Бромхексин инструкции за употреба на таблетки. От какво са таблетките бромхексин и как да се приемат

Бромхексинът е отхрачващо средство, което влияе върху вискозитета на храчките и също така допринася за бързото им отстраняване от дихателните пътища. Активната съставка на лекарството е бромхексин хидрохлорид. Бромхексин принадлежи към фармакологичната група муколитици с отхрачващо действие.

Лекарството се предлага в следните лекарствени форми:

Бромхексин таблетки: 1 таблетка съдържа 4 или 8 mg от активната съставка. В аптеките се предлагат опаковки от 10, 20, 25, 50 таблетки;
Разтвор на бромхексин за перорално приложение: в 5 ml от лекарството концентрацията на веществото е 4 mg. Бутилките се предлагат в обеми от 60, 100, 150 ml, всяка от тях е снабдена с мерителна лъжица;
Бромхексин капки за перорално приложение: в 1 ml от лекарството съдържанието на бромхексин хидрохлорид е 8 mg. Лекарството съдържа също масла от анасон (0,25 mg) и копър (0,74 mg). Всеки флакон съдържа 20 ml от лекарството;
Бромхексин сироп: 5 ml сироп представляват 4 mg от активната съставка. Продуктът се предлага в бутилки от 60 и 100 ml, комплектът включва мерителна лъжица.

Също така, това лекарство е част от комбинираните лекарства за кашлица, като:

Жозет сироп: 5 ml съдържат 1,205 mg салбутамол, 0,5 mg ментол, 2 mg бромхексин, 50 mg гуайфенезин;
Аскорил отхрачващо средство под формата на сироп: 2 mg салбутамол, 4 mg бромхексин, 100 mg гуайфенезин, 1 mg ментол;
Аскорил отхрачващо средство под формата на таблетки: 8 mg бромхексин, 100 mg гуайфенезин, 2 mg салбутамол;
Solvin таблетки: 8 mg бромхексин в 1 таблетка и 4 mg в 5 ml еликсир;
Сироп Bromhexine Berlin Chemi 4 и 8 mg от активното вещество на 5 ml, в бутилка - 60 ml;
Bromhexine Berlin Chemi под формата на дражета, 4 и 8 mg на 1 брой, в конвалентност - 25 дражета.

Фармакологично действие на бромхексин

Според инструкциите, бромхексинът намалява вискозитета на храчките чрез разрушаване на сложни връзки в полизахаридните молекули. В резултат на това храчките се превръщат в течно състояние и лесно се изкашлят от бронхите. Следователно по този начин се прочистват белите дробове и бронхите.

В допълнение, бромхексинът активира производството на вътрешно смазване на алвеолите (повърхностно активно вещество) и подобрява дихателната функция на белите дробове.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, бромхексинът се предписва за заболявания на белите дробове, бронхите и трахеята, като:

остър или хроничен бронхит;
бронхиална астма;
обструктивни заболявания на бронхите и белите дробове;
възпалителни заболявания на горните дихателни пътища: туберкулоза, трахеит, ларингит, трахеобронхит, фарингит и други;
пневмония.

Лекарството ефективно облекчава симптомите на мокра (продуктивна) кашлица.

Противопоказания за употребата на бромхексин

Противопоказание за употребата на бромхексин според инструкциите е индивидуалната чувствителност към неговите компоненти.

По време на бременност сиропът и таблетките Bromhexine могат да се приемат само след консултация с лекар, въпреки че лекарството няма категорични противопоказания за тази категория пациенти.

Странични ефекти на бромхексин

Бромхексин сироп, таблетки и еликсир могат да причинят нежелани реакции като:

в храносмилателната система: повръщане и гадене, болка в стомаха, кървене, в някои случаи обостряне на пептична язва;
в нервната система: главоболие, слабост, често замайване;
в имунната система: алергични реакции, по-специално обрив, сърбеж, подуване, уртикария и други.

Инструкции за употреба на бромхексин и дозировка

Под формата на таблетки Бромхексин се приема перорално. При лечение с това лекарство храната не е ориентирана. Дозировката на таблетките е както следва:

за възрастни пациенти 0,016 g на доза, което е еквивалентно на 2 таблетки (1 таблетка - 0,008 g) три до четири пъти дневно;
за деца на възраст от 3 до 4 години - 2 mg на доза със същата честота, както при възрастни;
за деца на възраст 5-14 години - 4 mg от лекарството три пъти на ден.

Терапевтичният ефект на бромхексин се проявява вече 1-2 дни след началото на лечението. Средно курсът продължава от 4 дни до месец.

Когато се използва лекарството под формата на разтвор за инхалация, той трябва да се разреди с дестилирана вода в равни пропорции, загрята до телесна температура. Пациентите с астматичен бронхит или бронхиална астма трябва да приемат бронходилататор преди процедурата - лекарство, което разширява лумена в белите дробове. Инхалациите се извършват 2 пъти на ден за възрастни (4 ml) и деца от 10 години (2 ml). По-младата възрастова категория (6-10 години) се предписва 1 ml и 5 капки (2-6 години).

