Czego używał Van Gogh? Schizofrenia van Gogha

Spośród wszystkich tytułowych terminów psychopatologii psychicznej jednym z najbardziej znanych jest być może zespół Van Gogha.

Istota odchylenia polega na nieodpartej chęci przeprowadzenia na sobie operacji chirurgicznych: odcięcia części ciała, zadawania nacięć. Zespół ten można zaobserwować w różnych chorobach psychicznych, takich jak schizofrenia.

Podstawą zaburzenia są postawy autoagresywne, mające na celu zranienie i uszkodzenie własnego ciała. Zespół ten często porównywany jest do dysmorfomii, która polega na patologicznym niezadowoleniu z własnego wyglądu. Osoby cierpiące na to odchylenie mają obsesję na punkcie za wszelką cenę skorygowania wyimaginowanej wady fizycznej w jakikolwiek sposób: samodzielnie lub za pomocą interwencji chirurgicznej.

Pojęcie syndromu i jego objawy

Zespół Van Gogha to zaburzenie psychiczne związane z chęcią samodzielnego wykonywania na sobie operacji chirurgicznych z amputacją części ciała. Syndrom ten objawia się także zmuszaniem personelu medycznego do dokonywania takich manipulacji. Najbardziej znaną osobą cierpiącą na tę psychopatologię był Vincent van Gogh, od którego pochodzi nazwa tego zespołu. Znany czyn wielkiego geniuszu zaszokował opinię publiczną swoim szaleństwem i okrucieństwem. Słynny artysta amputował mu ucho i wysłał je w liście do ukochanej. Istnieje wiele wersji tego, co się wydarzyło: niektórzy uważają, że Van Gogh został ranny przez swojego przyjaciela, inni twierdzą, że artysta zażywał opium i pod wpływem narkotyku dopuścił się tego szalonego czynu. A jednak wiele faktów wskazuje, że geniusz cierpiał na zaburzenie psychiczne, prawdopodobnie psychozę maniakalno-depresyjną, a w okresie zaostrzenia choroby odciął sobie ucho. Cokolwiek to było, ale dziś jest wiele osób z zespołem Van Gogha.

Często zespół towarzyszy jakimkolwiek zaburzeniom psychicznym. Czasem takie samookaleczenia mają charakter demonstracyjny, np. współczesny artysta rosyjski, prawdopodobnie cierpiący na to odstępstwo, nieustannie dokonuje działań, rzekomo o podtekstach politycznych, podczas których albo odcina część ciała, albo zadaje skaleczenia i inne obrażenia. Zespół ten występuje w następujących psychopatologiach:

• schizofrenia;
• delirium hipochondryczne;
• patomia;
• halucynoza;
• dysmorfomania;
• dysmorfofobia;
• szaleństwo afektywne;
• zaburzenia odżywiania;
• padaczka z napadami psychotycznymi;
• impulsywne przyciąganie.

Najczęściej zespół ten dotyka osoby z dysmorfomanią, schizofrenią i urojeniami hipochondrycznymi. Pod urojeniami dysmorfomańskimi rozumie się przekonanie osoby o jej nieistniejącym wyimaginowanym odchyleniu fizycznym. Często takie szalone pomysły prowadzą do usuwania części ciała, samodzielnego działania. Impulsywny akt może również spowodować samookaleczenie, taka utrata kontroli jest straszna w konsekwencjach, ponieważ w stanie pasji człowiek może robić przerażające rzeczy. Tak więc Chinka cierpiąca na uzależnienie od zakupów na kolejne niezadowolenie męża zareagowała amputacją własnego palca. Kobietę na czas zabrano do szpitala, palec udało się uratować. Konkluzja psychiatrów brzmiała jak „impulsywne przyciąganie na tle uzależniających zachowań”.

Podstawą tego syndromu są zachowania autodestrukcyjne i autoagresja. Zachowanie samookaleczające odnosi się do szeregu działań mających na celu wyrządzenie szkody własnemu ciału. Do głównych przyczyn autoagresji należą:

• niezdolność do odpowiedniego reagowania na trudności życiowe i przeciwstawiania się czynnikom stresowym;
• zachowanie demonstracyjne;
• depresja;
• zachowanie impulsywne, naruszenie samokontroli.

W przypadku zachowań autodestrukcyjnych najczęściej cierpią dostępne obszary ciała: ramiona, nogi, klatka piersiowa i brzuch, narządy płciowe. Według statystyk kobiety są najbardziej podatne na zachowania autoagresywne, a mężczyźni są najbardziej podatni na syndrom słynnego artysty. Płeć żeńska jest bardziej podatna na cięcia, głębokie rany niż na amputację części ciała. Mężczyźni z tym zespołem często ranią się w okolicy narządów płciowych.

Na rozwój zespołu może mieć wpływ wiele czynników:

• genetyczne predyspozycje;
• uzależnienie od alkoholu i narkotyków;
• aspekt społeczno-psychologiczny;
• choroby narządów wewnętrznych.

Czynnik genetyczny ma zasadniczy wpływ na rozwój zaburzeń i zespołów psychicznych. Według faktów historycznych siostra matki Van Gogha cierpiała na epilepsję, a rodzeństwo artysty cierpiało na psychopatologie: od upośledzenia umysłowego po schizofrenię.

Używanie alkoholu i narkotyków wpływa na poziom kontroli osobowości. Kiedy dana osoba jest skłonna do zachowań autoagresywnych, spadek cech wolicjonalnych i samokontroli może prowadzić do samookaleczenia. Słynny francuski artysta, któremu amputowano ucho, pił alkohol, absynt i palił opium, co prawdopodobnie stało się czynnikiem wyzwalającym rozwój zachowań samookaleczających.

Wpływ społeczno-psychologiczny odgrywa ważną rolę w kształtowaniu zachowań autoagresywnych. Często osoba wyrządza sobie szkody z powodu niemożności przetrwania stresu psycho-emocjonalnego, codziennych konfliktów i stresu. Pacjent cierpiący na ataki samookaleczeń twierdził, że raniąc siebie, „przyćmił psychiczny ból fizyczny”.

Czasami chęć wykonania operacji na własnym ciele może być spowodowana bolesnym przebiegiem choroby. Osoba cierpiąca na zaburzenia psychiczne, stale odczuwająca ból w jakimkolwiek narządzie lub części ciała, prawdopodobnie zrani się, aby pozbyć się bólu. Jedną z wersji sensacyjnej amputacji Van Gogha jest założenie, że artystę dręczył nieznośny ból po zapaleniu ucha środkowego.

Leczenie zespołu

Terapia tego zespołu polega na leczeniu podstawowej choroby psychicznej, wobec której pojawiają się wybuchy autoagresji. Aby zmniejszyć przytłaczające pragnienie i obsesyjne myśli o okaleczeniu, stosuje się różne leki przeciwpsychotyczne, uspokajające i przeciwdepresyjne. W przypadku zespołu Van Gogha wskazana jest obowiązkowa hospitalizacja w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzeń.

Psychoterapia jest skuteczna tylko wtedy, gdy zespół jest przejawem zachowań autodestrukcyjnych na tle zaburzenia depresyjnego lub nerwicy. Najskuteczniejsza jest psychoterapia poznawczo-behawioralna, która ustala nie tylko przyczyny samookaleczenia klienta, ale także sposoby przeciwdziałania wybuchom autoagresji. Psychoterapeuta szczegółowo bada stopień postaw autoagresywnych, jeśli one przeważają, to podejście poznawczo-behawioralne nie zawsze jest skuteczne. Przy dominacji przekonań autoagresywnych proces osobistego zdrowienia jest utrudniany przez niezdolność klienta do osiągnięcia pożądanych rezultatów.

Leczenie choroby jest procesem dość złożonym i długotrwałym i nie zawsze kończy się sukcesem. Na przykład zespół ten jest znacznie łatwiejszy w leczeniu schizofrenii niż dysmorfomii i epilepsji. Jeżeli pacjent ma uporczywe urojenia, leczenie może nawet zostać wstrzymane ze względu na złożoność farmakoterapii.

szokujące fakty

Amerykańska artystka A. Fielding miała taką obsesję na punkcie osiągnięcia duchowego oświecenia, że ​​wywierciła dziurę w czaszce. Przed operacją kobieta wielokrotnie zwracała się do chirurgów z uporczywymi prośbami o trepanację, która rzekomo miała pomóc jej inaczej spojrzeć na świat.

Na niektórych ludzi ogromny wpływ ma fantastyczny świat gier komputerowych, filmów i książek. Fantastyczny elfi motyw doprowadził wielu fanów tego gatunku do szaleństwa. Wiadomo, że w kilku przypadkach samooperujące się małżowiny uszne przypominają spiczaste uszy elfów.

Do chwili obecnej amputacja palców na znak protestu (politycznego, społecznego) lub oddania jest zjawiskiem powszechnym. Taka patologiczna manifestacja emocji ma głównie charakter demonstracyjny i wskazuje na zaburzenia psychiczne. Zjawisko to występuje najczęściej w krajach wschodnich takich jak Japonia, Chiny ze względu na dziedzictwo starożytnej techniki „yubitsume”, która była stosowana w społecznościach przestępczych. Zabieg polegał na amputacji części palca na znak nieprzestrzegania zasad społeczności mafijnej.

syndrom van gogha

Zespół Van Gogha (objaw) (Abram H.S., 1966) objawia się wtedy, gdy pacjent albo sam operuje, albo nalega na określoną operację. Występuje w schizofrenii, dysmorfofobii, dysmorfomii. Jego nazwa pochodzi od nazwiska światowej sławy holenderskiego i francuskiego artysty postimpresjonistycznego, który rzekomo cierpiał na to zaburzenie psychiczne i w czasie zaostrzenia choroby amputowano mu ucho.

Co prawda Van Gogh odciął sobie część ucha w momencie zaćmienia umysłu po kłótni z Gauguinem (według innej wersji Gauguin zrobił to podczas kłótni (pojedynku) z Van Goghiem o kobietę), ale niech tak będzie może, legenda nadała zwyczajową nazwę tego syndromu.

Co to jest zespół Van Gogha?

Wiadomo na pewno, że absynt był spożywany w dużych ilościach przez Picassa i Van Gogha, Toulouse-Lautreca i Baudelaire’a, Rimbauda i Verlaine’a…. Śpiewali o nim poeci, a artyści pozostawili nam portrety swoich kochanków i kochanków. Na przykład Picasso namalował słynny obraz „Pijący absynt”, Edgar Degas – obraz „Absynt”, który można dziś oglądać w Luwrze itp. „Zielona wróżka”, „Szmaragdowy magik”, „Krew poetów” – to tak pisarze nazywali absynt i artyści, zapewniając, że eliksir ten poszerza świadomość i sprzyja lotowi twórczej wyobraźni... Wydawało się, że stymuluje proces twórczy. Jednak już w latach 50. XIX wieku zaczęły pojawiać się obawy o skutki jego chronicznego spożycia. Uważano, że przewlekłe spożywanie absyntu prowadzi do syndromu zwanego absencją, który charakteryzuje się uzależnieniem, nadpobudliwością i halucynacjami. Tę obawę dotyczącą zdrowotnych skutków absyntu wzmocniła powszechna wiara w teorię dziedziczności Lamarcka. Innymi słowy, wierzono, że wszelkie cechy nabyte przez użytkowników absyntu zostaną przekazane ich dzieciom. Skojarzenie absyntu ze stylem życia bohemy również zwiększyło obawy dotyczące jego skutków, jak to miało miejsce w przypadku marihuany w Ameryce. Następnie na początku tego stulecia absynt został zakazany w wielu krajach. Zatem nie możemy teraz cieszyć się tą tajemniczą amorficzną świadomością. Dlaczego wszystko jest takie złe i dlaczego zostało zakazane?

Zdecydowanie jednym z głównych składników jest alkohol. Jednakże innym kandydatem jest monoterpina (monoterpen) i tujon, który jest uważany za środek wywołujący drgawki. Mechanizm działania tujonu (alfa-tujonu) nie jest znany, chociaż podobieństwo strukturalne pomiędzy tujonem i tetrahydrokannabinolem (aktywnym składnikiem marihuany) doprowadziło do spekulacji, że obie substancje mają podobne miejsca działania na mózg. Esencja, z której produkowany jest absynt, zawiera od 40 do 90% tujonu. Tym samym tujon jest najlepszym kandydatem na drugi aktywny składnik absyntu. Rzeczywiście, tujon od dawna uważany jest za neurotoksyczną przyczynę absencji.

To prawda, że ​​objawy absencji przypominają alkoholizm. Halucynacje, bezsenność, drżenie, paraliż i drgawki mogą również wystąpić w przypadku alkoholizmu. Sugeruje to, że syndrom „absencji” może być spowodowany alkoholem.

Samobójstwa, morderstwa, zniszczenie osobowości – w wiele z tych tragedii miała miejsce „zielona wróżka”, bo absynt nazywano ze względu na jego kolor i dziwny stan, jaki pojawia się po spożyciu alkoholu. Podstawą napoju jest piołun, który rośnie na całej półkuli północnej. Van Gogh spożywał absynt w takich ilościach, że pod koniec życia jego organizm uległ całkowitemu zniszczeniu: halucynacje, zaburzenia świadomości, drgawki, problemy z nerkami i trawieniem – co dziś lekarze nazywają „zespołem Van Gogha”. Znany jest koniec artysty: najpierw odciął sobie ucho, a później się zastrzelił. Miał 37 lat.

Syndrom Van Gogha, czyli jaka była choroba genialnego artysty?

„AiF” opowiada o życiu i tajemnicach wielkiego artysty.

Światowej sławy holenderski malarz postimpresjonistyczny Vincent Willem van Gogh urodził się 30 marca 1853 roku. Ale artystą został dopiero w wieku 27 lat, a zmarł w wieku 37 lat. Jego produktywność była niesamowita - potrafił namalować kilka obrazów dziennie: pejzaże, martwe natury, portrety. Z notatek lekarza prowadzącego: „W przerwach między atakami pacjent jest całkowicie spokojny i z pasją oddaje się malarstwu”.

Choroba i śmierć

W nim i w kolejnych latach jego życia przejawiała się dwoistość – marzył o rodzinnym ognisku i dzieciach, uważając to za „prawdziwe życie”, ale całkowicie poświęcił się sztuce. Oczywiste napady chorób psychicznych rozpoczęły się w ostatnich latach jego życia, kiedy Van Gogh albo doświadczył poważnych napadów szaleństwa, albo rozumował bardzo trzeźwo.

Artysta zmarł 29 lipca 1890 r. Dwa dni wcześniej w Auvers-sur-Oise wybrał się na spacer z materiałami do rysowania. Miał ze sobą pistolet, który Van Gogh kupił do odstraszania stad ptaków podczas pracy na świeżym powietrzu. To z tego pistoletu artysta strzelił sobie w okolicę serca, po czym samodzielnie dotarł do szpitala. 29 godzin później zmarł z powodu utraty krwi.

Warto zauważyć, że Van Gogh zastrzelił się, gdy wydawało się, że kryzys psychiczny został przezwyciężony. Na krótko przed tą śmiercią został wypisany z kliniki ze stwierdzeniem: „Wyzdrowiał”.

Wersje

Choroba psychiczna Van Gogha kryje w sobie wiele tajemnic. Wiadomo, że podczas ataków nawiedzały go koszmarne halucynacje, melancholia i złość, potrafił zjadać swoje farby, godzinami biegać po pomieszczeniu i długo zamierać w jednej pozycji. Według samego artysty w tych chwilach osłupienia widział obrazy przyszłych płócien.

W szpitalu psychiatrycznym w Arles zdiagnozowano u niego padaczkę skroniową. Ale opinie lekarzy na temat tego, co dzieje się z artystą, były różne. Doktor Felix Rey uważał, że Van Gogh cierpiał na epilepsję, a kierownik kliniki psychiatrycznej w Saint-Remy, dr Peyron, uważał, że artysta cierpiał na ostrą encefalopatię (uszkodzenie mózgu). W trakcie leczenia uwzględnił hydroterapię – dwugodzinny pobyt w wannie dwa razy w tygodniu. Ale hydroterapia nie złagodziła choroby Van Gogha.

Jednocześnie dr Gachet, który obserwował artystę w Auvers, stwierdził, że na Van Gogha wpłynęło długie przebywanie na słońcu i terpentyna, którą pił w czasie pracy. Ale Van Gogh wypił terpentynę, gdy atak już zaczął łagodzić objawy.

Do chwili obecnej psychoza padaczkowa jest uważana za najbardziej poprawną diagnozę - są to dość rzadkie objawy choroby, które występują u 3-5% pacjentów.

Wśród krewnych Van Gogha ze strony matki byli epileptycy. Jedna z jego ciotek cierpiała na epilepsję. Dziedziczna predyspozycja mogłaby się nie ujawnić, gdyby nie ciągłe przeciążenie sił psychicznych i duchowych, przepracowanie, złe odżywianie, alkohol i silne wstrząsy.

W aktach lekarzy widnieją następujące wpisy: „Miał napady o charakterze cyklicznym, powtarzające się co trzy miesiące. W fazach hipomanii Van Gogh ponownie zaczął pracować od wschodu do zachodu słońca, malując z zachwytem i inspiracją, dwa lub trzy obrazy dziennie. Na podstawie tych słów wielu diagnozowało chorobę artysty jako psychozę maniakalno-depresyjną.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej obejmują myśli samobójcze, dobry nastrój bez motywacji, wzmożoną aktywność ruchową i mowę, okresy manii i stany depresyjne.

Przyczyną rozwoju psychozy u Van Gogha mógł być absynt, który zdaniem ekspertów zawierał ekstrakt z alfa-tujonu piołunu. Substancja ta, dostając się do organizmu człowieka, przenika do tkanki nerwowej i mózgu, co prowadzi do zakłócenia procesu normalnego hamowania impulsów nerwowych. W rezultacie osoba doświadcza drgawek, halucynacji i innych oznak zachowań psychopatycznych.

„Padaczka plus szaleństwo”

Doktor Peyron, francuski lekarz, uznał Van Gogha za szaleńca, który w maju 1889 roku stwierdził: „Van Gogh jest epileptykiem i wariatem”.

