muzycznego nie przyszły się pożegnać. Przestraszyli się i woleli oglądać nabożeństwo pogrzebowe w telewizji. I na próżno, ponieważ na korytarzu siedzą ludzie, którzy szczerze kochali - osierocony Krutoy, Meladze, Eliseev...

10-letnia Nina, córka Dmitrija, która została już zbesztana w Internecie, trzymała się przez cały pogrzeb. Kiedy jednak nadszedł czas zasypania urny z prochami ojca, zaczęła płakać i długo trzymała dłonie na urnach z prochami ojca.

Wdowa po Hvorostowskim, Florence, cicho płakała na pożegnaniu i pogrzebie, ściskając swoje dzieci. W dniu śmierci męża na Instagramie przysięgła mu wieczną miłość. "Kocham cię! Na zawsze!" - podpisała zdjęcie, na którym białymi literami na czarnym tle napisano „Dima”.

flosha1

Wcześniej nie raz mówiła reporterom, że jej mąż czule nazywa ją Flosha i że jest z nim niezmiernie szczęśliwa. Sam Dmitry przyznał: to Florence, jego koleżanka ze sceny operowej, ożywiła miłość do życia po nieudanym małżeństwie z pierwszą żoną.

Dmitrij i Florencja

Władze obwodu krasnojarskiego rozważają obecnie różne możliwości utrwalenia pamięci o Chworostowskim. W szczególności chcą nadać jego imieniem Instytut Sztuki, w którym śpiewak ukończył studia, Teatr Opery i Baletu, w którym rozpoczynał karierę zawodową, czy Wielką Salę Koncertową.

Dlaczego chowano ich w zamkniętych trumnach?

Kiedy zmarłego chowa się w zamkniętej trumnie

Dlatego w niektórych przypadkach zobaczenie twarzy zmarłego staje się niemożliwe. Poniżej przedstawiamy najczęstsze powody przeprowadzenia ceremonii pogrzebowej z zamkniętą trumną.

śmierć osoby była wynikiem klęski żywiołowej;
zmarły zmarł w wyniku wypadku lotniczego, kolejowego lub samochodowego;
poważna choroba, która spowodowała śmierć, zniekształciła twarz i ciało zmarłego;
ciała zmarłego nie odnaleziono od razu, proces rozkładu już się rozpoczął;
osoba zmarła w wyniku epidemii, zarażając się niebezpieczną infekcją, jej ciało stanowi zagrożenie dla innych ludzi;
osoba zmarła w wyniku działań wojennych;
śmierć spowodowana klęską żywiołową (pożar, huragan) itp.

Wszystkie te sytuacje łączy jedno – ciało zmarłego jest zniekształcone do tego stopnia, że jego bliscy i przyjaciele wolą zachować o nim pamięć tak, jakby żył.

Innym możliwym powodem odbycia rytualnej ceremonii pożegnania z zamkniętą trumną są względy narodowe, kulturowe lub , uniemożliwiając rodzinie i przyjaciołom zmarłego zobaczenie zwłok.

Mavrodi został pochowany w tajemnicy. 31 marca odbył się pogrzeb założyciela MMM Siergieja Mavrodiego. Pożegnać go przyszli jedynie najbliżsi. Pogrzeb odbył się na cmentarzu Troekurovskoje w Moskwie.

Mówią, że po ciało przyjechała jego była żona, najprawdopodobniej Elena Pawluczenko. Brat Mavrodiego zabronił pochówku go na rodzinnej działce na cmentarzu Chowanskoje.

Według wstępnych danych Mavrodi zmarł na zawał serca, znaleziono go na przystanku autobusowym, skąd zabrano go do szpitala i tam zmarł. Był to 62-letni mężczyzna cierpiący na szereg chorób przewlekłych, a także prawdopodobnie osoba nadużywająca alkoholu. Zmarł w moskiewskim szpitalu, lekarzom nie udało się go uratować. Ciało leżało w kostnicy przez 5 dni, aby ustalić przyczynę śmierci, najprawdopodobniej rozległy zawał serca.

O Mavrodim

Mavrodi zawsze dążył do samotności, ale dopiero teraz ją znalazł. Przez całe życie był skupiony na własnych pomysłach, nie patrzył na innych, nie zwracał na nich uwagi, co odstraszało jego przyjaciół i znajomych. Zawsze podejrzewał nawet swoich partnerów biznesowych o coś, co nie pozwalało mu po prostu odpocząć i zacząć żyć. Uważał swoich krewnych i bliskich przyjaciół za ciężar, nawet jeśli nie był ich opiekunem. Zawsze starał się trzymać swoich partnerów na dystans.

Kiedy został zatrzymany i skazany na 4,5 roku więzienia, rozwiódł się z żoną Eleną Pawluczenko, która była modelką, aby nie dręczyć jej ani siebie. Po zwolnieniu Siergieja Mavrodiego rozpoczął nowy projekt MMM-11, który po kilku miesiącach upadł, nie przynosząc Mavrodiemu oczekiwanego „sukcesu”. Później nadal próbował otworzyć MMM-12, jednak po takiej próbie ponownie wszczęto sprawę karną.

Podczas pierwszej kampanii MMM Mavrodi oszukał ludzi na 110 milionów rubli, podczas gdy ofiar było 10 000.

Dlaczego w zamkniętej trumnie

Mówi się, że Mavrodi został pochowany z pieniędzmi z MMM-11, które zebrali inwestorzy, gdyż po wyjściu z więzienia Mavrodi nie miał nic wspólnego z tą piramidą finansową.

W związku z tym ze względów bezpieczeństwa Mavrodiego pochowano w zamkniętej trumnie, planowano natomiast zmianę jego imienia i nazwiska. Planowano także obrócić ciało Mavrodiego w pył i rozrzucić je w stratosferze. Propozycję tę otrzymali od pracowników firmy zajmującej się pochówkiem kosmicznym. To prawda, że krewni pochowali Mavrodiego w normalny sposób, ale tylko pogrzeb odbył się w najbardziej zamkniętym reżimie.