В тежки случаи може да се предпише парентерално приложение на лекарството. Същият метод се използва за предотвратяване на натрупването на гъста храчка в бронхите в следоперативния период. Бромхексинът се инжектира подкожно в доза от 1 ампула. Също така, ако е необходимо, се допуска интравенозно и интрамускулно приложение. Процедурата се провежда 2-3 пъти на ден на бавен режим за две-три минути. За интравенозно приложение лекарството се допълва с физиологичен разтвор или глюкоза. Да не се използва с алкални разтвори.

Понякога Бромхексин се използва със сърдечни, бронходилататори и антибактериални лекарства.

Драже Bromhexine Chemi 8 се приема в дневна доза от 3-4 шеги за възрастни и юноши над 14 години. При тежки случаи дозата на Bromhexine Berlin Hemi се удвоява. Деца от възрастова категория от 6 до 14 години се предписват Bromhexine Chemi под формата на сироп в доза от 5-10 ml (или 1 таблетка от 8 mg от активното вещество) три пъти на ден.

специални инструкции

Лекарството не трябва да се приема едновременно с лекарства, които блокират кашличния рефлекс, например синекод, кодекс, стоптусин, терпинкод. В противен случай може да възникне стагнация на храчки в бронхите, което води до развитие на първични и вторични инфекциозни процеси. Възможно е също да се увеличи възпалението и да се увреди стената на бронхиалното дърво. Когато комбинирате бромхексин, той може да се приема през деня, а антитусивите - преди лягане.

Име:

Бромхексин (Бромхексин)

Фармакологични
действие:

Муколитично отхрачващо средство.
Намалява вискозитета на бронхиалния секрет, като деполяризира съдържащите се в него киселинни полизахариди и стимулира секреторните клетки на бронхиалната лигавица, които произвеждат секрет, съдържащ неутрални полизахариди.
Смята се, че бромхексинът насърчава образуването на повърхностно активно вещество.

Фармакокинетика
Бромхексинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт и се метаболизира екстензивно по време на "първото преминаване" през черния дроб. Бионаличността е около 20%. При здрави пациенти Cmax в плазмата се определя след 1 час.
Широко разпространен в телесните тъкани. Около 85-90% се екскретират с урината главно под формата на метаболити. Метаболитът на бромхексин е амброксол..
Свързването на бромхексин с плазмените протеини е високо. T1/2 в крайната фаза е около 12 часа.
Бромхексин преминава ВВВ. В малки количества прониква през плацентарната бариера.
Само малки количества се екскретират в урината с T1/2 от 6,5 часа.
Клирънсът на бромхексин или неговите метаболити може да бъде намален при пациенти с тежко увредена чернодробна и бъбречна функция.

Показания за
приложение:

Бронхопулмонални заболявания, придружени от образуване на храчки с повишен вискозитет:
- бронхиална астма;
- кистозна фиброза;
- белодробна туберкулоза;
- пневмония;
- трахеобронхит;
- обструктивен бронхит;
- бронхиектазии;
- емфизем;
- пневмокониоза.

Начин на приложение:

Вземете бромхексин вътре(независимо как пишеш) под формата на таблетки.
Дози за възрастни - 0,016 g (16 mg = 2 таблетки от 0,008 mg) 3-4 пъти дневно; за деца от 3 до 4 години - 0,002 g (2 mg), от 5 до 14 години - 0,004 g (4 mg) 3 пъти на ден; на деца под 3 години лекарството не се предписва.
Ефектът на лекарството започва да се проявява обикновено 24-48 часа след началото на лечението. Курсът на лечение - от 4 дни до 4 седмици.

Разтвор за инхалациятрябва да се разреди 1:1 с дестилирана вода и да се затопли до телесна температура за предотвратяване на кашлица. При пациенти с бронхиална астма или астматичен бронхит преди инхалация трябва да се вземе бронходилататор (лекарство, което разширява лумена на бронхите). Инхалацията се извършва два пъти дневно за възрастни по 4 ml, деца над 10 години - по 2 ml, деца на възраст от 6 до 10 години - по 1 ml, деца на възраст от 2 до 10 години - по 10 капки и деца под 2 години стари - по 1 мл по 5 капки на инхалация.
парентерално(заобикаляйки храносмилателния тракт) ВъведениеЛекарството се препоръчва за лечение в тежки случаи, както и в следоперативния период, за да се предотврати натрупването на гъста храчка в бронхите. Въведете 1 ампула подкожно, интрамускулно или интравенозно 2-3 пъти на ден бавно в продължение на 2-3 минути.
Интравенознолекарството се прилага заедно с глюкоза или физиологичен разтвор.
Лекарството е несъвместимо с алкални разтвори.
Ако е необходимо, бромтексин се предписва едновременно с антибактериални, бронходилататори, сърдечни и други средства.

По време на лечението се препоръчва да се приема достатъчно количество течност, което подпомага секретолитичния ефект на Бромхексин.
При деца лечението трябва да се комбинира с постурален дренаж или вибрационен масаж на гръдния кош, който улеснява евакуацията на секрета от бронхите.