Należy pamiętać, że aż do XX wieku diagnoza padaczki oznaczała także chorobę Meniere’a.

Odkryte listy Van Gogha ukazują najcięższe ataki zawrotów głowy, typowe dla patologii błędnika usznego (ucha wewnętrznego). Towarzyszyły im nudności, niekontrolowane wymioty, szumy uszne i naprzemienne okresy, podczas których był całkowicie zdrowy.

Według jednej wersji historia odciętego ucha (obraz „Autoportret z odciętym uchem”) jest wynikiem nieznośnego dzwonienia.

Rozpoznanie „zespołu Van Gogha” stosuje się w przypadku, gdy osoba chora psychicznie wyrządza sobie kaleczące obrażenia (odcięcie części ciała, rozległe nacięcia) lub stawia lekarzowi natarczywe żądania przeprowadzenia u niej zabiegu chirurgicznego. Choroba ta występuje w schizofrenii, dysmorfofobii, dysmorfomanii, z powodu obecności urojeń, halucynacji, popędów impulsywnych.

Uważa się, że Van Gogh, cierpiący na częste napady zawrotów głowy, któremu towarzyszył nieznośny hałas w uszach, który doprowadzał go do szału, odciął mu ucho.

Jednak ta historia ma kilka wersji. Według jednego z nich płatek ucha Vincenta van Gogha został odcięty przez jego przyjaciela Paula Gauguina. W nocy z 23 na 24 grudnia 1888 roku doszło między nimi do sprzeczki i w przypływie wściekłości Van Gogh zaatakował Gauguina, który będąc dobrym szermierzem, odciął mu rapierem lewy płatek ucha, po czym wrzucił broń do rzeki.

Ale główne wersje historyków sztuki opierają się na badaniu protokołów policyjnych. Według protokołu przesłuchania i według Gauguina, po kłótni z przyjacielem, Gauguin opuścił dom i udał się na noc do hotelu.

Zdenerwowany Van Gogh, pozostawiony sam sobie, odciął brzytwą płatek ucha, po czym udał się do burdelu, aby pokazać znanej prostytutce kawałek ucha zawinięty w gazetę.

To właśnie ten epizod z życia artysty uznawany jest za oznakę zaburzenia psychicznego, które doprowadziło go do samobójstwa.

Nawiasem mówiąc, niektórzy eksperci twierdzą, że nadmierna pasja do farb zielonych, czerwonych i białych mówi o ślepocie barw Van Gogha. Analiza obrazu „Gwiaździsta noc” doprowadziła do pojawienia się tej hipotezy.

Ogólnie badacze są zgodni, że wielki artysta cierpiał na depresję, która na tle dzwonienia w uszach, napięcia nerwowego i nadużywania absyntu mogła prowadzić do schizofrenii.

Uważa się, że na tę samą chorobę cierpieli Nikołaj Gogol, syn Aleksandra Dumasa, Ernest Hemingway, Albrecht Dürer i Siergiej Rachmaninow.

Syndrom Van Gogha

Co to jest zespół Van Gogha? Jest to spowodowanie przez osobę chorą psychicznie okaleczenia siebie (odcięcie części ciała, spowodowanie głębokich skaleczeń) lub natarczywe żądanie przeprowadzenia u niej zabiegu chirurgicznego, na skutek obecności urojeń hipochondrycznych, omamów, impulsywności. jeździ.

Choroba i sztuka

Historia, od której wzięła się nazwa tego syndromu, miała miejsce dawno temu. Tak dawno temu, że zweryfikować to może tylko doświadczony nekromanta, a my możemy zadowolić się jedynie wersjami i domysłami. Vincent van Gogh, XIX-wieczny malarz holenderski, cierpiał na przewlekłą chorobę psychiczną. Jak dokładnie – również pozostaje tajemnicą. Według jednej wersji cierpiał na schizofrenię, według innej, bardziej prawdopodobnej, na psychozę padaczkową, według trzeciej na szkodliwe skutki nadużywania absyntu, a według czwartej na chorobę Meniere’a.

Psychoza padaczkowa – taką diagnozę Van Gogh postawił jego lekarz Felix Rey wraz z kolegą dr Teofilem Peyronem w schronisku Saint-Remy-de-Provence w klasztorze Saint-Paul-de-Musol. Tam artysta leczył się od maja 1889 do maja 1890, kiedy to objawy jego choroby szczególnie się uwypukliły: stan przygnębienia z poczuciem melancholii, złości i beznadziei, napadami wściekłości i bezsensownymi, impulsywnymi działaniami – np. połknąć farby, którymi malował.

... Wysiłki lekarzy nie mogły uratować artysty przed bolesnymi doświadczeniami, które dręczyły jego duszę. Po skończeniu malowania obrazu „Pole pszenicy z wronami” 27 lipca 1890 roku Van Gogh strzelił sobie w klatkę piersiową i po 29 godzinach już go nie było.

Tak czy inaczej, w nocy z 23 na 24 grudnia 1888 roku Van Gogh odciął sobie lewy płatek ucha. Jak powiedział policji jego przyjaciel i kolega ze sztuki Paul Gauguin, między nim a Van Goghem doszło do kłótni: Gauguin miał opuścić Arles, gdzie przez jakiś czas przebywał z Van Goghem, ale temu ostatniemu nie spodobał się ten pomysł. Van Gogh rzucił w przyjaciela szklankę absyntu, Gauguin udał się na noc do najbliższego hotelu, a Van Gogh, pozostawiony sam w domu i w najbardziej opłakanym stanie ducha, odciął mu płatek ucha niebezpieczną brzytwą. Następnie zawinął go w gazetę i udał się do burdelu do znanej prostytutki, aby pokazać trofeum i szukać pocieszenia. Tak przynajmniej Gauguin powiedział policji.

Przyczyny syndromu

Dlaczego pacjenci z zespołem Van Gogha uporczywie i celowo wyrządzają sobie krzywdę? Jest tego kilka powodów.

Przede wszystkim jest to urojenie dysmorfomańskie, czyli mocne przekonanie, że własne ciało lub jakaś jego część jest tak brzydka, że ​​u innych wywołuje wstręt i przerażenie. Właściciel tej "brzydoty" jednocześnie doświadcza nieznośnych cierpień moralnych i fizycznych. A pacjent za jedyne logicznie słuszne rozwiązanie uważa w jakikolwiek sposób pozbycie się znienawidzonej wady: zniszczenie, odcięcie, amputację, kauteryzację, poddanie się operacji plastycznej. I to pomimo tego, że tak naprawdę nie ma tu żadnej wady i brzydoty.

Urojenia hipochondryczne mogą prowadzić do podobnych wniosków i konsekwencji. Pacjentowi wydaje się, że jakiś narząd, część ciała lub cały organizm jest poważnie (a może nawet śmiertelnie lub nieuleczalnie) chory. I naprawdę czuje dokładnie, jak to wszystko boli, a te uczucia są bolesne i nie do zniesienia, chce się ich pozbyć za wszelką cenę.

Popędy impulsywne, jak sama nazwa wskazuje, mają charakter nagłego pchnięcia: jest to konieczne, kropka! Ani krytyka, ani kontrargumenty po prostu nie mają czasu na połączenie: osoba skacze - i działa. Chic i gotowe.

Halucynacje, szczególnie imperatywne, czyli władcze, mogą też zmusić pacjenta do pozbawienia się części ciała, zadać sobie głębokie rany, pobić się, a nawet wymyślić bardziej wyrafinowaną samotorturę. Nawiasem mówiąc, psychozie padaczkowej, na którą prawdopodobnie cierpiał Van Gogh, mogą towarzyszyć halucynacje, urojenia, a także impulsywne popędy i odpowiadające im działania.

przypadek z praktyki

Mam na stronie faceta, który nazywa się, powiedzmy, Alexander i ma syndrom Van Gogha. Obserwuje się to od dawna, około dziesięciu lat, - schizofrenię. Objawy są te same od wielu lat: paranoja (czyli halucynacje i urojenia) z tendencjami samobójczymi i samookaleczeniami, powtarzające się próby okaleczenia i popełnienia samobójstwa. A wszystko to przy braku krytyki ich aspiracji i doświadczeń, przy mizernym i krótkotrwałym efekcie leczenia uzależnień. Przy tym wszystkim facet jest spokojny, cichy, zawsze uprzejmy, poprawny - cóż, po prostu dobry chłopak.

Wyróżnił się kilka lat temu. Po kolejnej takiej próbie wylądowałam w szpitalu - wygląda na to, że połknęłam Azaleptin. Wcześniej przeszedł kurację, wszystko już wróciło do normy – przynajmniej tak się wszystkim wydawało. Na krótko przed wypisem został odesłany do domu na zwolnieniu lekarskim (znowu była to Wielkanoc). Sasza wrócił późno w towarzystwie matki, z wyciągiem od chirurga w rękach. Okazuje się, że w domu pacjent zamknął się w łazience i nożyczkami do paznokci, po otwarciu moszny, usunął jądro. Wychodząc z łazienki, wyjaśnił matce:

- Czy zrobiłem wszystko dobrze?

Rana zagoiła się dość szybko: pomocy udzielono na czas, najpierw zespołowi liniowemu, potem chirurgowi, a na końcu psychiatrom. Po roku remisji drugie jądro usunięto w domu w ten sam sposób. Potem były kolejne próby samobójcze, hospitalizacje, uporczywe leczenie bez nadziei na efekt. Niedawno trafił do szpitala, aby się poddać:

„Bo inaczej znów coś ze sobą zrobię, a już mam dość walki z nią” – przyznała chora.

- Cóż, z nią. Nie rozumiesz? Dla kogo robię wszystko? Dla niej. Poprosiła mnie, żebym to obciął - obciąłem. Prosiła o skok z wysokości - skoczyłem (tak było, przez długi czas kości rosły). Robię wszystko, o co prosi, ale ona do mnie nie przychodzi.

Nie dowiedziawszy się od Aleksandra imienia pięknej i niebezpiecznej nieznajomej, która przez tyle lat dręczyła go obietnicami nieziemskich szczęśliwości w zamian za nieludzkie cierpienia, usiadłam, aby napisać skierowanie do szpitala.

Leczenie zespołu Van Gogha

Jak leczyć syndrom? Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, jaka choroba ją spowodowała w tym konkretnym przypadku. Wszystkie wysiłki powinny być skierowane na jej leczenie, a także na późniejszą rehabilitację pacjenta. Rokowanie w leczeniu zespołu o różnej etiologii jest niejednoznaczne: na przykład w przypadku schizofrenii napadowo-postępującej, która spowodowała rozwój zespołu, rokowanie jest korzystniejsze i przewidywalne niż w przypadku padaczki z epizodami psychotycznymi. Najłatwiejszy sposób radzenia sobie z halucynacjami: pomaga tutaj odpowiednia terapia lekowa. Dużo trudniej jest pracować z urojeniami i nie ma znaczenia, czy są one dysmorfomiczne, czy hipochondryczne: konstrukcje urojeniowe są zawsze bardziej odporne i odporne na leki i psychoterapię niż halucynacje. Impulsywne pragnienia nie są o wiele bardziej podatne na terapię, zwłaszcza ze względu na ich nieprzewidywalność: kłopoty mogą pojawić się nagle, gdy wydaje się, że dana osoba osiągnęła już stabilną remisję.

Dlatego pacjenci z zespołem Van Gogha są zawsze obiektem największej uwagi psychiatrów. Zarówno ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia samego zespołu, jak i ze względu na złożoność jego leczenia.

syndrom van gogha

Syndrom Van Gogha Syndrom Van Gogha) objawia się, gdy pacjent albo operuje na sobie, albo nalega na określoną operację.

Nazwa zespołu pochodzi od nazwiska światowej sławy holenderskiego i francuskiego artysty postimpresjonistycznego, który rzekomo cierpiał na to zaburzenie psychiczne i w okresie zaostrzenia choroby amputowano mu ucho.

Według jednej wersji Van Gogh odciął sobie część ucha w momencie zaostrzenia choroby psychicznej (w szpitalu w Arles zdiagnozowano u niego „histeryczne zmętnienie świadomości na tle ogólnego delirium”), według innej Paul Gauguin zrobił to podczas kłótni (pojedynku) z Van Gogiem z powodu prostytutki Rachel), ale tak czy inaczej, legenda nadała temu syndromowi zwyczajową nazwę.

W literaturze psychiatrycznej uzależnienie od samooperacji po raz pierwszy opisał Menninger, który opisał obsesyjne pragnienie części pacjentów neurotycznych i psychotycznych do operacji chirurgicznej.

Zespół Van Gogha występuje w schizofrenii, dysmorfofobii, dysmorfomii.

Syndrom Van Gogha

Zespół Van Gogha (objaw) (Abram H.S., 1966) objawia się wtedy, gdy pacjent albo sam operuje, albo nalega na określoną operację. Występuje w schizofrenii, dysmorfofobii, dysmorfomii. Jego nazwa pochodzi od nazwiska światowej sławy holenderskiego i francuskiego artysty postimpresjonistycznego, który cierpiał na to zaburzenie psychiczne i w czasie zaostrzenia choroby amputowano mu ucho.

W rzeczywistości Van Gogh po prostu odciął część ucha w momencie zmroku po kłótni z Gauguinem (według innej wersji Gauguin zrobił to podczas kłótni (pojedynku) z Van Goghiem o kobietę), ale niech tak będzie jakkolwiek legenda nadała zwyczajową nazwę syndromu.

Spinki do mankietów

Notatki

1. Abram H.S. „Syndrom van Gogha: niezwykły przypadek uzależnienia polichirurgicznego”. PMID.
2. Kto odciął ucho Van Goghowi? // KP.RU
3. Praca: Van Gogh stracił ucho w pojedynku
4. Kto odciął ucho Van Goghowi?

• Uzupełnij artykuł (artykuł jest za krótki lub zawiera jedynie definicję słownikową).

Fundacja Wikimedia. 2010 .

Zobacz, co „zespół Van Gogha” znajduje się w innych słownikach:

Zespół Van Gogha - (nazwany na cześć chorego holenderskiego artysty XIX-wiecznego Van Gogha) polegający na zadaniu sobie okaleczającego oka (odcięcie części ciała, rozległe nacięcia) przez osobę chorą psychicznie lub natarczywe naleganie na lekarza w celu wykonania operacji chirurgicznej operację na nim... ...Wielki słownik medyczny

ZESPÓŁ VAN GOGHA to zespół objawów psychopatologicznych, w którym pacjenci z wyimaginowaną chorobą lub bez motywacji operują sami lub nalegają na wykonanie różnych operacji. Częściej występuje w schizofrenii. Opisany przez amerykańskiego psychiatrę H... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Syndrom - termin ten ma inne znaczenia, patrz Syndrom (znaczenia). Zespół (gr. σύνδρομον, σύνδρομο współistniejący; δρομο droga) to zespół objawów o wspólnej patogenezie. W medycynie i psychologii termin „syndrom” odnosi się do skojarzenia… …Wikipedii

Aplikacja. Niektóre problemy usprawnienia współczesnej terminologii medycznej - Zarysowana powyżej wielowiekowa historia powstania i rozwoju terminologii medycznej, posiadająca wiele wielojęzycznych źródeł, a także przykłady złożonych zależności pomiędzy etymologią, strukturą i semantyką terminów, prawdopodobnie ... ... Encyklopedia medyczna

zaburzenie dysmorficzne ciała - bolesne przekonanie o obecności zmian fizycznych lub choroby, często o dziwacznym charakterze i oparte na doznaniach somatycznych, co prowadzi do zaabsorbowania hipochondrycznego. Zespół ten najczęściej obserwuje się w schizofrenii,... ... Wielka encyklopedia psychologiczna

Zdjęcie jest warte 1000 dolarów - Zdjęcie jest warte 1000 dolarów Odcinek Family Guy „Obraz jest wart 1000 dolarów” Antonio Monatti manipuluje Chrisem Odcinek # ... Wikipedia

Obraz jest wart 1000 dolców - odcinek Family Guy „Obraz jest wart 1000 dolców” Antonio Monatti manipuluje Chrisem, odcinek nr Sezon 2, odcinek 11 Kod odcinka… Wikipedia

Nozofilia - (grecka choroba νόσος, φιλία miłość; syn. nosomania νόσος choroba, μανία namiętne pragnienie) świadome pragnienie przypisywania sobie różnych chorób, mówienia o nich innym, częstego odwiedzania lekarzy, zaopatrzenia się w ogromny arsenał… .. Wikipedia

Vdovin, Igor Władimirowicz - Igor Vdovin Pełne imię i nazwisko Igor Władimirowicz Vdovin Data urodzenia 13 listopada 1974 r.) (38 lat) Kraj ... Wikipedia

Syndrom Van Gogha

Vincent van Gogh to słynny postimpresjonista, który zasłynął nie tylko ze swojej sztuki, ale także z samoamputacji ucha. Odciął brzytwą dolną połowę lewego ucha i zabrał je do burdelu na obserwację. Doznał poważnej utraty krwi i następnego ranka policja znalazła go nieprzytomnego w łóżku. Incydent ten dał początek temu, co dziś nazywa się czasami zespołem Van Gogha, który obecnie stał się wszechstronnym określeniem samookaleczenia, zwłaszcza w związku z samoamputacją części ciała.

Zamierzone samookaleczenie definiuje się jako celowe i bezpośrednie spowodowanie uszkodzenia tkanek ciała bez zamiaru samobójczego. Istnieją różne rodzaje umyślnego samookaleczenia: samookaleczenie, upuszczenie krwi, ugryzienie, oparzenie, samoamputacja itp. Najczęściej wśród osób chorych na schizofrenię odnotowuje się akty samookaleczeń. Bardzo często wynika to z urojeniowego przekonania (na przykład osoba wierzy, że jej ręka jest zła, więc należy ją odciąć) lub w odpowiedzi na polecenie halucynacji słuchowej (głosy namawiające osobę, aby się skrzywdziła). Ponadto wielu pacjentów chorych na schizofrenię jest często niewrażliwych (w różnym stopniu) na ból i mniej podatnych na dyskomfort fizyczny niż normalni ludzie.