Странични ефекти:

От храносмилателната система: диспептични явления, преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази в кръвния серум.
От ЦНС: главоболие, световъртеж.
Дерматологични реакции: повишено изпотяване, кожен обрив.
От страна на дихателната система: кашлица, бронхоспазъм.

Противопоказания:

Възраст до 3 години;
- I триместър на бременността;
- свръхчувствителност към бромхексин.

В случай на стомашна язва, както и индикации за стомашно кървене в историята, бромхексин трябва да се използва под лекарско наблюдение.
Внимателноупотреба при пациенти с бронхиална астма.

Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:

Бромхексин може да се предписва в комбинация с бронходилататори, антибактериални лекарства, средства, използвани в кардиологията, и други лекарства.
Несъвместим с алкални разтвори.
Бромхексин не се използва едновременно с лекарства, съдържащи кодеин, т.к. това затруднява отделянето на храчките.
Използва се като част от комбинирани препарати от растителен произход с етерични масла (включително евкалиптово масло, анасоново масло, ментово масло, ментол).

Бременност:

По време на бременност и кърмене Бромхексин се използва в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Предозиране:

Симптоми: повишени нежелани реакции.
Лечение: изкуствено повръщане, прием на течности (мляко или вода) през първите 1-2 часа след приема, симптоматична терапия.

Форма за освобождаване:

1 таблетка Бромхексинсъдържа:
- активна съставка: бромхексин хидрохлорид - 8 mg;
- помощни вещества: захар, лактоза монохидрат, картофено нишесте, стеаринова киселина, микрокристална целулоза.

IN 5 ml Бромхексин сиропсъдържа:
- активна съставка: бромхексин хидрохлорид - 4 mg;
- помощни вещества: пропилей гликол - 1250,0 mg, сорбитол (сорбитол) - 2000,0 mg, янтарна киселина - 12,5 mg, масло от листа на евкалипт (евкалиптово масло) - 0,75 mg, натриев бензоат - 2,5 mg, аромат на кайсия - 5,0 mg, вода (пречистена) вода) - до 5 мл.

Търговско наименование:Бромхексин.

Международно непатентно наименование:Бромхексин.

Форма за освобождаване:таблетки 8 мг.

Описание:бели таблетки, плоскоцилиндрични, с фасета.

Съединение:една таблетка съдържа: активна съставка -бромхексин хидрохлорид - 8 mg; Помощни вещества: захароза, лактоза монохидрат, картофено нишесте, стеаринова киселина 95, микрокристална целулоза тип 101.

Фармакотерапевтична група:лекарства за кашлица и настинка. Отхрачващи средства, с изключение на комбинации с антитусиви. Муколитици.

ATX код: R05CB02.

Свръхчувствителност към бромхексин и / или към някоя от спомагателните съставки на лекарството, включително лактоза и захароза, пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва в острата фаза, бременност (I триместър), период на кърмене, детска възраст (до 3 години). .

Таблетките трябва да се приемат перорално, след хранене, с много течност.

Възрастни и юноши над 14 години се предписват по 1-2 таблетки (8-16 mg) 3 пъти дневно.

Деца и юноши от 6 до 14 години, както и лица с тегло под 50 kg, 1 таблетка (8 mg) 3 пъти дневно. Деца под 6-годишна възраст трябва да приемат лекарствени форми с по-ниска доза.

Деца под 6-годишна възраст трябва да приемат по-ниски дозирани форми на бромхексин и само по препоръка на лекар.

Терапевтичният ефект може да се появи на 4-6-ия ден от лечението. Курсът на лечение е от 4 до 28 дни (определя се индивидуално в зависимост от показанията и хода на заболяването). При пациенти с бъбречна недостатъчност или нарушена чернодробна функция се предписват по-ниски дози или се увеличава интервалът между дозите.

Всмукване:Когато се прилага перорално, бромхексинът се абсорбира почти напълно (99%) в стомашно-чревния тракт в рамките на 30 минути. C max в кръвта се достига приблизително 1 час след приема на лекарството.

Разпределение:бионаличността е ниска (около 20%) поради ефекта на "първото преминаване" през черния дроб. Свързването с кръвните протеини е високо и е 80-90% (средно 95%), прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери. 2 часа след поглъщането се регистрира натрупването на бромхексин в белодробната тъкан, надвишаващо плазменото ниво с 1,5-4,5 пъти.

Метаболизъм:в черния дроб бромхексинът претърпява деметилиране и окисляване и се метаболизира до фармакологично активния амброксол.

Производство:полуживотът (T ½) е 15 часа поради бавната обратна дифузия от тъканите. Екскретира се чрез бъбреците. След перорално приложение на радиоактивно маркиран бромхексин, 97,4 ± 1,9% от дозата се открива в урината, от които по-малко от 1% е непроменено вещество. При хронична бъбречна недостатъчност екскрецията на метаболитите е нарушена. Тотален клирънс 800 ml/min; определя се единствено от чернодробния кръвен поток. При тежка чернодробна недостатъчност клирънсът на бромхексин намалява, а при хронична чернодробна недостатъчност клирънсът на неговите метаболити намалява. След многократно дозиране не са открити признаци на натрупване. Коефициентът на кумулация е 1,1.