Takie zachowanie (samookaleczenie) obserwuje się u 10-15% zdrowych dzieci, szczególnie w wieku od 9 do 18 miesięcy. Ale jeśli takie zachowanie utrzymuje się po ukończeniu 3 lat, wówczas jest już uważane za stan patologiczny wymagający interwencji specjalistów. Takie zachowanie jest powszechne u nastolatków, osób chorych psychicznie i kobiet. Samookaleczanie często wiąże się również z zachowaniami uzależniającymi, próbami samobójczymi i zespołami metabolicznymi (zespół Lescha-Nyhana i zespół Munchausena). Najcięższe akty samookaleczenia oficjalnie odnotowane w literaturze medycznej to jednostronne i obustronne wyłuszczenie oczu (usunięcie oczu), samoamputacja różnych części ciała, w tym rąk, klatki piersiowej, ucha, penisa i jąder, a najcięższym odnotowanym dotychczas przypadkiem jest usunięcie niemal całej twarzy osoby chorej na schizofrenię paranoidalną. Niektórzy badacze zauważyli również, że podczas aktu samookaleczenia osoby te znajdowały się w stanie nazywanym „zniesieniem bólu psychotycznego”. Badania sugerują, że ten brak bólu może być spowodowany stępieniem emocji charakterystycznym dla schizofrenii.

Syndrom Van Gogha. Wydarzenie

Uszkodzone prawe ucho pierwszego dnia

Prawe ucho 2 tygodnie później

Lewe ucho po 2 tygodniach

Informacje o rzadkich chorobach publikowane na m.redkie-bolezni.com służą wyłącznie celom edukacyjnym. Nigdy nie należy go używać do celów diagnostycznych lub terapeutycznych. W przypadku pytań dotyczących stanu zdrowia pacjenta należy zasięgnąć porady wyłącznie u profesjonalnych i wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia.

m.redkie-bolezni.com to niekomercyjna witryna internetowa z ograniczonymi zasobami. Dlatego nie możemy zagwarantować, że wszystkie informacje podane na m.redkie-bolezni.com będą w pełni aktualne i dokładne. Informacje zawarte na tej stronie internetowej nie powinny w żadnym wypadku zastępować profesjonalnej porady lekarskiej.

Ponadto, ze względu na dużą liczbę chorób rzadkich, informacje o niektórych schorzeniach i schorzeniach można przedstawić jedynie w formie krótkiego wprowadzenia. Aby uzyskać bardziej szczegółowe, konkretne i aktualne informacje, skontaktuj się ze swoim lekarzem lub placówką medyczną.

SPISEK psychiatrów

Nie bój się – jestem z Tobą!

Grudzień 2013

Tagi

Syndrom Van Gogha

Syndrom o m Van Gogha (od pacjenta – holenderskiego artysty XIX w. Van Gogha) – wyrządzenie sobie wyniszczającego uszkodzenia przez osobę chorą psychicznie (odcięcie części ciała, rozległe nacięcia) lub stawianie lekarzowi uporczywych żądań wykonać interwencję chirurgiczną ze względu na obecność urojeń hipochondrycznych, halucynacji, popędów impulsywnych.

Miłość Vincenta do malarstwa zaczęła się, gdy zaczął pracować jako handlarz w firmie artystycznej i handlowej swojego wuja.

Wkrótce przeżył porażkę w miłości. Rozczarowanie dotknęło pracę - stracił zainteresowanie nią i zwrócił się do Biblii. Życie zmieniło się dramatycznie. Van Gogh był księgarzem, a od 1869 do 1876 pracował jako agent prowizji w firmie handlującej dziełami sztuki w Hadze, Brukseli, Londynie i Paryżu. A w 1876 roku pracował jako nauczyciel w Anglii.

Następnie zainteresował się zagadnieniami teologicznymi i od 1878 roku był kaznodzieją w okręgu górniczym Borinage (w Belgii)

Nawiasem mówiąc, według innej wersji: płatek ucha Vincenta van Gogha został odcięty przez jego przyjaciela Paula Gauguina - tak uważają Hans Kaufmann i Rita Wildegans.

To właśnie Gauguin powiedział policji.

Jak wynika z protokołu przesłuchania, po kłótni z przyjacielem Gauguin opuścił dom i udał się na noc do pobliskiego hotelu. Pozostawiony sam sobie, sfrustrowany Van Gogh odciął brzytwą płatek ucha, po czym udał się do burdelu, aby pokazać znanej prostytutce kawałek ucha owinięty w gazetę. Następnie ten epizod z życia artysty uznano za oznakę zaburzenia psychicznego, które doprowadziło go do samobójstwa. Pewnego razu, wykonując ostatnie pociągnięcie obrazu „Wrony na polu pszenicy”, strzelił sobie w głowę. Według innej wersji strzał był w brzuch, po czym namalował kolejny obraz Link

Dla psychiatrów próbujących odtworzyć obraz kliniczny diagnoza postawiona przez doktora Reya i potwierdzona przez doktora Peyrona w szpitalu psychiatrycznym St. Paul jest obecnie uznawana za diagnozę prawidłową: psychoza padaczkowa (nazywaliśmy ją: inne stany spełniające kryteria kryterium psychozy organicznej, ale nie przybierają formy splątania świadomości, niealkoholowej psychozy Korsakowa lub demencji; obecnie nazywane: nieokreślonymi zaburzeniami psychotycznymi w związku z padaczką).

Wśród krewnych Van Gogha ze strony matki byli epileptycy; jedna z jego ciotek cierpiała na epilepsję.

Choroba psychiczna dotknęła następnie Theo i Willeminę – najwyraźniej jej korzenie tkwią w dziedziczności.

Ale oczywiście dziedziczna predyspozycja nie jest czymś śmiertelnym - nigdy nie doprowadziłaby do choroby, gdyby nie warunki stymulujące. Kolosalne ciągłe przeciążenie sił psychicznych i duchowych, chroniczne przepracowanie, złe odżywianie, alkohol w połączeniu z poważnymi wstrząsami moralnymi, których Van Gogh doznał w nadmiarze - wszystko to wystarczyło, aby zrealizować potencjalną predyspozycję do choroby.

Fatalna dwoistość prześladowała artystę przez całe jego krótkie życie. Naprawdę wydawało się, że dogadują się w tym dwie osoby. Marzył o rodzinnym ognisku i dzieciach, nazywając to „prawdziwym życiem”. Jednak całkowicie poświęcił się sztuce. Chciał zostać księdzem, podobnie jak jego ojciec, a on sam, łamiąc wszelkie zasady, zaczął żyć z „jedną z tych kobiet, które księża przeklinają z ambony”. U niego, zwłaszcza w ostatnich latach, zdarzały się silne ataki szaleństwa, przez resztę czasu rozumował bardzo trzeźwo.

Van Gogha badało trzech lekarzy i każdy z nich miał odmienne zdanie.

Doktor Ray uważał, że Van Gogh cierpiał na epilepsję.

Kierownik kliniki psychiatrycznej w Saint-Remy, dr Peyron, uważał, że Van Gogh cierpiał na ostrą encefalopatię (uszkodzenie mózgu). W trakcie leczenia uwzględniał hydroterapię, czyli dwugodzinny pobyt w wannie dwa razy w tygodniu. Jednak hydroterapia nie złagodziła choroby Van Gogha.

Doktor Gachet, który obserwował Van Gogha w Auvers, nie był wystarczająco wykwalifikowanym lekarzem. Twierdził, że na Van Gogha rzekomo miała wpływ długa ekspozycja na słońce i terpentynę, którą pił podczas pracy. Ale Van Gogh pił terpentynę, gdy atak już się zaczynał, aby złagodzić jego objawy.

Materiałem do hipotez są obrazy samego Van Gogha. Szczególną uwagę badaczy przyciąga obraz „Gwiaździsta noc”

Gog dokładnie wiedział, co robi. Ze szkiców wykonanych w trakcie pracy nad obrazem wynika, że ​​artysta bardzo dokładnie obliczył proporcje kolorów na płótnie, starając się uzyskać zamierzony efekt. Wincenty doskonale zdawał sobie sprawę z wyjątkowości swego sposobu pisania, który wyprzedzał swoją epokę i dlatego był niedostępny dla zrozumienia wielu ludzi.

W liście do Émile'a Bernarda z Arles napisał: „Artysta, który ma z góry w głowie kompletny i ostateczny pomysł na to, co napisze, nie może być dumny ze swojego dzieła”.

„Jego napady były cykliczne, powtarzały się co trzy miesiące. W fazach hipomanii Van Gogh ponownie zaczął pracować od wschodu do zachodu słońca, malując z zachwytem i inspiracją, dwa lub trzy obrazy dziennie ”- napisał lekarz. Dlatego wielu diagnozowało chorobę artysty jako psychozę maniakalno-depresyjną.

Według jednej wersji przyczyną śmierci artysty było niszczycielskie działanie absyntu, na które nie był on obojętny, podobnie jak wielu innych ludzi twórczego magazynu. Według ekspertów absynt ten zawierał ekstrakt z alfa-tujonu piołunu.

Substancja ta przedostając się do organizmu człowieka przenika do tkanki nerwowej, w tym do mózgu, co prowadzi do zakłócenia procesu normalnego hamowania impulsów nerwowych, czyli innymi słowy, układ nerwowy „załamuje się”. W rezultacie osoba doświadcza drgawek, halucynacji i innych oznak zachowań psychopatycznych. Należy zauważyć, że alkaloid tujon zawarty jest nie tylko w piołunie, ale także w tui, od której pochodzi nazwa tego alkaloidu, oraz w wielu innych roślinach. Jak na ironię, to właśnie te nieszczęsne tuje rosną na grobie Vincenta van Gogha, którego narkotyki całkowicie zrujnowały artystę.

Wśród innych wersji choroby Van Gogha pojawiła się ostatnio kolejna. Wiadomo, że artysta często miewał dolegliwości, którym towarzyszyło dzwonienie w uszach. Eksperci odkryli więc, że zjawisku temu towarzyszy ciężka depresja. Tylko profesjonalna pomoc psychoterapeuty może pozbyć się takiego stanu. Prawdopodobnie to dzwonienie w uszach z chorobą Meniere'a, a nawet w połączeniu z depresją, doprowadziło Van Gogha do szaleństwa i samobójstwa.

Podobna wersja: Schizofrenia cykliczna - uważa się, że na tę samą chorobę cierpieli Nikołaj Gogol, Mikalojus Čiurlionis, syn Aleksandra Dumasa, Ernest Hemingway, Albrecht Durer, Siergiej Rachmaninow. Ogólnie rzecz biorąc, schizofrenik tworzy świat inny niż ten, w którym żyje większość ludzi . To, z czego śmieje się zwykły człowiek, u schizofrenika może wywołać złość. W jego głowie współistnieją rzeczy niezgodne, których antagonizm nie jest świadomy. Często nadaje wszystkiemu, co się dzieje, niezwykłe, często złowrogie znaczenie i wierzy, że tylko on jest w stanie pojąć to znaczenie.

Syndrom Van Gogha

Naukowcy po raz pierwszy opisali zespół Van Gogha w 1966 roku. Jak można się domyślić, przy takim zaburzeniu psychicznym osoba operuje na sobie lub chce to zrobić, a także zadaje sobie okaleczające obrażenia, nie tylko w postaci odciętych części ciała, ale także w postaci nacięć . Zespół objawia się również tym, że pacjent nalega na pewną operację chirurgiczną, chociaż w rzeczywistości nie jest ona wymagana.

Zespół, nazwany na cześć słynnego artysty, występuje przede wszystkim w schizofrenii, dysmorfomii i dysmorfofobii. Dysmorfomania objawia się tym, że pacjent jest przekonany o istnieniu wyimaginowanej wady fizycznej. Choroba ta jest poważną konsekwencją dysmorfofobii, która objawia się na poziomie delirium. Choroba ta często zaczyna się w okresie dojrzewania, kiedy dana osoba zwraca zbyt dużą uwagę na jakąś nieistotną wadę swojego wyglądu i budowy ciała.

Istnieje kilka przyczyn rozwoju zespołu Van Gogha. Jest to wspomniany nonsens dysmorfomania, gdy osoba jest pewna, że ​​​​jego własne ciało lub jego część powoduje u innych obrzydzenie lub przerażenie. Jednocześnie pacjent doświadcza nieznośnego cierpienia i widzi jedyne rozwiązanie, aby w jakikolwiek sposób pozbyć się wady. Inną przyczyną jest delirium hipochondryczne, podczas którego człowiek czuje, że część jego ciała jest poważnie chora i wymaga pilnej operacji. W tym przypadku osoba fizycznie odczuwa ból.

Warto zauważyć, że choroba psychiczna samego Van Gogha wciąż kryje wiele tajemnic. Wiadomo, że popełnił samobójstwo po wypisaniu z kliniki z wnioskiem o wyzdrowieniu. Współcześni psychiatrzy są zgodni, że artysta cierpiał na nieokreślone zaburzenie psychiczne spowodowane epilepsją. Według innej wersji artysta cierpiał na cykliczną schizofrenię, która dotknęła także wiele znanych osób (Nikołaj Gogol, Albrecht Dürer, Ernest Hemingway, Siergiej Rachmaninow i inni).

Choroby Van Gogha Vincenta

Diagnostyka różnicowa

„Diagnoza Gacheta różni się od diagnozy Raya, co potwierdził dr Peyron, obaj uważali chorobę Vincenta za odmianę padaczki.

Od tego czasu chorobą Van Gogha interesuje się wielu lekarzy. Niektórzy uważali, że jest to rozsiane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, inni, że jest to schizofrenia (takiego poglądu był zwłaszcza Karl Jaspers), a jeszcze inni, że jest to zwyrodnienie psychiczne i psychopatia konstytucjonalna. Rzeczywiście szaleństwo Van Togha nie jest tak łatwe do zdefiniowania i sklasyfikowania. Tego szaleństwa nie można rozpatrywać w oderwaniu od wyjątkowej (w najbardziej bezpośrednim tego słowa znaczeniu) osobowości, jaką był Van Gogh. Jest z nią nierozerwalnie związana, podobnie jak jej geniusz, i należy ją oceniać na poziomie, na którym ogólnie przyjęte pojęcia pod wieloma względami tracą swoje zwykłe znaczenie. To, co zdeterminowało talent Van Togha, zdeterminowało wszystkie okoliczności jego życia i choroby. (Perruchot, 1973, s. 307.)

Dowody potwierdzające schizofrenię

„Skłonności schizotymiczne. Jako dziecko nie miałem szczególnego talentu do rysowania. Początek procesu schizofrenicznego to rok 1887, jeszcze wcześniej nastąpił stopniowy wzrost introwersji i regresja do kompleksów dziecięcych. Wraz z pojawieniem się schizofrenii w jego malarstwie następuje silny ekspresjonizm i regres, sięgający ornamentalizmu ”(Westerman-Hoistijn, 1924.)

„Ktokolwiek przeczytał opis swojej psychozy dokonany przez Gauguina, prawdopodobnie nie będzie miał wątpliwości co do schizofrenii” (Winkler, 1949, s. 161.)

„Psychoza wystąpiła pod koniec 1887 r., diagnozę postawiono wiosną 1888 r. W okresie Bożego Narodzenia 1888 r. cierpiał na ostrą psychozę. Od 1888 roku nastąpiła zmiana stylu twórczości. Nie ma epilepsji, ponieważ nie występują napady drgawkowe i specyficzna zmiana osobowości wraz ze spadkiem inteligencji. Diagnoza - schizofrenia napadowa ”(Jaspers, 1926.)

„Powszechnie wiadomo, że w Arles wybuchł kryzys w życiu Vincenta. Biografowie zwykle kojarzą to z poważnym przepracowaniem, niedożywieniem, nadmiernym paleniem, długotrwałym przebywaniem na słońcu itp., ale każdy psychiatra wie, że to nie wszystkie te fakty są przyczyną psychoz procesowych. Objawy psychozy obserwowane u Vincenta w Arles były już inne niż wcześniej w Borinage i Holandii. Pobyt na południu doprowadził do zmiany jakości biologicznej procesu, powolna schizofrenia nabrała bardziej aktywnego i okresowego przebiegu. Umieszczony wówczas w zakładzie św. Remy dla psychicznie chorych, wykonał kilka rysunków przedstawiających tłum z okna. Ze schizofreniczną głupotą skandował: „Jestem duchem świętym, jestem w Umyśle!” Taki sam napis wykonał na ścianie oddziału. Świat zgodny z doświadczeniami, był bezpośrednim skutkiem wielkiego zanurzenia się Wincentego w bolesnych doświadczeniach i oderwania od rzeczywistości. Był jednocześnie wyrazem bardziej prymitywnego charakteru twórczości. Generalnie jego obrazy ostatnich czasów są bardzo chaotyczne, kolory stały się szorstkie, nie są już pełne wewnętrznego napięcia i nie tak jasne, że dominuje tło pustyni. Wyraźnie zanika subtelność doznań. [Obrazy powstałe w szpitalu] były bardziej dziwne niż zniekształcone, choć oczywiście istniała tendencja do stereotypizacji, zdobnictwa, przeciążeń, utrata plastyczności umysłowej i integralności przedstawianego obrazu, jak na rysunkach pacjentów chorych na schizofrenię. Stąd najczęstszym powodem do myślenia o procesie schizofrenicznym, początkowo powolnym, a następnie, od okresu Arles, przyjął przebieg określany jako katatonia oneiroidowa. W Auvers nastąpiło przekształcenie napadów oneiroidowych w stan depresyjny. Na korzyść schizofrenii przemawia również duży polimorfizm objawów, transformacja zespołów. (Celibejew, s.)

Dowody potwierdzające chorobę epileptyczną

„Nie podzielamy opinii, że była to typowa padaczka. Przeciwko takiemu założeniu stoi fakt, że nie miał drgawek epileptycznych: nie ma na to dowodów w dokumentacji medycznej szpitala psychiatrycznego św. Remy’ego, ani w osobistych opisach swojej choroby w listach do brata Theo. W ostatnim czasie Kleist pod tytułem „Episodische Dummern zustande” opisał stan chorobowy bliski epilepsji. Dlatego stan padaczkowy, który pod wieloma względami tak ściśle pokrywa się z obrazem jego choroby, uderzająco utwierdza nas w takiej diagnozie choroby Van Gogha. Można powiedzieć, że Jaspers wbrew swojej woli był zmuszony powiedzieć o Van Goghu co następuje: „. Przy tak poważnych atakach choroby psychotycznej zachował w pełni krytyczny stosunek do otoczenia – przy schizofrenii – zjawisko niezwykłe”. (Riize, 1927, s. 141 - 142.)

„Z danych szpitala w Arles wynika, że ​​Van Gogh cierpiał na somnambulistyczną postać epilepsji. Dowodem stanu psychicznego Van Gogha jest jego „Autoportret z odciętym uchem” (Bogolepov, 1971, s. 400.).

Psychoza padaczkowa bez napadów padaczkowych. Ukryta epilepsja. (Doiteau i Leroy, 1928, s. 124, 128.)

„Epizodyczne stany zmierzchu bliskie epilepsji”. (Goldbladt, 1928, s. 67-68.)

„Padaczka czasowa”. (Muller, 1959, s. 418.)

„Kolory żółty i pomarańczowy, bardzo charakterystyczne dla wizji podczas tzw. aury – zwiastuna napadu padaczkowego, podobnie jak istniejące dane dotyczące napadów padaczkowych, jakich doświadczał Van Gogh, wskazują na epilepsję. Jednak z tej choroby wielu lekarzy go leczyło i bezskutecznie. (Fiłonow, 1990, s. 3.)

Dowody potwierdzające inne choroby

„Równoczesne połączenie schizofrenii i epilepsji”. (Bleuler, 1911, s. 145; Bleuler, 1940, s. 68-69.)

„Osobowość cyklotymiczna ze sporadycznymi depresjami i maniami”. (Perry, 1947, s. 171.)

„. Brak specyficznych zmian osobowości charakterystycznych dla większości postaci schizofrenii i padaczki powoduje, że diagnozy te są wątpliwe. Twórczość i życie artysty, jego korespondencja mówią, że w tym przypadku najwyraźniej mówimy o szczególnej okresowej psychozie w dysharmonijnej osobowości. (Buyanov, 1989, s. 212.)

„Van Gogh cierpiał na napady psychozy maniakalno-depresyjnej z charakterystycznymi cyklicznymi wahaniami nastroju. W niektórych listach do brata Theo Van Gogh napisał, że był uciskany przez nagłe przejścia od twórczego wzlotu do całkowitego załamania psychicznego, niezdolności do pracy i śmiertelnej rozpaczy. Za przyjęciem psychozy maniakalno-depresyjnej przemawiają także cykliczne przypływy aktywności seksualnej artysty, o czym świadczą jego własne wyznania w listach do brata Theo. (Fiłonow, 1990, s. 3.)

„Alkoholizm (nadużywanie absyntu) z dziedziczną predyspozycją do padaczki po stronie matki”. (Vinchon, 1924, s. 143.)

[Wielu autorów próbuje skorygować błędne przekonanie historyczne, że] „. O chorobliwym stanie Vincenta van Gogha świadczyło występowanie epilepsji połączonej z szaleństwem. Choroby te zostałyby zdiagnozowane za życia artysty, jednak nie mają one stałych i niewątpliwych kryteriów. Analiza osobistych listów do rodziny i przyjaciół, pisanych od 1884 roku do samobójstwa artysty w 1890 roku, pozwala poznać tożsamość w pełni świadomego człowieka, który cierpiał na silne, obezwładniające, nawracające zawroty głowy, które miały charakter napadów, ale nie napadów. Artysta uznał się za chorego na padaczkę na skutek pisemnej opinii doktora Peyrona, lekarza z przytułku St. Remy (Francja), gdzie 9 maja 1889 roku Van Gogh dobrowolnie umieścił się w szpitalu dla epileptyków i szalony. Jednak dane kliniczne zawarte w jego listach nie dotyczą epilepsji, ale choroby Meniere'a. [Autorzy podkreślają, że w tamtym czasie zespół Meniere’a (zaburzenie błędnika) nie był jeszcze dostatecznie poznany i często był błędnie diagnozowany jako padaczka.]” (Arenbergudp., 1990, s. 70.).

„Choroba Van Gogha objawiała się w dwóch różnych aspektach: z jednej strony od chwili jego dwudziestych urodzin pojawiła się psychoza dwubiegunowa z naprzemiennymi stanami depresyjnymi i maniakalnymi, wzmocniona dziedziczną predyspozycją rodzinną. Natomiast od 1888 roku występuje stan półmroku i całkowita utrata przytomności, któremu towarzyszą halucynacje słuchowe i wzrokowe, agresywność, dochodzenie do gwałtownego szaleństwa i samookaleczeń, nastrój depresyjny i poczucie lęku, zwiększone zagrożenie samobójcze i doskonała jasność umysłu – to wszystko są objawy padaczki częściowej płata skroniowego z objawami padaczki limbicznej psychomotorycznej.” (Neumayr, 1997a, s. 401.)

„Jak dotąd wiele pozostaje niejasnych i kontrowersyjnych w patografii tej poważnej bionegatywnej osobowości. Można przypuszczać, że syfilityczna prowokacja psychozy schizoepileptycznej. Jego gorączkową twórczość można porównać do zwiększonej produktywności mózgu przed wystąpieniem syfilitycznej choroby mózgu, jak to miało miejsce u Nietzschego, Maupassanta, Schumanna. Van Gogh jest dobrym przykładem tego, jak przeciętny talent dzięki psychozie przekształcił się w geniusza cieszącego się międzynarodowym uznaniem. (Lange-Eich-baum i Kurth, 1967, s. 373.)

„. Psychoza pojawia się dokładnie wtedy, gdy rozpoczyna się niewiarygodnie szybkie wdrażanie „nowego stylu”! [„Schizofrenia nie wnosi niczego absolutnie” nowego, ale niejako idzie w stronę istniejących sił. Dzięki niemu powstaje coś, co odpowiada początkowym aspiracjom, ale w ogóle nie powstałoby bez psychozy. , 1999, s. 209.)

„Rysuj genialne obrazy Van Gogha pomiędzy atakami. A główną tajemnicą jego geniuszu była niezwykła czystość świadomości i szczególny przypływ twórczy, który powstał w wyniku choroby między atakami. O tym szczególnym stanie świadomości pisał także F.M. Dostojewskiego, który swego czasu cierpiał na podobne ataki tajemniczej choroby psychicznej. (Kandyba, 1998, s..)

[List do brata Theo z 09.10.1889] „W związku z moją chorobą myślę o wielu innych artystach, którzy również cierpieli; stan ten nie przeszkadza w malowaniu, a w tym przypadku jest tak, jakby choroby w ogóle nie było. (Van Gogh, 1994, t. 2, s. 233.)

Obfitość materiału patograficznego z analizą przytoczonych faktów sprawia, że ​​wszelkie uwagi ze strony kompilatora są zbędne. Dyskusje na temat diagnozy Vincenta van Gogha mogą nadal trwać, ale nikt nie wątpi, że jego zaburzenie psychiczne wpłynęło zarówno na treść twórczości, jak i na sam proces twórczy. Co więcej, zadecydowało o jego losie.

Vincent van Gogh: szkic patograficzny

Golenkov A.V. (Czeboksary)*

Golenkow Andriej Wasiljewicz

- Doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Katedry Psychiatrii i Psychologii Medycznej, Chuvash State University imienia I.N. Uljanowa (Czeboksary).

Adnotacja. Przeważnie w oparciu o literaturę zagraniczną analizuje się rozwój i przebieg zaburzeń psychicznych Vincenta van Gogha. Ich obecność nie budzi wątpliwości wśród specjalistów, jednak jednoznaczna kwalifikacja stanu psychicznego wydaje się trudna ze względu na retrospektywny charakter analizy i wpływ zespołu różnych czynników. Najbardziej prawdopodobny, zdaniem autora artykułu, pozostaje wniosek o afektywnej psychozie organicznej artysty jako o nietypowej postaci psychozy maniakalno-depresyjnej o ciągłym przebiegu dwubiegunowym. Cechy kliniczne potwierdzają zmiany organiczne w mózgu, stereotyp rozwoju i rokowanie. Wśród czynników etiologicznych istnieje dość szeroki zakres czynników: genetyczne, generyczne, toksyczne, krążeniowe, metaboliczne i niedożywienie; Czynniki predysponujące są ściśle powiązane z prowokacyjnymi (społeczno-psychologicznymi), dlatego zaburzenia przebiegają niekorzystnie i postępowo. Przez cały okres choroby można prześledzić myśli o śmierci, zamiary i próby samobójcze, motywy „protestu, wołania o pomoc” ustępują zdecydowanej decyzji o śmierci. Samobójstwo Van Gogha nie jest przypadkowe; trafnie wpisuje się w kliniczny obraz jego zaburzeń psychicznych.

Słowa kluczowe: Vincent van Gogh, zaburzenia psychiczne, samobójstwo, patografia.

„Zamiast popadać w rozpacz,

Wybrałam aktywną melancholię...

mieć nadzieję, starać się, szukać…”

Vincenta van Gogha [T. 1. S. 108. 2]

Vincent van Gogh () - światowej sławy holenderski artysta, przedstawiciel postimpresjonizmu, jak wiadomo, cierpiał na zaburzenia psychiczne i dlatego przez długi czas przebywał w szpitalach psychiatrycznych. W literaturze dyskusje na temat różnych aspektów tego tematu i ich wpływu na sztukę piękną nie ustają do dziś. Wiele uwagi zajmują dyskusje na temat przyczyn samobójstwa artysty. Zdecydowana większość prac publikowana jest w językach obcych, co utrudnia krajowym specjalistom zapoznanie się z nimi. Dlatego z jednej strony staraliśmy się przybliżyć czytelnikom nieznane fakty z życia i historii choroby Van Gogha, orzeczenia diagnostyczne lekarzy różnych specjalności, z drugiej strony je podsumować i przedstawić własne zdanie na ten temat. w trakcie dyskusji. Podstawą tego badania były listy Van Gogha, słynne dzieła N.A. Dmitrievy i A. Perryusho, opublikowane w języku rosyjskim, a także liczne artykuły zagraniczne. Początkowo korzystano z materiałów I. Stone'a (I. Stone. Lust for Life: The Tale of Vincent Van Gogh / Przetłumaczone z języka angielskiego przez N. Bannikova. - St. Petersburg: North-West, 1993. - 511 s.) , uznaliśmy je jednak za zbędne i pominięto w ostatecznej wersji artykułu.

Krótka historia życia. Matka Vincenta miała w chwili urodzenia 34 lata, pierwsze dziecko zmarło rok temu, 6 tygodni po urodzeniu. Znacząca asymetria twarzy, nierówność czaszki i cechy temperamentu (znaczna emocjonalność) pozwoliły niektórym naukowcom (Gastoutowi) zasugerować, że doznał urazu porodowego. Świadczyć o tym mogą również częste bóle głowy od dzieciństwa.

Vincent dorastał jako dziecko małomówne i ponure, stroniło od młodszych braci i sióstr, nie brał udziału w dziecięcych zabawach. Z powodu „ataków wściekłości” dzieci bały się go. Wybrałem rozrywkę, w której mógłbym przejść na emeryturę. Lubił samotnie włóczyć się po obrzeżach miasta, zbierał rośliny i owady, odwiedzał cmentarz, na którym spoczywał jego brat. Wcześnie rozwinęła się we mnie pasja czytania. Co więcej, czytał wszystko z rzędu „od powieści po książki filozoficzne i teologiczne”.

Do 11 roku życia chodziłem do miejscowej szkoły. Od kolegów z klasy różnił się bezkompromisowym, nieposłusznym, trudnym i sprzecznym charakterem. „Nie chcąc poddać się żadnej dyscyplinie, wykazywał się taką nieskrępowaniem, a wobec kolegów zachowywał się tak wyzywająco, że pastor (ojciec) musiał go zabrać ze szkoły”. W wieku 12-14 lat uczył się w szkole z internatem w małym miasteczku Zevenbergen, a następnie przez kolejne półtora do dwóch lat w Liceum Króla Wilhelma II w Tilburgu. W wieku 15 lat (1868) Van Gogh porzucił studia. Wiadomo, że „co jakiś czas kłócił się z rodzicami”.

W 1869 roku (16 lat) podjął pracę w haskim oddziale firmy Goupil & Co jako praktykant handlarza dziełami sztuki, gdzie pracował przez cztery lata. W maju 1873 roku (w wieku 20 lat) przeniósł się do oddziału w Londynie. Pod koniec sierpnia bezgranicznie zakochał się w Urszuli Leuer.

W maju 1875 przeniósł się do Paryża. 1 kwietnia 1876 roku otrzymał od kierownika firmy ugodę za naruszenie dyscypliny pracy. Od tego czasu aż do grudnia 1876 roku pracował w Anglii jako asystent nauczyciela w pensjonacie pana Stocka. W okresie styczeń-kwiecień 1877 pracował w Holandii jako księgarz. Od maja 1877 do lipca 1878 przygotowany do wstąpienia na wydział teologiczny. Wstąpił jednak do szkoły misyjnej, gdzie uczył się przez trzy miesiące. W tym samym czasie zaczął rysować (27 lat). Po ukończeniu szkoły odmówiono mu posady, następnie wysłano go do górniczego miasta Borinage (listopad 1878 - listopad 1880), gdzie pełnił funkcję kaznodziei. Podczas inspekcji Van Gogh został zwolniony przez Komisarza Towarzystwa Ewangelickiego za „żałosną nadmierną gorliwość” i brak takich przymiotów jak „zdrowy rozsądek i umiar, tak niezbędnych dobremu misjonarzowi”. Wrócił do rodziców w Etten, gdzie przebywał przez osiem miesięcy (kwiecień - grudzień 1881). Po kolejnej kłótni z ojcem wyjeżdża w grudniu 1881 roku do Hagi, gdzie przez dwa lata mieszka z prostytutką Sin i jej dziećmi. Następnie przeniósł się do Nuenen, gdzie wykonał około 240 rysunków i namalował około 180 obrazów. Studiował w Szkole Sztuk Pięknych w Antwerpii (1885 - marzec 1886), następnie przeniósł się do Paryża (1886 - luty 1888). Tam uczęszczał do prywatnej szkoły, zapoznał się ze sztuką impresjonistów, studiował technikę grawerowania japońskiego i „syntetyczne płótna P. Gauguina”. Z okresu paryskiego zachowało się ponad 20 autoportretów Van Gogha. W latach mieszkał w Arles (Francja). W ciągu 14 miesięcy stworzył około 200 obrazów. Od maja do 29 lipca 1889 roku, z krótkimi przerwami, leczył się w szpitalach psychiatrycznych w Saint-Remy-de-Provence i Auvers-sur-Oise. W tym czasie namalował 70 płócien. 27 lipca 1890 roku popełnił samobójstwo: strzelił sobie z pistoletu w klatkę piersiową. Zmarł 29 lipca 1890 r.

Historia choroby. Siostra matki i pozostali jej krewni cierpieli na „ataki epilepsji”. Stwierdzono również, że młodsze rodzeństwo Vincenta było chore psychicznie: Theo na krótko przed śmiercią miał zaburzenia psychotyczne spowodowane chorobą nerek (mocznicą); według innych źródeł cierpiał na otępienie paralityczne, które było przyczyną jego śmierci. Gornelis (Gornelis) po nieudanym małżeństwie zostaje zwerbowany jako ochotnik do armii Burów w Republice Południowej Afryki z zamiarem zginięcia w bitwie (chciał popełnić samobójstwo); najmłodsza siostra – Wilhelmina (Wilhelmina) – w wieku 35 lat zachorowała na schizofrenię, leczyła się okresowo w szpitalu psychiatrycznym, zmarła tam w wieku 79 lat.

Od dzieciństwa cierpiał na bóle głowy. Sugerowano, że „ciągły udział ojca w ceremoniach pogrzebowych odbijał się na wrażliwym dziecku, co częściowo wyjaśnia jego skłonność do melancholii i myśli o życiu i śmierci”. Od 1872 r. (19 lat) rozpoczęła się jego korespondencja z bratem Theo (15 lat). Już w listach z tego okresu wielokrotnie powtarzają się powiedzenia: „jestem smutny, ale zawsze radosny” oraz „...szukaj radości i światła w smutku”.

Pierwszy dość głęboki stan depresyjny przeżył w wieku 20 lat po nieudanym wyznaniu miłości. Przez kilka miesięcy pozostawał przygnębiony, wycofany z wszelkich kontaktów społecznych i miał niewielki kontakt z rodziną. „Wyglądało na to, że dawny wzorowy pracownik został zastąpiony. Według naocznych świadków jest ponury, drażliwy,… pogrążony w beznadziejnej rozpaczy,… samotny. W swoim pierwszym kazaniu (1876) rozwija ideę „połączenia smutku z radością w sercu ludzkim”; że „... cierpienie jest wyższe od radości, lecz radość i nadzieja wznoszą się z otchłani smutku”. Od czasu do czasu nawiedzały go myśli samobójcze: „Zjadłem śniadanie z kawałkiem suchego chleba i szklanką piwa – Dickens zaleca ten środek wszystkim, którzy próbują popełnić samobójstwo, jako pewny sposób na odwrócenie się na chwilę od swoich zamiarów .”

Do pracy w księgarni w Dordrecht (Holandia Południowa) przyszedł w swoim „kwakarskim ubraniu” (23 l.), co wywołało konsternację wśród pracowników. Otoczenie uważało Vincenta za „ekscentrycznego faceta”, „kpiło z niego”. Nie wykazywał zapału do handlu, interesowała go jedynie treść książek, prowadził ascetyczny tryb życia. Nawet jego własna siostra napisała, że ​​„był oszołomiony pobożnością…”. Mniej więcej w tym samym czasie (24 lata) przyszedł nocą pieszo z Etten na cmentarz w Zundert, aby spotkać tam wschód słońca. W czasie choroby często wspominał wydarzenia z dzieciństwa, cmentarz, aż do gniazda sroki na wysokiej akacji niedaleko cmentarza. Wiosną podjął daleką kampanię z Borinage do francuskiej prowincji Pas de Calais (gdzie mieszkał jeden z szanowanych przez niego artystów, Jules Breton). „W drodze Vincent spędził noc w stogu siana lub w opuszczonym wozie, wymieniając niektóre swoje rysunki na chleb. Pielgrzymka przywróciła mu siły.