Фармакокинетиката на бромхексин при пациенти в напреднала възраст или при пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност не е проучвана. Има ограничен опит с това лекарство при тези популации пациенти. Поради по-бавната екскреция на бромхексин при пациенти с тежки чернодробни и бъбречни заболявания, се препоръчва да се увеличи интервалът между употребата му.

Фармакокинетични взаимодействия

Не са провеждани проучвания за взаимодействия с перорални антикоагуланти и дигоксин. Едновременното приложение на ампицилин, окситетрациклин или еритромицин не повлиява фармакокинетиката на бромхексин.

Бромхексине ярък представител на групата на муколитиците и секреторните лекарства. Това е синтетичен аналог на растение, наречено justice vascularis, но с по-слабо изразени странични ефекти в сравнение с екстракта от това растение. Благодарение на специалната структура на молекулата, бромхексинът и неговите метаболити са в състояние да опростят структурата на мукополизахаридите на слузта. С други думи, лекарството допринася за "разплитането" на мукополизахаридните молекули и по този начин за намаляване на способността им да улавят водните молекули. Тъй като тази способност намалява, слузта се разрежда.

В допълнение към този ефект върху слузта, Bromhexine може да повлияе и на клетките, които го произвеждат. Резултатът от това излагане е образуването на повече по-малко вискозна слуз, както и увеличаване на производството на повърхностно активно вещество в белите дробове. Повърхностноактивното вещество е вещество, необходимо за разширяване на алвеолите на белите дробове след издишване. При липса на сърфактант възниква състояние, наречено респираторен дистрес синдром. Проявява се с прогресиращ задух, посиняване на кожата и лигавиците и в крайна сметка смъртта на пациента, ако не се осигури подходяща медицинска помощ.

Третият ефект на лекарството е способността му да стимулира отделянето на получената течна храчка чрез увеличаване на осцилаторните движения на вилите на респираторния епител. В резултат на това в лумена на големите бронхи и трахеята се натрупва слуз, която има голям брой рецептори за кашлица. Излишните храчки дразнят гореспоменатите рецептори и възниква рефлексно изкашляне на слуз, придружено от отстраняването му от бронхиалното дърво.

Бромхексинът има висока бионаличност. С други думи, това лекарство е в състояние да проникне абсолютно във всички тъкани на тялото, преодолявайки всички биологични бариери. В съответствие с гореизложеното, лекарството е противопоказано при бременни жени през втория и третия триместър, както и при кърмачки, тъй като може да наруши процеса на образуване на белите дробове както на плода, така и на новороденото. Въпреки това, ако детето е директно болно, употребата на лекарството е оправдана.

Видове лекарства, търговски наименования на аналози, форми на освобождаване

Бромхексинът се предлага в следните лекарствени форми:

хапчета;
драже;
еликсир;
сироп;
капки за перорално приложение перорален разтвор).

Таблетките и дражетата могат да се използват както от възрастни, така и от деца на възраст от две години и повече. При по-малките деца се препоръчва използването на капки за уста, сироп и еликсир, поради факта, че те по-лесно дозират лекарството, за разлика от таблетките. В 1 ml разтвор за орално приложение на сироп и еликсир е 0,8 mg от активното вещество.

Бромхексин се намира в аптеките под следните търговски имена:

Бромхексин Берлин-Хеми;
флегамин;
Бронхостоп;
Солвин;
Бромхексин-рациофарм;
Бромхексин-Егис и др.

Производители на бромхексин

Твърд производител	Търговско име лекарство	Държава производител	Форма за освобождаване	Дозировка
*Берлин-Хеми*	*Бромхексин 4 Берлин-Хеми*	Германия	Разтвор за перорално приложение (4 mg в 1 ml разтвор)	INвъзрастнии децана възраст над 14 години, лекарството се предписва в доза от 8-16 mg ( 10 - 20 ml лекарство) 3 пъти на ден. лекарството се предписва в доза от 8 mg ( 10 мл) 3 пъти на ден. *Деца под 6 години* лекарството се предписва в доза от 2-4 mg ( 2,5 и 5 мл) 3 пъти на ден.
*Берлин-Хеми*	*Бромхексин 8 Берлин-Хеми*	Германия	Драже (8 мг/др.)	*Възрастни и деца* лекарството се предписва в количество от 8-16 mg ( 1-2 дражета) 3 пъти на ден. *Деца от 6 до 14 години и пациенти с тегло под 50 kg* лекарството е показано в количество от 8 mg ( 1 драже) 3 пъти на ден. *Деца под 6 години* 2 - 4 mg ( половин или четвърт драже) 3 пъти на ден. Въпреки това, поради факта, че дражето е неудобно да се разделя на части, на деца под 6-годишна възраст се препоръчва да използват сиропи, еликсири и перорални разтвори.
*Pharbita*	*Бромхексин*	Холандия	Хапчета (8 мг)	лекарството се предписва в доза от 8-16 mg ( 1 - 2 табл) 3 пъти на ден. *Деца от 6 до 14 години* е показано приложение на лекарството в количество от 8 mg ( 1 таблетка) 3 пъти на ден. *Деца под 6 години* 2 - 4 mg ( половин и четвърт таблетки) 3 пъти на ден.
*Фармстандарт-Лексредства*	*Бромхексин*	Русия	Хапчета (8 мг)
*Плива Краков*	*Флегамин*	Полша	сироп (2 - 4 mg / 5 ml)	*Деца под 6 години* показано от 2 до 4 mg от лекарството 3 пъти на ден. *Деца от 6 до 14 години и пациенти с тегло под 50 kg* лекарството е показано в доза от 8 mg 3 пъти на ден. *Деца над 14 години и възрастни* показва назначаването на лекарството в количество от 8 - 16 mg 3 пъти на ден.
*Wave International*	*Бромхексин еликсир*	Индия	еликсир (4 mg/5 ml)	*Възрастни и деца над 14 години* се предписва в доза от 8 - 16 mg ( 10 - 20 мл). *Деца от 6 до 14 години и пациенти с тегло под 50 kg* - 8 mg ( 10 мл) 3 пъти на ден. *Деца под 6 години* - 2 - 4 mg ( 2,5 и 5 мл).

Механизмът на терапевтичното действие на лекарството

Веднъж попаднал в стомашно-чревния тракт, бромхексин почти напълно прониква в кръвта и се разпространява в тялото. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се достига след два часа. Тъй като бромхексин навлиза в черния дроб, настъпва постепенното му преструктуриране с образуването на междинни метаболити, които също имат изразен муколитичен и секретомоторен ефект. Най-известният метаболит на бромхексин е лекарство, наречено амброксол. Бромхексинът е лекарство, което може да се натрупва в тъканите, така че първоначалният му лек ефект настъпва 2 до 4 часа след първото приложение, а максималният ефект се развива от 4 до 5 дни лечение.

Както бромхексинът, така и неговите метаболити засягат както слузта, така и клетките, произвеждащи слуз. Поради факта, че това лекарство не е в състояние селективно да повлияе на респираторния епител, неговият ефект се простира до останалите клетки на лигавицата на тялото. Тази функция обяснява някои от страничните ефекти на бромхексин, описани по-долу. В допълнение, лекарството е в състояние да проникне през биологичните бариери на тялото - кръвно-мозъчната, хематоплацентарната, както и в майчиното мляко, поради което бромхексинът е противопоказан при бременни жени през втория и третия триместър по време на нормална бременност, както и кърмещи майки. През първия триместър употребата на лекарството е разрешена, тъй като интензивното развитие на белодробната тъкан на плода започва приблизително едва от петия месец на вътрематочно развитие. Ако има спешна необходимост от предписване на лекарства от тази група на кърмеща майка, детето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене по време на лечението.

При контакт със слуз, бромхексинът действа върху мукополизахаридите, които съставляват състава му, и ги „отвива“, опростявайки структурата на последния. Тъй като структурата се опростява, способността на мукополизахаридите да свързват водните молекули намалява, което се проявява външно чрез намаляване на вискозитета на слузта. При контакт с образуващи слуз клетки, бромхексинът се свързва със специфични рецептори на клетъчната повърхност, предизвиквайки каскада от сложни биохимични реакции. В резултат на това мукозните клетки започват да произвеждат повече секрет с намален вискозитет.

В допълнение към горните ефекти, бромхексинът води до ускоряване на узряването на алвеолоцитите - клетки, разположени в алвеолите на белите дробове и произвеждащи специфичен секрет, наречен сърфактант. Повърхностно активното вещество е жизненоважно за нормалното дишане на всеки бозайник, тъй като е отговорно за колапса на алвеолите по време на вдишване. При липсата му се развива състояние, наречено респираторен дистрес синдром. Проявява се със задух, посиняване на кожата и лигавиците, загуба на съзнание и в крайна сметка смъртта на пациента. Следователно бромхексинът може да се предписва на бременни жени през втория и третия триместър, но само при заплаха от преждевременно раждане. Целта на предписването на лекарството е да се предотврати синдром на респираторен дистрес при новородено чрез ускоряване на узряването на алвеолоцитите в белите му дробове.

Последното, но не на последно място свойство на бромхексин е способността да ускорява осцилаторните движения на ворсините, покриващи епитела на дихателните пътища. По този начин течните храчки се отстраняват механично от бронхиалното дърво, поради което се натрупват в горните дихателни пътища и дразнят кашличните рецептори. В резултат на това кашлицата намалява, става продуктивна ( отхрачване) и по-малко болезнено.

Поради факта, че лекарството се метаболизира от черния дроб и се екскретира от тялото чрез бъбреците, заболяванията на тези органи могат да доведат до натрупване на лекарството в тялото и в крайна сметка до предозиране. Поради тази причина при пациенти с хронична чернодробна недостатъчност и бъбречна недостатъчност е важно да се коригира дозата въз основа на функцията на горните органи. Чернодробната функция се проверява чрез тестове като нивото на протромбин, фибриноген, билирубин и др. Бъбречната функция се оценява чрез определяне на креатининовия клирънс.