Uczęszczając do szkoły misyjnej i służąc jako kaznodzieja, „w ogóle nie dba o swój wygląd, ubiera się chaotycznie… Cierpi na złą pamięć, która utrudnia mu zapamiętywanie tekstów kazań… Stracił sen i schudł… Nerwowość z powodu napady wściekłości… Ekscentryczny facet z nagłymi wybuchami złości… Jako kaznodzieja w Wama rozdałem biednym wszystkie moje ubrania i pieniądze. Przez większość czasu chodził boso, „nie był taki jak wszyscy inni”. NA. Dmitrieva w swojej monografii opisuje, że Wincenty w Borinage (1879) celowo chodził boso, celowo smarował twarz węglem i niemal próbował wskrzeszać zmarłych. Ale w jego zachowaniu nie było żadnej głupoty: w przeciwnym razie górnicy raczej by mu nie zaufali… . Nie wiadomo, czy tak było, ale otaczający go ludzie drwili z niego, nazywali go błogosławionym za jego nadmierne egzaltowanie, nieprzyzwoite zachowanie… Czasem ogarniała go „beznadziejna tęsknota”, ale czasem chwytały go „podmuchy szaleństwa” ... Wielu mieszkańców uważało go za szaleńca. Niestrudzony, nie je, nie śpi, wszystko, co miał, oddał dawno temu podczas epidemii tyfusu.

Każdego, kto spotkał Vincenta, uderza jego smutek, „przerażający smutek”. W liście (1880) do swojego brata Theo Vincent przyznaje, że jest „człowiekiem pełnym pasji, zdolnym i skłonnym do popełniania mniej lub bardziej lekkomyślnych czynów”, których później żałuje. Osoby wokół niego uważają go za „nicieńca i próżniaka najgorszego rodzaju”. „Zamiast poddawać się rozpaczy, wybrałem drogę smutku aktywnego, na tyle, na ile mogę być aktywny – innymi słowy, wolałem smutek pełen nadziei, aspiracji i poszukiwań od smutku nudnego, biernego, zdystansowanego.”

W całej dostępnej literaturze na temat Van Gogha opisany jest epizod jego nie do końca adekwatnego zachowania: zasugerował rodzicom panny młodej: „...dopóki trzymam rękę na ogniu tej lampy, niech Kee (panna młoda, kuzynka, córka pastora Strickera) bądźcie tutaj i słuchajcie mnie przez tyle minut! Nie potrzebuję niczego więcej! I na oczach przerażonych rodziców natychmiast wyciągnął rękę w ogień. Ślady oparzeń na rękach przez długi czas były tematem plotek. Mieszkańcy Etten nazywali Vincenta próżniakiem i rozpustnikiem. Ojciec uważał go za bezwartościowego, skończonego człowieka, oskarżał go o niemoralność, bo zakochał się w kuzynce i przestał chodzić do kościoła. Proboszcz wręcz „zaczął mówić o ustanowieniu kurateli nad synem, o pozbawieniu go praw obywatelskich z powodu szaleństwa”.

Van Gogh cierpiał na zaburzenia snu objawiające się wczesnym wybudzeniem. Wiadomo, że gdy tylko się obudził, od razu zaczął rysować, aby poprawić swój stan. W listach zachowały się doświadczenia tego okresu choroby: „...jakie życie jest nieskończenie smutne! A jednak nie mogę poddać się sile smutku, muszę znaleźć jakieś wyjście, muszę pracować…”. „...aby zadośćuczynić, muszę ciężko pracować; kiedy znikają wszystkie złudzenia, praca staje się potrzebą i jedną z niewielu radości, które pozostały. Praca daje zatem spokój i spokój ducha…”.

Vincent był pogardzany i traktowany jak nigdy dotąd. Mieszkańcy wsi śmiali się z niego tylko przy jednym pojawieniu się „brudnego człowieka”, tego nieudacznika. .

Bardzo ciężko przeżył śmierć ojca: „Łatwiej mi umrzeć, niż żyć. Umieranie jest trudne, ale życie jest jeszcze trudniejsze. W obliczu idei samooskarżenia i poniżenia zrzekł się swojej części dziedzictwa.

Jego zdrowie jest nadszarpnięte przez trudy (siedzi na jednym chlebie i dużo pali, żeby oszukać głód)… jeden po drugim, 12 zębów się pokruszyło, zaburzone trawienie, kaszle, wymiotuje. „Szybko zamieniam się w starego mężczyznę – pomarszczonego, brodatego, bezzębnego – mam 34 lata”.

Prawie nic nie je, ale pije dużo kawy i trochę alkoholu. Uzależnił się od absyntu, od tego mętnego i trującego napoju… Przez cztery dni z rzędu pije tylko kawę – 23 filiżanki. Często siada na jednym chlebie... Wincenty znajdował się w stanie nerwowego niepokoju, który teraz rzadko pozwalał mu odejść – spokój nie był dany.

Wraz z jednym z artystów, Szkotem Alexandrem Reedem, wpadł na pomysł wspólnego popełnienia samobójstwa.

Stany napadowe z epizodami nagłego przerażenia, specyficznymi odczuciami w okolicy nadbrzusza, wahaniami świadomości pojawiły się u Van Gogha w Paryżu () podczas przyjmowania absyntu. Istnieją dowody okresowych początkowych skurczów dłoni, zdumionych i wpatrzonych oczu, którym towarzyszy zdezorientowana, amnestyczna faza świadomości. W tym okresie „zawsze miał zawroty głowy i straszne koszmary…”.

Van Gogh zawsze przeplatał okresy pragnienia samotności i ciszy z okresami, gdy pociągało go życie w mieście i pstrokaty tłum; potem, zmęczony, znów zapragnął zanurzyć się w ciszy, a potem znów zaczął tęsknić za ekscytującymi zastrzykami miasta… . „Kiedyś był wyjątkowo cichy, potem niepohamowany hałaśliwy i gadatliwy”. Wzmożona agitacja, wyrażająca się skłonnością do hałaśliwych dysput, a nawet kłótni, była raczej skutkiem absyntu, którego Van Gogh zaczął nadużywać w Paryżu, choć wcześniej nie był uzależniony od alkoholu.

Vincent jest szczególnie zły zimą. Następnie wpada w depresję, po czym ulega wybuchom nieoczekiwanego gniewu, z każdym dniem staje się coraz bardziej drażliwy i nietolerancyjny. 20 kwietnia - „Podekscytowanie ostatnich tygodni ustępuje - znów odczuwa słabość fizyczną. Lato to jego ulubiona pora roku, ale nawet wtedy: „...często czuł się przygnębiony, nie mógł oprzeć się czarnej melancholii - zwłaszcza w pochmurne, deszczowe dni”.

Myśl o obowiązkach często przygnębiała Vincenta. Ciągle wracała do dręczącej myśli, że nigdy nie zwróci bratu wydanych na niego pieniędzy: „dość smutna perspektywa powtarzania sobie, że może mój obraz nigdy nie będzie miał żadnej wartości”.

Pod koniec 1888 roku Van Gogh mieszkał i pracował z Gauguinem przez dwa miesiące. Wieczorem regularnie odwiedzali burdele i kawiarnie, gdzie zawsze zamawiali absynt. Na tle swojej konsumpcji Van Gogh ma halucynacje, które wywołały kłótnię z Gauguinem i „wściekłość na siebie”, w wyniku czego odciął sobie lewe ucho, włożył je do koperty i oddał prostytutce. Potem zasnął całkiem mocno, a później z trudem odtworzył dramatyczne wydarzenia, które go spotkały.

Po raz pierwszy w życiu trafił do szpitala psychiatrycznego z „atakiem gwałtownego szaleństwa”. Umieszczono go w izolatce: tupie nogami, ma halucynacje słuchowe i wzrokowe. Stażysta Ray kwalifikuje to schorzenie jako szczególną formę padaczki (potwierdził dr Jurpar: „Gwałtowne szaleństwo z ogólnym delirium” s. 278). „Dwa dni później, 1 stycznia, Vincent był już w pełni przytomny. W pierwszej chwili nie pamiętał swojego ataku. Dopiero stopniowo zaczął zdawać sobie sprawę, że w jego życiu wydarzyła się katastrofa.

07.01.1889 Vincent został wreszcie wypisany ze szpitala. „Jest przygnębiony, od kilku dni nie może napisać listu do Theo. W nocy cierpi na bezsenność i dziwne koszmary, które ukrywał przed doktorem Rayem. Boi się spać sam, nie jest pewien, czy uda mu się zasnąć. Obficie posypuje swój materac kamforą, rozrzuca ją po pokoju.

Stan psychiczny pozostaje raczej niestabilny, nastrój ulega ciągłym zmianom przez krótkie okresy czasu: „Gorączkowe podniecenie, przygnębiony stan umysłu, nowy przebłysk entuzjazmu i znowu załamanie. Potem zaczyna się wydawać, że chcą go otruć. Na początku grudnia 1889 roku jego umysł ponownie pociemniał…

Informacje o zaburzeniach psychicznych Van Gogha szybko rozprzestrzeniają się wśród mieszkańców Arles. Wokół niego dochodzi do ciągłego zastraszania, ostracyzmu: „dotknięty” krzyczy za nim i rzuca kamieniami… Chodzi w futrzanej czapce, w ubraniu poplamionym farbą, w upale nosi ciepły płaszcz i szalik… [S. 290,5]. Później mieszkańcy napisali petycję do burmistrza miasta, żądając wysłania Van Gogha do szpitala psychiatrycznego. Na tle leczenia obserwuje się jedynie niewielką poprawę. Nadal „głęboki smutek ciąży na jego duszy”. Czasami „ogarnia go bezprzyczynowa, dziwna tęsknota, a czasami uczucie pustki i zmęczenia w mózgu”.

1890 „Gdyby nie twoja przyjaźń, popełniłbym samobójstwo bez żalu, a mimo że jestem tchórzliwy, i tak bym to zakończył”. Samobójstwo to „otwieranie”, przez które „dano nam protestować” – pisze w liście do brata.

A. Perruchot tak opisuje jeden z ataków choroby: „Wincenty przesunął pędzlem po płótnie i nagle palce mu się skurczyły, oczy zaczęły błądzić, miotał się w gwałtownym ataku”… Przez 3 tygodnie aż do samego końca lipca jego myśli nie wracały do ​​Vincenta. W momentach szczególnie ostrych ataków krzyczał, walczył, krzyczał tak przeraźliwie, że skurcz ściskał mu gardło i nie mógł jeść. Miał halucynacje religijne.” Napady pojawiają się co 2-3 miesiące.

20.02. znowu straszny atak - najdłuższe gwałtowne napady zastąpiły napady ciężkiej depresji... Dopiero w pierwszej połowie kwietnia delirium pacjenta ustąpiło, zaczęło wyłaniać się z silnego oszołomienia, które zawsze towarzyszyło napadom choroby...

Kiedy stan się pogorszył, Van Gogh stał się impulsywny, pobudzony, mógł uderzyć naczelnika lub podjąć próbę samobójczą. W jednym z tych odcinków wydawało mu się, że goni go tłum, goni go policja… Próbował się otruć farbami z tubek, podano antidotum…. W okresach, gdy urojenia i halucynacje ustąpiły, na pierwszy plan wysunęła się depresja życiowa z poczuciem samotności, myślami o samooskarżeniu, poniżeniu i myślami samobójczymi: „Całkowicie sam! Duszę dręczy smutek. Z energią rozpaczy ponownie chwyta pędzel.

Samobójstwo Van Gogha było działaniem zamierzonym i przygotowanym. Pod pretekstem polowania na wrony wziął od przyjaciela pistolet i nosił go ze sobą przez kilka dni. „Vincenty chodzi ponury, niespokojny” – wyznaje karczmarzowi, że nie jest już w stanie tego znieść, że nie ma już sił do życia. Kolejny atak „beznadziejnej tęsknoty” był oczywiście ostatnią kroplą, która doprowadziła do realizacji poczętych planów samobójczych.

Twórczość a zaburzenia psychiczne. Van Gogh należy do historyków sztuki jako postimpresjonistów. Kierunek ten, który pojawił się w połowie lat 80. XIX wieku, zastąpił impresjonizm (z francuskiego impresja - impresja). Radziecki słownik encyklopedyczny podaje, że „przejmując czystość i dźwięczność koloru z impresjonizmu, postimpresjonizm przeciwstawił się mu poszukiwaniem trwałych początków bytu, stabilnych bytów materialnych i duchowych, uogólnianiem, syntetycznymi metodami malarskimi, zwiększonym zainteresowaniem filozoficznym i symbolicznym aspektach dekoracyjnych, stylizacyjnych i formalnych”.

Van Gogh został artystą w wieku 27 lat, po załamaniu psychicznym. Stan depresyjny (afektywny) jest w jakiś sposób widoczny w tytułach i fabule jego dzieł (ryc. 1-4). „Smutek”, „Pogrążony w żałobie starzec”, „Płacząca kobieta”, „Melancholia” itp. – jak nazywał swoje dzieła Vincent – ​​które są ucieleśnieniem bezradości i żalu. Rysunek „Smutek”, jak wynika z tekstu listu Van Gogha do jego brata Theo, „...najlepsza z tych postaci, które namalowałem, więc zdecydowałem się go ci wysłać… ...nie byłem wstydzę się pokazać ci odrobinę melancholii. Chciałem powiedzieć tak, jak w książce Micheleta:

Ale w sercu jest pustka,

Którego nic nie jest w stanie wypełnić.”

Rysunki Van Gogha [o 5]

Smutek. Listopad 1882. Pogrążony w żałobie starzec. Maj 1890.

Płacząca kobieta. Marzec-kwiecień 1883. Kobieta w czapce. 1883.

Jego twórczość charakteryzuje się „namiętną emocjonalnością”, „ostrym dramatycznym postrzeganiem życia”, utrzymana jest w „mrocznej skali” (pierwsza połowa lat 80. XIX w.); od 1888 r. - „maniera boleśnie intensywna, niezwykle ekspresyjna, zbudowana na kontrastujących barwach, porywczym rytmie, na swobodnej dynamice pastowatego pociągnięcia pędzla” . Vincent pracuje także nad martwymi naturami. Maluje czaszkę z cygarem, złowieszczy obraz, zabarwiony jakąś straszliwą ironią, prawdziwe śmiertelne wyzwanie; obraz kipi potężną, niemal szatańską zabawą…”. Cezanne (1886) przygląda się im, pejzażom i portretom Van Gogha, kręci głową i woła: „Na Boga, to jest obraz szaleńca!” . Współcześni jego obrazy byli rozczarowani i wyśmiani: „te wszystkie zimne odcienie szarości, które uchodzą za wyrafinowane, choć w rzeczywistości są płaskie, nieciekawe, dziecinnie bezradnie skomponowane”. Nic dziwnego, że tak pociągały go kontrastujące kolory – umiał wyczuwać dziwną harmonię duchowych kontrastów: radość – cierpienie; spokój - napięcie; pocieszenie – dramat. Jego najlepsze płótna są zarówno dramatyczne, jak i optymistyczne, świąteczne” – N.A. Dmitriewa**.

Po wizycie w Paryżu i wpływie impresjonistów paleta jego obrazów uległa zmianie. Całkowicie wyrzucił ze swojej palety ciemne odcienie. Jak pisze N. Smirnow (Posłowie), ma ona dwa podstawowe kolory – żółty i niebieski. Pierwszy to kolor od jasnej cytryny do jasnej pomarańczy. Utożsamiany w jego umyśle z pojęciem „życia”. Drugi - od niebieskiego do prawie czarnego, wyrażał „namiętną wieczność”, „śmiertelną nieuchronność” i „śmierć”. Jednakże zmianę palety kolorów, z przewagą koloru żółtego, niektórzy naukowcy tłumaczą jako ksantopsja (upośledzenie wzroku, gdy przedmioty wydają się zabarwione na żółto) w wyniku zatrucia naparstnicą (naparstnica) i/lub santoniną. P. Lanthony tak interpretuje dwie specyficzne cechy obrazów Van Gogha: kolorowe aureole są determinowane przez jaskrę artysty, a dominacja koloru żółtego jest determinowana przez ksantopsję naparstnicy.

NA. Dmitrieva zwraca uwagę, że część opinii publicznej postrzegała Van Gogha jako artystę „dziwnego”, „obsesyjnego”, „mistycznego”, „wizjonerskiego” i jednostronnie. Być może oceny te odzwierciedlają głównie wiedzę na temat jego zaburzeń psychicznych i samobójstwa.

Diagnozy psychiatryczne (medyczne).

Liczne orzeczenia diagnostyczne lekarzy są niejednoznaczne i bardzo zmienne, sięgając aż 30 różnych chorób. Zapoznając się z nimi, można stwierdzić, że omówiono niemal całe spektrum psychiatrii prywatnej: zaburzenia adaptacyjne, zaburzenie psychiczne typu borderline z przemianą w zespół psychoorganiczny, padaczka z zaburzeniami afektywnymi i psychozą, zaburzenie dysforyczne, psychoza cykloidalna, zaburzenie organiczne. Wśród innych rozpoznań wyróżnia się: rozsiane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, schizofrenię, zwyrodnienie psychiczne i psychopatię konstytucjonalną, alkoholizm [cyt. wg 21] i in. Psychoanalitycy proponowali własną interpretację zaburzeń psychicznych i ich indywidualnych przejawów w postaci samookaleczenia, zwanych zespołem Van Gogha.

E. van Meekeren (2000) uważa, że ​​Van Gogh przez długi okres swojego życia wykazywał objawy tzw. zaburzenia typu borderline (osobowości) (borderline = zaburzenie osobowości): impulsywność, chwiejność nastroju, uczucie (strach) przed opuszczeniem, poczucie własnej wartości -szkodliwe zachowanie. Wpływ dziedzicznych predyspozycji psychopatologicznych w połączeniu z niedożywieniem, zatruciem i wyczerpaniem może przyczynić się do przekształcenia zaburzenia psychicznego typu borderline w zespół psychoorganiczny z komponentami psychotycznymi i konwulsyjnymi.

Istnieje wiele prac świadczących o epilepsji Van Gogha, ale zaburzenia psychiczne albo nie są w nich omawiane, albo są uważane za niezależną patologię. Tymczasem, według autorytatywnej opinii Gasteau, podstawą zaburzeń psychicznych jest jednak padaczka czołowo-ciemieniowa, wywołana spożyciem absyntu i obecnością wczesnego uszkodzenia układu limbicznego mózgu.

Jednak nawet najczęstszy wniosek diagnostyczny – padaczka – jest kwestionowany. W szczególności wysuwa się bardzo interesującą hipotezę, że Van Gogh cierpiał na chorobę Meniere'a (patologię ucha wewnętrznego), a nie epilepsję. Jak wiadomo, w klinice tej choroby napady zawrotów głowy są bardzo charakterystyczne, często wraz z upadkiem pacjenta. Ponieważ chorobę Meniere'a opisano dopiero po śmierci Van Gogha, autorzy na podstawie analizy listów i kliniki uważają diagnozę padaczki u artysty za błędną. J.B. Hughes zaprzecza nie tylko epilepsji, ale także chorobie Meniere’a, skłaniając się ku kwalifikacji zespołu Geschwinda, który często współistnieje z padaczką czołowo-ciemieniową. Decyzję tę potwierdza brak napadów samoistnych. Jak wiadomo, stany konwulsyjne pojawiały się na tle przewlekłego niedożywienia i alkoholizmu, przy stosowaniu dużych dawek absyntu, wywołując typowe stany konwulsyjne.

Bardzo osobliwa jest opinia o zatruciu ołowiem zawartym w farbach olejnych i innych substancjach toksycznych. Podano charakterystyczne skargi, jakie można znaleźć w listach do jego brata Theo, które pozwalają mówić o neurotoksycznej encefalopatii i samobójstwie jako o wpływie Saturnizmu. Inne omawiane substancje toksyczne to: bromki, kamfora, olejki z absyntu, koniak (absynt), nikotyna i terpentyna. Następstwem przewlekłego zatrucia może być rozpoznanie organicznego zaburzenia psychicznego na skutek uszkodzenia mózgu lub choroby somatycznej (F.06) lub organicznego zaburzenia osobowości (F.07, ICD-10).

R.H. Rahe (1990) ilustruje wpływ stresu psychospołecznego na rozwój zaburzeń adaptacyjnych. Autor uzasadnia swój punkt widzenia diagramem życia z określoną chronologią zdarzeń towarzyszących rozwojowi i dalszej dynamice choroby. Najbardziej patogenicznym wydarzeniem może być piętno zaburzenia psychicznego. Jak widać z opisu życia artysty, przez całe swoje krótkie życie pozostawał pod wpływem piętna rodzinnego i społecznego, będąc w istocie wyrzutkiem społeczeństwa.

Niektórzy autorzy, m.in. K. Jaspers, zdiagnozowali u artysty schizofrenię paranoidalną. Jednak brak głównych (podstawowych) objawów tej choroby i obecność epizodów psychotycznych z zamgleniem świadomości i całkowitym wyzdrowieniem sprawiają, że jest to wątpliwe. Kiłę układu nerwowego można odrzucić z podobnych powodów: braku informacji o zakażeniu i charakterystycznej klinice.

Van Gogh charakteryzował się długimi epizodami depresji z okresami (hipo)manii. Jego kariera ewangelisty kończy się, gdy rozwija się „altruistyczna mania religijna”. Zaburzeniu afektywnemu dwubiegunowemu towarzyszą okresy bardzo dużej energii, entuzjazmu i produktywności, po których następują epizody depresji, tak powszechne wśród pisarzy i artystów. Pogłębienie się depresji w czasie jego życia w Paryżu przyczyniło się do rozpoczęcia używania absyntu, co przyspieszyło jego drugą poważną chorobę - epilepsję. Van Gogh miał drgawki dopiero po wypiciu absyntu, co zwiększa aktywność napadową. Napady były częściowe, co wskazywało na utajone ognisko padaczkowe, prawdopodobnie zlokalizowane w okolicy mezoskroniowej. Przyczyniły się do rozwoju międzynapadowego zaburzenia dysforycznego, a także epizodów psychotycznych z uporczywą amnezją. Samobójstwo Van Gogha mogło być wydarzeniem nieoczekiwanym, prawdopodobnie zaostrzającym zaburzenie dysforyczne.

Niezwykle kuszącą hipotezą jest pogląd na psychozę cykloidalną w rozumieniu Kleista-Leonharda. Mówimy o pośredniej atypowej psychozie endogennej, czymś pomiędzy schizofrenią a psychozą maniakalno-depresyjną. Może to potwierdzać odpowiedni obraz kliniczny zaburzenia psychicznego Van Gogha („labilność autochtoniczna”), cechy konstytucyjne i korzystne rokowanie (brak wad psychicznych).

Bardzo interesujący jest wpływ choroby brata Theo na samobójstwo Van Gogha. Jak wynika z archiwów ośrodka psychiatrycznego w Utrechcie, Theo van Gogh cierpiał na otępienie paraliżowe, którego pierwsze objawy odnotowano już w 1886 r. Ich szybki postęp do 1890 r. podczas wizyty Vincenta u brata w Paryżu mógł być decydującym motywem samobójstwo wielkiego artysty.

E. van Meekeren za przyczyny samobójstwa Van Gogha uważa stres (izolacja społeczna, status osoby chorej psychicznie o złym rokowaniu), zatrucie spowodowane leczeniem zaburzeń psychicznych oraz choroba brata Theo.

Wniosek. Najbardziej prawdopodobny, naszym zdaniem, jest wniosek o afektywnej psychozie organicznej w rozumieniu T.Ya. Chwiliwicki (1959). Nazywa się ją także atypową postacią psychozy maniakalno-depresyjnej. Zaburzenia psychiczne charakteryzują się ciągłym przebiegiem dwubiegunowym w postaci rytmów krótkotrwałych (szybkich cykli). Jednocześnie nie tylko zaprzecza się, ale dopuszcza współistnienie stanów depresyjnych i maniakalnych z zaburzeniami świadomości; wzrost częstotliwości ataków choroby; obecność rozproszonych objawów neurologicznych. Objawy kliniczne potwierdzają zmiany organiczne w mózgu związane z okresem wewnątrzmacicznym, porodowym lub wczesnym dzieciństwem. W tym miejscu warto przypomnieć zjawisko (hipotezę) J. Ballengera, R. Posta (1978, 1980) – rozpalanie ciała migdałowatego („zapłon”) w występowaniu zaburzeń afektywnych. Toksyczne (zaburzenia metaboliczne i krążenia oraz niedożywienie) i inne podrażnienia (czynniki) wpływające na mózg (układ limbiczny i kompleks ciała migdałowatego) prowadzą do wydzieliny, która wyraża się w postaci objawów konwulsyjnych i / lub afektywnych. W przypadku Van Gogha można zapewne mówić o wzroście zaburzeń organicznych, stopniowym postępie zaburzeń psychicznych, przejściu z rejestru afektywnego do rejestru konwulsyjnego i halucynacyjno-urojeniowego. Niekiedy dopuszcza się występowanie stanów mieszanych – współistnienie depresji i manii (irytacja, pobudzenie z nastrojem melancholii; „hipomania lękowa”, „uśmiechnięta (ironiczna) depresja”). W paryskim okresie życia, kiedy na tle spożycia alkoholu (absyntu, koniaku itp.) Po raz pierwszy pojawiły się skurcze toniczne z wahaniami świadomości, nie można wykluczyć „raushmanii (depresji) - połączenia stanów maniakalnych (depresyjnych) z zaćmieniem świadomości. Zaburzenia psychiczne postępują, coraz bardziej utrudniają, a czasem uniemożliwiają proces twórczości artystycznej, tę ostatnią szansę, aby jakoś uchwycić się życia, przystosować się do otoczenia, uciec od licznych i nierozwiązywalnych problemów („...ja nigdy nie osiągnę tych wyżyn, z których wyrzuciła mnie choroba…”).

Rozpoznanie padaczki z zaburzeniami afektywnymi i psychotycznymi jest mało prawdopodobne. Świadczyć o tym może późny początek choroby, pojawienie się napadów na tle zatrucia i stosowania absyntu ***, polimorfizm ich objawów i nietypowość. Poza tym nie ma charakterystycznych epileptycznych zmian osobowości (żonie brata sprawiał wrażenie „mocno zbudowanego, barczystego mężczyzny” o „pogodnym wyrazie twarzy i zdrowej cerze”, „w którego całym wyglądzie można było wyczuć upór” ). NA. Dmitriew tak charakteryzuje Van Gogha: „... ogólnie protekcjonalny i tolerancyjny dla ludzkich wad, bezlitosny”.

Naszym zdaniem samobójstwo Van Gogha wpisuje się w kliniczny obraz jego zaburzeń psychicznych. Jak wspomniano powyżej, na tle obniżonego nastroju często nawiedzały go myśli o własnej śmierci i wielokrotnie podejmował próby samobójcze. Zachowania samobójcze Van Gogha, podobnie jak zaburzenia psychiczne, również podlegają niekorzystnej dynamice. Myśli i plany samobójcze przekształcają się w uporczywe zamiary i działania samobójcze. Zachowania samobójcze typu protestu zastępuje się zachowaniami samobójczymi typu odmowy życia. Artysta zawiedziony wiarą („...cały ten system kultu uważam za obrzydliwy” ****…), utracił religijne odrzucenie samobójstwa, nie bał się rozmawiać o tej możliwości z bratem i otoczeniem , ułożyć plany jego realizacji. Życie dawało coraz więcej powodów do utwierdzania się w poglądach o całkowitej beznadziejności i bezsensie ich dalszego istnienia. Ostatnia próba, która zakończyła się śmiercią – skutkiem zdecydowanej decyzji o śmierci, została podjęta w szczytowym momencie stanu depresyjnego i próżni egzystencjalnej.

Literatura

*Tekst publikacji jest poprawioną wersją artykułu: Golenkov A.V. Zaburzenia psychiczne Vincenta Van Gogha: przegląd opinii lekarzy i naukowców // Biuletyn Psychiatrii i Psychologii Czuwaszji, 2009. - nr 5. - Z..

*** Według definicji ekspertów WHO padaczka charakteryzuje się niesprowokowanymi napadami.

**** Sądząc po listach, Van Gogh podzielał wiele poglądów L.N. Tołstoj o religii.

Golenkov A.V. Vincent van Gogh: szkic patograficzny. [Zasoby elektroniczne] // Psychologia medyczna w Rosji: elektron. naukowy czasopismo 2011. N 1. Adres URL: http://medpsy.ru (dostęp: hh.mm.yyyy).

Wszystkie elementy opisu są niezbędne i zgodne z GOST R 7.0 „Odniesienia bibliograficzne” (weszło w życie 01.01.2009). Data dostępu [w formacie dzień-miesiąc-rok = gg.mm.rrrr] - data, kiedy uzyskałeś dostęp do dokumentu i był on dostępny.

Vincent van Gogh: o doświadczeniu doświadczenia zaburzenia psychicznego

Vincent van Gogh to jeden z tych artystów, których eksperci jednomyślnie klasyfikują jako artystów chorych psychicznie. Z tej okazji powstała ogromna liczba prac, których autorami są psychiatrzy i psychoanalitycy, historycy sztuki i kulturolodzy, a nawet Wikipedia, zapytana o „artystów chorych psychicznie”, podaje o nim informacje.

Badacze debatowali nad diagnozami, sugerując, że Van Gogh cierpiał na chorobę afektywną dwubiegunową, schizofrenię lub epilepsję zaostrzoną przez nadużywanie alkoholu. Ale wszystkie te diagnozy są jedynie interpretacjami wyjątkowego zespołu tekstów napisanych przez samego Vincenta van Gogha.

1. Niewielu artystów, chwyciwszy za pióro, pozostawiło nam obserwacje, pamiętniki, listy, których znaczenie byłoby porównywalne z ich wkładem w dziedzinę malarstwa.

2. Ale listy Van Gogha to dokument oszałamiający, niepodobny do niczego, rozciągający się na setki stron, to dialog z adresatami listów, ale także z samym sobą, Bogiem, światem.

3. Bez pośredników i tłumaczy sam Vincent van Gogh opowiada o swoim doświadczeniu doświadczenia zaburzenia psychicznego, jawiąc się czytelnikom jako osoba niesamowita, myśląca, pracowita i bardzo wrażliwa, która pomiędzy atakami strasznej choroby była znacznie zdrowsza niż większość jego tłumaczy i diagnostów.

4. Rozdzierająca serce opowieść artysty o doświadczeniu przeżycia zaburzenia psychicznego rozpoczyna się 2 stycznia 1889 roku w liście skierowanym do jego brata Theo, ze szpitala psychiatrycznego we francuskim mieście Arles, gdzie Vincent trafił po dobrze znany incydent z odciętym uchem.

5. „Aby rozwiać wszelkie Wasze obawy co do mnie, piszę do Was kilka słów z gabinetu znanego Państwu doktora Raya, który praktykuje w miejscowym szpitalu. Pozostanę w nim jeszcze dwa, trzy dni, po czym spodziewam się bezpiecznie wrócić do domu. Proszę Cię o jedno - nie martw się, bo inaczej stanie się to dla mnie źródłem niepotrzebnej ekscytacji.

6. Przy okazji, w dowód wdzięczności za pomoc, jakiej pan Rey udzielał Van Goghowi podczas napadów choroby, artysta namalował jego portret. Współcześni twierdzili, że portret okazał się bardzo podobny do modela, ale Felix Rey był obojętny na sztukę. Obraz Van Gogha leżał na strychu, potem przez jakiś czas zamurowano dziurę w kurniku i dopiero w 1900 roku (10 lat po śmierci artysty) obraz odnaleziono na podwórku doktora Raya. Dzieło nabył słynny rosyjski kolekcjoner Siergiej Szczukin i znajdowało się w jego zbiorach osobistych do 1918 roku. Wyjeżdżając na emigrację, kolekcjoner pozostawił obraz w domu, dzięki czemu trafił on do zbiorów Państwowego Muzeum Sztuk Pięknych. Puszkina w Moskwie.

7. Po tej pierwszej hospitalizacji Vincent van Gogh napisze do swojego brata Theo: „Zapewniam, że te kilka dni, które spędziłem w szpitalu, okazały się bardzo interesujące: prawdopodobnie od chorych należy uczyć się życia. Mam nadzieję, że nie przydarzyło mi się nic szczególnego – po prostu, jak to bywa z artystami, zastałem chwilowe zaćmienie, któremu towarzyszyła wysoka gorączka i znaczna utrata krwi w związku z przecięciem tętnicy; ale mój apetyt natychmiast wrócił, trawienie jest dobre, ubytki krwi są uzupełniane z każdym dniem, a moja głowa pracuje coraz wyraźniej.

8. W liście do brata Theo z 28 stycznia 1889 roku Vincent van Gogh udziela odpowiedzi na interesujące dla wielu pytanie dotyczące związku geniuszu z szaleństwem, sztuką i psychopatologią: „Nie będę mówił, że my, artyści, jesteśmy psychicznie zdrowy, zwłaszcza o sobie tego nie powiem – jestem przesiąknięty szaleństwem do szpiku kości; ale mówię i potwierdzam, że mamy do dyspozycji takie antidota i takie leki, które przy odrobinie dobrej woli będą znacznie silniejsze od choroby.

9. 3 lutego 1889 roku Vincent Van Gogh poczynił ciekawą obserwację na temat mieszkańców miasta Arles – nie, nie pacjentów miejscowego szpitala psychiatrycznego, ale zwykłych obywateli: „Muszę powiedzieć, że sąsiedzi są wyjątkowo życzliwi dla ja: tutaj przecież wszyscy na coś chorują – na gorączkę, niektórzy na halucynacje, inni na szaleństwo; dlatego wszyscy doskonale się rozumieją, jako członkowie tej samej rodziny… Nie należy jednak zakładać, że jestem całkowicie zdrowa. Miejscowi mieszkańcy cierpiący na tę samą chorobę powiedzieli mi całą prawdę: pacjent może dożyć starości, ale zawsze będą miały chwile zaćmienia. Dlatego nie zapewniajcie mnie, że w ogóle nie jestem chora i że nie zachoruję ponownie.

10. Z listu artysty do brata z dnia 19 marca 1889 roku dowiadujemy się, że mieszkańcy Arles zwrócili się do burmistrza miasta z podpisanym przez część mieszczan oświadczeniem, że Van Gogh nie ma prawa do życia w wolności , po czym komisarz policji nakazał ponowną hospitalizację artysty . „Jednym słowem od wielu dni siedzę sam pod kluczem i pod nadzorem ministrów, choć moje szaleństwo nie zostało udowodnione i jest w ogóle nie do udowodnienia. Oczywiście w głębi duszy jestem zraniony takim traktowaniem; jasne jest też, że nie pozwolę sobie na głośne oburzenie: usprawiedliwianie się w takich przypadkach oznacza przyznanie się do winy.

11. 21 kwietnia Vincent van Gogh informuje swojego brata Theo o swojej decyzji po wyjściu ze szpitala o osiedleniu się w ośrodku dla psychicznie chorych w Saint-Remy-de-Provence: „Mam nadzieję, że wystarczy, jeśli powiem że zdecydowanie nie jestem w stanie szukać nowego warsztatu i mieszkać tam sama... Moja zdolność do pracy stopniowo się odbudowuje, ale boję się, że ją stracę, jeśli zacznę się przemęczać i jeśli w dodatku cała odpowiedzialność za warsztat spada na mnie... Zaczynam się pocieszać faktem, że teraz szaleństwo zaczynam uważać za tę samą chorobę, co każdą inną.