За какви патологии се предписва?

Бромхексин е показан при заболявания на бронхопулмоналната система, придружени от образуване на вискозни храчки. Такива заболявания са остър и хроничен бронхит, пневмония, бронхиектазии, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза, туберкулоза, силикоза и др. Също така в някои страни по света употребата на бромхексин и неговите аналози се практикува за предотвратяване на неонатален дистрес синдром.

Употребата на бромхексин

Име на болестта	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка на лекарството
*Остър и хроничен бронхит*	Бромхексинът действа върху мукозните клетки на респираторния епител, което води до освобождаване на по-малко вискозни храчки в по-големи количества. Лекарството намалява вискозитета на самата слуз, като опростява структурата на мукополизахаридите, които съставляват неговия състав. В допълнение, бромхексинът увеличава честотата на осцилаторните движения на вълните на респираторния епител, което води до ускоряване на отделянето на храчки от бронхите. Лекарството може да се използва за предотвратяване на неонатален дистрес синдром, но на практика метаболитът на бромхексин, амброксол, се използва по-често за тази цел.	*Възрастни и деца над 14 години* лекарството е показано в доза от 8-14 mg 3-4 пъти на ден. *Деца от 6 до 14 години и пациенти с тегло под 50 kg* лекарството се предписва 8 mg 3 пъти на ден.
*Пневмония*
*бронхоектатична белодробна болест*
*Бронхиална астма*
*Хронична обструктивна белодробна болест*
*Туберкулоза*
*Силикоза*
*кистозна фиброза*		Поради необходимостта от ежедневно приемане на лекарството е изключително важно да се избере оптималната доза, която предизвиква желания ефект и не се усложнява от странични реакции. Така първоначално се предписват средни дози от лекарството, които постепенно се намаляват до ниво, при което ефектът им се запазва, а страничните реакции са минимални.

Как да прилагате лекарството?

Бромхексин се приема с или след хранене. Честотата на приложение и дозата трябва да съответстват на възрастта на пациента и тежестта на неговото заболяване.

Възрастни и деца над 14 годинибромхексин се предписва главно под формата на таблетки и дражета 3-4 пъти на ден, по 8-16 mg всяка.

Деца от 6 до 14 годинилекарството е показано под формата на сиропи, съдържащи единична доза от 8 mg 3 пъти на ден.

Приемането на бромхексин трябва да бъде придружено от увеличаване на дневния прием на течности поради факта, че лекарството ускорява екскрецията му през белите дробове. Ако пациентът има хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност, дозата на лекарството трябва да бъде намалена или интервалът между дозите трябва да се увеличи, за да се избегне предозиране.

Възможни странични ефекти

Бромхексин може да причини следните нежелани реакции:

алергични реакции;
нарушения на стомашно-чревния тракт;
нарушения на централната нервна система;
други нежелани реакции.

алергични реакции

Алергичните реакции са проява на прекомерна реакция на тялото при контакт с вещество, което е абсолютно безвредно и обикновено никога не причинява увреждане на тъканите. Алергичните симптоми никога не се развиват при първия контакт на тялото с алергена, тъй като за развитието на имунната агресия са необходими специфични антитела и имунни клетки, сенсибилизирани срещу алергена. За да ги създаде, тялото се нуждае от време, средно равно на две седмици.

Бромхексин може да причини следните алергични реакции:

контактен дерматит;
оток на Quincke ( ангиоедем);

Копривна треска
Уртикарията е най-честата проява на алергия. Причината за развитието му в повечето случаи е употребата на алерген с храна. Впоследствие след 15 - 30 минути по корема, гърба, ханша, седалището, шията, лактите на пациента се появява дребноточков обрив, леко изпъкнал над повърхността на кожата. Появата на обрив често е придружена от сърбеж с различна интензивност. С напредването на алергията засегнатата област се разширява, а елементите на обрива се сливат и изпъкват по-силно над повърхността на кожата, образувайки мехури. Размерът на мехурчетата може да бъде различен - от 1 - 2 сантиметра до 20 - 30 см в диаметър, особено по ствола.

контактен дерматит
Тази проява на алергична реакция е характерна за контакт на кожата с алерген. В този случай се появява алергичен обрив под формата на мехури, както при уртикария, но контурите на лезията ясно съответстват на границите на контакт между кожата и алергена.

Оток на Квинке
Отокът на Quincke или ангиоедемът е специфичен вид алергична реакция, която често се развива в отговор на навлизане на алерген в лигавицата на носа или устата. Характеристика на отока на Квинке е преобладаващата лезия на свободната съединителна тъкан, разположена около очите и устата, в областта на бузите, устните, ушните миди, скротума, срамните устни и др. Има остър и хроничен оток. Острият оток се развива в рамките на минути и представлява непосредствена заплаха за живота на пациента, тъй като има тенденция да се разпространява към гласните струни. Подуването на гласните струни рязко намалява количеството въздух, постъпващ в белите дробове, до пълното спиране на циркулацията му. Хроничният оток се развива по същия сценарий, но много по-дълго. В този случай пациентът има поне 6 до 8 часа, за да потърси медицинска помощ.