12. Pobyt Vincenta van Gogha w szpitalu psychiatrycznym, a później w ośrodku dla psychicznie chorych sfinansował brat artysty, Theo. Ponadto Teodor zapewniał Vincentowi środki do życia przez ponad 10 lat, dawał pieniądze na czynsz i atelier, na płótna, farby i koszty bieżące. „Nie znam takiej placówki medycznej, w której zgodziliby się mnie przyjąć bezpłatnie pod warunkiem, że będę malować na własny koszt, a całą swoją pracę oddam szpitalowi. To jest – nie powiem duża, ale jednak niesprawiedliwość. Gdybym znalazł taki szpital, wprowadziłbym się do niego bez sprzeciwu.

13. Przed opuszczeniem Arles i udaniem się do zakładu dla obłąkanych w Saint-Remy-de-Provence Vincent van Gogh pisze do brata następujący list: „Muszę spojrzeć na wszystko trzeźwo. Oczywiście szalonych artystów jest cała masa: samo życie czyni ich, delikatnie mówiąc, trochę szaleńcami. Cóż, oczywiście, jeśli uda mi się wrócić do pracy, ale pozostanę wzruszony na zawsze.

14. Vincent Van Gogh spędził rok w schronisku w Saint-Remy-de-Provence (od maja 1889 do maja 1890), dyrektor schronu pozwolił artyście pracować, a nawet udostępnił oddzielne pomieszczenie na warsztat. Pomimo powtarzających się ataków Vincent nadal malował, uznając to za jedyny sposób na walkę z chorobą: ja za malowanie…”

15. W Saint-Remy-de-Provence artysta maluje pejzaże przedstawiające widoki z okna pracowni i ogrodu, a kiedy Vincent mógł pod nadzorem opuścić schron, na jego płótnach pojawiło się także otoczenie Saint-Remy .

16. Pomimo trzech poważnych ataków, które na wiele tygodni wyłączyły Vincenta z pracy, napisał w tym roku ponad 150 obrazów, wykonał ponad 100 rysunków i akwareli.

17. Z listu Van Gogha do siostry: „To prawda, że ​​jest tu kilka ciężko chorych osób, ale strach i wstręt, jakie budziły we mnie wcześniej szaleństwo, znacznie osłabły. I choć ciągle słychać okropne krzyki i wycie, przypominające menażerię, mieszkańcy schronu szybko poznają się i pomagają sobie, gdy któryś z nich ma atak. Kiedy pracuję w ogrodzie, wszyscy pacjenci wychodzą zobaczyć, co robię, i zapewniam cię, że zachowuję się delikatniej i grzeczniej niż dobrzy obywatele Arles: nie przeszkadzają mi. Możliwe, że zostanę tu na dłużej. Nigdy nie zaznałam takiego spokoju jak tutaj i w szpitalu w Arles.

18. Pragnienie Vincenta van Gogha, aby mimo choroby pracować, malować dalej i nie poddawać się, budzi szczery podziw: „Życie przemija i nie można go cofnąć, ale właśnie dlatego pracuję nie szczędząc wysiłku: szansa na pracę również nie zawsze się powtarza. W przypadku mnie - tym bardziej: w końcu silniejszy niż zwykle atak może mnie jako artystę na zawsze zniszczyć.

19. Warto zauważyć, że Van Gogh był prawdopodobnie jedynym mieszkańcem schroniska, który prowadził działalność gospodarczą: „Podążanie za leczeniem stosowanym w tej placówce jest bardzo łatwe, nawet jeśli się stąd wyprowadzisz, ponieważ tutaj nie robi się absolutnie nic. Pacjenci wegetują w bezczynności i pocieszają się niesmacznym, a czasem nieświeżym jedzeniem.

20. Pod koniec maja 1890 r. Theo zaprosił brata, aby zbliżył się do niego i jego rodziny, czemu Vincent nie sprzeciwił się. Po trzech dniach spędzonych z Theo w Paryżu artysta osiadł w Auvers-sur-Oise (małej wiosce niedaleko Paryża). Tutaj Vincent pracuje, nie dając sobie chwili odpoczynku, każdego dnia spod jego pędzla wychodzi nowe dzieło. Tym samym w ciągu ostatnich dwóch miesięcy swojego życia stworzył 70 obrazów i 32 rysunki.

21. W Auvers-sur-Oise opiekę nad artystą sprawuje dr Gachet, specjalista chorób serca i wielki miłośnik sztuki. O tym lekarzu Vincent pisze: „O ile wiem, na doktora Gacheta nie można w żaden sposób liczyć. Przede wszystkim wydaje mi się, że jest on jeszcze bardziej chory niż ja, a przynajmniej nie mniej; takie są rzeczy. A jeśli ślepy będzie prowadził ślepego, czyż obaj nie wpadną do dołu?

22. Zapadł się... 29 lipca 1890 roku Vincent van Gogh umrze, postrzeliwszy się w klatkę piersiową, umrze w obecności wezwanego doktora Gacheta. W kieszeni artysty znajdą ostatni list adresowany do Theo van Gogha, który kończy się tak: „No cóż, zapłaciłem życiem za swoją pracę i kosztowało mnie to pół rozumu, to prawda…”

23. Śmierć starszego brata okaże się katastrofą dla Theodore'a Van Gogha: po nieudanej próbie zorganizowania pośmiertnej wystawy obrazów brata Theo będzie wykazywać oznaki szaleństwa, żona zdecyduje się umieścić pacjenta w szpitalu szpitalu psychiatrycznym, gdzie zmarł 21 stycznia 1891 r.

24. Wspólna praca braci zostanie doceniona pośmiertnie i wydaje się niesamowitą niesprawiedliwością, że żaden z nich nie dożył dnia, w którym Vincent van Gogh zyskał światową sławę i uznanie.

W kwestii diagnozowania choroby psychicznej Vincenta van Gogha
L. K. Shaydukova
Opublikowano w czasopiśmie „Biuletyn Neurologii”

Tożsamość Vincenta van Gogha za życia artysty była owiana tajemnicą, a przez ponad sto lat liczni badacze wysuwali wersje i hipotezy dotyczące jego choroby.
Prowadząc „analizę kliniczną” choroby psychicznej Van Gogha, eksperci wymieniają różne diagnozy - zaburzenie osobowości z pogranicza, epilepsję, organiczne uszkodzenie mózgu z zaburzeniami afektywnymi, cyklotymię, uzależnienie od substancji psychoaktywnych (absynt), zatrucie naparstnicy, konsekwencje syfilitycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ( 6-9) . Z rozpoznań psychiatrycznych - choroba Meniere'a, porfiria przerywana (5).
Najpopularniejszą i najbardziej znaną diagnozą jest epilepsja, na którą ujawniono się jeszcze za życia Van Gogha.
Oczywiście przesłanki do takiego wniosku były uzasadnione – obecność napadów padaczkowych u dwójki rodzeństwa (rodzeństwa) i jednego blisko spokrewnionego probanda (ciotki ze strony matki), co wskazuje na znaczne obciążenie dziedziczne. Zachowanie artysty charakteryzowały się nagłymi wybuchami złości i wściekłości, które można uznać za dysforię – psychiczny odpowiednik napadów padaczkowych.
Słynny „Autoportret z zabandażowanym uchem” (1889) jest utalentowanym świadectwem epizodu autodestrukcyjnego. Trudno ocenić, czy czyn ten był konsekwencją zmienionej już osobowości artysty, przejawem psychopatyzacji (Van Gogh zadał sobie ranę po gwałtownej kłótni z Paulem Gauguinem), czy też zaostrzeniem choroby podstawowej - padaczka na tle psychotraumy.
Jednocześnie jeszcze przed rozwojem padaczki Van Gogh wyróżniał się specyficznymi odchyleniami charakterologicznymi w postaci ambiwalencji (lęk przed samotnością i dążenie do niej), ekscentryczności, izolacji wewnętrznej, co pozwoliło niektórym badaczom (K. Jaspers, G. Gasteau, M.I. Buyanov) przedstawili schizofreniczną koncepcję choroby. Wydawać by się mogło, że diagnoza schizofrenii i epilepsji jest ze sobą sprzeczna, jednak historia psychiatrii pamięta starą definicję „schizoepilepsji”, która została później zniesiona. Formalnie odrzucona diagnoza w rzeczywistości klinicznej nie jest tak rzadka. W takich przypadkach specjalistom trudno jest określić przyczynę - padaczkę, której towarzyszą objawy schizofreniczne lub schizofrenię na tle aktywności padaczkowej (jest to szczególnie trudne w praktyce psychiatrii dziecięcej). Warto zaznaczyć, że nadal istnieje tzw. „zespół Van Gogha”, oznaczający obecność impulsywnych (lub kompulsywnych) działań hetero- i autoagresywnych, które występują „u pacjentów chorych na schizofrenię, z utajoną lub jawną padaczką w połączeniu z alkoholizmem”, co autorzy proponują określić jako zespół Cambisa Van Gogha ze względu na szczególną destrukcyjność tych działań (1).
Niektórzy autorzy sugerowali, że artysta cierpiał na ksantopsję. Omawiając możliwość ksantopsji u Van Gogha - preferencję dla koloru żółtego, należy zauważyć, co następuje. Wybór koloru przez człowieka w ogóle, a przez artystę w szczególności, jest procesem nieprzypadkowym, wynikającym ze stanu psychicznego jednostki, cech jej sfery emocjonalnej przez pewien okres czasu. Każdy kolor niesie ze sobą ładunek semantyczny (ale raczej afektywny). Na tym opiera się „Metoda preferencji kolorów” M. Luschera. Jednocześnie wybór określonego koloru zgodnie ze standardową instrukcją „od koloru najbardziej ulubionego do najmniej ulubionego” odzwierciedla także wiodące potrzeby wewnętrzne:
1. Kolor niebieski - potrzeba głębokiego uczucia, aby osiągnąć ochronę zewnętrzną, komfort emocjonalny i spokój;
2. Zielony – potrzeba obrony własnej pozycji, defensywność, agresywność defensywna;
3. Czerwony - potrzeba osiągnięcia, posiadania, przewodzenia, ofensywnej agresywności „zdobywcy”, wysoka aktywność poszukiwawcza.
4. Żółty – potrzeba zaangażowania emocjonalnego i bezpieczeństwa społecznego;
5. Fiolet – potrzeba ucieczki od rzeczywistości, irracjonalność roszczeń, nierealistyczne wymagania życiowe, indywidualizm, subiektywizm i niedojrzałość emocjonalna;
6. Brown - potrzeba zmniejszenia lęku, pragnienie komfortu psychicznego i fizycznego;
7. Czarny – potrzeba niepodległości poprzez protest, negatywizm w stosunku do jakichkolwiek władz, naciski z zewnątrz;
8. Szary - potrzeba spokoju, odpoczynku, bierności.
Nie wiemy, jakie kolory artysta odrzucił, ale wyraźnie widać, jakie kolory preferował. Są to czyste żółte, żółto-brązowe, brązowo-pomarańczowe i niebiesko-zielone. Przez dwa lata spędzone w różnych klinikach psychiatrycznych (aż do śmierci) artysta namalował setki płócien w tonacji żółto-pomarańczowej i niebiesko-zielonej. Na płótnie „Południe, czyli sjesta” (1890) – pomarańczowo-brązowe stogi siana i niepokojąco błękitne niebo (ubrania obu „wakatorów” również są w różnych odcieniach błękitu); „Czerwone winnice w Arles” (1888) - pomarańczowe, czerwono-fioletowe odcienie natury i niebiesko-zielone szaty zbieraczy winogron; „Irysy” (1889) – triumf szmaragdu i niebiesko-zielonego; „Pole pszenicy ze snopami” (1888) - żółto-pomarańczowa dolna część obrazu i niebiesko-zielona - jego górna część; „Krajobrazy Brabancji” (1889) – jest odwrotnie, żółto-pomarańczowa górna część obrazu i zielona dolna; „Gwiaździsta noc” (1889) – mieszanka żółtych świateł nocnych z niebiesko-zieloną gamą nieba i gór; „Sypialnia artysty w Arles” (1888) – wszystkie te same kolory: pomarańczowe łóżko i stół, żółte poduszki, karmazynowy koc, różne odcienie błękitu ścian, drzwi okienne.
Zapotrzebowanie artysty na te kolory jest tak duże, że na dwóch płótnach przedstawia twarze ludzi w szmaragdowej zieleni („Para w parku”, 1888, „Siewca” .1888). A jako apogeum preferencji dla tej konkretnej palety kolorów są to słynne „autoportrety” Van Gogha, jest ich ponad czterdzieści. Twarze są różne, jakby należały do ​​różnych ludzi, ale kolory… Na jednym autoportrecie z 1987 roku broda artysty jaśnieje jak jasny punkt, jego żółtawobrązowe włosy są niedbale odrzucone do tyłu, wszystko to stoi wyraźnie widoczne na tle niebiesko-zielonym. Na innym autoportrecie koścista, wychudła, boleśnie żółta twarz Van Gogha kontrastuje z jasnozielonym, afirmującym życie tłem obrazu. Charakterystyczne jest, że na tym płótnie (1888) artysta jest ogolony na łyso, nie ma na sobie koszuli, ale ubrany w szlafrok (możliwe, że autoportret został namalowany w ścianach zakładu psychiatrycznego).
Wybór koloru, preferencja dla tego lub innego odcienia może się różnić w zależności od intensywności procesów umysłowych, ładunku afektywnego jednostki, co wynika zarówno z predyspozycji endogennych, jak i wpływu psychogenno-reaktywnego. I tak inny artysta, Pablo Picasso, miał w swojej twórczości różne okresy, określane przez ekspertów jako „niebieski” i „różowy” (2). Taki był ulubiony dobór barw przez artystę w młodości i w okresie kształtowania się jego osobowości. W późniejszych dziełach Picassa, pisanych w stylu kubizmu, dominują ponure, ciemne kolory, z czernią jako kolorem wiodącym. Pod koniec życia artysta miał na sumieniu liczne żony i kochanki, załamany sadystyczną postawą syna Pawła – wielu popełniło samobójstwo.
Wracając do kwestii diagnozy choroby psychicznej Vincenta van Gogha, jak już wspomniano powyżej, większość obrazów powstawała w krótkim okresie 2,5 roku – często artysta malował jeden obraz dziennie. Przypływ bolesnej energii objawiał się także w sposobie pisania – w stylu impasto, kiedy farba nakładana jest na płótno tak grubą warstwą, że widać ślady pędzla lub szpachli. Praca artysty przeplatała się z pobytem w szpitalu, a czasem z nim łączona. Było to coś niestandardowego, podobnie jak choroba Van Gogha, która łączyła paradoks schizofreniczny z epileptyczną wściekłością. Samobójstwo artysty położyło kres zarówno jego chorobie, jak i twórczości.

Bibliografia:
1. Dvirsky A.A. Działania hetero- i autoagresywne (zespół Cambisa-Van Gogha) u pacjentów chorych na schizofrenię z utajoną i jawną padaczką w połączeniu z alkoholizmem.// Pierwszy Krajowy Kongres Psychiatrii Specjalnej. „Zdrowie i bezpieczeństwo psychiczne w społeczeństwie” – M., 2004 – s. 43 – 44.
2. Rojas K. Mityczny i magiczny świat Picassa – M., Wydawnictwo Republic – 1999 – lata 70. XX w.
3. Sobchik L.N. MCV to metoda selekcji kolorów. Zmodyfikowany ośmiokolorowy test Luschera; Poradnik praktyczny - SPT., Wydawnictwo "Rech", 2001 - 112 stron.
4. Arnold W.N., Loftus L.S. Xanthopsia i żółta paleta van Gogha.// Oko. 1991; 5 (pkt 5): 503 - 510.
5. Arenberg I.K., Countryman L.F., Bernstein L.H., Shambaugh G.E. Van Gogh miał chorobę Veniere’a, a nie epilepsję.// JAMA, 1990; 25; 264 ust. 4: 491-493.
6. Blumer D. Choroba Vinsenta van Gogha.// Am. J. Psychiatria. 2002 kwiecień; 159 ust. 4): 519-526.
7. Lee T.C. Wizja Van Gogha. Zatrucie naparstnicy? // JAMA, 1981; 245(7): 727-729.
8. Morrant J.C. Skrzydło szaleństwa: choroba Vinsenta van Gogha.// Can J. Psychiatry. 1993 wrzesień; 38 (7): 480-484.
9. Strik W.K. Choroba psychiczna Vinsenta van Gogha.// Nervenarzt., 1997; 68(5): 401-409.

Co to jest zespół Van Gogha? Jest to spowodowanie przez osobę chorą psychicznie okaleczenia siebie (odcięcie części ciała, spowodowanie głębokich skaleczeń) lub natarczywe żądanie przeprowadzenia u niej zabiegu chirurgicznego, na skutek obecności urojeń hipochondrycznych, omamów, impulsywności. jeździ.

Choroba i sztuka

Historia, od której wzięła się nazwa tego syndromu, miała miejsce dawno temu. Tak dawno temu, że zweryfikować to może tylko doświadczony nekromanta, a my możemy zadowolić się jedynie wersjami i domysłami. Vincent van Gogh, XIX-wieczny malarz holenderski, cierpiał na przewlekłą chorobę psychiczną. Jak dokładnie – również pozostaje tajemnicą. Według jednej wersji cierpiał na schizofrenię, według innej, bardziej prawdopodobnej, na psychozę padaczkową, według trzeciej na szkodliwe skutki nadużywania absyntu, a według czwartej na chorobę Meniere’a.

Psychoza padaczkowa – taką diagnozę Van Gogh postawił jego lekarz Felix Rey wraz z kolegą dr Teofilem Peyronem w schronisku Saint-Remy-de-Provence w klasztorze Saint-Paul-de-Musol. Tam artysta leczył się od maja 1889 do maja 1890, kiedy to objawy jego choroby szczególnie się uwypukliły: stan przygnębienia z poczuciem melancholii, złości i beznadziei, napadami wściekłości i bezsensownymi, impulsywnymi działaniami – np. połknąć farby, którymi malował.

... Wysiłki lekarzy nie mogły uratować artysty przed bolesnymi doświadczeniami, które dręczyły jego duszę. Po skończeniu malowania obrazu „Pole pszenicy z wronami” 27 lipca 1890 roku Van Gogh strzelił sobie w klatkę piersiową i po 29 godzinach już go nie było.