Анафилактичен шок
Анафилактичен шок или анафилаксия се развива в повечето случаи, когато определено количество от алергена навлезе в кръвта на пациента. В този случай силно чувствителен организъм незабавно освобождава огромно количество антитела в кръвта. В резултат на това антителата атакуват алергена, образуват комплекси с него, които се отлагат върху вътрешната обвивка на съдовете и предизвикват локално възпаление. Предвид факта, че броят на циркулиращите имунни комплекси е огромен, възпалителната реакция, предизвикана от тяхното отлагане, също е силно изразена. Възпалението е придружено от освобождаване на вещества в кръвта, което води до вазодилатация ( хистамин, серотонин, брадикинин и др.), и съответно понижаване на кръвното налягане. По този начин клиничната проява на анафилаксия е рязък спад на кръвното налягане със загуба на съзнание след навлизане на алергена в кръвта.

Стомашно-чревни нарушения

Както бе споменато по-рано, бромхексинът намалява вискозитета на секрецията на всички жлези на тялото, включително стомашните. Слузта на вътрешната повърхност на стомаха го предпазва от агресивното действие на солната киселина, съдържаща се в стомашния сок. При втечняване на слуз под въздействието на високи дози или продължителна употреба на бромхексин, стомашната лигавица е корозирала, придружена от образуване на ерозии и дори пептични язви.

В допълнение към горния страничен ефект, бромхексинът понякога може да доведе до нередовни изпражнения, неприятен вкус в устата, киселини, гадене, повръщане и др.

Нарушения на централната нервна система

Поради факта, че бромхексинът е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера и да повлияе директно върху невроните на мозъка, употребата му в определени случаи може да доведе до редица странични ефекти. Вероятността от странични ефекти на това лекарство се увеличава, когато се приема прекомерна доза, особено за дълго време.

Най-честите нежелани реакции от нервната система са:

силна слабост;
световъртеж;
гадене;
парестезия ( настръхвам);
повишаване на телесната температура ( Рядко) и т.н.

Други нежелани реакции

Страничните ефекти, включени в тази подгрупа, са свързани отчасти със слабия дехидратиращ ефект на бромхексин, отчасти с неговия ефект върху вегетативната нервна система при хора с вегетативно-съдова дистония.

Сред страничните ефекти от тази група са:

прекомерно изпотяване;
жажда;
сухи лигавици;
повишен сърдечен ритъм;
понижаване на кръвното налягане и др.

Предозиране

Предозирането на бромхексин заплашва с развитието на тежки усложнения като гадене, повръщане, бледност на кожата, тежка обща слабост, спад на кръвното налягане и загуба на съзнание. За да се избегне предозиране, лекарството трябва да се приема само както е предписано от лекар в доза, предписана съгласно приложените инструкции.

В случай на умишлено или случайно предозиране на лекарството трябва незабавно да се извика линейка. Преди нейното пристигане трябва да се предприемат следните стъпки:

Ако пациентът е в съзнание, поставете го в колянно-лакътна позиция и предизвикайте повръщане, като натиснете корена на езика. След това ви накарайте да изпиете поне 1 литър вода ( по-добре 2 - 2,5 литра) и повторете изкуственото повръщане. Продължете да редувате приема на вода и повръщане, докато се появи чисто повръщане. След това трябва да пиете активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло.
Ако пациентът е в безсъзнание, тогава е необходимо да му се даде хоризонтално положение и да се обърне настрани, за да се избегне повръщане в дихателните пътища. Поставете под главата си възглавница, сгънати дрехи или каквато и да е импровизирана поставка и изчакайте пристигането на специализиран екип.

Взаимодействие с други лекарства

Бромхексин не се препоръчва за употреба с лекарства, които потискат центъра на кашлицата. В резултат на това взаимодействие получената течна храчка няма да се изкашля и съответно ще се натрупва в дихателните пътища, подпомагайки възпалителния процес.

Комбинираната употреба на бромхексин и антибиотици, особено пеницилин и цефалоспорин, има положителен ефект, тъй като бромхексинът повишава концентрацията на последния в лумена на бронхите.

Приблизителна цена на лекарството

Цената на бромхексин варира значително в зависимост от региона на Руската федерация. Таблицата по-долу показва средните цени на лекарството в аптеките на някои големи руски градове. Разликата в цените се обяснява с различните производители на лекарството и срока на годност ( колкото повече време остава до изтичане на срока на годност, толкова по-скъпо е лекарството).

град	Средната цена на лекарството
град	Таблетки за възрастни	Таблетки за деца	Драже	Разтвор за перорално приложение	сироп
*Москва*	30 рубли	48 рубли	30 рубли	127 рубли	116 рубли
*Казан*	42 рубли	42 рубли	98 рубли	71 рубла	120 рубли
*Красноярск*	28 рубли	28 рубли	75 рубли	75 рубли	98 рубли
*Хабаровск*	40 рубли	40 рубли	74 рубли	87 рубли	109 рубли
*Самара*	26 рубли	26 рубли	74 рубли	80 рубли	108 рубли
*Ставропол*	45 рубли	45 рубли	74 рубли	78 рубли	96 рубли

Бромхексинът е муколитично лекарство с отхрачващо действие, което намалява вискозитета на храчките, което ги прави тънки и по-лесни за кашлица.