Tak czy inaczej, w nocy z 23 na 24 grudnia 1888 roku Van Gogh odciął sobie lewy płatek ucha. Jak powiedział policji jego przyjaciel i kolega ze sztuki Paul Gauguin, między nim a Van Goghem doszło do kłótni: Gauguin miał opuścić Arles, gdzie przez jakiś czas przebywał z Van Goghem, ale temu ostatniemu nie spodobał się ten pomysł. Van Gogh rzucił w przyjaciela szklankę absyntu, Gauguin udał się na noc do najbliższego hotelu, a Van Gogh, pozostawiony sam w domu i w najbardziej opłakanym stanie ducha, odciął mu płatek ucha niebezpieczną brzytwą. Następnie zawinął go w gazetę i udał się do burdelu do znanej prostytutki, aby pokazać trofeum i szukać pocieszenia. Tak przynajmniej Gauguin powiedział policji.

Przyczyny syndromu

Dlaczego pacjenci uporczywie i celowo wyrządzają sobie krzywdę w wyniku tego naruszenia? A jakie są przyczyny syndromu Van Gogha?

Przede wszystkim jest to urojenie dysmorfomańskie, czyli mocne przekonanie, że własne ciało lub jakaś jego część jest tak brzydka, że ​​u innych wywołuje wstręt i przerażenie. Właściciel tej "brzydoty" jednocześnie doświadcza nieznośnych cierpień moralnych i fizycznych. A pacjent za jedyne logicznie słuszne rozwiązanie uważa w jakikolwiek sposób pozbycie się znienawidzonej wady: zniszczenie, odcięcie, amputację, kauteryzację, poddanie się operacji plastycznej. I to pomimo tego, że tak naprawdę nie ma tu żadnej wady i brzydoty.

Urojenia hipochondryczne mogą prowadzić do podobnych wniosków i konsekwencji. Pacjentowi wydaje się, że jakiś narząd, część ciała lub cały organizm jest poważnie (a może nawet śmiertelnie lub nieuleczalnie) chory. I naprawdę czuje dokładnie, jak to wszystko boli, a te uczucia są bolesne i nie do zniesienia, chce się ich pozbyć za wszelką cenę, nawet poprzez samookaleczenie.

Popędy impulsywne, jak sama nazwa wskazuje, mają charakter nagłego pchnięcia: jest to konieczne, kropka! Ani krytyka, ani kontrargumenty po prostu nie mają czasu na połączenie: osoba skacze - i działa. Chic i gotowe.

Halucynacje, szczególnie imperatywne, czyli władcze, mogą też zmusić pacjenta do pozbawienia się części ciała, zadać sobie głębokie rany, pobić się, a nawet wymyślić bardziej wyrafinowaną samotorturę. Nawiasem mówiąc, psychozie padaczkowej, na którą prawdopodobnie cierpiał Van Gogh, mogą towarzyszyć halucynacje, urojenia, a także impulsywne popędy i odpowiadające im działania.

przypadek z praktyki

Mam na stronie faceta, który nazywa się, powiedzmy, Alexander i cierpi na zespół dysmorfomania Van Gogha. Obserwuje się to od dawna, około dziesięciu lat, - diagnoza schizofrenii. Objawy są te same od wielu lat: paranoja (czyli halucynacje i urojenia) z tendencjami samobójczymi i samookaleczającymi, powtarzające się próby wyrządzenia sobie krzywdy cielesnej, aż do prób samobójczych. A wszystko to przy braku krytyki ich aspiracji i doświadczeń, przy mizernym i krótkotrwałym efekcie leczenia uzależnień. Przy tym wszystkim facet jest spokojny, cichy, zawsze uprzejmy, poprawny - cóż, po prostu dobry chłopak.

Wyróżnił się kilka lat temu. Po kolejnej takiej próbie wylądowałam w szpitalu - wygląda na to, że połknęłam Azaleptin. Wcześniej przeszedł kurację, wszystko już wróciło do normy – przynajmniej tak się wszystkim wydawało. Na krótko przed wypisem został odesłany do domu na zwolnieniu lekarskim (znowu była to Wielkanoc). Sasza wrócił późno w towarzystwie matki, z wyciągiem od chirurga w rękach. Okazuje się, że w domu pacjent zamknął się w łazience i manicure nożyczki, otwierając mosznę, usunęły mu jądro. Wychodząc z łazienki, wyjaśnił matce:

- Czy zrobiłem wszystko dobrze?

Rana zagoiła się dość szybko: pomocy udzielono na czas, najpierw zespołowi liniowemu, potem chirurgowi, a na końcu psychiatrom. Po roku remisji drugie jądro usunięto w domu w ten sam sposób. Potem były kolejne próby samobójcze, hospitalizacje, uporczywe leczenie bez nadziei na efekt… Ostatnio sam przyszedł do szpitala, żeby się poddać:

„Bo inaczej znów coś ze sobą zrobię, a już mam dość walki z nią” – przyznała chora.

- Dobrze z jej. Nie rozumiesz? Dla kogo robię wszystko? Dla jej. Poprosiła mnie, żebym to obciął - obciąłem. Prosiła o skok z wysokości - skoczyłem (tak było, przez długi czas kości rosły). Robię wszystko jak ona– pyta, ale nie przychodzi do mnie.

Nie dowiedziawszy się od Aleksandra imienia pięknej i niebezpiecznej nieznajomej, która przez tyle lat dręczyła go obietnicami nieziemskich szczęśliwości w zamian za nieludzkie cierpienia, usiadłam, aby napisać skierowanie do szpitala.

Leczenie zespołu Van Gogha

Jak leczyć zespół dysmorfomii? Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, jaka choroba ją spowodowała w tym konkretnym przypadku. Wszystkie wysiłki powinny być skierowane na jego eliminację, a także późniejszą rehabilitację pacjenta. Rokowanie w leczeniu zespołu Van Gogha o różnej etiologii jest niejednoznaczne: na przykład w przypadku napadowej schizofrenii postępującej, która spowodowała rozwój zespołu, rokowanie jest korzystniejsze i przewidywalne niż w przypadku padaczki z epizodami psychotycznymi. Najłatwiejszy sposób radzenia sobie z halucynacjami: pomaga tutaj odpowiednia terapia lekowa. Dużo trudniej jest pracować z urojeniami i nie ma znaczenia, czy są one dysmorfomiczne, czy hipochondryczne: konstrukcje urojeniowe są zawsze bardziej odporne i odporne na leki i psychoterapię niż halucynacje. Impulsywne pragnienia nie są o wiele bardziej podatne na terapię, zwłaszcza ze względu na ich nieprzewidywalność: kłopoty mogą pojawić się nagle, gdy wydaje się, że dana osoba osiągnęła już stabilną remisję.

Dlatego pacjenci z zespołem Van Gogha w psychiatrii są zawsze obiektem największej uwagi specjalistów. Zarówno ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia samego zespołu, jak i ze względu na złożoność jego leczenia.

Istotą zespołu Van Gogha jest nieodparte pragnienie osoby chorej psychicznie, aby dokonać na sobie operacji: zadać rozległe rany, odciąć różne części ciała. Zespół ten można zaobserwować u pacjentów chorych na schizofrenię i inne choroby psychiczne. Podstawą takiego zaburzenia są postawy agresywne, mające na celu zranienie i wyrządzenie sobie krzywdy.

Życie i śmierć Van Gogha

Vincent van Gogh, światowej sławy malarz postimpresjonistyczny, cierpiał na chorobę psychiczną, ale współcześni lekarze i historycy mogą się tylko domyślać, na jaką. Istnieje kilka wersji: Meniere (termin ten wówczas nie istniał, ale objawy są podobne do zachowania Van Gogha) lub psychoza padaczkowa. Ostatnią diagnozę postawił artyście lekarz prowadzący i współpracownik tego ostatniego, który pracował w schronisku. Być może chodziło o negatywne skutki nadużywania alkoholu, a mianowicie absyntu.

Van Gogh rozpoczął działalność twórczą dopiero w wieku 27 lat, a zmarł w wieku 37 lat. Za potrafił namalować kilka obrazów. Z zapisów lekarza prowadzącego wynika, że ​​​​w przerwach między atakami Van Gogh był spokojny i z pasją oddawał się procesowi twórczemu. Był najstarszym dzieckiem w rodzinie i od dzieciństwa wykazywał kontrowersyjny charakter: w domu był dzieckiem dość trudnym, a poza rodziną cichy i skromny. Ta dwoistość utrzymywała się aż do dorosłości.

Samobójstwo Van Gogha

Wyraźne napady chorób psychicznych rozpoczęły się w ostatnich latach życia. Artysta albo rozumował bardzo trzeźwo, albo popadł w całkowite zamęt. Według oficjalnej wersji ciężka praca fizyczna i umysłowa oraz burzliwy tryb życia doprowadziły do ​​​​śmierci. Vincent van Gogh, jak wspomniano wcześniej, nadużywał absyntu.

Latem 1890 roku artysta wybrał się na spacer z materiałami do twórczości. Miał też przy sobie pistolet, którym w czasie pracy odstraszał stada ptaków. Po skończeniu pisania „Pola pszenicy z wronami” Van Gogh strzelił sobie tym pistoletem w serce, a następnie samodzielnie trafił do szpitala. Po 29 godzinach artysta zmarł z powodu utraty krwi. Na krótko przed incydentem został wypisany z kliniki psychiatrycznej, stwierdzając, że Van Gogh jest całkowicie zdrowy, a kryzys psychiczny minął.

incydent z uchem

W 1888 roku w nocy z 23 na 24 grudnia Van Gogh stracił ucho. Jego przyjaciel i kolega Eugène Henri Paul Gauguin powiedział policji, że doszło między nimi do sprzeczki. Gauguin chciał wyjechać z miasta, lecz Van Gogh nie chcąc rozstawać się z przyjacielem, rzucił w artystę kieliszkiem absyntu i udał się na noc do najbliższej gospody.

Van Gogh, pozostawiony sam sobie i w przygnębionym stanie psychicznym, odciął sobie płatek ucha niebezpieczną brzytwą. Autoportret Van Gogha jest nawet poświęcony temu wydarzeniu. Następnie owinął płatek gazetą i udał się do burdelu do znanej prostytutki, aby pokazać trofeum i znaleźć pocieszenie. Tak przynajmniej powiedział policji artysta. Następnego dnia funkcjonariusze znaleźli go nieprzytomnego.

Inne wersje

Niektórzy uważają, że sam Paul Gauguin w przypływie złości odciął przyjacielowi ucho. Był dobrym szermierzem, więc łatwo było mu rzucić się na Van Gogha i odciąć mu rapierem płatek lewego ucha. Następnie Gauguin mógł wrzucić broń do rzeki.

Istnieje wersja, w której artysta zranił się z powodu wiadomości o małżeństwie swojego brata Theo. Według biografa Martina Baileya list otrzymał w dniu, w którym odciął sobie ucho. Brat Van Gogha załączył do listu 100 franków. Biograf zauważa, że ​​Theo był dla artysty nie tylko ukochanym krewnym, ale także znaczącym sponsorem.

W szpitalu, do którego zabrano ofiarę, zdiagnozowano u niej ostrą manię. Z akt Felixa Freya, stażysty szpitala psychiatrycznego, który opiekował się artystą, wynika, że ​​Van Gogh odciął mu nie tylko płatek ucha, ale całe ucho.

Choroba umysłowa

Choroba psychiczna Van Gogha jest dość tajemnicza. Wiadomo, że w czasie napadów mógł zjadać farby, godzinami biegać po pokoju i długo zamierać w jednej pozycji, ogarniała go melancholia i złość, nawiedzały go straszne halucynacje. Artysta powiedział, że w okresie ciemności widział obrazy przyszłych obrazów. Możliwe, że Van Gogh po raz pierwszy zobaczył autoportret podczas ataku.

W klinice zdiagnozowano u niego także inną diagnozę – „padaczkę płatów skroniowych”. To prawda, że ​​​​opinie lekarzy na temat stanu zdrowia artysty były rozbieżne. Felix Rey na przykład uważał, że Van Gogh choruje na padaczkę, a kierownik kliniki był zdania, że ​​pacjent cierpi na uszkodzenie mózgu – encefalopatię. Artystce przepisano hydroterapię – przebywanie w wannie po dwie godziny dwa razy w tygodniu, ale to nie pomogło.

Doktor Gachet, który przez pewien czas obserwował Van Gogha, uważał, że długotrwałe narażenie na ciepło i terpentynę, które artysta pił podczas swojej pracy, negatywnie wpływało na pacjenta. Ale już podczas ataku użył terpentyny, aby złagodzić objawy.

Najczęstszą obecnie opinią na temat zdrowia psychicznego Van Gogha jest diagnoza „psychozy padaczkowej”. Jest to rzadka choroba, która dotyka jedynie 3-5% pacjentów. Za postawioną diagnozą przemawia także fakt, że wśród bliskich artysty występowały epilepsje. Predyspozycja mogłaby nie ujawnić się, gdyby nie ciężka praca, alkohol, stres i złe odżywianie.

Syndrom Van Gogha

Diagnozę stawia się, gdy osoba chora psychicznie doznaje urazu. Zespół Van Gogha - samooperacja lub naleganie pacjenta na lekarza, aby wykonał interwencję chirurgiczną. Stan ten występuje w przypadku dysmorfofobii, schizofrenii i dysmorfomii, a także niektórych innych zaburzeń psychicznych.

Zespół Van Gogha jest spowodowany obecnością halucynacji, impulsywnych pragnień i urojeń. Pacjent jest przekonany, że jakaś część ciała jest tak brzydka, że ​​powoduje nieznośne cierpienie fizyczne i moralne u właściciela deformacji i powoduje przerażenie u otaczających go osób. Jedynym rozwiązaniem, jakie znajduje pacjent, jest pozbycie się w jakikolwiek sposób wyimaginowanej wady. W tym przypadku właściwie nie ma żadnej wady.

Uważa się, że Van Gogh odciął sobie ucho, cierpiał na silne migreny, zawroty głowy, ból i szum w uszach, co doprowadziło go do szaleństwa i nerwowego napięcia. Depresja i chroniczny stres mogą prowadzić do schizofrenii. Siergiej Rachmaninow, syn Aleksandra Dumasa, Nikołaj Gogol i Ernest Hemingway cierpieli na tę samą patologię.

We współczesnej psychiatrii

Zespół Van Gogha to jedna z najbardziej znanych psychopatologii. Odchylenie psychiczne wiąże się z nieodpartą chęcią przeprowadzenia na sobie operacji polegającej na amputacji części ciała lub zmuszeniu personelu medycznego do przeprowadzenia tych samych manipulacji. Z reguły zespół Van Gogha nie jest odrębną chorobą, ale towarzyszy innemu zaburzeniu psychicznemu. Najczęściej patologie dotykają pacjentów z dysmorfomanią i schizofrenią.

Przyczyną zespołu Van Gogha jest autoagresja i zachowania autodestrukcyjne będące następstwem depresji, zachowań demonstracyjnych, różnych zaburzeń samokontroli, niemożności przeciwstawienia się czynnikom stresowym i odpowiedniego reagowania na codzienne trudności. Według statystyk na syndrom częściej cierpią mężczyźni, natomiast kobiety są bardziej podatne na zachowania autoagresywne. Pacjentki częściej zadają sobie skaleczenia i rany, a mężczyźni z reguły ranią się w okolicy narządów płciowych.

Czynniki prowokujące

Na rozwój zespołu Van Gogha może wpływać wiele czynników: predyspozycje genetyczne, uzależnienie od narkotyków i alkoholu, różne choroby narządów wewnętrznych, aspekty społeczno-psychologiczne. Dużą rolę odgrywa czynnik genetyczny. Według współczesnych siostry Van Gogha cierpiały na upośledzenie umysłowe i schizofrenię, a ciotka cierpiała na epilepsję.

Poziom kontroli osobowości ulega obniżeniu pod wpływem napojów alkoholowych i narkotyków. Jeśli pacjent jest skłonny do zachowań autoagresywnych, wówczas zmniejszenie samokontroli i cech wolicjonalnych może prowadzić do poważnych obrażeń. Konsekwencje zespołu Van Gogha w tym przypadku są godne ubolewania - osoba może stracić zbyt dużo krwi i umrzeć.

Ważną rolę odgrywają wpływy społeczno-psychologiczne. Najczęściej pacjent rani się z powodu niemożności poradzenia sobie z codziennym stresem i stresem, konfliktami. Pacjenci często twierdzą, że w ten sposób zastępują ból psychiczny bólem fizycznym.

W niektórych przypadkach chęć samodzielnego wykonania operacji chirurgicznej wynika z ciężkiego przebiegu choroby. Osoba cierpiąca na zaburzenia psychiczne i stale doświadczająca bólu jest bardziej skłonna do zranienia się, aby pozbyć się dyskomfortu. Powyżej stwierdzono, że amputacja Van Gogha była podjętą przez artystę próbą pozbycia się nieprzezwyciężonego bólu i ciągłego szumu w uszach.

Leczenie zespołu

Terapia zespołu Van Gogha polega na rozpoznaniu podstawowej choroby psychicznej lub przyczyn obsesyjnej chęci wyrządzenia sobie krzywdy. Aby usunąć obsesyjne pragnienie, stosuje się leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i uspokajające. Wymagana hospitalizacja. W przypadku zespołu Van Gogha, schizofrenii lub innej choroby psychicznej pomoże to zmniejszyć ryzyko uszkodzeń.

Psychoterapia będzie skuteczna tylko wtedy, gdy zespół objawi się na tle nerwicy lub zaburzenia depresyjnego. Skuteczniejsza jest terapia poznawczo-behawioralna, która ustali nie tylko przyczyny zachowań pacjenta, ale także odpowiednie sposoby przeciwstawienia się wybuchom agresji. Proces zdrowienia w zespole Van Gogha z dysmorfomanią z dominacją postaw autoagresywnych jest trudny, gdyż pacjent nie jest w stanie osiągnąć pozytywnych rezultatów.

Leczenie jest długie i nie zawsze skuteczne. Ogólnie rzecz biorąc, terapia może zostać zatrzymana, jeśli pacjent ma stabilny stan delirium.