Форма за освобождаване:

Таблетки 8 mg;
Таблетки Бромхексин за деца 4 mg;
Перорален разтвор 4 mg/5 ml;
Сироп 4 мг/5 мл

Това е пролекарство, което се превръща в амброксол в тялото. Бромхексин повишава активността на лизозомите на бокалните клетки, които са част от епитела на дихателните пътища. Това води до освобождаване на лизозомни ензими, отговорни за хидролизата на мукопротеините и мукополизахаридите.

Бромхексин хидрохлорид активира производството на повърхностно активно вещество и неутрални полизахариди, а също така нормализира мукоцилиарния клирънс.

Бромхексинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт и се метаболизира екстензивно по време на „първото преминаване“ през черния дроб. Бионаличността е около 20%. При здрави пациенти Cmax в плазмата се определя след 1 час.

Показания за употреба

Какво помага на Бромхексин? Съгласно инструкциите, лекарството се предписва при комплексно лечение на бронхопулмонални заболявания, придружени от образуване на храчки с повишен вискозитет:

бронхиална астма;
кистозна фиброза;
белодробна туберкулоза;
пневмония;
трахеобронхит;
обструктивен бронхит;
бронхиектазии;
емфизем;
пневмокониоза.

Инструкции за употреба Бромхексин, дозировка на сироп и таблетки

Разтворът, таблетките и сиропът се приемат перорално. Терапевтичният ефект обикновено се проявява на 4-6-ия ден от приложението. Продължителността на лечението е от 4 до 28 дни.

Дозировката се определя според възрастта, съгласно инструкциите за употреба, дозировка на бромхексин за деца и възрастни:

деца под 2 години - 2 mg \ 3 пъти на ден;
от 2 до 6 години - 4 mg \ 3 пъти на ден;
от 6 до 10 години - 6-8 mg \ 3 пъти на ден;
над 10 години и възрастни - 8 mg \ 3 пъти на ден;

Ако е необходимо, дозата може да се увеличи: за възрастни - до 16 mg 4 пъти дневно, за деца - до 16 mg 2 пъти дневно.

Бромхексин таблетки

Съгласно инструкциите, деца над 10 години и възрастни се предписват по 1 таблетка 3 до 4 пъти на ден.

Деца от 6 до 10 години се предписват половин таблетка или 1 таблетка 3 пъти на ден.

Ако е необходимо, лекарят може да увеличи дозата до 2 таблетки / 3 пъти дневно за възрастни и 2 таблетки / 2 пъти дневно за деца.

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава за възможността за развитие на следните нежелани реакции при предписване на бромхексин:

От страна на храносмилателната система: диспептични явления, преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази в кръвния серум.
От страна на централната нервна система: главоболие, световъртеж.
Дерматологични реакции: повишено изпотяване, кожен обрив.
От страна на дихателната система: кашлица, бронхоспазъм.

Противопоказания

Бромхексинът е противопоказан в следните случаи:

свръхчувствителност към бромхексин и други компоненти на лекарството;
пептична язва (в острия стадий).

С повишено внимание: при бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, бронхиално заболяване, придружено от прекомерно натрупване на секреция, анамнеза за стомашно кървене.

Сиропът и таблетките са противопоказани при деца под 2-годишна възраст. Деца под 6 години, с оглед на особеностите на дозировката, е препоръчително да приемат сироп, над 6 години - сироп и таблетки за деца.

Да се използва с повишено внимание при пациенти, страдащи от бронхиална астма.

Бромхексин не се използва едновременно с лекарства, съдържащи кодеин, т.к. това затруднява отделянето на храчките.

Предозиране

Симптоми на предозиране - гадене, повръщане, диария и други диспептични разстройства.

Ако се открие предозиране през първите 60-120 минути, предизвикайте повръщане и стомашна промивка. След това е показано симптоматично лечение.

Аналози на бромхексин, цена в аптеките

Ако е необходимо, можете да замените бромхексин с аналог на активното вещество - това са лекарства:

Бромхексин Берлин-Хеми;
бронхотил;
Солвин;
Бромхексин Никомед;
Флекоксин;
Веро-Бромхексин;
Флегамин.

ATX код:

Бронхозан,
Бронхостоп,
Солвин,
флегамин,
Флекоксин.

При избора на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на бромхексин, цена и прегледи не се отнасят за лекарства с подобно действие. Важно е да се консултирате с лекар и да не правите независима подмяна на лекарството.

Цена в руските аптеки: Bromhexine 8 mg 50 таблетки - от 17 до 29 рубли, цената на Bromhexine Grindeks сироп 4 mg / 5 ml 100 ml - от 149 до 198 рубли, според 502 аптеки.

Да се съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 °C. Срок на годност - 5 години.

Условия за отпускане от аптеките - без рецепта.